ก ค ำน ำ - plan mahasarakham hospitalplan.mhkdc.com/pdf/report service plan...

การพฒนาระบบบรการสขภาพ ของจงหวดมหาสารคาม คณะกรรมการพฒนาระบบบรการ

สขภาพของจงหวดไดด าเนนงานวางแผนเพอการพฒนาใหหนวยบรการทกระดบไดรบการสนบสนนทรพยากร

อยางเพยงพอส าหรบการจดบรการทงดานก าลงคน ครภณฑ สงกอสราง และการพฒนาบคลากรสาขาวชาชพ

ตาง ๆ และการพฒนาคณภาพการใหบรการของหนวยบรการทกระดบ ซงในปงบประมาณ ๒๕๕๙ ไดก าหนด

ทศทางทศทางการพฒนาใหสอดคลองกบสภาพปญหาดานตางๆในพนทของจงหวดมหาสารคาม เพอสขภาวะ

ทดของประชาชน

ทงน คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ จงหวดมหาสารคาม ไดสรปแผนงานและ ผลการด าเนนงานในรอบไตรมาสท ๑ คณะท ๒ : การพฒนาระบบบรการ(Service plan) ๑๒ สาขา (๑๘ สาขายอย) และหวงเปนอยางยงวาเอกสารฉบบนจะเปนแนวทางทมประโยชนในการพฒนาและยนดรบฟงขอเสนอแนะเพอการพฒนาในการด าเนนงานตอไป

คณะผจดท า

คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) จงหวดมหาสารคาม

๓ กมภาพนธ ๒๕๕๙

ก

ค ำน ำ

ข

หนา คานา ก สารบญ ข คณะท ๒ : การพฒนาระบบบรการ (Service plan) ผรบผดชอบ ๑. สาขา หวใจ พญ.กตยา ตยาภกด,

นางพทธกญญา นารถศลป ๒

๒. สาขา มะเรง นพ.ประวทย แสวงด, นางกมลรตน สปญญาบตร

๕๕

๓. สาขา ทารกแรกเกด นพ.สถาพร ณ ราชสมา, นางเพมพน ศรกจ

๖๖

๔. สาขา อบตเหตและฉกเฉน นพ.เฉลมพล บญพรหมธรกล, นางจลนทร ศรโพนทน

๗๕

๕. สาขา สงตอ นพ.เฉลมพล บญพรหมธรกล, นางจลนทร ศรโพนทน, นางกนกวรรณ เจรญศร

๙๔

๖.๑ สาขา สขภาพจต และจตเวช พญ.ผกาแพร วรเศยานนท, พญ.สกญญา ปจฉมกล, น.ส.อญชล ประคาทอง

๑๑๐

๖.๒ สาขา ยาเสพตด พญ.ผกาแพร วรเศยานนท, พญ.สกญญา ปจฉมกล, นางนตยา ฤทธศร

๑๑๓

๗. สาขา NCD (เบาหวาน/ความดนโลหตสง) พญ.จราพร พลยกล, น.ส.พนทรพย สมกลา

๑๒๑

๘. สาขา NCD (Stroke) พญ.จราพร พลยกล, พญ.สพสชา ธรศาศวต, นางเบญจพร เองวานช

๑๓๗

๙. สาขา สขภาพชองปาก ทพญ.เพญนภา เหลยงไพบลย, ทพญ.นวลนตย บตรดสวรรณ

๑๔๑

๑๐. สาขา การแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน พญ.พชราพร ชมภคา, นายอดศกด ถมอดทา, นางสาวศรพร ราชรามแกว

๑๔๖

๑๑. สาขา ตา พญ.เพยงใจ ลวกล, นางลายงค เชอลนฟา

๑๕๔

๑๒. สาขา ไต นพ.อมฤต สวฒนศลป, น.ส.ชวมย ปนะเก

๑๕๙

สารบญ

หนา ๑๓. สาขา ปฐมภมและสขภาพองครวม นางวฒนา นนทะแสน,

นางสภาพร กณาศล, นางมาฆนช ภมสายดร

๑๖๐

๑๔. สาขา สตกรรม นพ.ศกดชย ทอนมาตย, นางราไพ เกตจระโชต

๑๗๒

๑๕. สาขา ศลยกรรม นพ.สจจชน ชางถม, น.ส.มยร ประคาทอง, นางสาวรชชยา มหาสรมงคล

๑๘๑

๑๖. สาขา อายรกรรม พญ.จราพร พลยกล, นพ.ศโรตม จนทรกษา, นางสายวลน จนทคาม, น.ส.สคนธทพย ปตตทานง

๑๘๕

๑๗. สาขา กมารเวชกรรม พญ.นลน ยมศรเคน, นางวลย ศรเตชะ

๑๘๘

๑๘. สาขา ศลยกรรมออรโธปดกส นพ.กฤษณ โสภณววฒน, นางรศม เกตธาน

๑๙๑

- คณะผจดทา ค

๑

การพฒนาระบบบรการสขภาพ Service plan ๑๒ สาขา (๑๘ สาขายอย) จงหวดมหาสารคาม ๑. สาขาหวใจ ๒. สาขามะเรง ๓. สาขาทารกแรกเกด ๔. สาขาอบตเหตและฉกเฉน ๕. สาขาสงตอ ๖.๑ สาขาสขภาพจต และจตเวช ๖.๒ สาขายาเสพตด ๗. สาขาNCD(เบาหวาน/ความดนโลหตสง) ๘. สาขาNCD(Stroke) ๙. สาขาสขภาพชองปาก ๑๐.สาขาการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน ๑๑. สาขาตา ๑๒. สาขาไต ๑๓. สาขาปฐมภมและสขภาพองครวม ๑๔. สาขาสตกรรม ๑๕. สาขาศลยกรรม ๑๖. สาขาอายรกรรม ๑๗. สาขากมารเวชกรรม ๑๘. สาขาศลยกรรมออรโธปดกส

คณะท ๒

การพฒนาระบบบรการ (Service plan)

๒

๑. สาขาหวใจ ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) จงหวดมหาสารคาม มโรงพยาบาลระดบ M๒-F๒ ทงหมด ๑๐ โรงพยาบาล มจ านวนผปวยทเขามารบการรกษาดวยระบบ Fast track STEMI มากขนทกป มโรงพยาบาลทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดเพยง ๓ โรงพยาบาลคอโรงพยาบาลมหาสารคาม โรงพยาบาลโกสมพสยและโรงพยาบาลบรบอ ไมมแพทยอายรกรรม แมขายไดเตรยมความพรอมในเรองของการพฒนาศกยภาพ ดานความรและทกษะในการดแลผปวยรวมถงระบบส ารองยาใหกบโรงพยาบาลชมชนในจงหวด ปญหาบคลากรขาดความมนใจในการดแล ไดมการลงเยยมนเทศและตกลงท าความเขาใจรวมกนในการสรางระบบ Refer Back up ขยายศกยภาพโรงพยาบาลชมชนขนาด M๒ สามารถจดตง Warfarrin Clinic ไดเพม๑ แหง คอ โรงพยาบาลบรบอ และโรงพยาบาลมหาสารคาม(ระดบ S) สามารถจดตง Heart Failure Clinic ได ๑๐๐% แนวโนมอตราการไดรบยาละลายลมเลอดและ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจมากขนและคาดวาอตราการเสยชวตของประชากรจะลดลง

รหส ตวชวด เปาหมาย

ผลงานเขตสขภาพท ๗ ผลการด าเนนงาน จงหวดมหาสารคาม

๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ (ต.ค.-ธ.ค.๕๘)

๒๐๑ ผปวย STEMI ไดรบ

การรกษาโดยการเปด

หลอดเลอด(PPCI+SK)

>รอยละ

๗๕

๘๕.๕๔ ๙๒.๔๖ ๙๔.๕๙ ๖๗.๐๖ ๔๕.๘๕ ๘๖.๑๔ ๑๐๐%

(๓๕/๓๕)

๒๐๒ รอยละของโรงพยาบาล

ระดบ A-F๒ในจงหวด

มหาสารคามทสามารถ

ใหยาละลายลมเลอดได

รอยละ

๑๐๐

๒๘.๗๙ ๔๖.๙๗ ๗๘.๗๘ ๑๘.๑๘ ๑๘.๑๘ ๒๗.๒๗ ๑๐๐%

อตราตายของผปวย

STEMI (I๒๑๐-I๒๑๓)

≤๑๐% ๗.๓๑ ๒.๑๗ ๓.๐๓ ๒.๘๕

(๑/๓๕)

๓

๒. แผนการด าเนนงาน/มาตรการ(ตวชวดระดบประเทศ)

ตวชวด เปาหมาย มาตรการ แผนการด าเนนงาน

๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒ เดอน

๑.รอยละของผปวย STEMI ไดรบการรกษาโดยการเปดหลอดเลอด(PPCI+SK)

>รอยละ ๗๕

๑.เพมเครอขายStreptokinase

๒ . เ พ ม เ ค ร อ ข า ย Warfarin

๓.เพมการเขาถงบรการ

๔.ลดระยะเวลารอคอยผาตด

๕.ลดสงตอออกนอกเขตฯ

ม Guideline คมอการแลรกษาผปวย STEMI คมอประชาชนเผยแพรสการปฏบต

มแผนพฒนาศกยภาพบคลากรในการใหยา Streptokinase และ Warfarin

มกระบวนการ/แนวทางในการเพมชองทางการเขาถงบรการของประชาชนกลมเสยง

มแนวทางการสงตอจากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ไปยงโรงพยาบาลชมชน

มฐานขอมลผปวยโรคหวใจทมประสทธภาพ

รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ (PPCI–Primary Percutaneous Cardiac Intervention) (เปาหมาย ≥๕๐%)

อตราตายของผปวย STEMI (รหส ICD-๑๐-TM = I๒๑๐-I๒๑๓)(เปาหมาย ≤๒๐%)

รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ ในเขตบรการสขภาพทสามารถใหยาละลายลมเลอดได(เปาหมาย ๘๐%)

รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ (PPCI–Primary Percutaneous Cardiac Intervention) (เปาหมาย ≥๖๐%)

อตราตายของผปวย STEMI (รหส ICD-๑๐-TM = I๒๑๐-I๒๑๓)(เปาหมาย ≤๑๕%)

รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ ในเขตบรการสขภาพทสามารถใหยาละลายลมเลอดได(เปาหมาย ๙๐%)

รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ (PPCI–Primary Percutaneous Cardiac Intervention) (เปาหมาย ≥๗๐%)

อตราตายของผปวย STEMI (รหส ICD-๑๐-TM = I๒๑๐-I๒๑๓)(เปาหมาย ≤๑๐%)

รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ ในเขตบรการสขภาพทสามารถใหยาละลายลมเลอดได(เปาหมาย ๑๐๐%)

๒.อตราตายของผปวย STEMI (I๒๑๐-I๒๑๓)

≤ รอยละ๑๐

๓.รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ในจงหวดมหาสารคามทสามารถใหยาละลายลมเลอดได

รอยละ ๑๐๐

๓

๔

๓. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด)

(ตวชวดระดบเขต/จงหวด)


๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒ เดอน ๑.รอยละของผปวย

STEMI ไดรบการรกษา

โดยการเปดหลอดเลอด

(PPCI+SK)

>รอยละ

๗๕

๑.เพมเครอขาย

Streptokinase

๒.เพมเครอขาย

Warfarin

๓.เพมการเขาถงบรการ

๔.ลดระยะเวลารอคอย

ผาตด

๕.ลดสงตอออกนอกเขต

ฯ

ม Guideline คมอการแล

รกษาผปวย STEMI คมอ

ประชาชนเผยแพรสการ

ปฏบต

มแผนพฒนาศกยภาพ

บคลากรในการใหยา

Streptokinase และ

Warfarin

มกระบวนการ/แนวทางใน

การเพมชองทางการเขาถง

บรการของประชาชนกลม

เสยง

มแนวทางการสงตอจาก

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

ต าบล ไปยงโรงพยาบาล

ชมชน

มฐานขอมลผปวยโรคหวใจ

ทมประสทธภาพ

รอยละของผปวยโรค

กลามเนอหวใจขาดเลอด

เฉยบพลน (STEMI) ไดรบ

ยาละลายลมเลอด และ/

หรอการขยายหลอดเลอด

หวใจ (PPCI–Primary

Percutaneous Cardiac

Intervention) (เปาหมาย

≥๕๐%)


STEMI (รหส ICD-๑๐-TM

= I๒๑๐-I๒๑๓)(เปาหมาย

≤๒๐%)

รอยละของโรงพยาบาล

ระดบ A-F๒ ในเขตบรการ

สขภาพทสามารถใหยา

ละลายลมเลอดได

(เปาหมาย ๘๐%)

รอยละของผปวยโรค

กลามเนอหวใจขาดเลอด

เฉยบพลน (STEMI) ไดรบ

ยาละลายลมเลอด และ/

หรอการขยายหลอดเลอด

หวใจ (PPCI–Primary

Percutaneous Cardiac

Intervention) (เปาหมาย

≥๖๐%)


STEMI (รหส ICD-๑๐-TM

= I๒๑๐-I๒๑๓)(เปาหมาย

≤๑๕%)

รอยละของโรงพยาบาล

ระดบ A-F๒ ในเขตบรการ

สขภาพทสามารถใหยา

ละลายลมเลอดได

(เปาหมาย ๙๐%)

รอยละของผปวยโรคกลามเนอ

หวใจขาดเลอดเฉยบพลน

(STEMI) ไดรบยาละลายลม

เลอด และ/หรอการขยาย

หลอดเลอดหวใจ (PPCI–

Primary Percutaneous

Cardiac Intervention)

(เปาหมาย ≥๗๐%)

อตราตายของผปวย STEMI

(รหส ICD-๑๐-TM = I๒๑๐-I

๒๑๓)(เปาหมาย ≤๑๐%)

รอยละของโรงพยาบาลระดบ

A-F๒ ในเขตบรการสขภาพท

สามารถใหยาละลายลมเลอดได

(เปาหมาย ๑๐๐%)

๒.อตราตายของผปวย

STEMI (I๒๑๐-I๒๑๓)

≤ รอยละ

๑๐

๓.รอยละของ

โรงพยาบาลระดบ A-F๒

ในจงหวดมหาสารคามท

สามารถใหยาละลายลม

เลอดได

รอยละ

๑๐๐

๔

๕

แบบฟอรมกระบวนการด าเนนงาน ๖ building block plus สาขาหวใจ

กจกรรมท ๑ ACS ระดบหนวยบรการ A S M F P

๑. Service Delivery - Primary PCI

- ท าผาตด CABG กรณฉกเฉนได

- STEMI Fast Track

- ตรวจวนจฉยภาวะเปนลมหมดสตโดยวธ Tilt table test

- Training Center ใหผเชยวชาญทกวชาชพ

- ม Heart failure Clinic

- Cardio-consultant

- ให Fibrinolytic

- Risk stratification ดวย Echo และ/EST

- STEMI Fast Track

- ม Heart failure Clinic

- Cardio-consultant

- STEMI Fast Track

- EKG-consultant



- Heart failure Clinic ในรพ.แมขาย (Node)

- วนจฉย STEMI

- ให Dual anti-plateletและ Fibrinilytic ดแลหลงใหยา

- ระบบการรบสงตอ

- STEMI Fast Track

- ระบบการปรกษากบโรงพยาบาลแมขายและใหค าปรกษา รพช. และ รพสต.

- STEMI Fast Track

- EKG-consultant



- Heart failure Clinic ในรพ.แมขาย (Node)

- วนจฉย STEMI

- ให Dual anti-plateletและ Fibrinilytic ดแลหลงใหยา

- ระบบการรบสงตอ

- STEMI Fast Track

- ระบบการปรกษากบโรงพยาบาลแมขายและใหค าปรกษา รพช. และ รพสต.

- ตรวจคดกรองผปวย STEMI - ใหการวนจฉยเบองตน จากอาการ อาการแสดง - ให aspirin ในรายสงสย STEMI - ใหความรประชาชนในการดแลตนเอง ปองกนโรค - Primary Prevention - Basic life support - ประชาสมพนธ ๑๖๖๙ - เยยมบานและฟนฟ

๒. Workforce - Cardiologist

- Interventionist

- Cardiac surgeon

- Disease manager

- Nurse Case manager

- Cardiologist


- พยาบาลเฉพาะทางหวใจและหลอดเลอด

- นกเทคนคการแพทย

- อายรแพทยทวไป

- อายรแพทยโรคหวใจ


- อายรแพทยทวไป

- อายรแพทยโรคหวใจ


- อสม.คณภาพ

- พยาบาลวชาชพ

๕

๖


โรคหวใจ

- พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ

- นกเทคโนโลยหวใจและทรวงอก

- Fellow Cardiologist Intervenient

๓. IT - ACS registry

- อตราการเปน STEMI , ACS

- อตราตาย STEMI

- อตราการให SK

- อตราการท า PPCI

- ระยะเวลารอผาตดหวใจ

- ขอสรปและเสนอแนะเชงนโยบาย

- ACS registry

- การตรวจระบบประเมนขอมล

- อตราการเปน STEMI , ACS

- อตราตาย STEMI

- อตราการให SK

- อตราการสงตอผปวยมาท า PCI

- ACS registry

- แบบการรบสงตอผปวย

- Mapping CVD patient

- ACS registry

- แบบการรบสงตอผปวย

- Mapping CVD patient

- แนวทางการดแลรกษาเบองตน

- แนวทางการสงตอ และสงตอขอมล

- Mapping CVD Risk

- NCD ทเปน CVDRISK

๔. Drug&Equipment - โปรแกรม ACS registry(UCHA)

- CCU

- Cath. Lab

- หองผาตดหวใจ

- ยา Fibrinolytic

- รพ.แมขายม Mobile CCU

- Echocardiogram

- CPG ACS

- โปรแกรม ACS registry(UCHA)

- Echocardiogram/EST

- ICU + ECG monitor


- ระบบยมและระบบส ารองยา

- CPG ACS


- ICU + ECG monitor

- Defibrillator

- Exercise stress test



- การสอสาร Social Network

- CPG ACS


- EKG ทมการอานอตโนมต

- Defibrillator

- Infusion pump



- การสอสาร Social Network

- CPG ACS

- แบบประเมน CVD Risk

- เครองวด B.P.

- เครองตรวจ Blood sugar

- การสอสาร social media เพอสงตอขอมลหรอปรกษา

๖

๗


๕. Financing - สปสช.

- ปกส.

- กรมบญชกลาง

- งบประมาณกระทรวง

- เงนบรจาค

- สปสช.

- ปกส.

- กรมบญชกลาง

- งบประมาณกระทรวง


- Defibrillator ๕๐๐,๐๐๐

- EKG monitor

- จากงบประมาณ สปสช. ปกส. กรมบญชกลาง


- EKG ทมการอานอตโนมต๑๕๐,๐๐๐ – ๒๐๐,๐๐๐ บาท

- Defibrillator ๓๕๐,๐๐๐ – ๔๐๐,๐๐๐ บาท

- Infusion pump๖๐,๐๐๐ บาท

- จากงบประมาณและจากองคการบรหารสวนทองถน (อบต. / อบจ.)

- เครองวดความดนอตโนมต ๒,๐๐๐

- เครองตรวจ Blood sugar ๒,๐๐๐

- จากงบประมาณและจากองคการบรหารสวนทองถน (อบต./อบจ.)

๖. Governance - เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม

- ลดความเหลยมล าระหวางเขต

- คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ

- เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม


- คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ



- คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง

- คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจแหงชาต

- พจารณาความดความชอบความกาวหนาในวชาชพ



- คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง

- คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจแหงชาต พจารณาความดความชอบความกาวหนาในวชาชพ

ทกคนสามารเขาถงบรการทางดวน (STEMI Fast Track) ไดโดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ GMS

๗. Participation - สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลยและรพ.รฐบาล

- สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อบท , DHS

- สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลยและรพ.รฐบาล


- เชอมโยงระบบการสงตอระหวางเอกชน รพ.รฐ และ รพ.มหาวทยาลย




-ใหโรงเรยนมสวนรวมในการเผยแพร ความรเรองโรค และด าเนนการ รณรงคปองกนสาเหตและปจจยทท าใหเกดโรค ACS และ NCD

- อปท. DHS โดยใช Resource ทองถน เชน หองประชม หองออกก าลงกาย รถ EMS หอกระจายขาว

๗

๘


วทย ชมชน

- Empowerment คนในทองถนเรองการดแลตนเองใหพนจาก ACS และ NCD

กจกรรมท ๒ Warfarin Clinic ระดบหนวยบรการ A S M F P

๑. Service Delivery - ม Warfarin clinic - เปนทปรกษาในการดแลรกษาผปวยไดรบยา Warfarin - เปนทปรกษาในการบรหารจดการ Warfarin clinic แก รพท. , รพช. - Blood bank

- ม Warfarin clinic - เปนทปรกษาในการดแลรกษา/เปนทปรกษาในการบรหารจดการ Warfarin clinic แก รพท. , รพช. - Blood bank

- ม Warfarin clinic - Blood bank

-F๒ ม Warfarin clinic ๑๐๐ %

- Blood bank - ประเมนภาวะแทรกซอนในผปวยทได Warfarin

- ใหการวนจฉยเบองตน จากอาการ อาการแสดง

- ใหความรประชาชนในการดแลตนเอง ปองกนโรค

- เยยมบานตดตามการรบประทานยาและภาวะแทรกซอนของผปวยทไดรบยา

๒. Workforce - Cardiologist

- Case manager โดย พยาบาลวชาชพและเภสชกร


- ทมสหวชาชพในการดแลผปวยและ Warfarin clinic

- Cardiologist

- Case manager โดย พยาบาลวชาชพและเภสชกร


- ทมสหวชาชพในการดแลผปวยและ Warfarin clinic

- อายรแพทย -อายรแพทยโรคหวใจ - Case manager โดย พยาบาลวชาชพ - พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - ทมสหวชาชพในการดแลผปวย

- อายรแพทย - Case manager โดย พยาบาลวชาชพ -เภสชกร -พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - ทมสหวชาชพในการดแลผปวย

- อสม.คณภาพ

- พยาบาลวชาชพ

๘

๙


- นกเทคนคการแพทย และ Warfarin clinic และ Warfarin clinic

๓. IT - อตราผล INR เขาเปาในระดบประเทศ

- อตรา major & minor bleeding

- ขอสรปและเสนอแนะเชงนโยบาย

- อตราผล INR เขาเปาในระดบประเทศ


- อตราผล INR เขาเปาในระดบจงหวด


-- อตราผล INR เขาเปาในระดบจงหวด - อตรา major & minor bleeding

- แนวทางการดแลรกษาเบองตน - แนวทางการรบ และสงตอขอมล - Mapping ผปวยไดยา Warfarin

๔. Drug&Equipment - แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แผนพบเรองยาและการดแล - เครองตรวจ INR - วธการเจาะเลอดทถกตอง - การปรบยา Warfarin - รปแบบ Warfarin clinic

- CPG

- สมดคมอ Warfarin

- แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แผนพบเรองยาและการดแล - เครองตรวจ INR - วธการเจาะเลอดทถกตอง - การปรบยา Warfarin - CPG Warfarin - สมดคมอ Warfarin

- แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แผนพบเรองยาและการดแล - เครองตรวจ INR (POC=Point of Case) - วธการเจาะเลอดทถกตอง - การสอสาร Social Network - CPG Warfarin - สมดคมอ Warfarin

- แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แผนพบเรองยาและการดแล - เครองตรวจ INR (POC=Point of Case) -วธการเจาะเลอดทถกตอง - การสอสาร Social Network - CPG Warfarin - สมดคมอ Warfarin

- แบบฟอรมประเมนความรผปวย

- แผนพกเรองยาและการดแล

- การสอสาร social Network

๕. Financing - - - เครอง INR (POC) ๒๗,๐๐๐.-บาท

- เครอง INR (POC) ๒๗,๐๐๐.-บาท

-

๖. Governance - เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - ลดความเหลอมล าระหวางเขต - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ - คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง

- เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - ลดความเหลอมล าระหวางเขต - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ - คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง

- เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - ลดความเหลอมล าระหวางเขต - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจแหงชาต - คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง

- ทกคนสามารถเขาถงบรการได โดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ GMS

- ทกคนสามารเขาถงไดโดยใชรถฉกเฉน ตามระบบ GMS

๙

๑๐


๗. Participation - สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลย และ รพ.รฐบาล

- สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลย และ รพ.รฐบาล - สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท. DHS

- สนบสนนและเชอมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลย และ รพ.รฐบาล

- สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท. DHS

- สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท. DHS

- สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท, DHS

กจการรมท ๓ ชอกจกรรม Heart Failure clinic ระดบหนวยบรการ A S M F P ๑. Service Delivery - ใหการวนจฉย Heart Failure

ดวย Echo หรอ Cardiac ultrasound - ม Heart Failure clinic - ใหการรกษา ผปวย Heart Failure เรอรงโดยวธอนอกเหนอจากการใชยา - เปนทปรกษาในการบรหาร จดการ Heart failure clinic แก รพท.,รพช.

- ใหการวนจฉย Heart Failure ดวย Echo หรอ Cardiac ultrasound - ม Heart Failure clinic - เปนทปรกษาในการบรหารจดการ Heart Failure clinic แก รพท.,รพช.

