Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС –...
TRANSCRIPT
![Page 1: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/1.jpg)
г. Ставрополь, 2014 г.
Батаева А.С.
Ишемическая болезнь сердца. Комплексный подход к терапии сердечно-
сосудистых заболеваний
![Page 2: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/2.jpg)
ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся ведущей причиной смертности и инвалидности во всем мире.
I место среди причин
смертности
I место среди причин инвалидности
В РФ в 2010 году насчитывалось 7 374 000 человек с ИБС.
Это составило 5% населения России.
Ишемическая болезнь сердца
![Page 3: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/3.jpg)
Структура смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
в Российской Федерации
189 487 16%
434 978 35%
607 717 49%
0 0%
Другие ССЗ Цереброваскулярные заболевания ИБС
![Page 4: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/4.jpg)
Течение и прогноз ИБС
Ишемическая болезнь сердца
Стабильная стенокардия – средняя летальность 1,6-2,4%
Нестабильная стенокардия – 7,8-12%
Острый инфаркт миокарда – 13%
![Page 5: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/5.jpg)
Факторы риска ИБС
Независимые : Курение
Артериальная гипертензия (АД ≥ 140/90 мм рт ст)
Дислипидемия (ЛПНП > 100 мг/дл, ЛПВП < 40 мг/дл)
Семейный анамнез ранней ИБС
ИБС у мужчин до 55 лет
ИБС у женщин до 65 лет
Возраст (мужчины ≥ 45 лет, женщины ≥ 55 лет
Сахарный диабет
![Page 6: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/6.jpg)
Связанные с образом жизни Ожирение, гиподинамия, атерогенная диета
Увеличение уровня гомоцистеина
Нарушение толерантности к глюкозе
уровней протромботических и провоспалительных факторов
Эквиваленты ИБС: Атеросклеротическое поражение сосудов (заболевания периферических
артерий, аневризма брюшного отдела аорты, атеросклероз сонных
артерий)
Сахарный диабет
Множественные факторы риска (риск ИБС в течение 10 лет > 10%)
Факторы риска ИБС
![Page 7: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/7.jpg)
Модификация факторов риска
Профилактика и реабилитация
Хирургическое лечение
Медикаментозная терапия
ИБС
Принципы медикаментозного лечения ИБС
![Page 8: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/8.jpg)
Медикаментозная терапия
Гемодинамическая терапия
Метаболическая терапия
• Снижение потребности миокарда в кислороде (ЧСС, изменение сократимости миокарда, пред- и постнагрузки)
• Увеличение доставки кислорода (расширение сосудов, увеличение просвета сосудов и т.д.)
Улучшение энергетического метаболизма кардиомиоцита путем управления процессами образования и переноса энергии на уровне клетки без влияния на перфузию сердечной мышцы и гемодинамические параметры
![Page 9: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/9.jpg)
Гемодинамическая терапия
Антитромбоцитарные средства
Гиполипидемические препараты
-блокаторы
иАПФ
Антагонисты кальция Нитраты и гликозиды
Комбинированная терапия
Блокаторы рецепторов ангиотензина
Диуретики
обязательный постоянный
прием
![Page 10: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/10.jpg)
Атеросклероз коронарных артерий - основная причиной ишемической болезни сердца
![Page 11: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/11.jpg)
Липид-нормализующая терапия
Для коррекции атерогенных ДЛП используют:
ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (статины); производные фиброевой кислоты (фибраты); никотиновую кислоту (современные лек. формы); секвестранты желчных кислот полиненасыщенные ЖК .
