171717 מתוך 1 עמוד1717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

בנושא: רקע מסמך

בישראל הנקה עידוד

הילד לזכויות לוועדה מוגש

171717 מתוך 2 עמוד1717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

תשס"ה בכסליו כ"ג2004 בדצמבר6

נעמי עובדת כתיבה: מחקר מי-עמי, ומידע

צוות חזקיה, ראש אישור: שמוליק

הכנסת" "דברי לשונית: מערכת עריכה

רקע. 1

מעמד לקידום והוועדה הילד לזכויות הוועדה של משותף דיון לקראת נכתב זה מסמךהאלה: הנושאים ייסקרו בישראל. במסמך הנקה עידוד בנושא2004 בדצמבר7ב- האשה

בישראל; הנקה על נתוניםלהנקה; בנוגע הבריאות משרד מדיניותהבריאות; במוסדות להנקה והדרכה הנקה עידודלטיפול ובמוסדות בבתי-החולים לתינוקות מזון תחליפי שיווק לאסור חוק הצעות

בתינוקות;ובעולם. בארץ חקיקה זה עבודה, ובכלל במקומות הנקה עידוד

מבוא. 2

מאלרגיות, פחות וסובלים יותר בריאים אם חלב שינקו תינוקותרבים, מחקרים על-פי מיניקות אמהותאוזניים. ומדלקות הנשימה, משלשולים בדרכי זיהומיות, ממחלות ממחלות וחוזרות והשחלות השד בסרטן פחות המעבר, חולות גיל לאחר סידן מבריחת פחות סובלות

1לתינוק. האם בין במינו מיוחד קשר יוצרת כן, ההנקה ההיריון. כמו שפני למשקלן יותר מהר

להתפתחות תרומתו בשל לתינוק המיטבי המזון הוא אם הבריאות, "חלב משרד על-פיולהון לקשר זיהומיות מחלות ולגדילה, למניעת והחברה. הפרט של האנושי אם-תינוק"

2כולה. ולחברה התינוק למשפחת תועלת מביאה הכלכלי, ההנקה מההיבט

על 1 המחלקה – הציבור בריאות בשירותי מידע למצוא רבים. אפשר מחקרים נכתבו ההנקה יתרונות , 2002 בישראל והפעוט הבריא התינוק להזנת תדריךבישראל, ולמתבגר לאם, לילד לתזונה, המחלקה

2004 בנובמבר28כניסה: , תאריךhttp://www.health.gov.il/ units/spoke/hanaka.docבאתרד"ר 2 בדצמבר3הבריאות, מכתב, במשרד והתזונה המזון שירותי קלוסקי, מנהלת ניצן דורית 2004.

יחלו הם יותר, שכן נמוכה יונקים תינוקות על הבריאות מערכת של לחברה: ההוצאה הכלכליים היתרונות יונקים לתינוקות הורים של הכספית עבודה. ההוצאה ימי פחות יפסידו יונקים לתינוקות כן, הורים פחות. כמו

יותר. נמוכה

171717 מתוך 3 עמוד1717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

ועל4התינוק, לחיי השישי החודש תום עד 3בלעדית הנקה על ממליץ הבריאות משרד5יותר. ואף שנה גיל ועד השביעי מהחודש תוספות עם הנקה

מזון, חוץ או נוזלים של תוספת שאוב( בלא חלב או השד מן )ישירות לתינוק אם חלב בלעדית: מתן הנקה3ותרופות. מוויטמינים, מינרלים

כך4 Theראה: נוספים )לפרטים העולמי הבריאות ארגון גם ממליץ Optima Duration of Exclusive Breastfeeding: A Systematic Reviewבאתר ,) www.who.int/ child-adolescent-health 30כניסה: , תאריך

.2004 בנובמברלעיל; מינהל1 , הערה 2002 בישראל והפעוט הבריא התינוק להזנת תדריך 5 לענייני רפואה, החטיבה

.2003 ביולי28, ההנקה עידוד 60/2003 מס' חוזרהבריאות, בריאות, משרד

171717 מתוך 4 עמוד1717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

6בישראל הנקה על נתונים. 3

הבריאות במשרד הציבור בריאות שירותי של הלאומי( להנקה הבריאות )מצב מב"ת מסקר מתחילות האמהות מכלל87% כי עולה20007 משנת מחלות לבקרת הלאומי המרכז ושל

הערביות(. מן90%ו- היהודיות מן85%) הלידה לאחר להיניק

8לאום לפי שונים בגילים החלקית ההנקה עורישי

סךהכול*

(n=1,030

)

ביורעת

(n=412

)

ודיותהי

( n=618

)

לגי

82.3% 89.1% 79.1% ועשב

79.8% 88.6% 75.7% ועייםשב

73.2% 85.7% 67.3% דשחו

67.9% 77.2% 60.7% ודשייםח

56.6% 68.4% 51.1% ודשים ח3

49.7% 60.2% 44.8% ודשים ח4

37.7% 50.2% 31.9% ודשים ח6

23.2% 36.4% 17% ודשים ח9

13.6% 21.4% 10% שנה

. ערביות(32%ו- יהודיות86%) לידות להתפלגות מתוקנים שיעורים הם האוכלוסייה לכל * השיעורים

, הראשון הלאומי ההנקה סקרהבריאות, במשרד הציבור בריאות מחלות, שירותי לבקרת הלאומי המרכז6בדצמבר3הבריאות, מכתב, במשרד והתזונה המזון שירותי קלוסקי, מנהלת ניצן דורית ; ד"ר2000 2004.

