پزشكي آموزش و درمان بهداشت، وزارتدرمان معاونت

پزشكي فوريتهاي و حوادث مديريت مركزكشور

بيمارستاني پيش اورژانس اداره0

بیمارستانی پیش اورژانس داروهای و تجهيزات استاندارد 115دستورالعمل

یرایشو115دستورالعمل استاندارد تجهيزات و داروهای اورژانس پیش بیمارستانی سوم

: 115تجهیزات آمبوالنس

.این تجهیزات در دو دسته کلی تجهیزات پزشکی و غیر پزشکی تقسیم بندی می گردد

-تجهیزات پزشکی:1

به کلیه وسایل، تجهیزات، ابزار و لوازمی گفته می شود که به منظور تشخیص، درمان و کاهش آسیب وتسکین بیماری ها استفاده می گردد که شامل موارد ذیل می باشد:

-تجهیزات کابین بیمار1-1

CPR-تجهیزات جامبگ دارویی و 2-1

-دارو و تجهیزات کیف رزرو3-1

-ست زایمان4-1

-کیت تریاژ5-1

-بیکس پانسمان6-1

-تجهیزات حفاظت شخصی7-1

-تجهیزات کابین بیمار:1

شامل وسایل و تجهیزاتی می باشد که در کابین عقب )بیمار( به منظور اهداف درمانی و تسکینی و کاهش آسیب بیمار قرار می گیرد.

: CPR-تجهیزات جامبگ دارویی و 2

1

یرایشو115دستورالعمل استاندارد تجهيزات و داروهای اورژانس پیش بیمارستانی سوم

محتوی دارو و تجهیزات پزشکی مورد نیاز بر بالین بیمار) شامل کیفی است کهجامبگ شامل دارو و تجهیزات احیا( می باشد. این کیف می بایست سبک ، نشکن و قابل شستشو باشد. بدین

کیلو گرم داشته باشد )با10منظور کیف برزنتی ارجح است؛ جامبگ می بایست حداکثر وزن احتساب دارو و تجهیزات، کپسول اکسیژن پرتابل ( و امکان جا به جایی توسط دسته یا آویز

کردن بر شانه یا پشت را داشته باشد. جامبگ می بایست به نحوی طراحی گردد که کلیه داروها و وسایل به سادگی قابل رویت باشند و در آن وسایل ذیل در گروه های مشخص در کنار یکدیگر

تزریقاتقرار گیرند :داروها- وسایل پانسمان- وسایل احیا- وسایل

رزرو:-دارو و تجهیزات کیف 3

این کیف شامل دارو و تجهیزاتی است که در یک کیف زیپ دار در کابین عقب قرار می گیرد، این دارووتجهیزات در شرایط خاص اضافه بر دارو و تجهیزات موجود در جامبگ مورد نیاز هستند.

: -ست زایمان4

به پکیج یا بسته ای گقته می شود که شامل وسایل و ابزارهایی به منظور انجام فرایند زایمان می باشد. به نحوي پيش بيني گردد كه قابليت بازبيني تجهيزات و وسايل درون آن دراین بسته می بایست

بازديدهاي دوره اي براي تكنسين امكانپذير باشد؛ بدین منظور کیف زیپ دار پیشنهاد می گردد.-کیت تریاژ: 5

به پکیج یا بسته ای گفته می شود که شامل وسایل و ابزارهای مورد نیاز جهت اولویت بندی بیماران وتعیین تکلیف )تریاژ( حوادث پرتلفات و بحران می باشد.

:-بیکس پانسمان6

پک یا ستی است که شامل وسایل و لوازم مورد نیاز جهت حفاظت بافت، پرکردن فضا، جلوگیری از خونریزی یا پانسمان استفاده می شود.

-تجهیزات حفاظت شخصی:7

وسایل و تجهیزاتی است که جهت جلوگیری از انتقال بیماری بین پرسنل درمانی و بیماران بهکاربرده می شود.

