105

الكبدالمحاضرة 8«Liver» Hepar

الوجه الحجابي

الوجه الحشوي

بنية الكبد

أقسام الكبد

التشريح السطحي للكبد

وسائط تثبيت الكبد

التروية الدموية للكبد

أعصاب الكبد

العود اللمفي في الكبد

106

ــه 25-30 ســم ــغ 1500غ وطول الكبــد أكبــر غــدة فــي الجســم لــه شــكل غيــر منتظــم ويبلــغ وزنــه عنــد اإلنســان البالوعرضــه 15-20 ســم وارتفاعــه 9-14 ســم. لــون الكبــد أحمــر قاتــم طــري الملمــس وهــو يشــغل المــراق األيمــن وقســماً

مــن المــراق األيســر فــي الناحيــة الشرســوفية. للكبــد وجهــان حجابــي وحشــوي (علــوي وســفلي)

8 .1 .Phrenic Face الوجه الحجابيالوجــه الحجابــي Phrenic Face محــدب يتجــه نحــو األمــام واألعلــى ويجــاور الوجــه الســفلي للحجــاب ويتجــه الوجــه الحشــوي Viseral Face نحــو األســفل والخلــف، يلتقــي الوجهــان فــي األمــام واليميــن واليســار ويشــكان حافــة حــادة هــي الحافــة الســفلية والتــي تحتــوي علــى تلميــن: أحدهمــا انطبــاع المــرارة واآلخــر تلــم الربــاط المــدور الكبــدي، أمــا

الحافــة الخلفيــة فهــي مبرومــة وتجــاور الجــدار الخلفــي للبطــن.

(Falciform Ligالربــاط المعلــق للكبــد) يتجــه مــن الوجــه الســفلي للحجــاب والجــدار األمامــي للبطــن الربــاط المنجلــيوهــو عبــارة عــن وريقــة مضاعفــة مــن الصفــاق ويمتــد بمســتوى ســهمي، حيــث يقســم الوجــه العلــوي للكبــد تشــريحياً إلــى فصيــن أيمــن وأيســر ويتصــل فــي الخلــف بالربــاط اإلكليلــي Coronary Ligament وهــو عبــارة عــن وريقــة مضاعفــة مــن الصفــاق ممتــدة مــن الوجــه الســفلي للحجــاب والجــدار الخلفــي للبطــن إلــى الحافــة الخلفيــة للكبــد (الوجــه

الخلفــي).

يتوضــع الربــاط اإلكليلــي بمســتوى جبهــي وتتســع الحافتــان اليمنــى واليســرى لهــذا الربــاط علــى هيئــة مثلــث وتشــكان الربــاط المثلــث األيمــن والربــاط المثلــث األيســر، تتباعــد وريقتــا الربــاط اإلكليلــي بجــوار الحافــة الخلفيــة وينتــج عــن

ذلــك منطقــة خلفيــة مكشــوفة مــن الكبــد غيــر مغطــاة بالصفــاق تدعــى المنطقــة العاريــة وهــي تجــاور الحجــاب.

8 .2 . Visceral Surface الوجه الحشوييحتفــر علــى الوجــه الحشــوي للكبــد ثاثــة أتــام يتجــه اثنــان منهمــا ســهمياً أمــا الثالــث فهــو مســتعرض. يوافــق التلــم الســهمي األيســر امتــداد الربــاط المنجلــي وهــو يشــكل الحــدود التشــريحية بيــن الفــص الكبــدي األيســر (وهــو األصغــر) ــاط ــارة عــن شــق خــاص بالرب ــم مــن قســمين أمامــي وهــو عب ــف التل ــر) ويتأل ــن (وهــو األكب ــدي األيم والفــص الكبــاط ــي الرب ــم األمام ــي القس ــع ف ــديVenous Lig . Fissure يتوض ــاط الوري ــق الرب ــو ش ــي ه ــم خلف ــدور وقس الم

107

المــدور الكبــدي Hepatic Teres Lig وهــو شــكل متحــور للوريــد الســري فــي المرحلــة الجنينيــة، وينشــأ هــذا الربــاط ــد، ــر الكب ــى نقي ــف حت ــث يتجــه نحــو الخل ــفلية حي ــة الس ــن الحاف ــدءاً م ــي ب ــاط المنجل ــن الرب ــد ضم ــن الســرة ويمت مويتوضــع فــي القســم الخلفــي الربــاط الوريــدي Venous Lig وهــو يمثــل بقيــة القنــاة الوريديــة Venous Duct التــي

تصــل فــي المرحلــة الجنينيــة بيــن الوريــد الســري مــع الوريــد األجــوف الســفلي.

