2000 דצמבר – נובמבר לחודשים דו-חודשי

עמ' א ש ו נ ה

3השו"ט הנהלת מטעם הודעות3בישראל המחלה התפרצות וסכנת בעולם ההתפתחויות – המוח ספגת מחלת.1

10הווטרינרי המכון ממעבדות10ה פ ל ו ת.1

ד"ר ו. שקאפ– 2000פרס נציב שירות המדינה "עובד מעולה" לשנת התש"ס .2

11

Internet 11ב- וטרינרית לבקטריולוגיה אתר.3

12הציבור בריאות על ידיעות לקט… BSE בנושא

12בהלת סמ"ב בצרפת.1

עדיין קיימת סכנת הדבקה במחלת הפרה המשוגעת בבשר בריטי.2

12

200113 הצעה לסקר יסודי למחלת הפרה המשוגעת באירופה בשנת .3

13העברת מחלת קרויצפלד יעקוב באמצעות כלי ניתוח .4

(CJDדיווחים עדכניים אודות מחלת קרויצפלדט-יאקוב ).5

13

CJD14דפוס אפידמיולוגי יחודי של מקרי .6

14 בנורבגיה ?? nvCJDחשד למקרה הראשון של .7

15( במחלות הפריאונים?Species barrierהאם נפרץ "מחסום המינים" ).8

…אחרים בנושאיםהדבקות בסלמונלה מזוחלים.9

18ביקורי ילדים במשקים חקלאיים – מסוכנים.10

18

בטוקסופלסמה בהריון נשים הדבקת.11

18

19סלמונלוזיס הקשורה בזוחלים בארה"ב.12

הצרכן ובטיחות המזון.13

20

21 ארה"ב–ליסטריוזיס ממוצרי הודו .14

1

הדבקה חוזרת של פסיטקוזיס )דררת( ברופאים וטרינריים.15

21

22דבר באדם ובחתולים בניו-מקסיקו שבארה"ב.16

קדחת קיו ביפן.17

22

בטוקסופלסמה שתייה מי של אפשרי זיהום.18

23

23מהארץ אפידמיולוגיות ידיעות

9.200023 - 1999קדחת קרציות בישראל לתקופה .1

26מהעולם אפידמיולוגיות ידיעות

26 בעגלים שחוסנוBRSVאירוע תמותה הקשורה בהתפרצות של .1

מומת.BRSVקודם לכן בתרכיב

הכנסת בקר קנוי לרפת, לאלו סכנות אנו נחשפים, נגיף .2

26

( כמשל. BLVהלוקמיה בבקר )

פסילת אצוה של תרכיב נגד שיתוק-ילדים .3

28

28מחלת כחול-הלשון בחלק המערבי של אגן הים-התיכון .4

קבלו גורי כלבים נגועים בכלבת בשוק פשפשים–כלבת בארה"ב .5

29

29כלבת ארה"ב- מקרה חמישי בשנה זו של כלבת באדם.6

29סקר של הכנס על תוכניות פיקוח וביעור מחלות בעח"י של ארצות ים-התיכון.7

)אירגון הבינלאומי לאפידמיולוגיה( של מחלות בחיות ברOIEדיווח .8

33

33קדחת השקע האפריקאי )קש"א(.9

34ביעור הכלבת בשווצריה.10

200035 דצמבר – נובמבר – הווטרינרי המכון בספרית חדשים ספרים

אפיזואוטולוגיים נתונים

2

קלינגר מיכאל, ד"ר ון-האם בוריס, ד"ר יעקובסון ד"ר-ך ר ו ע

יצחק

רפפורט ד"ר-לשוני עורך

עדינה פלין-טכנית עורכת

3

השו"ט הנהלת מטעם הודעות

בישראל המחלה התפרצות וסכנת בעולם ההתפתחויות – המוח ספגת מחלת.1 השרותים השמונים, עוקבים שנות בסוף בבריטניה לראשונה המחלה התגלתה מאז

בעולם, המחלה והופעת הידע התפתחויות אחר שגרתית בישראל הוטרינרים

אלו. להתפתחויות בהתאם ומגיבים

המחלה של אפשרית להתפרצות בישראל. הסיכון מחלה מקרי התגלו לא היום עד

באמצעות לארץ )הפריון( חדר המחלה שגורם באפשרות בעיקרו מותנה בישראל

הנגוע החמר מחזור של החיצוני"( ובאפשרות )"האיום מזוהמים בקר קמחי או חי בקר

קרויצפלד מחלת הפנימי"(. באם )"האיום בהמשך המקומי הבקר של המזון לשרשרת

תוצאת להיות עשויה בבקר, ההדבקה המוח ספגת למחלת קשורה באדם יעקב

בה. נוצר או לישראל שיובא נגוע בשר אכילת

החיצוני האיום

או בקר באמצעות לישראל נכנס המוח ספגת שגורם מההסתברות נגזר זה איום

השמונים. שנות מסוף החל נכנסה שאכן נגועים, ומהכמות חיים בעלי קמחי

יבוא בע"ח לישראל

אירופיות1974משנת יבוא בקר מארצות לישראל. חי מבריטניה יובא בקר לא

אחרות מתואר בטבלה הבאה

המטרה הכמות הסוג המדינה השנהרבייה 90 בקר

לבשר"אירופה" 1980

רבייה 115 בקרלבשר

"אירופה" 1981

יובאו לא 1982רבייה 93 ,21 בקר

לבשר צרפת,

אוסטריה1983

שחיטה רבייה, מיידית**

1507, 1036

בקרלבשר

*צרפת 1992-1999

לא שמעולם ומעדריםBSE מ חופשיים מאזורים רק1992 משנת הותר מצרפת *יבוא

ח' ומיועדים18 לגיל זכרים, מתחת היו לשחיטה העגלים בקמחים; **כל הואבסו

ימים.8 תוך לשחיטה

יבוא קמחים לישראל

ממפעלים רק הותר עופות קמחי . יבוא1988 משנת נאסר לישראל יונקים קמחי יבוא

להבטיח היא אלה אישורים היצור. מטרת בארצות הוטרינרים השרותים ע"י מאושרים

4

שמקורם קמחים רק ומכילים הנדרשים בהליכים במפעל מיוצרים שהקמחים

בעופות.

נגד1996 מאז נבדקים מבריטניה המיובאים הקמחים מנת על יונקים אנטיגן

שאנטיגן זו שבבדיקה הובהר זה. לאחרונה ממקור חלבונים מכילים שאינם להבטיח

המחלה, כך מחוללי הפריונים לא מעלות, אך121 מעל חום בטיפול נהרס היונקים

חלבון מכילים אינם המיובאים הקמחים שאכן להבטיח זו בדיקה יכלה לא שבדיעבד

מעבדות אישורי העיקרי( מאידך, מלווים הסיכון )מקור מבריטניה יונקים. המשלוחים

גם יונקים אנטיגן לגלות המסוגלות בדיקות על המבוססים הבריטי החקלאות משרד

הסיכון בתקופת לישראל הקמחים וחצי. יבוא לשעה מעלות140 של חימום לאחר

הבאה: בטבלה מתואר האפשרית

לשנה( )טונות קמחים יבוא

בריטניה צרפת הולנד דנמרק בלגיה

השנה

קמחיעופות

קמחינוצות

קמחיעופות

קמחנוצות

קמחיעופות

קמחנוצות

קמחיעופות

קמחנוצות

קמח

דגים

קמחיעופו

ת

קמחנוצות

1986

40* 1730

810*

1987

1680

1150*

10

1988

17 20* 597* 22 1092

802*

1989

4339

343

3947 489

1100*

5

1990

7635

3277

399 1419

461

1991

19139

7341

173 1028

244

1992

14758

9851

165 409 91 #2594

223

1993

8164

6423

328 1031

93 1157 82

1994

3768

6107

598 2048

294 1015

898 21 167

1995

3674

6445

305 840 766

180 175

1996

443 1288

1997

3247

881 485 1593

145 1940

177

199 525 133 541 956 61 13

5

8 8 4 9 11199

9613

7339 337 535 40

512

5200

0274

3504 393 82

811

7ובלגיה היו עשויים עד שנת * עופות מצרפת, הולנד להכיל גם קמחי1989קמחי

יונקים..קמחי חזירים#

האיום החיצוני במידה וקיים, מסתכם אפוא בחדירת גורם המחלה לארץ, בהיקף

חרף הצהרות וזאת באם עופות", כ"קמחי שיובאו ידוע, באמצעות קמחים בלתי

משתנים בשיעורים מזוהמים הקמחים היו היצור בארצות הוטרינרים השרותים

בקמחי בקר ובגורמי המחלה. את הסיכון להחדרת גורמי המחלה לארץ באמצעות

פרי היבוא מצרפת ניתן להעריך כנמוך ביותר.

האיום הפנימי או יציבות המערכת

בתחומי המוח ספגת מחלת גורם התפשטות את לצמצם הארצית המערכת יכולת

גורם ומחזור נגוע מקומי בקר עיבוד במניעת לתוכה, מותנית הוכנס אכן באם הארץ

בפועל, למחזר גם בחוק, המבוצע איסור קיים1996 משנת המזון. בשרשרת המחלה

ביונקים( שמקורם ואברים )גוויות הפסדים היום. כל גם קיים עופות בקר. מחזור

אלה. בימים לפעול שהחלה מרכזית למשרפה מופנים או מאושרים באתרים נקברים

שיקולים בגין השבעים משנות כבר יונקים, בפועל בקמחי מואבס אינו בישראל הבקר

קמחי להאביס ניתן היום . עד08/1996 ב לפועל שנכנס האיסור מאז כלכליים, וחוקית

לבקר. עופות

כמזערי. הפנימי הסיכון כטובה, ואת המערכת יציבות את אפוא להעריך ניתן

הסיכון בפועל )האינטראקציה של האיום הכולל והיציבות( לאורך זמן

יציבות של האינטראקציה תוצאת הוא בישראל המוח ספגת מחלת להופעת הסיכון

האיום בתקופה )יציבות הפנימי והאיום החיצוני המערכת, הנתונה. המערכת(

ינוטרל מחזור בהיעדר כי פנימי איום רייווצ לא חיצוני לאיום החשופה יציבה במערכת

חיצוני, לאיום החשופה יציבה לא הזמן. במערכת במהלך החיצוני ההדבקה מטען

המתאים, לגיל שהגיע מהבקר החיים. חלק בעלי קמחי באמצעות הגורם יתפשט

בקר ספגת של הקליניים למקרים יהפוך להתרבות וימשיך ימוחזר אחר המוח.

למגפה. ולהתפתח

שנחשפה יציבה בלתי במדינה פנימי איום לאבחון הדרושה המינימלית התקופה

עשויה זו שנים. תקופה5 של דגירה" אחת "תקופת לפחות היא המוח ספגת לגורם

6

החשיפה להיקף בהתאם יותר דגירה" וארוכה "תקופות מספר של מכפלה להיות

גודל יציבות )דרגת המחלה לגורם דינמיות אוכלוסיית המערכת, גיל הבקר,

הניטור(. מערכת ותקיפות , ואיכותההאוכלוסיי

מארבעת הצירופים האפשריים, בישראל להערכתנו הבחירה היא בין ]מערכת יציבה

* איום חיצוני גבוה[. החלופה יציבה * איום חיצוני חסר או מזערי[ לבין ]מערכת

הראשונה היא כמובן הפחות מסוכנת, אך גם בחלופה השניה מסוגלת המערכת

להרחיק את גורמי המחלה במהלך הזמן. הבחירה הין שתי החלופות )המצב הקיים

בפועל בישראל( מותנית בפועל באמינות השרותים הוטרינרים הבריטיים והצרפתים

ויעילות פעולות הבקרה שיושמו לגבי הקמחים המיובאים. ראוי לציין שכל הפעולות

אחרות, מחלות לגבי גם מדינות, בין הסחר את המלוות הוטרינריות ההדדיות

מבוססות בהכרח על אמינות זו.

המצב בפועל, יעילות מערכת הניטור

מדגם הקלינית, מתקיפות המערכת דיווח מיעילות נגזרת הניטור מערכת יעילות

המיושמות. הבדיקה שנבדקה, ומשיטות ההאוכלוסיי

מערכת הניטור הקליני בישראל היא ללא ספק מהיעילות בעולם מעצם העובדה

שמעל תשעים אחוזים מהבקר זוכה לפיקוח וטרינרי קליני חוזי צמוד. יתר על כן,

פיצוי לפסדים המוסדר באמצעות הקרן לנזקי טבע מבטיח מעקב קליני אחר בהמות

שנפסדו. תודעת המערכת למחלה וסימניה מובטחת באמצעות הרצאות וחוזרים,

שהראשון שבהם המתאר את סימני המחלה הוצא לכל הגורמים במערכת בשנת

ב 1989 בישראל דיווח המחייבת רשומה" כ"מחלה הוכרזה המחלה .04/1992.