.1998-1999 בשנים שילדו נשים בקרב טלפוני בסקר2001 פברואר ועד2000 מינואר נאסף המידע 7.2004 בדצמבר3הבריאות, מכתב, במשרד והתזונה המזון שירותי קלוסקי, מנהלת ניצן דורית ד"ר8

171717 מתוך 5 עמוד1717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

9ובעולם: בארץ הנקה על נתונים מבחרבשיעורי עלייה ניכרת שם גם , אךארה"ב של מאלו גבוהים בישראל ההנקה ורייעש

האחרונות; בשנים ההנקה-תינוקן את היניקו עדיין 33%, וכ-2001 בשנת להיניק החלו בארה"ב הנשים מן 69%כ

שנה; חצי בן כשהיהשבוע;. בן כשהיה תינוקן את מהנשים42% היניקו1998 בשנתסקוטלנד:בבשנתה:יבאיטל שיעורי1995 בגיל42%הלידה, לאחר 85% והי הנקה שלושה

שנה. חצי בגיל19%ו- חודשיםהנשים מן80%כ- – גבוהים ההנקה שיעורי היו90ה- בשנותסקנדינביה: בארצות

נמוכים בישראל ההנקה שיעוריהלידה. שלאחר הראשונים החודשים בשלושת היניקויותר.

10הבריאות משרד מדיניות. 4

לחייו, הראשונים םהחודשי בששת לתינוק הבלעדית כהזנה הנקה מעודד הבריאות רדשמ שירותי קלוסקי, מנהלת ניצן דורית ד"ר מכן. לדברי לאחר מזון תוספות עם הנקה משךוה

בבתי-חולים, ההסברה במישור נמרצות פועל רדשמההבריאות, במשרד והתזונה המזוןהנקה. לקדם כדי אחרות ובמסגרות טיפת-חלב בתחנות

עמותת רופאי איגוד עם משולבת פעילות מנהיג המשרד ההנקה ידוםק לשם הילדים, פועלות הבריאות במשרד רבות ועוד. יחידות 11"לה-לצ'ה" ישראל "עתיד", ליגת הדיאטניות

תחום12 בתחום. בסיוע המזון שירותי על-ידי מתואם במשרד נקההה ועדה והתזונה, לאם, מחלקה)ה הציבור בריאות רותישיב מחלקות מכמה נציגות חברות שבה משרדית

לקידום והמחלקה הציבור בבריאות לסיעוד לתזונה, המחלקה ולמתבגר, המחלקה לילדדרכים: כמהב במשרד אחרים גופים עם הנקהה ידודעל פועלים לבריאות(. אלה וחינוך

ולמתבגר לאם, לילד והתזונה, המחלקה המזון ירותיש כנועד 2002 נתבש – ברההסא. הרפואית בהסתדרות ילדים לרפואת האיגוד של ילדים לתזונת והוועדה לסיעוד והמחלקה

בתחום התדריך בישראל". המלצות והפעוט הבריא התינוק להזנת ה"תדריך את בישראלההנקה:

.2004 בדצמבר3הבריאות, מכתב, במשרד והתזונה המזון שירותי קלוסקי, מנהלת ניצן דורית ד"ר9 שם.10ליגת11 )החלב "לה בתחום ותמיכה מידע המספק מתנדבות של בין-לאומי ארגון– בספרדית( לצ'ה"

ההנקה. והתזונה, המחלקה המזון שירותי בריאות, ובמסגרתםה רפואה, חטיבת הלהציבור, מינ בריאות ירותיש 12

לילד לנהיומ הציבור בבריאות לסיעוד לבריאות, המחלקה וחינוך לקידום ולמתבגר, המחלקה לאם, הפועלות מהיחידות כמה אלה – יאטריהופד בריאות ידוםלק ודוברות, המועצות הסברה הסיעוד, סמנכ"ל

בתחום.

171717 מתוך 6 עמוד1717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

מהחודשיש.1 תוספות עם והנקה השישי החודש תום עד בלעדית הנקה לעודד

השביעי;

ש לייעץ על עקרונות ההנקה ויישומה לפני הלידה ולאחריה;י.2

ש לעודד הנקה לפי דרישת התינוק גם בימים שלאחר הלידה בבית-החולים;י.3

ושימוש במשאבות לשאיבת חלב אםי.4 לעודד המשך הנקה במקומות העבודה ש

להזנת התינוקות;

ש להימנע ממתן מוצצים ובקבוקים לתינוק היונק;י.5

ות העבודה ובמקומות ציבוריים;ומנטימית ותומכת בהנקה במקיש לקדם סביבה אי.6

חולהיש.7 האם כאשר בהנקה. ולהתחשב מיניקה לאם תרופתי טיפול להתאים

לידי להגיע לה לסייע הרופא על מסוימות, תרופות נוטלת או זיהומית במחלה

החלטה אם להיניק.

יש להמליץ על הזנה בתרכובות מזון לתינוקות.ס ו חולת אייד אHIVנשאית םלא.8

תדריך היכר מהתדריך עוסק בהנקה ובהזנה המשלימה מהחודש השישי לחיי התינוק. נלקח

13מתפרסם גם באתר משרד הבריאות.

מקצוע לאנשי ההנקה בתחום והסברה הדרכה מריחווסף על כך, המשרד מכין ומפרסם נ פועלים הציבור בריאות ושירותי ותברהמשרד, הדו של ההסברה הרחב. סמנכ"ל ולקהל

קידום של ובאירועים החלב יפותבט מחולק ההסברה חומר.בנושא ייעודיים עלונים פרסוםלבריאות.

הציבור בריאות שירותי – בה ולתמיכה הנקה לקידום בבריאות םהעוסקי הכשרתב. דומים קורסים בהפעלת ומשתתפים הבריאות משרד לש טיפות-החלב יותאח את מכשירים ויילודים יולדות מחלקות של אחיותלו קופות-החולים של טיפות-החלב לאחיות

ליךתה האם, על חלב הרכב על לומדים המרפאות ותיווצ האחיות קורסיםב .בבתי-החוליםומקבלים יבותחש ועל ההנקה יםנשל יועוס צועיתמק יכהתמ ןמתל הכשרה ההנקה,

הבהנקה המתעוררות בעיות לפתרוןו להיניק החפצות תוחפיל כלים מקנים קורסים. למניעת דרכים בהם להנקה, ונלמדות הדרכה ולמתן להיניק ביכולתה האם של הביטחון

בלשכות ניתנים רסיםומקובלת. הק חברתית הכנורמ ההנקה ולהטמעת ובעיות קשיים

.http://www.health.gov.il הבריאות: משרד של האינטרנט אתר13

171717 מתוך 7 עמוד1717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

טיפות-החלב מאחיות 75%כ- בהם הוכשרו עתה ועד1999 שנת. מהארץ ברחבי הבריאות. בתי-החולים שלו קופות-החולים של רבות חיות( ואחיותא 400)כ- הבריאות משרד של

