ВОЗВРАЩЕНИЕ К ЖИЗНИ Заместительнаятерапияглазамиспециалистовибывшихпотребителей

инъекционныхнаркотиков

Программа развития ООН в УкраинеПроект «Управление в вопросах ВИЧ/СПИД»

Киев, 2007

ВОЗВРАЩЕНИЕ К ЖИЗНИ Заместительнаятерапияглазамиспециалистовибывшихпотребителей

инъекционныхнаркотиков

СОДЕРЖАНИЕ

К читателю . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Предисловие. А. Скурбати . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Что такое заместительная терапия? С. Дворяк . . . . . . . . . . . . . . 8

Права человека в сфере ВИЧ/СПИД. Заместительная терапия как форма их практической реализации. В. Рябуха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Заместительная терапия глазами специалистов В. Жовтяк, П. Скала, А. Щербинская, А. Остапов, Н. Подлесная, В. Сердюк . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Заместительная терапия глазами клиентов программы Святослав. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Екатерина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Руслан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Андрей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Виталий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Виталий К. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 София . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Евгений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Дмитрий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Таня . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

«Если ты хочешь перемену в будущем — стань этой переменой в настоящем»

Мохандас Карамчанд Ганди

К ЧИТАТЕЛЮ

Идея выпуска этой книги возникла не случайно — уже более двух лет в Украине действует программа заместительной поддерживающей терапии . Доступ к ней имеет пока ограниченное количество нуж-дающихся, а именно 480 пациентов в 9 регионах Украины . За этими цифрами стоят люди и у многих из них жизнь до боли похожа . Наркотики, проблемы со здоровьем, ВИЧ, нередко — криминальное прошлое . А еще — неоднократные, но безуспешные попытки лечения от зависимости .

Это книга историй клиентов программы заместительной терапии . Многие из них смогли восстановить физическое здоровье и отношения со своими семьями . Половина клиентов нашла новую работу, а некоторые сами стали оказывать поддержку другим по методике «равный — равному» и фактически стали большой семьей, поддерживая друг друга в ежедневных победах и поражениях . Для них замес-тительная терапия — реальный шанс сохранить жизнь .

Мы выражаем искреннюю признательность Алле Щербинской, директору Украинского центра СПИД, Анатолию Виевскому, главному наркологу Министерства здравоохранения Украины за ценные ре-комендации; Алле Подсвировой, врачу-наркологу киевской городской клинической больницы «Со-циотерапия», Эльмире Мамедовой, начмеду городского центра СПИД за содействие в организации интервью, Александру Либанову, директору киевского отдела Международной благотворительной организации «Реабилитационный центр «Ступени»; а также коллегам и экспертам за их время, зна-ния и советы: Алану Скурбати, Советнику ООН в Украине по правам человека за написание предисло-вия к книге; Сергею Дворяку, психиатру-наркологу, к .м .н ., директору Украинского института иссле-дований политики общественного здоровья за подготовку материала о медико-социальных аспектах заместительной поддерживающей терапии; Владимиру Жовтяку, Председателю Координационного совета Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ/СПИД, Наталье Подлесной, Председателю прав-ления Коалиции Вич-сервисных организаций, Елене Нечосиной, директору Всеукраинской Коалиции ВИЧ-сервисных организаций, Александру Остапову, Председателю правления Всеукраинской Ассоциации снижения вреда, Павлу Скале, менеджеру отдела адвокации Международного Альянса по ВИЧ/СПИД в Ук-раине за консультационную помощь и комментарии; Виктору Сердюку, Вице-президенту Всеукраинского Совета по защите прав и безопасности пациентов, Лайме Гейдар, менеджеру по коммуникациям Междуна-родного Альянса по ВИЧ/СПИД в Украине за информационную помощь, Ольге Беляевой, директору днепро-петровского реабилитационного центра наркозависимых «Виртус» за информационную поддержку .

Особая благодарность — Ирине Сухопаровой, маме клиентки программы заместительной терапии за активную поддержку программы, энергию и неоценимую помощь в организации подготовки и написании этой книги .

Владимир Гордейко, менеджер Проекта «Управление в вопросах ВИЧ/СПИД» ПРООН в Украине

Оксана Скиталинская, менеджер по связям с общественностью Проекта «Управление в вопросах ВИЧ/СПИД» ПРООН в Украине

ПРЕДИСЛОВИЕ

Алан Скурбати Советник ООН по правам человека Представительство ООН в Украине

Уважаемые читатели,

С чувством глубокого удовлетворения я готовил это неболь-шое предисловие к изданию о снижении вреда, цель которо-го — защитить права людей, живущих с вирусом ВИЧ/СПИД, и проявить заботу о людях, входящих в группу высокого риска инфицирования .

Хорошо известно, что Украина — страна с наиболее тревожной эпидемической ситуацией по ВИЧ/СПИД в Европе . Именно здесь уровень заболеваемости растет угрожающими темпами, обгоняя многие страны мира, охваченные ВИЧ/СПИД . В борьбе с этой эпидемией правительство Украины предприняло ряд позитивных шагов — в основном, в сфере реформы законодательства и поли-тики . В данном регионе эти меры считаются эталоном в вопросах защиты прав человека . Положительно оценивается и потенциал этих мер в борьбе с опасностью, которую таит в себе распростра-нение ВИЧ/СПИД .

Важно помнить, что меры по снижению вреда полностью соот-ветствуют национальному закону Украины по борьбе со СПИД, в котором содержится четкое обязательство по проведению про-филактических мероприятий по предупреждению заражения нар-команов вирусом ВИЧ, в том числе, предусмотрены программы обмена шприцев . Национальная программа по борьбе с ВИЧ/СПИД акцентирует внимание на внедрении заместительной терапии, не-разрывно связанной с профилактикой ВИЧ и методиками лечения . Это — одна из главных целей программы .

Помимо программы обмена шприцев, смысл которой понятен даже по названию и ее эффективности, в комплекс заместительной тера-пии входит программа лечения метадоном — один из наиболее дейс-твенных вариантов лечения зависимости от опиатов . Несмотря на то, что данная терапия рекомендована к включению в национальную про-грамму по борьбе с ВИЧ/СПИД (и, более того, одной из ее задач яв-ляется реализация этой программы терапии), ее практическое внедре-ние очень часто сталкивается со значительным сопротивлением ряда государственных структур, таких как Комитет по контролю за оборотом наркотических средств, Министерство внутренних дел, служба безо-пасности Украины и т .п . Такая проблема в отношении привела к тому, что смысл заместительной терапии, как правило, трактуется неверно . И наиболее трагично то, что эта программа не работает в Украине в том масштабе, который определяется эпидемией ВИЧ/СПИД в стране .

