รวมขอสอบ OSPE ตงแตป 2548-2551โดย P’Q 191 Rx CU 65 et al.

คำ�ชแจงขอสอบ OSPE (Objection Structured Pharmaceutical

Examination) จะมลกษณะขอสอบแบบเปน station (ถานกไมออกก lab กรงนนแหละ) โดยมทงหมด 30 station (ขอ) เปนขอพกซะ 5 ขอ ทเหลอ 25 ขอ กเปนโจทยคำาถาม (1 ขอคดเปนคะแนนดบ 10 คะแนนหรอเปนคะแนนเตม 4 คะแนน) ใหเวลาทำาขอละ 3 นาท (เอง) คะแนนเตมรวมทงหมดก 100 คะแนน โดยเกณฑการผานสอบ OSPE ของสภาอยท 80 คะแนน (สงนะเนย!!) ซงคำาถามจะถามครอบคลมในหลายๆ เรอง มทงดาน clinic, ceutic, กฏหมาย ปนๆ กนไป สงสำาคญทอยากจะแนะนำานองๆ คอตองม 4 ส. ไดแก 1.สาระ ในทนหมายถงตองมวชาและความรกอนเขาสอบ 2.สต ตองมสตกำาหนดรวาในขณะนเราทำาอะไรอยตอไปจะตองทำาอะไรเปนขนตอนและลำาดบกอน-หลงไมตนเตน 3. สมาธ กเปนสงทตองมในการทำาขอสอบแตละขอ ไมวอกแวกไปยงคนขางเคยง เพราะจะสงผลรบกวนการทำาขอสอบคอนขางมาก 4.สละ อนนอานแลวอยาเพงคดวาเปนผลไมนะ หมายความวาถาขอไหนททำาไมไดเมอผานไปแลวใหสละขอนนไปอยานำามาคดอกใหวนวายใจจะตองมสมาธจดจออยกบขอทตวเองทำาเทานน (ออกแนวเหมอนเทศนนดนง) ทตองหยบมาพดในทนเพราะหลายๆ คนคดวาการสอบ OSPE เหมอน lab กรงแบบในคณะทวๆ ไปซงพเองกเคยคดแบบนน แตจรงๆ แลวมนไมใช เพราะคนสวนมากจะเกดอาการตนเตน, ลมสงทอานมา, มองคนขางๆ ทำาไดแลวตวเองเสยสมาธ ประกอบกบโจทยบางขออาจจะกำากวมทำาใหอานโจทยแลวไมเขาใจสบสนกบคำาถามจงตอบผดไปทงขอหรอไดคะแนนนอยกวาทควรกมและจะยงสงผลจตใจของผสอบในการทำาขออนๆ อก ดงนนทบอกไปจงมความสำาคญมาก ถาทำาไดยอมเปนประโยชนตอตวนองๆ เองแหละอยากใหเรมฝกตงแตตนๆ ซะพอตอนสอบจะไดไมตองลำาบากมากนก เพอสบสานปณธานอนยงใหญของทานคณบดทวา ปนจฬาฯ จะตองสอบผานใบประกอบ “ 100%” ปพ (2551) ทำาไมได รสกวาได 92% แตกยงไดเปนท 1 อยนะ (แอบดใจอยเลกๆ )เพราะฉะนนจงอยากฝากฝงนองๆ รนตอไปใหทำาใหไดแทนรนพๆ ดวยนะเพอชอเสยงและเกยรตภมของชาวจฬาฯ และเพอตวนองๆ เองทกๆ คน

พคาดหวงวาการรวบรวม OSPE ชดนจะชวยใหรนนองๆ ปถดๆ ไปไดใชประโยชนอยางเตมทและยงหวงอกวารนนองจะมการดำาเนนการรวบรวมกนอก

ตอๆ ไปทกรนไมหยดหรอขาดหายไปตามกาลเวลา และสำาหรบรวมขอสอบชดนไมไดสงวนสทธหรอหวงหามแตอยางใดมความยนดทจะใหนองๆ สงตอหรอแบงปนใหเพอนๆ ตางมหาวทยาลยแตมใจทจะเปนเภสชกรเหมอนกน ไดใชประโยชนรวมกนและสามารถจบออกมาประกอบวชาชพเภสชกรรมเปนเภสชกรทมคณภาพเพอทำาคณประโยชนใหแกแผนดนสบไป…….ขอขอบคณ

– พๆ รนกอนหนานทกๆ คนทกๆ มหาวทยาลยทไดระลกถงขอสอบในปของตนเองแลวนำามาพมพและสงตอมาเรอยๆ ทำาใหผมสามารถทำารวบรวมขอสอบชดนไดโดยเฉพาะอยางยงในป กอนหนาทผมจะสอบทำาใหผมมแนวในการสอบและสอบผานใบประกอบฯ เปนเภสชกรได

– รวมขอสอบชดนจะไมสามารถสำาเรจไดถาไมไดเพอนๆ ทนารกทกคนในกลมไดแก จว, ไอซ, อ, เอ (อาโน), คณหนเมยง (จกกร), บ(ปารชาต), น, นง, หมว จากการประชมวชาการกนท New Light และคนอนๆ ทไปทวรตางประเทศ เชน หลง(ไตหวน), อม(USA) แมจะไมไดอยเจอกนแตกเปนเพอนทดตอกนมาตง 5 ป และเพอนๆ ในชนปทกๆ คนทรวมแรงรวมใจใหจฬาเปนทหนงไดนะ

– อาจารยทกๆ ทานทประสทธประสาทวชาความรใหตงแตเลกจนเตบใหญทกวนน …..

ขอสอบ OSPE เดอนตล�คมป 2548 จำ�นวนขอสอบ 25 ขอโดยแบงเปน

– ปฏบต 14 ขอ (มอ�จ�รยประจำ�อย เปนผใหคะแนน)– เขยนตอบ 11 ขอ

Part 114 สถ�น

มอ�จ�รยประจำ�อย (ไมเรยงต�มลำ�ดบกอน-หลง ของสถ�น)ในกรณซกประวตหรอใหคำ�แนะนำ�แกคนไข...

ใหพงระลกเสมอว� ตองแนะนำ�ตวเองกอนว�เร�เปนเภสชกรในการสอบ OSPE จะมการใหคะแนนในสงททำา โดยมสงทตองปฏบต ถ�ไม

ปฏบตต�มถอว�ผด หรอมสงทตองถ�ม ตองพด ถ�ไมถ�มหรอพด ถอว�ผดและไมมคะแนนให (คะแนนเทากบ 0 ) เรยกจดนวา จดวกฤต โดยผสอบจะตองปฏบต อยางถกตอง จงจะไดคะแนน ถาไมถกตองแตได ท ำาแลว ใหถ อตามดลยพนจของอาจารยผคมสอบอกท

สถ�นท 1 อธบ�ยก�รใชย�สดพนโจทย : ใหอธบายการใชยาสดพน MDI รวมทงคำาแนะนำาอนๆทเหมาะสม

โดยมใบสงยาของแพทยระบวา (ผปวยเพงไดรบยาเปนครงแรก)ชอ นางสมศร ศรเมองสข Salbutamol 1 puff tidแนวท�งก�รตอบสถ�นก�รณ : อาจารยนงอยตรงหนา ใหสวสดอาจารยกอนทกครง จาก

นนจงเรมตนอธบายดงนครบ..นกศกษ� : สวสดครบ ... คณ สมศร ศรเมองสข ใชไหมครบ (อาจารย

ตอบวา: คะ) กระผมเภสชกร....คณไดรบยา Salbutamol ซงใชรกษาอาการหอบหด โดยใหสดพนทางปาก กดทพนยา 1 ท วนละ 3 ครง เชา-เทยง-เยน โดยกระผมขออธบายถงวธการสดพนทถกวธนะครบ

1. เปดฝาครอบปากขวดพนยาออก เขยาขวด2. ควำาขวดพนยาลง ตงขวดพนยาตรง3. หายใจออกใหสดเตมท4. ใชรมฝปากอมรอบปากขวดพนใหสนท เอนศรษะไปดานหลงเลกนอย5. กดทพนยา 1 ครง พรอมกบหายใจเขาทางปากลกๆ 6. เอาทพนยาออกจากปาก หบปากใหสนท กลนหายใจใหนานทสดเทาท

จะทำาได ประมาณ 10 วนาท7. หายใจออกทางจมกชา ๆ 8. หลงจากทใชเสรจ ใหทำาความสะอาดทพนดวยนำาอน เชดใหแหง อาจารย : แลวจะรไดไงคะวายาเหลออยหรอหมดแลวนกศกษ� : ไมยากครบ ใหถอดเอาขวดทพนยาออกจากตวกดกอน จากนน

จงนำาไปแชในอางลางหนา ถาจมทงขวด กแสดงวา มยาอยเตม แตถาลอยทำามมเอยงองศากบนำา แสดงวาเหลอยาอยปรมาณหนง แตถาลอยขนมาเสมอกบผวนำา แสดงวายานนหมดแลวครบ

นกศกษ� : (ถาเกดเวลาเหลอ) คณสมศร มขอสงสยอยางอนอกไหมครบอ�จ�รย : ไมมแลวคะจดวกฤต : การแนะนำาตวเองวาเปนเภสชกร การเชคความถก

ตองจากใบสงยาและการซกประวตในเบองตน ขนตอนการใช MDI ขอแนะนำาอนทจำาเปนในการใช เปนตน

สถ�นท 2 อธบ�ยก�รใชย�คมกำ�เนด

โจทย : ผหญงร�ยหนง ม�ขอซอย�คมกำ�เนดทร�นย� ใหอธบ�ยก�รใชย�คมกำ�เนดชนด 28 เมดและคำ�แนะนำ�อนๆ ทเหม�ะสม (มย�เมดคมกำ�เนดชนด 28 เมดว�งอยทโตะ)

สถ�นก�รณ : อาจารยนงอยตรงหนา ใหสวสดอาจารยกอนทกครง จากนนจงเรมตนอธบายดงนครบ..

นกศกษ� : สวสดครบ ผมเภสชกร....คำ�ถ�ม ใครทานยา / เคยรบประทานยาเมดคมกำาเนดมากอน

ไหม / ปกตคมกำาเนดโดยวธไหนอายเทาไหรแลวครบ มโรคประจำาตวไหมครบ / รบประทานยาอยางอนอยไหมตอนน (เชนยา antibiotic) ฯลฯ (ตามความเหมาะสม)

อ�จ�รย : ดฉน/ไมเคยทานยามากอน/ อาย 24 ป แตงงานแลว/ไมมโรคประจำาตว/ไมไดทานยาอน คะ

นกศกษ� : งน.. เพอความสะดวกในการรบประทานยา กระผมใครแนะนำาใหรบประทานยาเมดคมกำาเนดชนด 28 เมด ซงใน 28 เมด จะประกอบไปดวยฮอรโมนเพศใน 21 เมดแรก และ อก 7 เมดหลงเปนพวกแปงหรอวตามน เพอจะไดกนตอเนองกน ไมตองกงวลเรองการนบวน และใหรบประทานยาเมดคมกำาเนดในวนแรกของการมประจำาเดอน เออ..ไมทราบวาประจำาเดอนมาหรอยงครบ

อ�จ�รย : ประจำาเดอน มาวนนคะ นกศกษ� : งนใหเรมรบประทานยาเมดคมกำาเนดในวนนเลยนะครบ โดย

เรมทานเมดแรกทจดเรมตน จากนนใหรบประทานตามลกศรจนหมดแผง โดยกนคนละ 1 เมด กอนนอน ทกคนตรงเวลากน หามลมกน และใน 15 วนแรกของแผงแรกอาจไมปลอดภย ใหคมกำาเนดดวยวธอนดวย เชน ใหสามคณสวมถงยางอนามย หรอ งดการมเพศสมพนธในระหวางนน และในแผงแรกๆอาจมอาการคลนไสอาเจยน เมอกนไป 2-3 แผง อาการเหลานจะลดลงไปเองครบ พอหมดแผงแรกใหเรมกนแผงใหมทนทโดยรบประทานเมดแรก วนตามลกศร โดยไมตองหยดยา ถงแมวากำาลงมประจำาเดอนหรอไมกตาม