- ใหการวนจฉย/รกษาเบองตน/สงตอ ผปวยทม ภาวะ Heart Failure เฉยบพลน - รกษาผปวยทมภาวะ ภาวะ Heart Failure เรอรงดวยยาตอเนอง

- ใหการวนจฉย/รกษาเบองตน/สงตอ ผปวยทม ภาวะ Heart Failure เฉยบพลน - รกษาผปวยทมภาวะ ภาวะ Heart Failure เรอรงดวยยาตอเนอง

- คดกรอง/สงตอ ผปวยทมอาการ หวใจลมเหลวขนตนจากอาการ อาการแสดง - ประเมนภาวะแทรกซอนในการไดยาโรคหวใจ - ใหความรประชาชนในการดแลตนเอง - เยยมบานตดตามการรบประทานยาและภาวะแทรกซอนของผปวยทไดยาโรคหวใจ

๑๐

๑๑

๒. Workforce - Cardiologist - Case manager โดย พยาบาลวชาชพและเภสชกร - พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - ทมสหวชาชพในการดแล ผปวยและ Heart Failure Clinic

- Cardiologist - Case manager โดยพยาบาลวชาชพและเภสชกร - พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - ทมสหวชาชพในการดแลผปวยและ Heart Failure clinic

- อายรแพทย -อายรแพทยโรคหวใจ - Case manager โดยพยาบาลวชาชพ - พยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจ - ทมสหวชาชพในการดแลผปวยและ Heart Failure clinic

- อายรแพทยทวไป - Case manager โดยพยาบาลวชาชพ - ทมสหวชาชพในการดแลผปวยทม Heart Failure เรอรงทรบยาตอเนอง

- อสม.คณภาพ - พยาบาลวชาชพ

๓. IT - อตรา readmission, - MR ระดบประเทศ -ขอสรปและเสนอแนะเชงนโยบาย

- อตรา readmission ,MR ระดบเขต - ขอสรปและเสนอแนะเชงนโยบาย

- อตรา readmission - MR

- อตรา readmission - MR

- แนวทางการคดกรอง/สงตอ ผปวยทมอาการ หวใจลมเหลวขนตน - แนวทางการรบและสงตอขอมล - Mapping heart failure risk patient

๔. Drug& Equipment

- แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แผนพบเรองยาและการดแลตนเอง - รปแบบ Heart Failure clinic - CPG Heart Failure

- แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แผนพบเรองยาและการดแลตนเอง - รปแบบ Heart Failure clinic - CPG Heart Failure

- แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แผนพบเรองยาและการดแล - การปรบยา - การสอสาร Social Network - CPG Heart Failure

แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แผนพบเรองยาและการดแล - การปรบยา - การสอสาร Social Network - CPG Heart Failure

- แบบฟอรมประเมนความรผปวย - แผนพบเรองยาและการดแล - การสอสาร Social Network

๕. Financing - - - - - ๖. Governance - เพมการเขาถง โปรงใสเทาเทยม

- ลดความเลยมล า ระหวางเขต - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ - คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง

- เพมการเขาถง โปรงใส เทาเทยม - ลดความเหลอมล าระหวางเขต - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ - คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง

- เพมการเขาถง โปรงใสเทาเทยม - ลดความเลยมล า ระหวางเขต - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจแหงชาต - คาตอบแทนแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง



๑๑

๑๒

๗. Participation - สนบสนนและเชยมโยงบรการกบเอกชน, มหาวทยาลยและรพ.รฐบาล

- สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท. DHS

-เชอมโยงระบบการสงตอระหวางเอกชน รพ.รฐ และ รพ.มหาวทยาลย - เชอมโยงบรการเอกชน สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท.DHS


- สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท, DHS

- สนบสนน สงเสรม ประสานงานกบ อปท, DHS

- สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท, DHS

๑๒

๑๓

กจกรรมท ๔ ชอกจกรรม Open Heart Surgery ระดบหนวยบรการ A S M F P

๑. Service Delivery - ม Cardiac surgery -การผาตดหลอดเลอดแดงใหญ โปงพองในชองทองโดยวธ Endovascular Aortic Aneurysm Repair (EVAR) - เปนทปรกษาในการ set ทม และหองผาตดหวใจ - ผาตดหวใจกรณฉกเฉนตลอด ๒๔ชม. - คลนกผปวยหลงผาตดหวใจ - Cardiac rehabilitation หลงการผาตดหวใจ

-ใหการวนจฉยและสงตอผปวยโรคลนหวใจและกลามเนอหวใจขาดเลอดเรอรงทเขาเกณฑในการผาตดหวใจมารบการตรวจพเศษหรอผาตดหวใจ - Cardiac rehabilitation หลงการผาตดหวใจ ดแลตอเนองผปวยผาตดหวใจทสงกลบไปรบยาตอเนอง หลงผาตดหวใจ

- วนจฉยเบองตน/สงตอผปวยทอาจมภาวะโรคลนหวใจหรอโรคหลอดเลอดหวใจ - ท า Cardiac rehabilitation หลงการผาตดหวใจ

- ดแลตอเนอง/ตดตามเยยมบานหลงการผาตดหวใจ

- วนจฉยเบองตน/สงตอผปวยทอาจมภาวะโรคลนหวใจหรอโรคหลอดเลอดหวใจ - ท า Cardiac rehabilitation หลงการผาตดหวใจ

- ดแลตอเนอง/ตดตามเยยมบานหลงการผาตดหวใจ

- ประเมนอาการเบองตน/สงตอผปวยทอาจมภาวะโรคลนหวใจหรอโรคหลอดเลอดหวใจ - ใหความรประชาชนในการดแลตนเอง - เยยมบานตดตามอาการรบประทานยาและภาวะแทรกซอนของผปวยหลงผาตดหวใจ - ฟนฟหลงการผาตดหวใจ

๒. Workforce - Cardiac Surgeon

- Cardiologist

- วสญญแพทยโรคหวใจ

- แพทยเวชศาสตรหวใจ


- พยาบาลเฉพาะทางหองผาตด โรคหวใจ

- นกเทคโนโลยหวใจและทรวงอก

- นกกายภาพบ าบดหวใจ

- แพทยใชทน

- แพทยประจ าบาน

- Cardiologist


- เภสชกร - นกกายภาพบ าบด - นกโภชนาการ

- อายรแพทย

- เภสชกร

- นกกายภาพบ าบด

- พยาบาลทผานการอบรมเฉพาะทาง CVT

- ศนยดแลตอเนอง

- อายรแพทย

- เภสชกร

- นกกายภาพบ าบด

- พยาบาลทผานการอบรมเฉพาะทาง CVT

- ศนยดแลตอเนอง

- อสม.คณภาพ - พยาบาลวชาชพ

๑๓

๑๔

๓. IT - Cardiac surgery registry - อตราตายภายใน ๓๐ วนหลงการผาตดหวใจ - อตราภาวะแทรกซอนจากการผาตดหวใจ เชน Bleeding, re-operation, การตดเชอแผลผาตด - อตรา readmission ระดบประเทศ - ระยะเวลาการรอคอยผาตดหวใจแบบเปด -Mapping ผปวยหลงผาตดหวใจ -ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manger CVT -ขอสรปและเสนอแนะเชงนโยบาย Cardiac registry

- อตราการเกดภาวะแทรกซอนของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ เชน Cardiac tempo nard , การตดเชอแผลผาตด , Dead , การ readmission ของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ (โดยสงขอมลมาทแมขายทท าผาตด ระดบเขต) -จ านวนผปวยทไดรบการสงตอมารบการตรวจพเศษ และผาตดหวใจ -ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manger CVT

- อตราการเกดภาวะแทรกซอนของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ เชน Cardiac tempo nard , การตดเชอแผลผาตด , Dead , การ readmission ของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ (โดยสงขอมลมาทแมขายทท าผาตด ระดบเขต) - จ านวนผปวยทไดรบการสงตอมารบการตรวจพเศษ กรณสงสยโรคลนหวใจหรอโรคหลอดเลอดหวใจ -ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manger CVT

-อตราการเกดภาวะแทรกซอนของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ เชน Cardiac tempo nard , การตดเชอแผลผาตด , Dead , การ readmission ของผปวยทไดรบการผาตดหวใจ (โดยสงขอมลมาทแมขายทท าผาตด ระดบเขต) - จ านวนผปวยทไดรบการสงตอมารบการตรวจพเศษ กรณสงสยโรคลนหวใจหรอโรคหลอดเลอดหวใจ -ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manger CVT

- แนวทางการรบ-และสงตอขอมล - Mapping ผปวยในพนททไดรบการผาตดหวใจ -จ านวนผปวยทมการตดตามเยยมบานหลงผาตดหวใจ -ระบบการใหค าปรกษา ทาง Telephone โดย Nurse case manger CVT

๔. Drug& Equipment

- Hybrid OR - C –Arm - CPG การดแลกอน-หลงผาตดหวใจแตละประเภท

- New innovations surgery

- คมอการท า Cardiac Rehabilitation ส าหรบผปวยผาตดหวใจ

- CPG การดแลผปวย หลงผาตดหวใจแตละประเภท

- แนวทางการสงปรกษา/สงตอผปวยมารบการผาตดหวใจ





-คมอและแบบประเมนการเยยมบานผปวยหลงผาตดหวใจแตละประเภท - การสอสาร Social Network

๑๔

๑๕

๕. Financing - Hybrid OR ๕๐ ลานบาท - - - - จากงบประมาณและจากองคการบรหารสวนทองถน(อบต./อบจ.)

๖. Governance - เพมการเขาถง โปรงใสเทาเทยม - ลดความเหลอมล า ระหวางเขต - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจแหงชาต

- คาตอบแทนเชยวชาญเฉพาะทาง

- เพมการเขาถงโปรงใสเทาเทยม - ลดความเหลอมล าระหวางเขต - คณะกรรมการการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจ


- เพมการเขาถง โปรงใสเทาเทยม - ลดความเหลอมล า ระหวางเขต - คณะกรรมการตดตามด าเนนการสาขาโรคหวใจแหงชาต




๗. Participation - สนบสนนและเชอมโยงบรการเอกชน มหาวทยาลยและ รพ.รฐ

- สนบสนนและเชอมโยงบรการเอกชน มหาวทยาลยและ รพ.รฐ - สนบสนน สงเสรมประสานงานกบ อปท. , DHS

- สนบสนนและเชอมโยงบรการเอกชน มหาวทยาลยและ รพ.รฐ




๑๕

๑๖

การวเคราะหหนวยงานดวย ๖ building blocks plus สาขาหวใจ(ACS-Warfarin-CHF)

ป ๒๕๕๙จะท าอะไร (กลยทธ)

อะไรคอปจจยแหงความส าเรจ

(KSF)

ผลเปนอยางไร ป ๕๘ ท าอะไร หวขอ

กลยทธท ๑. พฒนาระบบบรการSTEMI Fast track เปาหมาย: มแนวทางการคดกรองประชาชนกลมเสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดหวใจใชรวมกนทงเขตสขภาพท ๗ (CVD Risk) กจกรรม: ๑.เผยแพรคมอแนวทางปฏบตส าหรบเจาหนาท ผปวย และประชาชนใหครอบคลมทกภาคสวน ๒.จดท าแผนการสอนส าหรบ อสม.และประชาชนกลมเสยง ๓.บรณาการรวมกบสาขา NCD ใช CVD Risk ในการคดกรองกลมเสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดหวใจส าหรบ รพ.สต.ในเขตสขภาพท ๗ ๔. รบบรการคลนกโรคหวใจสญจรจากโรงพยาบาลศนยขอนแกนทเปนแมขาย กลยทธท ๒ : พฒนาศกยภาพ Node ใหยาละลายลมเลอด ๑๐๐%

๑.มนโยบายทชดเจน ๒.ผบรหารระดบสงใหการสนบสนน สสจ. ผอ านวยการโรงพยาบาลมหาสารคาม ผบรหารระดบสงในชมชน ๓.บคลากร/เครอขายมงมนพฒนา มการท างานเปนทมเขมแขง ไดรบความรวมมอระหวางผเกยวของ สสจ. รพ.มค.(ทมแพทยอายรกรรม , Nurse Case Manager ทมเวชกรรมสงคม) อบต.และ ประชาชนในพนท ๔.มระบบใหค าปรกษาและการสอสารสการปฏบต ๕.การนเทศก ากบตดตามประเมนผลจากแมขายอยางตอเนองทงในดานระบบและ

-ประชาชนในพนทรวมกบ อบต.โคกกอท าประชาคมรวมกนเกดชมชนตนแบบ ในการดแลสขภาพสามารถคดกรองประชาชนกลมเสยงและปรบเปลยนพฤตกรรมการดแลตนเองอยางเปนรปธรรม มระบบการดแลเบองตนส าหรบ Fast track STEMI โดยไดรบบรจาครถ ๑ คน เพอน าสงผปวยกรณเรงดวน และมการตดตามประเมนผลไมพบประชาชนกลมเสยง Turnเปนโรคหลอดเลอดหวใจในป ๒๕๕๘ -โดยจดประชม อสม.เขตเมอง ๑๐๐%ในการประเมนและใหความรเรองอาการโรคหวใจและหลอดเลอด -ยงคงใชระบบ STEMI fast track

-เผยแพรชมชนตนแบบ ภดนโมเดล ต.โคกกอ อ.เมอง เพอเปนตวอยางในการคดกรองประชาชนกลมเสยงและเผยแพรสระดบ P๓ โดยการจดประชม -จดท าและเผยแพรคมอแนวทางปฏบตส าหรบเจาหนาท ผปวยและประชาชน CPG,CNPG,แนวทางการ Consult,Refer -จดท าแผนการสอนการใหความรส าหรบ อสม. ประชาชนกลมเสยง-ประชาสมพนธ ๑๖๖๙ -พฒนาระบบ STEMI fast track - เปด Line ER MSK for EKG –consultant ทงเครอขาย - ให Fibrinolytic

๑. Service Delivery

๑๖

๑๗



(KSF)


เปาหมาย: มเครอขาย ใหยาละลายลมเลอดและ Warfarin ใน รพช. ม Node ในการรบดแลและสงตอผปวยโรคหวใจทเขมแขง มระบบ Refer Back up ขณะ Refer เพอใหค าปรกษาขณะสงตอ กจกรรม:โครงการพฒนาศกยภาพโรงพยาบาลชมชนในการใหยา SK และ Warfarin ๑.จดประชมทมทเกยวของในการพฒนา Node ให SK และ Warfarin วางแผนพฒนารวมกนในจงหวด ๒.จดอบรม Service Plan Rally เสรมศกยภาพ รพช. ๓.จดกจกรรมพเยยมนอง โดยทมจากโรงพยาบาลจงหวดและส านกงานสาธารณสขจงหวด ออกไปใหความรเรองแนวทางการรกษาเบองตน การเตรยมยาและบรหารยา SK การเฝาระวงภาวะแทรกซอนขณะใหยา

ศกยภาพ ๖.การพฒนาชองทางดวนรวมกบสาขาอนอยางตอเนอง

และ Line ER MKH STEMI for EKG –consultant ทงเครอขาย -ให Fibrinolytic (รพ.มค รพ.บรบอ และ รพ.โกสมพสย) -ให Dual anti-platelet (รพ.มค,รพ.โกสมพสย,รพ.พยฆคภมพสย, รพ.บรบอ) -บคลากรทมสขภาพยงขาดความมนใจในขณะสงตอ -ระบบการปรกษาจากรพ.สต.และรพช.ไมสะดวกเนองจากใชสมารทโฟนสวนตว

Streptokinase- วนจฉย STEMI - ให Dual anti-platelet -มระบบยมยา - พฒนาระบบการรบสงตอในเครอขาย - มระบบการปรกษากบรพ.แมขาย และใหค าปรกษา รพช.และรพ.สต. -ท า risk stratification ดวย Echo./Exercise Stress test -คลนกโรคหวใจสญจรจากโรงพยาบาลแมขาย

๑๗

๑๘



(KSF)


และการดแลขณะสงตอ ๔. ทบทวนระบบ Consult/Refer รวมกนทงจงหวด กลยทธท ๓: พฒนาระบบการสงตอแบบบรณาการและไรรอยตอ เปาหมาย๑: มแนวทางการ Consult/Refer ผปวย ACS ทใชรวมกนทงเขตสขภาพท ๗( Refer Back up) กจกรรม: จดโครงการพฒนาระบบการสงตอผปวยโรคหวใจ จาก รพ.สต. ถง รพศ. จดประชมเชงปฏบตการเพอสรางแนวปฏบตการสงตอ –รบกลบ ตงแต รพ.สต.ถงรพศ.และประกาศใชเปนนโยบายรวมกน จดท าCPG การดแลรกษาผปวยภาวะหวใจลมเหลวเขตสขภาพท ๗ ประเมนผลการปฏบตตามแนวทางทก ๓ เดอน เปาหมาย๒: มหนวยบรการการดแลผปวย ACS เฉพาะ กจกรรม: เปดบรการ CCU ๘ เตยง

๑๘

๑๙



(KSF)


กลยทธท ๓: พฒนาระบบการสงตอแบบบรณาการและไรรอยตอ เปาหมาย: มหนวยบรการการดแลผปวย ACS เฉพาะ กจกรรม: วางแผนการเปดบรการ CCU ๘ เตยง

๑.มนโยบายทชดเจน ๒.ผบรหารระดบสงใหการสนบสนน ๓.บคลากร/เครอขายมงมนพฒนา มการท างานเปนทมเขมแขง ๔.การสนบสนนงบประมาณจากService Plan และ สปสช.

-จบป ๒๕๕๘ (ม.ย.) -ยงไมมพยาบาลเฉพาะทางโรคหวใจใน รพช. -ม Nurse Case Manager ทก รพช. ในการประสานงาน -ยงไมมอายรแพทยใน รพช. -แพทย พยาบาล ไดแลกเปลยนเรยนรกบทมแมขายในการดแลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด -สงผลงานชมชนตนแบบ ภดนโมเดลรวมน าเสนอและเผยแพรในเวท และผลงานการพฒนาระบบบรการชองทางดวน โรงพยาบาลมหาสารคามไดรบรางวลชมเชย - มแนวทางปฏบตรวมกนทงเขตสขภาพท ๗

สงแพทยรพ.มค.อบรม Cardiologist สงพยาบาลวชาชพ รพ.มค.อบรมเฉพาะทางโรคหวใจและทรวงอก สถาบนโรคทรวงอก หลกสตร ๔ เดอน จ านวน ๒ คน จดใหม Nurse Case Manager ทก รพช. ในการประสานงาน จดอบรมACS Rally ส าหรบแพทย พยาบาลในเครอขาย -แลกเปลยนเรยนรกบโรงพยาบาล เครอขายโครงการคลนกโรคหวใจสญจร Show & Share เครอขายเขตสขภาพท ๗

๒. Workforce

๑๙

๒๐



(KSF)


-บคลากรสาธารณสขทกรพ.สต.ไดรบการพฒนาศกยภาพความรเรองโรคหวใจ และแนวทางการคดกรองเบองตน

จดท า Guide Line /คมอการดแลรกษาผปวย STEMI เผยแพรสการปฏบตในเครอขาย จดอบรมใหความรเรองโรคหวใจและแนวทางการคดกรองแก รพ.สต.

กลยทธท ๔: พฒนาระบบฐานขอมล เปาหมาย: ๑. มฐานขอมล ACS ใชรวมกนในเขตสขภาพท ๗ ๒. มฐานขอมลตนแบบผปวยโรคหวใจและกลมเสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดหวใจ(CVD mapping)ทเชอมโยงการใหบรการของ ๑๖๖๙ ในเขตอ าเภอเมอง กจกรรม: โครงการพฒนาระบบฐานขอมลผปวยโรคหวใจ ๑. จดอบรมเชงปฏบตการบคลากรทเกยวของในการจดท าฐานขอมล โดยใชโปรแกรม UCHA จ านวน ๑ วน ๒. ตดตามประเมนผลการใชโปรแกรมทก ๓ เดอน

- ความรวมมอจากเครอขาย

-ขอมลไมเปนปจจบน -ขาดการจดเกบขอมลท Link กนในเครอขาย -การประสานงานการสงตอไมราบรน กรณใช Line Consult ตองใช สมารทโฟนสวนตวและตอบกลบจาก รพ.แมขายชา

-มการจดเกบขอมลตวชวดเปนระบบ Manual -มการลงขอมล ACS registry(UCHA) -มแนวทางการสงตอ และสงตอขอมลตามระบบเดม -ประสานงานเครอขายโดยผานระบบ Line,

๓. IT

๒๐

๒๑



(KSF)


๓. จดท าฐานขอมลผปวยโรคหวใจและกลมเสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดหวใจ(CVD mapping)น ารองอ าเภอเมอง กลยทธท ๑ พฒนาระบบบรการ เปาหมาย: มเครอขาย รพช.ทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดเพมขน กจกรรม : โครงการพฒนาศกยภาพ รพช.ในการใหยา SK และ Warfarin -สราง Protocal ระบบ Refer Back up -สนบสนนงบประมาณในการซอ สมารโฟนใชสวนกลาง -สรางระบบบรหารจดการยา SK โดยมระบบการยมและส ารองยารวมกนในเครอขาย -รปแบบ Warfarin Clinic -จดท าแบบฟอรมประเมนความรผปวย -แผนพบเรองยาและการดแลz^hxj;p -เครองตรวจ INR(POC=Point of Case) -สอสารแนวปฏบตการเจาะเลอดทถกตอง -สราง CPG Warfarin

-ความรวมมอรวมใจของทมสหสาขาวชาชพในเครอขาย -ระบบสงตอในเครอขายโดยใช Social Network -ระบบ Consult ผาน Line -ม CPG /CNPG ใชทชดเจน

-รพ.ทสามารถใหยาละลายลมเลอด ๓ รพ.คอรพ.มค. รพ.บรบอและ รพ.โกสมพสย -รพ.ทสามารถใหบรการคลนก Warfarin ม ๓ รพ.คอ รพ.มค. รพ.บรบอและ รพ.โกสมพสย -อตราการใหยาละลายลมเลอด เทากบรอยละ ๘๖.๑๔ -อตราการเสยชวตในโรงพยาบาลเทากบรอยละ ๓.๐๓

-มการใหยาละลายลมเลอด -มยาDual antiplatelet -มระบบยมยาและส ารองยา -ม ICU -มEKG Monitor,Defibrillator -ม Echocardiogram, Exercise Stress Test -มการสอสาร Social Network -ม CPG, CNPG ACS -มแบบประเมนคดกรองผปวยเรอรง -จดเตรยมอปกรณทางการแพทยใหเพยงพอพรอมใช EKG ๑๒ Leadsทอานผลอตโนมต Infusion pump , BP monitor, Defibrillatorเครองตรวจ INR

๔. Drug & Equipment

๒๑

๒๒



(KSF)


-จดท าสมดคมอ Warfarin กลยทธท ๖: พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการ งบด าเนนการ และงบลงทนใหสอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการService Planโดยใช Evidence Base เปาหมาย: มแผนยทธศาสตรระดบเขต ของเขตสขภาพท ๗ ทใชในการพฒนารวมกน กจกรรม: ๑. โครงการจดท าแผนยทธศาสตรสาขาหวใจเขตสขภาพท ๗ ๒. จดประชมแลกเปลยนเรยนร/เผยแพรผลการด าเนนงาน Show & Share การพฒนาเครอขายการดแลผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน

-ทมบคลากรทเขมแขงในเครอขาย -ไดรบการสนบสนนงบประมาณ

มการแลกเปลยนเรยนรภายใน เครอขาย เกดชมชนตนแบบ ภดนโมเดล และเผยแพรเพอแลกเปลยนเรยนรในเครอขายจงหวดมหาสารคามและเขตสขภาพท ๗ ในงาน Show & Share ม Guideline ใชเปนแนวทางเดยวกนในเขต

-งบจาก สปสช. -งบประมาณกระทรวง ๑. จดโครงการจดท า Guideline/คมอการดแลผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเผยแพรสการปฏบต ๒. โครงการพฒนาเครอขายการดแลหวใจตนแบบ ๓. โครงการอบรมเชงปฏบตการ Service plan Rally พฒนาศกยภาพบคลากรเครอขายโรงพยาบาลระดบ A-F๓ ๔. โครงการอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรเครอขายโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ๕. โครงการประชมแลกเปลยนเรยนร/เผยแพรผลการด าเนนงาน(Show & Share) การพฒนาเครอขายการดแลผปวยโรค

๕. Financing

๒๒

๒๓



(KSF)


กลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน STEMI ๖. โครงการพฒนาระบบฐานขอมลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด

- มคณะกรรมการเขตสาขาหวใจตดตามการด าเนนงาน - มคณะกรรมการตดตามการด าเนนงานสาขาโรคหวใจแหงชาต

- คณะกรรมการเขตเขารวมประชมกรรมการโดยพรอมเพรยง - คณะกรรมการระดบเขตด าเนนงานและ ตดตามความกาวหนาเปนระยะ

- การสอสารสการปฏบตตรงกน - เกดกลไกการก ากบตดตามและ ประเมนผล

- คณะกรรมการระดบเขต ด าเนนงานและตดตาม ความกาวหนา - มก าหนดการประชมกรรมการ เขต - มการแจงขอมลและประสานงาน ผานระบบ Line group : SP หวใจ เขต ๗

๖. Governance

- สงเสรมใหเกดเครอขายสขภาพชมชนทยงยน ตามแบบ ภดนโมเดล - มคณะกรรมการตดตามประเมนผล

- กลไกการประสานงานในทมสขภาพทมความมงมน - การสอสารสการปฏบตทชดเจน - การก ากบตดตามและ ประเมนผล

- มการตงคณะกรรมการ Service Plan จงหวด - รพ.เอกชนและ รพ.มหาวทยาลยใช Guideline การดแลผปวยโรคหวใจขาดเลอดเฉยบพลนเปนแนวทางเดยวกน - เกดชมชนตนแบบ ภดนโมเดล

ตงคณะกรรมการ Service Plan สาขาหวใจระดบจงหวด สนบสนนเชอมโยงบรการกบเอกชนคอ รพ.อนเตอร และโรงพยาบาลศนยแพทยมหาวทยาลยมหาสารคาม สนบสนนและสงเสรมการ

๗. Participation

๒๓

๒๔



(KSF)


ท อปท. มสวนรวมและสนบสนนบรการ -โรงเรยนน าคมอประชาชนไปใชในการเผยแพร ความรเรองโรคและรณรงคปองกนและรณรงค

ประสานงานกบ อปท. และ DHS ใหโรงเรยนมสวนรวมในการเผยแพรความรเรองโรค รณรงคปองกนสาเหตและปจจยทท าใหเกดโรคหลอดเลอดหวใจ

๒๔

๒๕

มาตรการ/แนวทางการด าเนนงานระดบจงหวด สาขาหวใจและหลอดเลอด

ประธานสาขา พญ.กตยา ตยาภกด ผรบผดชอบตวชวด นางพทธกญญา นารถศลป

ตวชวดตามแผนงานหลก

ภารกจ/แนวทางการด าเนนงานระดบจงหวด

ภารกจ/แนวทางการด าเนนงานระดบอ าเภอ

ภารกจ/แนวทางการด าเนนงานระดบต าบล

(รพ.สต.)

ระดบชมชน/ อสม. ภาค

สงสนบสนน/งบประมาณลงไป

อ าเภอ ต าบล

การประเมนผล ผลลพธการด าเนนงาน

๑.๑ รอยละ

ของผปวยโรค

กลามเนอหวใจ

ขาดเลอด

เฉยบพลน

(STEMI) ไดรบ

ยาละลายลม

เลอด และ/หรอ

การขยายหลอด

เลอดหวใจ

(PPCI–Primary

Percutaneous

Cardiac

Intervention)

เพมเครอขาย Streptokinase A-F๒๑๐๐%(รพ. M๒-F๒ทเหลออก

๘ รพช.)

๑.ม Guideline คมอการดแลรกษาผปวย

STEMI คมอประชาชน คมอ อสม.เผยแพร

สการปฏบต

๒.มแผนพฒนาศกยภาพบคลากรในการให

ยา Streptokinase : จดท าโครงการ

๓.มระบบ Consult Line : Refer MKH

STEMI

๔.มระบบ Refer Back up

๕.มแนวทางการสงตอจากโรงพยาบาล

ชมชนไปโรงพยาบาลมหาสารคาม/รพศ.

ขอนแกน/ศนยหวใจสรกต

๖. มการนเทศก ากบตดตามปละ ๒ ครง

เพมศกยภาพบคลากรใน รพช ในการใหยา SK

๑.ม Guideline คมอการดแลรกษา

ผปวย STEMI คมอประชาชน คมอ อส

ม.เผยแพรสการปฏบต

๒.มแผนพฒนาศกยภาพบคลากรในการ

ใหยา Streptokinase : โครงการ

๓.มระบบ Consult Line : Refer

STEMI


๕.มแนวทางการสงตอจากโรงพยาบาล

ชมชนไปโรงพยาบาลมหาสารคาม/รพศ.

ขอนแกน/ศนยหวใจสรกต

๖. มการนเทศก ากบตดตามปละ ๒ ครง

๑.ม Guideline คมอการดแล

รกษาผปวย STEMI คมอ

ประชาชน คมอ อสม.เผยแพร

สการปฏบต

๒.มแผนพฒนาศกยภาพ

บคลากรในการใหยา

Streptokinase

๓.มระบบ Consult Line :

Refer STEMI


๕.มแนวทางการสงตอจาก

รพ.สต.ไปโรงพยาบาลชมชน

๖. มการนเทศก ากบตดตาม

๑.คมอประชาชน

คมอ อสม.คมอผ

ปาวย เผยแพรส

การปฏบต

๒.จดอบรม อสม/

ผน าชมชน/อปท/

ปชช กลมเสยง

๑.แพทยอายรกรรม

๒.พยาบาลเฉพาะ

ทาง/Nurse Case

Manager

๓.ยา

SK/Plavix/ASA/

Enoxaparine

๔.เครองมอสอสาร/

สารสนเทศ IPAD

๕.Soft Paddle

มเครอขาย

Streptokinase

A-F๒๑๐๐%

๒๕

๒๖

ตวชวดตาม

แผนงานหลก

ภารกจ/แนวทางการด าเนนงานระดบ

จงหวด

ภารกจ/แนวทางการด าเนนงาน

ระดบอ าเภอ

ภารกจ/แนวทางการ

ด าเนนงานระดบต าบล

(รพ.สต.)


ด าเนนงานระดบ

ชมชน/อสม. ภาค

สงสนบสนน/

งบประมาณลง

ไปอ าเภอ ต าบล

การ

ประเมนผล

ผลลพธการ

ด าเนนงาน

เพมเครอขาย Warfarin A-F๒>๕๐%

*รพ. M๒-F๒ทเหลออก ๓ รพช.

