ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «НЕФТЕПОЛИС» · b g \ z e b ^ g h k l v 1,...

$: ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «НЕФТЕПОЛИС» · B g \ Z e b ^ g h k l v 1, 2, 3 группы, установленная Застрахованному лицу$
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ

«СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ СОГАЗ-ЖИЗНЬ»

УТВЕРЖДАЮ

Генеральный директор

ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ»

_________________ И.В. Якушева

«24» мая 2013г.

ПРАВИЛА

СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ

(первоначальная редакция от 01.08.2007; с изменениями: от 28.02.2008 –

приказ № 044 от 28.02.2008; от 04.02.2009 – приказ № 013 от 04.02.2009;

от 24.05.2013 – приказ № 055-1 от 24.05.2013)

1. Общие положения.

2. Субъекты страхования.

3. Объект страхования.

4. Страховые случаи.

5. Страховая сумма, страховая премия, форма и порядок ее уплаты.

6. Срок страхования. Порядок заключения и оформления договора страхования.

7. Порядок прекращения договора страхования.

8. Права и обязанности сторон.

9. Определение размера страховой выплаты.

10. Порядок и условия страховой выплаты.

11. Документы, необходимые для получения страховой выплаты.

12. Недействительность договора страхования.

13. Исковая давность.

14. Рассмотрение споров.

2

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящие Правила определяют типовые условия, в соответствии с которыми

заключается договор страхования от несчастных случаев и болезней (далее по тексту – договор

страхования).

1.2. По договору страхования Страховщик обязуется за обусловленную договором

плату (страховую премию), уплачиваемую Страхователем, произвести страховую выплату в

случае причинения вреда жизни и здоровью Застрахованного.

Выплаты производятся независимо от сумм, причитающихся по социальному

страхованию, социальному обеспечению, договорам страхования, заключенным с другими

страховщиками, а также сумм по возмещению причиненного ему вреда в соответствии с

гражданским законодательством со стороны третьих лиц.

2. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ

2.1. Страховщик – ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ», осуществляет страховую

деятельность в соответствии с выданной Федеральной службой страхового надзора лицензией

на осуществление страхования от несчастных случаев и болезней.

2.2. Страхователи - юридические лица любой организационно-правовой формы,

заключившие договор страхования от несчастных случаев своих работников или физических

лиц, а также дееспособные физические лица (далее по тексту - Страхователи).

2.3. Страхователи могут заключать договоры индивидуального страхования в свою

пользу, или в пользу других физических лиц в возрасте от момента рождения, но не далее

достижения ими 80-летнего возраста на момент окончания договора страхования (далее по

тексту Застрахованные лица).

2.4. По настоящим Правилам не принимаются на страхование лица:

а) являющиеся инвалидами I, II группы, дети-инвалиды, инвалиды с детства;

б) больные онкологическими, хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями,

СПИД, ВИЧ-инфицированные;

в) страдающие церебральным параличом, болезнью Дауна, душевной болезнью или

слабоумием, тяжелыми нервными заболеваниями, слепые, глухие, парализованные, а также

иные лица, которые по медицинским показаниям нуждаются в длительной посторонней

помощи или представляют социальную опасность.

2.5. Право на получение страховой выплаты принадлежит лицу, в пользу которого

заключен договор.

2.5.1. Договор страхования считается заключенным в пользу Застрахованного лица, ес-

ли в договоре не указано иное лицо (Выгодоприобретатель) для получения страховой выплаты.

2.5.2. Выгодоприобретатель назначается с письменного согласия Застрахованного лица.

При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску За-

страхованного лица, а в случае его смерти - по иску его наследников.

2.5.3. Если в договоре страхования не указан Выгодоприобретатель, то в случае смерти

Застрахованного лица Выгодоприобретателями признаются его наследники.

2.5.4. Страхователь вправе заменить Выгодоприобретателя, названного в договоре

страхования, другим лицом, письменно уведомив об этом Страховщика. Замена

Выгодоприобретателя, назначенного с согласия Застрахованного лица, допускается лишь с

письменного согласия Застрахованного лица.

3

Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он

выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику

требование о страховой выплате.

2.5.5. В случае если Застрахованное лицо – несовершеннолетний или недееспособное

лицо, назначение Выгодоприобретателя осуществляется Страхователем по согласованию с

законным представителем Застрахованного лица.

3. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ

3.1. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с жизнью,

здоровьем и трудоспособностью Застрахованного лица.

4. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ

4.1. Страхователь вправе выбрать по своему усмотрению любой из следующих

вариантов страхования:

По первому варианту - страховым является случай, происшедший с Застрахованным

лицом при выполнении им трудовых (служебных) обязанностей или разовых работ.

По второму варианту - страховым является случай, происшедший с Застрахованным

лицом, как при выполнении им трудовых (служебных) обязанностей так и в быту (24 часа в

сутки).

При наступлении страхового случая, предусмотренного п. 4.2. настоящих Правил,

Страховщик обязан произвести страховую выплату Застрахованному лицу

(Выгодоприобретателю) размер которой определяется в соответствии с пп. 9.1. – 9.9 настоящих

Правил.

4.2. Страховыми случаями (за исключением наступивших при обстоятельствах

изложенных в п. 9.11.), с учетом выбранного Страхователем варианта страхования, признаются

следующие события:

4.2.1. Травма, полученная Застрахованным лицом (Страхователем) в течение срока

действия договора страхования в результате несчастного случая. Несчастный случай –

одномоментное внезапное воздействие различных внешних факторов (физических, химических,

технических и т.д.), характер, время и место которого могут быть однозначно определены,

произошедшее помимо воли Застрахованного лица, и приведшее к телесным повреждениям,

нарушениям функций организма Застрахованного лица или его смерти. К несчастному случаю

относится воздействие следующих внешних факторов: стихийное явление природы, взрыв,

ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар,

противоправные действия третьих лиц, нападение животных, падение какого-либо предмета

или самого Застрахованного лица, внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные

пути инородного тела, а также травмы, полученные при движении средств транспорта

(автомобиля, поезда, трамвая и др.) или при их крушении, при пользовании машинами,

механизмами, оружием и всякого рода инструментами.

4.2.2. Временная утрата Застрахованным лицом общей трудоспособности при

наступлении страхового случая, предусмотренного п. 4.2.1. настоящих Правил, а также болезни

в виде внезапного заболевания, наступившего в течение срока действия договора страхования

по причине случайного и непреднамеренного отравления химическими веществами

(промышленными или бытовыми), ядовитыми растениями, лекарствами,

недоброкачественными пищевыми продуктами, заболевание ботулизмом, клещевым

послепрививочным энцефалитом (энцефаломиелитом), полиомиелитом, а также инфекционные

заболевания, если только возбудитель инфекционного заболевания попал в организм

4

Застрахованного лица в результате травмы или ранений, полученных вследствие несчастного

случая. Незначительные повреждения кожи и слизистой оболочки, через которые возбудители

болезни могли попасть в организм застрахованного сразу же или по прошествии определенного

времени, не считаются травмами в результате несчастного случая.

4.2.3. Смерть Застрахованного лица (Страхователя) как от последствий несчастного

случая и болезни, предусмотренных п. 4.2.1. и 4.2.2. настоящих Правил, так и

профессионального или иного заболевания, впервые диагностированного в течение действия

договора страхования.

4.2.4. Инвалидность 1, 2, 3 группы, установленная Застрахованному лицу

(Страхователю) в течение одного года со дня наступления событий, предусмотренных пп.

4.2.1., 4.2.2. и 4.2.5. настоящих Правил, а также профессионального или иного заболевания,

впервые диагностированного в течение срока действия договора страхования.

Договором может быть предусмотрено страхование по п. 4.2.4 на условиях,

включающих:

- Инвалидность 1, 2 группы, установленную Застрахованному лицу в течение одного

года со дня наступления событий, предусмотренных п.п. 4.2.1., 4.2.2. и 4.2.5. Правил, или даты

профессионального или иного заболевания, впервые диагностированного в течение срока

действия договора страхования,

- инвалидность 3 группы в результате несчастного случая в течение одного года со дня

наступления несчастного случая.

4.2.5. Угрожающие жизни заболевания, полученные Застрахованным лицом

(Страхователем) в течение срока действия договора страхования.

Рак (А) – заболевание, проявляющееся в развитии одной или более опухолей, гистологически

квалифицируемых как злокачественные с бесконтрольным ростом, наличием метастаз и

инвазией в нормальную ткань. Термин рак также включает лейкемию и злокачественные

заболевания лимфатической системы, в том числе болезнь Ходжкина. Следующая патология

исключается из страхового покрытия:

- Все степени выраженности цервикальной интраэпителиальной неоплазии;

- Все злокачественные опухоли кожных покровов и злокачественная меланома стадии

IA (T1aNoMo);

- Все опухоли, гистологически описанные как предраковые;

- Рак предстательной железы стадии 1(1а, 1b, 1c);

- Любой неинвазивный рак (cancer in situ);

- Все злокачественные опухоли при наличии ВИЧ-инфекции.

Инфаркт миокарда (B) – омертвление участка миокарда в результате ишемии. Диагноз должен

быть поставлен при наличии всех нижеследующих признаков:

- Присутствие в анамнезе типичных болей в грудной клетке;

- Новые изменения на ЭКГ, характерные для инфаркта миокарда;

- Значительное увеличение в крови уровня ферментов, характерных для повреждения

клеток миокарда (АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК).

Из страхового покрытия исключаются:

- Инфаркты миокарда без изменения сегмента ST и с увеличением показателей

Тропонина I или Т в крови;

- Другие острые коронарные синдромы.

5

Хирургическое лечение коронарных артерий (С) – достоверное подтверждение проведения

операций на органах грудной полости открытым доступом, в целях коррекции двух или более

стенозированных или закупоренных коронарных артерий, методом обходного сосудистого

шунтирования. Операция должна быть проведена при наличии коронарной ангиографии.


- Ангиопластика и/или другие манипуляции на артериях;

- Лапароскопические хирургические манипуляции.

Инсульт (D) – любые цереброваскулярные изменения, способные вызвать неврологическую

симптоматику длительностью более 24 часов и включающие в себя омертвление участка

мозговой ткани, геморрагию и эмболию. Диагноз должен быть подтвержден наличием

типичных клинических симптомов и данными компьютерной и магниторезонансной

томографии головного мозга. Длительность неврологической симптоматики должна составлять

минимум 3 месяца.


- Преходящие ишемические нарушения мозгового кровообращения;

- Травматические повреждения головного мозга;

- Неврологические симптомы, возникающие в результате мигрени.

Почечная недостаточность(E) – терминальная стадия почечной недостаточности,

характеризующаяся хроническим необратимым нарушением функции обеих почек, и как

результат, постоянное применение почечного диализа (гемодиализа или перитонеального

диализа) или выполнение трансплантации донорской почки.

Трансплантация жизненно важных органов(F) – достоверное подтверждение проведения

операции по пересадке от человека к человеку (в качестве реципиента), таких жизненно-

важных органов как сердце, легкие, печень, поджелудочная железа, тонкий кишечник, почка

или костный мозг. Трансплантация других органов, частей органов или какой-либо ткани

исключается.

4.2.6. Постоянная (полная) потеря общей трудоспособности в результате

несчастного случая, полученные Застрахованным лицом (Страхователем) в течение срока

действия договора страхования без необходимости подтверждения установления инвалидности.

4.2.7. Временная или полная потеря общей трудоспособности, полученная

Застрахованным лицом (Страхователем) в течение срока действия договора страхования, в

результате несчастного случая или заболевания, повлекшее за собой необходимость проведения

хирургического вмешательства (операции).

Страхователь вправе заключить договор страхования, выбрав любые страховые случаи,

предусмотренные п. 4.2. настоящих Правил, соответствующие варианту страхования.

Договор страхования может действовать как на территории Российской Федерации, так и

любой другой территории обусловленной самим договором страхования.

6

5. СТРАХОВАЯ СУММА, СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ,

ФОРМА И ПОРЯДОК ЕЕ УПЛАТЫ

5.1. Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон между Страхователем и

Страховщиком. Договором страхования могут предусматриваться следующие варианты

установления страховой суммы:

5.1.1. единая (общая) страховая сумма по всем рискам;

5.1.2. отдельные страховые суммы по каждому риску;

5.1.3. единая (общая) страховая сумма по части рисков, предусмотренных договором

страхования, и отдельные страховые суммы по остальным рискам.

5.2. Страхователь по желанию может дополнительно к действующему заключить

новый договор страхования. В этом случае новый договор страхования вступает в силу в

порядке, изложенном в п. 5.6., и действует независимо от ранее заключенного договора

страхования.

5.3. Страховая премия исчисляется в процентах от страховой суммы (Приложение №

1) в зависимости от ее размера, варианта страхования, степени риска, профессиональной

деятельности Застрахованного лица, его возраста, хобби и т.д.

Исчисленная таким образом страховая премия является базовой тарифной ставкой.

5.4. Страховщик имеет право к рассчитанной базовой тарифной ставке применять

повышающий коэффициент в зависимости от группы риска, возраста Застрахованного лица

(Приложение № 6), либо понижающий коэффициент в зависимости от срока страхования, числа

Застрахованных лиц и других обстоятельств, имеющих существенное значение для

определения степени риска.

5.5. Страховая премия уплачивается Страхователем единовременно за весь срок

страхования, если иное не установлено договором, наличными денежными средствами или

путем безналичных расчетов.

5.6. Договор страхования вступает в силу с 24 часов дня уплаты Страхователем

страховой премии и заканчивается в 24 часа дня, указанного в договоре страхования как день

окончания договора, если договором не установлено иное.

Днем уплаты страховой премии считается день поступления денег на расчетный счет

Страховщика (при безналичной уплате страховой премии) или день уплаты страховой премии

наличными денежными средствами в кассу Страховщика или его представителю.

6. СРОК СТРАХОВАНИЯ. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ

ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

6.1. Договоры страхования заключаются на согласованный сторонами срок, но не

далее достижения Застрахованным лицом 80-летнего возраста на момент окончания срока

действия договора страхования.

При страховании на срок менее месяца страховая премия уплачивается в размере 0,7%

годовой ставки за каждый день действия договора страхования.

При страховании на срок более месяца, но менее одного года страховая премия

уплачивается в следующем проценте от ее годового размера:

За 1 месяц - 20%

2 месяца - 30%



5 месяцев - 60%

7







6.2. При заключении договора страхования на срок более одного года страховой та-

риф (Т) определяется по формуле:

Т = Tг / 12 * m,

где:

Tг - страховой тариф при сроке действия договора страхования 1 год;

m - срок действия договора страхования (в месяцах). Неполный месяц принимается за

полный.

6.3. Основанием для заключения договора страхования является заявление

Страхователя в письменной форме.

6.4. Договор коллективного страхования от несчастных случаев заключается на

основании представления Страхователем - юридическим лицом следующих документов:

- заявления о страховании;

- списка Застрахованных лиц (Приложение № 2).

6.5. Договор индивидуального страхования от несчастных случаев заключается путем

вручением Страхователю страхового полиса, при условии получения Страховщиком страховой

премии наличными денежными средствами или в течение 5 дней после его уплаты путем

безналичных расчетов.

Форма Договора (полиса) страхования может изменяться в зависимости от условий

страхования в части, не затрагивающей существенные условия Договора страхования,

предусмотренные действующим законодательством.

6.6. В случае утери страхового полиса Страховщик по письменному заявлению

Страхователя выписывает дубликат, о чем в дубликате полиса делается соответствующая

запись. Утраченный страховой полис признается недействительным и никакие выплаты по

нему не производятся.

6.7. Страхователь перечисляет на счет Страховщика страховую премию, указанную в

договоре страхования.

6.8. Страхователь может заключить договор страхования, как в отношении всех

работников, так и определенной категории рабочих и служащих, например тех, чья работа

связана с повышенной степенью риска, выбрав любой вариант страхования и страховое

событие.

7. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

7.1. Договор страхования прекращается в случаях:

а) истечения срока его действия;

б) исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем по договору в полном

объеме;

в) неуплаты Страхователем страховых взносов в установленные договором сроки;

г) ликвидации Страховщика в порядке, установленном действующим

законодательством;

д) принятия судом решения о признании договора страхования недействительным;

8

е) в других случаях, предусмотренных договором или законодательными актами

Российской Федерации.

7.2. По требованию Страховщика договор страхования может быть прекращен

досрочно, с уведомлением об этом Страхователя не менее чем за 30 дней до предполагаемой

даты расторжения договора страхования. В этом случае Страховщик возвращает Страхователю

внесенные им страховые взносы полностью.

По требованию Страхователя договор страхования может быть прекращен досрочно, с

уведомлением об этом Страховщика не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты

расторжения договора страхования. В этом случае Страховщик возвращает Страхователю

страховые взносы за не истекший срок договора за вычетом понесенных расходов.

7.3. Признание договора страхования недействительным осуществляется в

соответствии с действующим гражданским законодательством Российской Федерации.

8. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

8.1. Страхователь (Застрахованное лицо) имеет право:

а) знакомиться с Правилами страхования, а также получать любые разъяснения по

заключенному договору страхования;

б) выбрать вариант страхования и перечень страховых событий, на которые

распространяется страхование;

в) досрочно прекратить действие договора страхования на условиях, установленных в

настоящих Правилах;

г) получить дубликат страхового полиса, в случае утери подлинника;

д) по согласованию со Страховщиком изменять условия договора страхования;

е) Застрахованное лицо имеет право на получение страховой выплаты при наступлении

страхового события, предусмотренного договором страхования.

8.2. Страхователь обязан:

а) сообщать страховщику достоверную информацию о Застрахованном лице;

б) уплачивать страховые взносы в установленные договором страхования сроки;

в) уведомить Страховщика в течение 30 (тридцати) дней с даты, когда ему стало

известно о наступлении страхового случая и представить все необходимые документы,

указанные в п. 11.1. настоящих Правил.

8.3. Страховщик имеет право:

а) проверять информацию, сообщенную страхователем в заявлении о страховании и

заявлении на страховую выплату, а также выполнение страхователем своих обязанностей;

б) в случае необходимости запрашивать сведения, связанные со страховым случаем, у

правоохранительных органов, медицинских учреждений, других предприятий, учреждений и

организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая, а также

вправе самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая;

в) расторгнуть договор страхования в порядке, установленном договором страхования;

г) отказать в страховой выплате в случаях, предусмотренных договором страхования и

действующим законодательством;

д) перед началом предоставления страхового покрытия, указанного в п. 4.2.5.