อ�จ�รย : ถ�เกดแผงแรกประจำ�เดอนไมม� และท�นแผงทสองแลว ประจำ�เดอนกยงไมม�อก จะเรมแผงใหมตอไปเลย หรอรอใหประจำ�เดอนม�กอนแลวคอยรบประท�นตอคะ

นกศกษ� : ถาเกดประจำาเดอนไมมาตดตอกนนานอยางน โดยเรารบประทานยาสมำาเสมอหรอไมกตามใหหยดยาและปรกษาแพทยหรอทำาการทดสอบ

การตงครรภ (ไมรว�ตอบถกหรอผด เพร�ะเคยอ�นม�เค�บอกว�....ถาประจำาเดอนไมมา 1 เดอน แตไดใชยาอยางสมำาเสมอตรงเวลา ถอวาไมผดปกต ใหเรมแผงใหมตามปกต

....ถาประจำาเดอนไมมา 1 เดอน แตไดใชยาไมคอยสมำาเสมอ ใหหยดกนยาแลวปรกษาแพทยหรอทำาการทดสอบการตงครรภ

....ถาประจำาเดอนไมมา 2 เดอน แมจะใชยาสมำาเสมอกตาม ใหหยดกนยาแลวปรกษาแพทยหรอทำาการทดสอบการตงครรภ

ยงไมทนอธบ�ยถงวธลมกนย� เสยงกรงกดงขน ฮอๆๆ

สถ�นท 3 ชงครมโจทย : ใหชง vanishing cream ตามทระบ

Calamine powder 1 gVanishing cream add to 10 g

สถ�นก�รณ : มเครองชง digital 1 เครอง, กระดาษชงแบบธรรมดา และแบบไข, Spatula 2 อน, ชอนเขา 2 อนและอาจารย 1 ทานคอยจบตามอง

สงทตองทำ� :1. คำ�นวณปรมาณ Cream ทใช ในทนคอ 10 -1 = 9 กรม 2. เลอกกระด�ษไข จะซอนหรอไมซอนดวยกระดาษธรรมดากได แตถ�ซอน

จะพบย�กม�ก3. เปดเคร องชงสาร รอใหตวเลขขนบนหนาปด กมหวเลยไปดลกนำ�ด�น

หลงว� อยทกงกล�งยง?4. วางกระดาษชงทพบเรยบรอยแลวลงไป กด Tare รอใหตวเลขขน

0.000 กอนจากนนจงเรมตกสาร5. ใช Stainless spatula 2 อนชวยในก�รตกส�ร แตกอนทจะตก

สารใหตรวจเชคกอน 1 ครง วาใช Vanishing cream ไหม หยบขนมาจะตกสารกตองดครงทสองวาใชอะเปลา ชงสารใหใกลเคยงคาทตองการแลวตองดครงทสามอกครงวาใชตวนไหม . เปนแบบ triple check จากนนจงวางสารไวทเดม

6. หยบกระดาษทชงสารเสรจแลวออกมาจากเครองชง กด Tare 1 ครงรอใหต วเลขขน 0.000 แลวคอยกด off เพอปดเคร อง ทำ�คว�มสะอ�ดเครองชงดวยแปรงปดฝนเบ�ๆ

ขอเสนอแนะสวนตวผเขยน : Vanishing cream เปน cream ทมความขนเหนยว ตกแบงยาก จงควรฝกหดใหชำานาญ ในการสอบครงน ผเขยนใชเทคนคโดยการปาดเนอครมไป-มา ดวย spatula 2 – 3 ครงใหเนอครมจบเปนกอนซะกอน แลวจงใช spatula ของมอขางทถนด ตดแบงจากกอนครมทได และหยอนเนอครมทตดแบงมาใหสมผสกบเนอครมดานลาง จะชวยทำาใหเนอครมหลดออกจาก spatula ไดงายขนจะทำาใหชงสารสะดวกและรวดเรวยงขน

ตวอย�งจดวกฤตการคำานวณการเลอกกระดาษไข spatulaการดลกนำาและการ Tare เครองชงการทำา Triple Checkการทำาความสะอาดเครองชงในขนตอนสดทาย เปนตน

Self-conquest is the greats of victory.การชนะใจตนเอง คอชยชนะทยงใหญทสด

สถ�นท 4 (ตอเนองจ�กสถ�นท 3)โจทย : ใหเตรยม calamine cream ดวยเทคนคทถกตองสถ�นก�รณ : อาจารย 1 ทาน, calamine powder 1 ถง, slab &

spatula, mineral oil, glycerinสงทตองทำ� :

Set อปกรณ โดยจบ slap & spatula ทถกตอง (ถาถนดมอขวา ใหจบ spatula ดวยมอขวา และมอซายจบดาม slab โดยใหขอบไมดานลางชดกบขอบโตะ)

หยบซอง Calamine powder มาด(1) เปดซอง ดอกท(2) เทออกจากซองลงตรงกลาง slab เสรจแลวดอกท(3) = (triple check)

ใช Spatula บดส�รกอน โดยจะหมนเปนวงกลมจากตรงกลางออกไปดานนอกหรอ เปนเลขแปด แลวแตความถนด (ทำาใหเคาเหนกพอ อยาเสยเวลานานนะ)

จากนนจงหยด Glycerin ลงไปประมาณ 3-4 หยดลงตรงกลางกองผงยา แลวบดผสมตอ ระวงไมให calamine powder ตดทดาม Spatula เยอะ ดวยการกดแบบปาดๆ 1-2 ทกอนทจะนำา Spatula ไปตก vanishing cream

ตก Vanishing cream ทอยในกระทง มากองดานขาง slab โดยใช spatula เมอตะกนแหละ

แบง Vanishing cream ใหเทากบกองผงทเตรยม บดผสมแบบ geometric dilution

ในระหวางบดผสม ใหใช Spatula ปาดเนอครมใหกองอยตรงกลางแลวคอยบดผสมตอ ทำาสลบกนระหวาง การบดผสม กบการเกลยใหครมอยตรงกลาง เพอเนอครมจะไดเปนเนอเดยวกนนะครบ

เมอไดครมทเปนเนอเดยวกนแลว ใหปาดครมมากองตรงกลาง ปาดสวนทตดตาม Spatula ใหอยรวมกบ cream ดานลางใหเรยบรอย และบอกอาจารยวา เสรจแลวครบอาจารย“ ”

เนองจากวา Vanishing cream เปน o/w จง (เปดจากหนงสอปฏบตการเภสชกรรม 4 จะเหนวา vanishing cream มสวนทเปน water phase มากกวา oil phase) จงใช Glycerinถาเปน w/o ใหใช mineral oil แทนตวอย�งจดวกฤตการเลอก levigating agent Triple check เทคนคการบดผสม

สถ�นท 5 เลอนประจำ�เดอนโจทย : ใหอธบายการรบประทานยาเมดคมกำาเนด เพอใชในการเลอนประจำา

เดอนสถ�นก�รณ : มอาจารยอย 1 ทาน กบยาเมดคมกำาเนด ( Primolut-

N®)ทโตะ 2 เมดในซอง zip นกศกษ� : สวสดครบ ผมเภสชกร.... (ซกประวตเพมเตม เชนไมทราบวา

เคยรบประทานมากอนไหมครบ/โรคประจำาตว/ประจำาเดอนมาสมำาเสมอไหม วนไหนมา อกกวน ?นำาหนกเทาไหรครบ เปนตน)

อ�จ�รย : นำาหนก 45 กโลกรม/ อก 3 วนประจำาเดอนถงจะมา คอตองการเลอนประจำาเดอน ใหมาประมาณวนท 15 (วนทสอบคอวนท 7)

นกศกษ� : งน ใหรบประทานยาเมดคมกำาเนดในวนนเลยนะครบ (เพราะตองกนกอนประจำาเดอนมา 2-3 วน) โดยรบประทานครงละ 1 เมด วนละ 2 ครง หลงอาหาร เมอหยดยา 2-3 วน ประจำาเดอนจะมาตามปกต

อ�จ�รยถ�มว� จะตองกนกเมดดคะ

นกศกษ� : (ใชเวลาคดแปบนง..) กระผมจดยาใหทงหมด 14 เมดนะครบ (14 หรอ 12 กไดนะ เพราะ วนท 7-8-9-10-11-12-13 รวม 14 เมด เพราะหนงสอบอกวา 2-3 วนหลงหยดยาประจำาเดอนถงจะมา) และในกรณทคณตองการเลอนประจำาเดอนมากกวา 14 วน หรอนานกวาควรใชยาเมดคมกำาเนดชนด 21 เมดหรอ 28 เมดจะเหมาะสมกวาครบ

สถ�นท 6 แปลผลท�งหองปฏบตก�รโจทย : ใหแปลผลของ lipid profile ทเขยนวางไวทโตะ และใหคำานวณหา

คา LDL ดวยนะTotal cholesterol 210Triglyceride 180HDL 45

อ�จ�รย : ผมมเรองทจะปรกษาครบ คอไปหาหมอมา และไดรบประทานยาเยอะแยะเลย มคา lab มาใหดดวยครบ ชวยดใหหนอยไดไหมครบ วามนผดปกตไหม

นกศกษ� : ไมทราบวาผล lab ทนำามานของคณหรอเปลาครบอ�จ�รย : ไมใชครบ เปนของแฟนผมเอง และผมไดยนคณหมอพดถงคา

อะไรซกอยางนะ ผมจำาไมได...นกศกษ� : คา LDL ใชไหมครบอ�จ�รย : ใชแลวครบ แลวจากผล lab ทใหมาพอบอกไดไหมครบนกศกษ� : ไดครบ (ทโตะมกระดาษและเครองคดเลขใหดวย โดย TC =

LDL+HDL+VLDL โดยท VLDL = TG/5 แทนคาจะได LDL = 129 อ�จ�รย : คาทไดผดปกตไหมครบนกศกษ� : คา LDL ปกตคอ ตำากวา 100 ซงของแฟนคณคอนขางสงนด

นงนะครบ สวน Triglyceride กสง ปกตคอตำากวา 150 และ cholesterol กสง ซงปกตคอนอยกวา 200 ครบ

อ�จ�รย : เออ...แลวคา Triglyceride สงๆ นควรทานยาอะไรดครบ (ดสถามได)

นกศกษ� : เปนยาลดไขมนกลม fibrate เชน Gemfibrozil ซงมประสทธภาพในการลดระดบ Triglyceride ไดดครบ (ไมรวาตอบตรงกบทอาจารยเคาถามไหม)

อ�จ�รย : คอแฟนผมเคากลวมากเลยนะครบ มขอแนะนำาในการปฏบตตวไหมครบ

นกศกษ� : กตองควบคมในเรองของอาหาร รบประทานอาหารประเภทไขมนในปรมาณทพอเหมาะ ไมใชวาใหงดทานไปเลย รบประทานผกหรออาหารประเภทเสนใยดวย และควรใชนำามนพชแทนนำามนสตวในการประกอบอาหาร

นกศกษ� : ไมทราบวาตอนนรบประทานยาอยางอนดวยไหมครบ เพราะยาบางตวทำาใหระดบ Cholesterol สงขนไดดวย (เชน ยา Steroid เปนตน)

อ�จ�รย : ออ..ไมมครบ

สถ�นท 7 ใหตวงส�ร โดยก�ร Calibrateโจทย : ให calibrate dropper (กำาหนดใหเทากบ 0.4 ml )สถ�นก�รณ : มกระดาษ, เครองคดเลข, dropper และ Cylinder

ขนาด 5, 10 ml ขอนตงสตครบ เกบเตมๆ เลย 10 คะแนน โดย...เขยนการคำานวณในกระดาษกอนวา...