๑.จดท า Guide Line Warfarin

๒.มแผนพฒนาศกยภาพบคลากร

ในการใหยา Warfarin

๓.จดโครงการ โรคหวใจสญจร

(Echo สญจร)เพอลดการสงตอ

๔.มระบบ Consult การใหยา/

Complication จากการใหยา

ก าหนด Node ทสอดคลองในการ

พฒนาศกยภาพการใหยา ๓ รพช

คอ พยคฆ วาปปทม เชยงยน เพอ

เปดใหบรการ Warfarin Clinic

๑.จดท า Guide Line Warfarin

๒.มแผนพฒนาศกยภาพบคลากร

ในการใหยา Warfarin

๓.จดโครงการ โรคหวใจสญจร

(Echo สญจร)

๔.มระบบ Consult การใหยา/

Complication จากการใหยา

๑.มแผนพฒนาศกยภาพ

บคลากรในการดแล

ตอเนองผปวยทไดรบยา

Warfarin การเยยมบาน

๒.การเกบขอมลและการ

ลงบนทกขอมล

๓.มระบบ Consult การ

ใหยา/Complication

จากการใหยา

๑.มแผนพฒนา

ศกยภาพ อสม.ในการ

ดแลตอเนองผปวยท

ไดรบยา Warfarin

การเยยมบาน

๑.เครองตรวจ

INR

๒.คมอ

ประจ าตวผปวย

๓.ยา Warfarin

๔.โครงการ

อบรมเภสชกร


มเครอขาย

Warfarin

A-F๒

>๕๐%

๒๖

๒๗




จงหวด





(รพ.สต.)







การ




๑.๓. รอยละ

ของ

โรงพยาบาล

ระดบ A-F๒

ในจงหวด

มหาสารคาม

ทสามารถให

ยาละลายลม

เลอดได

เพมการเขาถงบรการ ๑. เปดหอผปวย CCU ๖เตยงรพ.มค.

เพมบรการ Internal Pace Maker

และ IABP

๒. มกระบวนการ/แนวทางในการเพม

ชองทางการเขาถงบรการของ

ประชาชนกลมเสยงโดย

-เผยแพรแนวทางการคดกรองผปวย

กลมเสยงโดยใช CVD Risk Score

เชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชน

และทองถนอยางมคณภาพ(DHS)

-ปชส ๑๖๖๙ ,อบรม อฉช.,เผยแพร

POODIN MODEl

มกระบวนการ/แนวทางในการเพม

ชองทางการเขาถงบรการของ

ประชาชนกลมเสยง

-เผยแพรแนวทางการคดกรอง

ผปวยกลมเสยงโดยใช CVD Risk

Score

-ปชส ๑๖๖๙

-อบรม อฉช.

-เผยแพร POODIN MODEL

พฒนาระบบคดกรอง

-เผยแพรแนวทางการคด

กรองผปวยกลมเสยงโดย

ใช CVD Risk Score

-ปชส ๑๖๖๙


-เผยแพร POODIN

MODEL

พฒนาระบบคดกรอง

-เผยแพรแนวทางการ

คดกรองผปวยกลม

เสยงโดยใช CVD Risk

Score

-ปชส. ๑๖๖๙


-เผยแพร POODIN

MODEL

๒๗

๒๘




จงหวด





(รพ.สต.)







การ




ลดสงตอออกนอกเขตบรการ ๑.บรณาการระบบสงตอ Fast track ACS ในเขตสขภาพอยางเตมศกยภาพของหนวยบรการ Node Function ๒.เปด CCU ๖เตยงเพอเพมศกยภาพ

ในการดแลผปวยโรคหวใจ

๓.พฒนาระบบ Consult โดยม Line

Refer MKH STEMI

๔.พฒนาระบบ Refer back up จาก

รพช ไป รพ.มค.

๕.พฒนาระบบ Refer back จาก รพศ

ไป รพ.มค.รพช.

ลดสงตอออกนอกเขตบรการ ๑.พฒนาศกยภาพบคลากรในการประเมนคดกรองและวนจฉยเบองตน ๒.บรณาการระบบสงตอFast

track ACS ในเขตสขภาพอยางเตม

ศกยภาพของหนวยบรการ Node

Function

๓.พฒนาระบบ Consult โดยม

Line Refer MKH STEMI

๔.พฒนาระบบ Refer back up

จาก รพช. ไป รพ.มค.

๕.พฒนาพฒนาระบบ Refer back

จาก รพศ. ไป รพ.มค. รพช.

๑.พฒนาศกยภาพ

บคลากรในการประเมน

คดกรองและวนจฉย

เบองตน

๒.บรณาการระบบสงตอ

Fast track ACS ในเขต

สขภาพอยางเตมศกยภาพ

ของหนวยบรการ Node

Function

๓.พฒนาระบบ Consult

โดยม Line Refer MKH

STEMI

๔.พฒนาระบบ Refer

back up จาก รพ.สต ไป

รพช.

ใหความรประชาชน/

อสม./อปท. ในการ

ประเมนคดกรอง

เบองตน

๑.รถน าสงผปวย

(Ambulance)

๒.ยาทจ าเปน

๓.เครองมอท

จ าเปน

๔.งบประมาณ

ในการฝกอบรม

จ านวน

ผปวยท

สงออกนอก

เขตบรการ

ลดลง

๒๘

๒๙




จงหวด





(รพ.สต.)







การ




๖.พฒนาศกยภาพทมสงตอ(EMS

For Heart)

พฒนาระบบฐานขอมล UCHA ๑.มฐานขอมลผปวยโรคหวใจทม

ประสทธภาพ

๒.จดอบรมการลงขอมล UCHA

๓.ตดตามประเมนผล

๖.พฒนาศกยภาพทมสงตอ

(EMS For Heart)

พฒนาระบบฐานขอมล UCHA ๑.มฐานขอมลผปวยโรคหวใจทม

ประสทธภาพ

๒.เขารวมอบรมการลงขอมล

UCHA

๔.พฒนาพฒนาระบบ

Refer back จาก รพศ

ไป รพ.มค.รพช.รพ.สต.ใน

การออกเยยมบาน

๕.พฒนาศกยภาพทมสง

ตอ(EMS For Heart)

ระดบต าบล

พฒนาระบบ

ฐานขอมล

UCHA

-การจดอบรม

-ระบบ IT

๒๙

๓๐

ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : ไตรมาสแรก(ต.ค.-ธ.ค.๒๕๕๘)

- เพมหนวยบรการทสามารถใหบรการ โดยวธใหยาละลายลมเลอด(SK) ครบ ๑๐๐ %

- ปรบระบบการสงตอระหวางโรงพยาบาลระดบ A – F๒ ใชระบบ Refer back up

- จดท าแนวทางการบรหารจดการในการรบผปวย STEMI ตงแต คดกรอง ระบบ Consult การวนจฉย

รกษา การใหยาละลายลมเลอด SK) /(PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention) เพอให

สามารถใหบรการผปวยไดในเวลาทเหมาะสม (Golden Time) ทง (Thrombolytic Agent) และการท า PPCI

- จดท าระบบส ารองยาและยมยา(SK , Plavix, Cordarone)ในเครอขายจงหวดมหาสารคาม

- พฒนาศกยภาพบคลากรดานความรและทกษะในโรงพยาบาลเครอขาย จดทมแพทย Cardiologist ,

เภสชกร, Nurse case manager , พยาบาลจากศนยสงตอ , พยาบาล manager จากหอผปวยอบตเหตฉกเฉน

ออกใหความรเพอสงเสรมใหบคลากรมความมนใจในการใหยาละลายลมเลอด (SK)

Quick win

KPIเปา

หมายมาตรการ

ผลการ


ด

STEMI PPCI

≥

STEMI ICD- -TM

= I -I ≤ 2.85

A-F

0

20

40

60

80

100

120

SK/PPCI

Dead

Node SK

PPCI

SK PPCI

- - -

- -

๓๑

๕. นวตกรรม/Best practice ภดนโมเดล เปนโครงการรวมระหวางสาขาปฐมภม สาขาหวใจ และ สาขาNCD โดยมวตถประสงคการด าเนนงานเพอศกษาผลของรปแบบการสงเสรมสขภาพเพอปองกนการเกดโรคหวใจขาดเลอดของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงในชมชน เปรยบเทยบคะแนนเฉลยการรบรปจจยเสยงของโรคหวใจขาดเลอด พฤตกรรมการออกก าลงกาย ระดบน าตาลในเลอดและความดนโลหตของประชาชนกลมเสยงกอนและหลงการพฒนา วธด าเนนการ ๑.ขนวางแผน ศกษาปญหาและวเคราะหขอมล คนหาภาคเครอขาย และประชาคมก าหนดนโยบายและแผนระดบต าบล๒.ขนลงมอปฏบต ประชาคมหมบานอยางมสวนรวม รณรงคประชาสมพนธ อบรมใหความรผปวยและ อสม. ออกก าลงกายดวยร าไมพลอง ๓.ขนสงเกตการณ ตดตามประเมนผล ๔.ขนสะทอนผล ถอดบทเรยนปจจยความส าเรจทเกดขน คอCIP=Community Action(แกนน าดานสขภาพในระดบหมบาน อบต. อสม. ภาคประชาชน Information การวเคราะห การคนขอมลและการสอสารกบชมชน Process กระบวนการสงเสรมสขภาพเพอปองกนการเกดโรคหวใจขาดเลอด จากการตดตามประเมนผล อตราการเกดผปวยโรคหวใจขาดเลอดรายใหมของชมชนตนแบบ ป๒๕๕๗ เทากบ ๐ ป๒๕๕๘ เทากบ ๐ และเผยแพรไปทงจงหวด ๖. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ

ระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (P๑-P๓) :

- เขาถงบรการลาชา

- การเรยกใชบรการ ๑๖๖๙ นอย

- บคลากรขาดความมนใจ ในการคดกรองและวนจฉยเบองตน

- Guideline consult จากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล - โรงพยาบาลชมชนไมชดเจน

ระดบโรงพยาบาลชมชน (M๒-F๓) :

- ขาดอายรแพทย/พยาบาลเฉพาะทางในโรงพยาบาลระดบ M๒–F๓

โรงพยาบาลทวไป (S) :

• ดานบคลากร

- ขาดอายรแพทยโรคหวใจ

- พยาบาลทจบหลกสตรเฉพาะทางมนอยไมเพยงพอตอการใหบรการ

๓๒

ขอเสนอแนะส าหรบการด าเนนงานในปตอไป :

๗. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร

- พฒนาระบบใหค าปรกษา(consult) ใหทนสมยและมประสทธภาพยงขนโดยใชระบบ IT เชน Line

Group เชอมโยงระดบ A-F๒ เชงคณภาพ

- จดอบรมเชงปฏบตการเชงรกเครอขายในระดบ M๑- M๒ โดยรวมกบแมขาย - เชอมโยงระบบ DHS ตงแตตตยภมจนถง รพสต. โดยเนนการ Prevention / การเขาถงบรการในระดบ รพสต.

- ควรมการ Registry ขอมลมลผปวยทกโรงพยาบาล เพอใหสามารถเชอมโยงกนไดทงเขตฯ๗

ผรบผดชอบ ประธานสาขา พญ.กตยา ตยาภกด โทร ๐๘๑-๕๔๔๙๙๗๗ e-mail [email protected]

เลขานการสาขา นางพทธกญญา นารถศลป โทร ๐๘๙-๗๑๒๐๒๘๐ e-mail N.nok๒๕๑๑@hotmail.com

๓๓

แบบฟอรมการรายงานผลการปฏบตราชการตามค ารบรองฯ ประจ าปงบประมาณ ๒๕๕๙ สาขาหวใจ

แบบฟอรมรายงานผลการปฏบตราชการส าหรบตวชวดทเปนเชงปรมาณ

รายงานผลการปฏบตราชการตามค ารบรองการปฏบตราชการ (รายตวชวด)

รอบ ๓ เดอน รอบ ๖ เดอน

รอบ ๙ เดอน รอบ ๑๒ เดอน

ชอตวชวด ท ๑: รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/ หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ ( PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention)

ผก ากบดแลตวชวด : พญ.กตยา ตยาภกด ผจดเกบขอมล :นางพทธกญญา นารถศลป โทรศพท:๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๖๐๓ โทรศพทมอถอ :๐๘๙-๗๑๒๐๒๘๐

ค าอธบาย : ผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ชนด STEMI หมายถง กลามเนอหวใจทขาดเลอดมาเลยงจนเกดการตายของกลามเนอ และมคลนไฟฟาหวใจผดปกตแบบเอสทยกขน (ST segment elevation) ผปวยมโอกาสเสยชวตสง ฉะนนการใหการวนจฉยและรกษาภายในระยะเวลาทเหมาะสมอยางทนทวงท จะชวยลดอตราการการตายของผปวย โดยวธการใหยาละลายลมเลอด( Thrombolytic Agent ) และ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ ( PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention) ขอมลผลการด าเนนงาน : รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/ หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ ( PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention) คดเปน ๑๐๐

ชอตวชวด ผลการด าเนนงาน ปงบประมาณ พ.ศ.

รอยละทเพมขน (รอยละ)

๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘

รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ ( PPCI – Primary Percutaneous Card a Intervention)

๔๖.๐๗ ๕๐.๓๕ ๘๖.๑๔ ๔.๒๘ ๓๕.๗๙

๓๔




เกณฑการใหคะแนน : ระดบ ๑ ระดบ ๒ ระดบ ๓ ระดบ ๔ ระดบ ๕

≤ ๕๔ ๕๕-๕๙ ๖๐-๖๔ ๖๕-๖๙ ≥ ๗๕

การค านวณคะแนนจากผลการด าเนนงาน : ตวชวด/ขอมลพนฐาน

ประกอบตวชวด น าหนก (รอยละ)

ผลการด าเนนงาน

คาคะแนน ทได

คาคะแนน ถวงน าหนก

รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ ( PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention)

๑ ๑๐๐ ๕ ๓

ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : - เพมหนวยบรการทสามารถใหบรการ โดยวธใหยาละลายลมเลอด

- ปรบระบบการสงตอระหวางโรงพยาบาลระดบ A – F๒ - จดท าแนวทางการบรหารจดการในการรบผปวยใหม /การขยายหลอดเลอดหวใจ (PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention)เพอใหสามารถใหบรการผปวยไดในเวลาทเหมาะสม (Golden Time) ทง (Thrombolytic Agent) และการท า PPCI

- จดตง Node ในระดบ M๑/M๒เพอรองรบผปวยในเครอขายทรบผดชอบตามศกยภาพ ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน : • ประมวลผลขอมลจากระบบขอมล ๔๓ แฟม

- ผปวยนอก,ผปวยใน รหส ICD ๑๐-WHO - I๒๑.๐- I๒๑.๓ และรหส ICD ๙-CM ดงน ๙๙.๑๐ หรอ/และ ๓๗.๖๘ (A)

- ผปวยนอก,ผปวยใน รหส ICD ๑๐-WHO ดงน I๒๑.๐- I๒๑.๓ ทงหมด (B) - ระวงขอมลซ าซอน จาก ผปวยนอกทใหยาละลายลมเลอดแลวสงตอ

- แหลงขอมล : ฐานขอมล ๔๓แฟม ทงผปวยนอกและในแยกตามรายเขตสขภาพ อปสรรคตอการด าเนนงาน :

ระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (P๑-P๓) : - เขาถงบรการลาชา - การเรยกใชบรการ ๑๖๖๙ นอย

๓๕




- บคลากรขาดความมนใจ ในการคดกรองและวนจฉยเบองตน - Guideline consult จากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล - โรงพยาบาลชมชนไมชดเจน ระดบโรงพยาบาลชมชน (M๑-F๓) : - ขาดอายรแพทย/พยาบาลเฉพาะทางในโรงพยาบาลระดบ F๑–F๓ - ระบบการบรหารยา SK สทธ UC พบปญหาเรองการเบกจายคาชดเชย (ยงตองขนกบ สปสช.)

ระดบโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป (A-S) : • ดานบคลากร

- ขาดอายรแพทยโรคหวใจ (ระดบ S) - ขาดแพทย Intervention / พยาบาล Cath-Lab ใน (ระดบ A) - พยาบาลทจบหลกสตรเฉพาะทางมนอยไมเพยงพอตอการใหบรการ

• ดานเครองมอ/สถานท : - ขาดงบประมาณในการพฒนางาน และซอเครองมอแพทยทจ าเปน เชน เครอง Echo, Heart lung

machine, Central monitor และการไดรบงบประมาณการจดซอเครองมอลาชา • ดานขอมล: - ขาดการเชอมโยงฐานขอมลผปวย ACS เขตฯ๗ ขอเสนอแนะส าหรบการด าเนนงานในปตอไป :

- การเขาถงบรการ / การเรยกใชบรการ ๑๖๖๙ - พฒนาศกยภาพบคลากรทใหบรการผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) - พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลในระดบตางๆเพอใหบรการผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI)ได

อยางมประสทธภาพ

- พฒนาระบบฐานขอมลผปวย ACS ใหมการเชอมโยงขอมลในเขตฯ ๗

หลกฐานอางอง : สรปผลการด าเนนงาน เขตฯ ๗ ป ๒๕๕๖ - ๒๕๕๘

๓๖

แบบฟอรมรายงานผลการปฏบตราชการส าหรบตวชวดทเปนเชงคณภาพ




ชอตวชวด : รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/ หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ (PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention) ผก ากบดแลตวชวด : พญ.กตยา ตยาภกด ผจดเกบขอมล :นางพทธกญญา นารถศลป โทรศพท:๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๖๐๓ โทรศพทมอถอ :๐๘๙-๗๑๒๐๒๘๐ ค าอธบาย : ผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ชนด STEMI หมายถง กลามเนอหวใจทขาดเลอดมาเลยงจนเกดการตายของกลามเนอ และมคลนไฟฟาหวใจผดปกตแบบเอสทยกขน (ST segment elevation) ผปวยมโอกาสเสยชวตสง ฉะนนการใหการวนจฉยและรกษาภายในระยะเวลาทเหมาะสมอยางทนทวงท จะชวยลดอตราการการตายของผปวย โดยวธการใหยาละลายลมเลอด( Thrombolytic Agent ) และ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ ( PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention) ขอมลผลการด าเนนงาน :รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ ( PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention) คดเปน ๑๐๐

ค าอธบาย ๑. ใน ๓ เดอนแรกของ ป ๒๕๕๙ การไดรบยาและการเปดหลอดเลอดมแนวโนมเพมขนเมอเทยบกบ

ป ๒๕๕๘ เนองจาก มแพทยเฉพาะทางดานโรคหวใจท าใหระบบการใหบรการวนจฉยและรกษา

ถกตองรวดเรวและแมนย ามากขน การรกษาเมอ Refer เพอมาท า PCI ใน รพศ.และ ศนยหวใจรกต

ท าไดรว เรวในระบบเครอขาย

๒. ระยะการเขาถงบรการลาชาของผปวยยงคงเปนปญหา(Onset to Needle) ๓. ประชาชนขาดความรความเขาใจเกยวกบอาการส าคญ STEMI ในภาวะฉกเฉนทเสยงตอการเสยชวตและความจ าเปนทตองรบไปโรงพยาบาล

เกณฑการใหคะแนน : ระดบ ๑ ระดบ ๒ ระดบ ๓ ระดบ ๔ ระดบ ๕ ≤ ๕๔ ๕๕-๕๙ ๖๐-๖๔ ๖๕-๖๙ ≥ ๗๕

๓๗




การค านวณคะแนนจากผลการด าเนนงาน :

ตวชวด/ขอมลพนฐานประกอบตวชวด น าหนก (รอยละ)


คาคะแนนทได คาคะแนน ถวงน าหนก

รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ ( PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention)

๑ ๑๐๐ ๕ ๓

ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : - เพมหนวยบรการทสามารถใหบรการ โดยวธใหยาละลายลมเลอด


- จดตง Node ในระดบ M๑/M๒เพอรองรบผปวยในเครอขายทรบผดชอบตามศกยภาพ - พฒนาระบบใหค าปรกษา(consult) ใหทนสมยและมประสทธภาพยงขนโดยใชระบบ IT เชน Line Group

ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน : • ประมวลผลขอมลจากระบบขอมล ๔๓ แฟม

- ผปวยนอก,ผปวยใน รหส ICD ๑๐-WHO - I๒๑.๐- I๒๑.๓ และรหส ICD ๙-CM ดงน ๙๙.๑๐ หรอ/และ ๓๗.๖๘ (A)

- ผปวยนอก,ผปวยใน รหส ICD ๑๐-WHO ดงน I๒๑.๐- I๒๑.๓ ทงหมด (B) - ระวงขอมลซ าซอน จาก ผปวยนอกทใหยาละลายลมเลอดแลวสงตอ


ระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (P๑-P๓) : - เขาถงบรการลาชา - การเรยกใชบรการ ๑๖๖๙ นอย - บคลากรขาดความมนใจ ในการคดกรองและวนจฉยเบองตน - Guideline consult จากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล - โรงพยาบาลชมชนไมชดเจน

๓๘




ระดบโรงพยาบาลชมชน (M๑-F๓) : - ขาดอายรแพทย/พยาบาลเฉพาะทางในโรงพยาบาลระดบ F๑–F๓ - ระบบการบรหารยา SK สทธ UC พบปญหาเรองการเบกจายคาชดเชย (ยงตองขนกบ สปสช.)





- การเขาถงบรการ / การเรยกใชบรการ ๑๖๖๙ - พฒนาศกยภาพบคลากรทใหบรการผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) - พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลในระดบตางๆเพอใหบรการผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI)ได

อยางมประสทธภาพ

- พฒนาระบบฐานขอมลผปวย ACS ใหมการเชอมโยงขอมลโรงพยาบาลในเขต ๗ตงแตระดบA-F๒ หลกฐานอางอง : สรปผลการด าเนนงาน เขต ๗ ป ๒๕๕๖ - ๒๕๕๘

๓๙

แบบฟอรมรายงานผลการปฏบตราชการส าหรบตวชวดทเปนขนตอนด าเนนงาน




ชอตวชวด : รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/ หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ ( PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention) ผก ากบดแลตวชวด : พญ.กตยา ตยาภกด ผจดเกบขอมล :นางพทธกญญา นารถศลป โทรศพท:๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๖๐๓ โทรศพทมอถอ :๐๘๙-๗๑๒๐๒๘๐ ค าอธบาย : ผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ชนด STEMI หมายถง กลามเนอหวใจทขาดเลอดมาเลยงจนเกดการตายของกลามเนอ และมคลนไฟฟาหวใจผดปกตแบบเอสทยกขน (ST segment elevation) ผปวยมโอกาสเสยชวตสง ฉะนนการใหการวนจฉยและรกษาภายในระยะเวลาทเหมาะสมอยางทนทวงท จะชวยลดอตราการการตายของผปวย โดยวธการใหยาละลายลมเลอด( Thrombolytic Agent ) และ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ ( PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention) ขอมลผลการด าเนนงาน :

- ใน ๓ เดอนแรกของ ป ๒๕๕๙ การไดรบยาและการเปดหลอดเลอดมแนวโนมเพมขนเมอเทยบกบ ป ๒๕๕๘ เนองจาก มแพทยเฉพาะทางดานโรคหวใจท าใหระบบการใหบรการวนจฉยและรกษาถกตองรวดเรวและแมนย ามากขน การรกษาเมอ Refer เพอมาท า PCI ใน รพศ.และ ศนยหวใจสรกตท าไดรวดเรวในระบบเครอขาย

- ประชาชนขาดความรความเขาใจเกยวกบอาการส าคญขง STEMI ในภาวะฉกเฉนทเสยงตอการเสยชวตและความจ าเปนทตองรบไปโรงพยาบาล

ระดบคะแนน การด าเนนงานในแตละขนตอน ปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๘(มครบ ให ๒ คะแนน มไมครบ ให ๑ คะแนน)

๑ มแผนปฏบตการเชอมโยงระบบบรการตงแตตตยภม ทตยภม ปฐมภมกบชมชน

๒ มการจดท าและปฏบตตามเกณฑทก าหนดในทกระดบตงแตตตยภม ทตยภม ปฐมภมกบชมชน

๓ มการพฒนาทมแพทย/พยาบาลเพอการรกษาและสรางเครอขายการรกษา ประกอบดวย - มแนวทางในการพฒนา(training)แพทย/พยาบาล - มการใชเครอขายในการรกษา เชน แนวทางการใหค าปรกษา(consult) - มการพฒนาชองทางการสอสารใหสะดวกรวดเรว มประสทธภาพ

๔ มการตดตามผลและวเคราะหผลการด าเนนงานระดบเครอขายตงแต ระดบ A-F๒

๕ มการสรปผลและรายงานผลระดบเครอขายเชอมโยงกนตงแต ระดบ A-F๒

๔๐





≥ ๒ ≥ ๔ ≥ ๖ ≥ ๘ ≤ ๑๐

ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : เพมหนวยบรการทสามารถใหบรการ โดยวธใหยาละลายลมเลอด


- จดตง Node ในระดบ M๑/M๒เพอรองรบผปวยในเครอขายทรบผดชอบตามศกยภาพ - จดท าฐานขอมลผปวย ACS ใหสามารถเชอมโยงขอมลกนไดทงเขตฯ๗ เพอความรวดเรวของการเปด

หลอดเลอด ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน :

• ประมวลผลขอมลจากระบบขอมล ๔๓ แฟม - ผปวยนอก,ผปวยใน รหส ICD ๑๐-WHO - I๒๑.๐- I๒๑.๓ และรหส ICD ๙-CM ดงน ๙๙.๑๐ หรอ/

และ ๓๗.๖๘ (A) - ผปวยนอก,ผปวยใน รหส ICD ๑๐-WHO ดงน I๒๑.๐- I๒๑.๓ ทงหมด (B) - ระวงขอมลซ าซอน จาก ผปวยนอกทใหยาละลายลมเลอดแลวสงตอ


ระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (P๑-P๓) : - เขาถงบรการลาชา - การเรยกใชบรการ ๑๖๖๙ นอย - บคลากรขาดความมนใจ ในการคดกรองและวนจฉยเบองตน - Guideline consult จากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล - โรงพยาบาลชมชนไมชดเจน ระดบโรงพยาบาลชมชน (M๑-F๓) : - ขาดอายรแพทย/พยาบาลเฉพาะทางในโรงพยาบาลระดบ F๑–F๓ - ระบบการบรหารยา SK สทธ UC พบปญหาเรองการเบกจายคาชดเชย (ยงตองขนกบ สปสช.)