המות, לאחר רק המוח ספגת גורם את לגלות ניתן הקיימות האבחון בשיטות

ובבהמות בהן נמצאת המחלה בשלב הקליני או לקראת סוף תקופת הדגירה שלה.

המחלקה לפתולוגיה במכון הוטרינרי ע"ש קמרון מסוגלת לאבחן א המחלה החלה

. 1992משנת

גיל מעל פרות של מוחות586 הוטרינרי במכון לדוגמא, נבדקו1999 עד1997 בשנים

השנתי הממוצע שבישראל המוח. בהנחה ספגת למחלת שליליים ונמצאו חדשים36

ההסתברויות את לחשב ניתן120,000 כ היא זו גיל בקבוצת הפרות אוכלוסיית של

צורך אקראי, היה בישראל. במדגם קיימת המחלה אכן באם נגועות פרות לגילוי

מוחות2800 כ לבדוק או נמוכה בישראל המחלה ששכיחות לקבוע מנת על לשנה

הבקר מוחות רוב הוטרינרי במכון לבדיקה נשלחים ובישראל . מאחר0.1% ל שווה

שנבדק במדגם בפועל הכלבת, נכללו למחלת החשד בשל עצביים סימנים המראה

פרות162 מותן. לפני עצביים סימנים והראו הכלבת במחלת לנגועות שנחשדו

7

הרבה כמובן וקיימת, היא המוח, במידה בספגת חולה פרה של הגילוי הסתברויות

ששכיחות שבוצעו הבדיקות ממספר להעריך ניתן ולכן זו באוכלוסייה גדולה יותר

. 0.01% מ נמוכה בישראל המחלה

יבוא בשר

הצעיר חולה בבקר נמצאים המוח ספגת מחלת גורמי הפריונים אין ידיעתנו למיטב

.1989 שנתמ קיים מבריטניה לישראל בשר יבוא על רשמי איסור חדשים.36 מגיל

אמינות להבטיח שמטרתן ובקרות בדיקות סדרת לאחר מותר הארצות משאר יבוא

ספגת למחלת תקפה סיכונים הערכת וקיום המייצאת בארץ הוטרינרים השרותים

קיימת(. בפועל, OIE) חיים בעלי למחלות העולמי הארגון בהנחיות כנדרש המוח

24ו- אמריקה דרום מדינות "נקיות" כמו מארצות חודשים36) בשר יבוא גיל הגבלת

אירופה(. מארצות חודשים

המצב הנוכחי באירופה

ארצות באירופה, נכנסו המוח ספגת מחלת מקרי של האחרונים הגילויים בעקבות

על האירופית הנציבות החליטה הדדיות, שבמהלכן והאשמות דיונים למעגל האיחוד

חדשים6 של לתקופה2001 ינואר1 מ החל לתוקף סלהיכנ העומדים צעדים מספר

בבשר". הצרכן אמון את ולהחזיר במערכת סדר )כהגדרתה( "לעשות במטרה

)קמחים( מכל מעובד חלבון מוצרי האבסת על גורף ( איסור1 מטילות ההחלטות

למאכל. איסור עופות( המשמשים )כולל החיים בעלי עופות( לכל )כולל החיים בעלי

יצוא או יבוא על גורף ( איסור2לדגים; או לעופות דגים קמחי האבסת כולל אינו זה

דגים קמחי עופות( למעט )כולל החיים בעלי )קמחים( מכל מעובד חלבון מוצרי

םכ"חומרי המוגדרים םהחומרי כל ( השמדת3מחמד; לחיות מזון לייצור ולמעט

מעל בקר של המוחות כל ( בדיקת4מעיים(; " )כוללחהמו ספגת למחלת גבוה בסיכון

חדש30 גיל לאחר רק אדם למאכל , ושחרורוחהמו ספגת גורם לנוכחות הנשחט

ספגת למחלת נמוך סיכון בעלות מדינות על חלה אינה זו שלילי. הוראה שנמצא

בקר. במוחות הנטור בדיקות היקף ( הגדלת5 )כשוודיה(; ו חהמו

חיים. בעלי במוצרי והשימוש היבוא במדיניות שינויים

והצעדים התפתחות אחר שוטף באופן עוקבים אנו הידע, השלטוניים המחלה,

במדיניות הנדרשים השינויים לגבי ובירורים דיונים סדרת בעולם. לאחר הננקטים

שונים, גורמים עם התייעצות ומוצריהם, ולאחר חיים בבעלי והשימוש היבוא, הייצור

:2001 ינואר1 ב לתוקף שייכנסו הבאות ההחלטות את קבלנו

חיים. בעלי במוצרי והשימוש היבוא במדיניות שינויים

8

והצעדים התפתחות אחר שוטף באופן עוקבים אנו הידע, השלטוניים המחלה,

במדיניות הנדרשים השינויים לגבי ובירורים דיונים סדרת בעולם. לאחר הננקטים

שונים, גורמים עם התייעצות ומוצריהם, ולאחר חיים בבעלי והשימוש היבוא, הייצור

:2001 ינואר1 ב לתוקף שייכנסו הבאות ההחלטות את קבלנו

בקר ייבוא

יותר עגלות יבוא ייאסרא. אירופאיות חוץ מארצות יבוא מאירופה.

כנדרש. גידול בפרוטוקול חהמו מספגת תחופשיו

חדשים6 גיל עד חלב" לשחיטה "עגלי יבוא יותרב. חופשיות מארצות

. חהמו ספגת ממחלת

.חהמו מספגת תחופשיו מארצות רק הרביי או לפיטום עגלים יבוא יותרג.

בעת אחריהם מעקב שיאפשר מיוחד בסימון יסומנו הרביי פרי

המטבחים. בבתי השחיטה

מבקר ה רביי חמר ייבוא

החוץ. ארצות מכל זרמה לייבא ניתן.1

ספגת ממחלת חופשיות ממדינות רק ועוברים מופרות ביצים לייבא ניתן.2

.חהמו

מאירופה וקרביים בשר ייבוא

בבקר. חהמו ספגת אירועי נרשמו בהן ממדינות יבוא ייאסר.1

אירופה. ממדינות טריים או מעובדים בקר מעי יבוא ייאסר.2

בלבד וכבד לשון, לב רגליים, וכן עצם, לרבות עם חלב עגל בשר לייבא ניתן.3

ואשר בשכיחות המוח ספגת אירועי נרשמו בהן אירופה ממדינות נמוכה,

בדרישותינו. עומדות

אחרות מארצות וקרביים בשר ייבוא

מסלול את שעברו לארצות יבוא הגבלת של הקיימת המדיניות תימשך.1

לספגת סיכונים והערכת הוטרינרים השרותים הערכת )כולל הנדרש האישורים

(.חהמו

חדשים.30 ל יוגבל הנשחטות הבהמות גיל.2

החי מן קמחים ייבוא

שהוא. מקור מכל יונקים קמחי יבוא על הגורף האיסור יימשך.1

ומוצרי דגים, חלב קמח )למעט מאירופה מעובד חלבון מוצרי של יבוא ייאסר.2

( לתקופהDCP גרה, ו מעלי שאינם יונקים של משק, ג'לטין חיות להזנת חלב

(.2001 יולי01 עד2001 ינואר01) שנה חצי של

9

יהיה וניתן במידה מחמד לחיות המיועדים ומוצרים קמחים יבוא יאושר.3

יועדו. הם לו לשימוש הגבלתם את בפועל להבטיח

חיים לבעלי החי מן קמחים האבסת

האבסה של כולל לאיסור יורחב יונקים בקמחי גרה עלימ להאבסת האיסור.1

איסור )כולל חיים בעל ומכל שהוא מקור מכל בקמחים ייכנס זה עופות(.

הנדרשים. החקיקה הליכי השלמת לאחר לתוקף

)ישראלי( ומארצות עצמי ממקור ודגים עופות בקמחי תותר עופות האבסת.2

לעיל(. כמפורט) ביבוא מותרות

חדשים 24 גיל מעל בבקר ח המו לספגת הנטור בדיקות הרחבת

הוטרינרי. במכון לבדיקה המגיעים המוחות כל של הבדיקה תימשך.1

דחופה. בשחיטה או דחק הנשחטות מבהמות המוחות כל ייבדקו.2

המרכזית. במשרפה שנפסדו מהבהמות המוחות כל ייבדקו.3

ממוחות2800 ל יושלם השנתי הבדיקות מספר.4 בבתי באקראי שנאספו

המטבחים.

)השיטה בשיטת גם תתבצענה הבדיקות.5 הרגישה ה"פריוניק-טסט"

ע. ניר(. המאושרת

לאחרונה: שפורסמו תקנות

10

11

הווטרינרי המכון ממעבדות

ה פ ל ו ת.1)קמפילובקטר פטוס פטוס )ים קלאחרונה נתגלו החייד Campylobacter fetus

fetus וקמפילובקטר ג'ג'וני ( C. jejuniבנפלים שנשלחו ממספר משקי צאן בהם )

והשניגלי הפלותריבוי הפלות. שניהם ידועים כגורמי הפלות בצאן, הראשון כמחולל

כספורדי.

נמצא החיידק בד"כ במערכת העיכול קמפילובקטר פטוס פטוסבבמשקים נגועים

נגועות.נה יההדבקה ו שלפוחיתבאכילת הפרשות דרך עובר מהמעיים החיידק

פולשהריון, החיידק ב והצאןהמרה לכבד וגורם למוקדים נמקיים גדולים. במידה

הדםלשיליה מחזור דרך הש. בכפתורי חריפה דלקת לנמקיםי מביאה ,ליה

לזיהום העובר. ו לנוזל האמניוטי ק מעבר החיידהמאפשרים

המאכלס במהירות את הריר ואת הרירית חודרניחיידק הוא קמפילובקטר ג'גוני

(, המרכיב העיקרי של הריר, אותוmucin משיכתו למוסין ) ע"י העיכול,רכתשל מע

מזון. כמקור לנצל הוא הדק, מתפשט מסוגל דרך המעי חדירה וקיימת במידה

רחם בבקר וצאן(. כמו כןבעיקרהמחיידק במערכת הדם ומתמקם באיברי מטרה )

ואנדוטוקסין אשר,( אשר מסייע לו להצמד לתאיםadhesinהחיידק מיצר אדהזין )

ל מערכות המביאות להרס תאי ושחרור פרוסטגלנדינים.עמשפ

אירוע ההפלות לרב הדבקה בכל אחד משני החיידקים, מתרחשכתוצאה מ

ההפלותושיעורהשבועות האחרונות של ההריון. המחלה מאד מדבקת בששת

בהתאם לנסיבות. הגורם החשוב ביותר המשפיע על70% עד 5%- יכול לנוע מ

סיבות כגון מצב פיזי ירוד, העקה אשר יכולה לנבוע ממספר רב שלורמה זו הינ

תזונה לקויה, צפיפות יתר, טפילים ותחלואה נוספת בעדר. לעיתים רחוקות

כבשה יכולה למות מדלקת רחם לאחר הפלה.

טיפול ויש להניח שלא יפילו שנית מגורם זה. כבשים שהפילו רוכשות הגנה

בזמן מתאים באופןהאנטיביטי ההפלות רמת את להוריד עשוי אירוע

, דמי בבני-אדם שלשולמחוללו בבני אדם הוא זואונוטי ו ק. ג'גונימשמעותי.

כאשר ההדבקה חורגת ממערכת העיכול יתכנו אלח. כאבי בטן חריפיםוחום,

ובקרום בלב, בקרומי המוח, ובמערכת השתן, בפרקים דלקות חיידקי, דם

והפלות. לאחרונה נמצא קשר לחיידק עם תסמונת של וזיהום עוברי הבטן,

acute polyneuropathy ע"ש Guillain-Barré .מ. ברנשטיין

12

ד"ר ורדה– 2000פרס נציב שירות המדינה "עובד מעולה" לשנת התש"ס .2 שקאפ

מנהלתד"ר ורדה שקאפ,לשולחן המערכת הגיעה ההודעה המצורפת לפיה נבחרה

החטיבה לפרזיטולוגיה במכון הווטרינרי, להיות בין מקבלי הפרס השנה. המערכת

גאה יחד עם כל עובדי המכון והשרותים הווטרינרים בבחירה זו ושמחה לאחל לד"ר

ורדה שקאפ ברכות לרגל בחירתה ולאחל לה ולכולנו עוד הרבה שנים פוריות של

עבודה. המערכת גאה גם בכך שזו הפעם השניה במהלך שלשת השנים האחרונות

שעובד המכון זוכה בפרס הגבוה ביותר בשירות המדינה על הצטיינות בעבודה.