2 ml ใชเทากบ ...... หยดถา 0.4 ml ใชเทากบ ...... หยด

เทคนคi. เลอก Cylinder ขนาด 5 mlii. จบใหถกวธ นวโปงจกทขด 2 ml สวน 4 นวทเหลอใหรวบทฐาน

Cylinder ตงใหตรง และให ขด 2 ml อยในระดบสายตาiii. ใช Dropper ดดสาร โดยใหบบลกยางไลอากาศออกกอน จากนน

จงคอยจมหลอดลงไปในขวดใสสาร ดดสารขนมา..iv. จะแหยหรอหยอน กได โดยใหปลายหลอดหยดเขาไปภายใน

Cylinder ใหอยในระดบทใกลกบ 2 ml อยาสงเกนไปและอยตรงกลาง ระวงอยาใหปลายหลอดหยดสมผสกบผว cylinder เพราะจะไดจำานวนหยดทผดพลาดได

v. นบจำานวนหยดใหถกตอง (อาจารยจะ check ตอนทเราคำานวณเสรจ)

vi. แทนคาทไดในสมการทเราเตรยมตงแตทแรกvii. บอกอาจารย.....แคน..Net ๆ เนอๆ เอาใหไดเตม 10 นะครบ

สถ�นท 8 ผปวยม�ขอซอย�แกไอ

จากการซกประวตเพมเตม : คณพอเปนคนทมอาการไอ ไมใชตวเคาเองทเปน, มโรคประจำาตว เปนความดนโลหตสง, รบประทานยา ACEI (Enalapril) (ผลขางเคยง คอ ไอ)

(แนวคำาตอบ : เพอตองการใหเราสงตอแพทย เพอปรบขนาดยาหรอเปลยนชนดของยา ในระหวางนควรทำาอยางไร จายยาดไหม ตวไหนด

(ตอนทสอบ ไดจายยา Dextromethorphan 13 เพอบรรเทาอาการ เพราะญาตผปวยบอกวาไอมาก ทำาใหนอนไมหลบ และเรากบอกใหไปพบแพทย (ขอมลตรงนไดสอบถามผรหลายทานบอกวา ไมจำาเปนตองจายยา Dextromethorphan เพราะวาผลจาก bradykinin ทคงในรางกาย แตตองใหพบแพทยเพอปรบขนาดยาหรอเปลยนกลมยาใหมแทน)

สถ�นท 9 ย�ควบคมพเศษ ย�อนตร�ย สถานการณอยในรานขายยา มอาจารย 1 คนนงประจำาอยทโตะ อาจารยมาขอซอยา 2 ตวเปนยาลดความอวน คอ Phentermine ท

เรารอยวาขายไมไดเพราะเปนวตถออกฤทธตอจตประสาทประเภท 2 แมจะมใบสงแพทยกตาม (ถาไมรกเปด MIMs ได)

สวนอกตวไมร อ ะ ก เลยตองเป ด MIMs จงร ว าเป นยาอนตราย สามารถขายได

(แตเราไมแนะนำาใหซ อรบประทาน แตแนะนำาใหดแลควบคมอาหาร หลกเลยงอาหารประเภทไขมนสงออกกำาลงกาย รบประทานอาหารประเภทผกและเสนใย เปนตน

สถ�นท 10 ก�รนบเมดย� Paracetamol tablet 100 เมดดวยถ�ดนบเมดย�

– มกระปก Paracetamol และกระปกยา CPM– Triple Check– ควรเชดถาดดวยสำาลเปลา เพราะถาชบ Alc จะเสยเวลารอใหถาด

แหง เดยวจะไมทนเอาไดครบ– นบเมดยาครงละ 5 เมด จนครบตามจำานวน– นบจำานวนใหถก เพราะอาจารย Check ไดจากนำาหนกทชง ตองให

แมน

– เลอกภาชนะ โดยดจากจ ำานวนเมดยา กะดวยสายตาได และปดภาชนะใหเรยบรอย

– ในระหวางทเทลงกระปก ถาเมดยาบางเมดหลน ใหท ง อยาเกบเขามาใส และใหตกเมดยาใหมจากกระปกแทน

– เทคนคตางๆ สามารถอานรายละเอยดในหนงสอคมอทขายพรอมระเบยบการ

สถ�นท 11 ก�รชงส�ร KI 2 % ในตำ�รบ อาจารย 1 คน ,เคร องชง Digital, กระปกยาทใส KI, เคร องคด

เลข+กระดาษทด, ใน 100 ml ม KI 2 gถาเตรยม 50 ml ใช KI (502)/100 =

1 g(ตอนทสอบคดอยางน แตไมรวาถกหรอเปลา?)

พบกระดาษชง เขยนชอยา และชงใหไดใกลเคยงกบทคำานวณได ไมควรตกกอนใหญๆ เพราะสถานตอไป ตองนำามาละลาย มนจะเสย

เวลาในการละลายสถ�นท 12 ก�รละล�ย KI ต�มปรม�ณทกำ�หนด (ตอเนองจ�กสถ�น

ท31) บนโตะมบกเกอรและ Cylinder หลากหลายขนาดใหเลอก, Stirring

rod, นำากลน เท KI ทชงมาใสใน บกเกอรเลก ตวงนำากลนมาประมาณ 2/3 (คดอยางคราวๆ) ดวย Cylinder มา

ละลาย จนผงยาละลายหมด เท Solution ทไดลงใน Cylinder และ rins บกเกอรดวยนำาทเหลอ

และปรบปรมาตร สถ�นท 13 คยกบคณหมอ

ทโตะ มรปคนไขทมอาการแพยาอยางรนแรง ปากพอง ผนขน มแผลสด เลอดออก

หมอถามวารปทเหนเคานาจะเปนอะไร ,มประวตกนยาฆาเชอมากอน เคานาจะกนยาตวไหน

ตอบ: เคาเปน Steven Johnson Syndrome,เกดจากการกนยากลม ซลฟา

และคณหมอกบอกตอวาในกรณน คนไขทานยา Bractrim ® มาครบ

10 คะแนน เหนๆสถ�นท 14 เชคคว�มถกตองของใบสงแพทย (โทรห�คณหมอ)

ในโจทยบอกวา คนไขมภาวะโรคหวใจและหลอดเลอดและไดรบยา ดงน ใบสงยา Nifedipin SR กน ½ เมด (แนวคำาตอบ : หกแบงไมได) ใบสงยา ASA 1 3 (แนวคำาตอบ: รบประทานครงละ 1 เมดวนละ

ครงหลงอาหารทนท) แคน ได10 คะแนนเหนๆ จะไมเอาเลยเชยวเหรอ

สวน 11 สถ�นทเหลอ จะเปนเขยนตอบ แบงเปนเ ป ด ห น ง ส อ 3 ส ถ า น ห น ง ส อ ท อ อ ก ป ร ะ จ ำา : MIMs,Drug

information,Martindale,USP เปนตน ถามรปแบบยาเตรยม: Tablet, capsule(Soft or Hard), Lozenge, Suspension, Emulsion,pills เปนตนถามประเภทของยาตามกฎหมาย : ยาควบคมพเศษ, ยาอนตราย, ยาสามญประจำาบาน,ยาเสพตดใหโทษ

ตรวจสอบความถกตองของยาทจดใหกบคนปวยและใบสงยาทแพทยใหมา : ชอยา, คนไข จำานวน ชนด ฯลฯ ตรงนตองอาศยความไว ฝกการสงเกต ไดคะแนนแนๆ แตตองไว เขยนทกอยางทไมตรงกนพรอมทงแกไข เขยนฉลากยา และฉลากชวย เชน กนหลงอาหารทนท(NSAIDs), หามทานคก บยาลดกรด (Cimetidine) การใชยาและการเกบยา : Antibiotic dry syrup, ยาหยอดตา อานใบสงยา ฯลฯ

ขอสอบ OSPE เดอนตล�คมป 2549สถ�นท 21 ผปวยหญง นำาผลตรวจทางหองปฏบตการมาใหเราดซงเปนเภสชกร ใหหาคำาแนะนำาและวธปฏบตตนทเหมาะสมผลตรวจของนาง………………………………….

AST 30 (0-35)ALT ……….(จำาไมไดแตอยในชวงปกต)AntiHAC negativeAntiHBS negativeAntiHCS negative

โดยหลกการ อาจารยอยากใหเรา- อธบาย คา แลป- ใหกำาลงใจแกผปวย

- บอกสาเหตการตดตอ- การปองกน การปฏบตตน- อนนเหมอนเปน คยเวรดขอนนะ คอ อาจารยชวยพมากเลยวา

ขาดอะไรไปในการปองกนไมใหผปวยเปน (ฉดวคซนปองกน แตมนตนเตน คดไมออกมนตดปากแตคดไมออกเลย อะ พอกงหมดเวลาดงนกออกรบบอกอาจารยเลย) ออ ตอนซกประวตตองซกดวยนะวาทำาไมผปวยถงไปตรวจ อาจารยกเลยบอกวา แฟนเปนพาหะ

สถ�นท 22 พกสถ�นท 23 ซกประวต

- ไมมอะไรใหเลย- ใหเราซกประวตอาจารย ซงเปนผชายนะ - ซกไปซกมาปรากฏวาเปน Cystitis พกถามเผอเชควาเปน BPH

แตอาจารยกบอก อาย 26 ไมมโรคประจำาตว ไมมยาทใชรวม พกเลยวาเปนกระเพาะปสสาวะอกเสบละกน

- ซกประวตตามทเรยนมาแหละ- แตไมตองจายยา แตพสะเหรอจาย เหนอาจารยเขยนวาพได 10

กดใจแลวอะ สถ�นท 24 ระบประเภทย�ต�มกฏหม�ยใหเอาแต อกษรหนา ยา มาใสในชองวางนะA - ORS องคการ 1 ซองB - ambroxal 1 แผง 10 เมดC - Bromhexine 1 แผง 10 เมดD - Disento 1 แผง 4 เมด E - Paracetamol 1 แผง 10 เมด

กระด�ษคำ�ตอบประเภท ย�

ย�อนตร�ย B C Dย�แผนปจจบนบนจเสรจ Eย�ส�มญประจำ�บ�น A E (นคอ คำ�ตอบของพสงสยจ�

ผดนะ)

สถ�นท 25 ย�เทคนคพเศษ- อาจารยนำาใบสงแพทยซงไดรบครงแรกมาใหเราสอนวธใช MDI

สถ�นท 26 จบผดย�- มซองยาให 2 ซอง คกบใบสงยา แลวใหบอกวาผดอะไร แลวบอก

วธแก- เพอประโยชนสงสดแกนองๆ พจะแสดงกระดาษคำาตอบทพคาด

วาเหมอนของจรงมากทสดใหดตามขางลางนนะ ชอ…(ดใจทเกดมาชอ+นามสกลสนกคราวนแหละคะ)………เลขทสอบ…(3 ตวหนา)…………..

ท สงทผด แกไขเปน123

ใบสงแพทย Amoxy+K.clavulonate 500 mg q 8 hr pc

#20Chloramphenicol eye drop O.U #1ซองยาทจดมาให- Amoxy 250 - Amoxy เวลาทาน ผด- Amoxy ไมระบใหทานตดตอกนจนหมด- Chloram ไมบอกใหเกบในตเยน- วธแกไขกตรงกนขามกบทผดนนแหละ

สถ�นท 27 พก สถ�นท 28 ก�รข�ยย�ต�มกฏหม�ย

- มเครองคดเลขให 1 เครอง- มตาราง BMI ให ไมบอกกรวาตองทำาอะไร ---- อาจารยมาขอซอยาลดความอวน ถามไปถามมาบอกวาอยากได

Phentermine- กโมไปเรอยเลยนะวาเปน P2 แลวกแนะนำาวธลดความอวนแบบ

อน

สถ�นน ท 29 เขยนซองย�

ชอผปวย…………….………………ชอยา………………..วนท…………สำาหรบ……………………………..รบประทานครงละ เมด………… /ซอง/มลลลตรวนละ….. เวลา …..กอนอาหาร ….หลงอาหาร…เชา เทยง บาย เยน … … … ….กอนนอน

… กนยาตดตอกนจนหมด…. ทานแลวอาจงวงนอน….ทานเฉพาะมอาการ….ทานกอนอาหาร 30 นาท….ไมควรทานพรอมยาลดกรด…..อะไรไมรอกซก 2-3 อยางแหละจำาไมได

ยาทแสดงไว1. Roxithromycin 150 mg2. Actifed อยางละแผง3.