التلــم الســهمي األيمــن أعــرض مــن األيســر، يشــكل قســمه األمامــي حفــرة تســتقر فيهــا المــرارة وتدعــى حفــرة المــرارة Vesical Fellae Fossa ويمتــد فــي القســم الخلفــي الوريــد األجــوف الســفلي .

Hepatic Port (ــد ــد (ســرة الكب ــاب الكب ــم المعتــرض يصــل بيــن التلميــن الســهميين األيمــن واأليســر ويدعــى ب التليدخــل فــي بــاب الكبــد وريــد البــاب والشــريان الكبــدي الخــاص وأعصــاب خاصــة بالكبــد ويخــرج منــه القنــاة الكبديــة

األصليــة (الجامعــة) وأوعيــة لمفيــة.

يمتــد بيــن بــاب الكبــد واالنحنــاء الصغيــر للمعــدة والقســم المجــاور مــن العفــج وريقــة صفاقيــة مضاعفــة تشــكل الربــاط الكبــدي المعــدي Hepatogastric Lig. والربــاط الكبــدي العفجــي Hepatodoudenal Lig. يؤلــف هــذان الرباطــان ــاط مــن ــن وريقتــي هــذا الرب ــد بي ــدي العفجــي فــي الجهــة اليمنــى ويمت ــاط الكب ــر، حيــث يتوضــع الرب الثــرب الصغياليســار الشــريان الكبــدي الخــاص ومــن اليميــن قنــاة الصفــراء (القنــاة الجامعــة) وإلــى الخلــف وبيــن الشــريان والقنــاة يمتــد وريــد البــاب ويتوضــع ضمــن هــذا الربــاط أيضــاً أوعيــة وعقــد لمفيــة وفــي القســم الســفلي منــه يمتــد الشــريان ــة ــة الكبدي ــرة العصبي ــا الضفي ــة، أم ــة األمامي ــة الكبدي ــرة العصبي ــدي الضفي ــريان الكب ــط بالش ــن، ويحي ــدي األيم المعالخلفيــة فهــي تتوضــع بيــن وريــد البــاب وقنــاة الصفــراء، يشــاهد علــى الوجــه الســفلي للكبــد الفصــان المربــع والمذنــب، ــاط المــدور وحفــرة المــرارة. ويتوضــع ــم الرب ــد بيــن تل يتوضــع الفــص المربــع Quadratus Lobe أمــام بــاب الكب

الفــص المذنــب Caudate Lobe خلــف بــاب الكبــد بيــن شــق الربــاط الوريــدي وتلــم الوريــد األجــوف الســفلي.

108

بنية الكبد. 3. 88 .3 .1 .Tunica Serosa الغاللة المصلية

Nude Areaيحــاط الكبــد بغالــة مصليــة مــن الصفــاق الحشــوي مــن جميــع جوانبــه مــا عــدا باحــة عاريــة صغيــرةتجــاور الحجــاب بالخلــف باإلضافــة إلــى بــاب الكبــد، ويغطــي الصفــاق الحشــوي الوجــه الســفلي لجســم المــرارة وعنقها،

أمــا الجــزء العلــوي منــه فهــو غيــر مغطــى بالصفــاق وإنمــا يلتحــم مــع نســيج الكبــد.

8 .3 .2 .Tunica Fibrosa (Glisson) الغاللة الليفيةتوجــد تحــت الغالــة المصليــة وفــي منطقــة بــاب الكبــد تشــكل هــذه الغالــة أغمــاداً خاصــة لألوعيــة الدمويــة واألعصاب ــاداً ــة وتشــكل أغم ــاألوردة الكبدي ــط ب ــة لتحي ــة الليفي ــادى الغال ــك تتم ــد، كذل ــة الكب ــى لحم ــا إل ــل معه ــة وتتغلغ الكبدي

خاصــة بهــا.

يوجد في الكبد خمس مجموعات من األقنية:

مجموعة األقنية الصفراوية.) 1

فروع الشريان الكبدي.) 2

شعب وريد الباب.) 3

األوردة الكبدية (االوردة فوق الكبد).) 4

األوعية اللمفية.) 5

والجديــر بالذكــر أن مجموعــة شــعب وريــد البــاب ال تتوافــق مــع مجموعــة األوردة الكبديــة وإنمــا تتوافــق مــع شــعب المجموعــات األخــرى.