לדים, משפחה,)י התמחויות במגוון לרופאים המשך לימודי בקורס גם נכלל ההנקה ידוםקבריאות בועוד( הציבור נשים, ובאוניברסיטת תל-אביב באוניברסיטת ואהרפל פקולטות

לתואר )דיאטניות(, בלימודים התזונה במדעי שני ולתואר ראשון לתואר ובלימודים ריוןגובן-בלימודים בבריאות שני ובמכללות באוניברסיטאות באפידמיולוגיה שני לתואר הציבור,

לסיעוד. י-הספרבתמ קחלב סיעוד ודימיבלו

לעדכונים פורומים מוסדו ההנקה בתחום ההכשרה תוכניות בבוגרי ולתמוך להוסיף יכדבהנקה. לתמיכה ההכשרה תוכנית לבוגרי בנושא, המיועדים

14הבריאות משרד של להנקה מב"ת סקר צאיממ – הנקה קדמתמ יזיתפ סביבה ירתיצג.

אינה האם ההארכה הלידה. בתקופה חופשת את להאריך נוטות תקומיני שנשים מראים ההנקה. לכן משך את לקצר נוטות לעבודה ששבות זאת, נשים לעומת. לידה מענק מקבלת

הצעות: שתי במשרד עלוהו

רבות; במדינות שמקובל הלידה, כפי חופשת הארכת.1

לעבודה. השבות לנשים הנקה מקדמת סביבה יצירת.2

תינוקות בו להזין אפשר שיהיה כדי שאוב אם בחלב לטיפול הנחיות מכין המשרד אלו מיםיב אפשרוי אחרים. ההנחיות וארגונים ויצ"ו, נעמ"ת בשיתוף נעשית היום. הפעילות במעונות15 במעון. הוא כאשר גם לתינוקן אם חלב לתת להמשיך לעבודה החוזרות לאמהות

בעת הנקה לאפשר כדי הנקה פינות הוקצו הבריאות משרד של טיפות-החלב כמחציתבבהן. הביקור

נחתמה1990 בשנת – בין-לאומיות ליוזמות הצטרפותד. "הצהרת בפירנצה בחסות16אינוצ'נטי" ( וקרן(World Health Organization – WHO העולמי הבריאות ארגון

סעיפים עשרה בה. בהצהרה ולתמוך ההנקה את לקדם האו"ם, שמטרתה של יוניצף)ראה להנקה הצעדים "עשרת הקרויים ישראל2מס' נספח מוצלחת" על חתמה (.

.1995 עד סעיפיה כל אחר למלא והתחייבה ההצהרהאימץ1981 במאי – לתינוקות מזון תרכובות לשיווק בין-לאומי העולמי הבריאות ארגון

International Code of Marketing of Breast milk Substitutesנוסח הקוד (1מס' נספח )ראה התינוקות בריאות על להגן במטרה מינימלית כדרישה אותו תאמצנה הממשלות שכל כדי

גרין. ומנפרד בארי לבנטל, אליוט אמיתי, אלכס אופיר, יונה קלוסקי, עינת ניצן דורית של14.2004 בדצמבר3קלוסקי, מכתב, ניצן דורית ד"ר15

16 WHO/UNCEF. Innocenti Declaration on the Protection, Promotion and Support of Breastfeeding. Florence, Italy, 1990

171717 מתוך 8 עמוד1717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

אחר מזון של תמ"ל(, – )להלן לתינוקות מזון תרכובות של הולם לא שיווק מניעת על-ידי 17נלווים. מוצרים ושל אם לבלח כתחליף המוצג

לסימון הוראות וקובע הנקה לקידום אמצעים לנקוט הבריאות לרשויות מורה הקוד באמצעי מכירותיהם את לקדם ואין הרחב בציבור תמ"ל לפרסם הקוד, אין המוצרים. על-פי

מערכת של במתקנים להשתמש איןודגמיות. הנחות מתן זה לצרכן, ובכלל הנועדים שיווקקופות-החולים הבריאות לקידום )בתי-החולים, של או תמ"ל של מכירות וטיפות-חלב( ופוסטרים עלונים או אלו מוצרים להציג כן, אין בהנקה. כמו לפגוע העלולים אחרים מוצרים

ואין המציגים הללו המוצרים של המסחרי הסמל את הנושאים םריחומ להפיץ אותם, הבריאות. מערכת של במתקנים

הפעולה לדרכי מקצועית המלצה בגדר הוא משפטית, אך מבחינה מחייב אינו אמנם קודה התפיסה למערך להתאימו התבקשו הקוד על החתומות מדינותהההנקה. לקידום

המדינה. של והמשפטית הפוליטית בישראל תמ"ל של וייבוא ייצור חברות למנהלי הבריאות משרד בין דיונים נערכו1997 נתשב

1998 ברוארבפתמ"ל. לשווק ימהבין-לאו הקוד של משותף ליישום הסכמה לידי לבוא כדי במסעות החברות צאוי קצר זמן הסיכומים, בתוך הקוד. ואולם, למרות את לאמץ הוסכםרבדיו. על הקוד יישום את בחקיקה לעגן לנסות המשרד לפיכך, נאלץ.נרחבים פרסום

: ישראלב אלו היבטיםב הקוד ליישום הבריאות משרד שנקט עדיםהצ

החלב; בטיפות תמ"ל פרסום וסרהא 1993ב- זאשפו שירותי ראש חוזר סוםפרא.

ובקופות-החולים; בבתי-חולים תמ"ל פרסום האוסר 60/2001מס' מנכ"ל זרחוב.

