急腹症病人的护理 nursing: acute abdomen
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急腹症病人的护理 Nursing: acute abdomen. 上海交通大学护理学院 曹伟新. 教学目标. 识记 能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化 理解 能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则 能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点 能对急腹症病人进行正确的护理评估 应用 能正确评估急腹症病人， 明确护理诊断和制定相应护理措施. 急腹症 (acute abdomen). 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。. 特点 ：. 发病急、病情重. 进展快、变化多. 病 因 etiology. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
急腹症病人的护理 Nursing: acute abdomen
上海交通大学护理学院曹伟新
教学目标 识记 能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化 理解 能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则 能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点 能对急腹症病人进行正确的护理评估 应用 能正确评估急腹症病人， 明确护理诊断和制定相应护理措施
急腹症 (acute abdomen)
是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
发病急、病情重特点：
进展快、变化多
病 因 etiology
感染性疾病 空腔脏器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病
病 理 生 理 变 化 pathophysiology
与原发疾病相关的病理生理变化 腹痛所致的病理生理变化
– 躯体痛
– 内脏痛
– 牵涉痛（放射痛）
定位不精确感觉特殊（张力性刺激）
常伴有消化道症状
（敏感、定位准确）
临床表现 clinical manifestations
腹痛 ( abdominal pain ) 消化道症状 ( digestive symptoms ) 发热 ( fever ) 其他 ( other manifestations )
临床表现（外科急腹症） 特点：常先腹痛、后发热
常与饮食有关、伴有消化道症状
胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转
胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转
急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石
急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石
临床表现 ( 妇产科急腹症 )
特点：– 突发性下腹部撕裂样疼痛– 常向会阴部放射– 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感– 亦可伴有阴道不规则出血– 出血量大者可出现休克症状
异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转
临床表现 ( 内科急腹症 )
特点：
先发热后腹痛 腹痛部位不固定
急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死
辅助检查（实验室）
血常规（ WBC 、 Hgb ) 尿常规 (RBC 、胆红素） 粪常规＋ OB 血、尿淀粉酶 肝功能 尿 HCG 测定
辅助检查（影象学）
腹部 X 线
B 超（腹部、盆腔）
CT 或 MRI
血管造影
X 线透视或平片造影钡剂灌肠
辅助检查（内镜 ）
胃镜
经内镜逆行胰胆管造影（ ERCP ）
肠镜
腹腔镜
辅助检查（诊断性穿刺 1 ）
腹腔穿刺 部位：脐与髂前上棘连线的中外 1 / 3 交界处 – 不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血
– 混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染
– 胆汁性液体 — 胆囊穿孔
– 淀粉酶测定结果阳性 — 急性胰腺炎
辅助检查（诊断性穿刺 2 ）
后穹隆穿刺 女性病人疑有盆腔积液、积血时
– 不凝固血性液体 — — 异位妊娠
– 脓性液体 — — 盆腔炎
处理原则
非手术治疗
手术治疗
及时、准确、有效
非手术治疗（ 1 ）
– 诊断明确、病情较轻者
– 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者
– 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
适应证
非手术治疗（ 2）
主要措施
– 观察生命体征和腹部体征
– 禁食、胃肠减压，补液等
– 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）
– 观察检查结果的动态变化
手术治疗
– 诊断明确、需立即处理者， 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等– 诊断不明， 但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者
适应证
护理评估 nursing evaluation
术前评估
术后评估
术前评估（ 1 ）
健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史、女性病人月经史
术前评估（ 2 ）
身体状况 – 局部 （腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征） – 全身 （生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤） – 辅助检查 ( 实验室检查和影像学检查 )
术前评估（ 3 ）
心理和社会支持状况
– 对疾病的认知程度
– 心理承受程度
– 对治疗的期望值
术后评估
有无并发症发生 – 腹腔残余脓肿
– 瘘
– 出血
常见护理诊断 / 问题 急性疼痛 与疾病有关
有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关
恐惧 / 焦虑 与突然发病有关
个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关
潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、瘘、出血
护理目标 nursing aim
疼痛缓解 / 控制
体液平衡得以维持
恐惧 /焦虑减轻或缓解
病人具备相关知识，能积极应对
并发症得以预防或及时发现、处理
护理措施 （ 1 ）
减轻或有效缓解疼痛
– 观察– 体位– 禁食和胃肠减压– 解痉和镇痛– 非药物性措施 ：按摩、分散注意力等
护理措施 （ 2 ） 维持体液平衡和有效循环
– 消除病因– 迅速建立静脉通路– 补充容量：合理输液、输血– 准确记录出入水量
护理措施 （ 3 ） 减轻焦虑和恐惧（术前、术后）
提供有效应对措施 并发症的预防和护理
– 加强观察并做好记录 – 有效控制感染 – 加强基础护理
其他：支持治疗的护理
护理评价 nursing assessment 腹痛是否缓解 体液是否维持平衡，若发生有否纠正 情绪是否稳定，能否积极配合 病人能否有效应对 是否发生并发症，
若发生是否及时发现并处理
健康教育 health education
饮食和卫生习惯
均衡膳食
积极控制诱因 ,发生腹痛及早就医
手术治疗者，术后应早期开始活动
上海交通大学护理学院
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