При длительной липид-нормализующей терапии приостанавливается прогрессирование атеросклероза и возникает частичное обратное развитие атеросклеротических бляшек
![Page 12: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/12.jpg)
Ингибиторы ГМГ КоА редуктазы -
статины
Терапевтические эффекты:
Снижают частоту основных коронарных событий
Снижают смертность (риск смерти) от КБС
Снижают потребность в оперативных
вмешательствах (АКШ, ангиопластика)
Снижают частоту инсультов
Снижают общую смертность
![Page 13: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/13.jpg)
*К. Б. Хоффман, К.Крамус и соавт. «Обзор базы данных AERS (FDA) по случаям мышечных и сухожильных нежелательных явлений, связанных с лечением препаратами из класса статинов». Plose One, август 2012, Том 7, Выпуск 8.
min. риск НЯ max. риск НЯ
Симва- Розува- Аторва- Права- Лова- Флува-
min. активность max. активность
Симва- Розува- Аторва- Права- Лова- Флува-
С Т А Т И Н Ы
Риск НЯ возрастает для статинов с бол́ьшей
активностью*
Отсутствие снижения смертности при
применении статинов с высокой активностью*
![Page 14: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Действующее вещество
Препарат Обычная дозировка при ИБС
Симвастатин «Зокор», «Вазилип», «Овенкор», «Симгал»
10-40 мг/сут
Ловастатин «Мевакор», «Холетар», «Ровакор», «Ловастерол»
10-40 мг/сут
Аторвастатин «Липримар» 10-80 мг/сут
Розувастатин «Крестор» 10-40 мг/сут
Флувастатин «Лескол», «Лескол XL» 20-80 мг/сут
Правастатин «Липостат» 10-40 мг/сут
Статины в России
![Page 15: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/15.jpg)
Антитромбоцитарные препараты
Действующее вещество
Препарат Обычная дозировка при стенокардии
АСК, в.т.ч. Аспирин 75-150 мг/сут
Покрытая кишечно-растворимой оболочкой
Аспирин кардио
Тромбо АСС
75-150 мг/сут
АСК+гидроксид магния
Кардиомагнил 75-150 мг/сут
Клопидогрел Плавикс 75 мг/сут
![Page 16: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/16.jpg)
Место иАПФ в лечении ИБС
В исследование включено 13 655 больных с диагнозом ИБС Исследование проведено в 24-х европейских странах Длительность исследования – 4 года
По итогам исследование EUROPA иАПФ (периндоприл) стали одним из классов лекарственных средств для лечения больных стабильной ИБС и вошли в методические рекомендации по лечению и профилактике ИБС.
![Page 17: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/17.jpg)
иАПФ
Антиишемическое действие
Антиатеросклеротическое и ангиопротективное действие
Усиливают развитие капиллярной сети сердца
Усиливают фибринолиз
Антиаритмическое действие
Гипотензивное действие
риска смерти
риск инфаркта миокарда
риска развития
ХСН
риск инфаркта миокарда
![Page 18: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/18.jpg)
Выбор иАПФ
эналаприл периндоприл или
Преимущества периндоприла перед эналаприлом в лечении ИБС:
• Периндоприл – наличие доказательной базы. В исследование «EUROPA» показал достоверное влияние на ИБС
• Периндоприл – более эффективно ингибирует АПФ в тканях – выше органопротективное действие (сердце, почки, сосуды и др.)
• Периндоприл – имеет более высокий профиль безопасности. Частота возникновения сухого кашля в 8 раз меньше, чем у эналаприла. Отсутствует «эффект первой дозы» – периндоприл не вызывает гипотонии.