לשבץ מכתב מנש"מ

Internetב- וטרינרית לבקטריולוגיה אתר.3

13

אתרInternetב- מפורסם כחודשיים זה מידע מכיל וטרינרית. האתר לבקטריולוגיה

תכונות, אקולוגיה, וטרינרי, כולל עניין בעלי החיידקים )כמעט( כל על ומעודכן מפורט

מעבדתי. וזיהוי טיפול ותרכיבים, עיקרי אלימות, פתוגנזה, פתולוגיה, חסינות מנגנוני

אלימות, ספציפיות, מנגנוני לא )הגנות פונדקאי טפיל יחסי על פרק האתר כולל כמוכן

הווטרינרי, במכון קלינית ומיקולוגיה לבקטריולוגיה המחלקה על סיכון(, מידע גורמי

נוסעים. פי על וקישורים וטרינרית לרפואה בביה"ס לבקטריולוגיה הקורס על מידע

מיקולוגיה חיידקים על פרקים יתווספו בעתיד רגישות. מבחני ותוצאות נוספים,

דניאל ידי על מתוחזק נבנה האתר מנהל דר. לבקטריולוגיה המחלקה אלעד,

ד. אלעד http://www.agri.huji.ac.il/~eladd הווטרינרי. כתובתו: במכון קלינית ומיקולוגיה

הציבור בריאות על ידיעות לקט

… BSE בנושא

בהלת סמ"ב בצרפת.1 הודיעה על בהלה בצרפת21.10רשת חדשות הבי.בי.סי במהדורת החדשות מיום

( באחת מרשתות המרכוליםBSEעקב שיווק בשר שמקורו מבן בקר נגוע בסמ"ב )

(. בעת הפצת הידיעה לציבור היה ידוע שכמות שלCarrefourהמוליכות בצרפת )

ראש שנשחט13בערך טונה אחת של בשר כבר נמכרה. מקור הבשר מעדר בן

מרכולים. ראש בקר אחד היה אכן נגוע39בתחילת החודש והבשר שווק ברחבי

בסמ"ב. לדברי התובע בעיר ברניי בדרום צרפת סוחר הבקר, אשתו, בנו ועובד חווה

כל מרכיבי סילוק לדרוש הזדרזה הירוקים בצרפת לחקירה. מפלגת נעצרו אחד

שימוש1990המזון מן החי בדיאטה של לבעלי חיים. אמנם צרפת אסרה כבר בשנת

בקמח בשר ועצמות במזון הבקר אולם הסוכנות למניעת הונאה במזון התירה את

על עולות שאינן ברמות כי אם לפחות נוספות שנתיים למשך 0.3%השימוש

מהמנה.

על 27.10סוכנות רויטרס הודיעה בתאריך מקרים נוספים של סמ"ב בבני בקר7

ל כה עד המדווחים המקרים כלל את המביא דבר מהמקרים6-. 78בצרפת,

החדשים נתגלו בבדיקות השגרתיות במסגרת הסקר השנתי. לאירועים הללו יש

בפריס אסרו הגשת בשר בקר20מספר השלכות: בתי ספר בארבעה איזורים מתוך

במזנונים בתחומם.

הסוכנות לבטיחות מזון בצרפת המליצה לאסור את השימוש במעיים טבעיים מבקר

עוברים אותם הטיפול הצרפתים המזון בטיחות מומחי לדעת המזון. לתעשיית

14

גורמי אינם מבטיחים הגנה בפני לנקניק במעי טבעי המעיים המשמשים בעיקר

י. קלינגרהסמ"ב, תעשיית הנקניק והקישקע בצרפת זועמת.

עדיין קיימת סכנת הדבקה במחלת הפרה המשוגעת בבשר בריטי.2

סיר ג'ון קרבס, יו"ר הסוכנות לסנדרטים במזון בבריטניה טוען כי עדיין יש "חורים"

אלו או בבריטניה משום שבהמות הנשחטות במשק על הבשר הפיקוח במסכת

הנשחטות בבתי מטבחיים בלתי מאושרים לשימושו של בעל הבהמה ומקורביו אינם

כנגוע בסמ"ב בשרשרת כלולים במסגרת ההוראות למניעת הפצת בשר החשוד

חודש נאסר לצריכה30המזון לאדם. כך לדוגמה, בשר מבהמות בגיל העולה על

בבריטניה אולם דבר זה אינו חל על בשר משחיטה לצרכים ביתיים שעלול להגיע

שאיברים הסכנה גם קיימת הכפריים. באיזורים במיוחד הכללית המזון לרשת

י. קלינגרשצריכתם נאסרה בבריטניה כמו מוח עלולים להגיע בדרך זו לשרשרת המזון.

2001הצעה לסקר יסודי למחלת הפרה המשוגעת באירופה בשנת .3 מופיעה הצעה לבדיקה נרחבת של בשר )meat International )10,34-37,2000בעתון

ינואר ההחלטה תיפול לאחר2001מכל ארצות הקהליה האירופית החל מחודש

בדיקת יעילותם של שלשה מבחנים לבדיקת סמ"ב לאחר המוות: מבחן פריוניק,

מבחן אטומית. לאנרגיה הצרפתית הסוכנות ידי על שפותח חדש ומבחן אנפר

פריוניק מבוסס על שיטה אימונוהיסטוכימית על רקמת מוח, מבחן אנפר מבוסס על

קלינגרכימואימונולומינסצנסיה. עדיין אין אף שיטה לבדיקת נגיעות בבקר החי.

העברת מחלת קרויצפלד יעקוב באמצעות כלי ניתוח .4 דווח מרשת הטיימס מוסר כי בבית חולים בעיר טולאין שערך ניתוח מוח לחולה

לשמונה הגורם של אפשרית העברה מייחסים יעקוב קרויצפלד שסבל ממחלת

חולים אחרים שנותחו באותם מכשירי הניתוח. יש לציין כי רחיצה ועיקור סטנדרטיים

הדבר לאוטוקלב. העמיד בגורם הדבקה היעדר מבטיחים אינם ניתוח כלי של

מתמיה במיוחד כאשר בבריטניה יש הוראה לשימוש במכשירי ניתוח חד פעמיים גם

י. קלינגרכאשר מדובר בניתוחים פשוטים כמו סילוק שקדים.

(:CJDדיווחים עדכניים אודות מחלת קרויצפלדט-יאקוב ).5 נחשבת, מאז אופיינה לפני עשרות שנים, כמחלה גריאטרית קלאסית:CJDמחלת

כל החולים בה מציגים את הסימנים הנאורולוגיים שלה כאשר הם בגיל מתקדם

15

זו היה לאחר שפרצה ביותר. המפנה החשוב אשר חל באפידמיולוגיה של מחלה

בבקר באמצע שנות הBSEבבריטניה מחלת ה- אובחן המקרה1996-'. בשנת 80

באדם צעיר, והוא היה הראשון בשרשרת ארוכה של נפטרים אשרCJDהראשון של

קלאסי. עד היום חלו ומתו במחלהCJD גילם היה נמוך בהרבה מזה של החולים ב-

- בני-אדם בבריטניה לבדה. בבדיקות מולקולאריות80נאורולוגית חשוכת-מרפא זו כ

הגורמים כימית מאלה שונים הגריאטרית למחלה הגורמים כי הפריאונים נראה

לכינוי משלה: זכתה והמחלה החדשה צעירים, בבני-אדם newלמחלה החדשה

variant CJD )nvCJD=(למרות שעד היום לא הוכח הדבר חד-משמעית, החשש הוא .

מן הבקר, כלומר כי בניBSEכי מקורו של הזן החדש של הפריאון הוא הפריאון של ה-

-' כאשר טרם הוגדרה80האדם לקו במחלה כתוצאה מאכילת בשר בקר בשנות ה

א. רפפורטמחלה זו.

:CJDדפוס אפידמיולוגי יחודי של מקרי .6אשר במחוז Queniboroughבעיירה Leicesterדופן יוצא שבאנגליה התגלה צבר,

: בשנתיים האחרונות מתוnvCJDמבחינה אפידמיולוגית, של אירועים קליניים של

כ של )=ברדיוס ביותר מצומצם גיאוגראפי תחום בתוך זו, ק"מ(, 5במחלה -5

בנובמבר היה הראשון המקרה היה1998בני-אדם. האחרון המקרה ואילו

ל20. גילאי הנפטרים היה בין 2000בספטמבר - שנה והם סבלו מן התסמונת50

הנאורולוגית במשך שבועות או חדשים ספורים.

מחלות את החוקרים הגופים כל של תשומת-הלב את משך זה מקרים צבר

בין כיום למצוא קשר אפידמיולוגי אפשרי ומאמצים נעשים הפריאונים בבריטניה

מספר האירועים הצפוף בזמן ובמרחב לבין נסיבות המחלה. נבדקו אורחות-החיים

אולם–של הנפטרים, הרגלי ההזנה שלהם, אפשרויות שונות לחשיפה סביבתית

כי כל שום מכנה משותף לא נמצא. עד היום הקשר הנסיבתי הידוע היחיד הוא

החולים צרכו בשר-בקר, אך מסתבר כי לא נהגו לקנות את הבשר באותם איטליזים.א. רפפורט

בנורבגיה ??:nvCJDחשד למקרה הראשון של .7 ( התפרסמה באוקטוברAptenpostenבאחד העיתונים הנורבגיים החשובים ביותר )

. מותו היה באמצע שנותnvCJDהידיעה אודות האדם הראשון בארץ זו אשר מת מ-

קלאסי. מאחרCJDהחמישים של חייו, גיל צעיר, לכל הדעות, עבור מקרה קליני של

בנורבגיה, ההשערה היא שהאיש נדבקBSEשעד היום לא אובחן כל מקרה של

ואכן, הבדיקה אשר ערכו הגופים האפידמיולוגיים בפריאונים בעת ששהה בחו"ל

העלתה כי האיש נהג לנסוע לחו"ל לעיתים מזומנות.

16

באוסלו בבית-חולים החולה הוחזק ממנה, שנפטר ועד מחלתו תקופת במשך

בתנאים של בידוד מוחלט, כשם שמוחזקים חולים החשודים בהדבקות באחת מן

המחלות המדבקות הקשות המסוכנות האחרות.

הממלכתית הנורבגית היחידה פירסמה הראשון הפירסום לאחר ספורים ימים

כי למרות הגיל הצעיר יחסית גילו הבדיקות המולקולאריותCJDלמעקב אחרי מחלת

א. רפפורט.nvCJD קלאסית ולא CJDכי מחלתו היתה

( במחלות הפריאונים?Species barrierהאם נפרץ "מחסום המינים" ).8=( הפריאונים הנאורולוגיה, בעולם כיום המקובלת הדעה לבטאPrionsלפי יש ,

( הם מבנים חלבוניים המשתתפים בבניית השלד החלבוני שלPreeionsבאנגלית

הנאורונים. בעוד שבצורתם הרגילה הם חלק מאבני הבניין של חלבוני הנאורון, הרי

התצורה את לשנות להם הגורם מסויים, מולקולארי שינוי הם עוברים שאם

השונה המרחבית בצורתם לפתולוגיים: הם נהפכים שלהם, המבנית-מרחבית

TSEמסוגלים הם לגרום לכל אותן המחלות הנאורולוגיות אשר ניתן להן השם הכללי

)Transmissible Spongiform Encephalopathies(אלו מחלות אשר בצורתן הקלאסית .

מאופיינות במהלך הדבקה איטי ביותר )העשוי, לפחות באדם, להמשך שנים רבות(

אשר בסופו מגיע לידי ביטוי בתסמונת קלינית עצבית המסתיימת תמיד במות.

-, בנסיון להסביר את הפתוגנזה של60תיאורית הפריאונים התפתחה בסוף שנות ה

תמיד המתאפיינית בעלי-חיים, של אחדים במינים נרואולוגיות מחלות קבוצת

( בתוך הנאורונים, הניתנות לזיהוי בבדיקה היסטולוגיתvacuolesביצירה של בועיות )

-', מצומצם80פשוטה. מספר המחלות הנאורולוגיות הללו נחשב, עד לאמצע שנות ה

-Creutzfeldt( בצאן, במחלת scrapieומוגדר: מדובר היה בעיקר במחלת הסקרייפי )

Jakob )=CJD(וכמו-כן בכמה מחלות במינים נדירות באדם, ועוד מספר מחלות

אחרים של בעלי-חיים. התיאוריה נחשבת לחדשנית ביותר מאחר שלפיה מדובר,

אינה האוכלוסיה בקרב הפצתן אשר מדבקות מחלות קבוצת אודות לראשונה,

נגרמת ע"י מעבר חומר חי )=המכיל חומר גנטי( בין הפרטים, אלא ע"י מעבר של

לפתוגנזה כיום כהסבר זו היא המקובלת אינרטיות. תיאוריה מולקולות חלבוניות

, למרות שעדיין אין לה הוכחהTSEולהיבטים האפידמיולוגיים של המחלות מקבוצת

חותכת וחד-משמעית.

