Размещено на сайте ДГМУ в сети Интернет 09.06.2017г.

ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА

доктора медицйнских наук, Заслуженного врача Российской

Федерации, профессора кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного

факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-

стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава

России Евдокимовой Анны Григорьевны на диссертационную работу

Ибрагимовой Ханичи Ибрагимовны на тему: «Гендерные особенности

функционального состояния эндотелия и гормонального статуса у

больных эссенциальной артериальной гипертонией», представленной

на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по

специальности 14.01.04 - «внутренние болезни».

Актуальность темы

Артериальная гипертония является наиболее распространенным

заболеванием, с частотой встречаемости в России достигает 37,2 %

среди мужчин и 40,4 % среди женщин. В литературе обсуждаются

гендерные особенности распространенности артериальной гипертонии

(АГ), проявляющиеся значительным увеличением заболеваемости у

женщин после 50 лет. Этот феномен позволяет задуматься о роли

гормонального дисбаланса в развитии АГ, наступающего у женщин в

период менопаузы, который характеризуется недостатком уровня

эстрогенов, а также уменьшением содержания таких сильных

вазодилататоров как оксид азота и простациклин. Кроме того,

наблюдается большой интерес к вкладу эндотелина-1 в

патофизиологию АГ, который является мощным вазоконстриктором

сердечно-сосудистой системы человека. Известно, что эстрадиол

оказывает блокирующее влияние на его синтез. Таким образом,

изучение поло возрастныхразличий уровня эндотелина-1 у больных

1

АГ, а также гормонального статуса у женщин позволят оптимизировать

лечение с учетом механизмов развития АГ.

Цель исследования, выбранная автором, заключается в оценке

содержания эндотелина-1 в сыворотке крови и гормонально-

метаболических показателей у больных эссенциальной АГ в

зависимости от пола и возраста, а также влияния антигипертензивной

терапии ирбесартаном на изучаемые показатели.

Задачи, поставленные соискателем, логически вытекают из цели

исследования и включают:

1. изучение особенностей суточного профиля АД по результатам

суточного мониторирования артериального давления у пациентов с

эссенциальной АГ в зависимости от пола и возраста;

2. определение уровня эндотелина-1 и гормонально-метаболических

показателей у больных с эссенциальной АГ и у здоровых лиц в

зависимости от пола и возраста;

3. установление наличия взаимосвязей между уровнем АД,

содержанием ЭТ-1 и гормонально-метаболическими показателями у

больных с эссенциальной АГ в зависимости от пола и возраста;

4. анализ динамики уровня АД, значения эндотелина-1 и

гормонально-метаболических показателей на фоне антигипертензивной

терапии ирбесартаном.

Степень достоверности и обоснованности результатов

проведенных исследований, научных положений, выводов и

практических рекомендаций.

В основу диссертационной работы Х.И. Ибрагимовой положены

результаты комплексного параклинического обследования 165 человек,

из них - 120 пациентов с эссенциальной АГ, проведенного с

2

использованием современных информативных методик,

соответствующих поставленной цели и направленных на решение

сформулированных в диссертации задач. Проведены методы

иммуноферментного анализа для определения уровня эндотелина-1 у

всех исследуемых больных и гормонального статуса у женщин.

Статистическая обработка проведена в соответствии с современными

требованиями к анализу полученных материалов научных

исследований.

Полученные автором данные и вытекающие из них выводы не

вызывают сомнения, что подтверждено детальным анализом

результатов комплексного обследования большого количества больных

с АГ.

Структура диссертации, оценка ее содержания и

завершенность в целом.

Диссертационная работа изложена на 157 страницах печатного

текста, включающего введение, обзор литературы, глав: «Материалы и

методы исследования», «Результаты собственных исследований»,

заключения, выводов и практических рекомендаций. Список

литературы содержит 203 источника, из них - 68 отечественных и 135

зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 36 рисунками и содержит

24 таблицы.

Введение, обзор литературы содержат современные данные,

подтверждающие актуальность и целесообразность выбранных

направлений исследовательской работы Ибрагимовой Х.И. Точно

определена цель диссертационного исследования, из которой логично

вытекают задачи. Показана несомненная научная новизна и

3

практическая значимость работы, отражено современное состояние

изучаемой проблемы и полностью раскрыты эпидемиология,

этиология, патогенез и тендерные особенности у больных АГ,

обсуждена особенность гипотензивной терапии мужчин и женщин. В

диссертации использованы современные высокотехнологичные методы

лабораторного и инструментального обследования. Методы

статистической обработки современны и достаточно информативны.

В главе «Результаты собственных исследований и их обсуждение»

приведена сравнительная оценка полученных данных, выполнен

детальный анализ изучаемых параметров у обследованных больных

четырех групп. Результаты исследований изложены последовательно и

логично. Наглядность восприятия представленных данных обусловлена

использованием таблиц и рисунков.

