В тонком кишечнике V. cholerae вырабатывает фак-торы вирулентности, в том числе холерный ток-син, вызывающий интенсивный выход воды и элек-тролитов из энтероцитов, что приводит к диарее.

Следует отметить, что V. cholerae — единственный вид, способный распространяться, передаваясь от человека к человеку фекально-оральным пу-тем. В отличие от холеры, механизмы гастроэнте-рита, вызванного вибриозом не выяснены. Извес-тно, что поражение печени усиливает восприим-

чивость к инфекции, вызванной V. vulnificus.

Для предотвращения и устранения вспышек хо-леры доступны эффективные оральные вакцины. Риск вибриоза в популяции можно уменьшить пу-тем распространения сведений о заболевании и обеспечения безопасности продуктов питания, в том числе переработки морепродуктов.

Большинство инфекций Vibrio spp. являются сезонными. В основном им способствуют повышенная тем-пература, осадки и загрязнение вод-

ных резервуаров Vibrio spp. Таким образом, ожидается, что частота этих инфекций будет нарастать из-за глобального изменения климата,

антисанитарии и ограниченно-го доступа к чистой питьевой во-де, особенно в бедных районах, пострадавших от войны или сти-хийных бедствий. Усоверше-нствованные системы эпиднад-зора для отслеживания эпиде-миологии этих патогенных мик-

роорганизмов помогут понять ис-точники и механизм распростра-нения вспышек заболевания, а также факторы окружающей сре-ды, способствующие росту чис-

ленности Vibrio spp., что потен-циально поможет предсказать повышенный риск инфекций.

Бактерии рода Vibrio широко распрос-транены в окружающей среде и

обитают в теплой слабосоленой и пресной воде. Некоторые представители рода Vibrio — патогенны для человека: Vibrio cholerae является причиной холеры (тяжелого заболевания, сопровождающе-гося диареей), а Vibrio parahaemolyticus и Vibrio vulnificus вызывают вибриоз.

В районах с плохими санитарными условиями и без доступа к чистой питьевой воде холера по-прежнему остается важной причиной заболева-емости и смертности. Потеря здоровой коммен-сальной микробиоты кишечника из-за диареи и антибиотикотерапии способствует колонизации кишечника лекарственно-устойчивыми пато-генными микроорганизмами. Хотя вибриоз об-ычно не имеет долгосрочных последствий, ин-фицирование ран V. vulnificus часто может при-вести к серьезным вмешательствам, таким как ампутация пальца или конечности.

Больных холерой следует лечить растворами для пероральной регидратации; в тяжелых случаях необходимо срочное введение жид-кости внутривенно. Терапия антибиотиками может сократить продолжительность течения холеры, но при вибриозе она обычно не тре-буется, если инфекция не переходит в сеп-сис. При инфицировании раны Vibrio spp. мо-жет потребоваться санация тканей или даже ампутация конечностей.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ПРОГНОЗ

ПРОФИЛАКТИКА

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ

Written by Lucia Brunello; designed by Laura Marshall

Холера проявляется водянистым стулом, кото-рый часто сопровождается тошнотой и рвотой, что приводит к быстрому обезвоживанию, опас-ному для жизни. Проглатывание нехолерных Vibrio spp. (обычно с моллюсками) чаще всего вызывает легкий гастроэнтерит, в то время как контакт патогенов с кожей может приводить к местной инфекции. V. vulnificus является оппор-тунистическим патогеном: он способен вызы-вать тяжелые пищевые и раневые инфекции, ко-торые могут привести к септицемии и смерти.

ДИАГНОСТИКА

For the Primer, visit doi:10.1038/s41572-018-0005-8

doi:10.1038/s41572-018-0010-y; published online 12 July 2018; Article citation ID: (2018) 4:7

ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ VIBRIO spp.

V. vulnificusимеет самый

высокий уровеньлетальности (~50%)среди всех пищевых

патогенов;~25% заражений ран

являютсясмертельными.

Глобальноеизменение климата

и повышениетемпературы моря

способствуютраспространению

Vibrio spp.по земному

шару.

Пандемическиештаммы

V. parahaemolyticusраспространилисьза пределы Азиис 1990-х годов.

Последняяпандемия

холеры началасьв 1960-х годахи продолжается

до сих пор.

Пандемическоераспространение

V. cholerae иV. parahaemolyticus

началось сЮго-Восточной

Азии.

OC V

ПОТЕРЯ ЖИДКОСТИ

Холерныйтоксин

Тонкий кишечник

V. cholerae

Pu

bli

sher’s

no

te: S

pri

ng

er

Nat

ure

rem

ain

s n

eu

tral

wit

h r

egar

d t

o ju

risd

icti

on

al c

laim

s in

pu

bli

shed

map

s.

© 2018 Macmillan Publishers Limited, part of Springer Nature. All rights reserved.

MEDACH