настоящих Правил, потребовать от Заявителя на страхование прохождения необходимого

медицинского обследования, а в случае отказа Заявителя или Страхователя от прохождения

медицинского осмотра отказать в предоставлении такого страхового покрытия.

9

е) по результатам андеррайтинга, Страховщик оставляет за собой право применять к

рассчитанным тарифным ставкам повышающие коэффициенты, исходя из обстоятельств,

имеющих существенное значение для определения степени страхового риска на основании

заполненного заявления и Декларации (состояние здоровья, возраст, профессия, увлечения).

8.4. Страховщик обязан:

а) ознакомить Страхователя с Правилами страхования и вручить ему один экземпляр;

б) обеспечить конфиденциальность сведений, сообщенных Страхователем и

полученных из других источников;

в) выдать Страхователю страховой полис о заключении в отношении последнего

договора страхования;

г) давать компетентные разъяснения Страхователю, Застрахованному лицу (его

законному представителю) по всем возникающим вопросам по договору страхования;

д) принять решение о выплате или об отказе в страховой выплате в сроки,

установленные договором страхования;

е) в случае принятия решения об отказе в страховой выплате, письменно уведомить об

этом Застрахованное лицо (его законных представителей) с мотивированным обоснованием

отказа.

8.5. Договором страхования могут быть предусмотрены также другие права и

обязанности сторон.

9. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

9.1. При наступлении страхового случая, предусмотренного п. 4.2.1., страховая

выплата производится на основании документов лечебно-профилактических учреждений.

Размер страховой выплаты определяется в процентах от страховой суммы в соответствии с

«Таблицей размеров страховых выплат» (Приложение № 5).

9.2. Страховая выплата в связи с наступлением страхового случая, указанного, в п.

4.2.2. настоящих Правил производится в размере от 0,2% до 0,5% от страховой суммы (в

зависимости от условий договора страхования) по данному виду страховых случаев за каждый

день нетрудоспособности, но не более 90 дней за год.

9.3. Если в результате страхового случая, предусмотренного п. 4.2.1. и 4.2.2.

настоящих Правил Застрахованное лицо находится на стационарном лечении, то Страховщик

может производить страховую выплату в виде денежного пособия в размере 1% от страховой

суммы за каждый день лечения в стационаре круглосуточного медицинского наблюдения и 2%

за каждый день нахождения в реанимации, но не более 60 дней непрерывного пребывания в

больнице.

9.4. После окончания лечения по страховому случаю, предусмотренному пп. 4.2.1. и

4.2.2. настоящих Правил и в период реабилитации (выздоровления) застрахованного,

Страховщик может произвести страховую выплату в виде денежного пособия. Денежное

пособие определяется в размере ежедневного пособия в течение периода пребывания в

больнице, а именно:

- С 1-го по 10-й день – 2,0% от страховой суммы за каждый день пребывания в

больнице;


больнице;

10


больнице.

9.5. При установлении Застрахованному лицу (Страхователю) инвалидности

страховая выплата выплачивается в зависимости от условия Договора в следующих размерах

от страховой суммы:

- 100% - при установлении 1 группы инвалидности;



- 60% - при установлении 3 группы инвалидности.

9.6. При наступлении смерти Застрахованного лица (Страхователя) в связи со

страховыми случаями (пп. 4.2.1., 4.2.2. и 4.2.4. настоящих Правил) страховая выплата

выплачивается в размере страховой суммы.

9.7. При наступлении страховых случаев, предусмотренных п. 4.2.5. настоящих

Правил, Страховщик произведет страховую выплату Застрахованному лицу в размере

страховой суммы, установленной договором страхования.


Правил, Страховщик произведет страховую выплату Застрахованному лицу в соответствии с

ниже приведенной Таблицей.

Полученная травма (характер подтверждения) Выплата в % от

страховой суммы

Потеря зрения:

полная потеря зрения на один глаз;

полная потеря зрения на оба глаза.

50

100

Потеря обоняния 15

Потеря чувства вкуса 7

Потеря слуха:

полная потеря слуха на одно ухо;

полная потеря слуха на оба уха

30

60

Потеря конечностей

Руки:

до плечевого сустава;

выше локтевого сустава;

ниже локтевого сустава

Кисти руки

Пальца руки:

большого;

указательного;

любого другого

Ноги:

выше середины бедра;

до середины бедра;

до колена;

до середины икры;

до голеностопного сустава;

до половины стопы (ампутация по Пирогову)

70

65

55

20

15

10

70

60

50

45

40

35

Пальца ноги:

большого пальца;

любого другого

10

5

Поверхностная травма лица, повлекшая за собой:

нарушение косметики, требующее хирургического вмешательства;

обезображивание

25

55

11


Правил, Страховщик произведет страховую выплату Застрахованному лицу в соответствии с

«Таблицей размеров страховых выплат при проведении хирургических вмешательств»

(Приложение №7).

9.10. Расчет размера страховой выплаты осуществляется в следующем порядке:

9.10.1. Если в договоре страхования для Застрахованного лица установлена единая (об-

щая) страховая сумма по всем рискам (п. 5.1.1. настоящих Правил), то все страховые выплаты

по Разделу 9 настоящих Правил рассчитываются исходя из этой страховой суммы. При этом

общая сумма выплат по всем страховым случаям, произошедшим с Застрахованным лицом, не

может превышать установленной для него единой страховой суммы.

9.10.2. Если в договоре страхования для Застрахованного лица установлены отдельные

страховые суммы по каждому риску (п. 5.1.2. настоящих Правил), то при наступлении страхо-

вого случая сумма страховой выплаты рассчитывается по Разделу 9 настоящих Правил, исходя

из установленной для данного Застрахованного лица страховой суммы по соответствующему

риску, и выплачивается независимо от предыдущих выплат по другим страховым рискам. При

наступлении нескольких страховых случаев по одному и тому же риску общая сумма выплат

Застрахованному лицу по этим страховым случаям не должна превышать индивидуальную

страховую сумму по данному риску.

9.10.3. При установлении для Застрахованного лица в договоре страхования страховых

сумм в соответствии с п. 5.1.3. настоящих Правил, страховые выплаты рассчитываются:

9.10.3.1. по страховым рискам с единой (общей) страховой суммой – в соответствии

с п. 9.10.1. настоящих Правил;

9.10.3.2. по страховым рискам с отдельными страховыми суммами – в соответствии

с п. 9.10.2. настоящих Правил.

9.11. Страховщик вправе отказать в страховой выплате по любому варианту

страхования, если страховые случаи (предусмотренные п. 4.2. настоящих Правил) произошли в

связи с:

а) совершением Застрахованным лицом действий, в которых судом установлены

признаки умышленного преступления;

б) совершением Выгодоприобретателем умышленного преступления, повлекшего за

собой наступление смерти Застрахованного лица;

в) умышленным причинением Застрахованным лицом себе телесных повреждений, в

возрасте 16 лет и старше,

г) самоубийством, покушением Застрахованного на самоубийство, в возрасте 16 лет и

старше, в случае, если договор страхования действовал менее 2-х лет;

д) управления Застрахованным лицом транспортным средством, аппаратом или прибо-

ром без права такого управления или передачи управления лицу, не имеющему права на управ-

ление данным транспортным средством, аппаратом или прибором;

е) управлением Застрахованным лицом транспортным средством, аппаратом или

прибором в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или

передачей управления транспортным средством другому лицу, находящемуся в том же

состоянии;

ж) нахождением Застрахованного в состоянии алкогольного или наркотического

опьянения;

з) если заболевание прямо или косвенно вызвано синдромом приобретенного

иммунодефицита (СПИД);

12

и) воздействием ядерного взрыва, радиоактивным загрязнением;

к) военными действиями, гражданскими войнами, народными волнениями,

забастовками, террористическими актами;

л) чрезвычайными (особыми) положениями, объявленными органами власти в

установленном законом порядке в связи с событиями, перечисленными выше в настоящем

пункте.

По согласованию сторон договор страхования может предусматривать обязанность

Страховщика по событиям, перечисленным в подпунктах «и, к, л» п. 9.11. При этом

соответствующие события должны быть четко определены в договоре страхования.

10. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

10.1. При наступлении страхового случая, предусмотренного договором страхования,

Страховщик обязан в течение 5 дней со дня получения всех необходимых документов,

предусмотренных п. 11.1., произвести страховую выплату в соответствии с условиями договора

страхования.

10.2. Страховщик производит страховую выплату:

10.2.1. Застрахованному лицу при наступлении какого-либо события, предусмотренного

пп. 4.2.1., 4.2.2., 4.2.4., 4.2.5., 4.2.6. и 4.2.7. настоящих Правил;

10.2.2. Выгодоприобретателю - в случае смерти Застрахованного лица в результате

события, предусмотренного п. 4.2.3. настоящих Правил, в размере страховой суммы.

10.2.3. Наследникам Застрахованного лица по закону:

- в случае если Застрахованное лицо умерло не получив причитавшееся ему в

соответствии с пп. 4.2.1., 4.2.2., 4.2.4., 4.2.5., 4.2.6 и 4.2.7 настоящих Правил,

страховую выплату;

- если Выгодоприобретатель не был назначен или умер ранее Застрахованного лица

(Страхователя);

- в случае одновременной смерти Застрахованного лица и Выгодоприобретателя.

10.2.4. В том случае, если после смерти Застрахованного лица последовала смерть

Выгодоприобретателя, и он не успел получить, причитающееся ему страховую выплату, она

выплачивается его наследникам.

10.2.5. При наступлении события, предусмотренного п. 4.2.5. настоящих Правил,

страховая выплата производится только в том случае, если Застрахованный останется жив в

течение 30 (тридцати) дней после:

- Установления диагноза, подтверждающего наличие одного из заболеваний, указанных в

п. 4.2.5. настоящих Правил: Рак (А), Инфаркт миокарда (B), Инсульт (D), Почечная

недостаточность (Е);

- Даты проведения хирургической операции, направленной на ликвидацию заболеваний,

указанных в п. 4.2.5. настоящих Правил: Хирургическое лечение коронарных артерий (С),

Трансплантация жизненно важных органов(F).

10.2.5.1. Необходимым условием осуществления страховой выплаты является

следующее: симптомы заболевания должны впервые проявиться не ранее чем через 3 (три)

месяца со дня заключения договора страхования, а в коллективных договорах страхования при

выполнении одновременно двух условий: не ранее чем через 3 (три) месяца со дня заключения

договора страхования; не ранее чем через 3 (три) месяца со дня зачисления сотрудника в штат.

13

10.2.5.2. Если симптомы одного или нескольких заболеваний проявляются

одновременно или последовательно один или несколько раз, страховая выплата будет

производиться только один раз и по одному из перечисленных заболеваний.

10.2.5.3. Если при заключении договора страхования Страховщик был извещен о том,

что Заявителю на страхование был поставлен диагноз одного из заболеваний указанных в п.

4.2.5. настоящих Правил, а именно Рак (А), Инфаркт миокарда (B), Инсульт (D), Почечная

недостаточность (Е) или Заявителю на страхование была проведена одна из хирургических

операций или было рекомендовано подвергнуться одной из перечисленных хирургических

операций, указанных в п. 4.2.5. настоящих Правил, а именно Хирургическое лечение

коронарных артерий (С), Трансплантация жизненно важных органов(F), то страховое

покрытие для Заявителя будет распространяться на ограниченный перечень

заболеваний/хирургических вмешательств согласно нижеприведенной Таблице:

Предшествующее состояние Заявителя до

заключения договора страхования

Исключения из страховых случаев по п. 4.2.5.

настоящих Правил

1. Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда (B), Инсульт (D), Хирургическое

лечение коронарных артерий (С)

2. Инсульт Инфаркт миокарда (B), Инсульт (D), Хирургическое


3. Болезни венечных (коронарных) артерий,

требующие хирургического вмешательства

Инфаркт миокарда (B), Инсульт (D), Хирургическое


4. Почечная недостаточность Почечная недостаточность (Е), Трансплантация

жизненно важных органов(F)

5. Трансплантация органов Почечная недостаточность (Е), Трансплантация

жизненно важных органов(F), Рак (А)

6. Рак Трансплантация жизненно важных органов(F), Рак

(А)

10.3. Страховая выплата производится по желанию получателя путем перечисления на

его счет в банке или наличными денежными средствами через кассу Страховщика.

10.4. После страховой выплаты страховая сумма, установленная по договору

страхования, уменьшается на размер произведенной выплаты.

11. ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

11.1. Для получения страховой выплаты Страховщику предоставляются следующие

документы:

11.1.1. Застрахованным лицом в связи с событиями, предусмотренными пп. 4.2.1., 4.2.2.,

4.2.4., 4.2.5., 4.2.6. и 4.2.7. настоящих Правил: заявление о страховой выплате, справка лечебно-

профилактического учреждения о лечении по поводу травмы, либо иной медицинский

документ, в котором должны быть указаны дата и обстоятельства страхового случая, диагноз,

длительность лечения, лечебно-диагностические (медицинские мероприятия), справка МСЭК

(при установлении группы инвалидности), документ, удостоверяющий личность получателя,

акт о несчастном случае, если травма получена на производстве при выполнении служебных

обязанностей - формы н-1, составленный и зарегистрированный в соответствии с «Положением

о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве».

11.1.2. Выгодоприобретателем в случае смерти Застрахованного лица (Страхователя):

заявление о страховой выплате, акт о несчастном случае на производстве, если смерть

наступила при выполнении трудовых обязанностей, если смерть наступила в результате

заболевания, то диагноз заболевания должен быть подтвержден медицинскими документами

14

или документами органов санитарно-эпидемиологической службы, завещательное

распоряжение, если оно составлялось отдельно от договора страхования, копия свидетельства

ЗАГСа о смерти Застрахованного, документ, удостоверяющий личность получателя.

11.1.3. Наследникам Застрахованного лица, Выгодоприобретателя: документы,

перечисленные в п. 11.1.2., а также Свидетельство о праве на наследство.

12. НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

12.1. Договор страхования может быть признан недействительным с момента его

заключения по основаниям, предусмотренным Гражданским Кодексом Российской Федерации,

а также, если он заключен после наступления страхового случая.

При недействительности договора страхования каждая из сторон обязана возвратить

другой все полученное по нему, если иные последствия недействительности договора не

предусмотрены законом.

Признание договора страхования недействительным осуществляется в соответствии с

нормами гражданского законодательства Российской Федерации.

13. ИСКОВАЯ ДАВНОСТЬ

13.1. Иск по требованиям, вытекающим из договора страхования, может быть

предъявлен Страховщику в сроки, предусмотренные гражданским законодательством

Российской Федерации.

14. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ

14.1. Споры, возникающие по договору страхования, разрешаются путём переговоров.

При недостижении соглашения споры разрешаются судом (арбитражным судом) в

порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

15

Приложение № 1

к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней

ТАБЛИЦА БАЗОВЫХ ТАРИФНЫХ СТАВОК

ПО СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ (в % от страховой суммы)

СТРАХОВЫЕ РИСКИ

Первый вариант - при выполнении

трудовых

обязанностей

Второй вариант - как при

выполнении

трудовых

обязанностей,

так и в быту (24

часа в сутки)

I. Травма (п. 4.2.1. Правил страхования):

- Размер страховой выплаты определяется в процентах

от страховой суммы в соответствии с «Таблицей

размеров страховых выплат».

(п. 9.1. Правил страхования)

0,12 0,18

- Если Застрахованное лицо находился на стационарном

лечении и Страховщик производит страховую выплату в виде

денежного пособия в размере 1% от страховой суммы за каждый

день лечения в стационаре круглосуточного медицинского

наблюдения и 2% за каждый день нахождения в реанимации. (п.

9.3. Правил страхования)

0,10 0,15

- После окончания лечения и в период реабилитации

(выздоровления) Застрахованного лица, Страховщик

производит страховую выплату в виде денежного пособия. (п.


0,15 0,2

II. Временная утрата Застрахованным лицом общей трудоспособности (п. 4.2.2. Правил страхования):

- Страховая выплата производится в размере от 0,2% до 0,5% от

страховой суммы (в зависимости от условий договора

страхования) по данному виду страховых случаев за каждый

день нетрудоспособности, но не более 90 дней за год. (п. 9.2.

Правил страхования), а именно:

- 0,20% 0,14 0,2

- 0,30% 0,20 0,25

- 0,40% 0,28 0,35

- 0,50% 0,35 0,39

- Если Застрахованное лицо находилось на стационарном

лечении и Страховщик производит страховую выплату в виде

денежного пособия в размере 1% от страховой суммы за каждый

день лечения в стационаре круглосуточного медицинского

наблюдения и 2% за каждый день нахождения в реанимации. (п.


0,20 0,25

- После окончания лечения и в период реабилитации

(выздоровления) Застрахованного лица, Страховщик производит

страховую выплату в виде денежного пособия. (п. 9.4. Правил

страхования)

0,25 0,30

III. Установление инвалидности Застрахованному лицу (п. 4.2.4. Правил страхования):

- При установлении Застрахованному лицу инвалидности

страховая выплата выплачивается согласно п. 9.5. Правил

страхования:

– 1 группа -100%, 2 группа – 100%, 3 группа- 60%

0,07

0,10

16

– 1 группа - 100%, 2 группа - 100%, 3 группа только в результате

несчастного случая - 60%

– 1 группа -100%, 2 группа – 75%, 3 группа- 60%

0,06

0,06

0,09

0,09

IV. Смерть Застрахованного лица (п. 4.2.3. Правил страхования):

- При наступлении смерти Застрахованного лица страховая

выплата производится согласно п. 9.6. Правил страхования 0,15 0,25

V. Угрожающие жизни заболевания (п. 4.2.5. Правил страхования):

Рак (А), Инфаркт миокарда (B), Хирургическое лечение

коронарных артерий (С), Инсульт (D), Почечная

недостаточность (Е), Трансплантация жизненно важных

органов(F)

0,45 0,75

Примечание: Страховая выплата по заболеваниям, угрожающим жизни Застрахованного лица производится в

размере страховой суммы

VI. Постоянная (полная) потеря общей трудоспособности в результате несчастного случая

(п. 4.2.6. Правил страхования):

- Размер страховой выплаты определяется в процентах от

страховой суммы в соответствии с Таблицей указанной в п. 9.8.