Автор всесторонне анализирует результаты исследования,

проводит сопоставление их с современными данными литературы.

В заключении обсуждаются результаты собственных

исследований и проводится их анализ с учетом данных исследований

других авторов.

Выводы автора представляются правильными и вполне

логичными.

Практические рекомендации полностью вытекают из

поставленных целей и задач.

Библиографический указатель включает достаточное

количество источников современной литературы по теме диссертации,

включающий 68 отечественных и 135 зарубежных авторов.

Научная новизна диссертационного исследования Ибрагимой

Х.И. заключается в комплексной оценке уровня эндотелина-1 в

4

сыворотке крови, гормонально-метаболических показателей у больных

АГ с учетом тендерных и возрастных особенностей. Выявлены половые

различия в оценке эффективности антигипертензивной терапии

ирбесартаном, что позволяет определить более предпочтительный

вариант лечения АГ у женщин в постменопаузе и рекомендовать его

для применения у данной категории больных.

Практическая значимость результатов исследований

заключается в установлении следующих фактов:

• определение уровня сывороточного эндотелина-1 может быть

использовано в качестве дополнительного лабораторного теста для

оценки повреждения сосудистой стенки у больных АГ;

• определение гормонального статуса у женщин в пременопаузе,

можно использовать в качестве критерия назначению заместительной

гормонально терапии с целью профилактики сердечно-сосудистых

заболеваний;

• оценка влияния ирбесартана на суточный профиль АД и функцию

эндотелия позволит эффективно использовать его для лечения АГ.

Внедрение результатов работы в клиническую практику и

учебный процесс. Итоговые материалы диссертационного

исследования используются в работе кардиологического отделения № 3

ГБУ РД «Республиканская клиническая больница» (г.Махачкала).

Данные диссертационной работы используются при проведении

занятий, чтении лекций студентам старших курсов и клинических

ординаторов на кафедре госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО

«Дагестанский государственный медицинский университет»

Минздрава России.

5

Количество печатных работ

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 3

напечатаны в журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ:

«Медицинский вестник Северного Кавказа» - 2016. - Т.П. - № 3. - С.

464-465; «Вестник ДГМА» - 2016. - № 4. - С. 9-11; «Клиническая

геронтология» - 2017. - № 1-2. - С. 57-63. Эти работы являются

ценными, их количество, качество, объем, полнота изложения

материалов диссертации соответствует требованиям, предъявляемым к

научным статьям.

Замечания Существенных замечаний к настоящей работе нет.

Заключение

Диссертационная работа Х.И. Ибрагимовой на тему: «Гендерные

особенности функционального состояния эндотелия и гормонального

статуса у больных эссенциальной артериальной гипертонией»,

представленная к защите на соискание ученой степени кандидата

медицинских наук по специальности 14.01.04 — «внутренние болезни» (

медицинские науки), является самостоятельным, завершенным научно-

квалификационным исследованием, в котором на основании

выполненных исследований разработаны практические положения,

совокупность которых можно квалифицировать как решение научно-

практической задачи - оптимизации диагностики тендерных различий и

лечения артериальной гипертонии, что имеет важное значение в

клинике внутренних болезней.

Диссертационная работа Ибрагимовой Ханичи Ибрагимовны

полностью соответствуют всем критериям, предъявляемым к

диссертациям на соискание ученой степени кандидата медицинских

наук, установленных «Положением о присуждении ученых степеней»,

б

утвержденным Постановлением Правительства РФ от 24 сентября 2013

года № 842 (в редакции Постановления Правительства РФ от

21.04.2016 года № 335), а ее автор достоин присуждение искомой

ученой степени кандидата медицинских наук по специальности

14.01.04 - «Внутренние болезни» ( медицинские науки).

Официальный оппонент:

Профессор кафедры госпитальной терапии № 2

лечебного факультета ФГБОУ ВО

«МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ,

Заслуженный врач РФ,

¥Н доктор медицинских наук -у] Евдокимова Анна Григорьевна

Подпись официального оппонента д.м.н.,профессора Евдокимовой А.Г.

ЗАВЕРЯЮ:

Ученый секретарь ФГБОУ ВО

«Московский государственный медико-

стоматологический университ^ р м Ш й ^ ^

А.И. Евдокимова» Минздрав ж / доктор медицинских наук, | | / п (7/\/ Ю.А. Васюк

« g » ^ ^ ^ ^ 2017

Место работы:

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический

университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России. Кафедра

госпитальной терапии № 2 лечебного факультета.

Телефон: 8(495) 609-67-00.

Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская 20/1.

Электронный адрес сайта: http://www.msmsu.ru/.

Электронная почта вуза: msmsu@msmsu.ru

7