BSE )Bovine Spongiform-, משהתגלתה בבריטניה מחלת ה-80לקראת סוף שנות ה

Encephalopathy(המוכרת בעולם כ-"מחלת הפרה המשוגעת" בבקר, החלה פריחה

פריאונית במחלה מדובר זה במקרה כי התברר הפריאונים. חקר של רבתי

17

נאורולוגית של בקר, אשר נראה כי היא מתחילה בחשיפה הפרות לשאריות רקמות

נגועות בסקרייפי, המחלה הפריאונית הקלאסית של הצאן. היו של כבשים אשר

הדרישה למחקר אינטנסיבי ביותר בנושא התחזקה עוד יותר משהועלתה ההשערה

)אשר עד היום לא הוכחה, כשם שעד היום ההוכחות לשרשרת ההדבקה של הבקר

הן נסיבתיות בלבד( באמצע שנות הBSEב- -, כי קיימת אפשרות כי אדם יכול90

.BSE כתוצאה מחשיפה לבשר-בקר הנגוע ב-CJDלהדבק ב-

אם, אכן, נכונה תיאורית המעבר בין המינים, הרי שכשם שעברה מחלת הסקרייפי

מן הבקר לעבור בכיוון ההפוך אל הכבשים ולגרוםBSEמן הצאן אל הבקר, יכולה ה-

בהן למחלה דמויית סקרייפי, אך שמקורה בפריאונים של הבקר. המחלה הזאת

תוכל לגרום למחלה נאורולוגית גם באדם הצורך בשר-צאן, כשם שקורה, לכאורה,

באנשים אשר צרכו בשר-בקר. אפשרות זו עלולה להיות הרסנית בעיקר בבריטניה,

-10.000בה נפוצה הסקרייפי בצאן יותר מבכל ארץ אחרת, אך רמת-אירוע של כ

דיווחים על מקרים קליניים של סקרייפי בשנה, אינה מאפשרת לבצע בכל הכבשים

הנמצא הפריאון של הזהות להוכחת הנחוצות המתוחכמות הבדיקות את האלו

במוחות הכבשים שמתו מן המחלה הנאורולוגית.

אם מולקולות פריאון של כבשים יכולות להדביק פרות במחלת פריאונים קלינית,

ואם פרות אלו יכולות להדביק אדם במחלת פריאונים דומה, הרי שהשאלה בדבר

האפשרות להעברה בין-מינית של מחלות אלו הופכת לחשובה ביותר. האם יתכן כי

הפריאונים של מין אחד ידביקו במחלה מינים אחרים של בעלי-חיים, והדבקות אלו

תגדל עוד יותר מאשרCJDיתנקזו, לבסוף, לאדם, אשר רמת-האירוע שלו במחלת

כיום? אחד מכיווני המחקר הנוכחיים העיקריים של מחלות הפריאונים הוא, לכן,

הנסיון להבין את הקשר בין הפריאונים של המינים השונים של בעלי-החיים לבין

הפתוגנזה של המחלות הנגרמות על-ידם.

בחדשים האחרונים מתרבים הפירסומים בדבר החשדות כי פריאונים מסוגלים, אכן,

לגרום למחלה ביותר ממין אחד של בעלי-חיים, כלומר כי חשיפה של מין נתון של

אתTSEבעל-חיים לפריאונים שמקורם במין אחר של בעל-חיים מסוגלת להדביק ב-

של רבים שמינים יתכן כי התפרסם האחרון הקיץ בסוף שנחשף. בעל-החיים

כתוצאה מחשיפה למזון המכיל שאריות רקמותTSEבעלי-חיים עלולים להדבק ב-

נראה–של בעלי-חיים, גם ממינים אחרים, אשר מתו ממחלות מקבוצה זו. יתרה מזו

התקינים שהפריאונים כלומר תת-קלינית, להדבקות אפשרות אף קיימת כי

אחרים ממינים בעלי-חיים של לפריאונים שנחשפו בעלי-החיים של במוחותיהם

יהפכו לפתולוגיים בעצמם, אך ללא גרימת המחלה הקלינית גם לאורך דורות רבים.

18

במקרה כזה לא יודע כלל הבעלים של אותם בעלי-חיים כי הם נגועים ולכן נחשבים

יכול נגועות בסקרייפי זן של פריאונים שמקורו בכבשים כי נראה סיכון בריאותי.

זן של ואפילו בעופות. בדומה, לגרום לתופעה תת-קלינית כזאת בבקר, בחזירים

לגרום להצטברות של פריאונים יכול )שאף מקורו בסקרייפי( פריאונים מאוגרים

הקליניות לתופעות סימן כל יגלו שאלה מבלי עכברים של במוחות פתולוגיים

האפייניות למחלות אלו.

במחלות "מחסום-המין" לחציית האפשרות אודות התחזיות התאמתו היום עד

חזירים במחלת נסיון להדביק פריאונים רק כאשר מקור הפריאון הוא הסקרייפי.

ב- שמקורה דומיםBSEפריאונים נסויים מאידך, היום. עד צלחו לא הבקר של

צלחו במעבדה, אך אין עד היום כל הוכחהBSEלהדביק כבשים במחלה שמקורה ב-

של אייליםTSEכי הדבר יכול להתרחש בתנאי השדה. בצפון אמריקה קיימת מחלת

. בשנים האחרונות עולה השאלה האם)CWD )= Chronic Wasting Diseaseהנקראת

למעלי-הגרה גם מועברת להיות יכולה בבר החיים אלה במעלי-הגרה המחלה

קלינית בבקר. לתשובהBSEהביתיים, כלומר לגרום לסקרייפי קלינית בכבשים ול-

יכולות להיות השלכות כלכליות נכבדות ביותר. לפי הידוע עד היום זו על שאלה

ממחקרים המתקיימים בנושא זה בארה"ב ובקנדה ניתן היה, באמצעות פריאונים

( לקבל שינוי בפריאונים במוחות מין אחר של איילdeerשמקורם במין אחד של אייל )

(elk אלא הקיף לא השינוי אך בעל-החיים10-15%(, של הפריאונים מכמות

ההטרולוגי המודבק. נסיונות להדביק באותו חומר רקמת מוח של כבשים, של בקר

ושל אדם היו, למעשה, עקרים.

New-Yorkבינתיים התפרסמה, לאחרונה, בעיתון המכובד Timeכתבה המזהירה

ויתכן כי חלק מןCJDציידים מפני הדבקות ב- שמקורה באיילים הניצודים, היות

. הכתבה ממליצה לציידים להשתמש בכפפות-גומיCWDהאיילים האלה נגועים ב-

כאשר הם פותחים גופות של בעלי-חיים ניצודים ולהמנע ממגע עם מערכת-העצבים

ועם מערכת-הלימפה של בעלי-חיים אלה. המאמר אינו מסביר כיצד ניתן לתרגם

המלצות אלו לשפת המעשה.

היו בפריאונים הבין-מינית ההדבקה לאפשרות הקשורים האחרונים האירועים

לאחרונה בשני מקומות בעולם המרוחקים מאד זה מזה:

בן עדר של על השמדה הורו השלטונות )27בקנדה תאואים Buffaloשמקורם )

יובאו מדנמרק כבר לפני שנים, במסגרת הנסיון לבסס9בדנמרק. מן התאואים

. שאר חברי העדר הםMozzarellaבקנדה תעשית מוצרים מחלב תאו, בעיקר גבינת

צאצאים של בעלי-החיים המיובאים, אשר נולדו על אדמה קנדית. היבוא היה מסודר,

19

בהתאם לתעודת-בריאות מוסכמת, אך מאחר שדנמרק הודיעה השנה על המקרה

עלBSEהראשון של והורו בתחומה, החליטו השלטונות הקנדיים שלא להסתכן

השמדת כל עדר התאו, מחשש שמא היה קשר תזונתי, ולו הקלוש ביותר, בין עדר

הבקר בדנמרק שבו נמצאה הנגיעות לבין התאו, כלומר שגם התאו צרכו מזון שעלול

היה להיות מזוהם בפריאונים.

שנה, אשר מת באחד מגני-החיות בארץ,12, בן Majorבבריטניה התברר כי האריה

. עד למותו של האריה והבדיקה המעבדתית של מוחו אשר באהTSEהיה נגוע ב-

בעקבותיה, סברו המטפלים בו כי הוא מתקשה בהליכה משום שסבל מחבלה בגבו.

זו הודיע דובר משרד-החקלאות הבריטי כי נראה שהאריה נדבק בתגובה לידיעה

-' כאשר אכל גופות שלמות, על מוחותיהן, של בעלי-חיים80בפריאונים בסוף שנות ה

ביתיים. בתקופה זו טרם נכנסו לתוקף התקנות הקשוחות שמטרתן ביעור מבריטניה

א. רפפורט. BSEכל הבקר אשר יכול היה להיות נשא של ה-

…אחרים בנושאיםהדבקות בסלמונלה מזוחלים.9

בזוחלים שונים המוחזקים כחיות מחמד נגיעות בסלמונלה בשוודיה מדווחים על

ממקרי הסלמונלוזיס בבני אדם אותרו בשנת13%בבתים - נחשים, לטאות וצבים. כ

זוחלים במשקי בית1996 ניתנו הוראות מחמירות להחזקת זוחלים. מאז ממקור

נרשמו 1999מטעם משרד החקלאות ורמת הנגיעות בבני אדם פחתה. בשנת 43

מצבים 22מקרי סלמונלוזיס בבני אדם ממקור זוחלים מנחשים ו-12 - מלטאות9

י. קלינגרכאשר רוב הנפגעים היו ילדים.

ביקורי ילדים במשקים חקלאיים – מסוכנים.10

בבריטניה פורסמו לאחרונה הוראות בטיחות מיוחדים לביקורי ילדים במשקים

חקלאיים כאשר המגמה הכללית היא להדגיש שיש סיכון של הדבקות מחיות המשק

בחיידקים מסוכנים בכל מקרה הוראות הבטיחות כוללות אל הכללים הבאים:

לקבוע איזורים מיוחדים לאכילה של מבקרים – נפרדים לחלוטין מאיזורים בהם

מוחזקים חיות המשק;

;לספק אמצעים נכונים ומספיקים לרחיצת ידיים למבקרים

לספק מידע הולם למבקרים אודות הסיכונים ואמצעי הבטיחות בהם יש לנקוט בעת

הביקור;

;לוודא שיש מספיק מבוגרים מיומנים לליווי הילדים בעת הביקור במשק

20

;להקפיד על רחיצת ידיים כל אימת שילדים באים במגע עם חיות המשק

;להקפיד על נקיון הנעליים לאחר היציאה מהמשק

.לוודא רחיצת ידיים לפני ארוחות לאחר הביקור

י. קלינגרראו הוזהרתם.

בטוקסופלסמה בהריון נשים הדבקת.11היוקרה רב BRITISHבעתון VETERINARY JOURNAL )321,142-147-2000(

לפי טוקסופלסמה. בטפילי בהריון נשים להדבקת המקור על מאמר מתפרסם

כ- באירופה יש מידי שנה. ההדבקה10.000הערכת מומחים מקרים בתינוקות

שקורית בנשים בהריון מביאה לפגמים מולדים קשים. ההצלחה במניעת המחלה

תלויה רבות במניעת ההדבקה בעת ההריון ובעיקר מניעת אכילה של אאוציסטות

בבשר לא מבושל דיו או במניעת מגע עם אואוציסטות המופרשות בצואת חתולי

ביוון55% בנורבגיה ואנגליה ו – 10%בית. בעבר היה ידוע על שיעור נגיעות של כ –

זו פחתה מאד בשלשת הדורות האחרונים בעיקר כתוצאה ובצרפת. רמת נגיעות

מירידה בצריכת בשר לא מבושל.

מחקר מרכזי בשישה גונדיי טוקסופלסמה מקרי בלימוד עוסק עצמו המאמר

בקהיליה האירופית ומציאת גורמי סיכון לנשים בהריון הנמצאות בסיכון גבוה יותר

לחלות במחלה. גורמי הסיכון שנמצאו הם צריכת בשר אדום )בקר, כבש וחזיר( לא

נוספים גורמים וארה"ב. קנדה לאירופה מחוץ ונסיעות אדמה עם מגע מבושל,

<( הם בטעימות של בשר לפני הבישול, אכילת סלמי,95%במובהקות קטנה יותר )

שתיית חלב לא מפוסטר ועבודה עם חיות. לדעת החוקרים, ובניגוד לדיעה הרווחת,

מגע עם חתולים או צואת חתולים אינו מהווה גורם סיכון משום שחתולים, במידה

ההדבקה. לאחר כאשר בלבד שבועיים במשך אואוציסטות מפרישים ונדבקו

האאואוציסטות המופרשות מחתולים יכולות לשרוד עד שנה במים או באדמה ולכן

מגע עם אדמה, או חול מסוכן יותר מאשר מגע עם החתולים עצמם.

