국가암검진국가암검진 내시경내시경 검사의검사의 질평가질평가

차 재 명, Cha Jae Myung강동 경희대학교병원 소화기내과

대한소화기내시경학회 윤리 및 내시경질관리 위원회 간사국가 암조기검진 내시경질평가 TFT 위원회 간사

목 차

1. 암검진 질관리의 도입 배경

2. 암검진 질관리의 현황

3. 위내시경 평가 항목과 질향상

4. 대장내시경 평가 항목과 질향상

83 세76 세평균수명* (2007년)

여자남자전체

80 세

평균 수명까지 생존 시 암 발생 확률

28.9 %(1/4명)

34.4 %(1/3명)

평균수명까지생존 시암발생 확률

32.6 %(3/10명)

* 자료원: 통계청(2007)

암 정복 10개년 계획Since 1996

국가암검진 사업의 문제점

국가암검진 사업의 문제점

국가암검진의 지역별 편차

지역별 위내시경 암 발견율 지역별 대장내시경 암 발견율

1. 국가 암조기검진사업의 지속적인 양적 확대

암검진 기관수: 1,459 (2004년) → 2,788 (2008년)

수검률 향상: 6.9% (2002년) → 30.1% (2007년)

2. 암검진 질관리의 중요성/필요성에 대한 인식이 증가

암검진 관련 소비자 보호원 피해 증가

3. 표준검사방법이나 정도 관리, 인력 및 장비에 대한

2008년 이전 국가암검진의 현황

3. 표준검사방법이나 정도 관리, 인력 및 장비에 대한

체계적인 기준이 부재

4. 선진국의 암검진 질관리 프로그램 운영

국가 암조기검진사업을 실시하고 있는 선진국(미국, 영국, 호주

등)은 암검진의 질 관리를 위해 전담기구를 조직하거나 검진기관

인증제를 도입하는 등 암검진 질향상 프로그램을 운영

암관리법 제 9조

암조기검진기관 평가 업무의 위탁

법 제9조 4항에 따라 보건복지가족부장관은 암조기 검진

기관에 대한 평가업무를 다음 각 호의 어느 하나에 해당하

는 기관 또는 단체에 위탁할 수 있다.

암관리법 시행령 9조 4항

1. 국립암센터법에 따른 국립암센터

2. 국민건강보호법 제 55조에 따른 건강보험심사평가원

3. 정부가 설립하거나 운영비용의 전부 또는 일부를

지원하는 의료기관 평가업무에 관한 전문인력과 능력을

갖춘 비영리법인

4. 그 밖에 의료기관의 평가에 관한 전문인력과 능력을

갖춘 비영리법인

국가암검진 평가 위탁 단체

2006년 암관리법 제9조 및 시행령

5대암 표준 검사지침 개발 및 질 관리 TFT 구성

2007년 4월 전문가 자문 및 의견수렴을 위한 간담회 개최

6월 암조기검진 질관리 연관 학회 선정 및 평가 위탁

7월 암조기검진기관 평가도구 개발 워크샵 개최

7월 수검자 만족도 사전조사 실시

9월 국가암조기검진사업 질 향상 및 사후관리 활성화 심포지엄

국가암검진 질관리의 추진경과 [정부]

9월 국가암조기검진사업 질 향상 및 사후관리 활성화 심포지엄

11월 암조기검진기관 평가 공청회 개최

11월 5개 검진기관 대상으로 시험평가 실시

2008년 2월 5대암 (위․간․대장․유방․자궁경부암) 검진 질 지침’ 발간

3월 암검진기관질평가위원회 구성

『국가암관리사업지원단설치운영에관한규정 제6조3항

(보건복지부 예규 제 156호)』

3-12월 종합병원급 의료기관 암검진 질평가 사업 [289기관]

2009년 9-12월 병원급 의료기관 암검진 질평가 사업

2007년 암조기검진 질관리 연관 학회 평가 위탁

2008년 암조기검진 내시경 교육 관련 연구 수행

암조기검진 내시경 질평가 참여 결정

암조기검진 내시경 질평가 TFT 발족

암조기검진 내시경 질평가 평가항목 도출

2009년 암조기검진 내시경 교육 연구 결과 보고

국가암검진 질관리의 추진경과 [학회]

2009년 암조기검진 내시경 평가 위탁 계약

내시경 질관리 평가 전국설명회

소화기내시경학회 추계 세미나 – 암검진 내시경 질관리 교육

암검진 내시경질관리 교육 평점 및 소독 교육 평점 발행

9월-12월 병원급 암검진기관 내시경 질평가 사업 수행

[서류평가 – 위내시경 302기관/대장내시경 270기관, 현장평가 287기관]