Правил страхования

0,10 0,15

VII. Временная или полная потеря общей трудоспособности, полученная Застрахованным (п.4.2.7.):

- Размер страховой выплаты определяется в процентах от

страховой суммы в соответствии с «Таблицей размеров

страховых выплат при проведении хирургических

вмешательств». (п. 9.9. Правил страхования)

0,15 0,20

Страховщик имеет право применять к настоящим тарифным ставкам повышающие

коэффициенты (от 1,0 до 10,0) в соответствии с Таблицами групп рисков, указанных в

Приложении № 6, а также понижающие (от 0,1 до 1,0).

Повышающие или понижающие коэффициенты устанавливаются, исходя из

профессиональных обязанностей Застрахованного, состояния его здоровья и возраста,

анамнеза, а также других обстоятельств, имеющих существенное значение для определения

степени страхового риска.

17



СПИСОК ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

№

п/п

Ф.И.О.

Застрахованного

Профессиональная

деятельность

Паспортные данные

Застрахованного

Страховая сумма

(руб.)

Итого:

Руководитель предприятия, организации: ___________________________

(подпись)

«___»___________200__г.

18



№ _______________

СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ

« » 20 г. г. Москва

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» (ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ»), именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице , действующего на основании

Доверенности №

от « » 20 г., с одной стороны, и , именуемый(ая) в дальнейшем «Страхователь», с другой стороны, в соответствии с «Правилами страхования от несчастных случаев и болезней» от __.__.20__ г. (далее – Правила) заключили настоящий договор

страхования о нижеследующем:

Застрахованное лицо

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения Возраст (полных лет) Пол .

Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

Адрес места регистрации

Выгодоприобретатель (на случай смерти Застрахованного лица)

(если Выгодоприобретатель не указан, то Выгодоприобретателями на случай смерти являются наследники Застрахованного лица)

Фамилия Имя Отчество

Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

Адрес места регистрации

С назначением Выгодоприобретателя согласен ___________________________________ (подпись Застрахованного лица)

Страховые случаи (риски) Страховая сумма Страховая премия

Общая страховая премия

Порядок и сроки уплаты страховой премии Единовременно, до « » 20 г.

В рассрочку _____________________________________________ в течение _______ лет

(ежемесячно/ежеквартально/раз в полгода/ежегодно)

страховыми взносами по __________________(___________________) , уплачиваемыми до

первого дня каждого периода - __________________________________________, за который

(месяца/квартала/полугодия/года)

производится уплата взносов.

Первый взнос уплачивается до "_____"__________________ 20___ г.

Срок действия договора страхования С « » 20 г. по « » 20 г.

Вариант страхования: 24 часа в сутки.

Условия страховой выплаты _________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Дополнительные условия 1) В случае неуплаты Страхователем страховой премии в установленный в настоящем Договоре

срок и размере Договор считается не вступившим в силу.

2) Договор страхования действует как на территории РФ, так и за её пределами.

Приложения, являющиеся неотъемлемой

частью настоящего договора и обязательные

для сторон

1) «Правила страхования от несчастных случаев и болезней» «__ » ___________ 20__ г.. Стра-

ховщика.

2) Заявление о страховании от «__ » ___________ 20__ г.

Страхователь: Страховщик:

Адрес:

Паспортные данные:

С правилами страхования ознакомлен(а), экземпляр Правил получил(а).

____________________

ООО “СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ”

Адрес:,

тел. .

ИНН КПП БИК р/c

к/c

__________________

м.п.

19



ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ

№ ______________________

г. Москва «___» ___________ 20___ г.

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ»

(ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ»), именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице

________________________________________________________________________________ (должность, ФИО руководителя Страховщика, директора филиала, представителя Страховщика)

действующего на основании

_______________________________________________________________________________, (Устава, доверенности от «___» ___ 200_ г. № ___, Положения о _______ филиале)

с одной стороны, и

_______________________________________________________________________________, (полное наименование организации)

именуем___ в дальнейшем «Страхователь», в лице

__________________________________________

_______________________________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании

_____________________________________________________________, (Устава, доверенности от «___» _____ 200_ г. № ____)

с другой стороны, в дальнейшем именуемые Стороны, заключили настоящий Договор о

нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Предметом настоящего Договора является проведение страхования от несчастных

случаев и болезней физических лиц (Застрахованных лиц) в соответствии с «Правилами

страхования от несчастных случаев и болезней» Страховщика от __.__.20__ г. (далее - Правила)

и настоящим Договором.

Правила являются неотъемлемой частью настоящего Договора (Приложение 1 к

настоящему Договору).

1.2. В соответствии с настоящим Договором Страховщик обязуется за обусловленную

страховую премию (Раздел 4 настоящего Договора) при наступлении страхового случая (Раздел

2 настоящего Договора) произвести страховую выплату Застрахованному лицу или

Выгодоприобретателю в порядке, предусмотренном Разделом 5 настоящего Договора и

Правилами.

1.3. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с

причинением вреда жизни, здоровью Застрахованного лица.

1.3.1. Под несчастным случаем понимается одномоментное, внезапное воздействие

различных внешних факторов (физических, химических, технических и т.д.), характер, время и

место которого могут быть однозначно определены, произошедшее помимо воли

Застрахованного лица, и приведшее к телесным повреждениям, нарушениям функций

организма Застрахованного лица или его смерти. К несчастному случаю относится воздействие

следующих внешних факторов: стихийное явление природы, взрыв, ожог, обморожение,

утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар, противоправные

действия третьих лиц, нападение животных, падение какого-либо предмета или самого

Застрахованного лица, внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути

20

инородного тела, а также травмы, полученные при движении средств транспорта (автомобиля,

поезда, трамвая и др.) или при их крушении, при пользовании машинами, механизмами,

оружием и всякого рода инструментами;

1.3.2. Под болезнью понимается внезапное заболевание, наступившее в течение срока

действия договора страхования по причине случайного и непреднамеренного отравления

химическими веществами (промышленными или бытовыми), ядовитыми растениями,

лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами, заболевание ботулизмом,

клещевым послепрививочным энцефалитом (энцефаломиелитом), полиомиелитом, а также

инфекционные заболевания, если только возбудитель инфекционного заболевания попал в

организм застрахованного лица в результате травмы или ранений, полученных вследствие

несчастного случая. Незначительные повреждения кожи и слизистой оболочки, через которые

возбудители болезни могли попасть в организм Застрахованного лица сразу же или по

прошествии определенного времени, не считаются травмами в результате несчастного случая.

2. УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ

2.1. Страховыми случаями являются события, произошедшие с Застрахованным

лицом и с наступлением которых возникает обязанность Страховщика произвести страховую

выплату Застрахованному лицу или Выгодоприобретателю.

2.2. В соответствии с настоящим Договором страхования обязанность Страховщика

произвести страховую выплату возникает с наступлением следующих событий (ненужное

исключить):

2.2.1. Смерть Застрахованного лица как от последствий несчастного случая и болезни,

предусмотренных пп. 4.2.1. и 4.2.2. Правил, так и профессионального или иного заболевания,

впервые диагностированного в течение действия договора страхования;

2.2.2. Инвалидность 1, 2, 3 группы, установленная Застрахованному лицу в течение

одного года со дня наступления событий, предусмотренных пп. 4.2.1., 4.2.2. и 4.2.5. Правил, а

также профессионального или иного заболевания, впервые диагностированного в течение срока

действия договора страхования;

2.2.3. Травма, полученная Застрахованным лицом в течение срока действия договора

страхования в результате несчастного случая;

2.2.4. Временная утрата Застрахованным лицом общей трудоспособности при

наступлении страхового случая, предусмотренного п. 4.2.1. Правил, а также болезни;

2.2.5. Угрожающие жизни заболевания, полученные Застрахованным лицом в течение

срока действия договора страхования, в соответствии с п. 4.2.5. Правил;

2.2.6. Постоянная (полная) потеря общей трудоспособности в результате

несчастного случая, полученные Застрахованным лицом в течение срока действия договора

страхования без необходимости подтверждения установления инвалидности;

2.2.7. Временная или полная потеря общей трудоспособности, полученная

Застрахованным лицом в течение срока действия договора страхования, в результате

несчастного случая или заболевания, повлекшее за собой необходимость проведения

хирургического вмешательства (операции).

2.3. Вариант страхования (ненужное исключить):

- при выполнении трудовых (служебных) обязанностей;

- как при выполнении трудовых (служебных) обязанностей, так и в быту (24 часа в

сутки).

21

2.4. Не являются страховыми случаи, произошедшие в результате (ненужное исклю-

чить):

2.4.1. профессиональных занятий Застрахованным лицом опасными видами спорта (авто-

и мотоспорт, контактные единоборства, альпинизм, горный и водный туризм, подводное плава-

ние и т.п.), а также профессиональных или любительских занятий авиационным спортом;

2.4.2. заболеваний, не включенных в договор страхования;

2.4.3. заболеваний, имевшихся у Застрахованного лица, о которых Страхователь (Застра-

хованное лицо) знал, но не сообщил Страховщику на момент заключения договора страхова-

ния;

2.4.4. несчастного случая, обусловленного нахождением Застрахованного лица в состоя-

нии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, подтвержденного соответ-

ствующими документами. Страховщик производит страховую выплату, если нахождение За-

страхованного лица в состоянии опьянения не имело прямой причинно-следственной связи с

наступившим несчастным случаем;

2.4.5. несчастного случая, обусловленного приступом эпилепсии.

2.5. Для лиц, впервые принимаемых на страхование, не является страховым случай, ука-

занный в п. 4.2.2 настоящих Правил, если диагноз соответствующего заболевания установлен в

течение _________дней с даты вступления договора страхования в силу. Длительность такого

периода не может превышать 90 дней.

2.6. Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы, когда страховой случай

наступил вследствие (ненужное исключить):

2.6.1. воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

2.6.2. военных действий, а также манёвров или иных военных мероприятий;

2.6.3. гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок;

2.6.4. чрезвычайных (особых) положений, объявленных органами власти в установлен-

ном законом порядке в связи с событиями, перечисленными в п.п. 9.13.1 – 9.13.3 настоящих

Правил.

2.7. Другие исключения из страхового покрытия_____________________________

_______________________________________________________________________________.

3. СТРАХОВАЯ СУММА

3.1. Страховая сумма – денежная сумма, которая определена договором страхования и

исходя из которой устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер

страховой выплаты при наступлении страхового случая.

3.2. Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон между Страхователем и

Страховщиком. Договором страхования могут предусматриваться следующие варианты

установления страховой суммы (ненужное исключить):

3.3. Единая (общая) страховая сумма по всем Застрахованным лицам по всем рискам

________________________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

3.4. Отдельные страховые суммы по каждому риску по всем Застрахованным лицам:

Страховые случаи Страховая сумма (сумма цифрами и

прописью)

«Травма» (п. 4.2.1. Правил)

«Временная утрата Застрахованным лицом

общей трудоспособности»

(п. 4.2.2. Правил)

«Смерть» (п. 4.2.3. Правил)

«Инвалидность 1, 2, 3 группы»

(п. 4.2.4. Правил)

«Угрожающие жизни заболевания»

(п. 4.2.5. Правил)

22

«Постоянная (полная) потеря общей

трудоспособности в результате

несчастного случая»

(п. 4.2.6. Правил)

«Временная или полная потеря общей

трудоспособности»

(п. 4.2.7. Правил)

3.5. Единая (общая) страховая сумма по всем Застрахованным лицам

________________________________________________________________________________


по части рисков, предусмотренных пунктами _____________________договора страхования и

отдельные страховые суммы по всем Застрахованным лицам

________________________________________________________________________________


по остальным рискам в соответствии с пунктами ______________договора страхования.

3.6. Страховые суммы на каждое Застрахованное лицо указаны в Списке

Застрахованных лиц (Приложение № 2 к настоящему Договору).

4. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ

4.1. Общая сумма страховой премии по всем Застрахованным лицам составляет

_______________________________________________________________________________.

4.2. Размер страховой премии на одно Застрахованное лицо указан в Списке

Застрахованных лиц (Приложение № 2 к настоящему Договору).

4.3. Страховая премия уплачивается:

___________________________________________________________________________________________________________

(наличными денежными средствами / безналичным перечислением)

___________________________________________________________________________________________________________

(единовременно: срок уплаты)

___________________________________________________________________________________________________________

(в рассрочку: размер и сроки уплаты взносов)

4.4. Договор страхования вступает в силу в момент уплаты страховой премии или

первого его взноса или с «____»________________20___г.

4.5. Датой уплаты страховой премии (или страхового взноса при уплате в рассрочку)

считается дата поступления денежных средств на расчетный счет Страховщика.

4.6. Если к установленному сроку страховая премия (или ее первый взнос при уплате в

рассрочку) Страховщику не поступила или поступила меньшая сумма, то настоящий договор

считается не вступившим в силу и страховые выплаты по нему не производятся.

Поступившая по такому договору сумма в течение ____ рабочих дней возвращается

Страхователю.

4.7. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые

случаи, происшедшие с 00 час. 00 мин. дня, следующего за днем поступления денежных

средств на расчетный счет Страховщика или с «___»____________20___г. (ненужное

зачеркнуть).

5. УСЛОВИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

5.1. При условии соблюдения Страхователем положений настоящего Договора и

Правил, его определений и ограничений и при установлении факта наступления страхового

23

случая Страховщик производит страховую выплату в соответствии с условиями настоящего

Договора и Правил.

5.2. При наступлении страхового случая, предусмотренного договором страхования,

Страховщик обязан в течение ____ дней со дня получения всех необходимых документов,

предусмотренных п. 5.6. договора страхования, произвести страховую выплату в соответствии с

условиями договора страхования.

5.3. Страховщик производит страховую выплату (ненужное исключить):

5.3.1. Застрахованному лицу - при наступлении события, предусмотренного пп. 2.2.2.,

2.2.3., 2.2.4., 2.2.5., 2.2.6., 2.2.7. настоящего договора;

5.3.2. Выгодоприобретателю - в случае смерти Застрахованного лица в результате

события, предусмотренного пп. 2.2.1. настоящего договора;

5.3.3. Наследникам Застрахованного лица по закону:

- в случае если Застрахованное лицо умерло, не получив причитавшееся ему в

соответствии с пп. 2.2.2., 2.2.3., 2.2.4., 2.2.5., 2.2.6., 2.2.7. настоящего Договора, страховую

выплату;

- если Выгодоприобретатель не был назначен или умер ранее Застрахованного лица;

- в случае одновременной смерти Застрахованного лица и Выгодоприобретателя;

5.3.4. В том случае, если после смерти Застрахованного лица последовала смерть

Выгодоприобретателя, и он не успел ее получить, причитающаяся ему страховая выплата

производится наследникам Выгодоприобретателя.

5.4. Общая сумма выплат по всем страховым случаям, произошедшим с

Застрахованным лицом, не может превышать установленной для него единой страховой суммы

(при установлении общей страховой суммы по всем рискам).

5.5. По рискам, по которым настоящим Договором установлены индивидуальные

страховые суммы, размер страховой выплаты рассчитывается исходя из установленной для

данного Застрахованного лица страховой суммы по соответствующему риску и выплачивается

независимо от предыдущих выплат по другим страховым рискам. При наступлении нескольких

страховых случаев по одному и тому же риску общая сумма выплат Застрахованному лицу по

этим страховым случаям не должна превышать индивидуальную страховую сумму по данному

риску (при установлении индивидуальных страховых сумм по рискам.

Не нужное исключить.

5.6. Для получения страховой выплаты Страховщику предоставляются следующие

документы:

5.6.1. Застрахованным лицом в связи с событиями, предусмотренными пп. 2.2.2., 2.2.3.,

2.2.4., 2.2.5., 2.2.6., 2.2.7. настоящего Договора: письменное заявление установленной формы;

справку лечебно-профилактического учреждения о лечении по поводу травмы, либо иной

медицинский документ, в котором должны быть указаны дата и обстоятельства страхового

случая, диагноз, длительность лечения, лечебно - диагностические (медицинские мероприятия);

справка МСЭК (при установлении группы инвалидности); документ, удостоверяющий личность

получателя; акт о несчастном случае, если травма получена на производстве при выполнении

служебных обязанностей - формы н-1, составленный и зарегистрированный в соответствии с

«Положением о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве»;

5.6.2. Выгодоприобретателем в случае смерти Застрахованного лица: письменное

заявление установленной формы; акт о несчастном случае на производстве, если смерть

наступила при выполнении трудовых обязанностей; если смерть наступила в результате

24

заболевания, то диагноз заболевания должен быть подтвержден медицинскими документами

или документами органов санитарно - эпидемиологической службы; завещательное

распоряжение, если оно составлялось отдельно от договора страхования; копию свидетельства

ЗАГСа о смерти Застрахованного лица или его нотариально заверенную копию; документ,

удостоверяющий личность получателя;

5.6.3. Наследниками Застрахованного лица, Выгодоприобретателями: документы,

перечисленные в п. 5.6.2., а также Свидетельство о праве на наследство.

5.7. Перевод страховой выплаты по почте, телеграфу или на расчетный счет

получателя осуществляется за счет средств Страховщика.

6. РАЗМЕР СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

6.1. Страховая выплата – денежная сумма, установленная договором страхования и

выплачиваемая Страховщиком Страхователю (Застрахованному, Выгодоприобретателю) при

наступлении страхового случая.

6.2. Страховые выплаты производятся в зависимости от выбранных условий страхования

(ненужное исключить):

6.2.1. При установлении Застрахованному лицу инвалидности 1, 2, 3 группы в течение

одного года со дня наступления событий, предусмотренных пп. 4.2.1,, 4.2.2. и 4.2.5. Правил, а

также профессионального или иного заболевания, впервые диагностированного в течение срока

действия договора страхования, страховая выплата производится в размере страховой суммы по

каждой группе инвалидности данного застрахованного лица:

- при 1-й группе инвалидности _______________________________________________. (сумма цифрами и прописью)

- при 2-й группе инвалидности _______________________________________________. (сумма цифрами и прописью)

- при 3-й группе инвалидности _______________________________________________.


6.2.2. При наступлении смерти Застрахованного лица как от последствий несчастного

случая и болезни, предусмотренных пп. 4.2.1. и 4.2.2. Правил, так и профессионального или

иного заболевания, впервые диагностированного в течение действия договора страхования,

страховая выплата производится в размере страховой суммы по страховому случаю «смерть».