מקור ההדבקה המובהק ביותר בכל המקרים שנבדקו היה אכילת בשר לא מבושל

בהתאם שונה מבשר להדבקה פוטנציאלי גורם המהוות הבית חיות מגוון דיו.

למדינה, כך בנורבגיה כבש וחזיר מהוים את המקור להדבקה בעוד שבצרפת עיקר

וכבש. נמצא קשר בין גיל הבהמה ושיטת המימשק – ההדבקה היה מבשר בקר

מרעה או בתוך מבנים וכן אכילת בשר לא משרירי השלד – לשון לב או סרעפת

שנמצאו נגועים יותר.

המסר במאמר לנשים בהריון הינו לא לאכול בשר שאינו מבושל היטב, לא לצרוך

חלב לא מפוסטר, ולצרוך פירות וירקות אך ורק כאשר הם רחוצים היטב כדי למנוע

21

מגע של אכילה עם אדמה או חול.

עוד שיש הרי בהריון נשים בעיקר הינה זה מגורם הסיכון שאוכלוסיית למרות

אוכלוסיות בסיכון גבוה כגון אנשים פגועי חיסון, וילדים הנמצאים בסיכון גבוה לפגעי

י. קלינגרעיניים.

סלמונלוזיס הקשורה בזוחלים בארה"ב.12

לאחרונה פורסם דוח מהמרכז למחלות מידבקות בארה"ב אודות דוחות ממספר

( על מקור ההדבקה בסלמונלה בבני אדם. הנתונים להלן:16מדינות )

בארה"ב הוו הצבים מקור חשוב להדבקה בסלמונלה עד שנאסרה מכירתם של צבים

דבר שהביא לירידה ברמת הסלמונלוזיס1975 ס"מ בשנת 10בגודל של פחות מ-

מקרי סלמונלוזיס בבני90.000. מידי שנה נרשמים כ – 77%מצבים בבני אדם ב-

אדם הקשורים בזוחלים ודו חיים המוחזקים במשקי בית כחיות מחמד. ההערכה היא

ממשקי הבית בארה"ב מחזיקים זוחלים כחיות מחמד. הדבקות בבני אדם3%שכ –

על בהפרשותיו. החשד או בזוחל הטיפול לאחר ידיים רוחצים לא כאשר קורות

הדבקה בסלמונלה מזוחלים קורה כאשר יש דווח על זן אקזוטי שבודד מבני אדם.

רוב הנדבקים מזוחלים הם תינוקות או ילדים וגם בני אדם פגועי חיסון, מכיוון וגם

רוב ההדבקות בבני אדם אלו גורמות לסיבוכים קשים כולל רעלת ודלקת קרום המוח

הרי שנדרשת זהירות יתר במגע עם חיות מחמד אלו.

( מידבקות ולארגון תעשייתCDCהמועצה המייעצת המשותפת למרכז למחלות )

חיות המחמד פירסמה הוראות מיוחדות בצורת חוברות ופוסטרים לידיעת הציבור

ולהלן עקרונותיו:

בעלי חנויות לחיות מחמד, רופאים וטרינרים ורופאי ילדים צריכים לספק מידע חיוני

לרוכשי זוחלים כחיות מחמד אודות הסיכונים.

.יש לרחוץ ידיים היטב בסבון ומים לאחר כל מגע עם זוחלים

5בני אדם מאוכלוסיית הסיכון הגבוה לחלות בסלמונלוזיס כגון ילדים מתחת לגיל

ובני אדם פגועי חיסון חייבים להמנע ממגע עם זוחלים.

.אין להחזיק זוחלים כחיות מחמד בבתים בהם יש ילדים מתחת גיל שנה ופגועי חיסון

בבתים בהם מחזיקים זוחלים כחיות מחמד יש לסלק את החיה כאשר מופיע תינוק

חדש במשפחה.

.אין להחזיק זוחלים במעונות וגני ילדים

.אין להרשות לזוחלים לנוע בחופשיות במרחב הבית אלא רק במקומות מיוחדים

.יש למנוע הכנסת זוחלים למטבח או לכל מקום אחר בו מכינים מזון לבני אדם

22

,אין להרשות להשתמש בכיור המטבח לרחיצת זוחלים, כלי אוכל המשמשים לזוחלים

כלובים או אקווריום. במקומות בהם רוחצים כלים אלו יש לבצע לאחר הרחיצה חיטוי

.י. קלינגריסודי של האיזור.

הצרכן ובטיחות המזון.13 בודקת תקופתית, זה מספר שנים,Mintel Internationalהחברה למחקרי דעת קהל

את התייחסות הצרכן הבריטי לבטיחות המזון. המחקר מבוצע עבור רשת המזון

השנה Icelandהבריטית באוגוסט שבוצע האחרון סקר ."(Food you can Trust,

נצפתה עלייה חדה בדאגת הציבור בהקשר למחלות "(2000 BSE-ו CJDלעומת .

מהצרכנים שהביעו דאגה בעת שיא המשבר הקודם - בשנת 37% - הגיע1998

. המימצאים מצביעים, בין היתר, על חוסר - אימון43%שיעור המודאגים השנה ל-

של הורים בבטיחותו של מזון לילדים: למעלה ממחצית ההורים לילדים בני למטה

שנה מסרו כי הם מודאגים מסכנות 15מ- BSE/CJD זו עלייה של לעומת19%.

אשתקד.

וירקות ובמיוחד בפירות נראית עלייה בהתעניינות הציבור במזון אורגני, במקביל

יכולים75%אורגנים. אינם - אך אורגני כי הם מעדיפים מזון מהנשאלים אמרו

זאת לעצמם בשל המחיר. מהצרכנים מודאגים מנוכחות שאריות26%להרשות

יהא קל להבנה.57%חמרי הדברה במזון. מהנשאלים ביקשו שהסימון של מזון

החליטה, בעקבות כך, להעביר את כל תוצרתה הטרייה והקפואהIcelandחברת

מסניפיה. ביתר 240לפסים אורגניים, וזאת ב - הסניפים יבוצע מהפך דומה760

החדשים הבאים.12במהלך

- ישFSAיש לציין כי בין המדענים - ולרבות הרשות הבריטית החדשה לתיקני מזון,

כי ברור לבטיחות. באשר אורגני למזון המיוחסים מהיתרונות המסתייגים רבים

"הפרה המשוגעת" להפחיד את ותקשורתי. כאן ממשיכה מדובר ביתרון תדמיתי

- קרי, במקרים רבים, "אורגניים". הציבור המעדיף לחפש מקורות מזון "בטוחים"

הנמכר שהבשר ללקוחותיה החברה הנשאלים, מבטיחה שהביעו הדאגה לנוכח

וכן לא במרכיבים ברשת הופק מבהמות שלא הואבסו בכל קמח שהוא מן החי,

. א. שמשוניממקור מהונדס גנטית

ארה"ב–ליסטריוזיס ממוצרי הודו .14 סוכנות הידיעות האסוסיאטד פרס דבארה"ב מודיעה על הוראה שהופצה ע"י חברת

מליון פאונד של מוצרי הודו מבושלים מתוצרתה בגלל16.7"קרגיל" להחזיר מהשוק

23

בחיידקי המוצרים של אפשרי מונוציטוגנסזיהום הודוליסטריה חזה הכוללים ,

מעושן, נקניקים פרוסים ועוד. ההחזרה מבוססת על הודעות אפידמיולוגים שהגיעו

( מחלות לביקורת בארה"ב CDCמהמרכז נרשמו לפיו ליסטריוזיס28( אירועי

בבני-אדם שנקשרו בצריכת מוצרים של חברת "קריגל". בין האירועים נרשמו ארבעה

זו יולי האחרון. מוצרי חברה מקרי מוות ושלושה מקרי הפלה, כל זאת מאז חודש

אינה על ההחזרה מהשוק ההודעה וונצואלה. איסלנד ארה"ב, רחבי בכל מופצים

מפרטת את המדינות מהם בוצעה ההחזרה אולם החברה התקשרה מיוזמתה לכל

י. קלינגרהלקוחות האפשריים כולל מסעדות ורשתות שוק והורתה על החזרת המוצרים.

הדבקה חוזרת של פסיטקוזיס )דררת( ברופאים וטרינריים.15 1996 מקרים בשנת 85מחלת פסיטקוזיס מופיע בשכיחות נמוכה באוסטרליה עם

. המחלה מהווה סיכון מקצועי100,000 מקרים לאוכלוסייה של 0.7עם שכיחות של

לרופאים וטרינריים ואחרים העובדים בענפי העופות השונים בעיקר בענף התוכיים.

אוכלוסייה רופאים זו יכולה להיות חשופה לעיתים תכופות לכלמידיה פסיטצי, אולם

על הדבקה חוזרת דווח לעיתים נדירות.

ביונים. לאחר המוות ניתוח שלאחר ביצע וטרינרי אשר ברופא 2מתואר מקרה

שבועות חלה, מלווה בחום גבוה ודלקת ריאות חריפה. הוא לא טופל בטטרציקלינים

זמן ארכה רנטגן בצילומי הריאות התבהרות ובצטריאקסון. באריטרומיצין אלא

חודשים חלה הרופא שוב באותם סימנים קליניים לאחר שפתח4ממושך. לאחר

שוב שתי יונים נגועות. הוא טופל שוב באותן תרופות, והבריא חלקית. מצבו החמיר

והטיפול באותן תרופות לא הועילה. רק השימוש בטטרציקלינים לאחר שבועיים,

שנתקבלו משאלון מתוך התשובות יומיים. תוך הוטרינר של בריאותו את שיפר

שכיחה עולה שמחלת פסיטקוזיס באוסטרליה ועופות ציפורים רופאי בין שהופץ

( )לפי הסימנים9% )150 רופאים מתוך 13אצלם. מניתוח התשובות עולה שיתכן ו-

(.3% בוצעו בדיקות סרולוגיות שאישרו פסיטקוזיס )4הקליניים( חלו במחלה. רק ב-

בעצמם וטיפלו המחלה סימני את בעצמם הכירו העופות רופאי מרבית

מ. ון-האםבטטרציקלינים והתרפאו מהמחלה.

דבר באדם ובחתולים בניו-מקסיקו שבארה'ב.16

.2000 בינואר ) yersina pestis ) (Plague bubonic) חלתה בדבר בובוני 43אישה בת

. האישה נדבקה לאחר2000זה המקרה הראשון של המחלה בניו-מקסיקו בשנת

וזרקה אותו לפח אשפה מחוץ לדירה. מיד נייר מגבת, שהרימה עכבר חלש עם

24

לאחר המקרה היא רחצה ידיה בסבון חיטוי. למרות כל מאמציה היא חלתה בדבר

ימים. מקרה התמותה האחרון של דבר באדם היה בשנת 4תוך בילד בן 1944 8

שעברו פרעושים עקיצות באמצעות לאדם עוברת המחלה מדינה. באותה

הלימפתיות בלוטות לדלקת גורמת באדם המחלה מתים. או חיים ממכרסמים

וסיפרה שנמצאו ושלשולים. האישה הבריאה כאבי ראש, הקאות המלווה בחום,

חודשים עכברים חולים המתקשים בשחייה, מאז ימי הקיץ. מתברר6אצלם כבר

מקרים של דבר בחתולים. כל4 1999ששלטונות מדינת ניו-מקסיקו אישרו כבר ביוני

דאגה הובעה אז כבר החלימו. וכולם באנטיביוטיקה טופלו בחתולים המקרים

מ. ון-האםלבריאות אוכלוסיית בני- האדם.