2009년 내시경 질평가 사업 결과 보고

2010년 2010년 암조기검진 내시경 평가 위탁 계약

6월-12월 의원급 암검진기관 내시경 질평가 사업 시행

1. 암검진 질관리의 도입 배경

2. 암검진 질관리의 현황

3. 위내시경 평가 항목과 질향상3. 위내시경 평가 항목과 질향상

4. 대장내시경 평가 항목과 질향상

성별 암발생 및 암유병 분포 [2007, 통계청]

국가 암조기검진 프로그램

대장암 검진 프로그램

대장내시경검사의 유용성분변잠혈반응검사의 유용성

Winawer SJ et al.

NEJM 1993;329:1977

대장내시경검사의 유용성분변잠혈반응검사의 유용성

F/U

(years)

Mortality

reduction

Minnesota

Nottingham

Funen

New York

13

10

10

10

33 %

15 %

18 %

43 %

40

50

60

56.9

36.7

55.2

63.9

53.3

국가 암조기검진 수검율

0

10

20

30

40

31.3

36.7

위암 간암 대장암 유방암 자궁경부암 전체

2009 year

38.8%

in 2004

암검진 수검률의 년도별 추이

34.7%

암검진 수검률의 유형별 추이, 2004~2009

17.7%

34.7%

암검진 수검률의 년도별 추이

34.7%2배 이상 증가

암검진 수검률의 유형별 추이, 2004~2009

17.7%

34.7%

암검진 평가 기관 및 절차

평가기관 선정

평가대상기관선정및통보(보건복지가족부)

평가설명회개최및평가지침서배포(국립암센터)

평가결과분석 및 보고

평가결과분석(국립암센터)

평가결과심의 · (보건복지가족부국가암관리위원회)

검진기관현황및기초평가자료입력(암검진기관)

구조 ∙ 과정 ∙ 결과영역 평가: 서류 평가 및 현장 평가 (전문 학회)

전문학회의정도관리및질관리교육

Click to add Title2 평가의 목적

Click to add Title2

수검자에게 양질의 내시경 암검진 제공

검사의 전 과정을 표준화하여 검사의 정확성 제고

검진 기관평가의 기초 자료로 활용

2010년 내시경 질평가의 목적과 원칙

Click to add Title2 평가의 원칙

내시경 검진기관의 암검진 내시경 현황을 평가

규제와 평가보다는 교육 및 계도를 통해 내시경 검진

기관의 내시경 검사의 질 향상 도모

전산화를 통해 검진기관 평가 관련 부담 최소화

객관화를 통한 공정한 평가

소화기내시경학회

춘계 세미나

: 내시경질관리 교육

내시경 소독 교육

6 3 9 122010

이의 신청

재평가

2010년 내시경 질평가 스케줄

암검진 질평가

전국 설명회

6월 5일: 대전

6월 12일: 서울

결과보고서

제출

질관리 교육 평점

소독교육 평점

서류 평가

검진기관 자료입력 1차

평가위원 선정

평의원회 인준

평가위원 교육

6월 26일: 부산

서류평가 전산개발

입력자료

수정

현장 평가

내시경 질평가 단계

Click to add Title

2 서류 평가

검진기관: 대한소화기내시경연구재단 “암검진 질평가

정보시스템”을 통한 자료입력: 정확하고

구체적인 자료입력이 중요

국가 암검진 TFT: DB 자료에 대한 서류 평가

위내시경: 1,656기관, 대장내시경:1,295기관

Click to add Title국가 암검진 TFT: DB 자료에 대한 서류 평가

2 현장 평가

국가암조기검진 내시경질관리 평가위원들이 전국의

내시경 검진기관을 직접 방문하여 현장 평가

대상기관: 일정건수 이상의 검진 기관 (~10%)

암검진 현황이 이해가 어려운 기관

272 기관

Web based self-reporting system

www.endoscopyquality.or.kr

사용자 인증

사업자 대표자의 휴대폰 인증

Log in: 사업자번호 & 비밀번호

현장 평가

암검진TFT

① 해당 검진기관에평가 날짜/ 준비 서류평가위원명단/평가 점검/평가지침서 전달

⑤ 평가 결과 통보

국립암센터

④ 평가 점검표 +증빙 서류+ 평가 당일 작성한평가 보고서를 평가당일암검진TFT에 제출

② 자체 평가후 평가 점검표작성 및 제출

내시경검진기관 평가위원

⑥ 이의신청

③평가당일 평가위원에게 작성한평가점검표를 제출.