Украина — участник конвенций ООН по контролю за оборотом наркоти-ков, что обязывает ее предоставлять потребителям инъекционных нар-

котиков реабилитационные услуги и службу социальной реинтеграции в соответствии с международными стандартами . Органы ООН, осуществля-ющие мониторинг упомянутых конвенций, четко дали понять, что метадо-новая заместительная терапия не нарушает положений этих документов . Украинские чиновники, выступая против метадона, ошибочно цитируют выдержки из этих документов, в то же время игнорируя существенный объем свидетельств, подтверждающих тот факт, что метадоновая замес-тительная терапия — эффективный метод лечения зависимости от опи-атов . Еще более усугубляет ситуацию то, что лечение метадоном (как профилактика ВИЧ) часто именуется «пропагандой» и «самым легким путем» к созданию новых форм наркотической зависимости, не гово-ря уже о «резком росте спроса» на нелегальное производство и сбыт метадона . Как гласит русская поговорка, было бы смешно, если бы не было так грустно . Ведь все это недопонимание — источник про-цветания заболеваемости ВИЧ/СПИД, которую можно было бы предо-твратить (мы подчеркиваем это), и причина несказанных страданий, переносимых инфицированными людьми . Кроме того, речь идет об огромном бремени для экономики государства .

Примеры такого вредного отношения и действий можно наблюдать не только в системе здравоохранения, но и в методах решения пробле-мы, используемых правоохранительными органами . Несмотря на то, что представители правоохранительных структур открыто признают необходимость программы обмена шприцев в рамках законода-тельной программы по профилактике ВИЧ, на практике офицеры милиции на местах нередко препятствуют распространению профи-лактической информации и услуг . Нами зарегистрировано много случаев издевательств, арестов, и даже избиений потребителей инъекционных наркотиков, у которых были найдены шприцы — как использованные, так и стерильные в местах работы программ по обмену шприцев или в окрестностях . Более того, зарегистрирова-ны случаи запугивания милицией специалистов по работе с насе-лением, предоставляющих потребителям инъекционных наркоти-ков услуги, способствующие профилактике ВИЧ/СПИД .

Вот почему так важна эта книга (как в печатном, так и в аудио варианте) для преодоления проблем в вопросах заместительной терапии наиболее откровенным и фундаментальным образом — с помощью пересказа реальных жизненных историй людей, прошедших через ад унижения, а также тех, чьи жизни были спасены с помощью заместительной терапии . Комментарии эк-спертов, профессионалов и специалистов по оказанию практи-ческой помощи только повысят ценность этого замечательного издания благодаря вкраплению рассказов от первого лица .

Подводя итог, давайте помнить о том, что снижение вреда неизбежно означает увеличение объема помощи и укреп-ление солидарности людей. А если эта вековая мудрость верна, то нам следует прилагать все усилия для содействия уменьшению вреда — согласно принципам, заложенным в заместительную терапию и лечение ВИЧ/СПИД — всеми законными методами, и в первую очередь, путем искоре-нения вредных предрассудков и подходов .

7

Пре

дисл

овие

ЧТО ТАКОЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ?

Сергей Дворяк канд. мед. наук, директор Украинского института исследований политики общественного здоровья

Заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) для лече-ния опиоидной зависимости впервые появилась в США в 1964 г . С тех пор она распространилась по всему миру и в настоящее время насчитывает около 1 миллиона пациентов . Особенно интенсивно в последние годы ЗПТ развивается в Китае и Индии, где число участников измеряется сотнями ты-сяч . По свидетельству многих исследователей и уважаемых организаций, таких как Национальный институт медицины США, Всемирная организация здравоохранения, Европейс-кая ассоциация по лечению опиоидной зависимости и многих других, заместительная терапия является наиболее эффектив-ным методом лечения опиоидной зависимости .

Для того, чтобы понять истинное значение программ ЗПТ для Украины нужно принять во внимание несколько фактов . В Ук-раине оценочное количество потребителей инъекционных нарко-тиков (ПИН) — 325–425 тысяч . Большую часть из них составляют потребители опиатов и не менее чем половина этого числа стра-дают от синдрома зависимости, т .е . они могут себя нормально чувствовать, только получая ежедневно дозу опиатсодержащего вещества — героина или домашнего аналога — «ширки» . Эти люди ежедневно практикуют рискованное поведение: делают себе внут-ривенные инъекции (часто нестерильными шприцами, в которых может содержаться вирусы ВИЧ или гепатита) . ПИН практически ежедневно совершают противоправные действия: покупают и хра-нят наркотики, изготавливают их, совершают кражи или другие пре-ступления, чтобы добыть деньги на наркотики . Многие из них ведут такую жизнь 5–10 лет и более . Они могут умереть от передозировки, заразиться заболеванием, передающимся через кровь (ВИЧ и гепа-титы на первом месте), получить бактериальное заражение крови от грязного раствора, заболеть тромбофлебитом и т .п . Исследованиями показано, что среди ПИН смертность примерно в 20 раз выше, чем в аналогичной возрастной группе . Многие из этих людей страдают иными психическими заболеваниями (по мировой статистике только депрессивные расстройства примерно у 50% наркозависимых) . Боль-шинство из них не имеют работы, и из-за постоянной потребности в наркотике не в состоянии на ней удержаться, даже если их куда-то возь-мут . В любой момент они могут быть остановлены на улице, обысканы, арестованы — правоохранительные органы не церемонятся с ПИН .

Но ни сами ПИН, ни их близкие даже не подозревают, что у них есть права . Обычные человеческие гражданские права: на безопасность, уважение своего достоинства, неприкосновенность личности, на лече-ние, на защиту со стороны общества . Как раз того общества, которое считает, что наркозависимый сам виноват в своем заболевании . Это утверждение совершенно не соответствует научному представлению о природе наркотической зависимости . Причины последней современная

наука рассматривает, как сложный био-психо-социальный комплекс, который формирует болезнь, но ни одна из составляющих этого ком-плекса не может быть элементом сознательного выбора . Другими словами, человек становится наркозависимым не по своей вине, а в силу многих обстоятельств, на которые он минимально может влиять . Ну, как, например, житель Макеевки, родившийся в рабочем поселке, влияет на социальную атмосферу в нем? Как он мог выбрать себе родителей, условия воспитания, наследственность? А именно эти обстоятельства обычно определяют предрасположенность к зависи-мости от наркотиков .

Современные исследования и практические подходы, принятые в развитых странах, убедительно свидетельствуют: репрессивные меры против наркозависимых — это вчерашний день . Во-первых, они антигуманны, во-вторых, они неэффективны . Именно эпиде-мия ВИЧ/СПИД научила многие общества тому, что в отношении наркозависимых перспективной является совсем иная стратегия . Ее сформулировала Всемирная организация здравоохранения в своих основных принципах профилактики ВИЧ среди наркопотре-бителей . К ним относятся:

Информационная работа и образование .Обеспечение легкодоступности социальных служб и служб здравоохранения .Активная работа среди ПИН на улице (аутрич) .Обеспечение ПИН стерильными инъекционными инструмен-тами и дезинфицирующими материалами .Предоставление ПИН возможности получать заместитель-ную терапию .

Что же такое заместительная терапия? Это лечение с помощью агонистов опиатных рецепторов, т .е веществ, которые дейс-твуют на пораженный участок мозга подобно опиатам . Мозг наркозависимого страдает от повреждения системы опиатных рецепторов и нарушения баланса между ними и эндогенны-ми опиатами (веществами, естественно вырабатываемыми в мозгу) . В результате болезни больной зависимостью посто-янно испытывает потребность в экзогенных опиатах, т .е . в ге-роине или его заменителях . Героин усиливает зависимость . В ходе ЗТ пациенту обеспечивают контролируемый доступ к долговременно действующим опиатам, таким как метадон или бупренорфин и его потребность в них удовлетворяет-ся . Он, во-первых, перестает испытывать синдром отмены («ломку»), а во-вторых, у него блокируется эффект от иных вводимых извне опиатов, т .е . практически становит-ся невозможным потребление нелегальных наркотиков (эффект блокады) . В результате устраняются главные

1 .2 .

