Области на долния...
TRANSCRIPT
Области на долния крайник
Седалище
Regio glutea
Бедро
Regio femoris anterior et posterior
Коляно
Regio genus anterior et posterior
Подбедрица
Regio cruris anterior et posterior
Ходило
Regio calcanea
Dorsum pedis
Planta pedis
Regio glutea
Нагоре - cristae iliacae
Напред – от spina iliaca
anterior superior към
trochanter major
Надолу – sulcus gluteus
Кожа – сравнително дебела.
Сетивна инервация:
Nn. clunii superiores (L1-L3)
Nn. clunii medii (S1-S3)
Nn. clunii inferiores
(от n. cutaneus femoris posterior)
Regio glutea
Съдържание
Подкожие – мастна тъкан
• Fascia glutea
– повърхностен лист
– дълбок лист
Мускулите в глутеалната
област извършват:
екстензия,
абдукция,
външна ротация и
слаба вътрешна ротация в
тазобедрената става.
Мускули
Разполагат се в 3 слоя:
M. gluteus maximus
M. gluteus medius
M. piriformis
Mm. gemelli
M. obturatorius internus
M. quadratus femoris
M. gluteus minimus
M. obturatorius
externus
Артерии
Клонове на a. iliaca interna.
Преминават през foramen suprapiriforme:
– a. glutea superior
и през foramen infrapiriforme:
– a. glutea inferior
– a. pudenda interna
Придружават се от едноименни вени.
Нерви
От plexus lumbosacralis:
• N. gluteus superior (през
foramen suprapiriforme).
• N. gluteus inferior
• N. ischiadicus
• N. cutaneus femoris post.
• N. pudendus
• Nn. за m. quadratus femoris, m.
gemellus inferior, m. gemellus
superior и m. obturatorius internus
Съдово-нервни снопове
-Дълбок -Медиален -Латерален
Foramen suprapiriforme
Foramen infrapiriforme
3 снопа:
Съдово-нервни снопове
-Дълбок -Медиален -Латерален
Foramen suprapiriforme
Foramen infrapiriforme
3 снопа:
Piriformis syndrome
Болка !!!
1. в областта на trochanter major
2. в глутеалната област
3. по хода на n. ischiadicus
При неправилно натоварване
на екстензорите в някои
спортове – бегачи, колоездачи
При травма
Граници
• отгоре - plica inguinalis и sulcus gluteus
• отдолу - циркулярна линия на 2 напречни
пръста над горния ръб на капачето.
Чрез две вертикални линии от епикондилите на
бедрото до S.I.A.S. и symphysis pubica бедрото се
дели на две области:
предна - regio femoris anterior
задна - regio femoris posterior
Бедро
Обвива мускулите по цялата
обиколка на бедрото.
Проксимално се прикрепя за
lig. inguinale, crista iliaca,
симфиза.
Отзад преминава в
седалищната фасция.
Над фасцията – v. saphena
magna.
Широка бедрена фасция - fascia lata
Към ligamentum inguinale - сливане c
апоневрозата на m. obliquus abdominis
externus.
В trigonum femorale образува два листа:
- повърхностен, над съдово-нервния
сноп
- дълбок, под съдово-нервния сноп,
(fascia iliopectinea).
Hiatus saphenus
- покрит от fascia cribrosa
- задебелен латерален ръб - margo
falciformis
- в съседство лимфни възли
- изходно отвърстие на бедрени хернии
Широка бедрена фасция - fascia lata
Образувания:
Tractus iliotibialis - латерална страна на
бедрото, от сухожилията на m. tensor fasciae latae
и m. gluteus maximus.
Septa intermuscularia:
- septum intermusculare laterale - между m. vastus
lateralis и m. biceps femoris, заловена за linea aspera.
- septum intermusculare mediale - между m. vastus
medialis и аддукторите на бедрото, към linea aspera.
- septum intermusculare posterius - тънка, залавя
се за linea aspera. Отделя задна от медиална група
мускули.
Фасциални леговища за m. sartorius, m. tensor
fasciae latae, m. gracilis.