สถ�นท 30 พกสถ�น ท 31 ประเภทย�ต�มกฎหม�ย

- พนกงานนำาตวอยางยามาใหเพอทจะจดยาเขาตยาของโรงงาน ใหบอกประเภทยาตามกฎหมายแลวก บอกวาเภสชจายไดหรอไมไดถามาซอโดยไมมใบสงแพทย โจทยเคลยรด

- ตวอยางยา ม 5 ตวดงน1. ยาแกไอนำาดำา 1 ขวด 60 มล2. Phenylbutazone ใสขวดสชามา 3. Lomatil อนนพเหนแผงมนแลวนกวาเปน Dramamine ดนะ

ทไหวตวทนทวนซำากเลย แกใหม4. Prednisolone Cream5. Dexamethasone เมด

ตวอยางกระดาษคำาตอบ แบบนเลยคะ เชคใหพดวยนะคะเผอวามนจาถกเพมขน ท ประเภทย�ต�มกฎหม�ย เภสชจ�ย

ไดไมได

1 ย�ส�มญประจำ�บ�น +2 ย�ควบคมพเศษ +3 ย�เสพยตดใหโทษประเภทท 3 +4 ย�อนตร�ยทใชภ�ยนอก +5 ย�ควบคมพเศษ +

สถ�น ท 1 พกสถ�น ท 2 รปแบบย� ใหเขยนแบบเทคนคอลเทอม พดง�ยๆคอห�มเขยนภ�ษ�ไทยคะมยา 5 ตวดงน

1. ยาอะไรไมร ลกษณะ ขาวๆแบนๆ มเลข 100 ตรงกลางพตอบวา Suppositories วงเลบอก วา Vaginal Tablet กลวไมไดคะแนนเลยเขยนไป 2 อนเลย

2. ENO อาจารยฉกซองใหเหนผงยา พตอบวา Effervescent Powder3. ยาอมยหอ SARGITA มง คลายๆ มายบาซนอะ พตอบวา Lozenges4. ยาขบลม อนนสตกเกอรทปดทบรปแบบยามนบางเลยอานออกวาเปน

Mixture 5. ยาฉดผงแหงในขวด vial พตอบวา Dry powder for injection

สถ�นท 3 ย�เทคนคพเศษ- พทองยาเทคนคพเศษทสภากำาหนดไดทกอยางจนขนใจแตออก

MDI อนเดยวพอมาถงสถานน แมเจา เกดมาเพงเคยเหนเนยะแหละ พไมเคยเหนมากอน เปน NTG แผนแปะ อาจารยบอกใหอธบายวธใชพรอมผลขางเคยง

สถ�นท 4 ย�ต�มกฎหม�ย- สถ�นน อ�จ�รยแสดงตนเปนลกค�ม�ขอซอย� Diazepam - ต�ม ทเรยนเลย ไมข�ยแตจ�ย atarax

สถ�น ท 5 DIS เภสชสนเทศ- เหนหนงสอแลว ไมตอง คดไรมาก เปดหนงสอ ใหเรว ใหไว เพราะ

ตองเอามาเขยนอก- ขอนโจทยถามวาหมอโทรมา ใหหา Dose / regimen ของ

Interferon 2B- มหนงสอให 2 เลม

- Druginformation Handbook กบ Injection Drug อะไรสกอยางเลมหนาๆๆ มากๆๆ

- เอกสารอางองไมตอง แบบ Vancouver กไดนะ มนจะเปนรปแบบนเลย

ตวอยางกระดาษคำาตอบขอความ………………………………………………………………………………ประมาณ 4-5 บรรทดคนไดจากหนงสอ………………………ปท……….หนา………………………

สถ�นท 6 พก สถ�น ท 7 คำ�นวณ Aliquat

- มกระด�ษคำ�ตอบใหคำ�นวน- โจทยถ�มว�จะเตรยม Tetracyclin 2 % 25 ml จะตอง

ใช Tetracyclin 250 mg ก แคปซล- ไมรโจทยถกรเปล�นะ แตตอบ 2 แคปซลอะ

สถ�นท 8 เตรยมย� tetracyclineโจทยสง ใหเตรยม สารละลาย Tetracyclin 25 ml 2 %อปกรณทมให- ขวดใสย� Tetracycline- ชอนเข�- แทงแกวคน- บกเกอรทกขน�ด- กระบอกตวงมทกขน�ด- บกเกอรใสนำ�กลนใบใหญๆๆหนอย- ดรอปเปอร- กระด�ษโจทยบอกค�ก�รละล�ยของ Tetracycline

สถ�น ท 9 พบกระด�ษกรอง- โจทยสงพบใหใส

- พบจบ พพบ 16- อาจารยบอกใหพบ 32- กรดๆๆคะ ทำาไมเปน ซอมมาแค 16- เถยงอาจารยตอคะ ทอานมาใหพบอยางนอย 16 มใชเหรอคะ- อาจารยสงใหพบตอคะ- พบตอไดแค 28 จบไมเสรจ หมดเวลา- เดยวคราวหนาหนจาพบ 64 กลบ แบบปดตามอไขวหลงให

อาจารยดคะ

สถ�น ท 10 กรองนำ�ย�ใหใสอปกรณทมให- กรวยกรอง- บกเกอร- หลอดหยด- นำากลน- ทตงกรวย- สารละลายจากฐาน 8

สถ�นท 11 สถ�นนก คว�ยอกแลว- พนะแหละ ควายเอง- งายมากๆ แตทำาผด- โจทยบอก regimen มาให - Amoxy เดก 20 mg/kg q 8 hr มขวด amoxy

125mg/5ml ใหเขยนฉลากยา- ถาใหทำาตอนธรรมดากทำาไดแหละ แตพคำานวณผด--- จบเหเลย

สถ�นท 12 ขอนมพารา เดก 2 ขวด คอ พาราไซรบ กบ พารา ซซเพนชนใหบอกความแตกตางใหกบอาจารยฟงสรป คอ ทำาไมได คะ จบคะ ชวต อาจารยใบใหสดพลงนะคะแตพโงเอง ตอบ

ไมได

สถ�นท 13 พกไมคดไรแลวคะ ในหวคดแตวากตายแนแลว….นกอยางเดยวเมอไหรจะ

เสรจอยากกลบเชยงใหม อยากรองไหสถ�นท 14 ชงอะไรซกอย�งแหละ เหนยวๆ ครมไรไมร สถ�นท 15 slap + spatula

- ม glycerin/ mineral oil ใหเลอก….สถ�นท 16 นบเมดย�

- นบ คอเฟนรามน 90 เมด- โจทยม พารา + คอเฟ ใหเลอก คงไมมใครหยบพลาดหรอกนะ- นบไปเถอะคะ เพราะ ยงไงกถอดใจแลว- นบเสรจเลอก ขวดใสอกนะ ม เลก กลาง ใหญ และ ก ใหญยกษ- ใสขวดเสรจอาจารยกเอาไปชงตรวจความถกตอง

สถ�นท 17 สมภ�ษณ/สงตอผปวย- อาจารยมาขอซอยาคลายกลามเนอแบบวาปวดขามาก - ทโตะจะบอกอยแลววา เปนการสงตอผปวย- เพราะฉะนนพวามนตองมอาไรมากกวา ปวดขาแน- ตอนแรกพจะเดาวาเปน ดวท- ซกไปซกมา ปรากฎวา กนยา atorvastatin อย- สงตอหมอ จบขาว

สถ�นท 18 ใหเร�บอกหมอว�ย�ทจ�ยมปญห�อะไรยาทจายม1. Marvilon 28 2. Doxycyclinคยเวรดคอ อาจารยอยากใหเราพดวา หมอจายไปเพออะไร แค…นนอะ แอบงง อย อาจารยแสดงเปนหมอนะ พกบอกใหเปลยน ดอกซ อาจารยกไมยอมเปลยน บอกวาเปนอนดเคชนทตองใชดอกซอยางเดยว พก อยากบอกวาแลวแตอาจารยเตอะเจา บะยงตวยละ พกอธบายไปเรอย เหมอน อาจารยไมพอใจในคำาตอบนะ พเลยพดวา คณหมอคบแลวคณหมอจาย ดอกซไปเพออะไรเหรอคบแลวอาจารยเหมอนพอใจในคำาตอบแลว กเหมอนจะจบบทสนทนา พกถามวา

อาจารยครบผมลมอะไรไปไหมครบ อาจารยกเลยยอนวาแลวคดวาเราลมอะไรละ พก - -“ …. กเลย เงอ …

สถ�น ท 19 DMใหบอกการสงเกตอาการ Hypoglycemia พรอมบอกวธปฏบต

ตน

สถ�นท 20 เปดหนงสอ DIS อกแลวขอนเปด Remington นะ หา วา Polibase คออะไรประมาณเนยะแปลภาษาองกฤษไมออกลอกมาทงพารากราฟเลยกระดาษคำาตอบกเหมอน ขอ ทผานมา ขอนมหนงสอวางไวให 3 เลมคอ1. Remington 2. Mims 3. อะไรไมร พเปด แต รมงตนขอเดยว เกมาก เปดเจอดวย แตมนซอนตวอยตองตามไปขดมาตอบ

ขอสอบ OSPE เดอนมน�คม 2550 Version 1 1.ถามเกยวกบ dosage form มทงหมด 5 แบบ

อนแรกเปน sugar coated tablet อนท 2 เปน effervescent tablet อนท 3 เปนยานำาสดำาๆสงสยจะเปนยาแกไอนำาดำา ตอบวาเปน mixture อนท 4 เปนยานำาสสมหนด คงเปน syrup อนท 5 lozenge2. เปดหนงสอตองการยาในอเมรกาทชอ Advilซงไมมอยในเมองไทยใหเปดหาชอ generic แลวกดชอการคาในไทยมาสองชอ มหนงสอ martindale,mims และ drug information handbook

ลองเปดจาก martindale กอนหาชอ generic ไดวาเปน ibuprofen แลวเปดจาก mims หาเกยวกบชอการคาในไทย3.อธบายยาเทคนคพเศษ isodil SL4.ดยาวาเปนยาประเภทใดตามกฎหมายแลวขายไดในรานสะดวกซอหรอไม

มซารา 1 แผง, mebendazole 1 กลอง, Actifed 1 แผง, ambroxol 1 แผง, vit.c 100 mg 1 แผง

5.คำานวนหาขนาด amoxy เดกนำาหนก...........อาย.........ใหamoxy dry syrup ขนาด 125mg หาขนาดทใหในแตละวน และจะตองจายกขวด แลวกเขยนฉลาก + ฉลากชวย (ฉลากชวยทกฐานจะเปนแบบใหเลอกกานะ ถาเลอกผดจะตดลบ 0.5 ดวยแหละ)6.ใหคำานวณปรมาณของ clohexidene10% ทตองใช ถาตองการ clohexidene 1% ปรมาณ 30ml7.จากการคำานวณขอทแลวกมาลงมอ dilute สารทฐานนตอ8.ตองการใหนบเมดยาพาราจำานวน 90 เมด มยา CPM มาเปนอกตวเลอกแลวใหเลอกกระปกยาทจะบรรจวาจะตองใชอนไหนกตองเปนอนใหญสดนะ9.ชง vanishing cream เตรยมผสมสารฐานตอไป (ดดๆนะวาสตรทใหมานะ qs.ad ปาว ถามตองหกลบตวยาสำาคญออกดวยนะ)10.นำาสารไปเพอ levigate + เลอกสารทเปน levigating agent เปน glycerin อกตวมนเปน mineral oil (ขอนเลอก glycerin นะ )11.ยา codeine11 mg กบ pheno…สตรผสมใน 5 ml อยากทราบวาเปนยาประเภทใด ขายในรานยาไดหรอไม แลวมผลอยางไรกบรางกาย12.เตรยม carbopol มกระดาษทดให (นาจะใชคำานวณปรมาณ carbopol ทจะตองใช แตเขาเตรยม carbopol ไวใหแลวนะ)

