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Rol de enfermería en la satisfacción de la Necesidad Nutricional y de Hidrataciòn
-Patrón Nutricional metabólico
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El Medio interno es el término que se utiliza para el
agua corporal y los electrolitos constitutivos, así
como otras sustancias disueltas que mantienen
todos los procesos fisiológicos que hacen
posible la vida
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Medio interno
Los líquidos corporales se pierden constantemente y es necesario reemplazarlos para que los procesos normales continúen.
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Un aporte adecuado y continuo de agua es un requerimiento para la vida en todos los seres humanos. Aproximadamente el 60% del peso corporal del hombre adulto está constituido por agua. Los lactantes tienen una proporción aun mayor de agua - alrededor de 78% en el neonato y 90% en el prematuro.
El agua…
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1. El agua es un excelente disolvente y medio de suspensión.
2.El agua participa en las reacciones químicas (hidrólisis)
3.El agua absorbe y libera calor de una forma muy lenta
4.El agua requiere una gran cantidad de calor para cambiar de liquido a gas.
5.El agua actúa como un lubricante
Funciones del agua
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1.-intracelular: 30 a 40% del agua se encuentra allì.
2.-extracelular:34 % se clasifica en intravascular o plasmático, el líquido intersticial y el líquido transcelular.
Compartimentos lìquidos
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El líquido intracelular (LIC) (agua dentro de las células) representa aproximadamente el 30 al 40% del peso corporal. Cada célula debe ser abastecida con oxígeno y con los nutrientes requeridos; además, el contenido de agua y sal debe mantenerse dentro de límites estrechos.
líquido intracelular
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El compartimiento extracelular incluye. el líquido intravascular o plasmático, el líquido intersticial y el líquido transcelular. El líquido extracelular (LEC)34 % -
intravascular o plasmático (agua dentro de los vasos sanguíneos o agua intravascular contenida en el plasma) representa aproximadamente el 7% del peso corporal total del ser humano.
lìquido extracelular
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El líquido extracelular - líquido intersticial está entre los espacios vasculares y las células. Es similar al plasma excepto que contiene muy pocas proteínas. Cuando se produce enfermedad, un incremento en el líquido intersticial se refleja en edema; una falta de líquido intersticial produce deshidratación.
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El líquido extracelular - líquido transcelular es un tipo particular que incluye el líquido cefalorraquídeo, intraocular, pleural, peritoneal y sinovial.
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DESHIDRATACIÓN:
- Febrícula. - Rubor cutáneo, mucosas secas - Mala turgencia de la piel. - Hipotensión, taquicardia.. - Sed. - Debilidad muscular. - Oliguria. - Letargo, desorientación, coma.
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SOBREHIDRATACIÓN:
- Aumento de peso. - Debilidad muscular. - Estertores húmedos; disnea. - Elevación de la tensión arterial. - Letargo, apatía, desorientación. - Calambres musculares. - Convulsiones.
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÌAALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN· exceso del volumen de Líquidos, r/con……· déficit de volumen de Líquidos, r/con……· alto riesgo de déficit de volumen de
Líquidos, r/con……· alteración de la Hidratación, por exceso
r/con……· alteración potencial de la Hidratación: por
defecto r/con……· déficit de la capacidad de hidratarse solo
r/con……
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Control de constantes vitales horarias Control y medición de la diuresis Vigilancia de cambios hemodinámicas
con especial atención a la PVC (presión venosa central )
Asegurar adecuada ventilación y oxigenación.
Observación del nivel de conciencia Valoración de cambios vinculados a
alteraciones electrolíticas.
CUIDADOS O INTERVENCIONES
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Corregir acidosis según prescripción médica.
registrar el número y caracterìsticas de las deposiciones.
Procurar buena higiene de la piel tras la deposición y evitar contaminaciones cruzadas haciendo lavado de manos y cambio de guantes.
Hacer balance de líquidos por turno. A medida que el proceso sea favorable
iniciar tolerancia oral.
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HIPONATREMIA
- Cefaleas, ansiedad, confusión, apatía.
- Nauseas, vómitos, diarreas, calambres.
- Debilidad y fasciculación muscular. - Convulsiones. - Febrícula, hipotensión, taquicardia. - Oliguria.
Alteraciones electrolìticas
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HIPERNATREMIA.
- Letargo, irritabilidad, temblores, convulsiones.
- Sed. - Febrícula. - Oliguria.
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HIPOPOTASEMIA
- Arritmias (pudiendo llegar a producir parada cardiaca en diástole)
- Anorexia, vómitos, ileo paralítico. - Debilidad muscular, fatiga, calambres. - Polidipsia. - Somnolencia, irritabilidad, coma;
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HIPERPOTASEMIA.
- Bradicardia, arritmias , paro cardiaco. - Alteraciones electrocardiográficas (T picuda, ensanchamiento del QRS, perdida
de la onda P.). - Debilidad muscular, arreflexia. - Calambres abdominales, nauseas, diarreas-. - Oliguria.
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electrolitos
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¿ A qué se denomina Balance? Se denomina balance a la diferencia entre la cantidad de líquidos administrados y la cantidad de líquidos perdidos o salidas, con el fin de mantener la homeostasia del Organismo.
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El Balance Hidrico
Total entradas:
2300 ml/día
Total salidas:
2300 ml/día
Ingresos -oral (H2O: 1600 y
alimentos: 500-600) H2O endògena,(200) alim. Enteral por Sondas
Parenteral: sueros, plasmas, sangre, alimentaciòn parenteral
Eliminacion -orina (1600) -heces (200) -Drenajes -SNG -Perd. Insens .0.5 por Kgr por nº de
hs=PI (de 600 a 800)FIEBRE 20 ml por hora
por cada ºC en tº mayores de 38ª
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Soluciones parenterales
Cristaloidescoloides
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Las soluciones cristaloides se definen como aquellas que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes pro-porciones y osmolaridades. Respecto al plasma pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas
CRISTALOIDES
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tienen un contenido de sodio similar al plasma (280-300mOsm / L) y se usan en reposición de déficit. En general no se recomiendan para la terapia de mantención. Ej. Solución fisiológica ( NaCl 0.9% ) y Ringer lactato.
Soluciones isotónicas :
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La solución salina normal al 0,9% también denominada suero fisiológico, es la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un pH ácido.
Sol. RINGER Se considera que es una solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es reemplazada por calcio y potasio.
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Soluciones hipotónicas :
Tienen un contenido de sodio menor al plasma (<280 mOsm / L) . En general se usan como fluidos de mantención. Ej solución glucosada al 2.5 % -5%, soluciòn salina al 0.45%.
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COLOIDES
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Coloides : soluciones que tienen partículas en suspensión que no atraviesan las membranas, aumentando la presión oncótica plasmática, lo que permite retener más agua en el espacio intravascularIncrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de líquidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente.
. Ej albúmina , plasma, Dextràn, etc.
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Que les parece si
nos tomamos
una pausa….?