أقسام الكبد. 4. 8تقسيم الكبد وفقاً لتشعب األوعية الدموية والطرق الصفراوية. 1. 4. 8

يقســم الكبــد وفقــاً لتشــعب األوعيــة الدمويــة (وريــد البــاب والشــريان الكبــدي) والطــرق الصفراويــة إلــى فصيــن (أيمــن وأيســر) وخمــس مناطــق وثمانــي قطــع كبديــة.

يتشــعب فــي فصــي الكبــد األيمــن واأليســرعلى التوالــي الشــعبة اليمنــى واليســرى مــن وريــد البــاب، حيــث يعتبــر التلــم C1- C4 الســهمي الكبــدي األيمــن الحــدود الوظيفيــة بيــن هذيــن الفصيــن. ويتألــف الفــص األيســر مــن وأربــع قطــع

.C5 – C8 ويتألــف الفــص األيمــن مــن أربــع قطــع

8 .4 .2 .Couinaud 1957 تقسيم الكبد حسبيعتبــر تقســيم الكبــد حســب Couinaud 1957 أكثــر انتشــاراً فــي المجــاالت الســريرية والــذي يعتبــر كمــا ذكرنــا ســابقاً

أن الكبــد يتألــف مــن فصيــن وثمانــي قطــع كبديــة:

ــي ) 1 ــزء الخلف ــه الحشــوي والج ــى الوج ــب وتشــاهد عل ــص المذن ــي تضــم الف ــى C1 الت ــة األول ــة الكبدي القطعــد. االيســر مــن الكب

القطعة الكبدية الثانية C2 التي تشمل الجزء الخلفي من الفص الكبدي األيسر.) 2

القطعة الكبدية الثالثة C3التي تشمل الجزء االمامي من الفص الكبدي األيسر.) 3

القطعــة الكبديــة الرابعــة C4 التــي توافــق الفــص المربــع فــي االســفل وجــزء مــن لحمــة الكبــد علــى هيئــة ) 4شــريط فــي الوجــه الحجابــي للكبــد وهــو يتضيــق باتجــاه تلــم األجــوف الســفلي فــي الخلــف.

109

القطعة الكبدية الخامسة C5وهي تشكل المنطقة المجاورة للفص األيسر في األمام.) 5

القطعــة الكبديــة الثامنــة C8الضخمــة فــي الخلــف وهــي تشــغل الجــزء الخلفــي األنســي مــن الفــص األيمــن ) 6علــى الوجــه الحجابــي فــي الكبــد.

القطعــة الكبديــة السادســة C6 وهــي توافــق الجــزء الوحشــي مــن الفــص الكبــدي األيمــن وهــي تتوضــع فــي ) 7األمــام.

القطعــة الكبديــة الســابعة C7 وتتوضــع إلــى الخلــف مــن القطعــة الســابقة وتشــغل الجــزء الخلفــي الوحشــي ) 8مــن الفــص األيمــن فــي الوجــه الحجابــي.

و تمتد داخل الكبد االقنية الصفراوية:

• القناة الكبدية اليمنى Right Hepatic Ductule التي تخرج من الفص األيمن

• القناة الكبدية اليسرى Left Hepatic Ductule التي تخرج من الفص األيسر

ــراوح طولهــا مــن ــة العامــة Common Hepatic Duct يت ــاة الكبدي ــد وتشــكان القن ــان فــي بــاب الكب تجتمــع القنات(6-8) ســم، وتلتقــي هــذه القنــاة بيــن وريقتــي الربــاط الكبــدي العفجــي مــع القنــاة المراريــةCystic Duct ويشــكان

معــاً قنــاة الصفــراء (القنــاة الجامعــة).

110

التشريح السطحي للكبد (مرتسم الكبد على سطح الجسم). 5. 8يتوضــع الكبــد فــي الجهــة اليمنــى تحــت الحجــاب وتوافــق حــدوده العلويــة علــى امتــداد تقاطــع خــط منتصــف الترقــوة مــع الحيــز الوربــي الرابــع األيمن.تتجــه الحــدود العلويــة مــن هــذه النقطــة نحــو األســفل واليميــن حتــى الحيــز الوربــي العاشــر وذلــك علــى امتــداد الخــط اإلبطــي المتوســط، وهنــا تلتقــي الحــدود العلويــة مــع الحــدود الســفلية للفــص األيمــن ــداد الخــط جنــب ــى امت ــة عل ــث تتوضــع الحــدود العلوي ــة بالتدريــج حي وفــي الجهــة اليســرى تنخفــض الحــدود العلوي

القــص األيمــن بمســتوى الحيــز الوربــي الخامــس.