• Периндоприл – более удобен в применении . По рекомендации Европейского Общества Кардиологов кратность приема периндоприла при ИБС составляет 1 раз/сут, а эналаприла 2 раза/сут
![Page 19: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/19.jpg)
ß-адреноблокаторы
БАБ без внутренней симпатомиметической активности (метопролол, бисопролол, пропранолол, атенолол) показаны при:
более, чем умеренной форме стенокардии
отсутствии противопоказаний
ИМ в анамнезе
![Page 20: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/20.jpg)
ß-адреноблокаторы
Действующее вещество
Препарат Обычная дозировка при ИБС
Пропранолол Индерал, Обзидан, Анаприлин 20-80 мг 4 р/сут
Метопролол Беталок-ЗОК, Эгилок, Эмзок, Метокард, Корвитол
50-200 мг 2 р/сут
Атенолол Тенормин, Атенолол, Хайпотен, Атенолан
50-200 1-2 р/сут
Бисопролол Конкор, Конкор-Кор, Бисогамма 10 мг/сут
Бетаксолол Локрен, Бетоптик, Бетак 10-20 мг/сут
ß-блокаторы с дополнительными вазодилатирующими свойствами
Небиволол Небилет 2,5-5 мг/сут
Карведилол Дилатренд, Акридилол, Кардивас, Талитон
25-50 мг 2 р/сут
![Page 21: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/21.jpg)
Метаболическая терапия
Препараты, подавляющие -окисление
жирных кислот (триметазидин)
Подавление транспорта жирных
кислот в митохондрии
(триметилгидрозиния пропионат)
Стимуляторы окисления глюкозы (этилметилгидроксипирид
ина сукцинат)
Стимуляторы цитохромной цепи
(коэнзим Q10)
![Page 22: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/22.jpg)
Метаболическая терапия
Триметазидин
Активация окислительного
декарбоксилирования
Усиление аэробного гликолиза
Блокада окисления
жирных кислот
Нормализация обменных процессов
в кардиомиоцитах
цитопротекция кардиомиоцита
Поддержание сократимости
миокарда
Поддержание запасов АТФ
Нормализует работу ионных каналов
![Page 23: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/23.jpg)
Антитромбоцитарные средства
Аспирин 75-150 мг/сут Тиклопидин Клопидогрел
А (А)
Гиполипидемические средства
Статины Ингибиторы обратного
всасывания ХС
Фибраты
Никотиновая кислота
Секвестранты ЖК
-3-ПНЖК
Комбинированная гиполипидемическая терапия
С (С)
Тактика терапии ИБС
В (Б) Гипотензивные препараты
-блокаторы иАПФ
Антагонисты кальция БРА
в рациональных
комбинациях
M (M) Триметазидин Метаболическая терапия
![Page 24: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/24.jpg)
Симптоматические средства
антиангинальные препараты
-блокаторы Антагонисты
кальция (пролонгированные)
Нитраты Ингибиторы If каналов
Дополнительная терапия ИБС
![Page 25: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/25.jpg)
Будет ли грамотно подобранная и адекватная терапия ИБС
эффективна, если пациент не будет принимать назначенные
препараты
![Page 26: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/26.jpg)
Долгосрочная приверженность к лечению, независимо от
заболевания, низкая и не превышает 50%1
При лечении артериальной гипертонии терапевтическая
комплаентность составляет 40%, при гиперлипидемии - 62%
Самовольная отмена пациентом лекарственных средств
(диуретиков, иАПФ , БРА, ББ, БКК, статинов, др.) происходит
в 25% случаев после 6 месяцев от начала приема2
1 Cowell W., Fulford-Smith A., Poultney S., 2005; Cramer J., Amonkar M., Hebborn A., Altman R., 2005.
2Hosie J., Wiklund I., 1995; Sung J.C.Y., Nichol M.B., Venturini F. et al., 1998.
Комплаентность терапии сердечно-сосудистых заболеваний
![Page 27: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/27.jpg)
Osterberg and Blaschke, 2005
Предикторы отсутствия приверженности к лекарственной терапии ССЗ
1. Личностные особенности пациентов • психологические проблемы (депрессии)
• наличие когнитивных нарушений
• недостаточная вера в пользу лечения
2. Особенности течения заболевания • бессимптомное течение заболевания
• длительность лечения
• сопутствующие заболевания
3. Ятрогенные причины • неадекватное наблюдение и/или рекомендации врача
• недостаточная информированность пациента о заболевании
• плохие отношения между медицинским персоналом и больным
4. Особенности медикаментозной терапии • побочные эффекты
• сложность терапии (режим приема, дозирования, кол-во препаратов)
5. Экономические причины - высокая стоимость лечения
![Page 28: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/28.jpg)
Высокая стоимость лечения снижает приверженность и приводит к повышению
смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Комплаентность терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Терапия ССЗ включает в себя 3-5 и более препаратов, применяемых одновременно, и является высокозатратной
Приобретение лекарственных препаратов – основная статья расходов при амбулаторном лечении ССЗ
Учитывая социально-экономические особенности России, и социальную группу, в которую входят пациенты с ССЗ (пенсионеры, инвалиды), решающее значение имеет
стоимость проводимой терапии
![Page 29: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/29.jpg)
Оригинальный препарат - это впервые синтезированная и прошедшая полный цикл доклинических и клинических исследований лекарственное средство, активные ингредиенты которого защищены патентом на определенный срок.