בנושא60/2003מס' רפואי מנהל זרחוג. הצעדים עשרת את מציין ההנקה עידוד Baby) לתינוקות ידידותיים לבתי-חולים Friendly Hospital Initiative, WHO, וב,(1992 ין

שהיא. צורה בכל בבתי-החולים לתינוקות מזון תרכובות וםידק אוסר השאר

אחרים בריאות ובמוסדות בבתי-החולים מתקיימות הבריאות, עדיין משרד הוראות למרות מוצריהן את מפרסמות לתינוקות, והן מזון תרכובות המשווקות חברות של שיווק פעולות ערך שוות אלו שתרכובות מאמינות בישראל רבות שנשים מלמדים אגרסיבי. סקרים באופןבחלק18עליו. עדיפות ואף אם לחלב מזון תרכובות צפה" של"ה יש ייןעד י-החוליםבתמ

ומוצרים יומו(, דוגמיות בן לתינוק מיועדות שאינן תרכובות זה )ובכלל סוגיהן על לתינוקות ומתוך תשלום בלא החדשות לאמהות וללה וצריםהמ ניתנים תיםלעבהן. הקשורים שונים

זה. למסמך בנספח הקוד תקציר ראה17.2004 בדצמבר3קלוסקי, מכתב, ניצן דורית ד"ר18

171717 מתוך 9 עמוד1717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

היוצא להנקה. הפועל וקל זמין כתחליף רוב מייד, על-פי בהם ישתמשו שהן ברורה כוונה התקשו או להיניק אם שהתלבטו שאמהות הוא בבתי-החולים אלו מוצרים של זמינותם של

השיווק אלו במוצרים שותמומשת הניסיון שלב על פוסחות להיניק של המסיבי בלבד. הנקה. במקום במוצרים לשימוש האם את מטה הקריטיים בימים המוצרים

בנדון חוק צעתה הבריאות משרד שיתוףב הכינה גוז'נסקי תמר לשעבר כ"חה – ה. חקיקה הבריאות. משרד של החוזרים באכיפת לסייע מורהא היתה החוק עתהצ 2000.19 בשנת

מהצוות בחנויות, לבקש וקותינלת מזון תרכובות לרכוש האם זכות את גבילהמ אינה ההצעה בהן. להשתמש כיצד בית-החולים מצוות מקצועית הדרכה ולקבל אלו תרכובות הרפואי

ואחראי מקצועי באופן בבתי-החולים התרכובות הפצת את מסדירה החוק מזו, הצעת יתרה הגישה את מונעת החוק גרידא. הצעת םיכלכלי שיקולים מתוך הרפואי, ולא הצוות על-ידי

הצעירות, אך לאמהות המזון תרכובות את המשווקות החברות של והבלתי-אמצעית הישירה )טלוויזיה, רדיו, עיתונות הציבור לכלל הרגילים הפרסום באמצעי שימוש מהם מונעת אינה

וזכותן מחד נפגע אינו האם של הבחירה וכו'(. כך, חופש אינה לפרסם החברות גיסא, גיסא. מאידך נשללת

מזון תרכובות שיווק שתמנע וראההה במיוחד חשובה היתה ההצעה של הראשון נוסחב במוצרים לשימוש מקצועית גושפנקא מעין נותן הדבר הבריאות, שכן במוסדות לתינוקות

חביבר שיםנ גונישאר צוין בהצעה יוניםבדההנקה. קידום במאמצי קשות ופוגע וכך האלה נפלה החוק צעתהקלוסקי, ניצן ד"ר חשובה. לדברי פעולה ההנקה בקידום יםואר לםעוה

המשפטים. משרד ושל נשים ארגוני תמ"ל, של המייצרות חברות של מסיבית התנגדות בשל

אינה קהנהה שכאשר כךב ירמכ הבריאות שמשרד לציין ובחשקלוסקי, ניצן ד"ר לדברי את להזין לאם לסייע בריאותית, יש מבחינה רצויה אינה שבהן נדירות נסיבותובאפשרית,

הגישו2004 כך, בשנת לשםל. בתמ" תינוקה המזון ושירותי ואיידס לשחפת המחלקה ישראל. לדעת בHIV נשאיות של תינוקותל הבריאות סלב למ"ת להכללת בקשה תזונההו

נשים בצורכי לפגוע דיכ גוזנ'סקי חה"כ של החוק צעתבה היה לא הבריאות משרד נציגילהיניק. שלא אישיות מסיבות שמחליטות בנשים לא כאלה, וגם במצבים

בנובמבר17ב- הגישה2003 20גוז'נסקי. של לזו זהה חוק הצעת גמליאל גילה חה"כ

ההצעה דנג הצביעה , וזו2003 בדצמבר21ב- חקיקה לענייני שרים בוועדת נדונה ההצעה בהצעה, חוזר דיון חקיקה לענייני שרים בוועדת התנהל2004 בינואר11קולות. ב- ברוב אין כי היא החוק הצעת נגד השרים בוועדת שהועלו הטענות שאחת לציין נפלה. יש שוב והיא

לבחירתו ונתון הפרט בתחום כולו כל שהוא בנושא להתערב המדינה של מתפקידה זההצעת19 ביולי11ב- לוועדה , הועברה2002לתינוקות, התשס"ב- מזון תרכובות חוק פ/ ; מספרה2001

1883.מכן. לאחר כחודש זהה הצעה הגישה הכנסת חברי . קבוצת1549פ/ מספרה20

17171 מתוך 10 עמוד71717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

אינה החוק שהצעת ואומרת המשרד דתעמ את מביעה קלוסקי ניצן מנגד, ד"ר החופשית.אלא( או להיניק )אם האם של הבחירה בחופש לפגוע באה עליו, כפי מגינה דווקא לא

21ההצעה. של הראשון הסעיף שמציין

הבריאות משרד של בתי-חולים של הקשרים על מידע הבריאות משרד אסף2004 נתשב עבודה מסקנות מביאה2005 לשנת העבודה ויבואנים(. תוכנית )יצרנים התמ"ל חברות עם

לשיפור. והצעות

קטגוריות: לארבע בחלוקה הקוד יישום רמת על מדווח האו"ם של השנתיים וחותדבמדינות16 שייכות – מלאה היענות – הראשונה לקטגוריה כלשונו. הקוד את קיימותמה זו משותף. בקטגוריהה יירופהא השוק מדינות שייכות – חלקית היענות – השנייה לקטגוריה