شود که به کلیه وسایل و تجهیزات، ابزار و لوازمی گفته می -تجهیزات غیر پزشکی:2 تسهیل کننده فرایندهای غیر درمانی بوده و شامل لوازم ارتباطی، لوازم یدکی و ایمنی خودرو، نیز لوازم مربوط به رهاسازی)الیت اکستریکیشن( بیمار می باشد. و این تجهیزات در سه دسته

تقسیم می گردد:

-تجهیزات خدمات فنی و ایمنی1-2

2

یرایشو115دستورالعمل استاندارد تجهيزات و داروهای اورژانس پیش بیمارستانی سوم

-تجهیزات آشکار سازی و مدیریت ترافیک2-2

- تجهیزات ارتباطی 3-2

-تجهیزات خدمات فنی و ایمنی: 1-2

به آن دسته از تجهیزات و وسایلی گفته می شود که جهت رفع نقایص فنی خودرو همچنین جهترهاسازی و حفظ تکنسین در شرایط سخت مثل سرما و گرما و... بیمار استفاده می گردد.

-تجهیزات آشکار سازی و مدیریت ترافیک: 2-2

به آن دسته از تجهیزات و وسایلی گفته می شود که جهت آشکارسازی در شب و روز و همچنینایجاد ایمنی آمبوالنس و تیم پزشکی در مقابل خودروهای عبوری کاربرد دارد.

-تجهیزات ارتباطی: 3-2

به آن دسته از تجهیزات و وسایلی گفته می شود که در راستای راهبری و برقراری ارتباط باستاد و آمبوالنس های دیگر کاربرد دارد.

تعاریف:

-ترجیحی)ترجیٌحاٌ(: دارو یا تجهیزات یا وسایلی می باشد که چند نوع دارد و وجود حداقل یک نوع نوع چسبي، بادي3آن ضروری بوده اما بکارگیری یک نوع آن ارجح می باشد مانند: اسپلينت که

و وکیوم دارد که نوع وكيوم آن ارجح می باشد.

-اختیاری: دارو یا تجهیزات یا وسایلی می باشد که وجود آن در آمبوالنس الزامی نبوده و برا ساس شرایط محلی و طبق نظر مسوولین منطقه در مورد قرارگیری یا عدم قرارگیری در

آمبوالنس تصمیم گیری خواهد شد.

تبصره:

3

یرایشو115دستورالعمل استاندارد تجهيزات و داروهای اورژانس پیش بیمارستانی سوم

قبل از ورود هر نوع دارو یا تجهیزات جدید به آمبوالنس می بایست آموزش الزم به کلیه پرسنلداده شود ودستورالعمل مربوطه به کلیه پایگاه ها ابالغ گردد.

رديف

حداقلکابین بیمار ليست تجهيزات تعداد مورد

نياز1برانکارد پاچالقی)عدد(1 " KED ترجیحاٌ "KEDتخت ، جلیقه ای یا شورت بك بورد ومتعلقات2

)ست(*1

1)ست("ترجيحاٌ بند عنكبوتي"النگ بك بورد ومتعلقات 31و متعلقات)ست(Lt head immobilizerفیکس کننده جانبي سر) )41اسکوپ ومتعلقات)ست(51چیراستریچر)عدد(61تراكشن اسپلينت)عدد(71اسپلينت چسبي يا بادي یا وكيوم "ترجیحاٌ وکیوم")ست(82کپسول اکسیژن مرکزی 91ساکشن پرتابل برقی )عدد(101رسیور)عدد(112پتو)عدد(121پالس اكسي متر)عدد(131دستگاه("اختیاری"مانيتورينگ قلبي)1415AEDيا الكتروشوك دستي با قابلیتmode AED "ٌ ترجیحا

") دستگاه(*mode AEDالکتروشوک دستی با قابلیت1

1دستگاه تنفس مصنوعی اتوماتیک )دستگاه(16

4

یرایشو115دستورالعمل استاندارد تجهيزات و داروهای اورژانس پیش بیمارستانی سوم

رديليست تجهيزات کابین عقبف

حداقل تعداد مورد

نياز1کالر گردنی)ست کامل(201)عدد(Safety boxسیفتی باکس 2112 ست سرم)عدد(221دستکش التکس)بسته(235ملحفه یکبار مصرف)عدد(243سوند نالتون در سايزهاي مختلف)عدد(253ماسک یکطرفه صورتی)عدد(263كانوالي بيني)عدد(272سرم رینگر )عدد( "اختیاری"285لیتری)عدد(1سرم نرمال سالین 29

5

* درصورت انجام آموزش و آشنایی پرسنل عملیات و پزشک مشاور با داروی اندانسترون حذف این دارو)متوکروپرامید( بالمانع می باشد.