สตร carbopol 10%w/w Water qs.ad 100 g

M.ft. hydrogel 30 g13.ใหเตมสารทเพมความหนดใหกบ carbopol แลววด pH โดยมทไดวาเทาไหร มสารใหสองตว คอ glycerin กบ triethanolamine (ตองเลอก triethanolamine )14.มยา 2 ชนด อนแรก diclofenac SR แลวถามวาสามารถหกเมดยาไดหรอไม เหตผล แลวกคำาแนะนำา

อนนเปนแบบ sustained released จงหามหกเมดยาเนองจากมผลตอการปลดปลอยตวยา คำาแนะนำากตอบไปอะวาหามหกบดเคยวแลวกใหทานยาหลงอาหาร ดมนำาตามมากๆ

สวนอกอนเปน antacil ถามวาใหกลนลงไปเลยไดไหม แลวเหตผลกบคำาแนะนำา ตอบวาไมได จะตองเคยวกอนแลวยาจงจะแตกตวเพอสะเทนกรด คำาแนะนำากคงจะเปนเคยวใหละเอยดกอนกลน

15.ซกประวต และแนะนำาการปฏบตตว + สงตอหมอปาว ?(บางทอาจารยกอาจจะถามวาจะใหยาอะไร) ตองซกตงแตแรกเลยนะ เปนเองปาว, มอาการอะไรบาง , โรคประจำาตว, ใชยาอะไรอย , ...............คำาตอบทไดคอ ผปวยมาดวยอาการลนเปนฝาขาวจากการใชยาพน steroid ในการรกษาโรคหอบหดแลวไมไดบวนปาก16.ใหบอกประเภทของยาแลวกบอกวาจะตองใชใบสงยาในการจายปาว

brown mixture 240mlphenylbutazoneamitriptylinealprazolamlomotilหาคำาตอบกนเองนะ มนงายมากๆ

17.เปดหาตำารบ yellow ointment วามสวนประกอบอะไรบาง มหนงสอ martindale , Remington, แลวอะไรอกเลมกไมร 18.แมมาซอยาใหลกอาย 3 ขวบ มอาการผนขนทวตวคลายลมพษ ตองซกประวตใหไดวาเขากนยา amoxycillin แลวเกดลมพษขน และแพยา ampicilllin อยcase นกตองหยดยา + จายยาแกแพ , ยาทา แตจะใหยาอาไรอะ ออ.....บอกใหเขาแจงหมอทกครงดวยวาแพยาอะไร19.ใหเขยนฉลากของยา norfloxacin กบ domperidone อะ + ฉลากชวยดวยนะ20.ผปวยขอซอยา glibenclamide เนองจากทำายาหลนหายแลวกมคา lab วา FBS 200 แลวก HbA1c 9%ใหแปลความหมายคาแลป, จะจายยาปาว แลวกใหบอกการปฏบตตว21. ผปวยมารบยารกษาไมเกรนทโรงพยาบาลมergotamine caffeine ใหทานครงละ 2 เมดทนทและทกครงชวโมงเมอมอาการ กบยา flunarizine ขนาด 2 เมดกอนนอน โดยใหอธบายการใชยาแลวกบอกอาการขางเคยงของยาแตละตว22.ใหแกใบสงยา แบบวามใบสงยามาให 1 ใบ มยา 4 ตว คอ Glipizide, metformin, aspirin, simvastatin กตองด regimen ทใหวาเหมาะสมมย , ม DI ปาว23. ผปวยมาขอซอยา fluoxetine กบยา diazepam ตองรวาตวไหนขายไดและแนะนำาการปฏบตตวดวย24. ขอนกซกประวต

มาขอซอยาใหคนงาน มอาการไอแหง มเลอดปนบาง นำาหนกลด (อาการหลกๆของ TB แหละ)ซกใหครบทกขนตอนนะ แลวกแนะนำาใหไปพบหมอ25. consult แพทย จาก DI ในใบสงยา

ในใบสงยามยาหลายตวมาก ดดๆ แตม DI แคคเดยว รอบนเปนควของ erythromycin + theophylline บอกหมอวามผลอยางไรและจะตองทำาอยางไร

ออ........ลมบอกวาผปวยคนนแพยา penicillin ดวยแหละVersion 2สถ�นท 1 เปดหนงสอหา Generic Name ของยา Asaphen ซงเปนยาทไมมในประเทศไทย

ใหหนงสอมา 3 เลม คอ 1. Drug Information2. MIMS3. ASFH

แนวคด ใหเปดหาชอยาในหนงสอเลมอนทไมใช MIMS. นะจะ เพราะใน MIMS จะมแตยาทมใน Thai แตแนะนำาใหเปดใน Drug Information จะงายกวา ASFH เพราะเลมเลก เปดงาย เราคนเคยจะไดเปดทนรบเปด และเขยนเรว ๆ นะพอได Generic Name แลวกไปเปดหา Trade Name ใน MIMS อกท

ชอ...................................................................เลขประจำาตวGeneric Name เปดจากหนงสอ....................................................... Edition………………………...

ปทพมพ...............หนา..............

Trade Name เปดจากหนงสอ..........................1. ............................. Edition………………………...2. …………………. ปทพมพ...............หนา..............

สถ�นท 2 อธบายการใชยา Isosorbide Dinitrate (ISDN) SL จำานวน 30 prn.แนวคด ตองรวา SL = Sublingual เปนยาอมใตลน กบอกอาจารยทอยประจำา

สถานตามขนตอนคอ

1. แนะนำาตววาเราเปนเภสชกร ดฉน“เภสชกร.............”2. ยาทคณไดรบคอยา ISDN ก mg เปนยาอมใตลน เพอบรรเทาอาการปวดเคนหวใจ3. วธใช ใหอม 1 เมดใตลน เมอมอาการปวด

เคนหวใจหากอาการไมดขนภายใน 5 นาท ใหอมอก 1 เมด อมได 3 เมด เมดท 2 ถาไมดขนเตรยมตวสงรพ. ใหอมเมดท 3 บนรถ ไปดเพมวาเคยว กลน หรอบวนนำาลายไดหรอไม อาจถามอยางอนอก ex เปนยาสำาหรบโรคอะไร

สถ�นท 3 คำานวณยา Amoxy (Ibiamox 125 mg./5ml) ให ด.ช.อาย 6 ขวบ มง ถาจำาไมผดนะ

โจทยบอกมาใหวาเดกอาย 6 ขวบตองไดยาก mg/day แลวใหเขยนฉลาก มเครองคดเลขใหนะ แลวกใหบอกดวยวาตองจายกขวด ตองรบหนอยนะจะเดยวไมทน คดไมออกกใหเขยนฉลากกอนเดยวไมมคะแนน

ชอ.................................................. ฉลากชวยชอยา.............................................. รบประทานจนยาหมดสำาหรบ.......................................... หยดเมอ......................รบประทานครงละ ……………………..

ชอนชา …………………… ชอนโตะ …………………….

เชา บาย เยน กอนนอน ……………………..คำาแนะนำา....................................... (หลง ๆ จำาไมไดแลวจา)

สถ�นท 4 ..................พก....................... หายใจลก ๆ

สถ�นท 5 ตอไปนจะเกยวกบ Ceutic เปนนำายาบวนปากใหคำานวณวาจะตองใช Cetylpyridinium Cl 10% ก ml เพอเตรยม Cetylpyridinium Cl 1% 30 ml.

แนวคด จะตองเขยนวธคำานวณลงไปในกระดาษดวยวาคดคำาตอบมาไดอยางไรEx จากสตร N1V1 = N2V2

10 x V1= 1 x 30 V1 = 3 ml

แลวตองเอาคำาตอบทคำานวณไดไปเตรยมในสถานถดไปสถ�นท 6 เตรยมนำายาบวนปากทคำานวณจากสถานทแลวแนวคด ตองพยายามทำาตาม technique นะจะโดยบนโตะจะมอปกรณใหเพยบ

เลอกใชใหถก1. มองหา Cetylpyridinium Cl 10% --- เปดขวดวางฝาหงาย --- ดฉลากอกรอบ ---- ถอใหฉลากอย

ในองมอ2. เทลงใน Cylinder 10 ml จำานวน 3 ml. คอย ๆ ถาหกใหรบเชดแลวคอยรนตอ ไมตองเทลง beaker

กอน เทใส Cylinder นะจะ3. เทสาร 3 ml ลงใน beaker 50 ml เพราะเราจะทำา 30 ml ใหเลอก beaker ทพอดไมใหญ เลกเกน–4. ตวง H2O ประมาณ ¾ ของตำารบ คอ ประมาณ ¾ x 27 = 20 ml โดยใช Cylinder 25 ml

5. เทนำาทตวงไดใส beaker ทใสสารไว ---- ใช stirring rod. คน6. เทใส Cylinder 30 ml (ถาไมมกใช 50 ml.) แลว

ใช H2O ปรบปรมาตรใหครบ 30 ml. (อยาลม rinse beaker มาเพอปรบปรมาตรดวย)

7. เทใส beaker แลวใช stirring rod คนใหเขากน --- ถามอาจารยวาใหเทใสภาชนะรเปลา เปนอนเสรจ รบหนอยแตไมตองรน ตงสตด ๆ นะจะ

สถ�นท 7 ใหนบเมดยา Paracetamol 500 mg # 90 ใสภาชนะทเหมาะสมโดยไมตองเขยนฉลากจา

แนวคด สถานนไมยาก ควรทำาใหไดเตมกนทกคนนะจะนอง ๆ1. หยบยาใหถก2. เชดถาดนบยาใหสะอาด3. เทยาลงถาดโดยปดชองวงกลมไวกอน (ดยา 3 ครง

วางฝาขวดยาหงาย)4. คอย ๆ นบทละ 5 เมด กรณาอานด ๆ วาโจทยสงก

เมด5. เลอกขวดใสใหพอด แลวเชดถาดหลงพบใหเรยบรอย

เปนอนเสรจพธอาจารยประจำาฐานจะ check จำานวนโดยการชงนำาหนกดสถ�นท 8 ซง Vanishing Cream โดยใหสตรตำารบวา Rx Sulfur 0.5

g. , Cream base qs. 5 g.แนวคด อานโจทยด ๆ คดกอนวาตองชง Cream เทาไหร หกนำาหนกของผงยา

ใหเรยบรอยนะ- พบกระทง + รองกระดาษไขดวย & label ใหเรยบรอย- ดลกนำาเครองชง , tare, วางกระทง , tare อกครง (ถาเครองชง

สกปรกกทำา ความสะอาดหนอยนะ)- ใช Stirring rod กบ spatula ตก Cream เพอเอามาชง ตอนแรก

คอย ๆ ปาด cream ลงบนกระทงแลวดนำาหนกกอน เพราะถาใสไปเยอะ จะตกออกยาก

- พอไดนำาหนกทตองการแลวกยกลง ** แลว tare เครองชงอกครง*.......................ยก Cream ไปผสมในสถานตอไป

จา...................................