כל על לתינוקות, ולא מזון תרכובות על רק חלה הקוד לשון וכל הפרסום מגבילי החוקים להתחרות ללוע אשר לתינוקות אחר )מוצצים, בקבוקים, מזון להנקה המפריעים המוצרים

היא השלישית מקצועית(. הקטגוריה בעיתונות התרכובות ואת אותם לפרסם והיתר בהנקה ברוח הסכמים יצרו אשר המדינות שייכות הקוד. לכאן ברוח מסוימות פעולות שעשו מדינות זו. עם לקטגוריה היא אף שייכת אוסטרליה. ישראל לתינוקות, כמו המזון תעשיית עם הקוד

ישראל את להוריד עלולות בארץ הקוד על הרבות קלוסקי, העבירות ניצן ד"ר זאת, לדבריפעילות. בלא – הרביעית לקטגוריה

.2004 בדצמבר3 מכתב, 21

17171 מתוך 11 עמוד71717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

בבתי-החולים להנקה והדרכה ייעוץ. 5

מחייב2003 מיולי הבריאות במשרד הרפואה מינהל חוזר עשרה לנקוט בתי-החולים את בין22מוצלחת. להנקה להביא כדי צעדים להיניק כיצד אמהות להדריך יש כי נקבע היתר לפרקי מתינוקן להיפרד עליהן כאשר אם( גם חלב שאיבת )באמצעות הנקה לשמר וכיצד

מים, או אחר מזון כל ולמנוע בלבד אם חלב לתינוק לתת שיש נאמר כן קצובים. כמו זמן מוצצים לתת ואין לתינוקות מזון תרכובות מתן לקדם אין23לכך. רפואית הוראה יש אם אלא

24יונקים. לתינוקות

של נכונה לא )ישיבה כהלכה שלא הנקה היא הלידה לאחר המתעוררות הבעיות אחת בשדים, לסדקים לגודש גורם ועוד(. הדבר סביבתיים נכונה, גורמים לא תינוק האם, תנוחת

25ולתינוק. לאשה ולסבל בפטמות ולפצעים

הלידה לפני ויישומה ההנקה עקרונות על ייעוץ מתן היא הבריאות משרד של ההמלצות אחת26ולאחריה.

הבריאות במקצועות העוסקים של ומיומנויות חיוביות ידע, עמדות כי מלמד בעולם יסיוןהנדיא מוךס והתינוק האם של פגשלמההנקה. לקידום ניות( חשוביםט)רופאים, אחיות,

ולכן חשיבות יש ללידה לאחר מייד הנקה מדריכת של המיידית ההדרכה חשובה רבה, שעה עד השעה מחצית ראשונה קההנול הלידה לאחר מייד האם עם התינוק עמגהלידה. ל

בהמשך. ההנקה הצלחת על רבה השפעה יש הלידה לאחר

קיבלו האמהות כמחצית שרק מלמדים לעיל שצוין 2000 להנקה מב"ת סקר צאיממהלידה. לאחר בבתי-החולים להנקה הדרכה

בכל גם ניתן ייעוץהולדות. הי מחלקות ברוב לאמהות הנקה ייעוץ ניתן האחרונות ניםבש ללידה. את הכנה ורסיבקו הלידה ואחרי ההיריון במהלך תהבריאו משרד של טיפות-החלב

.הנקה מדריכות שהן אחיות נותנות הייעוץ

החוזר22 המבוסס העולמי הבריאות ארגון של מסמך על מבוסס –אינוצ'נטי" "הצהרת על ויוניצף, WHO/UNICEF: Inncenti Declaration on the Protection,Promotion and Support of Breasfeeding.

Breastfeedint in the 1990s: Global Initiative WHO/UNICEF sponsored meeting, Florence, Italy, 1990 רפואי סיכון להנקה, דהיינו רפואית נגד הוראת ליילוד: )א( יש תמ"ל יינתן האלה במקרים רק כי נאמר עוד 23

על הסבר שקיבלה לאחר להנקה מפורשת התנגדות מביעה מההנקה; )ב( האם שייגרם ליילוד או לאםיתרונותיה.

ביולי28, ההנקה עידוד 60/2003 מס' חוזרהבריאות, בריאות, משרד לענייני רפואה, החטיבה מינהל 242003.

.2003 באוגוסט11שחק, יפעת , כתבה שונים היבטים – בישראל הנקההכנסת, של ומידע מחקר מרכז25 הבריא התינוק להזנת תדריךולמתבגר, לאם, לילד לתזונה, המחלקה הציבור, המחלקה בריאות שירותי 26

באתר 2002 בישראל והפעוט , http://www.health.gov.il/ units/spoke/hanaka.docתאריך 2כניסה: , .2004 בדצמבר

17171 מתוך 12 עמוד71717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

הצורך. עם די מוגדרות הנקה" אינן "יועצת המקצוע שדרישות מציינת קלוסקי ניצן ד"ר 40-כ כך, על וסףנהנקה. מדריכות להיות ודיאטניות אחיות מכשיר הבריאות זאת, מערך

ייעוץ של שעות2,500-4,000 נמשכת זו שרהכה. IBCLC של בקורס הוכשרו הנקה יועצות הלימוד ומקצוע ראשון תואר קיום – הלומדת של בהשכלתה תלוי הלימוד )משך מעשי

27בבחינה. לעמוד הלומדת על שלה(, ובסופן הקודם

)"ליס", "שיבא", "מאיר" הנקה יועצות פועלות יולדות מחלקות רבעבא שרק צייןל יש כל בבתי-החולים נוכחות ואינן חלקיות במשרות עובדות ההנקה ו"ביקור-חולים"(. יועצות

28השבוע. סוף במהלך לא אף היממה, ולעתים

אפשר27 IBCLC ארגון של הרשמי באתר פרטים למצוא – International Board Certified Lactation Consultant,http://www.iblce.org/pathways.htm

.2004 בנובמבר29טלפון, , שיחתIBCLC בארגון מוסמכת הנקה יעקובסון, יועצת מישל28

17171 מתוך 13 עמוד71717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

עבודה במקומות הנקה עידוד. 6

בתום לעבודה האם של חזרה היא בלעדית הנקה של מוקדמת להפסקה הסיבות אחת הוא יהודיות נשים אצל הממוצע הבלעדית ההנקה משך כי מלמדים הלידה. הנתונים חופשת

דרכים: בשלוש בבעיה לטפל הלידה. אפשר חופשת זמן – שבועות12

הלידה חופשת הארכת א.