وتتقاطــع علــى امتــداد الخــط المتوســط (الناصــف) األمامــي مــع قاعــدة الناتــئ الرهابــي وتنتهــي الحــدود العلويــة بمحاذاة اتصــال الغضــروف الضلعــي الثامــن األيســر مــع غضــروف الضلــع الســابع، حيــث تلتقــي الحــدود العلويــة مــع الحــدود

الســفلية فــي الحافــة الوحشــية فــي الفــص الكبــدي األيســر.

ــة الســفلية للقــوس ــز الوربــي العاشــر مــن اليميــن إلــى اليســار بمســتوى الحاف ــد مــن الحي ــد الحــدود الســفلية للكب تمتالضلعيــة اليمنــى وحتــى التقــاء الحــدود العلويــة مــع الحــدود الســفلية فــي الجهــة اليســرى والتــي توافــق كمــا ذكرنــا مــكان

اتصــال غضــروف الضلــع الثامــن بغضــروف الضلــع الســابع األيســرين.

ياصــق الكبــد فــي الناحيــة الشرســوفية الوجــه الخلفــي مــن الجــدار األمامــي للبطــن، تتوضــع الحــدود الســفلية لــدى المســنين بمســتوى أخفــض ممــا هــو عنــد الشــباب وكذلــك فــإن الحــدود الســفلية هــي أخفــض عنــد اإلنــاث ممــا هــي عنــد

الذكــور.

111

وسائط تثبيت الكبد. 6. 8األربطــة الكبديــة: الربــاط المنجلــي (المعلــق للكبــد) والربــاط المــدور الموجــود ضمنــه باإلضافــة إلــى الربــاط

ــج ــدة والعف ــد والمع ــن الكب ــد بي ــي تمت ــة لألربطــة الت ــدي باإلضاف ــاط الوري ــن والرب ــن المثلثي ــي والرباطي اإلكليلوالكليــة غيــر أن هــذه األربطــة ليــس لهــا أهميــة كبــرى فــي تثبيــت الكبــد.

التحام الباحة العارية من الكبد مع الجزء المقابل من الوجه السفلي للحجاب.

يعتبــر الوريــد األجــوف الســفلي مــن العناصــر المثبتــة للكبــد، حيــث يمتــد األجــوف الســفلي فــي الباحــة العاريــة ــود ــد بالعم ــط أســفل الكب ــي الحجــاب ويرتب ــد األجــوف الســفلي ف ــة، يلتحــم الوري ــه األوردة الكبدي ويصــب عليالفقــري، وأخيــراً فــإن األغمــاد الليفيــة التــي تحيــط بالوريــد األجــوف واألوردة الكبديــة تشــكل عامــاً هامــاً فــي

تثبيــت الكبــد.

الضغــط الداخلــي فــي جــوف البطــن وضغــط عضــات جــدار البطــن وكذلــك الحجــاب رغــم كل هــذه العناصــر والعوامــل المثبتــة فإنــه تبقــى إمكانيــة محــدودة بتحريــك الكبــد.

التروية الدموية للكبد. 7. 8يتميز الدوران الكبدي بأنه يأتي إليه الدم عن طريق الشريان الكبدي ووريد الباب:

8 .7 .1 . Artery Proper Hepatic الشريان الكبدي الخاصوهــو امتــداد للشــريان الكبــدي األصلــي Common Hepatic Artery والــذي ينشــأ مــن الجــذع البطنــي (الزالقــي). يمتــد الشــريان الكبــدي األصلــي نحــو اليميــن والخلــف خلــف الصفــاق فــوق الحافــة العلويــة لــرأس البنكريــاس، ثــم يتجــه نحــو األعلــى حيــث يعطــي فــوق البــواب الشــريان المعــدي العفجــي يكــون فــي بعــض الحــاالت أكثــر مــن شــريان.