สถ�นท 9 ผสม Cream ทชงมากบ Sulfur ทเตรยมไวให มอปกรณใหเลอกเพยบ + ม glycerin กบ Mineral oil ดวย

แนวคด ถาเปนการผสม Cream, ointment กบผงยา ไมตองคดถงอยางอนนอกจาก Slab กบ Spatula ซงจะใชวธ Pulverization by intervention จาโดยเลอก interventing agent หยดผสมกบผงยา โดยเลอกใหเขากบ cream base- ตองรวา Vanishing Cream เปน Cream base แบบ O/W ตองใช glycerin- เทผงยาบน slab แลวหยด glycerin พอใหผสมเขากนเปน smooth paste - ปาด cream ลงบน slab แลวผสมกบ ผงยาดวย geometric dilution จนเขากนด บางครงอาจไมมเวลาหรอตนเตนจนทำาไมทนกคอยบอกอาจารยทประจำาสถานวาเรากำาลงทำาอะไรแลวผลลพธทไดจะเกดอะไรขน อาจารยจะไดรนะ

สถ�นท 10 ใหดวายาทกำาหนด Rx ………………..(Codein _ mg + Ph…. _mg) # 30 จายไดหรอไมในรายขายยานะ ปจจบนทพเขยนอยคอวา จายไมได เพราะยาทมสวนผสมของ codein ถกเอาออกจากรานขายยาไปหมดแลว จายไดเฉพาะในโรงพยาบาล เปนยาประเภท ยาเสพตดใหโทษประเภทท 3ขอควรแนะนำาใหกลบไปหาหมอท ร.พ.ใหจายยานใหSide effect 1. ทองผก

2. พกไมรลองไปเปดดเอาเองนะจะสถ�นท 11 ใหเตรยม hydrogel 30 g จาก carbopol ท

เตรยมไวให โดยมสตรตำารบดงนPx. Carbopol 0.5% w/w

H2O qs to 100 gสถานนกเชนกน จะมอปกรณใหเลอกใชเพยบ แถมอาจารยยงหลอกวามกระดาษทดใหนะเผอตองการ

แนวคด บางคนอาจจะหลงไปคำานวณซงพกเปนคนหนงทถกหลอกเหมอนกน (วา โงจง)อานโจทยด ๆ ซงโจทยบอกวาเตรยม carbopol ไวใหแลว เรากแคตวงนำา 30 g มาพอง gel เลย

1. เลอกอปกรณ พใชโกรงกระเบองนะเพราะมนมแรงบดกระจาย carbopol ไดด

บางคนอาจใช beaker + stirring rod กคงไมผด แตมนจะมแรงกระจาย Carbopol นอย กวาจะรอให carbopol พองเตมทกพอดหมดเวลา (ลองแอบถามอาจารยดวาวธทถกคออะไรนะ)

2. ตวงนำา 30 ml เทในโกรง จากนนคอยๆโปรย carbopol ลงไปแลวใชลกโกรงคนชวยให carbopol กระจาย – pdt ทพไดจะเปนของเหลวใส ๆ------------------------------ ยกอปกรณไปใชในสถานถดไป--------------------------

สถ�นท 12 ให triethanolamine (TEA) กบ glycerin มาเพอใหหยดลงใน carbopol จากสถานกอนเพอให form gel

แนวคด technique เหลานเดกภาคอน ๆ อาจงงหนอย ยงไงกอนสอบเพอน ๆ ภาค ceutic กอนโมทนา ตวใหเพอน ๆ ดวย เพราะบางทถาเคยเจอมนกทำาได ถาไมเคยเจอเลยกไมรจรง ๆ- หยด TEA ประมาณ 2-3 หยด ลงใน carbopol ทพองไวแลว คนเลกนอยกเปน gel แลว- อาจารยจะใหวด PH ดวย *หาม* จม PH paper ลงใน gel เลยนะใหใช stirring rod มาปายเอา อาจารยแคจะ check technique และดวาเปน gel หรอไม เพราะ carbopol จะ form gel ท pH เปนดาง

สถ�นท 13 อนนจรง ๆ อยสถานแรก ๆ แตพลม 555 โจทยใหยามา แลวบอกวาเปนยาประเภทไหน ขายในรานสะดวกซอไดหรอไม1. Actifed แผงละ 20 เมด

- เปนยาอนตราย จายไมได เนองจากม pseudoephedrine เปนสวนประกอบ2. Victamin C แผงละ 10 เมด

- ไมแนใจวาเปนยาสามญประจำาบาน หรอยาแผงปจจบนบรรจเสรจทไมใชยาอนตรายหรอยา

ควบคมพเศษนะจะ ลองไปดทแผงด ๆ แตยงไงกจายได3. Paracetamol 500 mg แผงละ 10 เมด

- ยาสามญประจำาบาน จายได

4. เปนยาเมดใสแผง ยา Ambroxol หรอ Bromhexine กไมแนใจเพราะจำาไมได

- ยาแผงบรรจเสรจทไมใชยาอนตรายหรอยาควบคมพเศษ จายไดจาสถ�นท 14 สถานนมอาจารยคะ มาบอกเราวาเปนฝาขาวทลนขอซอยาหนอยคะ คณเภสชกรแนวคด เราตองพยายามหาสาเหตวาฝาขาวนนเกดจากอะไร อยาปกใจเชอตามท

ใจเราคดเองเรมเลย (พยายามถามเปน step ทอาจารยเคยสอนมาจะไดไมหลงกล)1. แนะนำาตวเอง ---- สวสดคะ ดฉนเภสชกร-----มอะไรใหชวยคะ2. กอนหนานปวยหรอมโรคประจำาตวหรอไม3. ใชยาอะไรอยหรอเปลาพอมาถงตรงนถามไปถามมาปรากฏวาผปวยใชยาพนแกหอบหดอย เลยถามวาหลงใช บวนปากหรอไม- ตองบอกไดวายาอนไหนทำาใหเกดฝาขาวในปาก --- ตองบอกตวทเปน Steroid นะไมใช 2 –

agonist- ตองบอกกลไกงาย ๆ ไดวาทำาไมถงทำาใหเกด ----- เปนยากดภม normal flora จงเจรญเตบโตมากกวา

ปกต เลยทำาใหเกดฝาขาวทปาก4. ไมตองจายยา แตใหคำาแนะนำาการใชยาพนวาหลงใชตองบวนปากทกครง แลวฝาขาวจะหายไปเอง

สถ�นท 15 บอกประเภทของยาอกแลว และใหบอกดวยวาถามใบสงยามาขอซอทรานขายยาจะจายไดหรอไม1. Lomotil = Diphenoxylate HCl + atropine sulfate

- เปนยาเสพตดใหโทษประเภท 3 ... จา จายไดเลย แมจะไมมใบสงแพทยกไดนะ2. Alprazolam

- เปนวตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภทท 4 จายไดถามใบสงแพทยคะ3. Pseudoephedrine 60 mg

- เปนวตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภทท 2 จายไมไดเพราะไมมในรานขายยานะ ถาเปนสตรผสมถงจะม แตถาเปน pseudo เดยว ๆ ไมม4. อก 2 ตว จำาไมไดแลว แตนาจะเปนยาอนตรายทจายไดกบ....

ยาแกไอ ทมสวนผสมของ Codein ----- เปนยาเสพตดใหโทษ 3 และจายไมไดเพราะบอกไปแลววา

ไมมในรานขายยาสถ�นท 16 อาจารยมาเปนลกคาขอซอยาแกคนหนอยคะแนวคด กเหมอนเดมวาตองหาสาเหตกนกอนเลย ----แนะนำาตวเหมอนเดม

1. เปนเองรเปลาคะ ---- ปรากฎวาลกชายเปน2. มอาการเปนอยางไร ---- ตมขน แลวกคน3. กอนหนาทจะมอาการปวย หรอใชยาอะไรหรอไม ---- ไมสบาย + กน Amoxy ทหมอจายมาให4. เคยแพยาอะไรหรอไม ---- กอนหนานกไมเคยแพแตกนยา Amoxy เปนครงแรก5. เลยสรปไปวานาจะเกดจากการแพยา ควรพานองกลบไปพบแพทย เพอใหดอาการแลวเปลยนยาใหม6. ไมวาจะเปน Case ไหนกตามตองปดทายเสมอวา ม“อะไรจะซกถามเพมเตมอกหรอเปลาคะ เผอวา”

เราลมอะไรไป อาจารยจะชวยถาม Guide ใหนะสถ�นท 17 อาจารยมาขอซอยา glibenclamide 10 เมด และ

เอาผล Lab ครงลาสดมาถามเราดวยผล Lab FBS = 200 mg/dL.

HbA1c = 10%1. จะจายยาใหหรอไม ---- อาจารยขอซอเพราะทำายาตกทอนำา2. อธบายคา Lab ประกอบ3. แนะนำาวธการปฏบตตว

แนวคด - FBS ควร < 120 mg/dL. & HbA1c ควร < 7% แสดงวายงควบคมนำาตาลไมคอยด- ยาทมาขอซอจะจายใหชวคราวไปกอนถงวนทแพทยนด ตองบอกดวยวาไมควรซอยารบประทานเอง

นะคะ ควรไปพบแพทยตามทแพทยนดเพอดผลการรกษา และแพทยอาจเปลยนยาใหตามความ

เหมาะสม- อาจารยถามวา FBS กบ HbA1c ตางกนอยางไร

FBS เปนคาแสดงระดบนำาตาลในเลอดหลงจากการอดอาหารHbA1c เปนคาของนำาตาลทจบอยบน Hemoglobin (เมดเลอด) ใน 3 เดอนทผานมา เพอยนยนกบผลการตรวจ FBS เพราะผปวยบางคนหวใสควบคม อาหารมาเปนอยางด 1-2 วนกอนตรวจ HbA1c จะเปนตวบอกวาคมนำาตาลไดดหรอไม

- แนะนำาใหผปวยควบคม และจำากดอาหารทมรสหวาน + ออกกำาลงกายควบคไปดวยจะสงผลดตอการรกษา

สถ�นท 18 ใหจายยาตามใบสงแพทย พรอมกบคำาแนะนำา , side effect ฯลฯ (เทาทจะบอกได)

ชอ นาง ก. นามสกล ข. HN 12345Cafergot (Ergotamine 1 mg + caffeine 100 mg) #

10’sSig 2 tabs & 1 tab q ½ hr.Cinnarizine 25 mg. # 10’sSig 1 cap tid.hs

แนวคด ตองถามชอผปวยใหตรงกบใบสงยา อาจารยอาจถามวาเคาเปนโรคอะไร --- Migraine ยาทไดรบในวนนม 2 ตวคอ1. Cafergot 10 เมด เปนยาบรรเทาอาการปวดหว

migraine ใหรบประทาน 2 เมด ทนทเมอมอาการปวด และอก 1 เมด ทก ๆ ครงชวโมง หากยงมอาการ รบประทานไดไมเกนวนละ 6 เมด และอาทตยละไมเกน 10 เมด นะจะ อาการขางเคยงจะเกดจาก Caffeine คอ ใจสน คลนไส อาเจยน นอนไมหลบ

2. Cinnarizine 25 mg เปนยาขยายหลอดเลอด เพอใหเลอดไหลเวยน ใชในการบรรเทาอาการปวดหว ยานอาจทำาใหงวงนอน ไมควรขบรถหรอทำางานกบเครองจกร

หายใจลก ๆ ...ส ๆ นะคะ เดยวกไดเปนเภสชกรแลว สถ�นท 19 ใหจบผดใบสงยา และแกไขใหถกตอง

Metformin # 30’s1 x 1 pcAspirin 60 mg # 30’s

2 x 3 pcSimvastatin 10 mg # 30’s1 x 1 Q.A.M.

แนวคด

สงทผด แกไขเปน1. Metformin ไมบอกขนาด

Metformin 500 mg.

2. Aspirin การใชผด Aspirin 60 mg.1 x 1 pc. หลงอาหารเชาทนท

3. Simvastatin 1 x 1 Q.A.M.

Simvastatin 10 mg.1 x 1 hs.

พกจำาไดไมคอยแนนอนนะแตกคงจะประมาณนอะคะสถ�นท 20 อาจารยจะมาขอซอยาซงเปนยาทโจทยระบ

วามอยในรานเราเยอะมากเลย จะจายอะปาวFluoxetine 1 x 1 หลงอาหารเยนDiazepam 1 x 1 hs.