๔๑








- การเขาถงบรการ / การเรยกใชบรการ ๑๖๖๙ - พฒนาศกยภาพบคลากรทใหบรการผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) - พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลในระดบตางๆเพอใหบรการผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน

(STEMI) - พฒนาระบบฐานขอมลผปวย ACS ใหมการเชอมโยงขอมลในเขต ๗ - พฒนาการคดกรอง / ความรกลมเสยง และประชาชนทวไปเชงรก

หลกฐานอางอง : สรปผลการด าเนนงาน เขต ๗ ป ๒๕๕๖ - ๒๕๕๘

๔๒





ชอตวชวด : อตราตายของผปวย STEMI ผก ากบดแลตวชวด : พญ.กตยา ตยาภกด ผจดเกบขอมล :นางพทธกญญา นารถศลป โทรศพท:๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๖๐๓ โทรศพทมอถอ :๐๘๙-๗๑๒๐๒๘๐ ค าอธบาย : อตราตายของผปวย STEMI หมายถง จ านวนตายดวยโรค STEMI ในชวงเวลาเดยวกนตอ ๑๐๐ คน ในชวงปนน (รหส ICD-๑๐-TM = I๒๑๐-I๒๑๓) ขอมลผลการด าเนนงาน : อตราตาย ระยะเวลา ๓ เดอน (ต.ค.-ธ.ค.๕๘) คดเปนรอยละ ๒.๘๕



๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ตวชวดท ๒ : อตราตายของผปวย

STEMI ๗.๓๑ ๑.๔๑ ๓.๐๓ ไมเพมขน

(-๕.๙๐) ๑.๖๒

เกณฑการใหคะแนน : ระดบ ๑ ระดบ ๒ ระดบ ๓ ระดบ ๔ ระดบ ๕ ๒๕ ๒๐ ๑๕ ๑๐ <๑๐






ตวชวดท ๒ : อตราตายของผปวย STEMI ๑ ๒.๘๕ ๕ ๓

ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : - เกบขอมลเมอมการเสยชวตของผปวยโรค STEMI (I๒๑๐-I๒๑๓)

- เพมหนวยบรการทสามารถใหบรการ โดยวธใหยาละลายลมเลอด - ปรบระบบการสงตอระหวางโรงพยาบาลระดบ A – F๒ - จดท าแนวทางการบรหารจดการในการรบผปวยใหม /การขยายหลอดเลอดหวใจ (PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention)เพอใหสามารถใหบรการผปวยไดในเวลาทเหมาะสม (Golden Time) ทง (Thrombolytic Agent)

๔๓




- จดตง Node ในระดบ M๑/M๒เพอรองรบผปวยในเครอขายทรบผดชอบตามศกยภาพ

ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน : - ฐานขอมลทะเบยนราษฎร (การตายจากมรณบตรและหนงสอรบรองการตายของส านกนโยบายและยทธศาสตร) - การเกบขอมล STEMI รหส ICD๑๐ตงแต I๒๑๐-I๒๑๓

อปสรรคตอการด าเนนงาน : ปญหาในการพฒนา ระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (P๑-P๓) :

- เขาถงบรการลาชา - การเรยกใชบรการ ๑๖๖๙ นอย - บคลากรขาดความมนใจ ในการคดกรองและวนจฉยเบองตน - การคดกรองกลมเสยงในชมชนยงไมครอบคลม

ระดบโรงพยาบาลชมชน (M๑-F๓) : - ขาดอายรแพทย/พยาบาลเฉพาะทางในโรงพยาบาลระดบ F๑–F๒ - อปกรณในรถ Refer ยงขาดเครองมออปกรณททนสมยไมม EKG Real time ขณะ Refer - โรงพยาบาลระดบ M๑-M๒ไมสามารถตรวจ Echo cardiogram และท า EST ตรวจวนจฉยเพมเตมใหถกตองไดเนองจากไมมอายรแพทยโรคหวใจ ระดบโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป (A-S) : ดานบคลากร - พยาบาลทจบหลกสตรเฉพาะทางมนอยไมเพยงพอตอการใหบรการ ดานขอมล - ขาดการเชอมโยงฐานขอมลผปวย ACS เขตฯ๗ ขอเสนอแนะส าหรบการด าเนนงานในปตอไป : ควรมการ Registry ขอมลมลผปวยทกโรงพยาบาล เพอใหสามารถเชอมโยงกนไดทงเขตฯ๗ หลกฐานอางอง : ขอมลสรปผลการด าเนนงานเขตฯ ป ๒๕๕๖-๒๕๕๘

๔๔





ชอตวชวด : อตราตายของผปวย STEMI ผก ากบดแลตวชวด : พญ.กตยา ตยาภกด ผจดเกบขอมล : นางพทธกญญา นารถศลป โทรศพท:๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๖๐๓ โทรศพทมอถอ :๐๘๙-๗๑๒๐๒๘๐ ค าอธบาย : อตราตายของผปวย STEMI หมายถง จ านวนตายดวยโรค STEMI ในชวงเวลาเดยวกนตอ ๑๐๐ คน ในชวงปนน (รหส ICD-๑๐-TM = I๒๑๐-I๒๑๓)

ขอมลผลการด าเนนงาน : อตราตายของผปวย STEMI คดเปน ๒.๘๕ %

ค าอธบาย ๑. อตราตาย ระยะ ๓ เดอน (ต.ค. – ธ.ค. ๕๘) มแนวโนมเพมขนเนองจาก ผปวย STEMI มภาวะ Cardiogenic shock ตงแต รพช. ไมสามารถใหยา SK ได จงจ าเปนตองสงตอไปยง รพท. / รพศ. ๒. ประชาชนขาดความรความเขาใจเกยวกบอาการส าคญของ STEMI ในภาวะฉกเฉนทเสยงตอการเสยชวตและความจ าเปนทตองรบไปโรงพยาบาล


๒๕ ๒๐ ๑๕ ๑๐ ≤ ๑๐





ตวชวดท ๒ : อตราตายของผปวย STEMI ๑ ๒.๘๕ ๕ ๓

ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : - เกบขอมลเมอมการเสยชวตของผปวยโรค STEMI (I๒๑๐-I๒๑๓)

- เพมศกยภาพหนวยบรการทสามารถใหบรการโดยวธใหยาละลายลมเลอดใหมความมนใจในการรกษามากขน

- ปรบระบบการสงตอระหวางโรงพยาบาลระดบ A – F๒ใหมประสทธภาพตามเกณฑทก าหนด - จดท าแนวทางการบรหารจดการในการรบผปวยใหม /การขยายหลอดเลอดหวใจ (PPCI – Primary Percutaneous Cardiac Intervention)เพอใหสามารถใหบรการผปวยไดในเวลาทเหมาะสม (Golden Time) ทง (Thrombolytic Agent) และการท า PPCI - จดตง Node ในระดบ M๑/M๒เพอรองรบผปวยในเครอขายทรบผดชอบตามศกยภาพ

๔๕





- เขาถงบรการลาชา - การเรยกใชบรการ ๑๖๖๙ นอย - บคลากรขาดความมนใจ ในการคดกรองและวนจฉยเบองตน

ระดบโรงพยาบาลชมชน (M๑-F๓) : - ขาดอายรแพทย/พยาบาลเฉพาะทางในโรงพยาบาลระดบ F๑–F๒ - อปกรณในรถ Refer ยงขาดเครองมออปกรณททนสมยไมม EKG Real time ขณะ Refer - โรงพยาบาลระดบ M๑-M๒ไมสามารถตรวจ Echo cardiogram และท า EST ตรวจวนจฉยเพมเตมใหถกตองไดเนองจากไมมอายรแพทยโรคหวใจ ระดบโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป (A-S) : ดานบคลากร - พยาบาลทจบหลกสตรเฉพาะทางมนอยไมเพยงพอตอการใหบรการ ดานขอมล - ขาดการเชอมโยงฐานขอมลผปวยACS เขตฯ๗ ขอเสนอแนะส าหรบการด าเนนงานในปตอไป :

- จดอบรมเชงปฏบตการเชงรกเครอขายในระดบ M๑- M๒โดยรวมกบแมขาย - เชอมโยงระบบ DHS ตงแตตตยภมจนถง รพสต. โดยเนนการ Prevention / การเขาถงบรการในระดบ รพสต. - ควรมการ Registry ขอมลมลผปวยทกโรงพยาบาล เพอใหสามารถเชอมโยงกนไดทงเขตฯ๗

หลกฐานอางอง : ขอมลสรปผลการด าเนนงานเขตฯ ๗ ป ๒๕๕๖-๒๕๕๘

๔๖





ชอตวชวด : อตราตายของผปวย STEMI ผก ากบดแลตวชวด : พญ.กตยา ตยาภกด ผจดเกบขอมล : นางพทธกญญา นารถศลป โทรศพท:๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๖๐๓ โทรศพทมอถอ :๐๘๙-๗๑๒๐๒๘๐ ค าอธบาย : อตราตายของผปวย STEMI หมายถง จ านวนตายดวยโรค STEMI ในชวงเวลาเดยวกนตอ ๑๐๐ คน ในชวงปนน (รหส ICD-๑๐-TM = I๒๑๐-I๒๑๓)ค าอธบาย :อตราตายของผปวย STEMI หมายถง จ านวนตายดวยโรค STEMI ในชวงเวลาเดยวกนตอ ๑๐๐ คน ในชวงปนน (รหส ICD-๑๐-TM = I๒๑๐-I๒๑๓) ขอมลผลการด าเนนงาน : - มการก าหนดตวชวดอตราตาย และการจดท า Template รวมกนทงเขตฯ ๗ แตการยงตองพฒนาการเชอมโยงขอมลกนในระดบเครอขายจงหวด และระดบเขต - มฐานขอมลผปวย ACS ระดบเขตฯ ๗ แตยงไมเชอมโยงซงกนและกน จะจดอบรมการRegistry ฐานขอมลผปวยACS ระดบเขตฯ๗ ภายในเดอน กมภาพนธ ๒๕๕๙ ระดบคะแนน การด าเนนงานในแตละขนตอน ปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕ (มครบ ห ๒ คะแนน มไมครบ

ให ๑ คะแนน) ๑ มแผนปฏบตการเชอมโย ระบบบรการตงแตตตยภม ทตยภม ปฐมภมกบชมชน ๒ มการจดท าและปฏบตตามเกณฑทก าหนดในทกระดบตงแตตตยภม ทตยภม ปฐมภมกบชมชน ๓ มการพฒนาทมแพทย/พยาบาลเพอการรกษาและสรางเครอขายการรกษา ประกอบดวย

- มแนวทางในการพฒนา(training)แพทย/พยาบาล - มการใชเครอขายในการรกษา เชน แนวทางการใหค าปรกษา(consult) - มการพฒนาชองทางการสอสารใหสะดวกรวดเรว มประสทธภาพ

๔ มการตดตามผลและวเคราะหผลการด าเนนงานระดบเครอขายตงแต ระดบ A-F๒ ๕ มการสรปผลและรายงานผลระดบเครอขาย และมการเชอมโยงขอมลในระดบเขตตงแต ระดบ

A-F๒

เกณฑการใหคะแนน : ระดบ ๑ ระดบ ๒ ระดบ ๓ ระดบ ๔ ระดบ ๕ ๒ ๔ ๖ ๘ ≤๑๐

๔๗








อตราตายของผปวย STEMI ๑ ระดบ๔ ๘ ๓

ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : - การเชอมโยงเกยวกบการวเคราะหผลการด าเนนงานระดบเครอขาย โรงพยาบาลชมชนกบแมขาย ยงไมด เทาทควร - การสรปผลและรายงานผลระดบเครอขาย และมการเชอมโยงขอมลในระดบเขตตงแต ระดบ A-F๒ ยงไมเชอมโยงถงกนเทาทควร ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน : - ฐานขอมลทะเบยนราษฎร (การตายจากมรณบตรและหนงสอรบรองการตายของส านกนโยบายและยทธศาสตร) - การเกบขอมล STEMI รหส ICD๑๐ตงแต I๒๑๐-I๒๑๓


- เขาถงบรการลาชา - การเรยกใชบรการ ๑๖๖๙ นอย - บคลากรขาดความมนใจ ในการคดกรองและวนจฉยเบองตน - การคดกรองกลมเสยงในชมชนยงไมครอบคลม

ระดบโรงพยาบาลชมชน (M๑-F๓) : - ขาดอายรแพทย/พยาบาลเฉพาะทางในโรงพยาบาลระดบ F๑–F๒ - อปกรณในรถ Refer ยงขาดเครองมออปกรณททนสมยไมม EKG Real time ขณะ Refer - โรงพยาบาลระดบ M๑-M๒ไมสามารถตรวจ Echo cardiogram และท า EST ตรวจวนจฉยเพมเตมใหถกตองไดเนองจากไมมอายรแพทยโรคหวใจ ระดบโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป (A-S) : ดานบคลากร - พยาบาลทจบหลกสตรเฉพาะทางมนอยไมเพยงพอตอการใหบรการ ดานขอมล - ขาดการเชอมโยงฐานขอมลผปวยACS เขตฯ๗

๔๘




ขอเสนอแนะส าหรบการด าเนนงานในปตอไป : - พฒนาการเขาถงขอมลผปวยโดยการจดท าฐานขอมล ACS ใหเชอมโยงกนตงแตระดบ A-F๒โดยใชเลขบตรประชาชน ๑๓ หลกทงเขต แตละโรงพยาบาลสามารถดขอมลผปวยของตนเองไดเพอประกอบการรกษา - พฒนาการRegistry ขอมลACS ของแตละโรงพยาบาลใหมประสทธภาพ

หลกฐานอางอง : ขอมลสรปผลการด าเนนงานเขตฯ ๗ ป ๒๕๕๖-๒๕๕๘

๔๙





ชอตวชวด : รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ทสามารถใหยาละลายลมเลอดได ผก ากบดแลตวชวด : พญ.กตยา ตยาภกด ผจดเกบขอมล :นางพทธกญญา นารถศลป โทรศพท:๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๖๐๓ โทรศพทมอถอ :๐๘๙-๗๑๒๐๒๘๐ ค าอธบาย : โรงพยาบาลระดบ A-F๒ทสามารถใหยาละลายลมเลอดได หมายถง โรงพยาบาลทบคคลากรมความพรอมในการใหยาละลายลมเลอด(SK) รวมทงมยาละลายลมเลอด SK เครองมอแพทยในการตดตามสญญาณชพและชวยชวตผปวยหลงการไดรบยาไวในโรงพยาบาล มมาตรฐานแนวทางปฏบตการใหยาละลายลมเลอด ขอมลผลการด าเนนงาน :

รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดคดเปน รอยละ ๑๐๐



๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ ทสามารถใหยาละลายลมเลอดได

๑๘.๑๙ ๑๘.๑๙ ๑๐๐ - ๑๐๐

เกณฑการใหคะแนน : ระดบ ๑ ระดบ ๒ ระดบ ๓ ระดบ ๔ ระดบ ๕ ๖๐-๖๙ ๗๐-๗๙ ๘๐-๘๙ ๙๐-๙๙ ๑๐๐






รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ทสามารถใหยาละลายลมเลอดได

๑ ๑๐๐ ๕ ๓

ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : - มการจดท าแนวทางปฏบตในการให Fibrinolylic Agent รวมกนในเขตฯ ๗

๕๐




- เพมหนวยบรการทสามารถใหบรการ โดยวธใหยาละลายลมเลอดในโรงพยาบาลระดบ F๒ - จดตง Node ในระดบ M๑/M๒เพอรองรบผปวยในเครอขายทรบผดชอบตามศกยภาพ

- จดท าแนวทางการบรหารจดการในการรบผปวยใหมในการให Fibrinolylic agent เพอใหสามารถใหบรการ ผปวยไดในเวลาทเหมาะสม (Golden Time)

- พฒนาระบบใหค าปรกษา(consult) ใหทนสมยและมประสทธภาพยงขนโดยใชระบบ IT เชน Line Group - พฒนาระบบสงตอเครอขาย ตงแต รพสต. – M๑ใหเปนระบบทชดเจน

ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน : - นโยบายของผบรหารระดบสงตงแตระดบเขตถงกระทรวงทชดเจนในการขยายการใหยา Fibrinolylic Agentใน

ระดบ F๒ทกเขต อปสรรคตอการด าเนนงาน :

- ประชาชนยงขาดความร/ความเขาใจ/ตระหนกเรองของโรค STEMI การมาโรงพยาบาลลาชาท าใหเลยระยะเวลาทเหมาะสมในการใหยา SK

- ขาดอายรแพทย/พยาบาลเฉพาะทางในโรงพยาบาลระดบ F๑–F๒ - บคลากรขาดความมนใจในการดแลผปวยหลงจากการไดรบยา SK - ศกยภาพของบคลากรในการดแลผปวยหลงจากการไดรบยา SK - สทธ UC พบปญหาเรองการเบกจายคาชดเชยยา SK ในระบบ สปสช. (จะตองมการขนทะเบยนและประเมน

ศกยภาพโรงพยาบาลกอน) ขอเสนอแนะส าหรบการด าเนนงานในปตอไป :

- การเผยแพรความรใหกบประชาชนทงในเรองโรค/อาการ/อาการแสดง/และความรนแรงทจ าเปนตองไดรบการรกษาอยางรวดเรว

- การม Node ในระดบ M๑/M๒เพอรองรบผปวยในเครอขายทรบผดชอบตามศกยภาพอยางยงยน - มระบบการใหค าปรกษา / การ consult ททนสมยและมประสทธภาพ - มการพฒนาศกยภาพบคลากร / เยยมตรวจเครอขายอยางเปนประจ าสม าเสมอทกป


๕๑





ชอตวชวด : รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ทสามารถใหยาละลายลมเลอดได ผก ากบดแลตวชวด : พญ.กตยา ตยาภกด ผจดเกบขอมล :นางพทธกญญา นารถศลป โทรศพท:๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๖๐๓ โทรศพทมอถอ :๐๘๙-๗๑๒๐๒๘๐ ค าอธบาย : โรงพยาบาลระดบ A- F๒ทสามารถใหยาละลายลมเลอดได หมายถง โรงพยาบาลทบคคลากรมความพรอมในการใหยาละลายลมเลอด(SK) รวมทงมยาละลายลมเลอด SK เครองมอแพทยในการตดตามสญญาณชพและชวยชวตผปวยหลงการไดรบยาไวในโรงพยาบาล มมาตรฐานแนวทางปฏบตการใหยาละลายลมเลอด ขอมลผลการด าเนนงาน : รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดคดเปน ๑๐๐%

ค าอธบาย ๑. รอยละของโรงพยาบาลระดบ A- F๒ทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดมอตราเพมขนสงกวาป ๒๕๕๘ เนองจากนโยบายของผบรหารระดบสงตงแตระดบเขตถงกระทรวงทชดเจนในการขยายการใหยา Fibrinolylic Agent ในระดบ F๒ทกเขต ๒. มการพฒนาศกยภาพของบคลากรทกระดบอยางตอเนองท าใหมความรและความมนใจในการดแลผปวยทไดรบ Fibrinolylic Agent

เกณฑการใหคะแนน : ระดบ ๑ ระดบ ๒ ระดบ ๓ ระดบ ๔ ระดบ ๕ ๖๐-๖๙ ๗๐-๗๙ ๘๐-๘๙ ๙๐-๙๙ ๑๐๐






๑ ๑๐๐ ๕ ๓

๕๒




ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : - มการจดท าแนวทางปฏบตในการให Fibrinolylic Agent รวมกนในเขตฯ ๗

- เพมหนวยบรการทสามารถใหบรการ โดยวธใหยาละลายลมเลอด - จดตง Node ในระดบ M๑/M๒เพอรองรบผปวยในเครอขายทรบผดชอบตามศกยภาพ

- จดท าแนวทางการบรหารจดการในการรบผปวยใหมในการให Fibrinolylic Agent เพอใหสามารถ ใหบรการ ผปวยไดในเวลาทเหมาะสม (Golden Time) - มการพฒนาศกยภาพของบคลากรทกระดบอยางตอเนองท าใหมความรและความมนใจในการดแลผปวยทไดรบ Fibrinolylic Agent ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน :

- นโยบายของผบรหารระดบสงตงแตระดบเขตถงกระทรวงทชดเจนในการขยายการใหยา Fibrinolylic Agentในระดบ F๒ทกเขต

อปสรรคตอการด าเนนงาน : - ประชาชนยงขาดความร/ความเขาใจ/ตระหนกเรองของโรค STEMI การมาโรงพยาบาลลาชาท าใหเลย

ระยะเวลาทเหมาะสมในการใหยา SK - ขาดอายรแพทย/พยาบาลเฉพาะทางในโรงพยาบาลระดบ F๑–F๒ - บคลากรขาดความมนใจในการดแลผปวยหลงจากการไดรบยา SK - ศกยภาพของบคลากรในการดแลผปวยหลงจากการไดรบยา SK - สทธ UC พบปญหาเรองการเบกจายคาชดเชยยา SK ในระบบ สปสช. (จะตองมการขนทะเบยนและ

ประเมนศกยภาพโรงพยาบาลกอน) ขอเสนอแนะส าหรบการด าเนนงานในปตอไป :

- การเผยแพรความรใหกบประชาชนทงในเรองโรค/อาการ/อาการแสดง/และความรนแรงทจ าเปนตองไดรบการรกษาอยางรวดเรว

- การม Node ในระดบ M๑/M๒เพอรองรบผปวยในเครอขายทรบผดชอบตามศกยภาพอยางยงยน - มระบบการใหค าปรกษา / การ consult ททนสมยและมประสทธภาพ - มการพฒนาศกยภาพบคลากร / เยยมตรวจอยางเปนประจ าสม าเสมอทกป


๕๓





ชอตวชวด : รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ทสามารถใหยาละลายลมเลอดได ผก ากบดแลตวชวด : พญ.กตยา ตยาภกด ผจดเกบขอมล :นางพทธกญญา นารถศลป โทรศพท:๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๖๐๓ โทรศพทมอถอ :๐๘๙-๗๑๒๐๒๘๐ ค าอธบาย : โรงพยาบาลระดบ A-F๒ทสามารถใหยาละลายลมเลอดได หมายถง โรงพยาบาลทบคคลากรมความพรอมในการใหยาละลายลมเลอด(SK) รวมทงมยาละลายลมเลอด SK เครองมอแพทยในการตดตามสญญาณชพและชวยชวตผปวยหลงการไดรบยาไวในโรงพยาบาล มมาตรฐานแนวทางปฏบตการใหยาละลายลมเลอด ขอมลผลการด าเนนงาน : รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F๒ทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดคดเปน ๑๐๐%

- มการพฒนาศกยภาพบคลากร / เยยมตรวจโรงพยาบาลระดบ F๒ - พฒนาระบบใหค าปรกษา(consult) ใหทนสมยและมประสทธภาพยงขนโดยใชระบบ IT เชน Line Group

ระดบคะแน

การด าเนนงานในแตละขนตอน ปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๘(มครบ ให ๒ คะแนน มไมครบ ให ๑ คะแนน)

การด าเนนงานในแตละขนตอน ปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๘

๑ มแผนปฏบตการเชอมโยงระบบบรการตงแตตตยภม ทตยภม ปฐมภมกบชมชน ๒ มการจดท าและปฏบตตามเกณฑทก าหนดในทกระดบตงแตตตยภม ทตยภม ปฐม

ภมกบชมชน

๓ มการพฒนาทมแพทย/พยาบาลเพอการรกษาและสรางเครอขายการรกษา ประกอบดวย

- มแนวทางในการพฒนา(training)แพทย/พยาบาล - มการใชเครอขายในการรกษา เชน แนวทางการใหค าปรกษา(consult) - มการพฒนาชองทางการสอสารใหสะดวกรวดเรว มประสทธภาพ

๔ มการตดตามผลและวเคราะหผลการด าเนนงานระดบเครอขายตงแต ระดบ A-F๒ ๕ มการสรปผลและรายงานผลระดบเครอขายเชอมโยงกนตงแต ระดบ A-F๒


≥ ๒ ≥ ๔ ≥ ๖ ≥ ๘ ≤ ๑๐

๕๔









๑ ระดบ ๕ ๑๐ ๓

ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : - มการจดท าแนวทางปฏบตในการให Fibrinolylic Agent รวมกนในเขต ๗

- เพมหนวยบรการทสามารถใหบรการ โดยวธใหยาละลายลมเลอด - จดตง Node ในระดบ M๑/M๒เพอรองรบผปวยในเครอขายทรบผดชอบตามศกยภาพ

- จดท าแนวทางการบรหารจดการในการรบผปวยใหมในการให Fibrinolylic Agent เพอใหสามารถ ใหบรการ ผปวยไดในเวลาทเหมาะสม (Golden Time) - มการพฒนาศกยภาพของบคลากรทกระดบอยางตอเนองท าใหมความรและความมนใจในการดแลผปวยทไดรบ Fibrinolylic Agent ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน :

- นโยบายของผบรหารระดบสงตงแตระดบเขตถงกระทรวงทชดเจนในการขยายการใหยา Fibrinolylic Agentในระดบ F๒ทกเขต

อปสรรคตอการด าเนนงาน : - ขาดอายรแพทย/พยาบาลเฉพาะทางในโรงพยาบาลระดบ F๑–F๒ - บคลากรขาดความมนใจในการดแลผปวยหลงจากการไดรบยา SK - ศกยภาพของบคลากรในการดแลผปวยหลงจากการไดรบยา SK - สทธ UC พบปญหาเรองการเบกจายคาชดเชยยา SK ในระบบ สปสช. (จะตองมการขนทะเบยนและ

ประเมนศกยภาพโรงพยาบาลกอน) ขอเสนอแนะส าหรบการด าเนนงานในปตอไป :

- การม Node ในระดบ M๑/M๒เพอรองรบผปวยในเครอขายทรบผดชอบตามศกยภาพอยางยงยน - มระบบการใหค าปรกษา / การ consult ททนสมยและมประสทธภาพ - มการพฒนาศกยภาพบคลากร / เยยมตรวจอยางเปนประจ าสม าเสมอทกป - พฒนาระบบใหค าปรกษา(consult) ใหทนสมยและมประสทธภาพยงขนโดยใชระบบ IT เชน Line Group


๕๕

๒. สาขามะเรง ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) จากผลการด าเนนงานตามยทธศาสตรป ๒๕๕๘พบวา สตรอาย ๓๐-๖๐ป ไดรบการคดกรองตรวจมะเรงปากมดลกจ านวน๓๑,๐๗๑ ราย คดเปนรอยละ ๑๗.๕๗ยงมผลงานทต ากวาเปาหมายทตงไว สวนสตรอาย ๓๐-๗๐ป มการตรวจเตานมดวยตนเองจ านวน ๑๐๗,๐๒๘ราย คดเปนรอยละ ๔๘.๘๓ผานเปาหมายทตงไว และพบผปวยมะเรงเตานมระยะ ๑-๒มจ านวนเพมขนคดเปนรอยละ ๖๖.๖๖มะเรงปากมดลกรอยละ ๑๐๐แตในปทผานมาพบวาผปวยมะเรงยงมจ านวนเพมขนในทก ๆ ป โดยในป ๒๕๕๘ พบผปวยมะเรงรายใหมจ านวน ๑,๑๗๔ราย มากทสดคอมะเรงทอน าดและตบ มะเรงปอด มะเรงล าไสและทวาร มะเรงเตานม และมะเรงปากมดลก มจ านวนทงสน ๓๐๑, ๑๒๐ , ๑๐๙, ๘๙และ ๔๓ ราย ตามล าดบ อตราการเสยชวตของผปวยมะเรงในป ๒๕๕๖-๒๕๕๘มจ านวน๒๐๙, ๓๐๕และ ๓๐๖ รายป ๒๕๕๘พบผปวยมะเรงทอน าดเสยชวตมากทสดจ านวน ๘๖ ราย มะเรงปอด๔๗ ราย และมะเรงล าไสทวาร๑๕ รายตามล าดบนอกจากนยงมผปวยมะเรงสงตอออกนอกเขตเพอใหไดรบการรกษาทมประสทธภาพเพมขนในทก ๆป (ป ๒๕๕๗ = ๘๘๙ราย , ๒๕๕๘ = ๙๗๗ราย) มะเรงทมการสงตอมากทสดคอ มะเรงทอน าด มะเรงเตานม มะเรงล าไสและทวาร มะเรงปอดและมะเรงปากมดลก ตามล าดบ

จากสถานการณดงกลาวพบปญหาวา ผปวยมะเรงทอน าดมจ านวนเพมขนทกป แตการผาตดรกษายงท าไดนอย ท าใหอตราการเสยชวตของผปวยเพมขน การรกษาดวยรงสรกษาควนาน ผปวยมะเรงไมไดรบการผาตดและใหยาเคมบ าบดตามเกณฑเวลาทก าหนดไวท าใหโรคมการลกลามรวดเรว สงผลใหผปวยมอตราการตายทสงขน ดงนนเพอใหผปวยมะเรงไดรบการรกษาทรวดเรวและมประสทธภาพ ลดอตราตาย ผปวยมะเรงไดรบการรกษาอยในเกณฑเวลาทก าหนดไว ป ๒๕๕๗เขตสขภาพท ๗(รอยเอด ขอนแกน มหาสารคาม กาฬสนธ)รวมกบส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) จงไดจดท าโครงการ CA breast fast track ขนเพอใหผปวยไดเขาถงบรการและไดรบการรกษาทรวดเรวขน ลดอตราการปวย อตราตาย และลดระยะเวลาการรอคอยการรกษา ผลลพธการด าเนนงานผานเปาประสงคทตงไว แตควของการฉายแสงรกษายงมระยะเวลานานมากกวา ๓ เดอน เนองจากมศนยรงสรกษาเพยงแหงเดยว ท าใหตองมการสงตอผปวยไปรบบรการนอกเขตเปนจ านวนมาก และในป ๒๕๕๘ รพ.ศนยขอนแกนไดเปดบรการศนยรงสรกษาเพมขน (จากเดมมทรพ.ศรนครนทรเพยงแหงเดยว) ท าให ผปวยไดรบการรกษาทรวดเรวขน อตราการรอดชวตเพมขนในป ๒๕๕๙ การดแลรกษาผปวยมะเรงในการผาตด การใหยาเคมบ าบด และการฉายแสง ไดถกก าหนดเปนเปาประสงคในการด าเนนงานของสาขามะเรงเพอลดระยะเวลาการรอคอยการรกษา เพมอตราการรอดชวตของผปวยมะเรง ผปวยไดรบการดแลรกษาทรวดเรวมประสทธภาพ ตารางผลการด าเนนงานดานลาง