국립암센터

항목 배 점 주요 내용

인력 30점 시술자의 자격, 교육 및 유지 보수

과정 30점시술 가이드라인에 따른

표준지침 준수여부

위내시경대장내시경 질관리 평가항목

표준지침 준수여부

시설 및

장비10점 내시경 성능, 검사 및 세척실

성과

관리10점 결과보고서 충실도, 질관리 교육

소독 20점 내시경 소독 강조 위해 신설

1. 암검진 질관리의 도입 배경

2. 암검진 질관리의 현황

3. 위내시경 평가 항목과 질 향상

4. 대장내시경 평가항목과 질 향상

위내시경 질관리 : 인력 평가

인력 평가

위내시경 시술의의 자격 교육 및 유지 보수

평점 평가

1. 대한의사협회 연수평점10점위내시경 시술이 가능한

1. 대한의사협회 연수평점

인정기준에 준한다.

2. 국가암검진 내시경질관리

TFT에서 연수교육을

확인하고 평점을 부여한다.

3. 연수교육 중 내시경과 직접

적으로 관련된 시간 당

1점을 부여 (1일 최대 6점)

10점

5점

10점

최대25점

전문의자격 보유자

수련기간 동안에 위내시경

관련 교육을 받고 시술에

참여

전문의 취득 후 1년 이상

별도의 위내시경 수련

최대 25점

국가암조기검진 사업에서 권고하는 내시경 검사자의 기준

• 내시경을 시행하는 의사의 자격은 대한의학회 회원학회 중 연관

전문학회에서 인정하는 전문의가 실시하는 것을 원칙으로 한다.

인력평가의 근거

• 수련병원에서 지도 하에 일정 수준 이상의 내시경(supervised

endoscopy) 수련을 시행 받은 자로 권고한다.

• 수련을 마치고 자격을 획득하여도 일정 수준 이상의 술기 능력을

유지해야 하며 발전하는 위내시경 기기 및 술기 관련 지식을

지속적으로 습득해야 한다.

2009 위암 검진 질지침, 보건복지부.국립암센터

10점

5점

위내시경 시술이 가능한 전문의자격보유자

수련기간 동안에 위내시경 관련교육을 받고 시술에 참여

인력 평가: 내과 전문의의 예

5점

15점

30점

교육을 받고 시술에 참여

3년간 15시간의 내시경 연수교육이수

내시경 세부인정의는 자격 기준에서 기본 10점

추가 !!

Process

Entry

Administration

Procedure

Waiting

Recovery

위내시경 질관리: 과정 평가

1. 검사 전 금식여부, 전신상태 및 병력, 약물복용력을 확인하고 있는가?

2. 수검자에게 내시경검사의 필요성, 주의사항, 합병증을 설명하거나 동의서를 받고 있는가?

3. 검사 도중 수검자의 상태를 관찰한 기록이나 차트가 있는가?

4. 암 의심 병변을 확인하기 위한 조직생검을 시행하는가?

5. 병변을 세밀하게 관찰하기 위하여 내시경을 반전하거나 근접 관찰하는가?

문서의 기록과 보관

1: 사전점검

2: 설명서 & 동의서

3: 환자상태의 기록

8: 병변의 정확한 기록

9: 검사 결과의 보관

10: 의식하진정내시경

동의서

6. 항상 십이지장까지 삽입하고 영상기록(화상 8번; 십이지장 2부)을 남기는가?

7. 합병증에 대한 내시경 치료기구나 응급조치 장비를 구비하고 있는가? □ 에피네프린 주사 □ 치료용 주입침 □ 헤모클립 □ 전기수술기를 구비하고 있다.

8. 내시경 결과지에 폴립이나 암 의심 병변의 위치, 형태, 크기 등에 대한 기록이 있는가?□ 위치 □ 크기 □ 형태에 대해 기록한다.

9. 내시경검사 결과를 사진이나 파일로 보관하는가?

10. 의식하진정내시경 검사의 동의 내용을 별도로 취득하는가?

11. 의식하진정내시경 검사 중 산소포화도 및 맥박수를 모니터하고 있는가?

12. 의식하진정내시경 검사 후 퇴실 기준을 가지고 이에 따라 수검자를 관리하는 가?

