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- La temperatura dell’aria scende di 1°C ogni 150 m- In quota c’è più vento e l’aria è molto secca- L’irraggiamento è maggiore perché: si ha minor assorbimento dei raggi UVA l’aria è secca la neve riflette la luce
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VARIAZIONI DELLA CAPACITA’ VITALE IN FUNZIONE DELLA DURATA DELL’ACCLIMATAZIONE
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CONFRONTO TRA SOGGETTI RESIDENTI A LIVELLO DEL MARE E NATIVI
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ANDAMENTO DELLA VENTILAZIONE A DIVERSE ALTEZZE
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LA SATURAZIONE DI Hb TENDE A SCENDERE: a 2500 m è al 90%
SPOSTAMENTO E AFFINITA’
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- Aumentata secrezione di eritropoietina- Produzione di HIF1 (hypoxia-inducible factor) (regolatore trascrizionale)- Mobilizzazione di eritrociti dalla milza- Riduzione della volemia (per disidratazione e diuresi ANF-indotta)
MODIFICAZIONI SULLA COMPOSIZIONE DEL SANGUE
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Simboli pieni neri e rossi: popolazioni andineSimboli pieni verdi: sherpa nepalesiSimboli vuoti: europei acclimatati
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Effetti prima, durante e dopo esposizione all’altitudine
I fenomeni di emolisi rapida potrebbero essere dovuti alla produzione di globuli rossi più fragili e con caratteristiche di membrana che li distinguono funzionalmente
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IN QUOTA GS TENDE A DIMINUIRE A CAUSA DELLA DISIDRATAZIONE
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LA PRESSIONE DIASTOLICA AUMENTA PER AUMENTO DELLE RESISTENZE PERIFERICHE
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L’ATTIVAZIONE SIMPATICA IN QUOTA DETERMINA AUMENTO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA SISTEMICA
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Minore disponibilità di O2
Alterato funzionamento del muscoloEffetto Dempsey (desaturazione del sangue arterioso)
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Altitudine in Km
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PARADOSSO DEL LATTATO
In quota si osserva una riduzione conclamata della massima capacità di accumulo di acido lattico anche se i muscoli continuano a produrlo.Tuttavia se l’acclimatazione si prolunga oltre le sei settimane tale fenomeno scompare.
Forse si ha una diminuzione di attività del cotrasportatore lattato-protoni in ipossia acuta.Con la permanenza in altitudine (ipossia cronica) si osserva un’aumentata sintesi proteica e quindi una regolazione del cotrasportatore.
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IPOTESI DEL LACTATE-SHUTTLE
I cotrasportatori lattato-H+ trasferiscono il lattato dal sito di produzione a quello di utilizzazione
Tali siti possono essere -nell’ambito dello stesso muscolo/di diversi muscoli/tessuti (cell-cell)-all’interno di una stessa cellula (intracellular)
CELL-CELLScambio di lattato-fra fibre bianche glicolitiche e rosse ossidative-fra muscolo e cuore-fra muscolo e tessuti gluconeogenetici
INTRACELLULARUptake di lattato-da parte di carrier disposti sulla membrana dei mitocondri-da parte dei perossisomi (sistema di riossidazione del NADH) per lo scambio lattato-piruvato (LDH)
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Diminuzione del numero dei mitocondriDiminuzione degli enzimi della via aerobica
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VO2 max in due gruppi di soggetti equivalenti sul piano fisico durante 3 settimane di allenamento in quota e 3 settimane a livello del mare
1 gruppo: livello del mare-altitudine2 gruppo: altitudine-livello del mare
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- Quindi si manifesta forte ipertensione polmonare con ipertrofia cardiaca destra
- Inoltre aumenta la pressione idrostatica e si riscontra edema interstiziale
- Nei casi più gravi e per notevoli quote compare EDEMA POLMONARE
Si può intervenire portando il soggetto a quote inferiori o utilizzando preventivamente NIFEDIPINA (vasodilatatore calcioantagonista)
- In quota si verifica vasocostrizione ipossica nel circolo polmonare
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L’alterazione del circolo cerebrale può portare a edema cerebrale
Nei casi più lievi si manifesta cefalea
La terapia deve essere immediata e consiste nel portare a bassa quota i soggetti
Una terapia preventiva può essere rappresentata dall’uso di ACETAZOLAMIDE (inibitore dell’anidrasi carbonica) e DESAMETASONE (antiedemigeno)
Altri disturbi in quota sono rappresentati da:Rallentamento dei riflessiRallentamento della coordinazione oculo-motoriaRallentamento della coordinazione verbaleDisturbi del sonnoRespiro periodico di Cheyne-Stokes