自墊核退線上登打系統 - med.nhi.gov.tw
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使用者手冊(2017-12-22)
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自墊核退線上登打系統
目 次
壹、作業目的及功能 ................................................................................................... 2
一、作業目的 ........................................................................................................ 2
二、作業功能 ........................................................................................................ 2
貳、操作說明 ............................................................................................................... 3
一、自墊核退線上登打系統登入 ........................................................................ 3
二、自墊醫療核退線上登打操作說明 ................................................................ 5
三、自墊醫療核退線上查詢操作說明 .............................................................. 16
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壹、作業目的及功能
一、 作業目的
依據全民健康保險自墊醫療費用核退辦法，提供民眾申請六個月內就醫紀錄
之自墊核退費用，「自墊核退線上登打系統」讓民眾毋需至現場辦理，在家便能
申請，節省民眾臨櫃等待時間。但是，本系統僅提供線上登打申請之功能，相
關申請表單仍需郵寄至分區業組，由負責人員判斷是否受理核退。
二、 作業功能
民眾以身分證號及生日或使用自然人憑證登入，登入成功後，可登打六個月
內的就醫資料，登打完畢後，若非使用自然人憑證登入者，需立即列印申請表
單；若使用自然人憑證登入者，需於兩日內列印申請表單，檢附相關報表資料
並於七日內郵寄至分區業務組才算完成申請之程序。分區業務組收到申請書面
文件後，會進行資料受理及審核。申請進度可至本署全球資訊網之自墊醫療核
退案件辦理進度查詢系統
(http://www.nhi.gov.tw/OnlineQuery/Reimburse_Main.aspx?menu=18)查詢。
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貳、操作說明
一、 自墊核退線上登打系統登入
(一) 無自然人憑證登入者
進入健保資訊網(Internet)服務平台後，左邊選單點選「一般民眾專區」
項下的「自墊醫療核退線上登打作業」。
選擇「一般登入」輸入「身分證號」，選取「確認」按鈕即可登入。
(二) 使用自然人憑證登入者
1. 備妥「晶片讀卡機」及「自然人憑證」。
2. 進入健保資訊網(Internet)服務平台後，左邊選單點選「一般民眾專區」
項下的「自墊醫療核退線上登打作業」。
3. 點選登入右上方的「電腦設定」，進行 IE 瀏覽器設定及安裝憑證元
件。
4. 登入方式選擇「自然人憑證」，然後輸入「身分證號」及「自然人憑
證 PIN 碼」，選取「確認」按鈕即可登入。
(三) 使用健保卡登入者
1. 備妥「晶片讀卡機」及「健保卡」。
2. 進入健保資訊網(Internet)服務平台後，左邊選單點選「一般民眾專區」
項下的「自墊醫療核退線上登打作業」。
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3. 點選登入右上方的「電腦設定」，進行 IE 瀏覽器設定及安裝憑證元
件。
4. 登入方式選擇「健保卡」，然後輸入「健保卡網路服務註冊密碼」，
選取「確認」按鈕即可登入。
(四) 登入成功後，出現下圖：
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二、 自墊醫療核退線上登打操作說明
(一) 「步驟一：選取核退情形」
1. 無自然人憑證登入者，選取核退情形後，點選「下一步」按鈕新增
資料。
2. 使用自然人憑證登入者，選取核退情形後，可點選「新增」按鈕新