3 .4 .

5 .

симптомы болезни: потребление незаконных опиатов, рискованное поведение (инъекции), противоправные действия, исчезает риск пе-редозировки, улучшается физическое и психическое здоровье; появ-ляются предпосылки для возвращения к труду и учебе, а также для дальнейших позитивных изменений, улучшается социальное функци-онирование в самом широком смысле этого слова .

Окончательный и полный отказ от употребления опиоидов — это цель, существующая в отдаленной перспективе, но и она со временем может быть достигнута . Для большинства участников программ ЗПТ продол-жительность лечения составляет 2–2,5 года .

Необходимо подчеркнуть, что для назначения заместительной терапии существуют строгие медицинские критерии, одним из которых является наличие в анамнезе нескольких безуспешных пыток лечения другими способами . Заместительная терапия — это последний шанс больных на нормальную жизнь . Шанс, который нельзя упустить .

ПРАВА ЧЕЛОВЕКА В СФЕРЕ ВИЧ/СПИД . ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ КАК ФОРМА ИХ ПРАКТИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИ

Все люди рождены свободными и равными в достоинстве и правах

(Всемирная декларация прав человека)

Права человека, по своему определению, являются современным тер-мином, а по содержанию — они стоят у истоков истории человечества . Ведь некоторые права и свободы имеют первостепенное значение для существования людей . Это не привилегии и не подарок от правителя или государства . Никакая власть не имеет права лишать людей их ес-тественных прав, даже в случае совершения преступлений или пра-вонарушений .

Эти нормы не всегда закреплены юридически, ибо права человека, прежде всего — это нормы морали . Чаще всего они закреплены конституцией государства или биллем о правах и никакая власть не должна на них посягать .

Все люди имеют права и свободы, хотя нередко возникает соблазн лишить определенные категории людей их прав полностью или частично . Не склонны ли мы считать, например, что те, кто совер-шили преступления и игнорировали права других людей, а также другие «антисоциальные элементы» должны быть лишены прав и свобод? Ответ на этот вопрос — если мы попробуем лишить прав определенную группу людей, то тем самим мы угрожаем нашей собственной человечности .

Эпидемия ВИЧ стала для человечества одним из самых больших испытаний . Это тест на демократию, терпимость, гуманизм .

Права человека, которые важнейшим образом касаются сниже-ния уязвимости к ВИЧ/СПИД и смягчения последствий эпиде-мии, содержатся в действующих документах по правам челове-ка . Прежде всего, это международные правовые акты:

Всеобщая декларация прав человека;Конвенция о правах ребенка;Международный пакт о гражданских и политических правах;Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах;Конвенция о дискриминации в области труда и занятий;Международные руководящие принципы по правам че-ловека в связи с ВИЧ/СПИДом;а также другие правовые инструменты международно-го, регионального и национального масштаба .

Когда права человека защищены должным образом, мень-ше людей инфицируются, а те которые живут с ВИЧ, могут

••••

••

•

9

Зам

ести

тель

ная

тера

пия

Препарат заместительной поддерживающей терапии .

лучше справляться с ситуацией . Максимальная реализа-ция прав и свобод человека является ключевым элемен-том ответа мировой общественности на эпидемию ВИЧ . На протяжении 25 лет истории эпидемии этот ключевой эле-мент все еще далек от полной реализации в борьбе против ВИЧ/СПИД .

С целью уважения прав человека и воплощения их в жизнь они должны признаваться и защищаться Законом . Это созда-ет основание и условия для отстаивания прав человека в су-дебной системе . Права человека необходимо знать и уважать .

Право на жизнь. «Каждый имеет право на уровень жизни, достаточный для здоровья и благосостояния его самого и его семьи» (Всемирная декларация прав человека, 1948 г ., статья 25) . Поскольку права человека универсальны, не-делимы, взаимозависимы и взаимосвязаны, то право на жизнь неразрывно связано с правом на пищу, адекватное жилье и здоровую окружающую среду . Это также включает право на здоровье, что является правом на охрану здоро-вья, его поддержку и лечение .

Право на охрану здоровья, его поддержку и лечение означает, что Государства должны создать и обеспечить:

доступ до лечения болезней, которые передаются половым путем;профилактику болезней через обеспечение средствами гигиены;стерильные инъекционные препараты;лекарства продляющие жизнь, такие как препараты антиретро-вирусной терапии .

Одним из важных элементов практической реализации вышеука-занных прав ВИЧ позитивных людей и групп риска (прежде всего потребителей инъекционных наркотиков) является «заместитель-ная поддерживающая терапия (ЗПТ) — один из наиболее эффек-тивных методов лечения опиоидной зависимости . При его помощи возможно уменьшить значительные расходы, спровоцированные опиоидной зависимостью, для самих индивидов, их семей и для общества в целом — преимущественно благодаря сокращению упо-требления героина, уменьшению количества связанных с этим смер-тельных случаев и случаев обращения с высоким риском инфициро-вания ВИЧ, а также снижению уровня преступности . ЗПТ — наиболее приемлемый для населения метод лечения пациентов с опиоидной зависимостью и профилактики инфицирования ВИЧ среди потреби-телей инъекционных наркотиков» (Совместная позиция ВОЗ/УООН-НП/ЮНЭЙДС в отношении заместительной поддерживающей терапии в лечении пациентов с опиоидной зависимостью и в профилактике ВИЧ инфекции и СПИДа, 2004 г .) .

«Государствам следует принять законодательство с целью регулирова-ния вопросов, связанных с… информацией в области ВИЧ, имея в виду обеспечить широкую доступность качественных профилактических мер и

•

•

••

услуг, надлежащее информирование о лечебно-профилактических аспектах ВИЧ, а также его безопасное и эффективное лечение по доступным ценам» (Международные руководящие принципы по правам человека в связи с ВИЧ/СПИДом, 1998 г ., принцип 6) .

Право на частную жизнь. Каждый имеет право на частную жизнь . Право на частную жизнь — это фундаментальное право, являющееся жизненно важным правом в концепции человеческого достоинства . «Никто не должен испытывать произвол или незаконное вторжение в частную жизнь, се-мью, домашнюю корреспонденцию, или же незаконное по-сягательство на честь и достоинство» (Международный пакт о гражданских и политических правах, 1976, статья 17) .

Право на частную жизнь означает право на неразглашения ВИЧ статуса, на проведения ВИЧ теста только при согласии тести-руемого . Это право нарушается правительствами ряда стран, особенно в отношении эмигрантов . Необходимо помнить и об ответственности за информирование сексуального партнера о своем статусе, а также об обязанности не подвергать других опасности инфицирования, что оговаривается законом .

Это право важно, поскольку оно позволяет ВИЧ позитивным людям искать помощь, проходить тестирование без страха перед стигматизацией .