קדחת קיו ביפן.17 משרד הבריאות ביפן דיווח של התפרצות של קדחת קיו, שגרמה לדלקות ריאות

וכבד מבין האנשים שנפגעו. המחלה נדירה ביפן, וזו הפעם הראשונה שהיא לבשה

ממדים נרחבים. התפרצות רחבת היקף של קדחת קיו פרצה לראשונה באוסטרליה

דווח ביפן1988. בשנת )Q )query ובגלל מסתוריותה נתנו לה את השם 1935בשנת

על מקרה בודד של המחלה. לאחר מחקר מקיף בן שנתיים בו בדקו ליחה ודם של

8 בתי חולים שסיבת דלקת הריאות והכבד לא היתה ברורה. ב- 18 חולים ב- 237

היו במגע עם בע'ח. לאור8( אובחן קדחת קיו. מחצית מאותם ה- 3.4%חולים )

ממצאים אלה הוחלט במשרד הבריאות ביפן להוסיף בנהלים את הבדיקות למחלה

זו במקרים של דלקות ריאות. החשש הינו בעיקר במקרים שהמחלה נהפכת להיות

נמצא למחלה הגורם כליות. ודלקת הלב שריר לדלקת לגרום ועלולה כרונית

בשיליות של בע'ח רבים, ובציפורים. המחלה עוברת לאדם בנשימה מסביבה נגועה.מ. ון-האם

בטוקסופלסמה שתייה מי של אפשרי זיהום.18בשנת מחלת1995כבר והתפרצות שתייה מי זיהום על בקנדה פורסם

(, זיהמו את(cougarטוקסופלסמה. באותו תיאור שיערו שצואת חתול הבית או פומה

. לאחר פרסום המקרהToxoplasma gondiiהמים העיליים באאוציטים של הטפיל

נחקרו החתולים באיזור המוקד להתפרצות ונמצאו חיוביים סרולוגית. גם בפומות

30%ועכברים נמצאו מפרישים את הטפיל. בסקרים שבוצעו בארה'ב נמצא שכ-

מאוכלוסיית בני אדם נחשפו לטוקסופלסמה. מקרים קליניים רציניים מתגלים רק

עתה חשבו עד בעובר. ופוגע באישה את מחסום השליה עובר לאחר שהטפיל

שמקור ההדבקה אינו במי שתייה אלא בשרשרת מזון לקויה או זיהום סביבתי. העיר

25

קמ' ממקור השאיבה בנהר.10ויקטוריה שנפגעה בהתפרצות הנוכחית שוכנת כ-

חתולים ביתיים, וחלקם באו10תחקיר האפידמיולוגי העלה שבאתר השאיבה יש כ-

123 חתולים ביתיים ועוד 4678לשם לטיול עם בעליהם. בשכנות לויקטוריה ספרו

חתולי רחוב. משערים שנוכחות בני אדם ליד מרכז השאיבה, מושכת לשם עכברים

גבוהות סרולוגיות רמות נמצאו אלו בקבוצות ופומות. חתולים גם ואיתם

מ. ון-האםלטוקוסופלסמה.

מהארץ אפידמיולוגיות ידיעות

9.2000 - 1999קדחת קרציות בישראל לתקופה .1 אובחנו קדחות קרצית קלינית ומעבדתית בבקר, צאן, כלבים2000 – 1999בשנים

יושבים. המספר הרב ביותר של36 ישובים. בבזיה בבקר אובחנו ב- 58וסוסים ב-

ובעיקר באזור של המשקים שבהם אובחנה קדחת קרציות נמצאים בצפון הארץ

( וטרינרית קרית-שמונה וטרינרית טבריה )11לשכה ולשכה ישובים( ישובים(.10

לשכה וטרינרית חדרה ולשכה וטרינרית עכו מספר ארועי הקדחת–באזור החוף

שאובחן בבקר היה נמוך יותר )ראה ציור ומפה(.

בבזיוזיס ותיילריוזיס בבקר הינן מחלות המועברות ע"י קרציות. המעביר העיקרי של

מועבריםהתיילריה(, ואילו טפילי Boophilus)בואופילוס טפילי הבבזיה הן קרציות

. Hyallomaע"י קרציות מסוג

ייחודיות גבוהה למאכסן, כגון קדחות הקרצית נגרמות ע"י טפילים חד-תאיים עם

ב. המדביקה צאן, ובבזיה אוביס המדביקות בקר, ובבזיה ביגמינה בבזיה בוביסקבאלי אקוי סוסים. וב. המדביקות קניס בכלביםבבזיה לבבזיוזיס הגורמת

נובע כפי הנראה וטרינרית רחובות(. הדבר אובחנה באזור הדרום בעיקר )לשכה

בסוסים בבזיוזיס זה. באזור המחלה את המועברות והקרציות הכלבים מריבוי

- ישובים מצפון עד דרום.6נרשמה ב

לקדחות קרצית בבקר יש חשיבות כלכלית גבוהה. חיסון מונע של בקר בפני קדחות

קרצית שהונהג לפני מספר עשורים בישראל צימצם בצורה משמעותית נזקים למשק

הבקר. החיסון בפני בבזיוזיס ותיילריוזיס מבוצע באמצעות טפילים חיים ממויירים

חודשים. הבסיס להתחסנות בפני בבזיוזיס ותיילריוזיס8-6המוזרקים לבקר בגיל

מושתת על נוכחות מתמדת של הטפילים בגוף הבהמה. נהוג לחסן בקר צעיר פעם

בטפילים להדבקות עמיד המחוסן בקר אותו למרעה יציאתו עם בחיים. אחת

אלימים מקרציות. חשיפה מתמשכת לטפילים אלימים, משמשת כדחף למערכת

26

קדחות בפני החיסון אלימים. בטפילים בפני הבקר לעמידות ותורמת החיסונית

הקרצית מבוצע באופן קפדני ורציף על ידי הלשכות הוטרינריות במרבית עדרי בקר

לבשר, ולמרות זאת, נרשמו בשנים האחרונות מספר ארועי תחלואה בבקר מבוגר

שחוסן בעבר. ייתכן שהסיבה לתופעה זו מוסברת בכך שהבקר שחוסן בגיל צעיר לא

נחשף בצורה מספקת לקרציות נגועות במשך תקופה ארוכה וחסינותו פחתה עם

לחשיפה המחוסן הבקר של עמידותו משך הוא מה בוודאות ידוע טרם הזמן.

נגועות. לבירור נושא זה מוקדשים מאמצים רבים על לטפילים אלימים מקרציות

הלשכות2000-1999מנת למנוע תחלואה ותמותה בקרב הבקר המבוגר. בשנים

ישובים. ולמרות זאת, המחלה58הוטרינריות חיסנו בפני קדחות קרציות בבקר ב-

ישובים שבהן בוצע חיסון, אם כי בהיקף נמוך. מוכח שוב שחיסון21אובחנה ב-

במרבית עדרי הבקר יעיל למשך חייו, ומונע נזקים כבדים בשטח.

תופעה נוספת המוכרת מזה זמן רב ואף היא גורמת להפסדים ניכרים היא קדחות

קרצית בשגר )בבזיוזיס ותיילריוזיס(. בדרך כלל הוולדות הנולדים לאמהות מחוסנות

מוגנים ע"י חיסון סביל באמצעות נוגדנים אימהיים המועברים בקולוסטרום. במידה

חסינות מקנה לא בקולוסטרום הנוגדנים רמת נמוכה, באמהות החיסון ורמת

ראשונית בוולדות. מן האמור לעיל כדאי אולי במקרים מסויימים לחזור על חיסון

מ. ון-האם ו. שקאפ, א. קוסק, נ. זוקין. האמהות על מנת להקנות חיסון סביל לוולדות.

27

1999חיסון כנגד קדחות קרצית בישראל בשנת

שיבוץ חלוקה בטבלא

28

מהעולם אפידמיולוגיות ידיעות

Bovine respiratory syncytialאירוע תמותה הקשורה בהתפרצות של .1 virus

)BRSV( בעגלים שחוסנו קודם לכן בתרכיב BRSV.מומת מספר את הסיפור הבא:J.Vet.Med. B 47:535-550מאמר שהופיע בעיתון

חודשים, פרצה תחלואה של מערכת8 עגלים שלא מלאו להם עדיין 60בקבוצת של

הנשימה התחתונה מנגיף המופיע בכותרת לתקציר זה. הסימנים הקליניים כמו שאר

סימני המקרו והמיקרוסקופיים )של הריאות( היו סגוליים לאילוח בנגיף שזוהה גם

באמצעים מעבדתיים.

להתפרצות זו מספר מאופיינים מעניינים.

35 חודשים3.5 חודשים, חוסנו 6-7 העגלים הבוגרים יותר בקבוצה זו, בני

מומת. בתרכיב לכן )11קודם שאר30% וכל בהתפרצות מתו מהם )

העגלים חלו בצורה קשה ביותר.

הקבוצה הצעירה יותר לא חוסנה כלל. בקבוצה זו לא נרשמה תמותה אבל

אחדים חלו בצורה קלה מאוד.

מדד אחד היה מיוחד באירוע זה התייחס לסוג הלקויות שהתגלו בריאות

לרקות שפלשו רבים אאוזינופילים נראו המתים בכל המתים. העגלים

הריאות.

שנה לפני כן בתינוקות שחוסנו30אירוע זה מקביל לאירוע אחר שנראה

שדה. RSVבתרכיב דומה ונחשפו לנגיף

מכאן אנו למדים כי יש לשקול תמיד אם ומתי להשתמש בתרכיב, בעיקר אם יש כבר

ניסיון )הגם שקרה במין אחר(. ותמיד כדאי לזכור, לא תמיד יש או ניתן לפתור בעיה

י. ברנר זיהומית בשימוש עם תרכיב כי לפעמים התרכיב עצמו מתנהג כחרב פיפיות.

(BLVהכנסת בקר קנוי לרפת, לאלו סכנות אנו נחשפים; נגיף הלוקמיה בבקר ).2כמשל.

במחלקה שאובחנו לימפטיים גידולים עם פרה נשחטה קיבוצית חלב ברפת

כי החשד הועלה כלימפוסרקומה. מכווןBLVלפתולוגיה להופעתו. הגורם היה

שהרפת הוכרזה בעבר נקייה מהנגיף, עצם ההופעה הקלינית בעדר כזה הצריכה

התחקיר שנעשה במשק נמצא כי הרפת מכרה פרות עםחקר אפידמיולוגי מתאים. מ

קנתה החלב מכסת את להשלים וכדי מסטפילוקוקוס תת-קליניות עטין דלקות

הרפת עגלות הרות ממקורות שונים. אחד ממקורות אלו היתה רפת קיבוצית ובה

29

. הנגיעות במשק המקור השתרשה גם בקבוצתBLVאחוזי נגיעות גבוהים ביותר ב-

חריג אפידמיולוגי אירוע שהיה דבר בהריון(. ועגלות )עגלות הצעירות הפרות

מהמקובל.

(280 פרות חולבות מתוך 200רמת הנגיעות המחודשת שנתגלתה בבדיקה )נבדקו

שנעשתה, על מנת לגלות את רמת הנגיעות שנתיים לאחר הכנסת העגלות ההרות

פרות(, כאשר לוקחים בחשבון גם את8 נגיעות )4%שניקנו ממקורות שונים, גילתה

הפרה שנשחטה עם הגידולים.

ידוע, מתוך 4מקור הפרות החיוביות שנתגלו ברפת ה"נקיה" החיוביות הן אכן8

עגלות הרות בנות כשנתיים,22עגלות שניקנו מאותו מקור מזוהם. ממנו נקנו סה"כ

עגלות בתאריך 11בשני מחזורים ) ו- 4/2/97 נוספות הגיעו בתאריך 11 6/2/98.)

מהסתכלות על נתוני העגלות הקנויות שמקורן ברפת המזוהמת ושבוצע בתאריך

מתברר כי 7/11/00 הפרות הקנויות מתוך 12 ( הוצאו מהעדר. גיל54.55%, )22

. יש לציין כי מרביתן של2 ואילו סיבותיה בטבלה מס' 1היציאה מובא בטבלה מס'

( שלא נבדקו סרולוגית ושהוצאו מהרפת לפני ביצוע75% , 9/12 הפרות הללו )12

הסקר, הוצאו בגין בעיות במערכת הרבייה ודלקות עטין.

מאירוע קטן זה ניתן ללמוד על הסכנות הנובעות מהעברת חיות משק מעדר לעדר

ובעיקר אם הדבר נעשה ללא בדיקה ויעוץ מתאים.

מחלה זו היא מחלה רשומה המחייבת דיווח לרופא וטרינר ממשלתי ואילו המקרים. OIEהקליניים מדווחים גם ל-

הפרות הקנויות12: גיל היציאה )בשנים( של 1טבלה מס'

גיל היציאה)שנים(

מספר

יוצאות

אחוז

4עד גיל 5/12 41.675 ל- 4בין 6/12 50

5מעל 1/12 8.33

הפרות הקנויות12: סיבות היציאה של 2טבלה מס'

סיבת היציאה מספר

יוצאות

אחוז

עקרות 4/12 33.33 הפלותוספיגה

3/12 25

דלקות עטין 2/12 16.67

30

גוף זר 1/12 8.33גידולים 1/12 8.33אחרות 1/12 8.33

י. ברנר, ש. גראזי ו-ג. הוידה

פסילת אצוה של תרכיב נגד שיתוק-ילדים:.3 משרד-הבריאות הבריטי הורה על הרחקה מיידית מן השוק של אצות תרכיב נגד

ב- להדבקות לגרום עלולה אליו שחשיפה בחשד "הסיכוייםCJDשיתוק-ילדים, .