6.2.3. При наступлении страхового случая «травма», размер страховой выплаты

определяется в процентах от страховой суммы в соответствии с «Таблицей размеров страховых

выплат» (приложение № 5 к Правилам).

6.2.3.1. При нахождении Застрахованного лица на стационарном лечении в результате

страхового случая, предусмотренного п. 4.2.1. Правил, дополнительно к страховой выплате по

пункту 4.2.1. Правил Страховщик производит страховую выплату в виде денежного пособия в

размере 1% от страховой суммы за каждый день лечения в стационаре круглосуточного

медицинского наблюдения и 2% за каждый день нахождения в реанимации, но не более 60 дней

непрерывного пребывания в больнице.

6.2.3.2. После окончания лечения и в период реабилитации (выздоровления)

Застрахованного лица по страховому случаю, предусмотренному п. 4.2.1. настоящих Правил,

Страховщик дополнительно к страховой выплате по п. 4.2.1. Правил страховую выплату в виде

денежного пособия. Денежное пособие определяется в размере ежедневного пособия в течение

периода пребывания в больнице, а именно:

- с 1-го по 10-й день – 2,0% от страховой суммы;

25


- с 21-го по 60-й день – 1,0% от страховой суммы.

6.2.4. При наступлении страхового случая «временная утрата Застрахованным лицом

общей трудоспособности» страховая выплата производится в размере _________% от страховой

суммы по данному виду страховых случаев за каждый день нетрудоспособности, но не более 90

дней за год.

6.2.4.1. При нахождении Застрахованного лица на стационарном лечении в результате

страхового случая, предусмотренного п. 4.2.2. Правил, дополнительно к страховой выплате по

п. 4.2.2. Страховщик производит страховую выплату в виде денежного пособия в размере 1% от

страховой суммы за каждый день лечения в стационаре круглосуточного медицинского

наблюдения и 2% за каждый день нахождения в реанимации, но не более 60 дней непрерывного

пребывания в больнице.

6.2.4.2. После окончания лечения и в период реабилитации (выздоровления)

Застрахованного лица по страховому случаю, предусмотренному п. 4.2.2. Правил, Страховщик

дополнительно к страховой выплате по п. 4.2.2. производит страховую выплату в виде

денежного пособия. Денежное пособие определяется в размере ежедневного пособия в течение

периода пребывания в больнице, а именно:



- с 21-го по 60-й день – 1,0% от страховой суммы.

6.2.5. При наступлении страхового случая «Угрожающие жизни заболевания»,

Страховщик произведет страховую выплату Застрахованному лицу в размере страховой суммы,

установленной договором страхования;

6.2.6. При наступлении страхового случая «Постоянная (полная) потеря общей

трудоспособности в результате несчастного случая» Страховщик произведет страховую

выплату Застрахованному лицу в соответствии с Таблицей, приведенной в п. 9.8. Правил;

6.2.7. При наступлении страхового случая «Временная или полная потеря общей

трудоспособности» Страховщик произведет страховую выплату Застрахованному лицу в

соответствии с «Таблицей размеров страховых выплат при проведении хирургических

вмешательств» (Приложение № 7 к Правилам);

7. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

7.1. Страхователь имеет право:

7.1.1. ознакомиться с Правилами страхования, а также получать любые разъяснения по

заключенному Договору страхования;

7.1.2. выбрать вариант страхования и перечень страховых событий, на которые

распространяется страхование;

7.1.3. досрочно прекратить действие Договора страхования на условиях, установленных

в Правилах страхования;

7.1.4. по согласованию со Страховщиком изменять условия настоящего Договора;

7.1.5. Застрахованное лицо имеет право на получение страховой выплаты при

наступлении страхового события, предусмотренного договором страхования.

7.2. Страхователь обязан:

7.2.1. сообщать Страховщику достоверную информацию о Застрахованных лицах;

26

7.2.2. уплачивать страховую премию в размерах и сроки, определенные Договором

страхования;

7.2.3. при наступлении страхового случая сообщить о нем Страховщику и представить

все необходимые документы в соответствии с п. 5.6. настоящего Договора;

7.3. Страховщик имеет право:

7.3.1. проверять информацию, сообщенную Страхователем в заявлении о страховании и

заявлении на страховую выплату;

7.3.2. в случае необходимости запрашивать сведения, связанные со страховым случаем,

у правоохранительных органов, медицинских учреждений, других предприятий, учреждений и

организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая, а также

вправе самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая;

7.3.3. отказать в страховой выплате в случаях, предусмотренных действующим

Законодательством и Правилами.

7.4. Страховщик обязан:

7.4.1. ознакомить Страхователя с Правилами страхования и вручить ему один

экземпляр;

7.4.2. обеспечить конфиденциальность сведений, сообщенных Страхователем и

полученных из других источников;

7.4.3. давать Страхователю, Застрахованному лицу (его законному представителю)

компетентные разъяснения по всем возникающим вопросам по договору страхования;

7.4.4. принять решение о страховой выплате или об отказе в выплате в течение ___ дней

с момента получения всех необходимых документов.

7.4.5. в случае непризнания случая страховым Страховщик в течение ____ рабочих дней

направляет Страхователю (Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю, наследникам

Застрахованного лица) письменное уведомление с мотивированным обоснованием причин

отказа в страховой выплате.

8. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА

8.1. Договор страхования прекращается в случаях:

8.1.1. истечения срока его действия;

8.1.2. исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем по Договору в

полном объеме;

8.1.3. ликвидации Страховщика в порядке, установленном действующим

Законодательством;

8.1.4. принятия судом решения о признании Договора страхования недействительным;

8.1.5. в других случаях, предусмотренных законодательными актами Российской

Федерации.

8.2. Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к

моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам

иным, чем страховой случай.

В этом случае Страховщик возвращает Страхователю страховые взносы за неистекший

срок договора страхования за вычетом понесенных расходов.

8.3. Признание Договора страхования недействительным осуществляется в

соответствии с действующим гражданским Законодательством Российской Федерации.

27

9. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

9.1. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые

случаи, происшедшие с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем поступления денежных

средств на расчетный счет Страховщика (при безналичной уплате страховой премии), в кассу

Страховщика или его представителю (при уплате страховой премии наличными денежными

средствами или с «____»______________20___г. и действует

_____________________________________________.

10. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ

10.1. При решении спорных вопросов положения настоящего Договора имеют

преимущественную силу по отношению к положениям Правил.

10.2. Все споры по настоящему Договору страхования решаются путем переговоров.

10.3. При недостижении соглашения споры разрешаются в соответствии с действующим

законодательством Российской Федерации.

11. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

11.1. Все изменения и дополнения к договору страхования оформляются в письменной

форме.

11.2. Настоящий Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих равную юридическую

силу, по одному экземпляру для каждой из сторон.

11.3. К настоящему Договору прилагаются, являются его неотъемлемой частью и

обязательны для Сторон:

1. «Правила страхования от несчастных случаев и болезней» Страховщика в редакции от

__.__.____ г. Экземпляр Правил вручен Страхователю.

2. Список Застрахованных лиц.

3. Заявление о страховании от «___»_____________ г.

Страховщик Страхователь

ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» _____________________________________

Адрес: ____________________________ Адрес: ______________________________

__________________________________ ____________________________________

тел.: ____________________ тел.: ________________________________

Банковские реквизиты: Банковские реквизиты:

__________________________________ ___________________________________

__________________________________ ___________________________________

__________________________________ ___________________________________

__________________ _______________ __________________ ________________

/подпись/ /И.О. Фамилия/ /подпись/ /И.О. Фамилия/

М.П.

28



ТАБЛИЦА

РАЗМЕРОВ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

Таблица 1.1

N

п/п Характер повреждения

Размер страховой

выплаты в % от


Кости черепа, нервная система

1 Перелом костей черепа:

- перелом наружной пластинки костей свода 5

- свода 15

- основания 20

- свода и основания 25

При открытых переломах +5

2 Внутричерепное травматическое кровоизлияние:

- субарахноидальное 15

- эпидуральная гематома 20

- субдуральная гематома 25

3 Размозжение вещества головного мозга 50

4 Ушиб головного мозга 10

5 Сотрясение головного мозга при сроках лечения у взрослых 14 и более дней,

у детей - 10 и более дней

5

При трепанации черепа +10

6 Острое отравление нейротропными ядами, клещевой или послепрививочный

энцефалит, поражение электротоком, атмосферным электричеством, столб-

няк, при стационарном лечении:

- до 7 дней включительно 5

- до 21 дня включительно 10

- до 30 дней включительно 15

- свыше 30 дней 25

7 Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также конского хвоста:

- сотрясение 5

- ушиб 10

- частичный разрыв, сдавление, полиомиелит 40

- полный разрыв 100

8 Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых не-

рвов

Если указанное повреждение наступило при переломе основания черепа, то

выплата производится только по п.1, а п.8 не применяется.

10

9 Повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений и их

нервов

сплетений:

- травматический плексит 10

- частичный разрыв сплетений 35

- разрыв сплетений 60

нервов на уровне:

- лучезапястного, голеностопного сустава 10

- предплечья, голени 20

- плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава 40

- травматический нефрит 5

10 Повреждение нервной системы, повлекшее за собой:

- воспаление головного мозга, его оболочек, эпилепсию 10

- парез одной конечности (монопарез) 10

- парез двух конечностей (геми- или парапарез) 25

- паралич одной конечности (моноплегию) 35

- парез всех конечностей (тетрапарез), нарушение координации движений,

нарушение функции тазовых органов

55

29

N





- паралич двух конечностей (геми-параплегию), слабоумие 65

- паралич всех конечностей (тетраплегию), отсутствие функций коры голов-

ного мозга (декортикацию)

100

Органы зрения

11 Паралич аккомодации одного глаза, выпадение половины поля зрения (ге-

мианопсия), повреждение мышц глазного яблока (травматическое косогла-

зие, птоз, диплопия)

15

12 Сужение поля зрения одного глаза:

- неконцентрическое 10

- концентрическое 15

13 Пульсирующий экзофтальм одного глаза 20

14 Проникающее ранение глазного яблока, иридоциклит, хориоретинит, рубцо-

вый трихиаз, заворот века, дефект радужной оболочки, изменение формы

зрачка

10

15 Нарушение функции слезопроводящих путей одного глаза 10

16 Ожоги II - III степени, непроникающие ранения глазного яблока, гемофтальм,

смещение хрусталика, немагнитные инородные тела глазного яблока и глаз-

ницы, конъюнктивит, кератит, рубцы оболочек глазного яблока, не вызвав-

шие снижение зрения, эрозия роговицы

5

17 Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственно-

го глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших зрением

не ниже 0,01

100

18 Полную потерю зрения одного глаза обладавшего любым зрением (слепота

одного глаза)

50

19 Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением 10

20 Снижение остроты зрения в результате травмы согласно Таблице 2

Страховая выплата в связи со снижением остроты зрения или другими

осложнениями производится не ранее, чем через 3 месяца со дня травмы.

Органы слуха

21 Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:

- рубцовую деформацию или отсутствие ее до 1/3 5

- отсутствие ее на ½ 15

- полное ее отсутствие 30

22 Повреждение уха, повлекшее за собой снижение слуха:

- пенотная речь от 1 до 3 метров 5

- пенотная речь до 1 метра 15

- полная глухота 25

23 Разрыв барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, без сни-

жения слуха

Разрыв барабанной перепонки при переломах основания черепа отдельно не

оплачивается

5

24 Повреждение уха, повлекшее за собой хронический посттравматический отит 10

Дыхательная система

25 Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазухи:

- без смещения 5

- со смещением 10

26 Повреждение легкого, подкожная эмфизема, гемоторакс, пневмоторакс,

пневмония, эксудативный плеврит, инородное тело грудной полости:

- с одной стороны 5

- с двух сторон 10

27 Повреждение легкого, повлекшее за собой:

- удаление части, доли легкого 30

- удаление легкого 50

28 Перелом грудины 10

29 Переломы ребер:

- одного ребра 5

30

N





- каждого последующего ребра 3

30 Проникающее ранение грудной клетки, торакотомия по поводу травмы:

- при отсутствии повреждения органов грудной полости 10

- при повреждении органов грудной полости 20

Если в связи с повреждением грудной клетки было произведено удаление

легкого или его части, то ст.30 не применяется

31 Повреждение гортани, трахеи, перелом подъязычной кости, трахеостомия,

произведенная в связи с травмой, бронхоскопия с целью удаления инородно-

го тела

10

32 Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, тра-

хеостомия, произведенная в связи с травмой, повлекшие за собой:

- осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в тече-

ние не менее 3-х месяцев после травмы

- потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 6-ти

месяцев после травмы

- постоянное (более 9-ти месяцев) ношение трахеостомической трубки

15

25

50

Если выплата произведена по п. 32, п. 31 не применяется.

Если выплата произведена по п.31, то выплата по п.32 производится за выче-

том страховой выплаты по п.31

Сердечно-сосудистая система

33 Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, не

повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность

25

34 Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, по-

влекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность:

- I степени 25

- II степени 40

- III степени 70

35 Повреждение крупных периферических сосудов, не повлекшее за собой

нарушение кровообращения

10

36 Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сосуди-

стую недостаточность

30

При применении п.п.34,36 п.п.33, 35 не применяются

Примечание:

К крупным магистральным сосудам относятся: аорта, легочная, безымян-

ная, сонная артерии, внутренние яремные вены, верхняя и нижняя полые ве-

ны, воротная вена, а также магистральные сосуды, обеспечивающие крово-

снабжение внутренних органов.

К крупным периферическим сосудам относятся: подключичные, подмышеч-

ные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, под-

коленные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовные, под-

ключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.

При оперативном вмешательстве +5

Органы пищеварения

37 Повреждение челюстей:

- перелом скуловой кости 10

- перелом или вывих челюсти 10

- двойной перелом челюсти 15

Примечания:

Если при переломе альвеолярного отростка имеется потеря зубов, то за его

перелом страховая выплата не производится.

При переломах верхней и нижней челюстей, а также при переломах обеих

скуловых костей страховая выплата производится с учетом повреждения

каждой из них путем суммирования.

38 Привычный вывих нижней челюсти, если он наступил в результате травмы в

период страхования

5

39 Повреждения челюсти, повлекшие за собой:

31

N





- отсутствие части челюсти 30

- отсутствие челюсти

В размере страховой выплаты по п. 39 учтена и потеря зубов, поэтому стра-

ховая выплата по п. 42 в этом случае не производится.

50

40 Повреждение языка 3

41 Повреждение языка, повлекшее за собой:

- образование рубцов (независимо от размера) 5

- отсутствие языка на уровне дистальной трети 15

- отсутствие языка на уровне средней трети 30

- на уровне корня, полное отсутствие 40

При применении п.41 п.40 не применяются

42 Потеря вследствие травмы каждого зуба 1


Перелом или отлом более 1/4 коронки зуба приравнивается к потере зуба.

При повреждении в результате травмы несъемных протезов зубов, страховая

выплата производится только за повреждение опорных зубов.

При переломе челюсти с потерей зубов страховая выплата производится по

п.37 и п. 42 путем суммирования.

43 Повреждение (ранение, разрыв, ожог) полости рта, глотки, пищевода, желуд-

ка, не повлекшее за собой функциональных нарушений, эзофагогастроскопия

с целью удаления инородных тел

5

44 Повреждение пищевода, вызвавшее:

- сужение пищевода 30

- непроходимость пищевода (при наличие гастростомы), а также состояние

после пластики пищевода.

Страховая выплата по п. 44 производится не ранее, чем через 6 месяцев со

дня травмы.

Ранее этого срока страховая выплата производится предварительно по п. 43.

50

45 Повреждение органов пищеварения, случайное острое отравление, повлек-

шее за собой:

45.1 колит, энтерит, гастроэнтероколит, реактивный панкреатит, проктит, па-

рапроктит

10

45.2 спаечную болезнь (состояние после операции по поводу спаечной непрохо-

димости), рубцовое сужение (деформацию)

желудка, кишечника, заднепроходного отверстия

20

45.3 - кишечный свищ, свищ поджелудочной железы 40

45.4 - противоестественный задний проход (калостома) 70

При осложнениях, предусмотренных в подпунктах 45.1 и 45.2, страховая вы-

плата производится не ранее, чем через 3 месяца после повреждения.

По подпунктам 45.1, 45.2, 45.4 страховая выплата производится только в том

случае, если перечисленных заболеваний не было у застрахованного на мо-

мент острого отравления.

По подпунктам 45.3 и 45.4 страховая выплата производится не ранее, чем

через 6 месяцев со дня травмы. Ранее этого срока страховая выплата произ-

водится в соответствии с п.43.

Если возникли осложнения, перечисленные в одном подпункте п. 45, то стра-

ховая выплата производится однократно. Если возникли осложнения, пере-

численные в разных подпунктах п. 45, то страховая выплата производится по

каждому из них путем суммирования.

46 Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки,

диафрагмы или в области послеоперационного рубца, если

10

операция проводилась по поводу травмы.

Страховая выплата по п. 46 производится дополнительно к страховой сумме

в связи с травмой органов брюшной полости.

Грыжи, возникшие в результате поднятия тяжести, не дают основания для

страховой выплаты по п.46.

32

N





47 Повреждение печени в результате травмы или случайного острого отравле-

ния, повлекшее за собой:

- подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмеша-

тельства, гепатит, развившийся в связи с травмой или случайным острым

отравлением

10

- разрыв печени, в связи с которым произведено хирургическое вмешатель-

ство

15

- удаление части печени в связи с травмой 30

48 Удаление желчного пузыря в связи с травмой 20

49 Повреждение селезенки, повлекшее за собой:

- подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмеша-

тельства

5

- удаление селезенки 30

50 Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брюшины, по-

влекшие за собой:

- образование ложной кисты поджелудочной железы 15

- удаление до 1/3 желудка, 1/3 кишечника 30

- удаления 1/2 желудка, до1/3 хвоста поджелудочной железы, до 1/2 кишеч-

ника

40

- удаление 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 2/3 тела поджелудочной железы 60

- удаление желудка, 2/3 поджелудочной железы, кишечника 70

- удаление желудка с кишечником и частью поджелудочной железы 100

51 Повреждение органов брюшной полости, в связи с которым произведены:

51.1 - лапароскопия (лапароцентез) 5

51.2 - лапаротомия при подозрении на повреждение органов 10

51.3 - лапаротомия при повреждении органов 15

51.4 - повторные лапаротомии независимо от их количества 10


Если страховая выплата производится по п.п. 47-50, то п.51 (кроме подпункта

51.4) не применяется.