동의서

12. 퇴실 기준 적용

검사 과정

4: 생검

5: 반전/근접촬영

6. 십이지장 촬영

12. 의식하진정내시경

검사 모니터

검사 장비

7: 치료내시경 기구

사전점검 & 환자상태 기록, 설명서, 동의서

2,5,6,7: 필수 사진

3: 내시경 반전 (5번 평가항목)

8: 십이지장 2부 (6번 평가항목)

위내시경 사진 촬영 & 기록

의식하진정 내시경 동의서, 모니터, 퇴실기준

의식하진정내시경 검사 후 퇴실기준표

퇴실기준표:

대장내시경 검사 후 퇴실을 위해서는 다음과 같은

사항을 확인하시기 바랍니다.

□ 혈압과 맥박은 안정되었는가?

□ 호흡저하는 없는가?

□ 보조없이 보행이 가능한가?

□ 의사전달이 제대로 가능한가?

□ 오심이나 구토 등의 이상증상이 없는가?

□ 스스로 음료수를 섭취할 수 있는가?

Facility & Equipment

위내시경 평가: 시설 및 장비 평가

13. 내시경이 위각 위치에서 반전하여 위 분문과 저부가 한 시야에 선명하게 관찰되는가?

□ 선명하게 □ 흐릿하게 관찰된다.

14. 진료실과 구분되는 내시경검사실이 있는가?

□ 벽 □ 칸막이 □ 커튼으로 구분되어 있다

15. 내시경과 관련 내용을 검체관리 기록으로 문서화하여보관하는가?

16. 내시경과 관련 내용을 약제투여관리 기록으로 문서화하여보관하는가?

장비

13: 내시경 화질

14. 검사실 수준

검사 과정

15. 검체관리 기록

16. 약제투여관리 기록

검체관리 기록 & 약제투여관리 기록

Product Management

17. 결과보고서에 검사일이 기록되어 있는가?

18. 결과보고서에 등록번호가 기록되어 있는가?

19. 결과보고서에 내시경 검사 시술자가 기록되어 있는가?

20. 결과보고서에 중요 병력 및 특이 사항이 기록되어 있는가?

21. 결과보고서에 검사도중 사용한 약물(마취제, 진통제, 진정제)이 기록되어 있는가?

위내시경 질관리 평가: 성과관리 평가

21. 결과보고서에 검사도중 사용한 약물(마취제, 진통제, 진정제)이 기록되어 있는가?

22. 결과보고서에 생검 유무가 기록되어 있는가?

23. 결과보고서에 관찰소견이 기록되어 있는가?

24. 결과보고서에 진단명이 기록되어 있는가?

25. 결과보고서에 검사 도중 합병증 유무가 기록되어 있는가?

26. 소화성 궤양이 관찰되는 경우 헬리코박터 감염 유무를 확인하는가?

27. 내시경 질관리 교육에 참가하거나 기관 내에서 내시경 질관리 교육을 시행하고 있는가?

결과기록지, 질관리 교육

내시경실내시경실 질관리질관리 교육교육

소화기센터OOO 교수

일시: 2009년 4월 25일일시: 2009년 4월 25일장소: 내시경실 회의실

Reprocessing

위내시경 질관리 평가: 소독 평가

27. 내시경 소독 시 손체적의 전반적인 과정이 빠짐이 없는가?27-1. 내시경 검사 직후 내시경 표면의 이물을 제거하는가?27-2. 증류수 및 세정액을 흡인하는가?27-3. 분리 가능한 부품들은 모두 제거하는가?

28. 내시경 소독 시 겸자공 솔질을 하는가?겸자공 솔은 __개를 구비하고 있다.

29. 내시경 소독 시 밸브와 고무마개 교환을 매번 시행하는가?

30. 내시경 소독제를 교체 시간에 적절하게 교체하고 있는가?소독제 교체 주기는? __ 일 또는 __ 주

31. 소독제 제조사 권장 대로 소독제 침전 시간을 준수하고 있는가?소독제 침전 시간은? __ 분

32. 소독제 장비 세척 지침에 따라 내시경 부속기구의 소독을 하고 있는가?□ 고압멸균기 소독 □ EO 가스 소독 □ 소독액 침전 소독을 시행하고 있다

33. 내시경 소독 교육을 이수하고 있는가?

34. 검사실과 세척 공간이 분리되어 있는가?

35-1. 소독 후 내시경을 세워서 건조시킵니까?35-2. 다음날 첫 내시경 검사 전 소독하고 검사를 시행합니까?