รหส ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๐๒๐๖ รอยละของผปวยไดรบการผาตดภายหลงวนจฉย

ภายในระยะเวลา ๔สปดาห ≥๘๐%

NA ๙๑.๔๒% (๓๒/๓๕) ๙๐.๓๒%

(๔๗/๕๒) ๐๒๐๗ รอยละของผปวยไดรบรงสรกษาภายในระยะเวลา

๖สปดาห ≥๘๐%

NA ≥ ๓เดอน ๑๐๐%

(๑๓/๑๓) ๐๒๐๗ รอยละของผปวยไดรบยาเคมบ าบดภายใน

ระยะเวลา ๖สปดาห ≥๘๐%

NA ๖๖.๖๖%

(๒๖/๓๙) ๘๗.๗๑% (๕๐/๕๗)

๕๖

๒. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด) ๑. การจดการบรการสขภาพ

๑.๑ primary prevention - จดท าโครงการรณรงคโรคมะเรงใหความรแกประชาชน อสม. ผน าชมชนครอบคลมทกพนท

และเนนในผปวยกลมเสยงทกระดบ ตงแตระดบ P-M - รณรงคใหความรเรองโรคมะเรงในสถานศกษา และศนยราชการตาง ๆ - ปรบเปลยนพฤตกรรมของประชาชนกลมเสยง

๑.๒ early detection - ขยาย Breast fast Track ใน node ทสามารถท าการผาตดไดใน node M๒และในรพ.ทมศกยภาพ ไดแก รพ.บรบอ (M๒) ,พยคฆภมพสย(M๒) และโกสมพสย(F๑) ๑.๓ treatment - พฒนาศกยภาพบคลากรดานการรกษาเฉพาะทางโรคมะเรง - จดสรรงบประมาณในการจดซออปกรณทจ าเปนในการคดกรองและรกษาผปวย - พฒนาหนวยเคมบ าบดเปนแบบ one day chemo และขยายการใหยาเคมบ าบดใน node ทมศกยภาพทสามารถใหยาได

- มแนวปฏบตในการดแลผปวยมะเรงเพอใหผปวยไดรบการรกษาตามเวลาทก าหนด

- พฒนาระบบการสงชนเนอภายในเขต เพอเพมความรวดเรวในการรายงานผล ๑.๔ Palliative care - พฒนาศกยภาพบคลากรการดแลผปวยระยะสดทายทงแพทยและพยาบาลทกรพ. (P-M) - อบรม อสม.ในเขตอ าเภอเมองในการดแลผปวยระยะสดทาย (ด าเนนการแลวในป ๒๕๕๙) และ

ขยายผลใหครอบคลมทกพนทในจงหวด

- พฒนาศกยภาพการดแล รพ.บรบอ (M๒) ใหมศนย palliative care ในรพ. ๑.๕ cancer registry - มทะเบยนมะเรงระดบโรงพยาบาล (S) - พฒนาทะเบยนมะเรงระดบโรงพยาบาล(Hospital base) ใหเกดในรพ.ระดบ M๒ไดแก

รพ.บรบอ และพยคฆภมพสย ๑) บคลากรดานสขภาพ

- สงอบรมพยาบาลเฉพาะทางสาขาโรคมะเรงจ านวน๔ เดอน ๑คน/ป(S)

- สงพยาบาลอบรมหลกสตรการใหยาเคมบ าบด๔คน/ป(S)

- สงอบรมการเตรยมยาเคมบ าบดส าหรบเภสช ๒เดอน ๑คน/ป(S)

- สงอบรมการดแลผปวยระยะสดทาย ๒เดอน ๒คน/ป (F๓-M๒) ๒) สารสนเทศ

- ตดตาม/นเทศงานทะเบยนมะเรงในรพ.ทกระดบ P-M๒

๕๗

- พฒนาระบบการจดเกบขอมลผปวยมะเรงจงหวดกบโปรแกรม Thai cancer registry ใหเปนฐานขอมลเดยวกน

- พฒนาระบบการสงตอผปวยมะเรงภายในเขตและการจดเกบขอมลทมประสทธภาพ ๓. ผลตภณฑและเทคโนโลย

- จดท าแผนงบลงทนดานครภณฑทางการแพทยทขาดแคลนเพอใชในการวนจฉยและรกษาผปวยมะเรง เชน กลองสองตรวจล าไส (colonosopy) กลองสองปากมดลก (digital colposcope) ชดผาตดกลองสองชองทอง (laparoscope set) เปนตน

๔. การเงน

- จดท าโครงการอบรมวชาการโรคมะเรงแกเครอขาย

- จดท าโครงการตดตามและประเมนผลการด าเนนงานการลงขอมลและจดท าทะเบยนมะเรงรพ.ทกระดบ

๕. ภาวการณน าและอภบาล

- มการปรบคณะกรรมการ คณะท างานเพอใหสามารถเชอมการท างานไดทกระดบทกป

- จดท าแผนปฏบตการระดบจงหวดลงสชมชน

- การจดประชม ตดตามและประเมนผลการด าเนนงานรพ.ทกระดบ P-S ๖. การมสวนรวม

- การด าเนนงานโดยใหผน าชมชน /แกนน าเขามามสวนรวมในโครงการตาง ๆ

- เชอมโยงงานลงสระดบ DHS ๓. แผนการด าเนนงาน/มาตรการ (ตวชวดระดบประเทศ)

ตวชวด เปาหมาย มาตรการ มะเรง แผนการด าเนนงาน ๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒

เดอน รอยละของผปวยไดรบการผาตดภายหลงวนจฉยภายในระยะเวลา ๔สปดาห

≥๘๐%

- ก าหนดเปนแนวปฏบตในการรกษาผปวย -ก ากบและตดตามการรกษาผปวยมะเรงใหอยในเกณฑเวลาทก าหนด

เตานม

๗๕ % (๑๕/๒๐)

- - -

ล าไส

๘๑.๘๑% (๙/๑๑)

รอยละของผปวยไดรบรงสรกษาภายในระยะเวลา ๖

≥๘๐%

- สงตอขอมลผปวยและนดควฉายแสงลวงหนาผานระบบไลน

เตานม

๘๗.๕% (๗/๘)

- - -

ล าไส

๑๐๐% (๖/๖)

๕๘

ตวชวด เปาหมาย มาตรการ มะเรง แผนการด าเนนงาน ๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒

เดอน สปดาห

รอยละของผปวยไดรบยาเคม บ าบดภายในระยะเวลา ๖สปดาห

≥๘๐%

- ก าหนดเปนแนวปฏบตในการรกษาผปวย -ก ากบและตดตามการรกษาผปวยมะเรงใหอยในเกณฑเวลาทก าหนด

เตานม

๙๒.๘๕% (๑๓/๑๔)

- - -

ล าไส

๙๐.๙๐% (๑๐/๑๑)

๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) ๔.๑ มการน าโครงการ Breast fast track น ามาพฒนาระบบการดแลผปวยมะเรงเตานมเพอลดระยะเวลารอคอยการรกษา ลดอตราการปวยและอตราการตาย โดยมการก าหนดตวชวดในการพฒนางานทชดเจนในภาพรวมของเขตเพอใหการดแลผปวยมะเรงเตานมมประสทธภาพมากขน เรมด าเนนการตงแตป ๒๕๕๗จนถงปจจบน

๔.๒ โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลผปวยระยะสดทายเขต ๗รวมกบมหาวทยาลยขอนแกนและวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม เพอเพมศกยภาพของบคลากรในการดแลผปวยระยะสดทายใหครอบคลมทกมตทงดานรางกายและจตใจ ในป ๒๕๕๘ ๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ - การเชอมโยงของระบบขอมลผปวยมะเรงกบฐานขอมลอนทงในเครอขายและนอกเครอขายยงไมสามารถเชอมโยงกนไดควรพฒนาระบบสารสนเทศในการเกบและเชอมโยงขอมลผปวย

- ควรมการปรบปรงโปรแกรม HDC ใหมขอมลทนาเชอถอ เนองจากผลการด าเนนงานจรงกบผลการด าเนนงานทถกบนทกในโปรแกรมไมตรงกน (ในฐานขอมล HDC ขอมลนอยกวาปฏบตจรง)

- งบประมาณทใชในการด าเนนงาน/โครงการตาง ๆ ทไดจากสวนกลางมความลาชา - มการสงชนเนอตรวจนอกเขตบรการ และเอกชน ท าใหการรายงานผลตรวจลาชา แผนสไลดหาย ท าให

การรกษาผปวยลาชาออกไป - มผปวยมะเรงบางสวนไปรบบรการนอกเขต/เอกชน ท าใหยากตอการตดตามผปวย

๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร - นโยบายเรงดวน ควรมการสนบสนนงบประมาณทชดเจน รวดเรวและเพยงพอตอการด าเนนงาน เชน โครงการลดปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด เปนตน ผรบผดชอบ ประธานสาขา นพ.ประวทย แสวงด โทร ๐๘๓๖๖๐๕๖๘๓ เลขานการสาขา นางกมลรตน สปญญาบตร โทร ๐๘๘๕๖๒๙๑๔๑ e-mail [email protected]

๕๙

แบบฟอรมกระบวนการด าเนนงาน ๖ building blocks plus สาขา มะเรง

ระดบหนวยบรการ A S M F P


๑.ปรบเปลยนพฤตกรรม -๕ท า ๕ไมหางไกลมะเรง -รณรงคไมกนปลาน าจดดบ - รณรงคใหวคซนปองกนมะเรงปากมดลก -รณรงคใหความรเกยวกบพฤตกรรมเสยงตอการเกดโรคมะเรงเตานม มะเรงปากมดลกการตรวจเตานมดวยตนเอง ๒.Screening -verbal screening -BSE ,CRE -Fecal Occult blood Test -Pap smear (conventional/ Liquid based) - HPV Testing -Mamography - Colonoscopy -Ultasonography

๑ปรบเปลยนพฤตกรรม -๕ท า ๕ไมหางไกลมะเรง -รณรงคไมกนปลาน าจดดบ - รณรงคใหวคซนปองกนมะเรงปากมดลก -รณรงคใหความรเกยวกบพฤตกรรมเสยงตอการเกดโรคมะเรงเตานม มะเรงปากมดลกการตรวจเตานมดวยตนเอง ๒.Screening - verbal screening -BSE ,CRE -Fecal Occult blood Test -Pap smear (conventional /Liquid based) - HPV Testing - Colonoscopy -Ultasonography

๑.ปรบเปลยนพฤตกรรม -๕ท า ๕ไมหางไกลมะเรง -รณรงคไมกนปลาน าจดดบ - รณรงคใหวคซนปองกนมะเรงปากมดลก -รณรงคใหความรเกยวกบพฤตกรรมเสยงตอการเกดโรคมะเรงเตานม มะเรงปากมดลกการตรวจเตานมดวยตนเอง ๒.Screening - verbal screening -BSE ,CRE -Fecal Occult blood Test -Pap smear (conventional/Liquid based) -Ultasonography ๓.Diagnosis -Tissue Biopsy,Excision (เฉพาะnodeทมศลยแพทย)

๑.ปรบเปลยนพฤตกรรม -๕ท า ๕ไมหางไกลมะเรง -รณรงคไมกนปลาน าจดดบ - รณรงคใหวคซนปองกนมะเรงปากมดลก -รณรงคใหความรเกยวกบพฤตกรรมเสยงตอการเกดโรคมะเรงเตานม มะเรงปากมดลกการตรวจเตานมดวยตนเอง ๒.Screening - verbal screening -BSE ,CRE -Fecal Occult blood Test -Pap smear (conventional/Liquid based)

๑.ปรบเปลยนพฤตกรรม -๕ท า ๕ไมหางไกลมะเรง -รณรงคไมกนปลาน าจดดบ -รณรงคใหความรเกยวกบพฤตกรรมเสยงตอการเกดโรคมะเรงเตานม มะเรงปากมดลกการตรวจเตานมดวยตนเอง ๒.Screening - verbal screening -BSE -Pap smear

๕๙

๖๐


๓.Diagnosis pathology -Tissue Biopsy ,FNA ,CNB ,Excision -Image Guided FNA/Tissue biopsy -Frozen Section Immunohistochemistry (IHC)

๓.Diagnosis -Tissue Biopsy ,FNA ,CNB ,Excision -Colonoscope -Cystoscopy -colposcopy Immunohistochemistry (IHC)

Imaging -U/S, MRI ,CT scan Endoscopy -GI Endoscopy(no ERCP) -GI Endoscopy( ERCP) -Endoscopic -Ultrasound(EUS) -Choledochoscopy -Colonoscopy -Cystoscopy -colposcopy ๔.Treatment ๔.๑Breast cancer - Mastectomy -Conservative Breast Surgery

Imaging -U/S,CT scan Endoscopy -Colonoscopy -Cystoscopy -colposcopy ๔.Treatment ๔.๑ Breast cancer - Mastectomy

Imaging -U/S ๔.Treatment ๔.๑ Breast cancer - Mastectomy

๖๐

๖๑


-Reconstruction -ALND -SLND ๔.๒ HBP Cancer - Hepatectomy - Biliary Bypass -Whipple ,s Operation -Radical Cholecystectomy -Chemotherapy -Radiotherapy ๔.๓ Colorectal Cancer -Open Colectomy -Lap Colectomy -Colostomy ๔.๔ GynecologicalCancer -Conization -Abdominal

-Chemotherapy ๔.๒ HBP Cancer - Hepatectomy - Biliary Bypass -Whipple ,s Operation ๔.๓ Colorectal Cancer -Open Colectomy -Lap Colectomy -Colostomy ๔.๔ GynecologicalCancer -Conization -Abdominal

(เฉพาะnodeทมศลยแพทย)

๖๑

๖๒


&Laparoscopic Simple Histerectomy -Abdominal RHND -Abdominal Pelvic -Extenteration ๔.๕ Chemotherapy - First line -Second line -Targeted Therapy ๔.๖ Radiation therapy ๕. Palliative care -Palliative Unit - จดตง Pain Clinic - Home care Unit - Strong Opioid Medicine -จดตงศนยมตรภาพบ าบด

&Laparoscopic Simple Histerectomy ๔.๕ Chemotherapy -First line -Second line -พฒนาหนวยเคมบ าบด ๕. Palliative care - Palliative unit -จดตงศนยมตรภาพบ าบด -ตดตามเยยมบานผปวยในเครอขายรวมกบ HHC -บรการรถรบ-สงผปวยระยะสดทาย

๕. Palliative care -จดตงศนยมตรภาพบ าบด -ตดตามเยยมบานผปวยในเครอขายรวมกบ HHC

๕. Palliative care -จดตงศนยมตรภาพบ าบด -ตดตามเยยมบานผปวยในเครอขายรวมกบ HHC

๕. Palliative care -ตดตามเยยมบานผปวยในเครอขายรวมกบ HHC

๖๒

๖๓


๒. Workforce

-ศลยศาสตรมะเรง ๑-๒คน -อายรศาสตรมะเรง๑-๒คน -ศลยแพทย๖คน -Radiotherapist๑-๒คน -แพทยรงสวนจฉย๓-๔คน -Pathologistis๑-๒คน -cytologist ๕คน -Technician ๕คน -นกฟสกส๒คน -นกรงสเทคนค๔คน -Oncology Nurse ๕-๘คน -พยาบาลผานการอบรมการใหยาเคมบ าบด๑๐คน -นกเวชสถต๒คน -เพม coordinator nurse ๑ คน

-เพมศลยศาสตรมะเรง ๑ คน -เพมอายรศาสตรมะเรง ๑ คน -เพม Pathologistis๑คน -เพม Oncology Nurse ๑-๒ คน -เพมพยาบาลผานการอบรมการใหยาเคมบ าบด ๔ คน -อบรมเภสชกรการเตรยมยาเคมบ าบด ๑ คน -เพม coordinator nurse ๑ คน -เพมพยาบาลผานการอบรมผปวยระยะสดทาย ๒ คน

-เพม coordinator nurse ๑ คน -เพมพยาบาลผานการอบรมผปวยระยะสดทาย ๑ คน

- Nurse manager ดานมะเรง ๑ คน -เพมพยาบาลผานการอบรมผปวยระยะสดทาย ๑ คน

- Nurse manager ดานมะเรง ๑ คน

๖๓

๖๔


๓. IT

-Cancer Registry -Population Based cancer Registry -ทะเบยนการเสยชวต -รายงานการสงตอมะเรงในเขตบรการ -รายงานการสงตอเพอการท าRadiotherapy รายงานการผาตด - teleconference

-Population Based -Hospital based -ทะเบยนการเสยชวต -พฒนาระบบ refer -พฒนา Data systemโรคมะเรง -พฒนาระบบ consult โรคมะเรงในเขตบรการ - teleconference

-Hospital based -ทะเบยนการเสยชวต -พฒนาระบบ refer -พฒนา Data systemโรคมะเรง -พฒนาระบบ consult โรคมะเรงในเขตบรการ

-Hospital based -ทะเบยนการเสยชวต -พฒนาระบบ refer -พฒนา Data systemโรคมะเรง -พฒนาระบบ consult โรคมะเรงในเขตบรการ

-ทะเบยนการเสยชวต -พฒนาระบบ refer -พฒนา Data systemโรคมะเรง -พฒนาระบบ consult โรคมะเรงในเขตบรการ


-Mammogram -Digital ultrasound -Colonoscope -Coposcope -ERCP -CT scan -MRI

-Digital ultrasound -Colonoscope -Coposcope -CT scan - ERCP -Mammogram,MRI (เอกชน)

-Ultrasound

-Ultrasound

๕. Financing

-งบลงทนจากกระทรวง สธ. -งบด าเนนการจากเขตสขภาพ -งบอปกรณบางสวนจากเงนบ ารงโรงพยาบาล -งบพฒนาบคลากรจากเขตและเงนบ ารงโรงพยาบาล

-งบลงทนจากกระทรวง สธ. -งบพฒนาระบบบรการจากเขต -งบอปกรณบางสวนจากเงนบ ารงโรงพยาบาล -งบพฒนาบคลากรจากเขตและเงนบ ารงโรงพยาบาล

งบลงทนจากกระทรวง สธ. -งบพฒนาระบบบรการจากเขต -งบอปกรณบางสวนจากเงนบ ารงโรงพยาบาล -งบพฒนาบคลากรจากเขตและเงนบ ารงโรงพยาบาล

-งบพฒนาระบบบรการจากเขต -งบอปกรณบางสวนจากเงนบ ารงโรงพยาบาล -งบพฒนาบคลากรจากเขตและเงนบ ารงโรงพยาบาล

-งบจากเงนบ ารงโรงพยาบาล -งบสนบสนนจากองคการบรหารสวนทองถน

๖๔

๖๕


๖. Governance

-คณะกรรมการService planระดบเขต -คณะกรรมการService planระดบจงหวด -ประชมด าเนนการ นเทศตดตามผล รายงานความกาวหนา

คณะกรรมการService planระดบเขต -คณะกรรมการService planระดบจงหวด -ประชมด าเนนการ นเทศตดตามผล รายงานความกาวหนา

คณะกรรมการService planระดบจงหวด -ประชมด าเนนการ นเทศตดตามผล รายงานความกาวหนา

คณะกรรมการService planระดบจงหวด -ประชมด าเนนการ นเทศตดตามผล รายงานความกาวหนา

คณะกรรมการService planระดบจงหวด -ประชม ด าเนนการ นเทศตดตามผล

๗. Participation

- รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการภาคเอกชน -อสม./เครอขายสขภาพชมชน


-รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการภาคเอกชน -อสม./เครอขายสขภาพชมชน


- อปท. /อสม. -เครอขายสขภาพชมชน

๖๕

๖๖

๓. สาขาทารกแรกเกด ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) จงหวดมหาสารคามมทารกเกดมชพในป ๒๕๕๖- ๒๕๕๘จ านวน ๗,๑๗๓, ๗,๑๑๐และ ๖,๗๘๐รายมเตยง NICU จ านวน ๘เตยง และ SNB จ านวน ๒๔เตยงในโรงพยาบาลจงหวด และ SNB ในโรงพยาบาลชมชนจ านวน ๑๒เตยง


๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ ( ต.ค.-ธ.ค ๕๘)

๐๒๐๙ อตราตายทารกอาย≤ ๒๘ วน

<๕ :๑๐๐๐LB

๓.๒ ๓.๙ ๓.๙ ๒.๑

อตราการเกดภาวะแทรกซอนขณะสงตอผานเกณฑ Hypothermia

>๗๐ %

๘๘.๘

๑๐๐

๘๕.๗

๖๖.๖

ET position >๗๐ % ๔๔.๔ ๑๒.๕ ๕๗.๑ ๖๖.๖ ๒. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด) ๑ .ม Manager Nurse ในการโรงพยาบาลชมชนแหงละ ๑คนรวม ๑๐คน ๒.ลงเยยมพนท คนขอมล ทบทวน case ในโรงพยาบาลทมอตราการคลอดและอตราการสงตอ และพบภาวะแทรกซอน ไดแก บรบอ พยคฆ โกสม ๓. จด rally NCPR ส าหรบรพช. ทง ๑๐แหงกลมเปาหมาย ๑๐๐คน ไดรบงบประมาณจาก สปสช. จ านวน ๓๐๐,๐๐๐บาท ๔. จดท า CPG CNPG ในการดแลทารกส าหรบแพทย พยาบาล โรงพยาบาลชมชนทง ๑๐แหง ๕ .ประสาน สสจ. ในการจดหาเครองใหออกซเจนแรงดนบวก (Neopuff)ส าหรบโรงพยาบาลชมชนทง ๑๐แหงส าหรบใช refer ทารก ๖. แผนทจะเพม NICU ในโรงพยาบาลมหาสารคามจาก ๘ เตยงเปน ๑๐ เตยงภายในป ป ๒๕๖๒ ๗. ในป ๒๕๖๐โรงพยาบาลบรบอเปด Semi NICU ๓ เตยง ๘. เปนพเลยงในการชวยเหลอ โรงพยาบาลบรบอในการเปด Semi NICU ๓. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) - การประเมน severity ทารกโดยใช RDscore เพอการดแลเบองตนทเหมาะสมส าหรบใชทงเครอขาย - การใช Noninvasive คอ Early NCPAP เพอลดการใสเครองชวยหายใจ ลดปญหาเรอง VAP

๖๗

๔. การด าเนนงาน รหส KPI เปาหมาย มาตรการ แผนด าเนนงาน

๓ เดอน

๖เดอน

๙เดอน

๑๒เดอน

๐๒๐๙ อตราตายทารกแรกเกดอาย ≤ ๒๘วน

<๕:๑๐๐๐LB

๑. ม manager nurse ในรพชทง ๑๐ แหง

ลดภาวะแทรกซอนขณะสงตอผานเกณฑ

>๗๐%

๒.ลงเยยมพนท คนขอมล ทบทวน case ( บรบอ พยคฆ โกสม )

๓. ประสานสสจ. ในการจดหา Neopuff ส าหรบ รพช. ทง ๑๐ แหง

๔จด rally NCPR ส าหรบ รพช.ทง ๑๐แหงกลมเปาหมาย ๑๐๐คน

๕.จดท า CPG CNPG การดแลทารกส าหรบรพช.

๖. การลงชวยเหลอ รพ.บรบอเตรยมความพรอมดานบคลากร

ในการเปด Semi NICU

๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ ๕.๑ ศกยภาพบคลากรโรงพยาบาลชมชนในการดแลทารก ควรสนบสนนใหไดอบรมหลกสตรเฉพาะทางในการดแลทารก เพอเปนครก. ในโรงพยาบาลและเพมความมนใจในการดแลทารกในชมชน ๕.๒ สนบสนนเครองมอทจ าเปนในการดแลทารก เพอใหผรบบรการเกดความมนใจ และไววางใจในการรกษาใกลบาน ใกลใจ ๕.๓ สถานทการดแลทารกในโรงพยาบาลชมชน ควรเปนสดสวนเพอลดปญหาเรองการตดเชอ สถานท ๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร ๖.๑เพมศกยภาพโรงพยาบาลระดบ S ใหเตมศกยภาพ ทงเรองคน เครองมอยา เพอเพม NICU ลดการ Referออกนอกจงหวด ๖.๒สนบสนนเครองมอทจ าเปนในการดแลทารกในโรงพยาบาลชมชนและการสงตอทปลอดภยใหเพยงพอ เชน pulseoximeter/Neopuf ผรบผดชอบ ประธานสาขา นพ. สถาพร ณ ราชสมา โทร. ๐๘๑-๕๔๗๙๔๔๖ เลขานการสาขา นางเพมพน ศรกจ โทร ๐๙๓-๔๗๔๓๒๕๓ e-mail [email protected]

๖๘

กระบวนการด าเนนงาน ๖ building blocks plus สาขาทารกแรกเกด

P F M S A ระดบหนวยบรการ ดแลทารกแรกเกดเบองตนในชมชนเมอสงกลบ

เพม Node การดแลทารกแรกเกด SNB ( รพ. วาป / รพ โกสม ) - ดแลทารกทสงกลบจาก รพ.ระดบสง /Intermediate care / chronic care

เพม Node การดแลทารกแรกเกด SemiNICU ๓ เตยง รพ.บรบอ - พฒนา Node รพ.พยคฆภมพสย - ดแลทารกน าหนกมากกวา ๑๖๐๐ กรม

- เพมเตยง NICU ๘ เปน ๑๐ เตยง - พฒนาใหเปนศกยภาพ - พฒนาการท า Laser ROP - พฒนาการสงตอ – สงกลบ - พฒนาระบบการดแลทารก

เพม NICUจาก ๔๕ เปน ๖๓ เตยง - รพ.ขอนแกนเพม ๘ เตยง - รพ.รอยเอดเพม ๖ เตยง เพม SNB - รพ.ขอนแกนเพม ๖ เตยง - เพมการ Screening IVH - พฒนาใหมการท า Laser ROP


- เพมการอบรม อสม.ในการ ดแลทารกแรกเกดเบองตน เมอสงกลบในชมชน - อบรม รพ.สต.