Если при лапаротомии будет установлено, что был поврежден болезненно

измененный орган и произведено частичное или полное его удаление в связи

с имевшимся ранее заболеванием, то выплата производится только по п.

51.2.

Страховая выплата по п. 51.3 при повреждении нескольких органов брюшной

полости производится однократно.

Мочеполовая система

52 Повреждение почки, повлекшее за собой:

- подкапсульный разрыв почки, не потребовавший оперативного вмешатель-

ства

10

- ушивание почки 20

- удаление части почки 30

- удаление почки 50

53 Повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшее за собой:

- цистит, уретрит 10

- пиелит, пиелонефрит, пиелоцистит, уменьшение объема мочевого пузыря 15

- гломерулонефрит, сужение мочеточника, мочеиспускательного канала 30

- почечную недостаточность 35

- непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые

свищи.

50

По пунку 53 страховая выплата производится только в том случае, если пере-

численных заболеваний не было у застрахованного на момент травмы.

Если в результате травмы наступит нарушение нескольких органов мочевы-

делительной системы, размер страховой выплаты определяется по одному из

подпунктов п.53, учитывающему наиболее тяжелые последствия

повреждения.

Страховая выплата по п. 53 производится не ранее, чем через 3 месяца после

травмы.

54 Повреждение органов мочевыделительной системы, в связи с которым про-

33

N





изведено оперативное вмешательство:

- при подозрении на повреждение органа 10

- при повреждении органов 15

- повторная операция, произведенная в связи с травмой 5

Если страховая выплата была произведена по п. 52, то п.54 не применяется

55 Повреждение органов половой или мочевыделительной системы, не повлек-

шее за собой функциональных нарушений

5

56 Повреждение органов мочеполовой системы, повлекшее за собой:

- потерю одного яичника, яичника и трубы, яичника и двух труб 15

- потерю двух яичников, яичек, части полового члена 30

- потерю матки с трубами 50

- потерю матки у женщин в возрасте до 40 лет 40

от 40 до 50 лет 25

50 и старше 15

- потерю полового члена (в том числе и с обоими яичками) 50

- удаление гитатиды, если есть объективные признаки травмы 5

57 Изнасилование лица в возрасте:

- до 15 лет 30

- от 15 до 18 лет 20

- 18 лет и старше 10

Мягкие ткани

58 Повреждение (кроме ожогов) мягких тканей головы, туловища, конечностей

без образования рубцов, пигментных пятен:

- при единичном повреждении

- при множественных повреждениях

0,5

1

59 Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, век,

подчелюстной области, повлекшие за собой после заживления:

- умеренное нарушение косметики 5

- значительное нарушение косметики 15

- резкое нарушение косметики 50

- обезображивание.


Для выплаты по п.59 обязательно соответствующее заключение эксперта-

косметолога. Выплата производится не ранее, чем через 1 месяц после трав-

мы после заживления раневых поверхностей.

Если нарушение косметики произошло в результате переломов лицевых ко-

стей черепа либо в результате операций в связи с такими переломами, то

страховая выплата производится и за перелом и за нарушение косметики пу-

тем суммирования.

70

60 Повреждение (кроме ожогов) мягких тканей волосистой части головы, туло-

вища, конечностей, повлекшее за собой образование рубцов площадью:

- от 2 кв.см до 5 кв.см 1

- от 5 кв.см до 0,5 % поверхности тела 3

- от 0,5 до 2% поверхности тела 5

- от 2 до 4 % поверхности тела 10




- 10 % поверхности тела и более 35

При открытых переломах костей и операциях выплата за рубцы не произво-

дится

61 Повреждение (кроме ожогов) мягких тканей туловища, конечностей, по-

влекшее за собой образование пигментных пятен площадью:




- от 10% и более 20


Общая сумма выплат по п.п. 59 и 60 не может превышать 40 % от страховой

34

N





суммы.

Страховая выплата по п.п. 59 и 60 производится не ранее, чем через 1 месяц

после травмы.

При определении площади рубцов и пигментных пятен следует учитывать и

рубцы (пятна), образовавшиеся на месте взятия для замещения пораженного

участка кожи кожного трансплантанта.

62 Ожоговая болезнь, ожоговый шок 10

63 Ожоги и обморожения согласно таблицам

3,4

64 Закрытое повреждение мягких тканей, повлекшее за собой возникновение

мышечной грыжи, посттравматический периостит, перихондрит, полный и

частичный разрыв связок и сухожилий, взятие мышечного или фасциального

трансплантанта для проведения пластической операции в связи с травмой, а

также неудаление инородного тела мягких тканей, нерассосавшаяся гематома


Страховая выплата по п.63 производится не ранее, чем через 1 месяц после

травмы

5

Позвоночник

65 Перелом или вывих тел, дужек и суставных отростков позвонков:

- одного-двух 15

- трех-пяти 25

- шести и более 35

66 Частичный или полный разрыв межпозвоночных связок, подвывих позвонков

5

За операцию

+ 5

67 Перелом поперечных или остистых отростков:

- одного-двух 5

- трех и более 10

Если одновременно имеется травма, предусмотренная п. 64, то п.66 не при-

меняется.

68 Перелом крестца, копчика, вывих копчиковых позвонков 10

69 Удаление копчика в связи с травмой 20

Верхняя конечность

Лопатка, ключица

70 Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный разрыв акромиально-

ключичного, грудино-ключичного сочленений:

- перелом одной кости или разрыв одного сочленения 5

- перелом двух костей, разрыв двух сочленений или перелом одной кости и

разрыв одного сочленения

10

- несросшийся перелом, ложный сустав, разрыв двух сочленений и 15

перелом одной кости, перелом двух костей и разрыв одного сочленения.

При несросшемся переломе, ложном суставе страховая выплата производит-

ся не ранее 9 месяцев со дня травмы

Плечевой сустав

71 Повреждения в области плечевого сустава:

- разрыв сухожилий, капсулы сустава, отрывы костных фрагментов, перелом

большого бугорка плечевой кости, перелом суставной впадины лопатки, под-

вывих плеча при сроке лечения 14 и более дней, частичный разрыв (растяже-

ние) связок при сроке лечения 14 и более дней

5

- вывих плеча 10

- перелом головки, анатомической, хирургической шейки плеча 15

- перелом и вывих плеча 20

72 Повреждение плечевого сустава, повлекшее за собой:

- умеренное ограничение движений в плечевом суставе (отведение плеча

вперед и в сторону 1200-1500 , отведение назад 200-300)

5

- значительное ограничение движений в плечевом суставе (отведение плеча

вперед или в сторону 750-1150, назад - 100-150)

10

35

N





- резкое ограничение движений в плечевом суставе (отведение плеча вперед

или в сторону - менее 750, отведение назад - менее 100)

20

- отсутствие движения в суставе (анкелоз) 30

- привычный вывих плеча 10

За операции в связи с повреждениями, перечисленными в п.п. 69,70,71.

При этом дополнительная выплата за взятие трансплантанта не производится

+5


Страховая выплата по осложнениям, перечисленным в п. 71 (кроме привыч-

ного вывиха плеча), производится не ранее, чем через 6 месяцев после трав-

мы.

Если в связи с травмой плечевого сустава производилась страховая выплата

по п.70, а затем возникли осложнения, перечисленные в п.71, страховая вы-

плата по осложнениям производится дополнительно в соответствии с одним

из подпунктов п.71.

Страховая выплата при привычном вывихе плеча производится лишь в том

случае, если этот вывих наступил в результате первичного вывиха, проис-

шедшего в период действия договора страхования.

Диагноз привычного вывиха плеча должен быть подтвержден лечебным

учреждением, в котором производилось его вправление.

При рецидивах привычного вывиха плеча страховая выплата не производит-

ся.

Плечо

73 Перелом плеча на любом уровне (кроме области локтевого и плечевого су-

ставов):

- без смещения 10

- со смещением 20

За операцию +5

74 Перелом плечевой кости, осложнившийся образованием ложного сустава

(несросшегося перелома)

20


Страховая выплата по п.73 производится не ранее, чем через 9 месяцев после

травмы.

Несросшиеся внутрисуставные переломы и отрывы костных фрагментов не

дают основания для выплаты по п.73. В этом случае страховая выплата про-

изводится по п.71 с учетом состояния функции сустава.

75 Травматическая ампутация верхней конечности или тяжелое повреждение ее,

приведшее к ампутации:

- плеча на любом уровне 65

- плеча с лопаткой, ключицей или их частью 70

- единственной конечности на уровне плеча 100

При выплате по п.74 дополнительная выплата за операцию и послеопераци-

онные рубцы не производится.

Локтевой сустав

76 Повреждение области локтевого сустава:

- перелом, вывих лучевой или локтевой кости, отрывы костных фрагментов

(в том числе надмыщелков плеча), частичный разрыв (растяжение) связок

при лечении не менее 14 дней

5

- вывих предплечья 10

- внутрисуставный перелом плечевой кости 15


Если в результате травмы локтевого сустава наступят переломы разных

костей или их вывих, то страховая выплата производится с учетом каждо-

го из повреждений путем суммирования.

77 Повреждение области локтевого сустава, повлекшее за собой:

- умеренное ограничение движений в локтевом суставе (сгибание - 500-600,

разгибание - 1700-1600)

5

- значительное ограничение движений в локтевом суставе (сгибание - 650-900,


15

- резкое ограничение движений в локтевом суставе (сгибание - менее 900, 25

36

N





разгибание - 1400).

- отсутствие движений в локтевом суставе 30


Страховая выплата по п.76 производится не ранее, чем через 6 месяцев по-

сле травмы дополнительно к страховой выплате, произведенной по п. 75

Предплечье

78 Перелом костей предплечья (кроме области суставов):

- одной кости 10

- двух костей, перелом одной кости и вывих другой 15

79 Перелом одной или обеих костей предплечья, осложнившийся образованием

ложного сустава:

- одной кости 5

- обеих костей 10

- одной кости предплечья и сросшийся перелом второй 15

При ложном суставе страховая выплата производится дополнительно не ра-

нее 9 месяцев со дня травмы.

Несросшиеся внутрисуставные переломы и отрывы костных фрагментов не

дают основания для выплаты по п.78. В этом случае выплата

производится по п.76 с учетом состояния функции сустава.

За операцию на локтевом суставе или предплечье.

Выплата за операцию на локтевом суставе и предплечье производится одно-

кратно.

+5

80 Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампута-

ции предплечья:

- на любом уровне 60

- единственной верхней конечности на любом уровне предплечья 100

Примечание: При страховой выплате по п.79 дополнительные выплаты за

операцию и послеоперационные рубцы не производятся.

Лучезапястный сустав

81 Повреждение области лучезапястного сустава:

- перелом лучевой или локтевой кости, 5

- перелом лучевой кости и отрыв шиловидного отростка локтевой 10

- перелом кости (костей) запястья, кроме ладьевидной 5

- перелом ладьевидной кости 10

- перелом-вывих или вывих кисти 15

- полный или частичный разрыв (растяжение) связок при сроке лечения 14

дней и более

5

Примечание: если в результате травмы наступят повреждения, перечис-

ленные в разных подпунктах п. 80, то страховая выплата производится по

каждому из них путем суммирования.

82 Повреждение лучезапястного сустава, повлекшее за собой:

- умеренное ограничение движений в лучезапястном суставе (сгибание и раз-

гибание - 300-400)

5

- значительное ограничение движений в лучезапястном суставе (сгибание и


10

- резкое ограничение движений в лучезапястном суставе (сгибание и разги-

бание - 00 - 150)

15

- отсутствие движений в лучезапястном суставе 20

- несросшийся перелом (ложный сустав) ладьевидной кости 10

За операцию

+5


Страховая выплата по п.81 производится дополнительно к страховой вы-

плате по п. 80, не ранее чем через 6 месяцев после травмы.

Страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом)

производится не ранее, чем через 6 месяцев после травмы.

37

N





83 Перелом пястной кости 5

84 Травматическая ампутация или тяжелое повреждение кисти, приведшее к ее

ампутации:

- на уровне пястных костей или запястья 50

- кисти единственной руки 100

Примечание: при выплате по п.83 дополнительная выплата за операцию и

послеоперационные рубцы не производится

Первый палец (большой)

85 Повреждение первого пальца:

- перелом, вывих фаланги (фаланг) пальца, повреждение сухожилия разгиба-

теля, травматическое удаление ногтевой пластинки или хирургическое ее

удаление вследствие травмы

5

- повреждение сухожилия сгибателя 10

За операцию (пластика сухожилий пальца) +2

86 Повреждение пальца, повлекшее за собой отсутствие движений:

- в одном суставе 5

- в двух суставах 10



плате по п.84, не ранее, чем через 6 месяцев после травмы.

87 Травматическая ампутация пальца или повреждение, повлекшее за собой ам-

путацию пальца на уровне:

- ногтевой фаланги или межфалангового сустава 5

- основной фаланги, пястнофалангового сустава (потеря пальца) 10

- пястной кости 20


Если страховая выплата производится по п.86, то дополнительная выплата

за операцию и послеоперационные рубцы не производится.

Второй, третий, четвертый, пятый пальцы

88 Повреждение второго, третьего, четвертого или пятого пальцев:

- перелом, вывих фаланги (фаланг) пальца, повреждение сухожилия разгиба-

теля, травматическое удаление ногтевой пластинки или хирургическое уда-

ление ее вследствие травмы

5

- повреждение сухожилия сгибателя 10

За операцию (пластика сухожилий пальцев) +2

89 Повреждение пальцев, повлекшее за собой:

- ограничение движений в каждом суставе 3

- отсутствие движений в каждом суставе 5



плате по п. 86, не ранее, чем через 6 месяцев после травмы.

90 Травматическая ампутация пальца или повреждение, повлекшее за собой ам-

путацию пальца на уровне:

- ногтевой фаланги (потеря фаланги) 5

- средней фаланги (потеря двух фаланг) 10

- основной фаланги (потеря пальца) 15

- пястной кости 20

Травматическая ампутация или повреждение, повлекшее за собой ампутацию

всех пальцев одной кисти

50


При страховой выплате по п. 89 дополнительная выплата за операцию и

послеоперационные рубцы не производится.

При повреждении в результате травмы нескольких пальцев кисти

страховая выплата производится за каждый палец, но в сумме не более 60

% для одной кисти и 100 % для единственной кисти или обеих кистей.

38

N





Нижняя конечность.

Тазобедренный сустав

91 Перелом костей таза:

- перелом крыла подвздошной кости 5

- перелом лонной, седалищной кости, тела подвздошной кости 10

- перелом двух и более костей 20

92 Разрыв лонного, крестцово-подвздошного сочленения:

- одного сочленения 10

- двух сочленений 15

- трех сочленений 20


93 Повреждение области тазобедренного сустава:

- отрыв костного фрагмента (фрагментов) 5

- изолированный перелом вертела (вертелов) 10

- вывих бедра 10

- перелом головки, шейки бедра, вертлужной впадины (в том числе с цен-

тральным вывихом бедра)

20

- полный или частичный разрыв (растяжение) связок при сроках лечения 14


5



Если в результате одной травмы наступят различные повреждения тазо-

бедренного сустава, страховая выплата по п.92 производится за каждое из

них путем суммирования.

94 Повреждение тазобедренного сустава, повлекшее за собой:

- ограничение движений в тазобедренном суставе 10

- отсутствие движений в тазобедренном суставе 30

- эндопротезирование 45



плате по п.п. 90 - 92, не ранее, чем через 9 месяцев после травмы.

Бедро

95 Перелом бедра на любом уровне (за исключением области суставов):

- без смещения отломков 20

- со смещением отломков 25


96 Перелом бедра, осложнившийся образованием ложного сустава (несросшего-

ся перелома), не ранее, чем через 9 месяцев после

15

травмы.


ции бедра на любом уровне:

- одной конечности 70

- единственной конечности 100


При выплате по п. 96 дополнительная выплата за операцию и послеопераци-

онные рубцы не производится

Коленный сустав

98 Повреждение области коленного сустава:

- перелом надмыщелка (надмыщелков) бедра, отрыв костного фрагмента

(фрагментов), перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости

10

- повреждение мениска (менисков) 5

- перелом или вывих надколенника 10

- перелом мыщелка (мыщелков) большеберцовой кости 15

- перелом костей, составляющих коленный сустав (дистальный эпифиз бедра

и проксимальный эпифиз большеберцовой кости), вывих голени

20

- гемартроз 5

- полный или частичный разрыв (растяжение) связок при сроках лечения 14 5

39

N







При сочетании различных повреждения коленного сустава страховая выплата

производится однократно в соответствии с одним из подпунктов п.97, преду-

сматривающим наиболее тяжелое повреждение

99 Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой:

- отсутствие движения в суставе 30


Страховая выплата по п.98 производится дополнительно не ранее 6 месяцев

после травмы.

Голень

100 Перелом костей голени:

- малоберцовой кости 5

- большеберцовой кости 15



101 Перелом одной или обеих костей голени, осложнившийся образованием

ложного сустава (несросшегося перелома), не ранее, чем через 9 месяцев по-

сле травмы:

- малоберцовой кости 10

- большеберцовой кости 25


- малоберцовой и сросшийся перелом большеберцовой 20

- большеберцовой и сросшийся перелом малоберцовой 30


ции голени:

- на уровне верхней, средней или нижней трети 50

- на уровне коленного сустава (экзартикуляция) 70

- единственной конечности на уровне голени или коленного сустава 100


При страховой выплате по п.101 дополнительная выплата за операцию и за


Голеностопный сустав

103 Повреждение голеностопного сустава:

- перелом одной из лодыжек или края большеберцовой кости 5

- перелом обеих лодыжек, перелом лодыжек с краем большеберцовой кости,

разрыв дистального межберцового синдесмоза

10

- перелом одной или обеих лодыжек с краем большеберцовой кости, 15

разрывом дистального межберцового синдеслиза и подвывихом (вывихом)

стопы

- полный или частичный разрыв (растяжение) связок со сроком лечения не

менее 14 дней

5

104 Повреждение голеностопного сустава, повлекшее за собой:

- умеренное ограничение движений в голеностопном сустава 5

- значительное ограничение движений в голеностопном суставе 10

- резкое ограничение движений в голеностопном суставе 15

- отсутствие движений в голеностопном суставе 20

- отсутствие движений (артродез) в одном из суставов стопы - подтаранном,

поперечном суставе предплюсны или предплюсне-плюсневом

30



плате по п.102, не ранее, чем через 6 месяцев после травмы.