แนวคด คอแบบวาสถานนพก กง...กง อะ ไมไดถามตนสายปลายเหตอะไรเลย โจทยกยาวกวาจะอานจบพเลยบอกอาจารยไปวา Diazepam จายใหไมได จะตองมใบสงแพทย อาจารยกแกลงบอกวาแคเมดเดยวกได วตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4 ตองมใบสงแพทย จงจะจายไดในรานขายยานะจะ สวน Fluoxetine ขายไดไมมปญหา ไมไดถามวาใครกน แตพเดาไปเองเสรจ เลยแนะนำาวาใหลองเปลยนมากนตอนเชา เนองจาก side effect ของมนทำาใหนอนไมหลบจะไดไมตองกน Diazepam…สถานนอาจารยวเชยร กแกลง ๆ ดวยเลยงงเลย ถาอยากรวาสถานนตองการอะไร กลองถามอาจารยวเชยรดกไดนะขำา พไมรวาพดอะไรไป พอใกลหมดเวลานกขนไดเลยถาม อาจารยไปวาจะซอกเมด อาจารยเลยขำาแลวไลใหไปสถานตอไป

สถ�นท 21 อาจารยมาขอซอยาอกแลว ขอซอยาแกไอหนอยแนวคด กเหมอนเดมอก ---- กอนอนแนะนำาตวเอง

- เปนเองรเปลา --- เปลา ซอใหคนงานทบาน

- มอาการเปนอยางไร ----- ไอประจำา ซอยาไปใหกนบอย ๆ- เปนมานานแคไหนแลว ---- นานละ บางทไอจนเปนเลอดเลย- อาการอยางอนมอกไหม ------ ผอม ซดเลยแนะนำาวาใหพาไปพบแพทยเพอตรวจหาสาเหตจะดกวานะคะ- อยางนจะเปนวณโรคไดมย อาจารยถาม ------ กอาจจะเปนไปไดนะคะตองลองตรวจด- อาจารยใหบอกวาคนทเปนวณโรคจะมอาการอยางไร ----- นำาหนกลด ซด อาจมไข เหงอออกตอน

กลางคน กลองไปดเอานะจะ- อาจารยถามตออกวาจะเปน AIDS ไดมย ----- กตองดวามปจจย

เสยง เชน ชอบเทยวผหญง กอาจจะตดเชอได และถารางกายออนแอ กทำาใหเปนวณโรคแทรกซอนไดงาย ตองพาไปตรวจดนะคะ

- มอะไรจะซกถามเพมเตมอกรเปลาคะ ???สถ�นท 22 เปนใบสงยาทมปญหาใหเราไปปรกษาคณ

หมดErythromycinยาอก 2-3 ตว และ TheophyllineBudesonide 1 puff tid

แนวคด ตองรวายาอะไรบางทมผลกบระดบยาในเลอดของ Theophylline นะจะ ในใบสงยานตวทมปญหาคอ erythromycin ซงเปน enz. inhibitor ซงจะทำาใหระดบ Theophylline ในเลอดสงขน เนองจากยา Theophylline ม narrow therapeutic จงทำาใหเกด side effect จากยาครบ S/E ทเกดขนจะคลายกบ Caffeine คอ ปวดหว คลนไส อาเจยน ใจสน นอนไมหลบหนาทของเราในสถานนกคอ บอกปญหาทอาจจะเกดขนเพอใหหมอเปลยนยาจาอาจารยจะถามเราตออกวาคณเภสชกรคะชวยแนะนำาหนอยวาจะเปลยนเปนยาตวไหน หรอกลมไหนด กไปเตรยมดกนนะจะ พบอกไปวา roxithromycin แทนกไดคะ คณหมอ ขอนไมมอะไรยากนะตองตงสตด ๆ คอย ๆ ด เพราะทกครงเรามกจะเจอแต Cimetidine กบ Theophilline กไปเตรยมนะเผออาจเจอตวอนอก ไมแนครงตอไปอาจเปนตวท inducer กได

สถ�นท 23 เปดหนงสอครบผม โจทยใหมาวาตองการเตรยม Sulfadiazine ผสมกบ yellow ointment แลวใหเปดหา yellow ointment โดยให martindel , Phamaceuticsl Excipient และอกเลมนง

แนวคด ขอนลองไปเปดในหองสมดนะ เพราะพและผองเพอน เปดกนทง 3 เลมเลย แตไมเหนเจออะไร ไมรวา yellow ointment จะมชอพองอยางอนรเปลานะ ตองลองหาเอง

สถ�นท 24 ใหบอกวาเปน Dosage form ชนดใด (เขยนเปน technical term)

1. เปนยาเมดเคลอบ (ดเองนะวา sugar coated กบ film coated ตางกนอยางไร)

ขอนพกตอบเปน Coated Tablets2. ยาเมดกลมใหญประมาณเหรยญ 5 บาท –Effervescent tablets3. เหมอนยาแกไอนำาดำานะ – Mixtures4. ยาอมแหละ – Lozenges5. ยาสสม ขนเหนยว คอนขางใส –Emulsionsถาเปน Dosage form ตองอยาลมเตม S นะจะ

สถ�นท 25 ใหยาเมด Antacid มาใหเขยนฉลากพรอมคำาแนะนำาการกนยา และบอกวาผปวยสามารถกลนเลยไดหรอไม เนองจากฟนไมคอยด และไมชอบรสชาตของยา“เอาทพตอบนะจรง ๆ แลวเปนอยางไรลองไปถามอาจารยด”

ชอ-นามสกล เลขประจำาตวกลนทงเมดไดหรอไม ได

เพราะ แตจะออกฤทธไดไมดเหมอนกบก�รคยวกอนกลน

ใหเขยน.......................

คำาแนะนำา - แนะนำาใหบดกอนแลวกนพรอมนำา - อาจเปลยนไปกนแบบ Antacid gel เลยกได

“.....อกขอนง พคดไมออกจรง ๆ เสยใจนะ จะสงเกตไดวาทพไมมการใหจายยาทม Technique พเศษเลย กเตรยม ๆ ไวถงไมไดเอาไปสอบยงไงเรากตองใชอยแลว

ขอสำาคญของการสอบ OSPE คอ พยายามใหตนเตนใหนอยทสด (เทาทจะทำาได) แลวถาขอไหนไมไดกไมตองไปสนใจ เดยวมนกงวลแลวขอตอไปกจะแยไปดวย...”

ขอสอบ OSPE เดอนกรกฎ�คม ป 2550 1. ใหเปรยบเทยบปรมาณ การดดซมและขอแตกตางของ Calcium ชนดรบ

ประทาน ในรปแบบยาเมด และ ยาผงฟองฟ (effervescent) ใหเตมคำาตอบลงในตาราง

2. ใหอธบายการใชยาคมชนด 28 เมด3. แบงประเภทยาตามกฎหมายวาเปนประเภทใด ยาทใหม Lomotil,

Carbamazepine, Loratadine, Codeine ผสม, Amitryptiline4. ชงสาร talcum จากตำาหรบ(คำานวณเลกนอยกอนชง)5. นำา talcum ผสมคาลาไมดแบบ dusting powder6. ใหซกประวตคนไข ใหซกใหครบไมตองจายยากได7. นบยา CPM 20 เมด + เขยนฉลากยา8. ยา digoxin บอกวธการใชและผลขางเคยงอยางนอยสามอยางเดนๆ9. ใหแบงประเภทของยา วาเปนประเภทใด ขายในรานยาไดหรอไม ม SARA,

Acetylcystein, Antacin ,Actifed ,ORS 10. ใหบอกรปแบบยาวาเปนรปแบบไหน ม Gel, suspension,

vaginal tablet, syrup, soft gelatin capsule11. อธบายแกคนไขทมาขอซอยา Isotretinoin ชนดเมดรบประทาน12. ใบสงแพทย ของยา Ofloxacin Alum milk และ Sucralfate

บอกขอผดพลาดแนวทางแกไขและทางเลอกอนๆ13. หาชอการคาของ tegaserod มหนงสอ MIMS กะ หนงสอ ?

เขยนคำาตอบลงในกระดาษ14. ซกประวตคนแพยา พรอมทางแกไข คนไขรบประทานยาแกไข และ

แกอกเสบ ไมทราบชอยา มอาการ ขนผนคนตามลำาตว บอกแนวทางแกไข15. ตองการตงตำารบ Erythromycin ทละลายนำาได เปดหนงสอวาจะ

ใชตวใด เขยนคำาตอบลงในกระดาษ16. อธบายคา Lab lipid profile พรอมบอกขอปฏบตตน17. บอกวนหมดอายของยา การเกบ และจำานวนวนทใชไดเมอเปดใชยา

แลว18. คำานวณ ขนาดยาพาราทจะใหกบเดก พรอมเลอกวาจะใชแบบ drop

หรอ แบบชอนชา เขยนคำาตอบลงในกระดาษ

19. อธบายคนไขทไดรบยา Glipizide กบ Chorlestyramine บอกขอผดพลาดแนวทางแกไข

20. คำานวณขนาดยาทจะใชในการทำาตำารบ Metronidazole Suspension ดจากใบคำาสง

21. นำาจำานวนเมดทคำานวณไดฐานกอนหนามาบดในโกรงใหได Smoot paste

22. ทำา Metronidazole suspension 23. เขยนใบสงยา Carfergot + Flunarizine 24. จบผดยาโดยตรวจจากใบสงของแพทยเขยนคำาตอบลงในกระดาษ

เชน จำานวนเมด ขนาดของ Aspirin25. มคนตองการซอ Phentermine กรอกคำาตอบลงในกระดาษ

ขอสอบ OSPE เดอนมน�คม 2551 1. ใหตำารบยา Metronidazole suspension มา ใหคำานวณจำานวนเมด

ของยา Metronidazole ทจะตองใช ในการทำาตำารบใหได 1 fluid oz. (= 30 ml ไปดมาดวยนะสำาคญถาไมรกคำานวณไมไดเลย)

2. จากขอท 1 ใหเตรยมสตรตำารบโดยเลอกโกรงและบดยา Metronidazole ใหใส syrup ลงไปเลย และ ตองเลอกโกรงใหถกตองและใชเทคนคในการบดใหถกดวย (การจบโกรง, การจบลกโกรง, การหมนขอมอ, การใสสาร

3. จากขอท 2 ใหนำาผงยาทบดและเตม syrup เรยบรอยแลวมาปรบปรมาตรและเทลงบกเกอร

4. เปนขอทเกยวของกบ Metronidazole อกโดยใหคำานวณขนาดยา Metronidazole ทจะตองจายในผปวย (เปนขวด) พรอมเขยนฉลากยา, วธใช, ฉลากชวย ฯลฯ

5. ลกคามาขอซอยา Phentermine ใหซกประวตถามจะไดวามาซอใหพสาวโดยถามสวนสง, นำาหนกเพอคำานวณคา BMI ออกมาจะไดรวาอวนหรอไม, ใหอธบายวายานไมมในรานขายยาเนองจาก? , ลกคาอยากทราบผลขางเคยงจากการใช phentermine, อยากทราบวายงชงสมนไพร fitne สามารถชวยไดหรอไมจะขอซอ, ใหแนะนำาวธการลดนำาหนกและดแลสขภาพอยางถกตอง

6. ลกคาทองผกมาซอยาระบายใหซกประวต จะไดวา ทองอย, ใชยาเสรมแคลเซยมอย, ใหอธบายสาเหตของการเกดทองผกและจายยาทปลอดภยและเหมาะสมกบคนทองรายน

7. ลกคามาซอยา Aspirin ใหซกประวต จะไดวามาซอใหลกชายซงมไขสง, หนาแดง, กนพาราแลวไมหาย ตองซกประวตเพมเตมเกยวกบทพกอาศย จะไดวาแถวบานมยงเยอะมาก (ใครจะรเนย !!)จงคาดวานาจะเปนไขเลอดออก ดงนนจงไมจายยาและสงตวใหพาผปวยไปโรงพยาบาลทนท

8. ทโรงพยาบาลผปวยมารบยาทหองยา ผปวยไดรบยา phenytoin ใหเราจายยาตามขนตอนและแนะนำาอาการไมพงประสงคของยา 3 อยาง

9. ลกคามาขอซอยาทรานยา โดยยนกระดาษใหมเขยนรายชอยาดงน Enalapril, HCTZ ใหซกประวตผปวย

10. พยาบาลทโรงพยาบาลสอบถามเภสชกรวา omeprazole ใชในการรกษาอะไร, มกลไกการออกฤทธอยางไร, รปแบบของยา omeprazole เรยกวาอะไร (pellet) สามารถให omeprazole กบผปวยทาง NG tube ไดหรอไมถาไดทำาอยางไร