יותר29בעולם: מדינות120מ- והטבות בתשלום לידה חופשות מאפשרות העולם ברחבי 12 של לידה חופשת לתת יש העולמי העבודה ארגון המלצות חוק. על-פי על-פי בריאותיות

לפחות, שבועות12 נותנות בעולם מדינות119 שבועות. 14 לתת לפחות, ומומלץ שבועות 12 של לידה חופשת יש שבארצות-הברית לציין יותר. יש או שבועות14 נותנות מהן62ו-

תשלום. בלא שבועות

גרמניה12מ- ארוכה לידה חופשת המאפשרות המדינות מן שבועות: שבועות;14 – שבועות;28 – הצ'כית שבועות; הרפובליקה16-24 – צרפת שבועות;14-18– בריטניה 16 – ורומניה שבועות; ספרד17 – חודשים; קנדה5 – שבועות; איטליה24 – הונגריהשבועות.

30להאריכה(. אפשר מסוימים )במקרים שבועות12 נמשכת הלידה : חופשתבארץ

העבודה במקום הנקה ב. הפסקות

מדינות.80מ- יותר של בחקיקה מעוגנות מיניקות לנשים מיוחדות הפסקות 31בעולם: עליהן מקבלת עבודה, והעובדת לזמן נחשבות הנקה שהפסקות מציין רוב, החוק על-פי

ביום, ואפשר אחת שעה לה מקציבות הנקה הפסקות המאפשרות המדינות תשלום. רוב ההנקה הפסקת את להאריך אפשר מדינות שעה. בכמה חצי של הפסקות לשתי לחלקה

למשל, העבודה. בהולנד במקום להנקה הדרושים התנאים את מספק אינו המעביד אםדקות45 של הפסקות שתי לעובדת ניתנות העבודה. במקום מיוחד הנקה חדר אין אם

הפסקות לשתי דקות שעה חצי של הפסקות שתי להאריך אפשרות יש ובוונצואלה באיטליהמקום. בקרבת זמין הנקה חדר אין אם שעה של

חודשים; צרפת6 – קבוע: הונדורס אינו ההנקה הפסקות מתאפשרות שבו הזמן פרק מאלי – הדומיניקנית והרפובליקה אירן15 – ומדגסקר שנה; חודשים; שנתיים. –

מרים29 בדצמבר25לדמוקרטיה, הישראלי , המכון הנקה וקידום לעידוד בעולם הקיימת החקיקהכהן, 1998.

1954נשים, התשי"ד- עבודת חוק30 לעיל.27 כהן, הערה מרים31

17171 מתוך 14 עמוד71717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

בברזיל דעת חוות על-פי ההנקה תקופת את להאריך אפשר ובגואטמלה בארגנטינה, רפואית.

להיעדר רשאית עובדת כי , קובע1990(, התש"ן-10מס' )תיקון נשים עבודת : חוקבארץ ביום, אחת שעה – יום מאותו חדשים ארבעה תום עד הלידה חופשת "מתום מעבודתה

בנוסף היא זו פסקה על-פי המותרת מלאה; ההיעדרות במשרה מועסקת שהיא בתנאיואין1951ומנוחה, התשי"א- עבודה שעות חוק על-פי להפסקות משכר אותה מנכים , 32עבודתה".

לעובדת ביום אחת היעדרות שעת התיקונים( קבע )בלא1951 משנת המקורי החוק כי יצויןבדברי33הילד. את מיניקה היא שבו הזמן בפרק זה סעיף לתיקון החוק להצעת ההסבר פתח ונוצר מיניקה שהיא על רפואי אישור להמציא יכולה עובדת כל שלא מאחר כי נאמר

שעה – יום מאותו חדשים ארבעה תום עד הלידה חופשת "מתום התיקון לעיוותים, מוצע.1990(, התש"ן-10מס' )תיקון נשים עבודת חוק התקבל ההצעה ביום". בעקבות אחת

אחת שעה מעבודתה להיעדר לתינוק אם שהיא לעובדת מאפשרות המדינה שירות תקנות לילד מלאת עד לפחות רצופות שעות שש מועסקת היא שבו יום שעות( בכל חצאי שני )או

הוראות34אחת. שנה וכך העובדות כל על חלות אינן התקשי"ר לרעה מופלות במשק, הפרטי. במגזר העובדות אמהות

200ממושכת(, התשס"ד- לתקופה הנקה עידוד – )תיקון נשים עבודת חוק הצעת תקופת תוארך ההצעה זו. לפי בעיה לפתור נועדה גמליאל גילה הכנסת חברת של3,35

במקום הלידה חופשת מתום חודשים לתשעה ביום שעה העבודה מן להיעדר הזכאות העובדות אמהות של תנאיהן את תשווה המוצעת כיום. ההארכה כקבוע חודשים ארבעהונועדה במגזר העובדות לבין הפרטי במגזר אמהות של ממושכת הנקה לעודד הציבורי,

עובדות.

העבודה במקום להנקה ג. תנאים

בעיקר20מ- ביותר קיימות להנקה חדר הקצאת בדבר הוראות 36בעולם: מדינות, הפעיל, אך הסקטור כל על חלות כאלה ובדרום-אמריקה. לרוב, תקנות באפריקה, באסיה

במצרים,100 למשלגבוה, להיות יכול נשים. המינימום של מינימום מספר למעסיקים רקבמדגסקר. , כמו25 הוא כלל בדרך אך

.1954נשים, התשי"ד- עבודת ( לחוק3)ג()7 סעיף 32( המקורי.3)ג()7 סעיף 33)ב(.13.151 עובדת, פסקה אם של עבודה שעות– 13.15 המדינה, פרק שירות תקנות 34.1491פ/ , ומספרה2003 באוקטובר20ב- הכנסת שולחן על הונחה35מרים36 בדצמבר25לדמוקטיה, הישראלי , המכון הנקה וקידום לעידוד בעולם הקיימת החקיקהכהן,

1998.