표준 소독 지침의 준수

세척 (Cleaning)1 소독 (Disinfection)2

헹굼 (Rinsing)3 건조 (Drying)4

표준 소독 지침의 준수

다양한 소독제 침수 시간

세척실 및 내시경 건조

접수

검사실

대기 공간

준비실

회복실

세척실

소독 장비

1. 암검진 질관리의 도입 배경

2. 암검진 질관리의 현황

3. 위내시경 평가 항목과 질 향상

4. 대장내시경 평가항목과 질 향상

항목 배 점 주요 내용

인력 30점 위내시경 평가와 동일한 기준 적용

과정 30점 위내시경 평가와 원칙은 동일

위내시경대장내시경 질관리 평가항목

시설 및

장비10점 위내시경 평가와 원칙은 동일

성과

관리10점

위내시경 평가와 거의 동일한 기준

적용 (~90%)

소독 20점 위내시경 평가와 동일한 기준 적용

대장내시경 질관리 : 인력 평가

인력 평가

대장내시경 시술의의 자격 교육 및 유지 보수

평점 평가

1. 대한의사협회 연수평점10점대장내시경 시술이 가능한

1. 대한의사협회 연수평점

인정기준에 준한다.

2. 국가암검진 내시경질관리

TFT에서 연수교육을

확인하고 평점을 부여한다.

3. 연수교육 중 내시경과 직접

적으로 관련된 시간 당

1점을 부여 (1일 최대 6점)

10점

5점

10점

최대25점

전문의자격 보유자

수련기간 동안에 대장내시경

관련 교육을 받고 시술에

참여

전문의 취득 후 1년 이상

별도의 대장내시경 수련

최대 25점

Process

Entry

Administration

Procedure

Waiting

Recovery

1. 검사 전 금식여부, 전신상태 및 병력, 약물 복용력, 대장정결 상태를 확인하는가?

2. 대장내시경 검사 전 장정결에 대한 교육을 시행하고 대장정결을 포함한 대장내시경

검사에 대한 설명서를 배부하는가?

3. 대장내시경검사의 필요성, 주의사항, 합병증에 대한 동의서를 받고 있는가?

4. 검사 도중 수검자의 상태를 관찰하고 기록하고 있는가?

5. 용종이나 암 의심 병변을 확인하기 위한 조직 생검을 시행하는가?

6. 병변을 충분히 관찰하기 위해서 검사시간을 기록하고 회수 시간을 6분 이상 유지하는가?

대장내시경 질관리 평가: 과정 평가

문서의 기록과 보관

1: 사전점검

2: 설명서

3: 동의서

4: 환자상태 기록

6: 회수시간 기록

7: 병변의 기록

8: 결과의 기록

10: 맹장삽입 기록6. 병변을 충분히 관찰하기 위해서 검사시간을 기록하고 회수 시간을 6분 이상 유지하는가?

7. 용종이나 암 의심 병변의 위치,크기,형태에 대한 기록이 있는가?

□ 위치 □ 크기 □ 형태에 대해 기록한다.

8. 내시경검사 결과를 사진이나 파일로 보관하는가?

□ 사진 □ 이미지 파일 □ 동영상 형태로 보관한다.

9. 출혈이나 천공 등의 합병증에 대한 치료내시경 기구를 구비하고 있는가?

□ 에피네프린 주사 □ 치료용 주사침 □ 헤모클립 □ 전기수술기를 구비하고 있다.

10. 맹장 삽입 여부를 기록하고 영상으로 저장하는가?

11. 의식하진정내시경 검사의 동의 내용을 별도로 취득하는가?

12. 의식하진정내시경 검사 시에 산소포화도 및 맥박수를 모니터하고 있는가?

13. 의식하진정내시경 검사 후 퇴실기준을 가지고 이에 따라 수검자를 관리하는가?

10: 맹장삽입 기록

11: 의식하진정내시경

기록

13: 퇴실기준 적용

검사 과정

5: 생검

12. 진정시 모니터

검사 장비

9: 치료내시경 기구

사전점검 & 환자상태 기록, 설명서, 동의서

검사 결과의 사진 또는 파일 형태 저장

병변에 대한 위치, 크기, 형태의 기록

맹장 삽입 여부 사진 저장

대장내시경 사진 촬영 & 기록

의식하진정 내시경 동의서, 모니터, 퇴실기준

의식하진정내시경 검사 후 퇴실기준표

퇴실기준표:

대장내시경 검사 후 퇴실을 위해서는 다음과 같은

사항을 확인하시기 바랍니다.