11. ใหเปดหนงสอหาวา Humulin 70/30 มสวนประกอบอะไรบาง12. ใหเปดหนงสอหาวา goat’s thorn มชออนวาอะไรบางและมสวน

ผสมทมาจากสตวหรอไมถามคออะไร เมอลองไปเปดด (ถาเปดถก) กจะรวามนคอชอพองของ tragacanth โอแมเจา ดชอเหมอนจะมสวนผสมจากสตวนะเนย ใครเปดไมทนแลวตอบวามก ….จบ

13. ใหเราซงเปนเภสชกรในโรงพยาบาลโทรศพทเพอปรกษาแพทยหลงจากทไดรบใบสงยาเนองจากแพทยสงยา Marvelon และ Amoxycillin รวมกนใหโทรศพทปรกษาแพทยบอกปญหาทอาจจะเกดขนและเสนอแนวทางการแกไข ( คำาตอบแหงศตวรรษ มคนหนงตอบมาไดวายาคมม beta-lactamase โอแมเจา นองๆ ครบอยาไดคดตอบคำาตอบนเปนอนขาดนะครบ ใครกนนะทตอบ ทำาไปได!!!! เรองจรงนะเนย )

14. ทรานยาผปวยเปนหวดไดรบยาพนจมกมาอยากทราบวธการใชยาพนจมก

15. ผปวยมาหาทรานยาเอาผล Lab มาใหด โดยพบคาความผดปกตของตบเชน AST, ALT สงขนใหแนะนำาผปวยวาการทเอนไซมตบผดปกตเกดไดจากอะไรบางเชน การดมแอลกอฮอลล, ไวรสตบอกเสบ เปนตนและใหซกประวตตอจะพบวาผปวยเปนวณโรคและใชยารกษาวณโรคอย ดงนน

สามารถคาดเดาไดวานาจะเกดจากยา pyrazinamide แตการแนะนำาใหบอกวาหยดยาทงหมดและไปพบแพทยทนท

16. ใหนบเมดยา vitamin B complex 30 เมดบรรจลงขวดยา พรอมเขยนฉลากยา คงไมตองอธบายเทคนคการนบเมดยานะ? ทำาไดอยแลวครบ

17. ชงครม เปน o/w ครม เพอใชในการเตรยมสตรตำารบในขอตอไป18. เตรยมครม Iodine ม levigating agent ใหเลอกคอ นำา,

mineral oil ใหเลอกนำา เนองจากวาตอนทายของสตรตำารบแอบมคำาพดเลกๆ อยวา iodine สามารถละลายไดดมากในนำา ดงนนจงเลอกใชนำาเพอ levigate ผง iodine ใหไดเปน smooth paste กอนแลวจงนำาไป levigate กบครมทชงมาได สำาหรบเทคนคทถกตองคงไมตองอธบายอะไรมากนะ ร ๆ กนอย (มคนทเลอกใช mineral oil ดวย ปรากฏวาไมสามารถทำาเปน smooth paste ไดเลย ขอนกเลยจบ)

19. จบผดใบสงยา กดพวก ชอผปวยในใบสงยากบชอผปวยในฉลากยาใหตรงกน, วนหมดอาย (ถาม) , ดยาในซองวาตรงกบฉลาก, จำานวนยาทสงกบยาในซอง, ชนดของยาทสงกบยาทจดในซอง, ขนาดความแรงของยาทสงกบยาทอยในซอง, แพทยทสง ฯลฯ รายละเอยดมมากมายแลวแตคนออกสอบจะคด ลองไปฝกหา med error นะ

20. ตงยาไว 4 อน ใหบอกวายาแตละอนเปนรปแบบอะไร? กม vaginal tablet, ยาอม mybacin, vitamin อะไรซกอยางแลวกม gel

21. มกระดาษคำาถามตงไวถามเกยวกบ Codeine วาเปนยาประเภทใด สามารถขายไดในรานยาหรอไม เพราะเหตใด และยา codeine กนแลวมอาการอนไมพงประสงคอะไรบาง?

22. มกระดาษคำาถามตงไวใหระบประเภทของยาตามกฎหมาย (ดไปใหแมนๆ นะ สวนมากกออกตวเดมๆ แหละไมเปลยนไปเทาไหร เชน phentermine, prednisolone, Actifed, ยาคม, codeine, ยาทา steroid, fluoxetine, ยากลม benzodiazepines เชน lorazepam, alprazolam เปนตน)

23. – 25 เปนสถานทเขยนตอบเอาทงหมด จะเปนแนวคำาถามเกยวกบประเภทของยาตามกฏหมายและกพวกยาหกแบง, บด, เคยวไดหรอไม? กไปดมาใหดๆ นะครบอยาสบสน (จำาไมคอยไดวาออกอะไรบาง)

ขอสอบ OSPE เพมเตมพเศษ (เผอไวใชฝกและทบทวน) 1. นบเมดยา capsule amoxicillin ขนาด 500 mg จำานวน 50 เมด

(บนโตะม amoxicillin 250 , 500 mg)2. หาชอสามญทางยาของ ......................... ทขายในประเทศไทยวามกขนาด และจดอยใน pregnancy risk factor อะไร และบอกดวยวาเปดจากหนงสอเลมใดหนาอะไร (ม MIMs, drug information, drug use in pregnancy )3. อธบายการใช ยาเทคนคพเศษ ทผปวยไดรบ (accuhaler)แนะนำาตว ตรวจสอบผปวยใหถกคน แนะนำาวธใช4. ผปวยมาขอซอยา Roaccutane® ทรานยาขอมลตอไปนจะใหเมอมการซกถามเทานน

หญง อาย 17 ป ตงครรภได 2 เดอน มสวมา 1 เดอนแลว ผปวยถ�มว� จะใชย�อะไรแทนไดบ�ง ? ให รบถามกอนปดบทสนทนาเฉลย สวสดครบ ผมเภสชกร............. จะมาซอ Roaccutane เพอรกษาสวใชไหมครบ ซอใชเองหรอปาวครบ ทางรานเราไมสามารถจายยาตวนใหกบคณไดนะครบ เนองจากวามนเปนยาควบคมพเศษ โดยเฉพาะตวนตองจายโดยแพทยเฉพาะทางเทานน รานยาไมสามารถขายได การใชยาตวนตองอยในการดแลของแพทย เนองจากมผลขางเคยงมาก โดยเฉพาะหญงตงครรภหามรบประทานยาตวนเลย เพราะจะทำาใหทารกในครรภเมอคลอดออกมาแลวจะพการได แพยาอะไรหรอปาวครบ มโรคประจำาตวหรอเปลา ตงครรภอยหรอเปลา5. ในการเตรยมตำารบยา Methronidazole 32 mg/ml suspension 25 ml จากยาเมด Methronidazole 400 mg ถามวาจะตองใชยา Methronidazole กเมด พรอมเขยนวธทำาสตรตำารบ : ยาเมด Diazepam ขนาด 5 mg จำานวน 2 เมด

Glycerin qs Vehicle ad qs 25 ml

6. ลงมอเตรยมสตรตำารบในขอทแลววธทำา : บดเมดยา Diazepam ขนาด 5 mg จำานวน 2 เมด ในโกรงกระเบอง

เตม glycerin ใหสามารถบดได paste เนอเนยน นำาไปฐานตอไปดวย

7. ทำาตอจากขอทแลว เตม vehicle บดผสมใหเขากน ปรบปรมาตรดวยนำา rinse โกรง เทลงภาชนะปดฝาใหเรยบรอย

8. เขยนฉลากยา และคดใหเรยบรอย 9. ใหหา DRP ในฉลากยา Rx Lasix® 40 mg hs Aspirin 60 mg QAM glibenclamide 5 mg 1*1 pc10. กำาหนดให S = special control drug E-D = external use – dangerous drug P4 = psychotropic substance schedule 4 D = dangerous drug NDD = nondangerous drug N3 = narcotic drug schedule 3 E = external use – nondangerous drug จงนำาตวยอมาเตมในแตละขอ Phenylbutazone Prednisolone cream Lorazepam Acyclovir Alum milk11. ซกประวต : แพยาแกปวด ( urticaria )

สถานการณ : มาขอซอยาแกคน มาขอซอยา ใหเพอนผชาย อาย 22 ป เปนนกศกษา มผนแดงขนบรเวณแขนขา คนมาก เมอ 2 วนทแลวปวดเมอยกลามเนอ จงไปซอยาแกปวดกนแลวมผนขนเมอคน

เฉลย แพยาแกอกเสบ ชอ..... แบบ urticaria จายยาแกแพ ออกบตรแพยาให

12. ซกประวต : โรค ตดเชอไวรสทตาสถานการณ : มาขอซอยา Dexoph®

ผปวยหญง อาย 26 ป พนกงานธนาคาร มอาการตาแดง มไข มนำาตามาก ไมมขตา

13. เตรยม alcohol 20 % 50 ml จาก alcohol 80 % ม กระบอกตวง 100 ,50, 25, 10 ml บกเกอร 100 500 50 ml volumetric flask pipet stirring rod N1V1 = N2V2 20*50 = 80*V2 v2 = 12.5 ml14. ผปวยหญง อาย 51 ป เปนโรค ไขมนในเลอดสง นำาผลตรวจหองปฏบตการมาใหเภสชกรชวยด จงแปลคาใหผปวยเขาใจ Total cholesterol 267 mg/dl TG 135 mg/dl LDL 167 mg/dl HDL 67 mg/dlมาขอซอยา simvastatin 10 เมด เนองจากทำาหาย ยาจงหมดกอนหมอนด จะจายหรอไม พรอมแนะนำาการปฏบตตว15. หา Drug interaction แลว consult แพทย และแนะนำาผปวย Rx Erythromycin CPM Theophyline Salbutamol Erythromycin กบ Theophyline เพราะ Erythromycin เปน Enz. Inhibitor จะทำาใหระดบ Theophyline ในเลอดสงขนได จะเสยงตอการเกดพษของ Theophyline16. ชาย อาย 40 ป มาขอซอยา Haldol® กบ Midazolam สำาหรบ 1 เดอน โดยมฉลากเกามาใหด ถามวาจะขายไดหรอไม Haldol® ขายได แต Midazolam ขายไมได เพราะ เปน P217. ใหตอบ dosage form ของยาทตงอยบนโตะ เคลอบ film Turbuhaler เคลอบนำาตาล Effervescent Suppository Lozenges18. ชง vanishing cream สำาหรบเตรยมยาในตำารบตอไปน Chloramphenicol 0.5 g vanishing cream qs 5 g ชง vanishing cream 4.5 g ใสกระดาษไข19. ผสมยากบ cream base จากขอทแลว20. แนะนำาการใชยา warfarin พรอมบอก S/E ของยา21. ยา Theophyline SR หกครงไดหรอไม

22. หญง อาย 18 ป จะไปเทยวทะเลวนเสาร ท4 ส.ค. มาขอซอ ยาเลอนประจำาเดอน วนท 25 ก.ค. มประจำาเดอนสมำาเสมอ ปกตจะมาตนเดอน 23. พยาบาลโทรมาถามวา Amphotericin B ผสม NSS ไดหรอไม ถาไมไดจะทำาอยางไร ใหเปดหนงสอตอบ24. ยาใดตอไปนทสามารถจดใหอยในสวนบรการตวเองได Paracetamol syrup 120 mg/ml counter pain plus Paracetamol tab 100 tab dimenhydrinate 50 tab Amoxicillin dry syrup T.A. cream 0.1 % ยาแกไอนำาดำาตราเสอดาว 120 ml Mebendazole 100 mg 6 tab ยาหอมตรา 5 เจดย Aspirin grain 5 10 tab25. เดกอาย 3 ป หนก 20 kg จงคำานวณขนาดยา amoxicillin dry syrup เขยนฉลาก แนะนำาวธใช ในรานม Coamox 125 mg/5ml 60ml , Coamox 250mg/5ml 60ml บอกดวยวาตองจายกขวด