105 Повреждение ахиллова сухожилия:

- при консервативном лечении 10

- при оперативном лечении 15

Стопа, пальцы стопы

106 Повреждение стопы:

- перелом (вывих) одной или двух костей, за исключением пяточной и та- 5

40

N





ранной

- перелом пяточной или таранной кости 10


107 Несросшийся перелом (ложный сустав) кости (костей) голеностопного суста-

ва или стопы.

Страховая выплата производится не ранее, чем через 6 месяцев после трав-

мы.

15

108 Травматическая ампутация или тяжелое повреждение стопы, повлекшее за

собой ее ампутацию на уровне:

- плюсне-фаланговых суставов (отсутствие всех пальцев стопы) 25

- плюсневых костей 30

- предплюсны 35

- таранной, пяточной костей, голеностопного сустава 40


При страховой выплате по п.107 дополнительные выплаты за операцию и

послеоперационные рубцы не производятся.

109 Переломы, вывихи фаланг, повреждение сухожилий пальца (пальцев) одной

стопы:

- перелом или вывих одной или нескольких фаланг, повреждение сухожилий

одного или двух пальцев, травматическое или хирургическое удаление ног-

тевой пластинки вследствие травмы одного или двух пальцев

5

- перелом или вывих одной или нескольких фаланг, повреждение сухожилий,

травматическое или хирургическое удаление ногтевых пластинок трех-пяти

пальцев

10

110 Травматическая ампутация или повреждение, повлекшее за собой ампутацию

пальцев:

Первого пальца:

- на уровне ногтевой фаланги (потеря ногтевой фаланги) 5

- не уровне основной фаланги (потеря пальца) 10

Второго, третьего, четвертого, пятого пальцев:

- одного-двух пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг 5

- одного-двух пальцев на уровне основных фаланг (потеря пальцев) 10

- трех-четырех пальцев на уровне ногтевой или средней фаланг 15

- трех-четырех пальцев на уровне основных фаланг (потеря пальцев) 20


При страховой выплате по п.109 дополнительные выплаты за операцию и


111 Повреждение, повлекшее за собой развитие посттравматического тромбо-

флебита, лимфостаза, остеомиелита, нарушение трофики

10

П. 110 применяется при тромбофлебите, лимфостазе и нарушениях трофики,

наступивших вследствие травмы верхних или нижних конечностей (за ис-

ключением повреждения крупных периферических сосудов и нервов) не ра-

нее, чем через 6 месяцев после травмы.

Гнойные воспаления пальцев кисти и стоп не дают оснований для выплат по

п.110.

112 Травматический шок или шок, развившийся вследствие острой кровопотери,

связанной с травмой (гемморагический шок)

10

113 Малярия 40

114 Острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами, лекар-

ственными препаратами, недоброкачественными пищевыми продуктами, за

исключением пищевой токсикоинфекции

25

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Если в Таблице не указано иное, в случае, когда в результате одной травмы наступят повреждения, перечислен-

ные в одном пункте, страховая выплата производится по одному из подпунктов этого пункта, учитывающему

наиболее тяжелое повреждение. При повреждениях, указанных в разных пунктах, страховая выплата производится

по каждому из них.

2. Дополнительные выплаты за операции производятся за оперативные вмешательства по поводу травмы, за ис-

ключением первичной хирургической обработки.

41

Таблица 1.2

ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ ПРИ СНИЖЕНИИ

ЗРЕНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМЫ

Острота зрения Страховая выплата Острота зрения Страховая выплата

до травмы после

травмы

в % от страховой сум-

мы

до травмы после трав-

мы

в % от страховой

суммы

1,0

0,9

0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

0,0

5

5

5

5

10

10

15

20

30

40

50

0,9

0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

ниже 0,1

0,0

5

5

5

10

10

15

20

30

40

50

0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

ниже0,1

0,0

5

5

10

10

15

20

30

40

50

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

ниже0,1

0,0

5

5

10

10

15

20

30

40

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

ниже0,1

0,0

5

5

10

10

15

20

25

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

ниже0,1

0,0

5

5

10

10

15

20

0,4

0,3

0,2

0,1

ниже0,1

0,0

5

5

10

15

20

0,3

0,2

0,1

ниже0,1

0,0

5

5

10

20

0,2

0,1

ниже0,1

0,0

5

10

20

0,1

ниже0,1

0,0

10

20

ниже 0,1 0,0 20

42

Таблица 1.3

ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ ПРИ ОЖОГАХ

Площадь ожога

(% поверхности тела)

Степень ожога

I II IIIA IIIБ IV

Размер страховой выплаты в % от страховой суммы

до 5 1 5 10 13 15

от 5 до 10 3 10 15 17 20

от 11 до 20 5 15 20 25 35

от 21 до 30 7 20 25 45 55

от 31 до 40 10 25 30 70 75

от 41 до 50 20 30 40 85 90

от 51 до 60 25 35 50 95 95

от 61 до 70 30 40 60 100 100

от 71 до 80 35 50 70 100 100

от 81 до 90 40 60 80 100 100

более 90 50 70 95 100 100

При ожогах головы и/или шеи страховая выплата производится в размере:

Площадь ожога

(% поверхности тела)

Степень ожога

I II IIIA IIIБ IV

Размер страховой выплаты в % от страховой суммы

1 1 3 5 7 10

2 2 4 6 9 12

3 3 5 8 12 15

4 4 6 10 15 20

5 5 8 12 20 25

6 6 10 15 25 30

7 7 12 18 30 35

8 8 14 21 35 40

9 9 17 25 40 45

10 10 20 30 50 55


1. При ожогах дыхательных путей выплачивается 30 % от страховой суммы.

2. При ожогах промежности размер страховой выплаты увеличивается на 5 %.

43

Таблица 1.4

ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПРИ ОБМОРОЖЕНИЯХ

N

п/п Характер повреждения Степень обморожения

I II III IV

Размер страховой выплаты, в % от страховой суммы

Обморожение:

1 Одной ушной раковины 3 10 20 30

2 Двух ушных раковин 7 25 45 65

3 Носа 3 10 20 35

4 Щек 3 10 20 30

5 Пальцев кисти:

Первого пальца на уровне:

- ногтевой фаланги 1 2 3 5

- межфалангового сустава и ос-

новной фаланги 2 3 5 10

-пястно-фалангового сустава 3 5 7 15

- пястной кости 4 7 10 20

Второго (указательного) пальца на

уровне:


-дистального межфалангового

сустава и основной фаланги 2 3 5 7

-проксимального межфалангового

сустава и основной фаланги 3 5 7 10

-пястно-фалангового сустава 4 7 10 13

- пястной кости 5 8 12 15

Третьего, четвертого, пятого паль-

цев на уровне:

- ногтевой фаланги, средней фа-

ланги, проксимального межфалан-

гового сустава

1 2 3 5

- основной фаланги, пястной кости 2 3 5 10

6 Кисти на уровне лучезапястного

сустава и выше:

- правая кисть 10 20 35 65

- левая кисть 5 15 25 55

7 Пальцы стопы:

Первого пальца на уровне:


- основной фаланги 2 3 6 10

- плюсневой кости 3 6 10 14

Второго, третьего, четвертого,

пятого пальцев на уровне:

- ногтевой или средней фаланги 1 2 3 4

- основной фаланги 2 3 4 6

- плюсневой кости 3 5 7 9

8 Стопы на уровне:

- предплюсной, таранной, пяточ-

ной кости 10 20 30 50

- голеностопного сустава и выше 15 25 35 55


1. При обморожении IV степени пальцев левой кисти размер страховой выплаты уменьшается:

- при обморожении первого пальца - на 5 %

- при обморожении второго пальца - на 2 %

- при обморожении третьего, четвертого, пятого пальцев - на 1 %.

2. При обморожении нескольких пальцев либо обеих кистей или стоп размер страховой выплаты суммируется (но

не более 100 % страховой суммы).

44

Таблица 1.5

ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ В СВЯЗИ

С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ РАНЕНИЯМИ

N

п/п Характер повреждения Страховая выплата, %

1 Касательные одиночные ранения (пулевое или осколочное),

раневая поверхность:

- до 2 кв.см 5

- от 2 до 5 кв.см 7

- от 5 до 10 кв.см- 10

- свыше 10 кв. См 15

- лица 17

- каждое последующее ранение +7

2 Сквозные ранения без повреждения костей, сосудов и внутрен-

них органов:

- первое ранение 20


3 Слепое ранение без повреждения костей, сосудов и внутренних

органов:



4 При инфицированных ранениях по п.п. 1,2, 3 +10

5 Голова - первое ранение:

- без повреждения головного мозга и оболочек 30

- с повреждением мозговых оболочек 40

- с повреждением головного мозга 50


6 Ранение почек:



7 Грудная клетка - первое ранение:

- без повреждения легкого 20

- с повреждением легкого 30

- повреждение крупных сосудов и сердца 50

- повреждение пищевода 50

- повреждение позвоночника 60

- повреждение спинного мозга 80

- полный разрыв спинного мозга 100


- при сопутствующем переломе 1-2 ребер +10

3-5 ребер +15

8 Брюшная полость - первое ранение:

- без повреждения органов 30

- с повреждением желудка и кишечника 45

- повреждение поджелудочной железы 50

- повреждение селезенки 40

- повреждение печени 50

- повреждение брюшной аорты 60


9 Ранение мочеточников, мочевого пузыря:



10 Шея - первое ранение:

- повреждение сосудов 60

- повреждение трахеи 50


11 Верхние конечности - 1 рана:

- повреждение ключицы 20

- повреждение костей плечевого пояса 30

45

N

п/п Характер повреждения Страховая выплата, %

- повреждение плеча 25

- повреждение сосудов или нервов на уровне плеча 35

- повреждение костей локтевого сустава 30

- повреждение сосудов или нервов на уровне локтевого сустава 30

- повреждение 1 кости предплечья 20

- повреждение 2 костей предплечья 30

- повреждение нервов или сосудов предплечья 25

- повреждение 1 кости кисти или запястья 15

- повреждение 2-4 костей предплечья 25

- повреждение 5 костей и более 35

- повреждение сосудов на уровне кисти 20

- повреждение костей 1-2 пальца 20

- повреждение костей других пальцев 15


12 Нижние конечности - 1 рана:

- повреждение головки или шейки бедра 35

- повреждение бедра 30

- повреждение сосудов или нервов на уровне бедра 35

- повреждение коленного сустава 35

- повреждение малой берцовой кости 15

- повреждение большой берцовой кости 25

- повреждение обеих костей голени 35

- повреждение нервов или сосудов голени 40

- повреждение голеностопного сустава 30

- повреждение пяточной кости 35

- повреждение 1-2 костей предплюсны и плюсны 20

- повреждение 3-4 костей предплюсны и плюсны 25

- повреждение 5 и более костей предплюсны и плюсны 40

- повреждение 1 пальца 25

- других пальцев 15


13 При аналогичных повреждениях двух конечностей страховая вы-

плата удваивается

14

При ранениях органов зрения и слуха страховая выплата произво-

дится по таблице 1, в зависимости от степени потери зрения или

слуха с добавлением 15 % за огнестрельное ранение

15 При осложнениях повреждений костей остеомиелитом или образо-

ванием ложного сустава дополнительно выплачивается 20 %.

Примечание: если ранение соответствует нескольким пунктам данной таблицы, то выплачивается максимальный про-

цент.

46



ТАБЛИЦЫ ГРУПП РИСКОВ

ПО СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ

I. Группировка рисков, в зависимости от рода производства, профессиональной

деятельности, хобби:

№ п/п Род производства, профессиональная деятельность, хобби Группы

рисков

1. Авиация:

- Летно-подъемный состав (пилоты, штурманы, бортинженеры, бортмеханики,

бортрадисты, бортпроводники и др.); I

- личный состав аэродромного обслуживания. IV

2. Машиностроение и металлообработка:

- рабочие, занятые на конвейере, на штамповке металла (горячая и холодная

прессовка); II

- кузнецы, литейщики; II

- рабочие других специальностей (токари, фрезеровщики, слесари, шлифовщики

и др.); III

- лица, связанные с испытанием машин. II

3. Коммерческая и административная деятельность:

- лица, занимающиеся коммерческой, административно-хозяйственной

деятельностью во внутрифирменных и внешних подразделениях компаний, лица,

находящиеся на руководящей работе, выполняющие контрольно-

наблюдательные функции на предприятиях, лица, работающие в магазинах.

IV

4. Бытовое обслуживание, здравоохранение, образование:

- работники в сфере здравоохранения, работники в сфере образования (педагоги,

воспитатели), студенты, работники в сфере бытового обслуживания населения

(работники по ремонту бытовой техники, металлоизделий, сапожных

мастерских, химической чистки, прачечных, ремонту очков и др.),

косметических салонов, деятели искусства, журналисты, студенты, инженерно-

технические работники (неопасных отраслей), учащиеся ПТУ, техникумов,

старших классов школ;

IV

- неработающие граждане; III

- лица, связанные с полиграфической работой, типографией. III

5. Нефтегазовая отрасль:

- бурильщики нефтяных и газовых скважин; II

- бурильщики прочие (кроме подземных рабочих и лиц, связанных с взрывными

работами); III

- бульдозеристы; III

- обслуживающий персонал в газохранилищах, газоэксплуатации; II

- лица, участвующие в подготовке и проведении взрывных работ, в том числе

водители машин, перевозящих взрывчатые вещества; II

- нефтяные промыслы (добыча нефти), нефтеперегонка и нефтеочистка; III

6. Карьеры:

- лица, занятые открытой разработкой ископаемых III

7. Военнослужащие. II

8. Деревообрабатывающая промышленность:

- лица, связанные с механической обработкой, работой с лаками, красками,

изготовлением мебели и др.; III

- лица, связанные с лесозаготовительными работами, лесоповалом, лесосплавом

и др.; II

9. Охранная деятельность:

- лица, занимающиеся частной охранной деятельностью. II

10. Легкая промышленность:

47

- все виды легкой промышленности (ткацкое, прядильное, хлопкоочистительное,

швейное, обувное, меховое, кожевное, клееварное, красильное и др.). III

11. Милиция:

- работники органов внутренних дел (уголовного розыска, ГИБДД и др.

подразделений). II

12. Общественное питание:

- работники общепита (повара, посудомойщики, уборщицы и др. лица). III

13. Сельское хозяйство:

- фермеры, работники сельского хозяйства (агрономы, зоотехники, ветеринарные

работники; IV

- механизаторы широкого профиля. III

14. Строительно-монтажные работы:

- лица, связанные с верхолазными, кессонными, кровельными, монтажными

работами, стропальщики и др.; I

- лица, связанные с земляными работами, асфальтобитумными, бетонными,

железобетонными работами, штукатурными, плотничными, малярными,

стекольными, электрики и др.; III

- работы на строительных механизмах (краны, бульдозеры, экскаваторы и др.). II

15. Спасательные работы:

- горно и газоспасательные службы, личный состав пожарных служб; II

- сотрудники МЧС. II

16. Транспорт:

- автомобильный (водители легкового и грузового транспорта), внутригородские

и междугородние рейсовые автобусы, троллейбусы, трамваи, метро, мотоциклы; III

- машинисты тепловозов и электровозов; III

- команда судов морского судоходства; II

- команда судов речного судоходства; III

- трактористы (независимо от места работы). III

17. Цветная и черная металлургия:

- лица, связанные с добычей; II

- лица, связанные с переработкой. III

18. Охота:

- на суше, реках и озерах; III

- в морях и океанах. II

19. Экспедиции:

- исследовательские, изыскательские, геологические и др. III

20. Виды спорта:

- горнолыжный спорт; I

- альпинизм и скалолазание; I

- плавание; IV

- синхронное плавание; IV

- прыжки в воду; III

- подводная охота; I

- лыжный спорт; IV

- биатлон; IV

- художественная гимнастика; IV

- спортивная гимнастика; II

- спортивная акробатика; II

- прыжки на батуте; II

- спортивная акробатика; II

- легкая атлетика; III

- тяжелая атлетика; III

48

- теннис; IV

- настольный теннис; IV

- велоспорт; II

- конькобежный спорт; II

- фигурное катание; II

- бадминтон; IV

- футбол; II

- хоккей с шайбой; I

- хоккей на траве; II

- американский футбол. I


1. Повышающие и понижающие коэффициенты устанавливаются Страховщиком в

соответствии с группой риска, определяемой Страховщиком исходя из профессии

Застрахованного лица, уровня травматизма, условий труда и других факторов, влияющих на

вероятность наступления страхового случая.

1.1.1. Рекомендуемый коэффициент к установленной группе риска:

I группа риска – базовый страховой тариф умножается на повышающий коэффициент

2,00;

II группа риска – базовый страховой тариф умножается на повышающий коэффициент

1,5;

III группа риска – базовый страховой тариф умножается на повышающий коэффициент

1,25;

IV группа риска – базовый страховой тариф умножается на повышающий коэффициент

1,00.

II. Группы рисков, в зависимости от страны пребывания Застрахованного лица:

№

п/п Страна / регион Группа Коэффициент

1.

Страны со стабильной политической и экономической

обстановкой: страны Восточной Европы, Западной Европы;

США; Австралия и др. III 1

2. Страны, в которых ведутся активные военные действия; с

нестабильной политической обстановкой. II 2

3.

Сомали, Афганистан, Ирак, Зимбабве, Судан,

Демократическая Республика Конго, Пакистан, Ливан,

Палестина, Гаити, Чеченская Республика. I До 10


1. Страховщик оставляет за собой право оценивать риск пребывания Застрахованного

лица в странах, указанных в Разделе II настоящего Приложения, и принимать решение о

заключении договора страхования в соответствии с текущей экономической и политической

ситуацией в указанных странах.

III. Группировка рисков, в зависимости от возраста, состояния Застрахованного

лица:

1. Рекомендуемый коэффициент от 0,1 до 10,00.