增資料，或點選「查詢」按鈕查詢資料。
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(二) 「步驟二：填寫醫療院所所在地或投保縣市」
1. 國內自墊核退申請案件：
請選擇「醫療院所所在地」及登打「醫療院所名稱」。確認後點選「下
一步」按鈕，亦可點選「上一步」按鈕回到上個頁面進行修改。
2. 國外(含大陸地區)自墊核退申請案件：
請選擇「就醫國別」、「幣別」及最後一次投保的「投保縣市別」，若
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就醫國別為大陸地區，則需選擇就醫的省分。確認後點選「下一步」
按鈕，亦可點選「上一步」按鈕回到上個頁面進行修改。
3. 全年住院部分負擔申請案件：
請選擇「醫療院所所在地」及登打「醫療院所名稱」。因全年住院部
分負擔僅能申請前一年度，故無法更改「申請年度」。確認後點選「下
一步」按鈕，亦可點選「上一步」按鈕回到上個頁面進行修改。
(三) 「步驟三：填寫明細資料」
請填寫基本資料、就醫情形、申請原因及付款方式。詳細說明如下：
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1. 就醫者基本資料：
請登打就醫者相關基本資料，若就醫者若符合下列條件者，需填寫
「指定受款人身分證字號」及「指定受款人姓名」，否則不需填寫。
(1) 未成年者，指定受款人請選擇法定代理人並填寫父母姓名。
(2) 無行為能力或限制行為能力者，指定受款人請填寫法定代理人。
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(3) 就醫者已往生者，指定受款人請填寫法定繼承人。
2. 就醫情形：
請登打就醫者的就醫情形，若為國內或全年住院部分負擔申請案
件，則無需登打醫療院所名稱；若為國外(包含大陸地區)申請案件，
則需登打醫療院所名稱。若有多筆資料需要登打，請點選「新增一
筆」按鈕，即可登打下一筆資料。
3. 自墊費用原因(或不可歸責事由)說明：
請登打就醫者申請自墊核退的原因，以便後續受理審核。
4. 付款方式：
請選取核退醫療費用入賬方式，若選取轉帳方式者，請登打帳戶相
關資料；若選取支票方式者，請確認聯絡地址的正確性。
5. 申請人是否已申辦紓困基金貸款：
請選取是否申辦紓困基金貸款，如有積欠健保費或滯納金等，會優
先將退費金額繳付欠費或紓困基金貸款。
(四) 「步驟四：新增資料」
若確認明細資料皆已登打完畢且無誤，請點選「新增」按鈕，亦可點選
「上一步」按鈕回到上個頁面進行修改。若新增成功後，出現下圖訊息：
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(五) 「步驟五：申請表單列印」
新增成功後，請點選「申請表單列印」按鈕，一旦送出列印後，資料便
不可再進行修改。
(六) 「步驟六：列印相關附件表單」
請依申請自墊核退的核退情形，備妥相關申請資料及報表。若無自備印
表機，可於列印畫面的「選擇印表機」中，點選「Microsoft XPS Document
Writer」，將表單儲存成.xps 檔案後，再至有印表機之設備印出即可。
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1. 核退情形一：於臺灣地區內，因緊急傷病或分娩，須在非保險醫事
服務機構立即就醫。
(1) 必備資料：
點選藍色文字可下
載報表
請勾選有檢附的書據
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A. 費用收據正本及費用明細。
B. 診斷書或證明文件(住院需附出院病歷摘要)。
(2) 依說明備妥資料並下載相關報表：
A. 收據非正本聲明書(收據影本加蓋醫療院所印信)。
B. 戶口名簿影本或關係證明(法定代理人申請需檢附)。
C. 死亡證明文件、法定繼承人聲明書及繼承人身分證明文件(法
定繼承人申請檢附)。
D. 委託書及受託人身分證明文件影本(委託他人申請者)。
E. 存摺封面影本(轉帳付款方式)。
2. 核退情形二：於臺灣地區外，因發生不可預期之緊急傷病或緊急分
娩，須在當地醫事服務機構立即就醫。
(1) 必備資料：
A. 費用收據正本及費用明細。
B. 診斷書或證明文件(住院需附出院病歷摘要)
C. 出入境證明(護照影本含首頁及當次出入境章戳)。
(2) 依說明備妥資料並下載相關報表：
A. 公證驗證書(大陸地區住院天數 5 天以上者之費用收據正本
及診斷書需經公證、驗證)。
B. 收據非正本聲明書(收據影本加蓋醫療院所印信)。
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C. 戶口名簿影本或關係證明(法定代理人申請需檢附)。
D. 死亡證明文件、法定繼承人聲明書及繼承人身分證明文件(法