**در صورت فقدان ویال دکستروز هایپرتونیک در بازار می توان از سرم دکستروز***تزریق آهسته وریدی

****جهت مصرف این دارو طبق پروتکل احیای میلی گرم 150دوم سپس

* تمامی آمبوالنس ها تا پایان سال

رديف

حداقل تعدادCPRلیست تجهیزات جامبگ دارویی ومورد نياز

1گوشی پزشکی)عدد(1

1فشارسنج)عدد(2

1گارو)عدد(3

1قیچی)عدد(4

1پنس)عدد(5

1ترمومتر)عدد(6

1چراغ قوه معاینه)عدد(7

1گلوكومتر و نوار تست ومتعلقات)عدد(8

2 تا 1کپسول اکسیژن آلومینیومی یا پالستیکی پرتابل9ليتري با متعلقات و ماسك ساده يا كانوالي بيني )عدد(

1

1آمبوبگ اطفال با متعلقات)ست(10

1آمبوبگ بزرگسال با متعلقات)ست(11

1دهان باز کن)عدد(12

1 باتري رزرو )ست(2الرنگوسکوپ با 13

ساکشن پرتابل دستی، پایی یا برقی" ترجیحاٌ برقی"14)دستگاه(

1

1پنس مگيل)عدد(15

1گايد اطفال و بزرگسال)عدد(16

2آنژیوکت آبی يا زرد)عدد(17

4آنژیوکت صورتی)عدد(18

2آنژیوکت سبز)عدد(19

2آنژيوكت خاكستري)عدد(20

5سر سوزن )عدد(21

2)عدد(cc20 سرنگ 22

رديف

حداقل تعدادCPRلیست تجهیزات جامبگ دارویی ومورد نياز

5)عدد(cc 5 سرنگ 23

5 )عدد(cc5/2یا 2سرنگ 24

5باند)رول(25

2باند سه گوش)عدد(26

سرجي فيكس)عدد يارول(27عدد5

یرایشو115دستورالعمل استاندارد تجهيزات و داروهای اورژانس پیش بیمارستانی سوم

رديف

حداقل تعداد مورد نيازلیست دارو و تجهيزات کیف رزرو

2آنژیوکت آبی يا زرد)عدد(15آنژیوکت صورتی)عدد(25آنژیوکت سبز)عدد(32آنژيوكت خاكستري)عدد(42 )عدد(cc 20سرنگ 55)عدد(cc 5سرنگ65 )عدد(5/2 یا cc 2سرنگ 71)حلقه(CMچسب81چسب لوکو بالست)حلقه(9

لوله تراشه سایزهای مختلف)سري(10عدد1،4يا3شماره عدد1،6يا5شماره

1 از هر كدام 8 و7.5 و7شمارهعدد

عدد از هر كدام1درصد)عدد(20 و 50ویال دکستروز هایپرتونيك111سرجی فیکس)رول(121گوشي و فشار سنج)دستگاه(13 یا1:1000 آمپول اپی نفرین هیدروکلراید)14

()عدد(1:1000010

5 )عدد(mg/ml 0.4آمپول نالوکسان 1510 )عدد(0.5mg/mlآمپول آتروپین سولفات162باتری الرنگوسکوپ)عدد(172باتری گلوکومتر)عدد(18

رديف

حداقل تعداد موردلیست ست زايماننياز

1پوآر)عدد(11حوله استريل)عدد(22گيره بند ناف)عدد(31تيغ بيستوري وبا دسته یکبار مصرف)عدد(41شان پرفوره)عدد(5

6

یرایشو115دستورالعمل استاندارد تجهيزات و داروهای اورژانس پیش بیمارستانی سوم

رديف

حداقل تعداد موردلیست ست زايماننياز

1زيپ كيپ براي نگهداري جفت)عدد(62پد بهداشتي)عدد(71شان)عدد(81رسيور)عدد(91پنس و پنست)عدد(101ملحفه)عدد(112دستكش استریل)جفت(123گاز استريل)عدد(131شورتكس)عدد(142چسب آنژيوكت)عدد(152پد الكلي)عدد(162ماسك صورتي)عدد(17 2آمپول اکسی توسین با تاریخ مصرف 18