Дженерик (воспроизведенный лекарственный препарат)
- лекарственный препарат, который фирма-производитель производит по готовой формуле, не проводя научных исследований.
Дженерики обычно не имеют собственную доказательную базу и, в большинстве случаев, не проходят клинические исследования на терапевтическую эквивалентность оригинальному препарату.
Бренд или дженерик?
Назначая генерические лекарственные средства, необходимо отдавать предпочтение препаратам с
доказанной терапевтической эффективностью
![Page 30: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/30.jpg)
Объем продаж дженериков
США – 25% Германия – 35% Великобритания – 55% Венгрия – 61% Словакия – 66% РОССИЯ - >78%
При наличии огромного числа дженерических препаратов регулирующие органы России лишь в процессе регистрации лекарственного средства способны оценить качество продукта, текущего контроля за качеством дженерических препаратов практически НЕТ!*
![Page 31: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/31.jpg)
Сравнение терапии оригинальными и генерическими препаратами
Пациент Х: женщина, 67 лет, пенсионер, длительность заболевания более 12 лет
Ds.: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения II ст. ХСН IIAст. ФК II NYHA. АГ 2 степени II стадии, высокий риск.
Жалобы на периодические боли в сердце при физической нагрузке, одышку, периодические отеки нижних конечностей и повышение артериального давления до 160/95 мм.рт.ст. Уровень ОХС 6,8 ммоль/л
иАПФ -блокатор Диуретик Статин Триметазидин МВ
Аспирин в малых дозах Др. препараты
симптоматической терапии (нитроглицерин)
Должны быть назначены:
![Page 32: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/32.jpg)
Средняя стоимость лечения оригинальными лекарственными препаратами
(длительность лечения 1 месяц )
иАПФ (периндоприл) Престариум А 5 мг/сут – 600 руб.
-блокатор (бисопролол) Конкор 5 мг/сут – 200 руб.
Диуретик (тиазидный) Арифон 2,5 мг/сут – 350 руб.
Статин (симвастатин) Зокор 20 мг/сут – 750 руб.
Аспирин в малых дозах АспиринКардио 100 мг/сут – 150 руб.
> 2 700 рублей
Триметазидин МВ Предуктал МВ 70 мг/сут – 650 руб.
+ коммунальные расходы
+ питание
+ одежда
+ другие затраты
![Page 33: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/33.jpg)
Оригинальный препарат или дженерик?
Периндоприл – один из самых эффективных иАПФ в лечении ССЗ
Обеспечивает выраженное снижение АД в течение целых суток (24-х часовой
контроль)
Доказанная эффективность в снижении смертности от ССЗ, профилактике инфарктов и инсультов
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Исходно 10 нед
155
133,9
90,4 79,4
САД ДАД
-21 мм.рт.ст
-11 мм.рт.ст
![Page 34: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/34.jpg)
Парнавел – единственный препарат периндоприла доказавший терапевтическую
эквивалентность Престариуму А
Эквивалентные эффективность, безопасность, переносимость
Проведено открытое, перекрестное, рандомизированное исследование по сравнительному изучению эффективности и переносимости оригинального и
воспроизводимого препаратов периндоприла Престариум А и Парнавел у пациентов с артериальной гипертензией.