يســتمر الشــريان الكبــدي األصلــي باســم الشــريان الكبــدي الخــاص فــي الربــاط الكبــدي العفجــي إلــى يســار وأعمــق ــم، يعطــي ــه مــن (0.5-3) ســم وقطــره مــن (3-6) مل ــراوح طول ــاب، ويت ــد الب ــراء وأمــام وري ــاة الصف قليــاً مــن قن

ــي). ــاً مــن الشــريان الكبــدي األصل ــه الشــريان المعــدي األيمــن (يتفــرع هــذا الشــريان أحيان الشــريان فــي بدايت

ينقســم الشــريان الكبــدي الخــاص فــي بــاب الكبــد إلــى شــعبتين يمنــى ويســرى (ينقســم الشــريان فــي بعــض الحــاالت إلــى ثــاث شــعب عندئــٍذ تتجــه الشــعبة الوســطى منهــا إلــى الفــص الكبــدي المربــع).

• الشــعبة اليســرى: وهــي عبــارة عــن الشــريان الكبــدي األيســر تــروي الفــص الكبــدي االيســر ويتــراوح طولــه عنــد البالغيــن مــن (2-3) ســم وقطــره مــن (2-3) ملــم

• الشــعبة اليمنــى: وهــي عبــارة عــن الشــريان الكبــدي األيمــن وهــو أثخــن مــن الشــريان األيســر ويتــراوح طولــه Cystic Artery عنــد البالغيــن مــن (2-4) ســم وقطــره مــن (2-4) ملــم ويتفــرع عنــه الشــريان المــراري

يوجــد داخــل الكبــد مفاغــرات شــريانية بيــن شــعب الشــريانين الكبدييــن األيمــن واأليســر لكــن هــذه المفاغــرات غيــر ــك مــن الخطــورة ــن األيمــن واأليســر. لذل ــط أحــد الشــريانين الكبديي ــد فــي حــال رب ــن المــد الدمــوي للكب ــة لتأمي كافي

بمــكان ربــط أحــد الشــريانين ألن ذلــك يــؤدي إلــى تمــوت نســيج الكبــد فــي الجهــة الموافقــة.

112

8 .7 .2 . Portal Vein وريد البابيجمــع الــدم مــن جميــع األعضــاء المفــردة فــي جــوف البطــن، وهــو يتشــكل مــن التقــاء الوريــد الطحالــي (الــذي يصــب ــاب مــن (5-6) ســم ــد الب ــراوح طــول وري ــوي، يت ــد المســاريقي العل ــد المســاريقي الســفلي) مــع الوري ــه الوري علي

وقطــره مــن (11-18) ملــم.

يتشــكل وريــد البــاب خلــف رأس البنكريــاس ثــم يتجــه نحــو األعلــى خلــف العفــج بعــد ذلــك يمتــد ضمــن الربــاط الكبــدي العفجــي خلــف الشــريان الكبــدي الخــاص وقنــاة الصفــراء، ينقســم الوريــد قبــل دخولــه أو فــي بــاب الكبــد إلــى شــعبتين يمنــى ويســرى واألولــى أضخــم مــن الثانيــة، ينقســم كل مــن هاتيــن الشــعبتين إلــى شــعب قطعيــة ثــم إلــى شــعب صغيــرة حتــى الشــعب بيــن الفصيصيــة Interlobular Branches وهــي تتوضــع إلــى جانــب الشــرايين واألقنيــة الصفراويــة بيــن الفصيصيــة. ويتشــكل مــن األوردة بيــن الفصيصيــة أوردة شــعرية جيبيــة تتوضــع بيــن الصفائــح الكبديــة داخــل الفصيــص والتــي تصــب علــى الوريــد المركــزي فــي الفصيــص الكبــدي. تعــود األوردة المركزيــة الفصيصيــة بالــدم ــة (2-3) أوردة ــي النهاي ــي تشــكل ف مــن الفصيصــات وتشــكل األوردة تحــت الفصيصــيSublobular Veins والت

كبديــة حيــث تخــرج مــن الكبــد فــي منطقــة تلــم الوريــد األجــوف الســفلي وتصــب علــى الوريــد األجــوف الســفلي.

وهكــذا فــإن الــدم يأتــي إلــى الكبــد عــن طريــق جملــة وريــد البــاب ومجموعــة الشــريان الكبــدي ويعــود الــدم بوســاطة األوردة الكبديــة وتخــرج العصــارة الصفراويــة مــن الكبــد عــن طريــق األقنيــة الصفراويــة.