17171 מתוך 15 עמוד71717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

חדר את לצייד הנקה. צריך חדר להקים צריך מיניקות נשים חמש שבו עבודה בסין, במקום לאחסון ובמקרר זורמים, בחשמל שתייה, במים ובשולחנות, במי ישיבה במקומות ההנקה

חלב. השואבות לאמהות חלב

על שלפיו חוק נחקק הנקה. במינסוטה לעידוד חקיקה יש רבות בארצות-הברית, במדינותוכן לשאוב שתוכלנה כדי תשלום בלא סבירות הפסקות לאמהות לאפשר המעביד חלב,

בפלורידה בפרטיות. החוק חלב לשאוב תוכלנה שירותים( שבו )שאינו אחר מקום או חדר לפתח שיש ולמעביד, ומציין למשפחה, לחברה תועלת מביאה שהנקה בכך מכיר ובטקססובכלל במקומות בהנקה לתמיכה כתובה מדיניות גמישות, עבודה שעות זה העבודה,

נקי, כיור מים למקור פרטיות, גישה שיאפשרו נגישים חלב, חדרים שאיבת לצורך הפסקותהשאוב. האם לחלב היגייניים אחסון למקומות וגישה ידיים לשטיפת

המאפשרים באמצעים מצוידים אינם העבודה מקומות זה, ורוב בתחום חקיקה איןבארץ: נוחה. חלב שאיבת או הנקה

חשבון על זה באים ועבודה שהנקה נמצא לעיל שצוין ההנקה על הבריאות משרד של בסקר חופשת את להאריך ברורה נטייה יש להיניק שבחרו נשים אחד, בקרב ממצא זה. לפי

להיניק. הפסיקו לעבודה שחזרו המיניקות מהנשים אחר, שליש ממצא הלידה. לפי

מכשיר באמצעות העבודה במקום חלב שואבות בישראל המיניקות העובדות הנשים רוב לתינוק מזון שישמש כדי בהקפאה או בקירור החלב את חשמלי, ושומרות או ידני שאיבהוהאמהות לשאיבת ונוח פרטי חדר אין העבודה מקומות ברוב היום. אך למחרת חלב, 37והשפלה. לחץ להן גורם פרטיות, והדבר בו שאין במקום או בשירותים לשאוב נאלצות

כווןהמיעודי, י הסברה מערך בריאות שירותי מכבי בשיתוף מפעיל הבריאות משרד לאחרונה למעבידים ממליץ הוא זה הלידה. בכלל חופשת לאחר לעבודה ששבות םנשי של סיקיםמעל נעשית ההסברה פעילות דה.בוהע במקום להנקה או חלב לשאיבת ינותפ הקצותל

38הבריאות. משרד של הבית ובאתר ברדיו, בעיתונים פרסום באמצעות

לבדוק אפשר שבאמצעותו שאלון האינטרנט באמצעות למלא אפשרות ניתנת מעסיקיםל מדיניות על המעביד הצהרת של נוסח על לחתום לאמהות, וכן ידידותי העבודה מקום אם

מעסיקים ידידותית תעודה הבריאות ממשרד לקבל יכולים בתנאים העומדים לאמהות. פנו עתה מעסיקים, ועד בקרב רב עניין מעורר קלוסקי, הפרסום ניצן ד"ר הכרה. לדברי

הבריאות. משרד אל רבים מעסיקיםאסתי37 בנובמבר17ב- , עודכןOnline הארץלעזאזל", הזה הציצי מי אהרונוביץ, "של . הכתבת2004

כאלה. רגשות על שדווחו רבות מיניקות אמהות ראיינה38 ?http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=46&catid=351&pageid=2609.

17171 מתוך 16 עמוד71717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

דנה עם משיחה39"תקשוב". החברה היא העבודה במקום בהנקה לתמיכה ייחודית דוגמהמתברר למנכ"ל צ'ופ, משנה תינוקייה שנים כחמש לפני שב"תקשוב" הקימו החברה,

האמהות בבניין העובדות לאמהות לעבודה תינוקותיהן את להביא יכולות החברה. שילדה, הדבר צ'ופ, אחרי הצורך. לדברי בשעת אותם להיניק בתינוקייה, ושם ולהפקידם

וכך לאין העבודה למקום מחויבותה ואת תפוקתה את העלה בנוגע גם הדבר שיעור, אחרות. לאמהות

לחברה החברה. העלויות של הסניפים משני אחד בכל מטפלות שלוש ובה תינוקייה יש היום בהטבות נכללת זו הטבה אם עלות-תועלת, ובייחוד צ'ופ, בחשבון לדברי גבוהות, אך אמנם

הדבר רוב מבחינה גם לחברה משתלם השכר, לדעתה, נרתעים המעסיקים כלכלית. ולהתמודד בארגון נוסף תחום לנהל רוצים שאינם משום אלא העלות בגלל לא כזה מפתרון

40אמיצות. ניהול החלטות עם

מקורותומחקרים ספרים

ההנקה סקרמחלות, לבקרת הלאומי והמרכז הציבור בריאות הבריאות, שירותי משרד.2000, הראשון הלאומי

.2003מודן, מוצלחת, להנקה אישי מיניקה: מדריך אימאענת, שפירא

Nitzan Kaluski D. and Leventhal A., “The Gift of Breastfeeding – the Practice of Breast

Feeding in Israel”, Harefuah 138, 2000, pp. 617-622

11שחק, יפעת כתבה , שונים היבטים – בישראל הנקההכנסת, של ומידע מחקר מרכז.2003 באוגוסט

הרך לגיל בוועדה לדיון רקע , נייר הנקה וקידום לעידוד בעולם הקיימת החקיקהמרים, כהן.1998 בדצמבר25לדמוקרטיה, הישראלי המכון הכנסת, של

כ- מעסיקה ובנתניה. החברה בכרמיאל סניפים שונות, בעלת לחברות טלפנות שירותי המעניקה חברה39חלקית. במשרה במשמרות העובדות שירות נשים, נציגות רובם – עובדים1,900

.2004 בנובמבר2טלפון, "תקשוב", שיחת חברת דנה, סמנכ"לית צ'ופ? 40

17171 מתוך 17 עמוד71717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

הישראלי הכנסת, המכון של הרך לגיל בוועדה לדיון רקע , נייר תינוקות הנקתמרים, כהן.1998 בנובמבר16לדמוקרטיה,

שירותי משרד המחלקה בריאות הבריאות, לילד והמחלקה לתזונה הציבור, לאם, מתוקנת, ירושלים, מאי מהדורה , בישראל והפעוט הבריא התינוק להזנת תדריךולמתבגר,

2004.