49

Приложение №7


ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

при проведении хирургических вмешательств (в % от страховой суммы)

Общая хирургия Выплата страхового

обеспечения (в % от

страховой суммы)

Удаление доброкачественных образований кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей 7%

Операции на ногтях (удаление и пластика вросшего ногтя) 7%

Операции при костном панариции 11%

Заготовка, миграция филатовского стебля 11%

Секторальная резекция молочной железы 11%

Удаление боковых кист шеи 11%

Первичная хирургическая обработка глубоких ран 11%

Вскрытие и дренирование абсцесса, глубокой флегмоны 11%

Бурсэктомия, удаление ганглия 11%

Удаление доброкачественного образования молочной железы 11%

Удаление предбрюшинной липомы 11%

Операция устранения эвентрации 11%

Пластика при диастазе прямых мышц 15%

Энуклеация узла щитовидной железы 7%

Субтотальная резекция доли щитовидной железы 11%

Аденомэктомия паращитовидной железы 11%

Грыжесечение при паховой грыже 15%

Грыжесечение при бедренной грыже 15%

Грыжесечение при грыжах белой линии живота 15%

Наложение желудочного, кишечного свища: гастростомия, энтеростомия, колостомия,

цекостомия 15%

Холецистостомия, гепатостомия 20%

Холецистэктомия при хроническом холецистите без дренирования желчных путей 15%

Гастроэнтероанастомоз 15%

Ушивание перфоративных язв желудка, 12-перстной кишки 20%

Краевая резекция печени 7%

Холецистоеюноанастомоз 11%

Аппендэктомия при хроническом аппендиците 15%

Аппендэктомия при остром аппендиците без перитонита 15%

Ушивание гастро-, коло-, еюно-, илеостомы 11%

Холецистодуоденоанастомоз 11%

Ампутация молочной железы 15%

Пересадка кожи и пластические операции на поверхностных тканях 11%

Вскрытие абсцессов и флегмон шеи 11%

Удаление лейомиомы желудка, тонкой кишки 11%

Пилоропластика с ваготомией 20%

Фундопликация 11%

Бужирование пищевода при рубцовых сужениях 7%

Дивертикулэктомия (12-перстной кишки, тонкой кишки) 11%

Удаление эхинококка печени 11%

Прошивание вен кардиального отдела желудка и пищевода 15%

Аппендэктомия при остром аппендиците с тазовым перитонитом 15%

Субтотальная резекция щитовидной железы 11%

Гемиструмэктомия 11%

Грыжесечение при диафрагмальных грыжах 15%

Холецистэктомия при холецистите с наружным дренированием желчевыводящих путей,

дренированием брюшной полости 20%

50

Грыжесечение с резекцией ущемленного органа* 7%*

Резекция тонкой кишки 15%

Пластика большой послеоперационной грыжи брюшной стенки 20%

Холедохостомия, холедохотомия, спленэктомия 20%

Радикальная мастэктомия 20%

Удаление опухоли мягких тканей с пластикой свободным кожным лоскутом 20%

Удаление опухоли мягких тканей (саркома, дермоидные кисты) 20%

Удаление клетчатки, лимфоузлов подмышечной впадины, лимфоденэктомия 20%

Цистодуоденоанастомоз, цистогастроанастомоз при кисте поджелудочной железы 20%

Холедоходуоденоанастомоз 20%

Холедохоеюноанастомоз 20%

Тотальная тиреоидэктомия при раке щитовидной железы 20%

Расширенная лимфоденэктомия (с лимфоденэктомией, резекцией мышц) 20%

Резекция толстой кишки (гемиколэктомия, субтотальная колэктомия) 15%

Операции при острой кишечной непроходимости 20%

Расширенная операция удаления глубоко расположенных опухолей мягких тканей (саркома) 20%

Операция Дюкена 20%

Операции при разлитом перитоните 20%

Окклюзия свищей и кист поджелудочной железы 15%

Сочетанные операции при вентральных грыжах 15%

Резекция поджелудочной железы: тела, хвоста 20%

Резекция желудка при язвенной болезни 20%

Панкреато-дуоденальная резекция 50%

Реконструктивные операции на желудке 25%

Гастрэктомия (тотальная) 30%

Резекция желудка при злокачественных образованиях 25%

Проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода 25%

Операции на органах брюшной полости при травмах и ранениях 20%

Резекция пищевода с пластикой при раке 30%

Пластика пищевода рубцовых сужений 25%

Резекция печени, частичная 20%

Удаление опухоли брюшной полости и забрюшинных опухолей любой локализации 20%

Операции на органах грудной полости при травмах и ранениях 20%

Трансплантация костного мозга 30%

Реконструктивные операции на тонком и толстом кишечнике 30%

Панкреатоеюностомия 30%

Резекция поджелудочной железы с панкреатоеюностомией 30%

Эндопротезирование желчных протоков 30%

Реконструктивные операции на желчных путях и печени 30%

Удаление опухоли мягких тканей с пластикой кожным лоскутом на сосудистой ножке 25%

Реконструктивные микрохирургические операции 30%

Челюстно-лицевая хирургия

Вскрытие абсцессов полости рта 11%

Удаление ограниченных доброкачественных опухолей (до 0,5 см) слизистой полости рта и

красной каймы губ 11%

Удаление камня из протока подчелюстных, подъязычной слюнных желез 11%

Вскрытие абсцессов и ограниченных флегмон челюстно-лицевой области 11%

Секвестрэктомия 11%

Цистотомия, цисэктомия при кисте подъязычной слюной железы и одонтогенных кист

челюсти 11%

Удаление доброкачественных опухолей (от 0,5 до 1 см) слизистой полости рта, губ 11%

Экстирпация подъязычной, подчелюстной слюнных желез 11%

Удаление слюнного камня из протока околоушной слюнной железы 11%

Удаление доброкачественных опухолей околоушной слюнной железы без вмешательства 11%

Радикальная гайморотомия с пластикой свища местными тканями 11%

51

Первичная хирургическая обработка ран мягких тканей 11%

Репозиция и фиксация костных отломков при переломах нижней челюсти (шинами и

внеочаговыми аппаратами) 11%

Остеосинтез при односторонних переломах нижней челюсти 11%

Вскрытие распространенных и глубоких флегмон челюстно-лицевой области и шеи 11%

Ревизия сосудисто-нервного пучка шеи 11%

Вскрытие и дренирование верхних отделов средостения 15%

Первичная хирургическая обработка при травматических повреждениях мягких и костных

тканей челюстно-лицевой области 11%

Остеосинтез при переломах нижней челюсти двухсторонних 11%

Репозиция отломков и остеосинтез при переломах верхней челюсти по ФОР I-II 11%

Остеосинтез при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти 11%

Удаление доброкачественных костных опухолей альвеолярных отростков челюстей 11%

Субтотальная резекция околоушной слюнной железы 11%

Пластика слюнных свищей местными тканями 11%

Хирургическое закрытие ороназальных свищей 11%

Формирование филатовского стебля 11%

Пластика дефектов и деформаций мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи местными

тканями 11%

Сегментарная и интраочаговая резекция нижней челюсти при доброкачественных костных

опухолях 11%

Хирургическое лечение ограниченных сосудистых опухолей челюстно-лицевой области

слизистой полости рта, языка и губ 11%

Репозиция и остеосинтез костных отломков при переломах челюсти по ФОР III 15%

Хирургическое лечение внутрисуставных и высоких переломов мыщелкового отростка

нижней челюсти 15%

Артропластика височно-нижнечелюстного сустава при деформирующих артрозах 15%

Частичная резекция нижней челюсти с одномоментной костной пластикой 15%

Отсроченная костная пластика сегментарного дефекта нижней челюсти 15%

Тотальная паротидэктомия при злокачественных опухолях околоушной слюнной железы 15%

Удаление лимфангиом и кавернозных гемангиом челюстно-лицевой области 15%

Пластическое устранение различного рода дефектов и деформаций мягких тканей лица и шеи

филатовским стеблем 15%

Резекция различных отделов нижней челюсти при доброкачественных и злокачественных

опухолях без замещающего дефекта 15%

Взятие аутотрансплантанта 15%

Контурная пластика челюстно-лицевой области различного рода имплантантами 15%

Устранение внесуставных контрактур нижней челюсти 15%

Клиновидная резекция языка при макроглоссии 15%

Первичная хирургическая обработка сочетанных повреждений мягких и костных тканей 20%

Тотальная паротидэктомия с выделением ветвей лицевого нерва 20%

Артропластика височно-нижнечелюстного сустава при анкилозах 20%

Половинная и субтотальная резекция нижней челюсти с экзартикуляцией при

злокачественных опухолях 20%

Резекция нижней челюсти с одномоментной костной пластикой и артропластикой височно-

нижнечелюстного сустава 20%

Резекция языка и тканей дна полости рта при злокачественных опухолях 20%

Операция Ванаха 20%

Пластическое замещение дефектов мягких тканей головы, лица, шеи васкуляризованными

лоскутами с использованием микрохирургической техники 20%

Операция Крайля 20%

Пластическое устранение паралича мимической мускулатуры лица 20%

Пластика лицевого нерва 20%

Головной мозг

Установка вентрикулярного дренажа 20%

Установка люмбального дренажа 20%

52

Удаление конвекситальной менингиомы 25%

Удаление опухоли свода черепа с первичной пластикой или без нее 25%

Удаление остеом лобной пазухи 25%

Удаление мукоцеле лобных пазух 25%

Удаление экстрамедулярных опухолей задней и боковой локализации 25%

Удаление (дренирование) поверхностных абсцессов головного мозга 25%

Лобно-решетчатая трепанация при гнойном фронтите с внутричерепным распространением 25%

Операции при отохиазмальном арахноидите 25%

Операции при конвекситальных паразитарных поражениях 25%

Декомпрессия позвоночной артерии 25%

Шунтирующие операции при гидроцефалии 25%

Миелотомия 25%

Деструкция Гассерова узла 25%

Пластика YII нерва 25%

Удаление опухоли периферического нерва 25%

Шов нерва, невролиз 25%

Закрытое, наружное дренирование хронических субдуральных гематом 25%

Удаление (субдуральной, эпидуральной) гематомы, гидромы 25%

Шунтирующие операции при посттравматической гидроцефалии 25%

Пластика костей черепа с пластикой твердой мозговой оболочки или без нее 25%

Пластика дефектов мягких тканей головы 25%

Удаление аденомы гипофиза 40%

Удаление поверхностных глиом 40%

Удаление поверхностных конвекситальных менингиом 40%

Удаление метастатических опухолей 40%

Удаление опухоли задней черепной ямки 40%

Дренирование внутримозговых абсцессов (удаление) 40%

Вскрытие кист задней черепной ямки 40%

Хирургическая коррекция сирингобульбии и сирингомиелии 40%

Пластика ликворных фистул основания черепа 40%

Удаление внутримозговой, внутрижелудочковой гематомы 40%

Удаление инородного тела внутримозговой локализации 40%

Удаление (стереотаксическое) опухолей и кист головного мозга 40%

Удаление опухоли спинного мозга 40%

Наложение микрососудистого анастамоза при патологии сосудов головного и спинного мозга 40%

Операции при сосудистых мальформациях (кроме Y категории) 40%

Операции при глубинно расположенных гематомах 40%

Операции при повреждении нервных сплетений 40%

Удаление глиом глубинной локализации 50%

Удаление глиом подкорковых узлов 50%

Удаление краниоспинальных опухолей 50%

Удаление гигантских менингиом турецкого седла 50%

Удаление опухоли спинного мозга типа песочных часов 50%

Удаление краниоорбитальной опухоли с пластикой лицевого скелета 50%

Операции при артериальной аневризме и артериовенозной мальформации спинного мозга 50%

Тромбэктомия, эмболэктомия из сосудов головного мозга 50%

Удаление менингиом, хордом ската черепа 60%

Удаление множественных опухолей головного мозга 60%

Операции на сосудах вертебробазиллярной системы 60%

Операции на задней черепной ямке 60%

Стереотаксическая резекция опухоли головного мозга 60%

Реконструктивные кранеофациальные операции 60%

Комбинированные одно-и двухмоментные нейрохирургические вмешательства 60%

Офтальмология

Операция Денига при ожогах глаз 7%

53

Цилиарная трепанация склеры 7%

Устранение трихиаза 11%

Криопексия склеры при терминальной глаукоме 7%

Удаление новообразования конъюнктивы 7%

Операции на слезных канальцах и точках 7%

Тенотомия, теноррафия при содружественном косоглазии 7%

Устранение птоза 11%

Первичная хирургическая обработка ран века 7%

Криопексия цилиарного тела 7%

Синусотрабекулэктомия 7%

Факоэмульсификация с интраокулярной линзой 7%

Иридопластика 7%

Сублюксация хрусталика с вторичной имплантацией интраокулярной линзы 7%

Иридоциклоретракция 7%

Фильтрирующая иридэктомия 7%

Циклодиализ 7%

Энуклеация (эвисцерация) глаза 11%

Операции при паралитическом косоглазии 7%

Удаление слезного мешка 7%

Первичная хирургическая обработка проникающих ран роговицы 11%

Первичная хирургическая обработка ран склеры 11%

Лазерная трабекулопластика при глаукоме 11%

Лазерный трабекулослазис 11%

Лазерокоагуляция центральных разрывов сетчатки 11%

Лазерокоагуляция периферийных разрывов сетчатки 11%

Лазерокоагуляция ретиношизиса 11%

Лазерокоагуляция при венозном поражении сетчатки 11%

Лазерокоагуляция при остром сосудистом заболевании 11%

Пластика верхнего, нижнего века 11%

Задняя трепанация склеры 11%

Экстракция травматической катаракты 15%

Экстракция катаракты при глаукоме 15%

Экстракция катаракты после антиглаукомной операции 15%

Экстракция катаракты на единственном зрячем глазу 15%

Экстракция катаракты при высокой степени близорукости 15%

Удаление осложненной катаракты 15%

Экстракция катаракты интракапсулярная без интраокулярной линзы 15%

Экстракция катаракты экстракапсулярная без интраокулярной линзы 15%

Антиглаукомная операция при первичной глаукоме 15%

Антиглаукомная операция при вторичной глаукоме 15%

Антиглаукомная операция при глаукоме 3-4 степени 15%

Антиглаукомная операция на единственном зрячем глазу 15%

Дакриоцисториностомия 11%

Операции по поводу отслойки сетчатки 20%

Передняя витрэктомия 20%

Кольцевое вдавление склеры силиконовой губкой по Арруго 20%

Пломбирование склеры силиконовой губкой при отслоении сетчатки 20%

Энуклеация по поводу внутриглазной опухоли 20%

Пластика фильтрационной подушечки 20%

Пластика при разрыве слезных канальцев 20%

Лазеротерапия при новообразовании сетчатки 20%

Первичная хирургическая обработка проникающих ран глаз 20%

Лазерная иридоэктомия 20%

Экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы 20%

Экстракция катаракты в сочетании с антиглаукомной операцией 20%

54

Витрэктомия 20%

Комбинированное пломбирование склеры с циркулярным давлением 20%

Сквозная кератопластика 20%

Пластика слезных путей при заращении слезных точек 20%

Удаление прозрачного хрусталика 20%

Оториноларингология

Вскрытие паратонзиллярного, парафарингиального заглоточного абсцесса и абцесса гортани 7%

Мобилизация косточек барабанной полости 7%

Конхотомия 7%

Полипотомия носа 7%

Удаление полипов полости носа 7%

Иссечение синехий и атрезий носа 7%

Этмоидотомия 7%

Иссечение околоушного, височного свища 7%

Удаление доброкачественной опухоли гортани 11%

Радикальная операция на верхнечелюстной (гайморовой) полости 11%

Удаление фибромы носоглотки 11%

Эндоназальное вскрытие верхнечелюстной пазухи 11%

Фаринготомия 11%

Подслизистая резекция носовой перегородки 11%

Тонзиллотомия 7%

Тонзиллэктомия 11%

Аденотомия 11%

Наружное вскрытие решетчатого лабиринта (трепанопункция) 7%

Репозиция и фиксация костей носа при переломе 7%

Удаление полипов, доброкачественных образований наружного слухового прохода 11%

Трахеостомия 11%

Общеполостные операции на ухе при внутричерепных осложнениях 25%

Общеполостная операция на ухе, на среднем ухе 15%

Аттикоантротомия (раздельная) 15%

Антромастоидотомия, антродренаж 15%

Удаление средних кист (свищей) 15%

Эндоларингоскопическое удаление доброкачественных образований гортани, глотки 11%

Операция на лобной пазухе 20%

Удаление новообразований носа, придаточных пазух с коагуляцией 11%

Ультразвуковая этмоидэктомия 11%

Ультразвуковая микросфеноидотомия 11%

Удаление новообразований глотки с коагуляцией 11%

Реконструкция слуховых косточек 11%

Пластика ушных раковин 15%

Ринопластика (оториносептопластика) 20%

Хирургический способ остановки носовых кровотечений 11%

Тимпанопластика 20%

Стапедопластика 20%

Ушивание фарингостомы, ларингостомы, в т.ч. кожно-мышечным лоскутом 20%

Фарингостома с удалением опухоли глотки, языка 20%

Частичная резекция гортани (субтотальная) 20%

Расширенная радикальная операция на ухе с обнажением твердой мозговой оболочки 25%

Ларингэктомия без или с лимфаденэктомией 25%

Расширенная экстирпация гортани 25%

Дыхательная система

Первичная хирургическая обработка раны грудной клетки 7%

Дренирование (торакоцентез) плевральной полости 7%

Поднадкостничная резекция ребра 11%

Резекция шейного ребра 15%

55

Вскрытие и дренирование внутриплевральных гнойников 11%

Дренирование абсцесса в легком 11%

Удаление инородного тела из средостения 11%

Торакотомия, ушивание легкого 15%

Грудная симпатэктомия, гломэктомия 15%

Энуклеация образования из ткани легкого 15%

Удаление инородного тела из тканей легкого и бронхов 15%

Клиновидная, краевая, атипичная резекция легкого 20%

Пневмотомия 15%

Атипичная лобэктомия 15%

Сегментэктомия легкого 20%

Эхинококкэктомия 20%

Лобэктомия, билобэктомия 25%

Плеврэктомия с декортикацией легкого 25%

Резекция грудной стенки 20%

Удаление доброкачественных образований средостения 25%

Перевязка, дренирование грудного лимфатического протока 20%

Пульмонэктомия 30%

Плевролобэктомия 25%

Плевропульмонэктомия 25%

Расширенная лобэктомия 30%

Пластика диафрагмы при травматических разрывах 25%

Торакопластика 25%

Расширенная резекция грудной стенки 25%

Удаление лейомиомы пищевода 20%

Окклюзия бронха 20%

Тимэктомия 20%

Плевробилобэктомия 30%

Удаление злокачественных образований средостения 25%

Расширенная пульмонэктомия с лимфоузлами средостения 30%

Пластика бронхов 30%

Пластика трахеи 30%

Разобщение трахеопищеводных свищей 30%

Сердечно-сосудистая система

Удаление микотических аневризм по закрытой методике 50%

Удаление миксомы сердца без аппарата искусственного кровообращения 50%

Резекция, пластика коартации без аппарата искусственного кровообращения 60%

Радикальная перевязка открытого артериального протока (в сочетании с другой патологией