"سال)عدد(*"اختیاری2

رديف

حداقل تعدادلیست کیت تریاژمورد نياز

با شماره سریال بر اساسSTARTکارت تریاژ1دستورالعمل)عدد(

50

2ماژیک ضد آب يا ساده)عدد(22خودكار)عدد(32جليقه ترياژ)عدد(45فرمهاي آمار و ترياژ)عدد(51كارتابل يا تخته كار)عدد(62)عدد(magic lightمنوريا 71سوت)عدد(8

7

س�ت زايم�ان ب��ه نح�وي پيش بي�ني گ�ردد ك�ه ق��ابليت ب�ازبيني تجه�يزات و وس�ايل درون آن دربازديدهاي روزانه براي تكنسين امكان پذير باشد.

*درصورت انجام مشاوره با پزشک مشاور تزریق دارو بالمانع می باشد.

یرایشو115دستورالعمل استاندارد تجهيزات و داروهای اورژانس پیش بیمارستانی سوم

رديف

حداقل تعدادلیست کیت تریاژمورد نياز

2چراغ پیشانی با باتري)عدد(9

رديف

حداقل تعداد موردلیست وسایل بیکس پانسماننياز

10باند)رول(110گاز استریل)عدد(220گاز غیر استریل)عدد(31چسب لوکوبالست )حلقه(42)حلقه(CMچسب52دستکش التکس)جفت(62دستکش استریل)جفت(71)عدد(100ccبتادین 81قیچی متوسط)عدد(91پنس متوسط)عدد(101سرجي فيكس)رول(111گاز وازلین)بسته(12

8

یرایشو115دستورالعمل استاندارد تجهيزات و داروهای اورژانس پیش بیمارستانی سوم

حداقل تعدادليست تجهيزات حفاظت شخصیرديفمورد نياز

2 عینک)فریم(11 ماسک یکبار مصرف )بسته( 22)عدد(N95 ماسک 32 گان)دست(41 دستکش التکس) بسته(52 محافظ چشم، بینی، دهان)فریم(6 پوشش حفاظت از نیروی انسانی در مقابل بیماری های7

طبق دستورالعمل مرکز مدیریت حوادث به صورت "مسریموردی و منطقه ای"

2

رديف

حداقل تعداد موردليست تجهيزات خدمات فنی و ایمنینياز

1بیلچه نظامی دوکاره)عدد(11الستیک زاپاس)حلقه(2 آچار چرخ)عدد("بر اساس اقليم منطقه و در فصول3

بارش"1

کیف ابزارشامل:پيچ گوشتي دو سو، پیچ گوشتی چهار4سوو آچارو...)ست(

1

1جک)ست(51پروژكتوردستی قابل شارژ)عدد(61 قيچي كمربند بُر)عدد(71 انگشتر بر)عدد(81چراغ قوه بزرگ)عدد(9

2دستکش کار)جفت(102 اختیاری" "شنل بارونی یا بادگیر)دست(112 اختیاری" "چکمه)جفت(122 اختیاری" "كاله ايمني)عدد(132جليقه)عدد(14

1هیتر رادیاتوری)عدد(*15

9

* این دستگاه باید قابلیت شارژ با باتری خودرو را داشته باشد، همچنین رعایت نکات ایم��نی دراین مورد الزامی می باشد.

یرایشو115دستورالعمل استاندارد تجهيزات و داروهای اورژانس پیش بیمارستانی سوم

ليست تجهيزات آشکارسازی و مدیریترديفتعداد مورد نيازترافیک

1 اختیاری" "منور چشمک زن)عدد(11مثلث خطر)عدد(21تابلوی ایست دستی چراغ دار)عدد(33" اختیاری" كله قندي)ست(4

رديف

تعداد مورد نيازليست تجهيزات ارتباطی

1بي سيم خودرويي و متعلقات)ست(11)دستگاه(GPSسامانه 21 اختیاری""بی سیم دستی)دستگاه( 3

10