定繼承人申請檢附)。
E. 委託書及受託人身分證明文件影本(委託他人申請者)。
F. 存摺封面影本(轉帳付款方式)。
3. 核退情形三：於保險醫事機構就醫，因不可歸責於保險對象之事由，
致自墊醫療費用。
(1) 必備資料：
A. 費用收據正本及費用明細。
(2) 依說明備妥資料並下載相關報表：
A. 收據非正本聲明書(收據影本加蓋醫療院所印信)。
B. 免部分負擔或優待部分負擔證明。
C. 戶口名簿影本或關係證明(法定代理人申請需檢附)。
D. 死亡證明文件、法定繼承人聲明書及繼承人身分證明文件(法
定繼承人申請檢附)。
E. 委託書及受託人身分證明文件影本(委託他人申請者)。
F. 存摺封面影本(轉帳付款方式)。
4. 核退情形四：在保險醫事服務機構診療或分娩。
(1) 必備資料：
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A. 費用收據正本及費用明細。
(2) 依說明備妥資料並下載相關報表：
A. 收據非正本聲明書(收據影本加蓋醫療院所印信)。
B. 免部分負擔或優待部分負擔證明。
C. 戶口名簿影本或關係證明(法定代理人申請需檢附)。
D. 死亡證明文件、法定繼承人聲明書及繼承人身分證明文件(法
定繼承人申請檢附)。
E. 委託書及受託人身分證明文件影本(委託他人申請者)。
F. 存摺封面影本(轉帳付款方式)。
5. 核退情形五：於臺灣地區內，因緊急傷病或分娩，須在非保險醫事
機構立即就醫。
(1) 必備資料：
A. 費用收據正本及費用明細。
B. 診斷書或證明文件(住院需附出院病歷摘要)。
(2) 依說明備妥資料並下載相關報表：
A. 收據非正本聲明書(收據影本加蓋醫療院所印信)。
B. 戶口名簿影本或關係證明(法定代理人申請需檢附)。
C. 死亡證明文件、法定繼承人聲明書及繼承人身分證明文件(法
定繼承人申請檢附)。
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D. 委託書及受託人身分證明文件影本(委託他人申請者)。
E. 存摺封面影本(轉帳付款方式)。
6. 核退情形六：於臺灣地區外，因發生不可預期之緊急傷病或緊急分
娩，須在當地醫事服務機構立即就醫。
(1) 必備資料：
A. 費用收據正本及費用明細。
B. 診斷書或證明文件(住院需附出院病歷摘要)
C. 出入境證明(護照影本含首頁及當次出入境章戳)。
(2) 依說明備妥資料並下載相關報表：
A. 公證驗證書(大陸地區住院天數 5 天以上者之費用收據正本
及診斷書需經公證、驗證)。
B. 收據非正本聲明書(收據影本加蓋醫療院所印信)。
C. 戶口名簿影本或關係證明(法定代理人申請需檢附)。
D. 死亡證明文件、法定繼承人聲明書及繼承人身分證明文件(法
定繼承人申請檢附)。
E. 委託書及受託人身分證明文件影本(委託他人申請者)。
F. 存摺封面影本(轉帳付款方式)。
7. 核退情形七：全年累計急性病房 30 日內或慢性病房 180 日內之應自
行負擔住院費用超過主管機關所定上限。
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(1) 必備資料：
A. 費用收據正本及費用明細。
(2) 依說明備妥資料並下載相關報表：
A. 收據非正本聲明書(收據影本加蓋醫療院所印信)。
B. 戶口名簿影本或關係證明(法定代理人申請需檢附)。
C. 死亡證明文件、法定繼承人聲明書及繼承人身分證明文件(法
定繼承人申請檢附)。
D. 委託書及受託人身分證明文件影本(委託他人申請者)。
E. 存摺封面影本(轉帳付款方式)。
(七) 「步驟七：郵寄申請資料」
表單列印完畢後，請於 7 日內將表單及檢附的相關資料郵寄至指定分區
業務組，申請期限係以掛號郵戳日或收件日為起算日。
三、 自墊醫療核退線上查詢操作說明
此功能僅提供使用自然人憑證登入者使用，可查詢過去所登打資料的狀態及
內容，若資料尚未列印則可對資料進行更正。
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(一) 「步驟一：選取核退情形」
自墊核退線上登打系統依據自墊核退之核退情形，進行資料查詢，故請
先選取核退情形後，再點選「查詢」按鈕。
(二) 「步驟二：點選查詢結果項目」
1. 若查詢結果僅一筆資料，則會直接顯示詳細資料，如下圖：
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2. 若查詢結果有兩筆以上資料，則列出項目表格，請選取所欲查看的
項目並點選其「詳細資料」按鈕，如下圖：
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(三) 「步驟三：更正或查看資料」
可直接對資料進行修改，修改完畢點選「更正」按鈕；亦可點選「回前
畫面」重新選取查詢結果項目；或點選「就醫情形」按鈕，新增、刪除、
修改就醫明細資料。