Право на информацию. Каждый имеет право на ин-формацию . «Каждый человек имеет право на свобод-ное выражение своего мнения; это право включает свободу искать, получать и распространять всякого

Участники программы ЗПТ киевской городской клинической больницы «Социотерапия»

Принцип недопущения дискриминации. «Каждый имеет право на все права и свободы… без какого-либо различия, связанного, с расой, цветом кожи, полом, языком, вероисповеданием, политическими или иными убеждениями, национальным или социальным проис-хождением, собственностью, рождением или др . обстоятельствами» (Всемирная декларация прав человека, 1948 г ., статья 2) .

«Государствам следует принять или усилить антидискриминационные и другие охранительные законы, которые защищали бы от дискриминации в государственном и частном секторах уязвимые группы, людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и инвалидов…» (Международные руководящие принци-пы по правам человека в связи с ВИЧ/СПИДом, 1998 г ., принцип 5) .

Никто не должен дискриминироваться по причине ВИЧ позитивности его/ее или близких людей .

Принципы недопущения дискриминации, равенства и участия явля-ются основными принципами для реализации эффективной страте-гии общества в вопросах противодействия ВИЧ/СПИД .

Политические и гражданские права. «Признается право на мирные собрания . Пользование этим правом не подлежит ни-каким ограничениям, кроме тех, которые налагаются в соот-ветствии с законом…» (Международный пакт о гражданских и политических правах, 1976, статья 21) . Это право означает возможность создания НГО, волонтерской сети или организа-ций других типов .

«Семья является естественной и основной ячейкой общества и имеет право на защиту со стороны общества и государства . За мужчинами и женщинами, достигшими брачного возраста, при-знается право на вступление в брак и право основывать семью» (Международный пакт о гражданских и политических правах, 1976, статья 23) . ВИЧ позитивные люди имеют право вступать в брак, иметь детей, вместе с тем помня об ответственности за информирование партнера о своем ВИЧ статусе, потому что он/она имеет право не быть инфицированным .

Права человека являются важнейшим аспектом в сфере борь-бы с ВИЧ/СПИД . Без преувеличения можно сказать, что это аспект жизни и смерти ибо надлежащая защита прав человека может предотвратить ВИЧ инфицирование, а также значи-тельно продлить жизнь ВИЧ позитивных людей . Они остаются в активной, созидающей части общества, а не превращаются в непосильное социальное бремя для семьи, государства и общества . Именно заместительная поддерживающая терапия является действенным реальным примером практической реализации прав человека в сфере ВИЧ .

Валерий РябухаСоветник в вопросах права и политики

Проекта «Управление в вопросах ВИЧ/СПИД» ПРООН в Украине

рода информацию и идеи, независимо от государс-твенных границ, устно, письменно или посредством печати или художественных форм выражения, или иными способами по своему выбору» (Международ-ный пакт о гражданских и политических правах, 1976, статья 19) .

Право на информацию означает право на получение совре-менной информации относительно профилактики ВИЧ, на консультирование на родном языке относительно лечения, а также исключительное право на доступ к личному медицин-скому делу .

Государства обязаны обеспечить соответствующую инфор-мацию в отношении методов предупреждения передачи ВИЧ . Дети и взрослые имеют право на информацию, которая помо-жет им защитить себя от инфекции .

Право на образование. Каждый имеет право на образо-вание . «Образование должно быть направлено на полное развитие человеческой личности и формирование ее досто-инства, а также оно должно укреплять уважение к правам человека и основным свободам» (Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, 1976 г ., статья 13) .

Школы не имеют права отказывать в образовании по причине ВИЧ или СПИД . Никто не обязан информировать школу или универси-тет о результатах ВИЧ тестирования .

Школы обязаны обучать учащихся относительно ВИЧ/СПИД, путях распространения эпидемии, а также обязаны не допускать стигма-тизации ВИЧ позитивных людей .

Право на работу. «Каждый имеет право на труд, свободный вы-бор рода деятельности, на справедливые и благоприятные усло-вия работы и на защиту от безработицы» (Всемирная декларация прав человека, 1948 г ., статья 23) .

Справедливые и благоприятные условия работы запрещают любую форму дискриминации Это включает «всякое различие, недопущение или предпочтение, проводимое по признаку расы, цвета кожи, пола, религии, политических убеждений, национального происхождения или социальной принадлежности, приводящее к уничтожению или наруше-нию равенства возможностей или обращения в области труда и заня-тий» (Конвенция о дискриминации в области труда и занятий, 1958 г ., статья 1) .

Никто не должен терять работу по причине, что он/она ВИЧ позитивны .

Государства должны обеспечить, чтобы ВИЧ инфицированные люди могли работать до тех пор, пока они выполняют свои функциональные обязанности .

11

Зам

ести

тель

ная

тера

пия

Владимир Жовтяк Председатель Координационного совета Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ

Заместительная терапия обеспечивает равный доступ ВИЧ позитивных потребителей инъекционных наркотиков к про-граммам лечения . Образ жизни действующих потребителей наркотиков минимизирует контакты с внешним миром, сво-дя их к короткой схеме: деньги–товар (наркотик) . Привлекая этих людей, государство демонстрирует не только гуманизм по отношению к этой целевой группе, но и, в значительной мере, снижает распространение эпидемии ВИЧ/СПИДа, в конечном счете, сохраняет государственные средства необ-ходимые на содержание наркозависимых в тюрьмах, которые отбывают наказание за мелкие правонарушения . Нельзя не сказать о семьях потребителей наркотиков . Участие в програм-мах заместительной терапии значительно снижает напряжение в семьях действующих потребителей инъекционных наркоти-ков . Налаживаются социальные связи, участники программы перестают воровать, более внимательно относятся к своему здоровью, начинают работать .

Программы заместительной терапии так же необходимы как один из элементов наркологической помощи .

Я уверен, что в нашей стране у потребителей наркотиков должна быть свобода выбора, а общество должно предложить альтернати-ву: реабилитацию, группы самопомощи, терапевтическую помощь, и если ни один метод не сработал, тогда — заместительную терапию .

Павел Скала руководитель программ с политики и адвокации Международного благотворительного фонда «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»

На сегодня всего лишь почти 500 наркозависимых в столице и вось-ми областных центрах Украины имеют возможность получать замес-тительную поддерживающую терапию (ЗПТ) в рамках программы «Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине», при поддержке Гло-бального фонда для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией .

До конца октября 2007 года планируется увеличить количество участ-ников программы до 3 тысяч лиц, а еще через год — до 6 тысяч .

Более 60 стран мира используют указанный метод профилактики ВИЧ/СПИД и лечения наркозависимости, оказывая помощь 800 тыся-чам наркозависимых . Все 27 стран Европейского Союза и большинство стран бывшего СССР внедряют программы ЗПТ .

Важно, что с 2007 года в Государственом бюджете Украины в статье рас-ходов на профилактику и лечение ВИЧ/СПИД впервые предусмотрено финансирование для обеспечения лечения заместительной терапией 300 ВИЧ-инфицированных пациентов .

Участник программы ЗПТ расписывается в журнале учета в получении препарата

Врач извлекает из сейфа препарат ЗПТ — бупренорфин («Эднок») .

Отмеренную дозу препарата ЗПТ (1 таблетку) врач измельчает в стаканчике до порошкообразного состояния

Под контролем врача пациент принимает сублингвально (под язык) препарат и ожидает до полного его рассасывания .