- เพมการอบรมพยาบาลหลกสตร ๑ เดอน - พฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลทารกเมอสงกลบ

- เพมกมารแพทย - เพมการอบรมพยาบาลหลกสตร ๔ เดอน อยางนอย ๑ คน - พฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลทารก

- เพมกมารแพทย -พฒนาใหเตมศกยภาพ ( Neonatologist , Ped.cardiologist ,G&D ped ,Physiotherapist ) - เพมจ านวนพยาบาลตามเกณฑ - เพมการอบรมการพยาบาลเฉพาะ ทางทารกแรกเกดระยะวกฤต รวมอยางนอย ๕ คน:Ward

- เพมกมารแพทยทารกแรกเกดตามเกณฑ ๑:๖ เตยง NICU - เพมจ านวนพยาบาลตามเกณฑ - เพมการอบรมพยาบาลเฉพาะทาง ๔ เดอน เวชปฏบตทารกแรกเกด - เพมการอบรมการพยาบาลเฉพาะทางทารก แรกเกดระยะวกฤต รวมอยางนอย ๕คน:Ward - นกวชาการสาธารณสข

๒. Workforce

- พฒนาระบบการจดเกบขอมล

- พฒนาระบบการจดเกบขอมล - รายงานผลตวชวดตาม Service plan ทกไตรมาส

- พฒนาระบบการจดเกบขอมล - รายงานผลตวชวดตาม Service plan ทกไตรมาส

- รายงานผลตวชวดตาม Service plan ทกไตรมาส -รายงานขอมลศกยภาพทกป - พฒนาการตดตอสอสาร - Line

- รายงานผลตวชวดตาม Service plan ทก ไตรมาส -รายงานขอมลศกยภาพทกป - พฒนาการตดตอสอสาร - Line

๓. IT

๖๘

๖๙

-ใหมยาตามระบบบญช ยาจงหวด - จดหาครภณฑทางการ แพทยทจ าเปนเพอ สนบสนน Service Delivery -ม Dilatin injection

-ใหมยาตามระบบบญชยาจงหวด - ระบบคลงเลอด - จดหาครภณฑทางการแพทยท จ าเปนเพอสนบสนน Service Delivery ( Neopuff , puls oximeter ) - ม Dilatin injection

-ใหมยาตามระบบบญชยาจงหวด - เพมศกยภาพในการเตรยม TPN/PPN ตาม Guideline - จดหาครภณฑทางการแพทยท จ าเปนเพอสนบสนน Service Delivery

- ใหมยาตามระบบบญชยา จงหวด - ใหมสตร TPN Guideline - จดหาครภณฑทางการแพทยทจ าเปนเพอ สนบสนน Service Delivery -จดระบบสนบสนนสง TPN ใหโรงพยาบาลเครอขาย(เลยนแบบระบบรบเลอด)


เตรยมโครงการรองรบ งบประมาณตางๆ



เตรยมโครงการรองรบ งบประมาณตางๆ ๕. Financing

- คณะกรรมการระดบจงหวด ด าเนนงานและตดตาม ความกาวหนา

- คณะกรรมการระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

- คณะกรรมการระดบจงหวด ด าเนนงานและตดตาม ความกาวหนา

- คณะกรรมการระดบเขตด าเนนงานและ ตดตามความกาวหนา

๖. Governance

-อสม.เครอขายสขภาพ ชมชน /อปท - เครอขายเพอนชวยเพอนในชมชน

- อสม.เครอขายสขภาพ ชมชน /อปท

-อสม.เครอขายสขภาพชมชน / อปท

-อสม.เครอขายสขภาพชมชน /อปท. - อสม.เครอขายสขภาพชมชน /อปท. - ชมรมผปกครองทารกแรกเกดน าหนกนอย

๗. Participation

๖๙

๗๐

แบบฟอรมการรายงานผลการปฏบตราชการตามค ารบรองฯ ประจ าปงบประมาณ ๒๕๕๙ สาขาทารกแรกเกด





ชอตวชวด ท ๑ : อตราการเกดภาวะแทรกซอนขณะสงตอทารกแรกเกดจงหวดมหาสารคามลดลง ( เปาหมายลดลงรอยละ ๕๐ เมอเทยบกบปทผานมา )

ผก ากบดแลตวชวด : นพ. สถาพร ณ ราชสมา ผจดเกบขอมล :นางเพมพน ศรกจ โทรศพท:๐๘๑๕๔๗๙๔๔๖ โทรศพทมอถอ :๐๙๓๔๗๔๓๒๕๓ ค าอธบาย :ทารกแรกเกดหมายถง ทารกแรกเกดถงอาย ๒๘ วนหลงเกด การสงตอทารกแรกเกด (Refer) หมายถง การเคลอนยายทารกแรกเกดจากสถานพยาบาลหนงเพอไปรบการตรวจรกษาตอทสถานพยาบาลอนโดยโรงพยาบาลเปนผน าสงทารก ภาวะแทรกซอน หมายถง

- ๑.๑ อณหภมกายทารกขณะเคลอนยายไมอยในเกณฑปกตคอ ๓๖.๕-๓๗.๔ องศาเซลเซยส ๑.๒ ทอชวยหายใจ ( ETT ) เลอน ลก หลด หรอ ต าแหนงไมเหมาะสม ขอมลผลการด าเนนงาน :

ชอตวชวด ผลการด าเนนงาน ปงบประมาณ พ.ศ. รอยละท เพมขน(รอยละ)

๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ อตราการเกดภาวะแทรกซอนขณะสงตอทารกแรกเกดจงหวดมหาสารคาม ( ผานเกณฑ >๗๐ % ) ๑.๑ภาวะHypothermia ๑.๒ ET position

๘๘.๕ ๔๔.๔

๑๐๐ ๑๒.๕

๘๕.๗ ๕๗.๑

เกณฑการใหคะแนน : ตวชวด ระดบ ๑ ระดบ ๒ ระดบ ๓ ระดบ ๔ ระดบ ๕

<๑๐ % ๑๐ – ๒๙ % ๓๐ -๔๙ % ๕๐- ๖๙ % >๗๐%

๗๑









ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : ๑. มคณะกรรมการด าเนนงานในจงหวด ๒. ม Manager Nurse ดแลทารกในโรงพยาบาลชมชนแหงละ ๑คนรวม ๑๐คน ๓. ลงเยยมพนท คนขอมล ทบทวน case ในโรงพยาบาลทมอตราการคลอดและอตราการสงตอ และพบภาวะแทรกซอน ไดแก บรบอ พยคฆ โกสมพสย ๔. จด rally NCPR ส าหรบรพช. ทง ๑๐แหงกลมเปาหมาย ๑๐๐คน ไดรบงบประมาณจาก สปสช. จ านวน ๓๐๐,๐๐๐บาท ๕. จดท า CPG CNPG ในการดแลทารกส าหรบแพทย พยาบาล โรงพยาบาลชมชนทง ๑๐แหง ๖. ประสาน สสจ. ในการจดหาเครองใหออกซเจนแรงดนบวก ( Neopuff ) ส าหรบโรงพยาบาลชมชนทง ๑๐แหงส าหรบใช refer ทารก ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน : ๑. มงบประมาณในการขบเคลอนพฒนาบคลากร ๒. การเชอมโยงระบบงานในการสงตอ และดแลผปวยในกลมเสยงทงในจงหวดและในเขต ๓. สนบสนนเครองมอทใชในการดแลทารก ๔. การชวยเหลอกนในเครอขาย อปสรรคตอการด าเนนงาน : ความพรอมใชและเพยงพอของอปกรณ ไดแก transport incubator , Neo-puff ขอเสนอแนะส าหรบการด าเนนงานในปตอไป : ควรใหพยาบาลทดแลทารกในโรงพยาบาลชมชนไดรบการอบรมเฉพาะทางทารก เพอเปนคร ก. ในโรงพยาบาล หลกฐานอางอง :

๗๒





ชอตวชวด : อตราตายทารกแรกเกดอายนอยกวา ๒๘ วน

ผก ากบดแลตวชวด :นพ. สถาพร ณ ราชสมา ผจดเกบขอมล : นางเพมพน ศรกจ โทรศพท:๐๘๑๕๔๗๙๔๔๖ โทรศพทมอถอ : ๐๙๓๔๗๔๓๒๕๓

ค าอธบาย :ทารกแรกเสยชวตภายใน ๒๘ วนหมายถง จ านวนทารกแรกเกดมสถานะจ าหนายตาย ภายในเวลา ๒๘ วนหลงคลอด ทรบบรการจากหนวยบรการจงหวดมหาสารคาม ( รพสต./ รพช ./ รพท . ) ทารกเกดมชพ หมายถง จ านวนทารกเกดมชพน าหนกแรกเกดตงแต ๖๐๐ กรมขนไป ทรบบรการจากหนวยบรการจงหวดมหาสารคาม ขอมลผลการด าเนนงาน :


>๙: ๑๐๐๐LB >๘:๑๐๐๐LB >๗:๑๐๐๐LB >๖:๑๐๐๐LB <๕:๑๐๐๐LB





ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : ๑. พฒนาระบบการสงตอ และ Fast tract ในจงหวด และเขต ๒. มชองทาง Consult ๒๔ ชวโมง ๓. พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลระดบ S มการใช Surfactant / PGE ๑ (level ๒) TPN (level ๒)High frequency ventilation (level ๒) laser ROP(level ๑) ลดการสงออกนอกจงหวด ๔. พฒนานวตกรรมในการดแลคนไข เชน Nasal CPAP ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน :การท างานรวมกบสตกรรมในการลดการคลอดทารกกอนก าหนดและการลด Birth Asphyxia ซงเปนกลมเสยงทเสยชวตมาก อปสรรคตอการด าเนนงาน :

ขอเสนอแนะส าหรบการด าเนนงานในปตอไป :เพมศกยภาพโรงพยาบาลระดบ S ใหเตมศกยภาพ ทง เรองคน เครองมอ ยา หลกฐานอางอง :

๗๓

แบบฟอรมการรายงานผลการปฏบตราชการตามค ารบรองฯ ประจ าปงบประมาณ ๒๕๕๙





ชอตวชวด ท ๓: เพมเตยง NICU ในจงหวด ( เพม ๑๐% ) ผก ากบดแลตวชวด: นพ. สถาพร ณ ราชสมา ผจดเกบขอมล :นางเพมพน ศรกจ โทรศพท:๐๘๑๕๔๗๙๔๔๖ โทรศพทมอถอ :๐๙๓๔๗๔๓๒๕๓

ค าอธบาย :เพมเตยง NICU ทสอดคลองกบอตราก าลง และมาตรฐาน NICU ๑ เตยง ตอทารกเกดมชพ ๕๐๐ คน ในป ๒๕๕๖- ๒๕๕๘ จงหวดมหาสารคามมทารกเกดมชพจ านวน ๗,๑๓๗ , ๗,๑๑๐และ ๖,๗๘๐ราย เฉลย ๗,๐๐๐ราย ควรม NICU ๑๔ เตยงตามมาตรฐาน ขอมลผลการด าเนนงาน :



๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ เพมเตยง NICU ในจงหวด ๖ ๘ ๘


เทาเดม เพม ๑ เตยง เพม ๒ เตยง






ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : ๑. แผนทจะเพม NICU ในโรงพยาบาลมหาสารคามจาก ๘ เตยงเปน ๑๐ เตยง ภายในป ป ๒๕๖๒ ๒. ในป ๒๕๖๐โรงพยาบาลบรบอเปด Semi NICU ๓ เตยง

ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน :

๗๔




อปสรรคตอการด าเนนงาน : ๑. ทมบคลากร โดยเฉพาะกมารแพทย ถาจะเปด NICU ใน Node ตองมอยางนอย ๓ คน ๒. เครองมอทจ าเปน ๓. สถานท

ขอเสนอแนะส าหรบการด าเนนงานในปตอไป :เพมศกยภาพโรงพยาบาลระดบ S ใหเตมศกยภาพ ทง เรองคน เครองมอ ยาเพอเพม NICU ลดการ Refer ออกนอกจงหวด หลกฐานอางอง :

๗๕

สาขาอบตเหตและฉกเฉน ๑. ประเดนการตรวจราชการ

ตวชวด ๐๒๐๔ รอยละของ ER คณภาพใน รพ.ระดบ A, S, M๑ ๐๒๐๕ รอยละของทม ECS คณภาพใน รพ.ระดบ A, S, M๑

๒. สถานการณ จงหวดมหาสารคามมผบาดเจบทมารบบรการจ านวนมากเมอเทยบกบจ านวนประชากร เนองจาก เปนจงหวดทเปนทางผานของหลายจงหวดและมสถานศกษาระดบอดมศกษาและมธยมศกษาจ านวนมาก ซงเปนกลมวยทไดรบอบตเหตมากทสดเมอเทยบกบกลมวยอนในดานการปองกน มการด าเนนการเปนภาคเครอขายกบสหวชาชพ ทงต ารวจ ขนสง ปภ.และสาธารณสข รณรงคปองกนการเกดอบตเหตในพนททงระดบจงหวดและระดบอ าเภอดานการรกษาเดมผปวยบาดเจบทศรษะทมขอบงชในการผาตดตองสงตอไปรกษาทจงหวดขอนแกน ท าใหผปวยไดรบบรการทลาชา ในป ๒๕๕๔ในการใหบรการผบาดเจบจากอบตเหตปจจบนในไดมการจดใหบรการทางดวนพเศษ (Fast track) ส าหรบกลมผปวยบาดเจบทศรษะ และมแพทยศลยกรรมระบบประสาทท าใหสามารถใหการรกษาโดยการผาตดไดทโรงพยาบาลมหาสารคาม ท าใหผปวยไดรบการรกษาทรวดเรวขน และ ลดการสงตอได ๓. ขอมลประกอบการวเคราะห ๓.๑ ขอมลเชงปรมาณ

ล าดบ หนวยงาน ระดบ การประเมน ER คณภาพ การจดบรการ Trauma fast track

ม ไมม ม ไมม ๑ โรงพยาบาลมหาสารคาม S ๒ โรงพยาบาลพยคฆภมพสย M๒ ๓ โรงพยาบาลบรบอ M๒ ๔ โรงพยาบาลโกสมพสย M๒ ๕ โรงพยาบาลวาปปทม F๑ ๖ โรงพยาบาลเชยงยน F๒ ๗ โรงพยาบาลกนทรวชย F๒ ๘ โรงพยาบาลนาเชอก F๒ ๙ โรงพยาบาลนาดน F๒

๑๐ โรงพยาบาลแกด า F๒ ๑๑ โรงพยาบาลยางสสราช F๒ ๑๒ โรงพยาบาลกดรง F๓ ๑๓ โรงพยาบาลชนชม F๓

โรงพยาบาลทงหมด ๑๓ แหง - มการประเมน ER คณภาพ ๑๐ แหง คดเปนรอยละ ๗๖.๙๒ - มการจดบรการ Trauma fast track ๑๒ แหง คดเปนรอยละ ๑๐๐

๗๖

๓.๒ ขอมลเชงคณภาพ ๓.๒.๑ ผลการประเมนER คณภาพ ๑๒ ดานของโรงพยาบาลระดบตตยภม

ล าดบ องคประกอบทประเมน คะแนนความส าคญระดบทตยภม

เกณฑ ผลการประเมน ๑ อาคารสถานท ๗.๙ ๖ ๒ บคลากร ๑๐.๕ ๗.๗๓ ๓ การรกษาพยาบาล ๑๔ ๑๑.๒ ๔ ความสามารถในการรองรบภยพบต ๕.๓ ๔.๑๗ ๕ ระบบการรบ สงตอ ผปวยฉกเฉน ๕.๓ ๔.๒ ๖ การปรกษาผเชยวชาญเฉพาะทาง ๕.๓ ๔.๑๗ ๗ ระบบสนบสนน ๗.๙ ๖.๐๓ ๘ ความรวมมอกบระบบการแพทยฉกเฉนกอนถงโรงพยาบาล ๑๐.๕ ๘.๕๗ ๙ ระบบบรหารจดการ ๑๐.๕ ๘.๓

๑๐ ระบบขอมลขาวสาร ๗ ๔.๗ ๑๑ การพฒนาคณภาพ ๑๐.๒ ๗.๙๓ ๑๒ การศกษาและการวจย ๕.๓ ๒.๖ รวม ๑๐๐ ๗๕.๖

จากผลการประเมน พบโอกาสพฒนาดานส าคญตามล าดบ ดงน การรกษาพยาบาล บคลากร และการศกษาวจย

๓.๒.๒ การพฒนาหองฉกเฉนคณภาพ ระบบการรกษาพยาบาลฉกเฉน (Emergency Care System : ECS) ซงหมายถง ระบบการ

บรหารจดการเพอใหผ เจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพ ประกอบดวย การปองกนกอนเกด prevention, การดแล ณ จดเกดเหต pre-hospital care, การดแล ณ หองฉกเฉน ER, การดแลรกษาในโรงพยาบาล In-hospital care, การดแลเฉพาะทาง Definitive care, การสงตอ Inter-hospital care, การจดระบบบรบาลกรณอบตเหตหม Mass casualties incident, และการเตรยมพรอมรบภยพบต Disaster preparedness โดยมผลลพธ ดงน

เรอง ผลลพธ (ไตรมาส ๑) ๑. การปองกน (Prevention) ๑. ประเมนจดเสยง ๖ อ าเภอ (๓๙ จด), แกไข ๕ จด

๒. วเคราะหแนวทางบรณาการขอมล ๓ ฐาน ๒. การดแล ณ จดเกดเหต (Pre-hospital) ๑. ความครอบคลมของการจดระบบ EMS ใน อปท.

รอยละ ๙๑.๖๑ ๒. จดท าแนวทาง Trauma Fast track in EMS (Head injury, Multiple trauma)

๗๗

เรอง ผลลพธ (ไตรมาส ๑) ๓. การดแลผปวย ณ จดเกดเหตเหมาะสม รอยละ ๑๐๐

๓. การดแล ณ หองฉกเฉน (Emergency room) ๑. จดระบบบรการ Trauma fast track ๒.๑ Fast track Head injury ๒.๒ Fast track Multiple injury ๒. จดใหมแพทยเวชศาสตรฉกเฉนตลอด ๒๔ ชวโมง

เรอง ผลลพธ (ไตรมาส ๑)

๔. การดแลรกษาในโรงพยาบาล (In-hospital care)

๑.จดระบบบรการ Trauma fast track ๒. จดตง ICU Trauma

๕. การดแลเฉพาะทาง (Definitive care) ๑. มแพทยประสาทศลยศาสตร ๒ ๒. มแพทย EP ๒ ๓. ม ICU ศลยกรรม ๑๖ เตยง ๔. ผาตดไดตลอด ๒๔ ชวโมง

๖. การสงตอ (Inter-hospital care) ๑. มเครอขายผเชยวชาญ ๒. คมอแนวทางการสงตอระดบจงหวด ระดบเขต

๗. การจดระบบบรบาลกรณอบตเหต (Mass casualties incident)

๑. แผนอบตเหตระดบโรงพยาบาล

๘. การเตรยมแผนรองรบภยพบต (Disaster preparedness)

๑. แผนรองรบภยพบตระดบจงหวด ระดบเขต

๓.๒.๓ การบรหารจดการทม ECS คณภาพ ผลลพธดงน

เรอง ผลลพธ (ไตรมาส ๑) ๑. การเตรยมความพรอมของสถานพยาบาล ๑. คมออบตเหตหมระดบโรงพยาบาล จงหวด เขต

๒. พฒนาบคลากรหลกสตร การบรหารจดการในสถานการณสาธารณภย

๒.การจดเตรยมส ารองทรพยากรทางการแพทย ๑. ทม MERT จงหวด ๑ ทม ๒. ทม mini MERT ครบทกอ าเภอ ๓. ทม SRRT ครบทกอ าเภอ

๓. การพฒนาระบบสอสาร คลนวทยสอสาร ทส าคญกรณสาธารณภย ล าดบ ชอหนวยงาน-ทตง คลนวทย

สอสาร ๑. สภ.อ.เมองมหาสารคาม ๑๕๒.๕๐๐

๗๘

เรอง ผลลพธ (ไตรมาส ๑)

๒. สภ.อ.ชมชน ๑๕๒.๖๕๐ ๓. ส านกงานปองกนและ

บรรเทาสาธารณภย ๑๕๐.๑๕๐

๔. ดบเพลง ๑๖๒.๕๕๐ ๕. ส านกงานสาธารณสข

จงหวดมหาสารคาม ๑๕๔.๙๒๕

๔. ฐานขอมลผเชยวชาญและเครองมอเวชภณฑ ขอมลทรพยากรโรงพยาบาลมหาสารคาม (เอกสาร

แนบ) - ผเชยวชาญ - บคลากรทางการแพทย - บคลากรสนบสนน - เครองมอ เวชภณฑ

๕. การบญชาการเหตการณดานการแพทย โครงสรางระบบบญชาเหตการณดานการควบคมอบตเหตทางถนน (Incident Command System : ICS)จงหวดมหาสารคาม (เอกสารแนบ)

๖. การประสานและการสงการหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข

แผนการประสานและรายงานกรณสาธารณภยศนยรบแจงเหตและสงการ จงหวดมหาสารคาม (เอกสารแนบ)

๗. การระดมทรพยากร แผนสาธารณภยเขต ๗ ๘. มเครอขายการรกษาพยาบาลฉกเฉน (Emergency care system) ครอบคลม

N/A

๙. ฐานขอมลและความเสยหายดานการแพทย N/A ๑๐. ก ากบใหมการคงสภาพและการประคบประคองระบบบรการดานการแพทย

N/A

๑๑. ฟนฟระบบการบรการดานการแพทยและการฟนฟจตใจแกสงคม

N/A

๑๒. ใหความรแกประชาชนในดานปองกน การพยาบาลเบองตน การสขาภบาล และอนามยสงแวดลอม

N/A

๑๓. ระบบการพยากรณโรค และการแจงเตอนภย N/A ๑๔. วชาการและองคความรดานการเฝาระวง ปองกน ควบคมโรค

N/A

๗๙

๔. สรปประเดนส าคญทเปนความเสยงตอการท าใหการขบเคลอนนโยบายหรอการด าเนนงานไมประสบความส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม - ไมม – ๕. ปญหา อปสรรค และขอเสนอแนะ

ปญหา แนวทางการแกไข การใหน าหนกคะแนนของผประเมน ER คณภาพ มความแตกตาง ไมแมนย า ไมเปนไปในทศทางเดยวกน

กรมการแพทยก าลงปรบปรงเกณฑ และวธการประเมน

๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฎหมาย - ไมม – ๗. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) - ไมม – ผรบผดชอบ ประธาน สาขานพ.เฉลมพล บญพรหมธรกล โทร ๐๘๘-๓๑๑๔๘๕๒ E-mail: drsun๓๘@hotmail.com เลขานการสาขา นางจลนทร ศรโพนทน โทร ๐๘๔-๙๕๗๑๗๑๑

๘๐

ทรพยากร บคลากร ประจ าโรงพยาบาลประจ าจงหวด หนวย: คน

ล าดบ บคลากรทางการแพทย จ านวน (คน) ๑. กมารเวชศาสตร ๑๐ ๒ จกษวทยา ๕ ๓ จตเวชศาสตร ๒ ๔ พยาธวทยาทวไป ๑ ๕ รงสวทยา ๓ ๖ วสญญวทยา ๖ ๗ เวชศาสตรฟนฟ ๓ ๘ ศลยศาสตร ๙ ๙ ประสาทศลยศาสตร ๒

๑๐ ศลยศาสตรยโรวทยา ๒ ๑๑ สตศาสตร-นรเวช ๑๐ ๑๒ โสต สอ นาสกวทยา ๔ ๑๓ ออรโธปดกส ๗ ๑๔ อายรศาสตร ๙ ๑๕ อายรศาสตรโรคระบบทางเดนอาหาร ๑ ๑๖ อายรศาสตรโรคไต ๑ ๑๗ อายรศาสตรโรคหวใจ ๑ ๑๘ ประสาทวทยา ๑ ๑๙ เวชศาสตรฉกเฉน ๒ ๒๐ ทนตแพทย ๑๒ ๒๑ ทนตแพทยเดก ๑ ๒๒ ทนตแพทยเฉพาะทาง ๒ ๒๓ เภสชกร ๔๐ ๒๔ พยาบาลวชาชพ ๕๔๐ ๒๕ พยาบาลเทคนค ๒๕๑ ๒๖ ผชวยพยาบาล ๖๔ ๒๗ ผชวยเหลอคนไข ๑๗๒ ๒๘ นกวทยาศาสตรการแพทย ๕ ๒๙ นกกายภาพบ าบด ๗ ๓๐ นกเทคนคการแพทย ๑๙

๘๑

ล าดบ บคลากรทางการแพทย จ านวน (คน) ๓๑ นกรงสการแพทย ๖ ๓๒ นกสงคมสงเคราะห ๓ ๓๓ นกวชาการสาธารณสข ๒๑ ๓๔ นกจตวทยา ๑ ๓๕ นกโภชนาการ ๕ ๓๖ นกกจกรรมบ าบด ๒ ๓๗ นกจดการทวไป ๓ ๓๘ นกทรพยากรบคคล ๖ ๓๙ นกวชาการเงนและบญช ๓ ๔๐ นกประชาสมพนธ ๑ ๔๑ นกวเคราะหนโยบายและแผน ๓ ๔๒ นกวชาการคอมพวเตอร ๙ ๔๓ นกวชาการพสด ๒ ๔๔ นกวชาการศกษา ๓ ๔๕ นกการแพทยแผนไทย ๔ ๔๖ บรรณารกษ ๑ ๔๗ ชางภาพการแพทย ๑ ๔๘ นตกร ๑ ๔๙ นายชางเทคนค ๖

๘๒

ครภณฑทางการแพทย ล าดบ ครภณฑทางการแพทย-สนบสนน จ านวน

๑ Ventilator (Volume Control ) เดก/ผใหญ ๕๔ ๒ Monitor ๑๘๗ ๓ Bird ( Pressure Control) ๔๗ ๔ Defribilator ๓๐ ๕ Haemodialyse ๑๕ ๖ Burn Unit - ๗ CT Scan ๑ ๘ หองผาตดมาตรฐาน ๘ ๙ หองผาตดเลก ๑

๑๐ หอง Cardiac Catheterization (สวนหวใจ) - ๑๑ รงสรกษา - ๑๒ หอง ICU ศลยกรรม ๘(เตยง) ๑๓ หอง ICU อายรกรรม ๑๒ (เตยง) ๑๔ หอง ICU เดก ๑๐ (เตยง) ๑๕ หอง ICU ทวไป ๘ (เตยง) ๑๖ หอง ICU สตกรรม -

Update ขอมล ๒๘ ธนวาคม ๒๕๕๘

๘๓

ผงโครงสรางระบบบญชาเหตการณดานการแพทยและสาธารณสข ของ เมองมหาสารคาม รบอบตเหตหม

๘๓

๘๔

๘๔

๘๕

แผนรายงานกรณสาธารณภยศนยรบแจงเหตและสงการ จงหวดมหาสารคาม

อบตเหตหม ภยจากธรรมชาต : อทกภย วาตะภยอคคภย

โรคระบาดตกถลม สารเคมรวไหล เหตจลาจล

ER

๑.CCC : Tel ๑๖๖๙ , ๑๑๓ (กรณผปวยเขา ER ไมผานระบบ ๑๖๖๙) ๒..คณคนงนจ ศรษะโคตร

Tel. ๐๘๙-๘๔๐๑๐๓๓

๓.นพ.เฉลมพล บญพรมธระกล

Tel. ๐๘๘-๓๑๑๔๘๕๒ ๔. แจงประชาสมพนธ กด ๐ กรณใชแผนอบตเหตกลมชน ** ปชส. แจงผบรหารตอดงน * เวรตรวจการพยาบาลประจ าวน * แจงผอ านวยการ รพ. นพ.วระศกด อนตรองกร Tel. ๐๘๔-๒๗๓๓๓๒๒

* รอง ผอ.ฝายการ พยาบาล คณเพญศร บ ารง Tel .๐๙๘-๐๙๖๙๑๘๔ * รองผอ านวยการฝาการแพทย นพ.สรกจ ยศพล Tel.๐๘๙-๗๑๔๗๘๒๓ *รองผอ านวยการฝายบรหาร คณสภาภรณ คณะเวทย Tel.๐๘๑-๒๖๑๐๙๖๙ *หน.งานระบาดวทยา คณสรสทธ ศรวรตน Tel.๐๘๖-๖๔๓๐๒๙๘

หวหนาเวร ER ภายใน รพ.มค

๑.แพทยเวรศนยรบแจงเหต

นพ.อนนตเดช วงศรยา

Tel.๐๘๑-๗๑๗๓๙๐๕

๒.หวหนาเวร ER

Tel. ๑๐๗ , ๔๐๕

๓.คณจลนทร ศรโพนทน

Tel ๐๘๔-๙๕๗๑๗๑๑

๔.คณปรมาภรณ รตนะวงศะวต

Tel ๐๘๘-๕๕๒๙๘๕๘

ส านกงานสาธารณสขฉกเฉน

๑stคณอนกล

Tel. ๐๙๒๒๕๑๑๗๗๑

Tel ๐๒-๕๙๐๑๗๗๑

๒ndนพ. อนรกษ อมรเพชรสถาพร

Tel ๐๘๙-๙๐๐๑๗๗๑

สถาบนการแพทยฉกเฉน

๑stPrivet net ๗๐๑๕๑๐๑

Tel. ๐๒-๘๗๒๑๖๖๙

Fax. ๐๒๕๙๑๙๑๔๐

๒ndนพ.อนชา เศรษฐเสถยร

Tel ๐๘๘-๕๔๘๑๖๖๙

ส านกงานสาธารณสขจงหวด

๑st .คณเอมอร สทธสา

หน.ส านกงานการแพทยฉกเฉน

Tel. ๐๘๕-๗๕๗๗๘๗๘

๒ndคณเกษศรนทร ไชยลาภ

Tel. ๐๘๑-๙๖๔๗๘๗๙

สนง. ๐๔๓๗๗๗๑๙๑

ภายนอก รพ. มค

ศนยรบแจงเหตและสงการ รพ.มหาสารคาม

ความปลอดภยทางถนนจงหวด

๑stดร.โชคชย เดชอมรธญ

ผวาราชการจงหวด.มค.