Исследование проводили: I МГМУ им. И.М. Сеченова и ГУЗ ГКБ №23 г. Москва, 2013 г.
Стоимость 1 месяца лечения Парнавелом –
300 рублей вместо 600 рублей у Престариума А
0
50
100
150
Исходно Престариум А Парнавел
147
119 120
87 70 71
САДс ДАДс
-28 мм.рт.ст. -27
мм.рт.ст.
![Page 35: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/35.jpg)
Оригинальный препарат или дженерик?
Бисопролол – один из самых эффективных и безопасных -блокаторов, обладающий высокой селективностью
Сочетание бисопролола с тиазидным диуретиком является рациональной фармакотерапией и имеет широкое применение в лечении ССЗ
Применение данной комбинации в форме фиксированной комбинации значительно повышает безопасность терапии, ее эффективность и увеличивает комплаентность проводимого лечения
-блокатор и тиазидный диуретик
Выбор в пользу фиксированной
комбинации
![Page 36: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/36.jpg)
Эффективная и безопасная комбинация -блокатора бисопролола и диуретика
Бисангил - единственный препарат бисопролола и гидрохлоротиазида с доказанной терапевтической эквивалентностью оригинальному
препарату
Стоимость 1 месяца лечения Бисангилом –
250 рублей вместо 550 рублей у оригинальной комбинации
020406080
100120140160
САД Лодоз САД
Бисангил
ДАД Лодоз ДАД
Бисангил
153 150
91 92
131 127
81 80
исходно через 6 недель
-22 мм.рт.ст. -23
мм.рт.ст.
-10 мм.рт.ст.
-12 мм.рт.ст.
![Page 37: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/37.jpg)
Оригинальный препарат или дженерик?
Симвастатин – оптимальный класс статина с достаточной эффективностью и лучшей безопасностью для старта и длительной гиполипидемической терапии пациентов с ССЗ
Овенкор терапевтически эквивалентен препарату Зокор
Стоимость 1 месяца лечения Овенкором 20мг –
350 рублей вместо 750 рублей у Зокора
в обеих группах в отношении
эффективности, побочных явлений и переносимости
значимых отличий выявлено не было
![Page 38: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/38.jpg)
Полный спектр дозировок: (5 мг, 10 мг, 20 мг и 40
мг) для оптимального подбора терапии разным
категориям пациентов
Доступное лечение (почти в 2 раза по сравнению
с оригинальным розувастатином)
ЦМИ Фармэксперт. Мониторинг розничных продаж
и отпуск ЛС по ЛЛО в России (помесячный). Апрель 2012
Мертенил ®
![Page 39: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/39.jpg)
Оригинальный препарат или дженерик?
Антистен МВ - препарат триметазидина с доказанной био- и терапевтической эквивалентностью оригинальному препарату Предуктал МВ
Стоимость 1 месяца лечения препаратом Антистен МВ –
350 рублей вместо 650 рублей у ОРИГИНАЛЬНОГО ТРИМЕТАЗИДНА
![Page 40: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/40.jpg)
Средняя стоимость лечения генерическими лекарственными препаратами
(длительность лечения 1 месяц )
иАПФ (периндоприл)
Парнавел 8 мг/сут – 300 руб.
-блокатор (бисопролол) + диуретик
Бисангил – 250 руб. 5 мг + 6,25 мг /сут
Статин (симвастатин)
Овенкор 20 мг/сут – 350 руб.
Аспирин в малых дозах Генерик 100 мг/сут – 100 руб.
1 350 рублей
Триметазидин МВ
Антистен МВ 70 мг/сут – 350 руб.
в 2 раза доступнее
при сопоставимых
эффективности и безопасности
вместо 2 700 рублей
![Page 41: Ишемическая болезнь сердца.7... · 2014-09-16 · ИБС – ишемическая болезнь сердца - заболевание сердечно-сосудистой](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081607/5ee1d257ad6a402d666c8fb5/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Благодарю за внимание!