Действующие программы ЗПТ полностью соответствуют оте-чественному законодательству и внедряются соответственно к п . 12 Национальной программы обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции, помощи и лечения ВИЧ-инфицированных, и больных СПИД на 2004–2008 годы, утвержденной Постановле-ним Кабинета Министров Украины от 04 .03 .2004 года №264 .

Помимо положительного влияния на эпидемиологическую ситуацию с распространением ВИЧ-инфекции, существенной экономической эффективности, отдельно следует отметить положительное влияние программ ЗПТ на улучшение крими-ногенной обстановки . Для нашего государства это чрезвычайно актуально, поскольку почти каждое пятое преступление непос-редственно связано с наркотиками или их злоупотреблением .

Именно этот фактор был решающим для населения многих стран, в которых ЗПТ практикуется не одно десятилетие, и где рядовые граждане за короткий срок действия программ определяли не эм-пирические изменения эпидситуации, а снижение уровня преступ-ности на территориях, где они проживают . Поэтому в большинстве этих стран полиция также является сторонником расширения про-грамм ЗПТ . И наоборот, одним из основных противников этих ЗПТ выступает наркобизнес, организованная наркопреступность, лишаю-щаяся огромных прибылей от потери своих постоянных «клиентов» .

Отрадно, что представители отечественных правоохранительных ор-ганов постепенно приходят к аналогичному пониманию проблемы и уже более благосклонно относятся к программам ЗПТ . Следует отме-тить, что свыше двух лет реализации программ не зафиксировано ни одного случая нарушения законности, что свидетельствует о соблюде-нии персоналом всех необходимых требований по отпуску препарата .

Алла Щербинская директор Украинского центра профилактики и борьбы со СПИД Министерства здравоохранения Украины

ВИЧ/СПИД — это проблема, которой сегодня обеспокоено все чело-вечество . Она стоит на уровне с терроризмом, наркоманией, беднос-тью, признана приоритетом мировой науки, охраны здоровья и со-циального развития . Появление ВИЧ/СПИД определило новую форму болезни — болезнь поведения . Поражая в первую очередь молодых людей, СПИД вызывает последовательность событий, которые могут привести к крушению всего общества . За свою 25-летнюю историю эпидемия ВИЧ/СПИД превратилась в один из наиболее опасных фак-торов, негативно влияющих на развитие личности .

Преодоление эпидемии лежит в плоскости предупреждения, избегания риска инфицирования ВИЧ, обеспечения больных медицинской помо-щью, уходом и поддержкой, непредвзятым отношением к больному человеку . Эффективное противостояние угрозе СПИД — это воспитание молодежи на началах высокой духовности и моральности, широкое ин-формирование населения о путях предупреждения ВИЧ-инфекции, кон-солидация усилий государственных институций и общественности — вот

оружие в борьбе с вирусом, болезнью и ее последствиями . На 59 сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций Генеральный секретарь ООН Кофи Аннан подчеркнул, что «СПИД — проблема исключи-тельная и требует принятия исключительных мер реагирования» .

Сегодня Украина сделала решительный шаг к решению проблемы, при-общила свои усилия к глобальному противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД: политическое лидерство, межсекторальное взаимодействие, ши-рокое партнерство с гражданским обществом, внедрение антиретрови-русной терапии, помощи и поддержки больных . Мы получили первые уроки, сделали выводы и продолжаем наступление на эпидемию .

Александр Остапов Председатель правления Всеукраинской Ассоциации Снижения Вреда

Понимая, что ЗТ не панацея, искренне надеюсь, что в Украине она смо-жет улучшить положение наркозависимых . В настоящее время прак-тически за гомеопатическую дозу наркотического вещества больного на наркоманию могут отправить за решётку . Заместительная терапия, прежде всего, должна правильно расставить акценты: если в Украине наркомания признана болезнью, значит больной вправе иметь воз-можность получить лекарство, а не лишаться свободы .

Наталья Подлесная Председатель правления Коалиции ВИЧ-сервисных организаций

В случае, если мы поставим вопрос таким образом: что важ-нее — качество жизни или химическая чистота, тогда на него легче ответить . Качество жизни важнее . Человек, употребляющий мета-дон, имеет возможность вести полноценную жизнь, просыпаться утром с улыбкой, общаться с близкими, идти на работу, ему не нужно думать о прошлой криминальной жизни . Поэтому такие истории подтверждают, что метадон можно использовать для достижения лечебных жизненно важных целей .

Виктор Сердюк Вице-президент Всеукраинского Совета по защите прав и безопасности пациентов

Всеукраинский Совет по защите прав и безопасности паци-ентов считает, что каждый наркозависимый как гражданин Украины, как пациент имеет полное право на качественное, доступное, безопасное и эффективное лечение . К сожале-нию, в Украине охрана здоровья еще далека от использова-ния цивилизованных стандартов применения лекарственных препаратов, особенно это касается оказания адекватной медицинской помощи наркозависимым . Поэтому только под тщательным контролем общественности, пациентов-лидеров возможно обеспечить индивидуальный подход, снизить реальные риски заместительной терапии, развеять иллюзорные страхи и предвзятость в обществе .

13

Ком

мен

тари

и сп

ециа

лист

ов

Р одители назвали меня Святославом . Я у них один . Свет в окошке . Надеялись, что чем-нибудь прославлюсь . Потому и назвали . Люди они состоятельные,

имеют собственный бизнес, с самого раннего моего детства все делали для того, чтобы воспитать меня, вырастить, выучить . И я оправдывал их надежды, рос умным, добрым, послушным . С пяти лет занимался фигурным катанием . Тренировки, сорев-нования не мешали учебе . Учился хорошо, к семнадцати годам получил звание мастера спорта; поступил в медицинский институт . Казалось, мамины и папины мечты сбываются .

Но в девятнадцать лет я попробовал героин . Страшно не было, думал — побалуюсь и брошу . Но вско-ре осознал, что я в «системе», учиться уже не мог, и родители заметили неладное . Никогда не забуду ужаса в маминых глазах, но она взяла себя в руки: «Ничего, сынок! Мы поможем, ничего не пожале-ем .» И они действительно не жалели ни сил, ни денег . Я проходил реабилитацию в лучших ребцентрах: два раза был в «Ступенях», в Московской «Кундале», в «Вите», в немецком центре «Феник» .

Десятки тысяч долларов уходили на ветер, ремиссии длительнее семи месяцев у меня не было .

Так прошло десять лет моей жизни и жизни моих родителей .

И вот двери родительского дома захлопнулись передо мной . Постаревшие, измученные родители ска-зали мне: «Живи, как знаешь, на нашу помощь больше не рассчитывай!» Жизнь ускользала из-под ног, как лед у фигуриста во время неудачного прыжка . Я понял, что давно уже не принадлежу к тому счас-тливому миру, где люди просто живут, радуются, любят, я теперь по ту сторону, где нет родных, своего дома, я почти бомж и мой господин — наркотик .

От друзей узнал о программе заместительной терапии . Мне повезло, меня быстро взяли в программу .

За два месяца лечения я уже ощущаю результат: появилось, как говорят фигуристы, «чувство льда»: я твердо стою на ногах, я не упаду!