להדבקות כזאת הם קלושים ביותר" הצהיר דובר המשרד, אך איש אינו רוצה לקחת

לחשש הסיבה זו. במחלה הקשורים מיותרים סיכונים בבריטניה כיום עצמו על

ההדבקות היא כי במהלך הכנתו של התרכיב נעשה שימוש בתאים של עוברי בקר

ו/או בנסיוב של בני-בקר. את מקומה של האצוה אשר הורחקה מן השוק יתפוס מוצר

דומה של חברת תרופות אחרת.א. רפפורט

מחלת כחול-הלשון בחלק המערבי של אגן הים-התיכון:.4בסוף להגיע החלו הראשונים יוצאי-הדופן על1999הדיווחים דווח כאשר ,

התפרצויות כחול-הלשון מצפון תוניסיה, אזור אשר עד אז נחשב לנקי מן המחלה.

זו להופיע בארץ חזרה אולם נעלמה מן השטח שבועות ספורים אח"כ, המחלה

, דווח על מקרים2000. שבועות ספורים מאוחר יותר, באמצע יולי 2000בתחילת יוני

מן האיזורים המזרחיים של אלג'יריה, קרוב לגבול עם תוניסיה. עד היום לא נודעה

באלג'יריה מעולם מחלת כחול-הלשון.

דיווחים מפתיעים בראשוניותם עוד יותר היו בהמשך הקיץ האחרון: בסוף אוגוסט

דווחו מקרים קליניים של כחול-הלשון בכבשים באי האיטלקי סרדיניה )עד לתחילת

נובמבר התפשטה המחלה גם לסיציליה, האי האיטלקי השכן מדרום, ואפילו לאיזור

קאלאבריה, האיזור הדרומי של איטליה היבשתית(. בסוף ספטמבר הגיעו דיווחים

קלינית חולות כבשים אותרו ובאוקטובר מאיורקה, הספרדי האי מן דומים

זן הנגיף עדיין לא זיהוי ובמרכז של האי הצרפתי קורסיקה. בכחול-הלשון בדרום

הושלם בכל הארצות שנפגעו, אך מתוניס, אלג'יריה ואיטליה כבר דווח על בידוד של

של כחול-הלשון.2זן

למניעת התפשטות הנגועות בארצות הוטרינריות נקטו הרשויות אשר האמצעים

המחלה כללו בעיקר הטלת הסגר על האיזורים הנגועים, כולל הגבלות תנועה על

31

למדיניות בהתאם המעבירים. החרקים להדברת וריסוס בהם, הכלול המקנה

האיחוד האירופי אסורים החיסונים במקנה, אך נראה כי לפחות ביון ובצרפת החליטו

את להקטין במטרה כחול-הלשון, נגד רבתי במערכת-חיסון להתחיל השלטונות

הנזקים הקליניים.

נגועים בנגיף כחול-הלשון אל Culicoides imicolaחדירה אפשרית בעתיד של יבחושי

נזק כבד לעדרי הכבשים, לפחות באיזורי היבשת האירופית עצמה עשויה להסב

החוף של ארצות אירופה הים-תיכוניות, ואם לא תעצר התפשטות הנגיף שם, יוכו

במחלה הקלינית גם עדרי כבשים שבפנים היבשת. כאמור, עד עתה הוכחה נוכחות

א. רפפורטנגיף המחלה באירופה היבשתית רק בדרום איטליה.

כלבת בארה"ב: קיבלו גורי כלבים נגועים בכלבת בשוק פשפשים .5

רשויות הבריאות של מדינת מינסוטה שבארה"ב מנסים להתחקות אחרי הבעלים של

שבועות , עדין ללא הצלחה. החשד הוא כי10-12ארבעה גורי כלבים מעורבים בני

גורים אלה נגועים בכלבת. המקרה אירע בחודש אוקטובר עת הובא לשוק פשפשים

במדינת מינסוטה שגר של עשרה גורים ממדינת איובה במטרה למוסרם לאימוץ.

והוטרינרים נגוע בכלבת, המשפחה המאמצת אחד הגורים שנמסר לאימוץ נמצא

הצליחו מינסוטה במדינת הבריאות רשויות מונע. חיסון קיבלו זה לגור שנחשפו

ד. דוד גורים נוספים שהועברו להסגר והושמדו. 5להתחקות אחרי

כלבת ארה"ב- מקרה חמישי בשנה זו של כלבת באדם.6ב- 41לאחר בארה"ב. ויסקונסין במדינת באדם כלבת מקרה התגלה שנים 14

עם כאבים בחזה, עקצוץ,69באוקטובר הגיע לבית חולים ממדינת וויסקונסין אדם בן

באוקטובר חלה הרעה במצבו עם הופעת סימפטומים16ורעידות היד שמאל. ב-

וכן באציקלוויר כנגד עצביים. האדם טופל באנטיביוטיקה לווריד בחשד לאלח דמי

ונשימה. בתאריך כליות אי ספיקת בוצעה18הרפס. בהמשך הופיעה באוקטובר

האדםונמצאה שלילית. RFFIT TEST)בדיקת נוכחות נוגדנים נגד כלבת בנסיוב )

בנובמבר. בבדיקה שלאחר המוות התגלו גופי נגרי במוחו, המשך1נפטר בתאריך

בדיקות של המוח לאחר המוות אימת את הממצא שהאדם מת ממחלת הכלבת.

מביתו בידים חשופות וללא בתחקיר שבוצע התברר כי האדם נהג לסלק עטלפים

ואכן בדיקה מולקולרית של הנגיף הראתה כי הנגיף קבלת חיסון מונע נגד כלבת

ד. דודהועבר על ידי עטלף כסוף זנב.

32

סקר של הכנס על תוכניות פיקוח וביעור מחלות בעלי חיים של ארצות.7ים-התיכון

לכנס הוזמנו מדינות חברות באירגון החקלאי של ארצות ים-התיכון. הארגון איפשר

גם למדינות שאינן חברות, ובינהן ישראל, להשתתף. שותפים לכנס היה גם ארגון

FAO.ארגון המזון והחקלאות העולמי -

מדבקות מחלות התפשטות מקדם

הכנס שם דגש על הצורך בשימוש במקדם התפשטות מחלות מדבקות בעת קבלת

החלטות על מדיניות הפיקוח על מחלות מדבקות. עם מקדם התפשטות פחות מ- <

וקטור מפיץ1 המחלה תיעלם מעצמה. מצב זה קיים כאשר הצליחו לבער את

יעיל מאוד. באם השירותים הוטרינריים חייבים להחליט על המחלה או שהחיסון

מדיניות פיקוח, עליהם לנקוט בשיטת ביעור בה מקדם ההתפשטות נמוך ביותר, או

לבער תחילה מחלה בה מקדם ההתפשטות גבוה מכל המחלות הקיימות באותה

עת. מחלה עם המקדם הגדול יותר תתפשט מהר יותר ותסכן את כל הארץ בהעדר

התערבות.

מעבדות של שירות איכות בקרת

ואמינות השירות איכות בקרת למערכת עליונה חשיבות נותנים האירופאיים

המעבדות השונות. נציגה מצרפת פירטה את הנהלים שהוקמו בארצה לממש אישור

3מעבדה. לשם קבלת אישור שכזה על המעבדה לעבור מבחני איכות שאורכים כ-

שנים. לאחר שהמעבדה אושרה לבצע בדיקה מסויימת, היא נבחנת שוב תקופתית.

המעבדה מצידה מתחייבת להעסיק אדם טכני בלעדית לתפקיד ולפעילות שהוגדר

נוגדנים באנטיגנים, לאחידות חשיבות שיש האירופאית מצאה באישור. הקהילה

כך כל אלו שעברו האיבחון. מעבדות ולחומרים הרפרנטים המשמשים מעבדות

וקיבלו אישור למעבדה מוסמכת, מקוות והגבלות הרבה הוצאות במבחני קבלה,

שהרשויות יסתמכו רק על הבדיקות שלהן.

עולמי מצב - תמונת וטלפיים הפה מחלת

נפוצה בשנת )פו'ט( וטלפיים בעולם. בישראל2000מחלת הפה בארצות רבות

נגוע בשטח שחור לבן כאי נראית והיא של המחלה על מקרה דווח לא השנה

במחלה. אין רואים תמונה זו במערכות האירגונים הבינלאומיים כמקרה שאינו אמין,

בישראל הוטרינריים השירותים של ועיקבית נכונה לפעולה כסמל להיפך, אלא

ובמדיניות פיקוח וחיסונים נכונה.

33

FMDכאן לשבץ תמונה

וזן Oבאמריקה הדרומית מבודדים את זן A זן .Aבסביבתנו נמצא בעיקר בטורקיה

וצפונה לה, ומדינה אחת בלבד באפריקה. זן אסיה שבאירן וטורקיה גלש גם ליוון.

ומאז הם נלחמים ומבערים1993באירופה חדלו במדיניות החיסונים של פו'ט משנת

לארצות לעזור להם שכדאי היא, מדיניותם זו. בפריפריה מקרה כל בעיקשות

השכנות להילחם במחלה לטובת הקהיליה. בטורקיה אין סקרים ומדיניות חיסונים

יעילה כנגד פו'ט, ומכאן נובעת הסיבה לתנועה תמידית של המחלה

זן פו'ט להתפרצות מודאגים מאוד הפעםOהמרוקאים זו האפריקאי. מגנוטיפ

את מרחב הסהרה וחדר לארצות צפון אפריקה.1999הראשונה שפו'ט עבר בשנת

הם מאשימים בעיקר את המסחר וההברחות מארצות אפריקה אליהם. ידוע היום

שבאפריקה יש הרבה מקרים של פו'ט, בעיקר בחיות בר, שאינם ידועים ומדווחים

במשורה.

האפריקאי השקע קדחת

במצרים אנדמית האפריקאי השקע שקדחת הכנס, משתתפי בין הדיעה רווחת

ובערב הסעודית. הרשויות בסעודיה מנסים להסתיר זאת ומבצעים ביעור יתושים

מקיף ללא קבלת ייעוץ מומחים מהעולם.

הבקר שחפת

מחלה זו ממשיכה להטריד ארצות רבות בעולם. בכנס הכריזו שבעצם אין מדינה

בעולם שנקיה מהמחלה. המחלה מועברת למקנה באמצעות חיות בר רבות מסוגים

שונים הנמצאות בשטח וממשיכים להוות מאגר להופעה החוזרת של המחלה בבקר.

המגיבים הפרדת ושחוט', 'בדוק כמו המחלה על לפיקוח שונות דרכים יש

הינה שחפת כנגד העדר חיסון וכו'. ההמלטה עם הוולדות הפרדה מהבריאים,

אפשרות אחרת שיש לשקול בכובד ראש. בכנס תמכו מאוד בחיסון בגלל יעילותו

מקרים אמיתי. להבדילו ממקרה מחלה והאפשרות בר, לחיות כהגנה מחשיפה

34

מבדיקת הטוברקולין72חשודים בבדיקות טוברקולין ניתן לאמת גם סרולוגית תוך

.25-15 או אליזה לאחר g-IFNבשיטת

בארצות אירופה קיימות מספר שיטות עבודה של השירותים הוטרינריים. האחת היא

אנכית כפי הנהוגה בישראל, פורטוגל ואחרים, בה הרופאים והפקחים הם עובדי

מדינה. שיטה אחרת בה הפיקוח הוא ממשלתי, והעבודה בשטח מבוצעת על ידי

גם שיטה מעורבת הנהוגה בארצות אירופה. קיימת צפון קבלנים כנהוג בארצות

אירופה אחרות.

יודעים הקהיליה האירופאית מתלבטת מאוד מהי שיטת הפיקוח הנכונה. אין הם

- האירגון העולמי למחלות מגפתיות בבעלי חיים, אוOIEבאם לפעול לפי הקוד של

לפי ההנחיות שהם הכתיבו לצרכי מסחר. הבעיה התעוררה כאשר הם אסרו יבוא

עליוOIEבשר בקר לאחר האבסה עם הורמונים מארה'ב. רובם בדיעה שהקוד של

כי. יש תהליך חוקי בתוך אירגון ניתןOIEגם חתומים ארצות אירופה, קובע בו

לשנותו הקוד בעצת מומחים.

נציגי הקהיליה האירופאית בדיעה שלא ניתן לבצע כל פעולה וטרינרית ללא הסכמה

יצליחו נציגי החקלאים. באם אין שיתוף פעולה מצד החקלאים לא מוקדמת של

הרשויות לבצע שום פיקוח או ביעור בהצלחה.