дефекта межжелудочковой перегородки и дефекта межпредсердной перегородки) 60%

Перикардэктомия (субтотальная) 70%

Закрытая митральная комиссуротомия 90%

Операции при перфорациях, тампонаде сердца 100%

Перевязка большой подкожной вены 7%

Иссечение варикозно-расширенных вен (комбинированная флебэктомия) 7%

Операция Линтона 7%

Операция Коккета (эписфасциальная перевязка коммуникантных вен) 7%

Эмболэктомия из бедренно-подколенного или бедренно-берцового сегментов артерии нижней

конечности 7%

Операция Линтона с аутодермопластикой язвы 11%

Шейная симпатэктомия 15%

Ушивание, перевязка нижней полой вены 11%

Поясничная симпатэктомия 20%

Поясничная симпатэктомия с катетеризацией надчревной артерии 20%

Иссечение варикозно-расширенных вен с коррекцией клапанов вен 20%

Профундопластика (пластика глубокой бедренной артерии) 20%

56

Шов магистральных артерий при повреждении 20%

Эндартерэктомия из общей или наружной подвздошной артерий 20%

Эндартерэктомия из внутренней подвздошной артерии 20%

Эмболэктомия из аорто-подвздошного сегмента 20%

Резекция и пластика венозных аневризм 20%

Эндартерэктомия из сонной, подключичной артерии 20%

Эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии 20%

Тромбэктомия из вен подвздошно-бедренного сегмента 20%

Резекция, пластика яремных вен (аневризмы) 20%

Экстравазальная пластика глубоких вен нижней конечности 20%

Экстраанатомическое шунтирование 20%

Наложение лимфовенозных анастомозов 50%

Операция Пальма (коррекция клапанного аппарата глубоких вен нижней конечности) 50%

Шунтирование обтураторное, аорто-, подвздошно-бедренного сегмента 50%

Шунтирование бедренно-бедренное перекрестное 50%

Шунтирование аутовенозное бедренно-берцовое 50%

Пластика позвоночных артерий 50%

Шунтирование аутовенозное бедренно-подколенное 50%

Шунтирование бедренно-берцовое с артерио-венозной фистулой 50%

Артериолизация венозного русла нижней, верхней конечности 50%

Протезирование аорто-бифеморальное 50%

Шунтирование аорто-бифеморальное 50%

Протезирование подвздошной артерии 50%

Шунтирование подвздошной артерии 50%

Шунтирование аорто-феморальное (линейное, одностороннее) 50%

Протезирование подключичной артерии 50%

Шунтирование сонно-подключичное 50%

Шунтирование сонно-сонное 50%

Эндартерэктомия из чревного ствола 50%

Эндартерэктомия из верхней брыжеечной артерии 50%

Разобщение артерио-венозных свищей наружной сонной и подключичной артерии 50%

Эпигастрико-пенальный анастомоз 50%

Резекция и пластика аневризм глубоких вен нижней конечности 50%

Операция Хусне 50%

Иссечение аневризмы брюшной аорты 50%

Резекция аневризмы тороко-абдоминального отдела аорты плюс протезирование 50%

Протезирование плечеголовного ствола 50%

Протезирование чревного ствола 50%

Операции при реноваскулярной гипертонии 50%

Пластика почечных артерий (одно-, двухсторонняя) 50%

Реконструктивные операции на чревном стволе (декомпрессионные) 50%

Протезирование верхней брыжеечной артерии 50%

Микрососудистая трансплантация большого сальника на голень 50%

Экстра-интракраниальный анастомоз 50%

Тромбэктомия из легочной артерии 50%

Тромбэктомия из подключичной вены 50%

Портоковальные и другие сосудистые анастомозы при портальной гипертензии 50%

Транслюминальная баллонная ангиопластика единичных артерий сердца (анастомоз по

Блелок клапанный стеноз легочной артерии) и периферических артерий со стентированием 30%

Баллонная ангиопластика артерий (дилятация) 30%

Баллонная ангиопластика артерий с реканализацией 30%

Баллонная ангиопластика с вальвулопластикой множественных артерий сердца, коарктации

аорты, сонной и периферических артерий 30%

Баллонная катетерная вальвулопластика (стеноз легочной артерии, митростеноз, стеноз

аортального клапана) 30%

57

Баллонная дилятация дефекта межпредсердной перегородки 30%

Баллонная ангиопластика с пункцией перегородки 30%

Удаление инородного тела из полостей сердца и магистральных сосудов 30%

Стентирование и транслюминальная баллонная ангиопластика при поражении артериальных и

венозных бассейнов 30%

Гинекология

Диагностическое выскабливание слизистой тела матки 7%

Диагностическое выскабливание цервикального канала 7%

Иссечение кист, папиллом, полипов половых путей 7%

Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 11%

Удаление остроконечных кондилом 7%

Пластика шейки матки 11%

Пластика больших и малых половых губ 7%

Удаление кисты влагалища 15%

Удаление кисты бартолиниевой железы 15%

Иссечение перегородки влагалища, рассечение урогенитального синуса 11%

Консервативная миомэктомия влагалищным доступом 15%

Вскрытие гематокольпокса 11%

Ректопирамидальная пластика 11%

Резекция яичника 20%

Удаление придатков матки, интралигаментарных опухолей яичников и матки 15%

Удаление яичника 20%

Ликвидация шеечно-влагалищного свища 11%

Удаление гонад 11%

Ампутация клитора 11%

Высокая ампутация шейки матки 11%

Кольпоррафия 11%

Кольпоперинеоррафия 11%

Надвлагалищная ампутация матки с придатками 25%

Надвлагалищная ампутация матки без придатков 20%

Экстирпация матки с придатками 25%

Экстирпация матки без придатков 25%

Влагалищная экстирпация матки 30%

Консервативная миомэктомия абдоминальным доступом 20%

Пангистерэктомия абдоминальным доступом 30%

Пластика маточных труб 20%

Кольпопоэз из тазовой брюшины 20%

Вульвэктомия 25%

Расширенная экстирпация матки 30%

Пангистерэктомия влагалищным доступом 30%

Консервативная миомэктомия 20%

Ликвидация пузырно-влагалищных свищей 20%

Кольпопоэз из сигмовидной (толстой) кишки 20%

Реконструктивные операции при распространенном эндометриозе 20%

Урология

Троакарная эпицистостомия 11%

Дренирование околопузырного пространства 7%

Операции при мочепузырных свищах (фистулоррафия) 11%

Удаление полипа уретры 7%

Удаление парауретральной кисты 7%

Орхэктомия 7%

Эпидидимэктомия (удаление придатка яичка) 7%

Операции на семявыносящем протоке (вазорезекция и др.) 7%

Операции при водянке оболочек яичка (по Бергману и др.) 7%

Операция при варикозно-расширенных венах семенного канатика (операция Иваниссевича) 11%

58

Резекция яичка 7%

Резекция придатка яичка 7%

Удаление кисты придатка яичка 7%

Нефростомия пункционная 15%

Люмботомия с дренированием паранефрального пространства 15%

Нефростомия 20%

Пиелостомия 15%

Декапсуляция почки 25%

Нефропексия 15%

Уретеролитотомия (верхняя и средняя трети) 15%

Ушивание поврежденного мочевого пузыря 11%

Эпицистостомия (операционная) 11%

Цистолитотомия 11%

Меатотомия, внутренняя и наружняя уретеротомия при сужении уретры) 11%

Ампутация полового члена (частичная, полная) 7%

Пересадка семявыводящего протока в яичко 11%

Операции при уретероцеле 15%

Нефреэктомия 15%

Клиновидная резекция почки 20%

Нефротомия 15%

Нефропиелотомия 15%

Нефролитотомия 15%

Пиелолитотомия 20%

Уретеролитотомия нижней трети 15%

Резекция и шов мочеточника 11%

Резекция мочевого пузыря 11%

Резекция шейки мочевого пузыря 20%

Операция при дивертикуле мочевого пузыря (дивертикулэктомия) 15%

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря 11%

Аденомэктомия 15%

Трансуретральная резекция аденомы простаты 15%

Уретеростомия 15%

Нефруретерэктомия 20%

Литотрипсия 11%

Нефрэктомия с пересадкой почки 30%

Пластика мочеточника 20%

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента 25%

Адреналэктомия 30%

Пересадка мочеточника в кожу, мочевой пузырь, кишку 25%

Цистэктомия 30%

Пластические операции при сужении, травме уретры 30%

Тотальная простатэктомия 30%

Проктология

Удаление инородных тел из прямой кишки (без повреждения сфинктера) 7%

Первичная хирургическая обработка ран промежности (без повреждения кишки) 7%

Операция при остром подкожно-подслизистом парапроктите 7%

Удаление остроконечных перианальных кондилом (единичные) 11%

Иссечение анальной трещины 7%

Рассечение интрасфинктерного свища в просвете кишки 7%

Операция Габриэля 7%

Удаление полипа до 3-х см в диаметре 7%

Иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны наглухо 7%

Операция при остром седалищно-прямокишечном парапроктите 11%

Операция при остром ретроректальном парапроктите 11%

Рассечение интрасфинктерного свища в просвет прямой кишки со вскрытием гнойной полости 11%

59

Рассечение транссфинктерного свища в просвете прямой кишки со вскрытием гнойной

полости 11%

Операции при неполных внутренних свищах 11%

Удаление полипов до 3-х см (через колоноскоп) 11%

Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией 11%

Иссечение при остром тромбозе геморридальных узлов 11%

Геморроидэктомия при хроническом тромбозе 11%

Иссечение, пластика при обширных остроконечных кондиломах 11%

Частичная резекция копчика 11%

Иссечение дермоидной кисты 11%

Иссечение чрессфинктерного свища с частичным ушиванием раны, сфинктера 11%

Иссечение экстрасфинктерного свища с ушиванием его культи, дозированная сфинктеротомия 11%

Иссечение экстрасфинктерного свища с перемещением слизистой оболочки 11%

Иссчение экстрасфинктерного свища с ушиванием сфинктера 11%

Иссечение экстрасфинктерного свища с проведением лигатуры 11%

Удаление полипов более 3-х см (через колоноскоп) 11%

Операция при остром подковообразном или двухсторонне расположенном гнойнике 11%

Операция при остром тазово-прямокишечном парапроктите 11%

Трансанальное иссечение доброкачественных образований прямой кишки (включая

ворсинчатые опухоли) 11%

Иссечение эпителиального копчикового хода со свищами с подшиванием краев раны 11%

Иссечение гиганских остроконечных перианальных кондилом 11%

Закрытие или формирование пристеночных и двуствольных коло- и илеостом 15%

Операции при выпадении прямой кишки (ректопексия) 20%

Оперативное лечение выпадение прямой кишки (комбинированным доступом) 20%

Операции при дивертикулезе (не осложненном) 20%

Закрытие осложненных коло- и илеостом 20%

Закрытие одиночных толстокишечных свищей 20%

Оперативное лечение кишечно-влагалищных свищей 20%

Формирование запирательного аппарата прямой кишки 20%

Гемиколэктомия 25%

Колэктомия 25%

Брюшно-анальная и брюшно-промежностная резекция прямой кишки 30%

Восстановительные и реконструктивные операции на толстом кишечнике 30%

Костно-мышечная система

Пункция сустава лечебно-диагностическая 11%

Скелетное вытяжение (I-категория) 11%

Остеотомия 11%

Закрытая репозиция перелома с иммобилизацией мелких трубчатых костей 11%

Закрытое вправление вывихов мелких суставов с иммобилизацией 11%

Закрытая редрессация пальцев кисти 11%

Удаление пяточной шпоры 11%

Первичная хирургическая обработка ран, ожогов, обморожений I-II ст. 11%

Закрытая репозиция переломов со смещением длинных трубчатых костей с иммоболизацией 11%

Закрытое вправление вывиха крупных суставов с иммобилизацией 11%

Скелетное вытяжение (II-категории, за кости черепа) 11%

Хирургическая обработка открытого перелома конечности 11%

Капсулотомия суставов кисти, стопы, локтевого, голеностопного, коленного 11%

Остеоэктомия и резекция кости (сегментарная, околосуставная, головки лучевой, плечевой,

ключицы, ребра, голени, предплечья) метадиафизарного уровня 11%

Миотомия, фасциотомия, тенотомия 11%

Удаление металлических фиксаторов верхней конечности 11%

Секвестрэктомия, некрэктомия 7%

Бурсэктомия капсулэктомия, синовэктомия плечевого и тазобедренного суставов 11%

Тенодез фаланг пальцев 11%

Туннелизация длинных трубчатых костей 11%

60

Трансартикулярная фиксация спицей Киршнера при переломах, вывихах 11%

Ампутация, экзартикуляция пальцев, кисти, стопы 15%

Тенолиз 15%

Закрытая мобилизация локтевого сустава, шарнирно-дистракционным аппаратом 15%

Декомрессионная трепанация черепа 20%

Хирургическая обработка ран, ожогов, отморожений III-IV степени 15%

Открытая репозиция переломов длинных трубчатых костей с иммобилизацией 20%

Открытое вправление вывихов с использованием аппаратов внешней фиксации 25%

Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез 25%

Металлоостеосинтез при открытом или закрытом переломе конечности 25%

Тенодез других областей 15%

Тенолиз с восстановлением сухожилий 15%

Теносиновэктомия крупных суставов 20%

Мобилизация сустава с формированием суставных поверхностей 20%

Ампутация, дезартикуляция голени, предплечья 15%

Артродез суставов кисти, стопы, коленного, локтевого 20%

Артролиз кистевого, локтевого, голеностопного, коленного суставов 20%

Артропластика суставов кисти, стопы 25%

Артротомия с удалением внутрисуставных повреждений, хрящей, инородных тел 20%

Операции при болезни Дюпюитрена 20%

Операции при остеомиелите 20%

Удаление металлических фиксаторов нижней конечности 15%

Восстановление мышц, сухожилий, связок (кисти, стопы, локтевого, коленного суставов) 15%

Восстановление позиции пальцев 15%

Открытое вправление надколенника 15%

Устранение контрактур деформации суставов с помощью аппаратов внешней фиксации 15%

Резекция шейного ребра 15%

Остеотомия, резекция бедренной, плечевой кости (межвертельной области, шейки плеча) 20%

Ампутация, дезартикуляция плеча, бедра 20%

Артродез плечевого, бедренного суставов 30%

Артролиз плечевого, бедренного суставов 40%

Артропластика локтевого, коленного суставов 50%

Удлинение, укорочение сухожилий (лавсано-пластика) 30%

Восстановление мышц, сухожилий, связок, плечевого, тазобедренного суставов 30%

Фалангизация культей, формирование культей пальцев кисти 11%

Пересадка кожи и пластические операции (кожная пластика, свободная, перемещенным) 30%

Костная транспозиция, пересадка, пластика, замещение дефекта 30%

Шов, анастомоз нерва, невротомия, невролиз, невропластика 25%

Шов магистральных артерий при повреждениях (имплантация сосудистого пучка при ложных

суставах) 30%

Мобилизация мышц бедра (восстановление других мышц, сухожилий) 25%

Артропластика плечевого, тазобедренного суставов (ацетабулопластика) 40%

Артропластика суставов интерпозиционная с использованием шарнирно-дистракционных

аппаратов 50%

Реконструктивные операции на суставах 40%

Одномоментная пересадка пальца 40%

Шейный спондилодез (задний-передний) 25%

Ламинэктомия с удалением грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне 40%

Грудной, поясничный спондилодез (задний, передний), клиновидная резекция 30%

Спондилодез с декомпрессией спинного мозга 40%

Ламинэктомия с удалением грыжи межпозвонкового диска на грудном, поясничном уровне 50%

Спондилодез с использованием металлических конструкций 50%

Декомпрессионная ламинэктомия на позвоночнике 50%

Открытая репозиция при травме грудного, поясничного отделов позвоночника 50%

Эндоскопия

Артроскопия с удалением инородного тела сустава, элементов хрящей и др. 30%

61

Эндоскопическое чреспеченочное наружное дренирование желчных путей 30%

Эндоскопическое удаление инородных тел брюшной полости 30%

Эндоскопическая остановка внутрибрюшного кровотечения 30%

Эндоскопическое чреспеченочное бужирование или дилятация желчных путей со

стентированием 30%

Эндоскопическое чреспеченочное внутреннее дренирование с эндопротезированием желчных

путей 30%

Эндоскопическое чреспеченочное удаление камней желчных протоков 25%

Эндоскопическое удаление яичника 25%

Эндоскопическая двухсторонняя овариоэктомия 30%

Эндоскопическая аппендэктомия 25%

Эндоскопическая холецистэктомия 60%

Эндоскопическое пахово-бедренное грыжесечение 25%

Эндоскопическая гистерэктомия с двусторонним удалением придатков матки 80%

Эндоскопическая cпленэктомия 50%

Эндоскопическая гистерэктомия без удаления придатков 60%

Эндоскопическая краевая резекция сегментов легкого 40%

Эндоскопическая адреналэктомия 90%

Эндоскопическая резекция толстой или тонкой кишки 100%

Эндоскопическая гастроэнтеростомия 60%

Эндоскопическая чреспеченочная холецистостомия 30%

*При проведении грыжесечения с резекцией ущемленного органа 5% от страховой

суммы выплачивается дополнительно к страховому обеспечению, выплачиваемому в связи с

проведением грыжесечения какого-либо органа в размере процента от страховой суммы,

установленного данным Перечнем.

ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «НЕФТЕПОЛИС» · b g \ z e b ^ g h k l v 1,...

Documents