Вернулись теплые отношения с родителями, вернулось доверие с их стороны . Я работаю, у меня есть друзья, я встречаюсь с девушкой, я люблю, словом, я живу!

Я работаю, у меня есть друзья,

я встречаюсь с девушкой,

я люблю, словом я живу!

«Появилось«чувствольда»:ятвердостоюнаногах, янеупаду!»

Я работаю, у меня есть друзья,

я встречаюсь с девушкой,

я люблю, словом я живу!

15

Воз

вращ

ение

к ж

изни

. С

вято

слав

М еня зовут Екатерина и мне 25 . Наркотики вошли в мою жизнь, когда мне было двенадцать: я попробовала курить коноплю .

Часто, в компании таких же малолеток, напивалась . Как-то незаметно все покатилось под откос и в четырнадцать лет я попробовала героин .

И вот уже одинадцать лет невозможность вырваться из цепких лап тяжелых наркотиков — самая большая моя проблема и всех моих близких тоже . На протяжении этих одинадцати лет мы вместе пытались бороться с этой бедой, но все попытки были тщетными . Временами у моих родителей, да и у меня опускались руки .

Приблизительно полтора года назад от приятеля, попавшего в программу я и услышала о заместительной терапии . Он рассказывал, как это здорово, когда не кумарит, и нет тяги к наркотику . Я слушала, кивала головой, а сама думала: «Чеши, чеши: я через это прошла после «больнички» и детокса, посмотрю я, что ты мне расскажеш через пару месяцев .» Каково же было мое удивление, когда через полгода его настроение не изменилось, зато как преобразилась его жизнь: работа, отношение с близкими… что и рассказывать, все, как раз, наоборот, чем у меня…

И вот я уже месяц на заместительной терапии . Наверное, для каких-то кардинальных перемен прошло недостаточно времени, но все же жизнь начала ощутимо меняться к лучшему . Родители не могут поверить, что такое возможно .

Я поняла, как люблю жизнь и всех, кто в ней есть . Мой сын и мои родители — смысл жизни .

Надо научиться жить здесь и сейчас . Радоваться новому дню, хорошему настроению, общению, прикосновению любимого человека .

Надо научиться жить здесь и сейчас .

Радоваться новому дню, хорошему настроению,

общению, прикосновению любимого человека .

« Ялюблюжизньивсех, ктовнейесть»

Надо научиться жить здесь и сейчас .

Радоваться новому дню, хорошему настроению,

общению, прикосновению любимого человека .

17

Воз

вращ

ение

к ж

изни

. Ек

атер

ина

М еня зовут Руслан . Мне 26 лет . Колоться я начал в четырнадцать лет . Вначале было любопытство, казалось, попробую и брошу .

Но очень быстро втянулся, а бросить уже не получалось . Вскоре жизнь превратилась в сущий ад . Вначале, для того, чтобы добыть деньги на наркотики, стал красть у мамы . Каждый день в семье начинался со скандала . А денег требовалось все больше и больше . Постоянно приходилось воровать, чтобы купить очередную дозу . Получил судимость . Здоровье стало приходить в упадок . В 1996 году попал в больницу с гепатитом, после этого болезни начали цепляться одна за другой . Примерно год назад узнал от знакомых о программе и решил попробовать изменить свою жизнь .

И вот — получилось! Мама поверить не могла, что после стольких безуспешных попыток уйти от наркотиков, я смог это сделать при помощи заместительной терапии .

Сейчас у меня все хорошо: устроился на работу, дома спокойно . Я начал задумываться о создании своей семьи .

А еще о том, что мы сами делим людей на наркоманов и ненаркоманов, на хороших и плохих, на счастливых и несчастных . Вместо того, чтобы понять . И помочь .

«Мамаповеритьнемогла,чтопослестолькихбезуспешныхпопытокброситьколоться,ясмогэтосделать »

Сейчас у меня все хорошо:

устроился на работу, дома спокойно .

Я начал задумываться о создании своей семьи .

«Мамаповеритьнемогла,чтопослестолькихбезуспешныхпопытокброситьколоться,ясмогэтосделать »

Сейчас у меня все хорошо:

устроился на работу, дома спокойно .

Я начал задумываться о создании своей семьи .

19

Воз

вращ

ение

к ж

изни

. Р

усла

н

М еня зовут Андрей . Мне 34 года . Сейчас мне самому непонятно, как получилось, что в шестнадцать лет я начал курить траву,

в восемнадцать — нюхать героин, а в девятнадцать — уже колоться?!

Сначала мне нравилось: настроение все время приподнятое, ничего не болит . Ради такого состояния, мне казалось, что и украсть что-нибудь не грех . Ума не было, был только сегод-няшний день, эмоции и желания . Но за «кайфом» пришли проблемы: с милицией, с родите-лями, со здоровьем . Получил год условно, переболел гепатитом С, все время болели руки .

Дома постоянные скандалы . Это было невыносимо . Чтобы успокоить родителей, согласился поехать в христианский ребцентр в Мариуполь . Сначала мне там нравилось, «братья» были очень дружелюбные, все тоже бывшие наркоманы или алкоголики . Изучать Библию тоже было интересно . Там же я научился печь, сейчас смогу испечь любой торт, пасху, пирог . И вообще очень люблю готовить . У пастора, который руководил нашим ребцентром, был еще и хлебопекарский бизнес . А нас, тех, кто уже мало-мальски отошел от наркотиков, использовали в качестве бесплатной рабочей силы . Я работал в пиццерии, один, без помощника, выпекал за смену 70 пицц .

Пробыл я в этом ребцентре полтора года . Наркотики не употреблял, даже не курил . Но уставал ужасно, ведь еще приходилось постоянно ходить на служение . И я решил вернуться домой . Вначале все было хорошо, я работал на Петровке, изучал ландшафтный дизайн . Но вот как-то моему начальнику рассказали, что я — бывший наркоман . Меня сразу же уволили . Было до боли обидно . Вспомнились слова: «Бывших наркоманов не бывает» . Я сорвался . И все началось сначала: наркотики, милиция, больница, скандалы дома .

Узнал о заместительной терапии и попал в программу одним из первых . В марте будет два года, как я стал пациентом программы . За это время перестал ссориться с родными, помогаю по дому, готовлю, пеку пироги, ухаживаю за дедом, которого нельзя оставлять одного .

Хочу устроиться на работу, но пока не получается . А еще я хочу снова доверять людям, не скрывать своих чувств, не прятать эмоций, быть собой, научиться любить себя и этот мир .

Я хочу снова доверять людям,

не скрывать своих чувств, не прятать эмоций,

быть собой, научиться любить себя и этот мир

« Я решил вернуться домой »Я хочу снова доверять людям,

не скрывать своих чувств, не прятать эмоций,

быть собой, научиться любить себя и этот мир

21

Воз

вращ

ение

к ж

изни

. А

ндре

й

М еня зовут Виталий . Мне было 15 лет, когда я впервые попробовал наркотик . Это был трамадол, который мы вместе с друзьями купили в аптечном киоске,

а уже через 2 месяца начал колоться ширкой, после этого — героином . У меня были тогда только две проблемы — деньги для барыг и доза . Никакой кошмарный сон не сравнится с той жизнью, которая началась у меня . Ужасная обстановка дома, рыдания матери, скандалы с родителями, проблемы с милицией, ежедневные поиски дозы . Отчаяние родителей, которые срывались, не выдерживали, выгоняли меня из дому, иногда, хлопая дверью, я уходил сам .