Широка бедрена фасция - fascia lata
Граници
• os ilium - отзад и латерално
• lig. inguinale - отпред
• arcus iliopectineus - медиално
Съдържание
m. Iliopsoas
n. femoralis
n. cutaneus femoris lateralis
Комуникации
– голям таз
– поясна част на гръбначен стълб
Пространства под слабинната връзка. Lacuna musculorum
Пространства под слабинната връзка. Lacuna vasorum
Граници
• arcus iliopectineus - латерално
• lig. lacunare - медиално
• lig. inguinale - отпред
• pecten ossis pubis - отзад
Съдържание
a. и v. femoralis - в общо влагалище
n. genitofemoralis (r. femoralis)
anulus femoralis - медиално от v. femoralis
Комуникации - субперитонеален отдел на таза
Пространства под слабинната връзка. Anulus femoralis
Изглед отвътре
Canalis femoralis
Граници
от anulus femoralis до hiatus saphenus (1-2 см)
триъгълно сечение
Съдържание
рехава съединителна тъкан
дълбоки ингвинални лимфни
възли
Комуникации
бедрена област и таз
Пространства в горна бедрена област
Пространства в горна бедрена област Canalis obturatorius
Граници
• sulcus obturatorius отгоре
• membrana и mm. obturatorii отдолу
• косо разположен, с дължина 2 см
Съдържание
a. et v. obturatoria
n. obturatorius
Комуникации
– малък таз с медиално фасциално
леговище на бедрото.
Бедрен триъгълник, trigonum
femorale (на Scarpa)
Разположение
- горна третина на бедро
- дължина - 10 см
Граници
- основа - lig. Inguinale
- връх - пресичане на m. sartorius и m.
adductor longus
- дъно - m. iliopsoas и m. pectineus
(fossa iliopectinea).
Съдържание
- a. femoralis
• повърхностни клонове
• дълбоки клонове:
- a profunda femoris (3-5 см. под lig. inguinale)
- a. circumflexa femoris med. et lateralis
- v. femoralis (в общо влагалище)
- v. saphena magna
- vv. circumflexae femoris
- v. profunda femoris
- n. femoralis
- моторни и сетивни за предна област на
бедрото
- n. saphenus
Бедрен триъгълник, trigonum femorale
(на Scarpa)
Canalis adductorius
Разположение - от върха на trigonum femorale
до hiatus tendineus, където се отваря във fossa
poplitea.
Отдели
Горен - субсарториален отдел; междумускулен
тунел по средата на бедрото, има 3 стени:
- латерална - m. vastus medialis
- медиална - m. adductor longus
- предна - m. sartorius
Съдържание - съдово-нервен сноп в общо
фиброзно-фасциално леговище
- a. femoralis - отпред
- v. femoralis - отзад и латерално от артерията
- n. saphenus - латерално от артерията
Canalis adductorius
Долен - субапоневротичен отдел
Разположение - мускулно-апоневротичен канал в
долната трета на бедро, 6 см дълъг.
- предна стена - m. vastus medialis
- задна стена - m. adductor magnus
- медиална стена - lamina vastoadductoria
Съдържание
- a. femoralis - отпред
- v. femoralis - отзад и латерално от артерията
- n. saphenus - предно-медиално на артерията.
Към средата на канала нерва (заедно с a. и v.
descendens genicularis) го напуска през
отвор в lamina vastoadductoria.
Hiatus tendineus - долен отвор на канала. Заграден
между сухожилието на m. adductor magnus и m. vastus
medialis.
Fossa poplitea
Разположение
Зад:
‣ дистална трета на femur,
‣ колянната става и
‣ проксимална част на
tibia.
При флексия в ставата се
очертава като ромбовидно
хлътване.
Fossa poplitea Граници
горномедиална – m. semitendinosus и
m. semimembranosus
горнолатерална – m. biceps femoris
долномедиална – m. gastrocnemius, caput
mediale
долнолатерална – m. gastrocnemius, caput
laterale
Костна основа
Femur
• condylus medialis
• condylus lateralis
Tibia
• condylus medialis
• condylus lateralis
десен крайник
Кожа и фасции образуват покрива на
fossa poplitea (задна стена).
Fascia poplitea superficialis покрива
• мастна тъкан,
• v. saphena parva,
• n. cutaneus femoris posterior,
• n. saphenus,
• n. cutaneus surae lateralis.
V. saphena parva пробива fascia
poplitea profunda и се влива във v.
poplitea.
Fascia poplitea profunda образува
плътен фиброзен калъф за съдово-
нервния сноп.
Fossa poplitea
Fascia poplitea profunda
Продължение на бедрената
фасция.
В долната част се разцепва и
образува канал за v. poplitea.
Отделя две сагитални прегради
към linea aspera, които формират
две мускулни влагалища:
- медиално за m. semitendinosus
и m. semimembranosus и
- латерално за m. biceps femoris.
Fossa poplitea - съдържание
Артерии
A. poplitea – продължение на a. femoralis
- дава клонове за колянна става
Нерви
N. tibialis
N. peroneus communis
Fossa poplitea - дъно
fossa poplitea femoris
tibia - задна повърхност
lig. popliteum obliquum
m. popliteus
Съдове и нерви отстранени и
мускулите отметнати
Ляв крайник