מינהל משרד עידוד 60.2003 מס' חוזרבריאות, לענייני רפואה, החטיבה הבריאות, . .2003 ביולי28, ההנקה

מינהל משרד עידוד 60.2001 מס' חוזרבריאות, לענייני רפואה, החטיבה הבריאות, . .2004 בספטמבר4, הנקה

)ב(.13.151 עובדת, פסקה אם של עבודה שעות– 13.15 המדינה, פרק שירות תקנות

טלפון ושיחות מכתבים

בדצמבר3הבריאות, מכתב, במשרד והתזונה המזון שירותי דורית, מנהלת קלוסקי ניצן 2004.

.2004 בנובמבר2טלפון, "תקשוב", שיחת חברת דנה, סמנ"לית צ'ופ

.2004 בנובמבר29טלפון, מוסמכת, שיחת הנקה מישל, יועצת יעקובסון

חקיקה.1954נשים, התשי"ד- עבודת חוק.1990 (, התש"ן10מס' )תיקון נשים עבודת חוק

.2002לתינוקות, התשס"ב- מזון תרכובות חוק הצעת.2003לתינוקות, התשס"ד- מזון תרכובות חוק הצעת.2003ממושכת(, התשס"ד- לתקופה הנקה עידוד – )תיקון נשים עבודת חוק הצעת

אינטרנט אתרי

.2004 בנובמבר30כניסה: , תאריךhttp://www.who.intהעולמי: הבריאות ארגון אתר

בדצמבר2ו- בנובמבר28כניסה: , תאריכיhttp://www.health.gov.ilהבריאות: משרד אתר2004.

.2004 בנובמבר5כניסה: , תאריךIBCLC: http://www.iblce.orgה- אתר

17171 מתוך 18 עמוד71717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

ישראל: "לה ליגת אתר תאריךhttp://www.lllisrael.org.ilלצ'ה" בנובמבר30כניסה: , 2004.

עיתונות כתבת

.2004 בנובמברOnline , 17הארץלעזאזל", הזה הציצי מי אסתי, "של אהרונוביץ

17171 מתוך 19 עמוד71717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

מזון )תרכובות תמ"ל לשיווק הבין-לאומי הקוד : תקציר1מס' נספח41לתינוקות(

מקצועות לאנשי ומיועד תינוקות בהזנת הקשור מידע לכ – ברור מידע לתת יש.1

לנשים בדבר ברור מידע לכלול חייב ולפעוטות לתינוקות ולאמהות הרות הבריאות,

השלילית ההשפעה תינוקות, עלל האחרים זנההה סוגי כל על ועליונותה ההנקה יתרונות

מפסיקים אם לקדמותו המצב את להחזיר הקושי ועל ההנקה על מבקבוק ההזנה לש

בלבד. חלקית מיניקים או להיניק

המוצרים של מכירות הרחב בציבור לקדם או לפרסם אסור – בציבור לפרסם ןיא.2

בעקיפין; אין או במישרין מכירות מקדמי םירחא חומרים חלקל עליהם; אין חל שהקוד

לחלק לקיים לנהל או הנחה תלושי תצוגות, אסור מיוחדות מכירות פרסים, וכו'.

ולפעוטות. לתינוקות אמהות עם או הרות נשים עם עקיף או ישיר קשר ליצור לתועמלנים

בריאות. בדיעול או אמהותל והטבות מתנות לתת ןיא.3

להשתמש יןא – הבריאות מערכת של במתקנים האלה המוצרים תא לקדם ןיא.4

העלולים אחרים מוצרים של או תמ"ל של מכירות לקידום הבריאות מערכת של במתקנים

או להם הנוגעים ופוסטרים עלונים או אלו מוצרים להציג כן, אין בהנקה. כמו לפגוע

מערכת של במתקנים הללו המוצרים של המסחרי סמלה את הנושאים חומרים להפיץ

הבריאות.

הניתן במוצרים העוסק מידעה – הבריאות עובדי בקרב הללו המוצרים את לקדם ןיא.5

מדעיות. בראיות ומגובה ענייני להיות חייב הבריאות לעובדי

לספק בריאות לעובדיו , למשווקיםםליצרני סורא – חינם מוצרים או דוגמיות לחלק ןיא.6

לספק לפעוטות. אין או לתינוקות לאמהות או הרות לנשים הללו המוצרים של תוידוגמ

בהנחה. או חינם אלו מוצרים הבריאות למערכת

.2004 בדצמבר3קלוסקי, מכתב, ניצן דורית ד"ר41

17171 מתוך 20 עמוד71717

2004 בדצמבר6תשס"ה כג' בכסלומסמך שם

הצהרת2מס' נספח מוצלחת להנקה הצעדים עשרת – אינוצ'נטי :

בבתי-החולים

בה; בקי הרפואי הצוות כל כתובה, אשר הנקה למדיניות לדאוג יש.1

זו; מדיניות ליישם כדי לצוות הנחוצים הכישורים את להקנות יש.2

ההנקה; יתרונות על ההרות הנשים כל את ליידע יש.3

קיסרי(; ניתוח אחרי )גם מהלידה שעה חצי בתוך הנקה לאפשר יש.4

האם; עם אינו שהתינוק במקרה גם אמהות להדריך יש.5

בכך; רפואי צורך יש אם אלא מלאכותי מזון תוספת לילוד לתת אין.6

בבית-החולים(; מאמו הילד את להפריד )לא הביות שיטת את ליישם יש.7

התינוק; דרישת על-פי הנקה לעודד יש.8

מוצצים; לתת אין.9

מיניקות. לאמהות תמיכה קבוצות להקים יש.10