Мама с папой пробовали меня лечить, но ничего не помогало .

Я стал вместилищем болезней и болей, здоровье было подорвано, болела печень, желудок .

Сейчас даже не верится, что я так прожил 10 лет… Моя жизнь превратилась в какой-то замкнутый круг . Я думал, что выхода нет . Иногда хотелось умереть, чтобы все это закончилось .

Недавно я узнал о программе ЗТ .

И вот я уже пациент программы . Жизнь меняется к лучшему прямо на глазах . Произошли такие перемены в моей жизни, о которых я даже не мечтал: помирился с родителями, устроился на работу .

Заработанные деньги отдаю родителям, так как считаю, что я перед ними в неоплатном долгу .

Жизнь меняется к лучшему прямо на глазах:

помирился с родителями,

устроился на работу .

«Перед родителямиявнеоплатном долгу »

Жизнь меняется к лучшему прямо на глазах:

помирился с родителями,

устроился на работу .

23

Воз

вращ

ение

к ж

изни

. В

итал

ий

Я Виталий . Мне 29 лет, из них одиннадцать я прокололся, о чем, конечно, очень жалею . Точнее, я очень давно начал жалеть, что засунул голову в эту петлю,

пытался освободиться . Но, чем сильнее дергался, тем туже она затягивалась . Лечился, проходил детоксикацию . Детоксикация давала возможность продержаться насколько дней, а потом все начиналось сначала . Денег катастрофически не хвата-ло . Сначала воровал у родителей, выносил из дома вещи, стал угрожать отцу с мате-рью . Мать плакала, отец кричал на меня, обещал выгнать, но меня это мало трогало .

Когда из дома выносить стало практически нечего, начал красть в магазинах, на базаре . Неоднократно задерживался милицией, получил судимость . Здоровье тоже стало хромать: абсцессы, тромбофлебит . А потом — инсульт, в результате которого в 26 лет я стал инвалидом I группы .

Думал, что жизнь моя на этом кончилась . Но друзья предложили попробовать прийти на программу заместительной терапии .

И вот я уже три месяца я в программе . Все в жизни постепенно налаживается . Появилась возможность не только строить, но и осуществлять планы на будущее . Вернулось доверие со стороны родных и близких . Появилась работа . Я научился жить каждым днем, чувствуя все его радости, засыпая, благодарить Бога и, просыпаясь, радоваться, что у меня впереди новый день .

И, что самое главное для меня, я могу, наконец, надеяться на рождение своего ребенка и чувствовать, что в силах обеспечить его будущее .

«Появиласьвозможностьнетолькостроить,ноиосуществлятьпланынабудущее»

Я научился жить каждым днем, чувствуя все его радости,

засыпая благодарить Бога и,

просыпаясь, радоваться, что у меня впереди новый день .

«Появиласьвозможностьнетолькостроить,ноиосуществлятьпланынабудущее»

Я научился жить каждым днем, чувствуя все его радости,

засыпая благодарить Бога и,

просыпаясь, радоваться, что у меня впереди новый день .

25

Воз

вращ

ение

к ж

изни

. В

итал

ий

Я София . Мне 26 лет . Наркотики стала употреблять в тринадцать лет, причем все, какие попадались и в немалом количестве .

Семья у нас очень хорошая и моя мама, узнав, что ее дочь наркоманка, пришла в ужас, но исправить уже ничего не могла . Неоднократно пыталась меня лечить, закрывала дома, водила к врачам…

Парень, с которым я расписалась, так же, как и я, принимал наркотики . Вскоре я забеременела и мама никак не могла меня поймать, чтобы сводить к врачу и сдать анализы . Когда появилась на свет моя дочка, на удивление здоровая и красивая, все заботы о ней взяли на себя мои родители . Я же была занята одним: поиском дозы . С рождением дочери во мне что-то изменилось, я стала пытаться выкарабкаться сама: ходила в церковь, лечилась…, один раз во время детоксикации чуть не умерла от сердечного приступа . С ноября 2006 года я стала принимать заместительную терапию .

Только сейчас я поняла, что такое быть матерью . Я вожу дочку на тренировки и учебу, играю с ней и не могу на нее налюбоваться . Когда я вижу это маленькое голубоглазое чудо, слышу ее голос, смех, слово «мама», обращенное ко мне, мне кажется, что все это время я жила с ней в долгой разлуке . Как же я соскучилась по тебе, доченька!

Я чувствую себя свободной, надо мной больше не висит страх кумара . Я прошла через такой ужас, о котором и вспоминать страшно и теперь я уже сама хочу помогать другим людям, которые нуждаются в помощи — работаю соцработником в Центре социальной реабилитации для наркозависимых . Моя проблема стала моей работой .

«Когдаявижуэтомаленькоеголубоглазоечудо,слышуееголос,смех,слово«мама»,мнекажется, чтояпростожиласнейвдолгойразлуке.Какжеясоскучиласьпотебе, доченька!»

Я чувствую себя свободной,

надо мной больше не висит страх кумара .

. . . и теперь я уже сама хочу помогать другим людям .

«Когдаявижуэтомаленькоеголубоглазоечудо,слышуееголос,смех,слово«мама»,мнекажется, чтояпростожиласнейвдолгойразлуке.Какжеясоскучиласьпотебе, доченька!»

Я чувствую себя свободной,

надо мной больше не висит страх кумара .

. . . и теперь я уже сама хочу помогать другим людям .

27

Воз

вращ

ение

к ж

изни

. С

офия

М еня зовут Евгений, мне 27 лет, тринадцать из них я непрерывно употреблял тяжелые наркотики . Пробовал бросать, боролся с собой, но максимальный

срок, на который мне удавалось это сделать — семь дней .

Я ощущал, что опускаюсь, понимал, что деградирую . Было стыдно смотреть в глаза родителям после очередного безвозвратного одалживания денег . Потом стыд исчез, деньги у родителей я стал попросту воровать, но этого было уже мало . Необходимость тратить огромные деньги для ежедневной дозы толкала меня на регулярные преступные выходки . Со временем это превратилось в подобие ежедневной работы .

Я попал в поле зрения милиции . Получил судимость . Иногда хотелось остановиться, спросить себя, куда я качусь? В 27 лет я стал похож на старика: начали выпадать один за другим зубы, начались проблемы с сердцем, перенес два гепатита . Хотелось вырваться из этого замкнутого круга, но как?! Совершенно неожиданно узнал о программе заместительной терапии .

Я не очень верил в успех, но все же решил попробовать — мне терять было нечего . И вот, хотите верьте, хотите — нет, но из всех моих прежних проблем на сегодняшний день остались только проблемы со здоровьем .

Я устроился на работу, в отношения с родными вернулись доверие и надежда . Без программы заместительной терапии я не смог бы этого сделать, наверное, уже никогда .

« Я не очень верил в успех, но все же решил попробовать!»

Я устроился на работу,

в отношениях с родными вернулись доверие и надежда,

Без программы заместительной терапии я не смог бы этого сделать .