□ 혈압과 맥박은 안정되었는가?

□ 호흡저하는 없는가?

□ 보조없이 보행이 가능한가?

□ 의사전달이 제대로 가능한가?

□ 오심이나 구토 등의 이상증상이 없는가?

□ 스스로 음료수를 섭취할 수 있는가?

과정 평가의 근거

Rex DK, et al. AJG 2002;97:1296-1308

Rex DK, ASGE. GI Endosc 2006;63:s16

Facility & Equipment

대장내시경 평가: 시설 및 장비 평가

14. 한 시야에 충수돌기개구부와 회맹판이 동시에 선명하게 관찰되거나

3개 이상의 연속된 팽기관이 동시에 관찰되는가?

15. 진료실과 구분되는 내시경검사실이 있는가?

16. 내시경과 관련 내용을 검체관리 기록으로 문서화하여 보관하는가?

17. 내시경과 관련 내용을 약제투여 기록으로 문서화하여 보관하는가?

장비

13: 내시경 화질

14. 검사실 수준

검사 과정

15. 검체관리 기록

16. 약제투여관리 기록

검체관리 기록 & 약제투여관리 기록

대장내시경실 시설

접수

검사실

대기 공간

준비실

탈의 공간

화

장검사실

회복실

세척실

소독 장비

실

18. 결과보고서에 검사일이 기록되어 있는가?

19. 결과보고서에 등록번호가 기록되어 있는가?

20. 결과보고서에 내시경 검사 시술자가 기록되어 있는가?

21. 결과보고서에 중요 병력 및 특이 사항이 기록되어 있는가?

22. 결과보고서에 장정결 상태가 기록되어 있는가?

대장내시경 질관리 평가: 성과관리 평가

23. 결과보고서에 검사도중 사용한 약물(마취제, 진통제, 진정제)이 기록되어 있는가?

24. 결과보고서에 맹장삽입 여부가 기록되어 있는가?

25. 결과보고서에 생검 유무가 기록되어 있는가?

26. 결과보고서에 관찰소견과 진단명이 모두 기록되어 있는가?

27. 결과보고서에 검사 도중 합병증 유무가 기록되어 있는가?

28. 맹장삽관율이 90% 이상인가?아닐 경우, 평균적인 맹장 삽관율이 몇 %입니까? □ 80-89% □ 70-80% □

대장내시경 질관리 평가: 소독 평가

27. 내시경 소독 시 손체적의 전반적인 과정이 빠짐이 없는가?27-1. 내시경 검사 직후 내시경 표면의 이물을 제거하는가?27-2. 증류수 및 세정액을 흡인하는가?27-3. 분리 가능한 부품들은 모두 제거하는가?

28. 내시경 소독 시 겸자공 솔질을 하는가?겸자공 솔은 __개를 구비하고 있다.

29. 내시경 소독 시 밸브와 고무마개 교환을 매번 시행하는가?

30. 내시경 소독제를 교체 시간에 적절하게 교체하고 있는가?소독제 교체 주기는? __ 일 또는 __ 주

31. 소독제 제조사 권장 대로 소독제 침전 시간을 준수하고 있는가?소독제 침전 시간은? __ 분

32. 소독제 장비 세척 지침에 따라 내시경 부속기구의 소독을 하고 있는가?□ 고압멸균기 소독 □ EO 가스 소독 □ 소독액 침전 소독을 시행하고 있다

33. 내시경 소독 교육을 이수하고 있는가?

34. 검사실과 세척 공간이 분리되어 있는가?

35-1. 소독 후 내시경을 세워서 건조시킵니까?35-2. 다음날 첫 내시경 검사 전 소독하고 검사를 시행합니까?

인력평가: 일정 수준 이상의 전문의를 확보하고, 내시경

시행의의 교육 및 유지 보수가 필수적이다.

과정평가: 문서 및 검사 결과의 기록 보관이 중요하다.

시설 및 장비 평가: 내시경 장비의 화질과 표준서식지의

암검진 내시경질평가의 고득점 전략

시설 및 장비 평가: 내시경 장비의 화질과 표준서식지의

활용이 중요하다.

성과관리 평가: 내시경 검사 결과기록지의 충실한 기록과

내시경 질관리 교육이 중요하다.

소독 평가: 대한소화기내시경학회의 내시경 및 내시경

부속기구의 소독 지침을 준수하고, 소독 교육을

이수한다.

Quality

Quantity

Production pressure can adversely impact outcomes

내시경 질관리는 이제 선택이 아닌 필수입니다 !