Tel .๐๘๔-๘๗๖๕๘๕๖

๒ ndนายเมธ สพรรณฝาย

รองผวาราชการจงหวด

Tel. ๐๘๙-๒๐๒๕๕๘๘

สนง.ปภ.จงหวด

นางสาววรางคนา ศลปกจ

หน.สนง.ปภ.จ.มหารคาม

Tel.๐๘๙-๙๖๙๖๗๕๗

๘๖

แบบฟอรมการรายงานผลการปฏบตราชการตามค ารบรองฯ ประจ าปงบประมาณ ๒๕๕๙

สาขาอบตเหตและฉกเฉน





ชอตวชวด : ลดการบาดเจบและเสยชวตผปวยอบตเหตและฉกเฉน ผก ากบดแลตวชวด : นายแพทยเฉลมพล พรหมธรกล ผจดเกบขอมล :นางจลนทร ศรโพนทน โทรศพท:๐๔๓ – ๗๔๐๙๙๘ โทรศพทมอถอ :๐๘๘ – ๓๑๑๔๘๕๒, ๐๘๔ – ๙๕๗๑๗๑๑ ค าอธบาย : ๑. การพฒนาระบบรการสขภาพดานอบตเหต (Trauma Emergency) - พฒนาระบบขอมลผบาดเจบและเสยชวตบรณาการ ๓ ฐาน - พฒนาระบบขอมล ๔๓ แฟม - ก าหนดใหม Trauma & Emergency Administration Unit - จดท า Trauma Audit - พฒนาระบบการรกษาพยาบาลฉกเฉน ไดแก การปองกนกอนเกด prevention, การดแล ณ จดเกดเหต pre-hospital care, การดแล ณ หองฉกเฉน ER, การดแลรกษาในโรงพยาบาล In-hospital care, การดแลเฉพาะทาง Definitive care, การสงตอ Inter-hospital care, การจดระบบบรบาลกรณอบตเหตหม Mass casualties incident, การเตรยมพรอมรบภยพบต Disaster preparedness ๒. การพฒนาระบบบรการสขภาพทไมใชอบตเหต (Non – Trauma Emergency) - บรณาการ Fast track STEMI, Stroke, Sepsis - พฒนาและเพมประสทธภาพงาน EMS และศนยสงตอ - สราง Public Awareness ๓. การพฒนาระบบบรการดานการแพทยและสาธารณสขในสถานการณภยพบต (Disaster Management) - ประเมน Hazard risk และผลกระทบ - จดท าแผนบรหารจดการภยพบต - จดตงคณะกรรมการเพอรองรบการด าเนนการในระดบจงหวด และระดบเขต - มระบบเฝาระวงภยพบต - มการซอมแผนภยพบต

๘๗




ขอมลผลการด าเนนงาน :

ชอตวชวด ผลการด าเนนงาน ไตรมาส ๑

๑. บรณาการขอมล ๓ ฐาน ๑. จดท าชดขอมลทจ าเปน (Core data set) ๒. ส านกงานสาธารณสขรวบรวมชดขอมล ๓. อยระหวางการประมวลผล

๒. จงหวดมการแกไขจดเสยง ๕ จด/ไตรมาส แกไขจดเสยง ๕ จด (เอกสารแนบ๑) ๓. การบาดเจบและเสยชวตในพนทต ดานชมชนลดลงใน ๔๐ อ าเภอเสยง

มการตงดานชมชน ๑๐๔ แหง - อ าเภอกนทรวชย ๓๓ แหง - อ าเภอเชยงยน ๑๕ แหง - อ าเภอนาเชอก ๑๓ แหง - อ าเภอนาดน ๒๑ แหง - อ าเภอยางสสราช ๗ แหง - อ าเภอเมองมหาสารคาม ๑๕ แหง (เอกสารแนบ ๒)

๔. มระบบ Fast track (Head Injury, Multiple trauma, STEMI, Stroke)

ทกอ าเภอ

๕. ประเมน ER คณภาพ (รพ.ระดบ S) ๑.ระดบจงหวด - โรงพยาบาลทงหมด ๑๓แหง - ประเมน ER คณภาพ ๑๑แหง - คดเปนรอยละ ๘๔.๖๑ ๒. โรงพยาบาลระดบ S ๑แหง - ผลการประเมน (เอกสารแนบ๓)

๖. การน าสงผปวยอบตเหตทางถนนดวยระบบ EMS เพมขนอยางนอยรอยละ ๕๐

- ป ๒๕๕๘ ผลงาน ๑,๓๙๘ - ป ๒๕๕๙ ผลงาน ๑,๖๘๘ - เพมขนรอยละ ๒๐.๗๔

๗. คณภาพการน าสงผบาดเจบวกฤตจากอบตเหตทางถนน น าสงโดยรถ ALS รอยละ ๗๕

คณภาพการน าสงผปวย - ทางเดนหายใจ เหมะสมรอยละ ๑๐๐ - การหามเลอด เหมะสมรอยละ ๑๐๐ - การใหสารน า เหมะสมรอยละ ๑๐๐ - การดามกระดก เหมะสมรอยละ ๑๐๐

๘๘




๘. ผบาดเจบวกฤตจากอบตเหตทางถนน (สแดง) น าสงโดยรถพยาบาล ALS ไมนอยกวารอยละ ๘๕

ป ๒๕๕๙ ผบาดเจบวกฤตในระบบ EMS - ทงหมด ๓๗๔ ราย - มาโดย ALS ๒๗๐ ราย คดเปนรอยละ ๗๒.๑๙

๙. จดตง Trauma & Emergency Admin Unit ๑. มค าสงแตงตง ๒. ก าหนดบทบาทหนาท ๓. ปฏบตงานแบบ Functi nal

๑๐. การฝกซอมท า Table top exercise และการซอมแผนสาธารณภย

- ระดบจงหวด ๑ ครง - รวมกบ ปภ. ต ารวจ ทหาร ทางหลวง เทศบาล กภยและสาธารณสข - วนท ๒๒ ธนวาคม ๒๕๕๘






ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ : แผนการด าเนนงานดานความปลอดภยและลดอบตเหตทางถนน จงหวดมหาสารคาม ป ๒๕๕๙ (เอกสารแนบ๒) ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน :

อปสรรคตอการด าเนนงาน :


หลกฐานอางอง : ๑. การแกไขจดเสยงจงหวดมหาสารคาม (เอกสารแนบ๑) ๒. แผนการด าเนนงานดานความปลอดภยและลดอบตเหตทางถนน จงหวดมหาสารคาม ป ๒๕๕๙ (เอกสารแนบ๒) ๓. ผลการประเมน ER คณภาพ โรงพยาบาลตตยภม (เอกสารแนบ๓)

๘๙

แผนการด าเนนงานดานความปลอดภยและลดอบตเหตทางถนน จงหวดมหาสารคาม ป ๒๔๔๙ (Quick Win)

มาตรการ/ กลยทธ

กจกรรม เปาหมาย ระยะเวลา(เดอน) หนวยงาน

รบผดชอบ ๓ ๖ ๙ ๑๒ ๑. มาตรการจดการขอมล

๑.๑ จดตงคณะกรรมการ ๑.มคณะกรรมการด าเนนงาน ๒.มคณะกรรมการก ากบตดตาม

√ √ √ √ สสจ.มค.

๑.๒ ประชมวางแผนรวมกบเครอขาย เดอนละ ๑ ครง √ √ √ √ สสจ.มค ๑.๓ ออกแบบการจดการฐานขอมล มชดขอมลทเปน

มาตรฐานเดยวกนทงจงหวด

√ √ √ √ สสจ.มค

๑.๔ ก าหนดแนวทางการใชและการรายงานขอมล - วเคราะหและน าเสนอขอมลตอศนยอ านวยความปลอดภยทางถนน - การสอบสวนสาเหตการเสยชวตจากอบตเหตทางถนน

เดอนละ ๑ ครง √ √ √ √ สสจ.มค

๑.๕ ออกแบบการเกบขอมลจดเสยง มขอมลจดเสยงทกอ าเภอ

√ √ √ √ สสจ.มค

๑.๖ น าเสนอจดเสยงเพอการแกปญหา เดอนละ ๑ ครง √ √ √ √ สสจ.มค

๙๐

แผนการด าเนนงานดานความปลอดภยและลดอบตเหตทางถนน กระทรวงสาธารณสข ป ๒๔๔๙ (Quick Win)(ตอ)



รบผดชอบ ๓ ๖ ๙ ๑๒ ๒. มาตรการปองกน

๒.๑ การด าเนนงานตามมาตรการองคกรดานความปลอดภยทางถนนของกระทรวงสาธารณสข

การเกดอบตเหตกบรถพยาบาลทกระดบเทากบ ๐

√ √ √ √ สสจ.มค./ รพ.ทกแหง

๒.๑.๑ รถพยาบาลปลอดภย รอยละ ๑๐๐ √ √ √ √ ๒.๑.๒ Ambulance safety driver

รอยละ ๑๐๐ √ √ √ √

๒.๑.๓ การสวมหมวกนรภยในหนวยงาน

รอยละ ๘๐ ๕๐ ๖๐ ๗๐ ๘๐

๒.๒ มาตรการชมชน DHS/DC ดวยกลยทธ ๕ ส

๑ อ าเภอ √ √ √ √

๒.๓ มาตรการดานชมชนชวงเทศกาล อ าเภอละ ๑ ดาน √ √

๙๑




รบผดชอบ ๓ ๖ ๙ ๑๒ ๓. มาตรการรกษาพยาบาล

๓.๑ มระบบ Trauma fast track รพ.ทกแหง √ √ √ √ สสจ.มค./ รพ.ทกแหง ๓.๒ จดท า Trauma Audit ผเสยชวต (Ps>

๐.๗๕) รอยละ ๑๐๐ √ √ √ √

๓.๓ พฒนาการดแลผปวยกลมเสยงสงแบบบรณาการ(Stroke,STEMI,Trauma)

รพ.ทกแหง √ √ √ √

๓.๓.๑ Fast track Traumaทมาดวย EMS ๓.๓.๑.๑ Head injury รอยละ ๕๐ เพมขน

หรอเทากบ

เพมขนหรอ

เทากบ

เพมขน ๕๐

๓.๓.๑.๒ Multiple injury รอยละ ๕๐ เพมขนหรอ

เทากบ


เทากบ


๓.๓.๒ Fast track Stroke ทมาดวยEMS รอยละ ๕๐ เพมขนหรอ

เทากบ


เทากบ


๓.๓.๓ Fast track STEMI ทมาดวย EMS รอยละ ๕๐ เพมขนหรอ

เทากบ


เทากบ


๓.๔ ผปวยฉกเฉนวกฤตไดรบบรการเพมมากขน เพมขนมากกวาหรอเทากบรอยละ ๒๐


เทากบ


เทากบ

เพมขน ๒๐

๓.๕ มปายประชาสมพนธ ๑๖๖๙ ในจดส าคญ อ าเภอละ๑ จด √ √ ๓.๖ การประเมนผลการแจงเหตผาน ๑๖๖๙ รพ.ทกแหง √ ๓.๗ คณภาพการน าสงผบาดเจบวกฤตจากอบตเหตทางถนน

รอยละ ๗๕ √ √ √ √

๓.๘ คณภาพการน าสงผบาดเจบวกฤตจากอบตเหตทางถนนโดยรถพยาบาล ALS

รอยละ๘๕ ๕๕ ๖๕ ๗๕ ๘๕

๓.๙ ระบบสงตอผปวยอบตเหตทางถนนทเชอมโยงถงกนไดทกระบบผานโปรแกรม EOC

รพ.ทกแหง √ √

๓.๑๐ ผปวยอบตเหตทางถนนไดรบการดแลและฟนฟหลงการรกษา

ทกราย √ √ √ √

๙๒




รบผดชอบ ๓ ๖ ๙ ๑๒ ๔. มาตรการบรหารจดการ / โครงสราง

๔.๑ จดตง Trauma & Emergency Admin Unit

รพ.ระดบ S √ รพ.มหาสารคาม

๔.๑.๑ จดตงคณะกรรมการ / ค าสง มค าสงแตงตงคณะกรรมการ

√

๔.๑.๒ ก าหนดบทบาทหนาท มการก าหนดบทบาทหนาท (Functional) - JD - JS

√

๔.๒ ม PHOC ระดบจงหวด ๑ แหง √ สสจ.มค. ๔.๓ มประชม PHOC ทกเดอน √ √ √ √

๔.๔ เขารวมประชมชแจงผบรหาร ทกไตรมาส √ √ √ √ ๔.๕ รวมฝกซอมท า table top exercise และ ICS ระดบจงหวด

๑ ครง √

๔.๖ รวมฝกซอมท า table top exercise และ functional exercise ระดบเขต

๑ ครง √

๙๓

ผลการประเมน ER คณภาพ ๑๒ ดานของโรงพยาบาลระดบตตยภม (โรงพยาบาลมหาสารคาม)

ล าดบ องคประกอบทประเมน คะแนนความส าคญระดบตตยภม

เกณฑ ผลการประเมน ๑ อาคารสถานท ๗.๙ ๖ ๒ บคลากร ๑๐.๕ ๗.๗๓ ๓ การรกษาพยาบาล ๑๔ ๑๑.๒ ๔ ความสามารถในการรองรบภยพบต ๕.๓ ๔.๑๗ ๕ ระบบการรบ สงตอ ผปวยฉกเฉน ๕.๓ ๔.๒ ๖ การปรกษาผเชยวชาญเฉพาะทาง ๕.๓ ๔.๑๗ ๗ ระบบสนบสนน ๗.๙ ๖.๐๓ ๘ ความรวมมอกบระบบการแพทยฉกเฉนกอนถงโรงพยาบาล ๑๐.๕ ๘.๕๗ ๙ ระบบบรหารจดการ ๑๐.๕ ๘.๓

๑๐ ระบบขอมลขาวสาร ๗ ๔.๗ ๑๑ การพฒนาคณภาพ ๑๐.๒ ๗.๙๓ ๑๒ การศกษาและการวจย ๕.๓ ๒.๖ รวม ๑๐๐ ๗๕.๖

จากผลการประเมน พบโอกาสพฒนาดานส าคญตามล าดบ ดงน การรกษาพยาบาล บคลากร และการศกษาวจย

๙๔

๕. สาขาสงตอ

แบบฟอรมการรายงานผลการปฏบตราชการตามค ารบรองฯ ประจ าปงบประมาณ ๒๕๕๙ สาขาสงตอ





Service Plan ลดปวย ลดตาย ลดแออด ลดเวลารอคอยในการสงตอ ชอตวชวด ๒) รอยละการสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพลดลง (รอยละ ๕๐) ๓) ลดเวลารอคอยในการสงตอ เปาหมาย ๒. รอยละการสงตอผปวยออกนอกเขตลดลง ๕๐ ๓. ลดเวลารอคอยในการสงตอ ผก ากบดแลตวชวด : นายแพทยเฉลมพล พรหมธรกล ผจดเกบขอมล :นางจลนทร ศรโพนทน

: นางกนกวรรณ เจรญศร โทรศพท:๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ๑๐๕ โทรศพทมอถอ :๐๘๖-๔๕๕๗๗๓๖ ค าอธบาย :การสงตอ หมายถง การสงตอผปวยเพอไปรบการรกษาตอในสถานบรการระดบเดยวกนหรอสถานบรการทมศกยภาพสงกวา เชนกรณขาดแพทยเฉพาะทาง ขาดเครองมออปกรณ จ าเปนตองสงตอผปวยเพอการวนจฉยรกษา ผาตด ชนสตร เปนตน และท าใหผปวยไดรบการสงตอไปยงสถานพยาบาลปลายทางนนๆ (การสงตอรวมทงฉกเฉนและไมฉกเฉนและทกสทธการรกษา) เขตบรการ หมายถง เครอขายบรการ ๑๒ เขต ตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ สถานการณ ในรอบการด าเนนงาน ๓ เดอน ในปงบประมาณ ๒๕๕๙จงหวดมหาสารคาม พบวา สถานการณการสงตอผปวยยงเปนปญหาส าคญทงในระบบเครอขายและนอกเครอขายจงจ าเปนจะตองมการพฒนาระบบสงตออยางตอเนองเพอใหระบบสงตอผปวยใหสามารถจดบรการไดตามเกณฑมาตรฐานซงศนยประสานการรบสงตอ ไดเพมประสทธภาพในการจดบรการทมประสทธภาพแกผรบบรการ โดยจดหาบคลากรประจ าศนยตลอด ๒๔ ชวโมง เพอท าหนาทประสานงานสงตอกบหนวยงานทเกยวของ เพอเตรยมรบผปวยวกฤตฉกเฉน การสงตอผปวยระบบทางดวนพเศษ (Motorway Fast Track มเครอขายแพทยผเชยวชาญสาขาทสอดคลองกบ Service Planเพอประสานกอนสงตออยางมประสทธภาพ ตามมาตรฐาน ประชมทบทวนแนวทางการรกษา และการใชคมอระบบสงตอในภาพรวม

๙๕




ของจงหวดมหาสารคาม เพอเปนมาตรฐานในการรกษา และสงตอทมประสทธภาพ ขอมลผลการด าเนนงาน : ตารางท ๑ จ านวนการรบสงตอ(Refer In/ครง) ปงบประมาณ ๒๕๕๖ - ๒๕๕๙ (ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

ขอมลผลการด าเนนงาน :

ตารางท ๑ จ านวนการรบสงตอ(Refer In/ครง) ปงบประมาณ ๒๕๕๖ - ๒๕๕๙ ( ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

ปงบประมาณ Refer in ทงหมด

Refer back เพอรกษาตอเนองใกล

บาน

ตอบกลบผลการรกษา

OPD IPD OPD IPD ๒๕๕๖ ๕๕,๖๗๗

๓๗๐

๒๘๔

(๐.๕๑%) ๕,๘๓๖

๑๒,๒๓๒

(๒๑.๙๗%) ๒๕๕๗ ๕๙,๑๙๙ ๖๐๓ ๙๗๗

(๑.๖๕%) ๕,๐๒๓

๑๐,๙๗๖

(๑๘.๙๔%) ๒๕๕๘ ๖๒,๔๔๑ ๙๘๙ ๗๙๔

(๑.๒๗%) ๑๐,๙๔๒

๑๓,๒๗๐

(๒๑.๒๕%) ๒๕๕๙

( ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘) ๑๖,๗๙๑ ๓๕๖ ๓๙๔

(๒.๓๕%) ๓,๑๗๙

๔,๑๙๕

(๒๔.๙๘%)

๙๖




ตารางท ๒ จ านวนการสงตอ Refer back เพอรกษาตอเนองใกลบาน ปงบประมาณ ๒๕๕๖ - ๒๕๕๙ ( ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

Refer in รพ.มหาสารคาม

๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ ( ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

Refer in Refer back Refer in Refer back Refer in Refer back แกด า ๓,๒๒๙ ๙๓ ๒,๖๖๘ ๘๑ ๖๙๘ ๓๓

โกสมพสย ๖,๙๑๓ ๑๕๐ ๗,๓๖๓ ๑๘๓ ๒,๐๐๗ ๙๙

กนทรวชย ๕,๖๐๕ ๑๗๐ ๖,๗๓๓ ๒๒๘ ๑,๗๓๓ ๑๐๕

เชยงยน ๒,๙๕๔ ๗๔ ๓,๗๘๕ ๑๔๑ ๑,๔๐๘ ๘๔

บรบอ ๘,๔๒๕ ๒๒๓ ๘,๙๑๙ ๓๖๗ ๒,๔๔๖ ๒๐๓

นาเชอก ๔,๓๘๔ ๑๕๒ ๔,๘๔๙ ๑๔๖ ๑,๑๘๒ ๘๖

พยคฆภมพสย ๖,๘๐๗ ๒๓๔ ๖,๑๑๑ ๒๑๕ ๑,๖๐๕ ๑๑๔

วาปปทม ๙,๑๑๕ ๒๙๗ ๑๐,๒๓๙ ๓๘๒ ๒,๔๙๒ ๑๘๖

นาดน ๓,๔๖๕ ๑๐๕ ๓,๓๕๔ ๑๑๕ ๘๕๐ ๔๒

ยางสสราช ๓,๕๐๔ ๘๒ ๓,๔๓๗ ๙๗ ๘๓๐ ๔๓

กดรง ๘๘ ๓ ๙๔๖ ๑ ๒๑๙ ๑

ชนชม - - ๕ - ๓ -

รพ.สต. ๔,๗๑๐ ๗๘๙ ๔๐๔๕ ๔๒๕ ๘๕๗ ๑๔๘

รวม ๕๙,๑๙๙ ๒,๓๗๒ ๖๒,๔๕๔ ๒,๓๘๑ ๑๖,๓๓๐ ๑,๑๔๔

ปงบประมาณ Refer in ทงหมด

Refer back เพอรกษาตอเนองใกลบาน

ตอบกลบผลการรกษา

OPD IPD OPD IPD ๒๕๕๖ ๕๕,๖๗๗

๓๗๐

๒๘๔

(๐.๕๑%) ๕,๘๓๖

๑๒,๒๓๒

(๒๑.๙๗%) ๒๕๕๗ ๕๙,๑๙๙ ๖๐๓ ๙๗๗

(๑.๖๕%) ๕,๐๒๓

๑๐,๙๗๖

(๑๘.๙๔%) ๒๕๕๘ ๖๒,๔๔๑ ๙๘๙ ๗๙๔

(๑.๒๗%) ๑๐,๙๔๒

๑๓,๒๗๐

(๒๑.๒๕%) ๒๕๕๙

( ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘) ๑๖,๗๙๑ ๓๕๖ ๓๙๔

(๒.๓๕%) ๓,๑๗๙

๔,๑๙๕

(๒๔.๙๘%)

๙๗




ตารางท ๓ จ านวนการสงตอ (Refer out ) ในเขตบรการสขภาพท ๗

ตารางท ๔ จ านวนการสงตอนอกเขตสขภาพท ๗

การสงตอนอกเขตสขภาพท ๗

๒๕๕๖

๒๕๕๗

๒๕๕๘

๒๕๕๘

(ต.ค.๕๗-ธ.ค.๕๗)

๒๕๕๙

(ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

ลดลง (รอยละ๕๐)

๒๕๕๘

๒๕๕๙ (ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

จ านวนการสงตอนอกเขตสขภาพ

๑,๘๕๔ ๑,๕๙๗ ๑,๘๙๗ ๑,๑๗๗

๔๕๔ เพมขน๑๘.๗๘

ลดลง ๖๑.๔

ตารางท ๕ จ านวนการสงตอนอกเขตสขภาพท ๗ สาขา หวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต ป๒๕๕๙ (ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

จ านวนการสงตอ ๔ สาขา นอกเขตสขภาพท ๗

๒๕๕๘

๒๕๕๙ (ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

ลดลง (รอยละ๕๐)

๒๕๕๙

หวใจ มะเรง อบตเหต ทารก

แรกเกด หวใจ มะเรง อบตเหต

ทารก แรกเกด

๓๒ ๘๖ ๒๘ ๑

๑๕

๒๑

๖

๐

๒๕๕๘ (ต.ค.๕๗-ธ.ค.๕๗)

หวใจ มะเรง อบตเหต ทารก

แรกเกด

๗ ๓๔ ๓ ๐

รวม ๔๔

๔๒ ๔.๕๔

ปงบประมาณ จ านวน(ครง) ๒๕๕๖ ๑๙,๓๙๗ ๒๕๕๗ ๑๘,๗๑๒ ๒๕๕๘ ๒๑,๒๘๖ ๒๕๕๙

( ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘) ๕,๔๑๗

๙๘




ตารางท ๖ จ านวนการสงตอในจงหวด ๕ สาขาหลก ปงบประมาณ ๒๕๕๙ (ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

ล าดบ ระดบ หนวยบรการ

จ านวนผปวยรบ-สงตอแยกรายอ าเภอ Non displaced fracture

sepsis ผปวยเดก On ET-Tube with

respirator

สตรตงครรภ เสยงสง

Appendicitis

1. ๑ M๒ บรบอ ๒๕ ๒๙ ๑๖ ๓ ๑๖ 2. ๒ M๒ พยคฆ ๒๐ ๑๔ ๓ ๖ ๖ 3. ๓ F๑ โกสมพสย ๓๖ ๘ ๑ ๑๑ ๑๗ 4. ๔ F๑ วาปปทม ๓๖ ๑๑ ๑๐ ๑๐ ๒๒ 5. ๕ F๒ แกด า ๙ ๑ ๐ ๔ ๑๔ 6. ๖ F๒ กนทรวชย ๑๙ ๑๔ ๐ ๘ ๒๙ 7. ๗ F๒ เชยงยน ๑๑ ๒ ๐ ๘ ๔ 8. ๘ F๒ นาเชอก ๒๐ ๙ ๐ ๑๖ ๒๙ 9. ๙ F๒ นาดน ๘ ๑ ๑ ๙ ๑๗ 10. ๑

๐ F๒ ยางสสราช ๙ ๕ ๐ ๒ ๒

รวม ๑๙๕ ๙๔ ๓๑ ๗๗ ๑๕๔

รวม ๕ สาขาหลก ป ๒๕๕๙ (ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘) = ๕๕๑ ราย

ตารางท ๗ จ านวนการสงตอนอกเขตสขภาพท ๗ รายสาขา หวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต ปงบประมาณ ๒๕๕๘

ล าดบ ระดบ หนวยบรการ ผปวยสงตอนอก

เขต

การสงตอผปวยนอกเขต(จ าแนกตามสาขา) หวใจ มะเรง อบตเหต ทารกแรก

เกด รวม

๔ สาขา อนๆ

๑ S มหาสารคาม ๑๐๘ ๑๘ ๒๘ ๑๑ - ๕๗ ๕๑ ๒ M๒ บรบอ ๑๘ - ๒ - ๒ ๔ ๑๔ ๓ M๒ พยคฆ ๒๓๘ ๙ ๑๒ ๘ - ๒๙ ๒๐๙ ๔ F๑ โกสมพสย ๓๒ - ๑๐ - - ๑๐ ๒๒ ๕ F๑ วาปปทม ๖๑ - ๕ ๓ - ๘ ๕๓ ๖ F๒ แกด า ๔ - - - - ๔ ๔

๙๙




๗ F๒ กนทรวชย ๓๗ - ๕ - - ๕ ๓๒ ๘ F๒ เชยงยน ๑๗ - ๔ ๑ - ๕ ๑๒ ๙ F๒ นาเชอก ๓๘ ๑ ๒ ๑ - ๔ ๓๔

๑๐ F๒ นาดน ๑๒ ๒ ๓ ๓ - ๘ ๔ ๑๑ F๒ ยางสสราช ๒๒ ๒ ๑๕ ๑ - ๑๘ ๔

รวม ๕๘๗ ๓๒ ๘๖ ๒๘ ๒ ๑๔๘ ๔๓๙

ตารางท ๘ จ านวนการสงตอนอกเขตสขภาพท ๗ ในสาขา หวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต ปงบประมาณ ๒๕๕๙

( ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

ล าดบ ระดบ หนวยบรการ การสงตอผปวยนอกเขต(จ าแนกตามสาขา) หวใจ มะเรง อบตเหต ทารกแรก

เกด รวม

๔ สาขา

๑ S มหาสารคาม ๖ ๖ ๔ ๐ ๑๖ ๒ M๒ บรบอ ๑ ๓ ๐ ๐ ๔ ๓ M๒ พยคฆ ๗ ๕ ๒ ๐ ๑๔ ๔ F๑ โกสมพสย ๐ ๒ ๐ ๐ ๒ ๕ F๑ วาปปทม ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๖ F๒ แกด า ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๗ F๒ กนทรวชย ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๘ F๒ เชยงยน ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๙ F๒ นาเชอก ๑ ๔ ๐ ๐ ๕

๑๐ F๒ นาดน ๐ ๑ ๐ ๐ ๑ ๑๑ F๒ ยางสสราช ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

รวม ๑๕ ๒๑ ๖ ๐ ๔๒

๑๐๐




ตารางท ๙ จ านวนการสงตอนอกเขตสขภาพท ๗ แยกตามโรงพยาบาลทสงไป

สาขา รหสโรค โรค จ านวน โรงพยาบาลตนทาง

โรงพยาบาลปลายทาง

เหตผลการสงตอ

หวใจ (๑๖)

I๔๒๐ I๒๕๙

Dilate - Cardiomyopathy Chronic ischemic Heart disease

๑ ๑

มหาสารคาม พยคฆภมพสย

รามาธบด

เพอการวนจฉยรกษา รงสรกษา เคมบ าบด ญาตและผปวยตองการ ฉกเฉนนอกพนทรกษาตอเนอง/ตดตามการรกษา

I๐๕๐ I๓๘

I๒๕๙

Rheumatic mitral stenosis Endocarditis valve unspecified Chronic ischemic Heart disease