Я устроился на работу,

в отношениях с родными вернулись доверие и надежда,

Без программы заместительной терапии я не смог бы этого сделать .

29

Воз

вращ

ение

к ж

изни

. Ев

гени

й

М еня зовут Дмитрий . Мне 34 года . Непрерывный систематический стаж употребления наркотиков — семнадцать лет . Когда я вспоминаю

эти годы, то понимаю, что они настолько похожи один на другой, что сли-ваются в одну мутную серую полосу . Каждый день начинался с поиска денег на очередную дозу, а это тянуло за собой неизбежное занятие криминалом . Имею четыре судимости . К счастью, все они либо условные, либо с отсрочкой приговора . В местах заключения не был . Болел много раз и все мои болезни связаны с приемом наркотиков .

Два раза чуть не умер от сепсиса, перенес пересадку кожи, переболел гепатитом, имею ВИЧ позитивный статус . От товарища узнал о заместительной терапии; в течение года он посещал программу и совершенно перестал принимать уличные наркотики .

Вот уже полгода, как я сам стал участником этой программы и сразу ощутил, как изменилась моя жизнь . Но самое главное — я перестал употреблять уличные наркотики, отпала необходимость добывать любым путем деньги на очередную дозу .

Улучшились отношения с родителями, они помогли мне устроиться на работу . Пока я работаю курьером, занят не полный рабочий день .

Я хочу сказать, что если наше государство действительно хочет бороться с распространением ВИЧ инфекции и сокращением числа уличных наркоманов, то эта программа — самая действенная, а для многих это последний шанс наладить свою жизнь .

Самое главное —

я перестал употреблять уличные наркотики,

отпала необходимость добывать деньги на очередную дозу любым путем .

« Длямногихэтопоследнийшансналадитьсвоюжизнь»

Самое главное —

я перестал употреблять уличные наркотики,

отпала необходимость добывать деньги на очередную дозу любым путем .

31

Воз

вращ

ение

к ж

изни

. Д

мит

рий

М еня зовут Таня . Мне 28 лет . Сейчас, когда прошло больше года заместительной терапии, я с ужа-сом вспоминаю о потерянном времени . Времени, в котором каждый последующий день похож

на предыдущий . О моих, тогда еще несчастных родителях, которые всеми силами пытались меня спасти .

Я думаю о своей жизни… В четырнадцать лет я попробовала курить траву, была веселая компания, мне понравилось, последующие пару лет я ее курила систематически . Жизнь казалась карусельным праздни-ком, без забот и волнений .

А потом, как практически всегда бывает в таких случаях, за легкими наркотиками последовали тяжелые: героин, ширка… а за ними поступки, которых я, казалось, никогда в жизни не совершу: кражи, обман, поездки за маком «на сезоне» . Эти годы как будто бы выпали из моей жизни… Постепенно со мной происходило то же, что и с остальными наркоманами: исчезли вены, переболела гепатитом, попадала в милицию, но тогда меня это совсем не пугало . Я боялась только одного: проснуться в липком поту кумара, зная, что под подушкой не лежит заветная доза .

Родители периодически пытались меня лечить, выкупали из милиции, залезали в долги . Я жила в своем мире, а все вокруг него меня мало волновало .

Иногда, видя, как папа с мамой ссорились из-за меня я пыталась как-то изменить свою жизнь, ходила в церковь, три раза проходила реабилитацию в христианских ребцентрах . Но потом срывалась и все начиналось сначала . Так прошло девять лет .

Когда в газете «Мотылек» я прочитала о программе заместительной терапии, почему-то сразу подумала, что это мне поможет .

Так и вышло . Сейчас я просто живу и радуюсь жизни, книгам, телепередачам, прогулкам с собакой, людям, которые меня любят и поддерживают . Ведь для всех этих простых радостей у обычного наркомана, раба своей дозы, совершенно нет времени .

Я думаю о будущем: надеюсь сократить прием заместительной терапии и со временем совсем отказаться от нее, мечтаю родить и воспитать ребенка .

А еще я благодарна своим родителям и брату за то, что всегда верили в меня, поддерживали в тяжелейшие дни моей жизни, любили, несмотря ни на что . Мне помогает то, что я люблю и меня любят . Я люблю смотреть на небо и улыбаться людям . Ведь это так просто — улыбаться!

Я думаю о будущем:

надеюсь сократить прием заместительной терапии,

и со временем совсем отказаться от нее .

«Сейчас я просто живу и радуюсь

жизни…»

Я думаю о будущем:

надеюсь сократить прием заместительной терапии,

и со временем совсем отказаться от нее .

33

Воз

вращ

ение

к ж

изни

. Та

тьян

а

Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) является глобальной сетью ООН в области развития, выступающей за позитивные изменения в жизни людей путем предоставления странам-участницам доступа к источникам знаний, опыта и ресур-сов . Мы работаем на территории 166 стран, оказывая им содейс-твие в поиске решений глобальных и национальных проблем в области развития . В процессе развития своего потенциала страны использую опыт и знания персонала ПРООН и широкого круга ее партнеров .

Мировые лидеры взяли на себя обязательства по достижению Целей в области развития на рубеже тысячелетия, включая обус-лавливающую все эти цели задачу снижения наполовину уровня нищеты к 2015 году . Сеть ПРООН увязывает и координирует гло-бальные и национальные усилия по достижению этих целей . Наша деятельность сосредоточена на помощи странам в поиске решений и обмене опытом в решении следующих проблем:

• демократическое управление; • борьба с бедностью;• предотвращение кризисов и восстановление; • энергетика и окружающая среда; • ВИЧ/СПИД .

ПРООН помогает развивающимся странам в деле мобилизации и эффективного использования помощи . В контексте всей нашей деятельности мы оказываем содействие в области защиты прав человека и расширения возможностей женщин .

© Фото: Сергей Алексахин .

Все фотографии были сделаны с согласия участников программызаместительной терапии .

Копия этого издания находится в Проекте «Управление в вопросах ВИЧ/СПИД» .

Проект «Управление в вопросах ВИЧ/СПИД»ул . Грушевского, 34а, оф . 46Киев, 01021, УкраинаТел ./факс: +8(044)253 82 90Тел .: +8(044)537 22 93e-mail: hiv-gov@undp .org .ua

Это издание подготовлено в рамках проекта «Управление в вопросах ВИЧ/СПИД» .Мнения, заключения или рекомендации принадлежат авторам и составителям этого издания и не обязательно отражают взгляды ПРООН .

Жизнь — это шанс, не упусти его.

Жизнь — это красота, удивляйся ей.

Жизнь — это мечта, осуществи ее.

Жизнь — это долг, исполни его.

Жизнь — это игра, так играй!

Жизнь — это любовь, так люби.

Жизнь — это тайна, разгадай ее.

Жизнь — это трагедия, выдержи ее.

Жизнь — это приключение, решись на него.

Жизнь —- это жизнь, спаси ее!

Жизнь — это счастье, сотвори его сам.

Жить стоит. Не уничтожай свою жизнь!

Мать Тереза© Дизайн: А .Любавин и Е .Мовчан, www .Livedesign .com .ua

ПРООН в Украинеhttp://www .undp .org .ua