8 .7 .3 . Hepatic Veins األوردة الكبديةعددهــا ثاثــة أوردة (أيمــن ومتوســط وأيســر) وأحيانــاً أربعــة أو خمــس أوردة وقــد يوجــد وريــدان فقــط، وهــذه األوردة

113

تعــود بالــدم مــن الكبــد القــادم إليــه بوســاطة وريــد البــاب والشــريان الكبــدي، تصــب هــذه األوردة علــى الوريــد األجــوف الســفلي إلــى األســفل مــن مــكان اختراقــه للحجــاب الحاجــز عبــر ثقبــة األجــوف الســفلي.

أعصاب الكبد. 8. 8يتــم تعصيــب الكبــد مــن العصبيــن المبهميــن والضفيــرة البطنيــة (الشمســية) كذلــك مــن العصــب الحجابــي األيمــن، يقــوم العصبــان الحشــويان الكبيــر والصغيــر بالتعصيــب الــودي عــن طريــق الضفيــرة الشمســية، ويؤمــن العصبــان المبهمــان

ــب الاودي. التعصي

تشــكل شــعب الضفيــرة الشمســية والمبهميــن بجــوار بــاب الكبــد ضفيرتيــن كبديتيــن: الضفيــرة األماميــة وهــي تتوضــع ضمــن الربــاط الكبــدي العفجــي علــى امتــداد الشــريان الكبــدي أمــا الضفيــرة الخلفيــة فهــي تتوضــع علــى امتــداد وريــد

البــاب بينــه وبيــن قنــاة الصفــراء.

ــفلي وتدخــل ــد األجــوف الس ــى الوري ــد عل ــد وهــي تمت ــب الكب ــن بتعصي ــي األيم ــن العصــب الحجاب ــاهم شــعب م تسبتركيــب الضفيرتيــن الكبديتيــن األماميــة والخلفيــة، تعتبــر هــذه الشــعب مصــدر التعصيــب الحســي للمــرارة والكبــد،

ــراء. ــد وكيــس الصف ــة الكب ــوة اليمنــى فــي حــال إصاب ــة فــوق الترق ــي المنطق ــم ف وهــذا مايفســر الشــعور باألل

العود اللمفي في الكبد. 9. 8تقسم األوعية اللمفية الكبدية إلى أوعية عميقة وأوعية سطحية:

• تخــرج األوعيــة اللمفيــة العميقــة مــن بــاب الكبــد وتصــب علــى العقــد اللمفيــة الكبديــة الخاصــة التــي تتوضــع ــة العميقــة مــع األوعيــة ــة اللمفي ــداد الشــريان الكبــدي فــي الثــرب الصغيــر، ويخــرج بعــض األوعي ــى امت علالكبديــة ثــم تصــب علــى العقــد تحــت الحجــاب وتذهــب األوعيــة الصــادرة مــن هــذه العقــد إلــى العقــد اللمفيــة

خلــف القــص.

• تجتمــع األوعيــة اللمفيــة الســطحية مــن الوجــه الســفلي للكبــد مــع األوعيــة العميقــة التــي تخــرج مــن بــاب الكبــد ــى العقــد ــة الصــادرة مــن هــذه العقــد إل ــة الخاصــة، وتذهــب األوعي ــة الكبدي ــى العقــد اللمفي والتــي تصــب عل

البطنيــة (الزالقيــة).

تتجــه األوعيــة اللمفيــة مــن الوجــه العلــوي للكبــد عبــر الرباطيــن اإلكليلــي والمنجلــي إلــى العقــد البلغميــة تحــت الحجــاب ومنهــا تذهــب األوعيــة اللمفيــة عبــر الحجــاب إلــى العقــد اللمفيــة فــوق الحجابيــة وتذهــب األوعيــة اللمفيــة الصــادرة

عــن هــذه العقــد إلــى العقــد اللمفيــة خلــف القــص.

ــة والموجــودة ــة العلوي ــة العلوي ــة المعدي ــد اللمفي ــى العق ــد عل ــة للكب ــة الخلفي ــة مــن الحاف ــة اللمفي تصــب معظــم األوعيــة. ــة وقــرب األبهري ــة البطني ــد اللمفي ــى العق ــد عل ــة الصــادرة مــن هــذه العق ــر وتصــب األوعي ــرب الصغي ضمــن الث

ال توجــد مفاغــرات بيــن األوعيــة اللمفيــة فــي الكبــد واألوعيــة اللمفيــة المعديــة لكــن يصــادف أن تصــب أوعيــة لمفيــة مــن الكبــد ومــن المعــدة علــى عقــدة واحــدة مجــاورة.

إضافات مدرس المقرر

114