המשתתפים הנציגים בארצות אפידמיולוגי דיווח

הוצגו מפות מישראל על ריכוזי מוקדי גמרת וירמת. שתי המחלות לא הופיעו יותר

התרשמו המשתתפים הנגועים. במוקדים העקבית החיסונים מדיניות בגלל

מהתוצאות המרשימות ממבצע חיסון כלבת אורלי מקומי שבוצע בצפון. הוצגו מפות

עם איבחוני כלבת לפני ואחרי המבצע. הוצגה גם מפת התקדמות מחלת הקדחת

והגליל הגולן להרי משם והמשיכה החולה בעמק שהחלה בישראל הקיקיונית

ומאוחר יותר עד השפלה בחודשם הקיץ.

וחדר לארצות סרדיניה, איטליה וספרד, שלא היתה קיימת שם כחול הלשון פגע

בעבר. ביעור המחלה על ידי שחיטת מוקדי המחלה, ומבצע החיסון נכשלו. החיסון

נכשל משום שלא היה ברשותם תרכיב מתאים, וזה החי החד-ערכי שקיבלו, אף

הרחיב את המוקדים והמקרים הקליניים. עתה משהחל החורף והמחלה דעכה, הם

האירופאית הקהיליה בעתיד. פעילותם את לתכנן מנת על הבא לקיץ מחכים

באירופה. האיזורים לשאר תתפשט שהמחלה וחוששת אלה ממקרים מודאגת

שנים6סרדיניה נואשה מביעור ברוצלה מליטנזיס. הם ניסו לבער את המחלה כבר

עם תמיכה מסיבית של הקהיליה האירופאית - ולשוא. אין הם רואים את האור בקצה

המנהרה.

35

מחלות ולבער להחלטתה להיצמד מנת על הון מוציאה האירופאית הקהיליה

מדבקות. לפיכך הם מזרימים כסף רב לאנגליה, איטליה סרדיניה, ספרד, ובעבר גם

קופת נאמני בסרדיניה(. להאפריקאי )גם הקלאסי, חזירים דבר לביעור להולנד

הקהיליה שואלים באם יש הצדקה כלכלית למדיניות הביעור הכללית, כולל זו של

מחלת הפה-וטלפיים, לאור הכשלונות וההוצאות העצומות. בסרדיניה כמעט לא ניתן

ואין לבער את דבר החזירים האפריקאי. מרבית החזירים שם מסתובבים חופשי

האפריקאי החזירים דבר ביעור ההררי. בשטח מיקומם על שליטה לבעליהם

תתאפשר שם, רק באם יושמדו כל החזירים שבאי.

בתמיכה אמריקאית ביערו באיים הקריביים את הקרצית אמביולומה המעבירה את

אחת הבקר גב על למרוח היא הקרצית את לבער הדרך הלב. קרום מיימת

לשבועיים חומר סיסטמי. השירותים הוטרינריים שבקריביים איישו משרה של רופא

זו. מוטל עליו לעבור מאי לאי ולבדוק את מצב הקרציות וטרינרי מיוחד למשימה

בעדרים. חששם הגדול של השירותים הוטרינריים באיים שציפורים נודדות יחדירו

מחדש את הקרציות האלה.

כלבת מטרידה מאוד את חקלאי האיים הקריביים, ולפיכך הם מחסנים את עדריהם

נשאים להיות יכולים להם הם העטלפים. אלה הידוע בקביעות. מעביר הכלבת

גורמים גם העטלפים למות. ארוכה מבלי תקופה את המחלה ולהעביר לכלבת

לנזקים כבדים לבקר עקב חוסר דם. הדרך להילחם בעטלפים היא ללכוד אותם

ברשת, למרוח עליהם משחה עם אנטי-קואוגולנטים, ולהתיר להם לחזור למערה.

הערפדים האחרים בלהקה מנקים אותם ובכך מתים רבים מהעטלפים המורעלים.

החוקרים של ספרד אינם מאמינים שניתן לבער את הברוצלה בצאן, וחושבים שיהיה

צורך בחיסון תמידי. הם מודעים לכך שקשה יהיה לזהות כבשה מחוסנת כנגועה.

ובעת הביעור ישחט צאן רב60-40%ולפיכך בביעור הנגועות הסגוליות תרד עד

מ. ון-האם. שאינו בעצם נגוע.

)אירגון הבינלאומי לאפידמיולוגיה( של מחלות בחיות ברOIEדיווח .8

מודגשת הבעייתיות של שחפת הבקר והשפעתה עלOIEבדוח השנתי האחרון של

אוכלוסיות חיות הבר. ארצות שונות פירסמו תקנות מחמירות והגבירו את הפיקוח

הציבור. המחלה לבריאות שבמחלה לסיכונים ערות גם ארצות אותן הווטרינרי.

המחלה. ביעור מונעות הבר בחיות שהמאגר משום מדינות, מספר מטרידה

באפריקה המחלה אובחנה בתואיים עם התפשטות מקרית לקודו, בבונים, אריות,

36

צ'יטות, נמרים וגנו. באנגליה המחלה אובחנה בנמיות המעבירות את המחלה לבקר.

בארה'ב וקנדה המחלה מאובחנת בחיות בר שונות.

OIEמציין מספר מחלות נוספות המתגלות בחיות בר ומהוות מטרד. הם מציינים את

הברוצלה, גמרת ואת קדחת מערב הנילוס. ברוצלה נמצאת בהיקף נרחב בחיות

הבר של אפריקה בתואיים, היפופוטמים וצבאים. המחלה אובחנה בצרפת ובאיטליה

בחזיר בר, ובארנבת באוסטריה, צרפת, שוויצריה וצ'כיה. בארה'ב המחלה מאובחנת

מ. ון-האםבדישון.

קדחת השקע אפריקאי )קש"א(.9

. המחלה אומתה באמצעות2000 לאוגוסט 27המחלה אובחנה לראשונה בסעודיה

PCR -ב אוקטובר 9 עד 15.9.00 נפגעו 2000 אנשים מהם 214 מתו ) 46 20%

32 אנשים מהם 321 ילדים(. בתימן המצב היה דומה נפגעו 5% גברים ו- 78%מתו-

ביקש להזרים לאיזור תימן הנגועה בקש"א(WHO)(. האירגון בריאות העולמי 10%)

לתמוך במאמץ הבינלאומי בפיקוח וביעור המחלה שם.975,000$סכום של

אבחון המחלה אשר פגעה באותה עת גם בסעודיה ובתימן אומת בחודש ספטמבר.

הבריאות הארגון עם מלא פעולה לשיתוף הסכימו המדינות בשתי השלטונות

(29 ) 51% אנשים עם סימני המחלה 59העולמי. בוצע סקר במוקדי המחלה. מתוך

הגיבו סרולוגית לקש"א. סקר שבוצע בכבשים ובקר העלה שיש תחלואה ותמותה

. הנגיף בודד בשנת1997 ובשנת 1993רבה בקרבם. קש"א אובחנה במצרים בשנים

המחלה אובחנה1997 ישובים נגועים. בשנת 5 סוגים של יתושים ב- 10 מ- 1993

שוב במצרים בתקופה שבין אפריל ואוגוסט. העובדה שהמחלה חוזרת במחזוריות

כנגד יעיל חיסון לבצע השלטונות כישלון על החוקרים לדעת מצביע במצרים

המחלה.

-7הערת המערכת: כנראה שמצרים אנדמית, והמחלה חוזרת בתדירות של אחת ל-

מ. ון-האם שנים כפי שקורה במקומות אנדמיים אחרים באפריקה. 4

ביעור הכלבת בשוויצריה.10 פולין הינה מקור כלבת בשועל האירופאי האפיזואוטי. הכלבת חדרה לאירופה משם

ב- לשוויצריה והגיעה השניה העולם מלחמת למארס 3לאחר הכלבת1967 .

של במהירות במדינה עד40-20התפשטה גדולים וכיסתה מרחבים לשנה קמ'

מכלבת 1977 מתו בה בשנת 3, האורלי החיסון התחלת עם אנשים. 1978

ירידה תלולה של מקרי הכלבת. לאחר נרשמה עולמי, ניסוי בשוויצריה במסגרת

שלווה1984 האורלי, החיסון במדיניות תמכו לשוויצריה השכנות הארצות כל

37

, עם90בתוצאות מדהימות. למרות זאת מחלת הכלבת חזרה שוב. בשנות ה-

ניתןOIEהפעלת תוכנית הביעור ומעקב לכלבת כפי שייעצו באירגון הבינלאומי ,

להכריז על שוויצריה כנקיה מכלבת. ממליצים להגביר את הערנות לכלבת בגלל

הפצתה באמצעות עטלפים ונסיעת תיירים לארצות נגועות עם כלביהם.

אובחנה לאחרונה כלבת בכלב שלא היה בארצות נגועות אחרות.1996בדצמבר

לפי החלטת השירותים הוטרינריים הוטרינרים בשוויצריה, יש להמשיך עד שנתיים

פיתיונות25לאחר האיבחון האחרון במבצע חיסון לכלבת בפיתיונות עם פיזור של

זו מוצדקת משום שהכלב נמצא חיובי לכלבת חודשים לאחר17/קמר'.. החלטה

המקרה האחרון שאובחן בחית בר.

מצב הכלבת בארצות השכנות לשוויצריה טוב, משום שלא אובחן כלבת בגבולות

הסמוכים בשנתיים הקודמות. איטליה חופשית מכלבת ובאוסטריה המחלה אובחנה

בתחילת שהכלבת1997לאחרונה מאחר מקרים. מעט יש ובצרפת בגרמניה .

מתרחקת עם הזמן יותר ויותר מגבולות שוויצריה חובה עליה להישמר שמא המחלה

וגורי יכול להתארך עקב החיסון, אין לשכוח שזמן הדגירה אליה בשנית. תחדור

ולגרום להתלקחות מחדש. כלבת העטלפים השועלים החשופים יכולים להידבק

מ.מהווה איום על שוויצריה ועל כן הם חייבים להמשיך ולבדוק ולבצע סקרים לכלבת.

ון-האם

2000 דצמבר – נובמבר – הווטרינרי המכון בספרית חדשים ספרים

1. Bell C. & Kyriakides A. CLOSTRIDIUM BOTULISM: A Practical Approach to the

Organism and its Control in Foods. Oxford: Blackwell Science, 2000

)Practical Food Microbiology Series( Class. 664.07 Item 8436

2. Faine S., Adler B. & Perolat P. LEPTOSPIRA AND LEPTOSPIROSIS.

Melbourne: Medisci., 1999 Class. V 693 Item 8445

3. Fox P., Sisson D. & Moise S. TEXTBOOK OF CANINE AND FELINE CARDIOLOGY: Principles and clinical practice. Philadelphia: Saunders, 1999

Class.V 612 Item 8442

4. Grandin T. editor. LIVESTOCK HANDLING AND TRANSPORT.Wallingford: CAB International, 2000 Class 636.083 Item 8443

5. OIE. INTERNATIONAL ANIMAL HEALTH CODE. Mammals, birds and bees, 2000. Paris:OIE, 2000 Class V 6 Item 8419

38

5. Snape A. THE ANATOMY OF AN HORSE. New York: Howell Book House, 1997Class. V 1 Item 8422

6. World’s Poultry Science Association. PROCEEDINGS OF 1ST WORLD WATERFOWL CONFERENCE, December 1-4, 1999, Taichung, Taiwan, Republic of China. Class. V 6)5( Item 8448

7. WSAVA. FECAVA. SCIENTIFIC PROCEEDINGS WSAVA-FECAVA CONGRESS 2000. Amsterdam: RAI Congress Centre, The Netherlands. Class V Item 8421

39

אפיזואוטולוגיים נתונים

הירחון מערכת הודעת קלינית חשיבות בעלי אירועים של תיאורים מקור מכל להדפסה לקבל מאד תשמח המערכת

שיכללו הבינלאומית. התיאורים או הארצית ובאדם, ברמה אפידמיולוגית, בבעלי-חיים ו/או

מדובר )אין תמציתיים להיות חייבים המוגשים מחברם. כתבי-היד שם בציון יודפסו בעלון

בגודלArial עברי , בגופן”Word“ במעבד-תמלילים מדעי(, מודפסים במאמר ובצורה13

לכתוב יש וחמרים פתוגנים יתקבלו. שמות לא (, אחרתjustified) הצדדים לשני מיושרת

את לשפוט הזכות את לעצמה שומרת המקובלים. המערכת המדעיים הכללים לפי בלטינית

אודות הכותב עם ייעוץ יתקיים האפשר הצורך. במידת לפי אותם ולערוך המגיעים כתבי-היד

על-ידו. שהוגש החומר של הסופית העריכה

40