๑ ๒ ๑

มหาสารคาม มหาสารคาม , พยคฆภมพสย

ทรวงอก ,

I๔๒๐ I๒๕๙ I๐๖๐

Dilate -Cardiomyopathy Chronic ischemic Heart disease Rheumatic aortic valve stenosis

๑ ๑ ๑

มหาสารคาม พยคฆภมพสย พยคฆภมพสย

จฬาลงกรณ

I๔๙๕ I๒๑๓ I๒๗๙ I๓๙๐

Sick sinus syndrome STEMI Pulmonary heart disease Mitral valve disorder

๑ ๑ ๑ ๑

มหาสารคาม มหาสารคาม

บรบอ นาเชอก

ศรราช

I๐๕๐ Mitral stenosis ๑ พยคฆภมพสย ราชวถ I๓๔๑ Mitral(valve) prolapsed ๑ พยคฆภมพสย ต ารวจ

มะเรง (๒๑)

C๙๑๙ C๗๙๑ C๙๑๐ C๗๑๙ C๗๓ C๕๓๑ C๑๑๑C๙๕๙

Lymphoid leukemia CA bladder Acute lymphoblastic leukemia CA Brain CA Thyroid CA Exocervix CA wall of nasopharynx Leukemia

๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑

มหาสารคาม มหาสารคาม โกสมพสย

บรบอ นาเชอก นาเชอก

พยคฆภมพสย พยคฆภมพสย

รามาธบด

C๕๖ C๕๐๙ C๕๐๐

CA Ovary CA Breast CA Nipple And Areola

๑ ๑ ๑

มหาสารคาม มหาสารคาม พยคฆภมพสย

สถาบนมะเรงแหงชาต

C๑๖๙ C๑๘๗

CA Stomach CA Sigmoid Colon

๑ ๑

โกสมพสย บรบอ

ธรรมศาสตร

C๖๗๙ CA bladder ๑ มหาสารคาม ราชวถ

C๗๑๙ CA Brain ๑ บรบอ ประสาทวทยา

๑๐๑




C๓๔๙ CA Bronchus Or Lung

๑ นาเชอก สถาบนทรวงอก

C๒๔๐ CA Extra hepatic Bile Duct

๑ พยคฆภมพสย จฬาภรณ

C๑๑๑ CA wall of nasopharynx

๑ พยคฆภมพสย จฬาลงกรณ

C๕๓๙ CA Cervix Uteri

๑ นาดน มหาราช

นครราชสมา

อบตเหต (๖)

S๖๒๖๑ Displaced Fracture Of Proximal Phalanx Of FingerContusion Of

๑ มหาสารคาม สวรรคประชา

รกษ

S๓๐๒ External Genital Organs

๑ มหาสารคาม ธญรกษ

S๐๒๔ Fracture of Malar

๑ มหาสารคาม ราชวถ

S๐๕๒ Ocular Lac/Rupt W Prolapse Or Loss Of Intraocular Tissue

๑ มหาสารคาม จฬาลงกรณ

S๐๖๐๑ Traumatic cerebral edema

๑ พยคฆภมพสย บรรมย

S๓๑๑ Open Wound Of Abdominal Wall

๑ พยคฆภมพสย ชมพลบร

S๐๑๔๐ External Genital Organs

๑ พยคฆภมพสย อดรธาน

ทารกแรกเกด (๐)

- - - -

ตารางท๑๐ จ านวนผปวยทสงตอไปโรงพยาบาลศรนครนทร และศนยหวใจสรกต รวมทกสาขาป๒๕๕๙ (ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

ระดบ โรงพยาบาล ศรนครนทร ศนยหวใจสรกต

S มหาสารคาม ๖๘๔ ๓๐๐

M๒ บรบอ ๑๒๕ ๙๐

M๒ พยคฆภมพสย ๑๒๗ ๗๕

๑๐๒




ตารางท๑๑ อนดบโรคสงตอ Refer Out ป๒๕๕๙ (ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

อนดบ รหส โรคสงตอนอกจงหวด แตภายในเขต

จ านวน รหส โรคสงตอนอกเขต จ านวน

๑ H๒๕๘ ตอกระจกในวยชราชนดอน ๑๙๙ I๒๕๙ โรคหวใจขาดเลอดเรอรงไมระบรายละเอยด

๑๖๗

๒ F๒๙: โรคจตทไมระบรายละเอยดและไมไดเกดจากโรคทางกาย

๙๒ C๕๐๙ เนองอกรายของเตานมไมระบต าแหนง

๑๐๐

๓ L๔๐๙ โรคสะเกดเงนไมระบรายละเอยด ๔๑ I๒๑๙ กลามเนอหวใจตายเฉยบพลนไมระบละเอยด

๖๗

๔ C๕๐๙ เนองอกรายของเตานมไมระบต าแหนง

๔๑ I๕๑๖ โรคหวใจและหลอดเลอดไมระบรายละเอยด

๕๘

๕ H๒๖๙ ตอกระจกไมระบรายละเอยด ๔๑ Z๐๙๘ การตรวจตดตามผลหลงการรกษาภาวะอนดวยวธอน

๕๑

๖ I๖๔ โรคอมพาตฉบพลนไมระบวาเกดจากเลอดออกหรอเนอสมองตายเพราะขาดเลอด

๓๔ I๐๕๐ ลนหวใจไมทรลตบ ๔๙

๗ I๒๕๙ โรคหวใจขาดเลอดเรอรงไมระบรายละเอยด

๓๐ M๓๒๙ ลปส อรทมาโตซสทวราง ไมระบรายละเอยด

๔๗

๘ G๔๐๙ โรคลมชกไมระบรายละเอยด ๒๖ C๗๓ เนองอกรายของตอมไทรอยด ๔๖ ๙ Z๐๙๘ การตรวจตดตามผลหลงการรกษา

ภาวะอนดวยวธอน ๒๓ G๔๐๙ โรคลมชกไมระบรายละเอยด ๔๖

๑๐ F๒๐๐๐ โรคจตเภทแบบระแวงตอเนอง รวมถงดอตอการรกษา

๒๓ I๒๕๙ โรคหวใจขาดเลอดเรอรงไมระบรายละเอยด

๑๖๗

F๑ โกสมพสย ๖๓๗ ๒๐๖

F๑ วาปปทม ๑๐๕ ๔๙

F๒ แกด า ๑๕ ๘

F๒ กนทรวชย ๗๙ ๗๒

F๒ เชยงยน ๒๖๘ ๘๖

F๒ นาเชอก ๓๙ ๑๔

F๒ นาดน ๒๓ ๒๖

F๒ ยางสสราช ๔๖ ๓๒

รวม ๒,๑๔๘ ๙๕๘

๑๐๓




ตารางท ๑๒

อนดบโรคทโรงพยาบาลมหาสารคามรบรกษาตองบประมาณป๒๕๕๘ (ต.ค.๕๗-ธ.ค.๕๗) – ป๒๕๕๙(ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘) รหส ICD ป๒๕๕๘ (ต.ค.๕๗-ธ.ค.๕๗) รหส ICD (ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

N๑๘๕ Chronic Kidney disease stage ๕ C๕๐๙-๕๖๐ CA

N๒๐๐ Calculus of kidney N๑๘๕ Chronic kidney disease

N๔๐ Hyperplasia of prostate N๒๐๐ Calculus of kidney H๒๕๘ Other Senile Cataract H๒๕๘ Other Senile Cataract H๔๐๒ Primary angle – closure glaucoma H๓๖๐๒ Proliferative diabetic retinopathy

(PDR)/NPDR H๓๖๐๒ Proliferative diabetic retinopathy (PDR) I๔๘-I๕๐๐ Heart disease

C๕๐๙ Breast malignant neoplasm, unspecified N๔๐ Hyperplasia of prostate I๖๔ Stroke, unspecified as hemorrhage or infarction I๑๐ Essential primary Hypertension

K๓๕๓ Acute Appendicitis with localized peritonitis A ๑๕๐ TB lung

E๑๑๙ Non-insulin-dependent diabetes mellitus type ๒ at without complication

K๓๕๓ Acute Appendicitis with localized peritonitis

ตารางท๑๓ เหตผลการสงตอ ป๒๕๕๙ (ต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

เหตผลการสงตอ 1. ตดตามผลการรกษา/รกษาตอเนอง 2. รกษาใกลบาน/เพอใชสทธบตรสขภาพ 3. สงตอทเกนศกยภาพ /เพอวนจฉย /ฉายแสง/ผาตด 4. ขดความสามารถเพยงพอ แตญาต /ผปวยตองการ

ตารางท ๑๔ เกณฑการใหคะแนน :

ตวชวด น าหนก หนวยวด เกณฑการใหคะแนน

๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๑ รอยละของการสงตอนอกเขตลดลง ๐.๕ รอยละ ๑๐ ๒๐ ๓๐ ๔๐ ๕๐ ๒ ความทนเวลาในการดแลกลมผปวย

วกฤตฉกเฉนในระบบ Motorway ๑.๐ รอยละ <๕๑ ๕๑-๕๙ ๖๑-๖๙ ๗๑-๘๐ >๘๐

๑๐๔




Fast Track จาก ๖ กลมโรค(STEMI,Stroke, Newborn, High Risk Pregnancy,Head injury, Sepsis)

๓ ระดบความส าเรจของการสงตอผปวยตามเกณฑคณภาพ

๑.๕ รอยละ ๕๐ ๖๐ ๗๐ ๘๐ ๙๐

ตารางท ๑๕

๒.ความทนเวลาในการดแลกลมผปวยวกฤตฉกเฉนในระบบ Motorway Fast Track จาก ๖ กลมโรค

(STEMI,Stroke,Newborn, High Risk Pregnancy ,Head injury, Sepsis)

ตวชวด หนวยวด เกณฑการใหคะแนน

๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๑. ความทนเวลาในการดแลกลมผปวยวกฤตฉกเฉนในระบบ Motorway Fast Track

รอยละ ไมพบขอมล

<๕๑ ๕๑-๕๙ ๖๑-๖๙ ๗๑-๘๐ >๘๐

ตารางท๑๖ ระดบความส าเรจของการสงตอผปวยตามเกณฑคณภาพ

ตวชวด หนวยวด เกณฑการใหคะแนน

๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ระดบความส าเรจของการสงตอผปวยตามเกณฑคณภาพ

๑.๑ รอยละบคลากรในระบบสงตอผานการพฒนาทกษะในการดแลผปวยขณะสงตอ


≤๕๙ ๖๐-๖๙ ๗๐-๗๙ ๘๐-๘๙ ๙๐-๙๙

๑๐๐

๑.๒ คณภาพการดแลผปวยขณะสงตอ Airway/C-Spine

รอยละ ๙๐

≤๔๙ ๕๐ -๕๙

๖๐ -๖๙

๗๐ -๗๙

๘๐ -๘๙

≥๙๐

Breathing Support ≤๔๙ ๕๐ -๕๙

๖๐ -๖๙

๗๐ -๗๙

๘๐ -๘๙

≥๙๐

Fluid Resuscitation ≤๔๙ ๕๐ -๕๙

๖๐ -๖๙

๗๐ -๗๙

๘๐ -๘๙

≥๙๐

Bleeding Control ≤๔๙ ๕๐ -๕๙

๖๐ -๖๙

๗๐ -๗๙

๘๐ -๘๙

≥๙๐

๑๐๕




Spine immobilizer ≤๔๙ ๕๐ -๕๙

๖๐ -๖๙

๗๐ -๗๙

๘๐ -๘๙

≥๙๐

๑.๓ รถพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานความปลอดภย


≤๙๙ ๑๐๐

๑.๔ พนกงานขบรถผานการอบรมหลกสตร Ambulance Safety Driver รอยละ ๑๐๐


≤๙๙ ๑๐๐

๑.๕ มกระบวนการ Referral Audit ๖ ครงตอป

ครง ๐ ๑-๒ ๓ ๔ ๕ ๖

ตารางท๑๗ การค านวณคะแนนจากผลการด าเนนงาน

ตวชวด/ขอมลพนฐานประกอบตวชวด

น าหนก (รอยละ)

ผลการด าเนนงาน คาคะแนนทได คาคะแนนถวงน าหนก

รอยละของการสงตอนอกเขตลดลง

๐.๕ ๓๔.๑๐ ๓.๑๐ ๐.๓๑

ความทนเวลาในการดแลกลมผปวยวกฤตฉกเฉนในระบบ Motorway Fast Track จาก ๖ กลมโรค(STEMI,Stroke, Newborn, High Risk Pregnancy,Head injury, Sepsis)

๑.๐ ๙๖.๐๐ ๕ ๑

ระดบความส าเรจของการสงตอผปวยตามเกณฑคณภาพ

๑.๕ ๙๒.๗๓ ๕ ๑.๕

๑๐๖




ค าชแจงการปฏบตงาน/มาตรการทไดด าเนนการ :

๒) รอยละการสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพลดลง (รอยละ ๕๐)

มาตรการ

๑.ดานพฒนาโครงสรางการท างาน

จงหวดมหาสารคาม มโครงสรางและการบรหารจดการของศนยประสานการสงตอจงหวดมหาสารคาม ตงแตป ๒๒๕๒ มขอตกลง

การรบสงตอ ม แพทย ใหค าปรกษา ตลอด ๒๔ ชวโมง มพยาบาลวชาชพ อ านวยการและประสานการสงตอ ในระบบ Fast

trackcและผปวยวกฤตฉกเฉน เชอมโยงกบหนวยงานทเกยวของ เชน แพทย ER หอผปวย

๒.ระบบสงตอ มการเชอมโยงระบบการท างาน เขากบ Service plan ทกสาขา โดยเฉพาะ กลม Fast track

มแนวทางการปฏบต ชองทางดวนพเศษ มแพทยผเชยวชาญ รบปรกษา ในกลมสาขาหวใจ สาขาศลยกรรมกระดก สาขาสตกรรม

สาขาทารกแรกเกด สาขาศลยกรรมระบบประสาท มคณะกรรมการพฒนาระบบ และเขารวมท า Referral Audit ระดบจงหวด

๓.พฒนาระบบ พบส. พชวยนองเกดระบบบรการทด มมาตรฐาน จงหวดมหาสารคาม มการด าเนนตามระบบน ในสาขาทกลาวมา

ขางตน

ดานขอมล การบรหารจดการเพอสนบสนนระบบขอมล

๑. จงหวดมหาสารคาม มระบบการท างานโดยใช ระบบ Refer online implement ใชในรพช.ภายในจงหวด ๒. ระบบ Refer online สามารถเชอมโยงกบฐานขอมลกลาง ( National refer) ได ๓. ในระยะการท างาน ๓ เดอนแรก ในปงบประมาณ ๒๕๕๙ มการประชมหาตวแทน คณะกรรมการจดท าฐานขอมล และ

พฒนาระบบสารสนเทศ รวมกน โดยจดประชมวนท๑๓ พ.ย.๕๙ และ ๒๗ ม.ค.๕๙ คณะกรรมการสารสนเทศ จ านวน ๘ คนเปนตวแทนจงหวดมหาสารคามไปศกษาดงาน ระบบการท างาน ของ โปรแกรมระบบ Thai Refer ทรพ.กาฬสนธ เพอวเคราะห การท างาน ชอง ๒ ระบบ และใชประโยชนในการสงตอขอมลผปวย

๓.) ลดเวลารอคอยในการสงตอ ดานบรหารจดการ

๑. มแนวทางในการสงตอ ลดระยะเวลาสงตอ การสงตออยางมประสทธภาพ ใน ๓ สาขา หลก

๑๐๗




สาขาหวใจ

สถตการใหยาละลายลมเลอด/PCI

โรงพยาบาล SK PCI SK<๖ชม. SK>๖ชม. DTN≤ ๓๐ min

๒๕๕๘ ๒๕๕๙ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ ๒๕๕๘ ๒๕๕๘ ๒๕๕๘ มหาสารคาม ๗๗ ๑๔ ๙๔ ๑๒ ๖๙ ๘ ๕๙

บรบอ - ๑ - - - - โกสมพสย ๖ ๓ ๔ ๓ ๕ ๑ ๑ เชยงยน - - ๑๘ ๒ - - -

รวม ๘๓ ๑๘ ๑๑๖ ๑๗ ๗๔ ๙ ๖๐

สาขามะเรง

๑. ม Manager สาขามะเรง รบผดชอบ ท าฐานขอมล ระดบจงหวด ในกลม CA Colon CA Breast CA Liver ๒. มตวชวดคณภาพ ก ากบการท างานในรายสาขามะเรง ชแจง แนวทาง การดแล รกษา สงตอ เชน

โรงพยาบาล SK PCI <๖ชม. Onset > ๖ชม.

DTN≤ ๓๐ min ๒๕๕๙ ๒๕๕๙ Thrombolytic Thrombolytic

รพ.มหาสารคาม ๑๔ ๑๒ ๑๔ - ๑๒ รพ.บรบอ ๑ - ๑ - -

รพ.โกสมพสย ๓ ๓ ๓ - - รพ.เชยงยน - ๒ - - -

รวม ๑๘ ๑๗ ๑๘ - ๑๒

ตวชวดคณภาพ CA Colon CA Breast ๑.ระยะเวลาการผาตดภายหลงวนจฉยภายใน ๔ สปดาห

๘๑.๘๑

๗๕

๒.ระยะเวลาไดรงสรกษาภายในระยะเวลา ๖ สปดาห

๙๐.๙๐ ๘๗.๕

๓.ระยะเวลาไดยาเคมบ าบดรกษาภายในระยะเวลา ๖ สปดาห

๑๐๐ ๙๒.๘๕

๑๐๘




สาขาทารกแรกเกด

๑. จงหวดมหาสารคาม รพ.มหาสารคาม ระดบ S ม แพทยเชยวชาญสาขากมารเวชกรรม จ านวน ๘ คน ในรพ. M๒ รพ.บรบอ มแพทย ๑ คน สวน F๒ มกมารแพทย รพ.โกสมพสย ๑คน รพ.วาปปทม ๑ คน

๒. การใหบรการ เตยง NICU รพ.มหาสารคาม ม ๖ เตยง Sick new born ๘ เตยง ในโรงพยาบาลชมชนไมม M๒ แผน ป ๒๕๕๙ จะม Sick new born ในโรงพยาบาลบรบอ จ านวน ๓เตยง ไดงบประมาณจาก สปสช.

และแผนอบรมพฒนาบคลากรทางการแพทย และพยาบาล

๓. มระบบการขอค าปรกษา และการดแล กอน ขณะสงตอ โดยระบบสงตอ ปจจยสนบสนนตอการด าเนนงาน :

๑. ผบรหารทกระดบใหความส าคญและใหการสนบสนนดานการจดระบบบรการเพอใหโรงพยาบาลในจงหวดมศกยภาพในการดแลผปวยทมความซบซอนไดเพมขน ท าใหอตราการสงตอผปวยนอกเขตลดลง

๒. นโยบายระดบกระทรวง และเขสขภาพ มทศทางการด าเนนงาน ในทศทางเดยวกน อปสรรคตอการด าเนนงาน :

ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าใหการ

ด าเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจ

สงทผท าหนาทตรวจราชการรบ

ไปประสาน หรอ ด าเนนการตอ

๑.รพ.มหาสารคาม ยงไมสามารถ

ใหบรการดานการรกษาโรคมะเรง

เนองจากการขาดแคลนแพทยผเชยวชาญ

ในสาขามะเรง

๒. สาขาหวใจ กลมโรคทตองอาศยความ

เชยวชาญเฉพาะขนสง เชนโรคความ

ผดปกตของหวใจแตก าเนด ยงคงสงออก

นอกเขตบรการสขภาพท ๗รพ.สงกด

กระทรวงสาธารณสข ( รพ.ศนยขอนแกน

ยงมแพทยเชยวชาญไมพอเพยง)

๑.รพ.ศนยขอนแกน เพมศกยภาพ คน

เงน ของ ในการรบรกษาผปวยมะเรงท

ตองรบการฉายแสง ภายหลงไดรบการ

ผาตด ใหเขารบการรกษาดานรงส

รกษาตอเนอง

๒.รพ.ศนยขอนแกน เพมศกยภาพ คน

เงน ของ ในการรบรกษาผปวย

ความผดปกตของหวใจแตก าเนดใน

กลมเดก และ การท า PCI ในกลม

ผปวย STEMI หองผาตด และทม

บคคลากรไมพอเพยง

๑. เพมศกยภาพ ในรพ.สงกด

กระทรวงสาธารณสข

๒. ไมนบ รพ.ศรนครนทรเปน

การสงตออกนอกเขตบรการ

สขภาพ เนองจาก รพ.

มหาสารคาม ใหความส าคญ

ผปวยเปนศนยกลาง จ าเปนตอง

สงผปวยไปรบควฉายแสง และ

ท า PCI ในกลมผปวย STEMI

หองผาตด และทมบคคลากรไม

พอเพยง

๑๐๙





๑. ผบรหารทกระดบใหความส าคญและใหการสนบสนนดานการจดระบบบรการเพอใหโรงพยาบาลในจงหวดมศกยภาพในการดแลผปวยทมความซบซอนไดเพมขน ท าใหอตราการสงตอผปวยนอกเขตลดลง

๒. การพฒนาระบบสารสนเทศ เพอใชในการสงตอผปวยระหวางหนวยบรการ มศนยกลางทเขต และพฒนาเชอมโยง เปนรปธรรม

๓. คณะกรรมการท างานระบบสงตอระดบจงหวด ไดรบ ขวญก าลงใจ จากผบรหาร

หลกฐานอางอง :

๑. ๔๓ แฟม สสจ. ๒. ขอมลโปรแกรมสงตอ ศนยขอมลโรงพยาบาลมหาสารคาม ๓. ขอมลจากผประสานงานรายสาขา

๑๑๐

๖.๑ สาขาสขภาพจตและจตเวช ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) จากการพฒนางานสขภาพจตและจตเวช ท าใหบคลากรทกสหวชาชพ ไดรบการพฒนาศกยภาพอยางครอบคลม ผปวยจตเวชไดรบการดแลบ าบดรกษาอยางมคณภาพมากขน โรงพยาบาลชมชน วนจฉย และบ าบดรกษาได รวมถงไดมการปรกษาปญหาผปวยทางสอออนไลน(Line consult) ท าใหมการสอตอ / สงกลบ มการเชอมโยงขอมลกนมากขน จากการทมการเชอมโยงเครอขาย ผปวยไดรบการบ าบดรกษาทตอเนองและรวดเรว จ านวนผปวยแผนกจตเวชทมการสงตอ/สงกลบยอนหลง ป ๒๕๕๗-๒๕๕๙ โรงพยาบาลมหาสารคาม ล าดบ ขอมล ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ (ตค.๕๘-ธค.๕๘)

๑ Refer out ในเขต ๑๕๖ ๑๒๙ ๘๖

๒ Refer out นอกเขต ๑๐ ๘ ๔

๓ Refer in ๗๓๕ ๙๒๔ ๒๙๓

๔ Refer back ๑๑ ๙ ๗

๕ สถตอนดบโรคแผนกจตเวชทมการสงตอไปทโรงพยาบาลจตเวชขอนแกนราชนครนทรยอนหลง ป ๒๕๕๗ - ๒๕๕๙ โรงพยาบาลมหาสารคาม ล าดบ โรค ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ (ตค๕๘-ธค๕๘)

๑ โรคจต ๖๔ ๔๓ ๓๒

๒ ความผดปกตทางพฤตกรรมและจตจากเสพแอลกอฮอล

๓๘ ๔๓ ๒๐

๓ ความผดปกตทางพฤตกรรมและจตจากเสพสารกระตนประสาท

๑๕ ๑๓ ๖

๔ โรคซมเศรา ๑๔ ๑๕ ๑๑

๕ โรคอารมณสองขว ๔ ๕ ๙

ปจจยความส าเรจ ๑) การท างานเปนทมของสหวชาชพ ๒) การจดตงกลมปรกษาปญหาผปวยกอใหเกดการเชอมโยงเปนเครอขาย มการชวยเหลอและแบงกนเปนกลยาณมตร

๑๑๑

ตวชวดและผลการด าเนนงานยอนหลง ๓ ป


๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๐๒๑๕ รอยละของผปวยโรคจตเวชท

ส าคญเขาถงบรการ มากกวารอยละ๕๕ ๖๕.๓๑ ๖๘.๗๒ ๖๘.๘๘

(เฉพาะ อ.เมอง) รอยละของผปวยโรคซมเศรา

เขาถงบรการ มากกวารอยละ๔๓ ๓๑.๗๑ ๓๙.๔๑ ๙๑.๓๐

รอยละของผปวยโรคออทสตกเขาถงบรการ

รอยละ๑๐ - - ๗๗.๗๘ (เฉพาะ อ.เมอง)

รอยละของผปวยโรคสมาธสน เขาถงบรการ

รอยละ๑๐ - - ๔๐.๔๔ (เฉพาะ อ.เมอง)

๒. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด) ๑) การขบเคลอนการบงคบใชพรบ.สขภาพจตป๒๕๕๑ ใหครอบคลมทงจงหวดและเนนการมสวนรวมของทก สหวชาชพทเกยวของ กท าใหการด าเนนงานดานสขภาพจตครอบคลมมากขน โดยน าเสนอตอผวาราชการจงหวดและจดประชมเพอชแจงกบเจาหนาทเกยวของอยางนอย ๒ ครง/ป ๒) การพฒนาฐานขอมล การสงตอ/สงกลบภายในจงหวดและนอกจงหวด โดยเฉพาะอยางยงกบแมขายโรงพยาบาลจตเวชขอนแกนราชนครนทร ควรใชฐานขอมลทใกลเคยงหรอแบบเดยวกน จะท าใหสามารถวางแผนการดแลตอเนองไดดขนไป ๓. แผนการด าเนนงาน/มาตรการ (ตวชวดระดบประเทศ)

ตวชวด เปาหมาย มาตรการ แผนการด าเนนงาน ๓ เดอน ๖เดอน ๙เดอน ๑๒เดอน

๑. รอยละของผปวยโรคจตเวชทส าคญเขาถงบรการ

มากกวารอยละ๕๕

ผปวยไดรบการคนหาคดกรอง การตรวจวนจฉยและรกษา

๖๘ ๗๐ ๗๒ ๗๔

๒. รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ

มากกวารอยละ๔๓

ผปวยไดรบการคนหาคดกรอง การตรวจวนจฉยและรกษา

๔๐ ๔๒ ๔๔ ๔๖

๓. รอยละของผปวยโรคออทสตกเขาถงบรการ

รอยละ๑๐ ผปวยไดรบการคนหาคดกรอง การตรวจวนจฉยและรกษา

๖ ๘ ๑๐ ๑๒

๔. รอยละของผปวยโรคสมาธสนเขาถงบรการ

รอยละ๑๐ ผปวยไดรบการคนหาคดกรอง การตรวจวนจฉยและรกษา

๖ ๘ ๑๐ ๑๒

๑๑๒

๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) การพฒนารปแบบการดแลผปวยจตเวชอยางเปนเครอขายและสามารถเชอมโยง ขอมล การบ าบดรกษาผปวยไดอยางครอบคลม เปนผลใหผปวยไดรบการบ าบดรกษาทรวดเรว ไดยาเหมอนเดม ผปวยไมรสกขดแยงหรอวตกกงวลตอการรกษาของตนเอง ท าใหผปวยรบประทานยาอยางตอเนอง ท าใหอาการก าเรบซ าโรคทางจตลดลง ผลการรบประทานยาตอเนองจะท าใหคณภาพชวตผปวยดขน สามารถดแลตนเองได เขากบชมชนได สงคมยอมรบมากขน ไมเปนภาระของครอบครว ผดแลหลกมความสขในการชวยเหลอผปวย ปจจยความส าเรจ ๑) การก าหนดรปแบบฐานขอมลทตองการเปนแบบเดยวกนทงจงหวด ๒) โปรแกรมการบนทกขอมลของโรงพยาบาลมขอมลครบถวนเขาถงไดงายและสามารถสงตอไดทนท ๓) การท างานเปนทม ความจรงใจ เปนกลยาณมตร ๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ ๑) การพฒนาฐานขอมล การสงตอ/สงกลบกบแมขาย(รพ.จตเวชขอนแกน/รพศรนครนทร)ไมไดใชโปรแกรมเดยวกน ไมสมารถเชอมโยงได ๒) การบงคบใชพระราชบญญตสขภาพจตป๒๕๕๑ ยงไมครอบคลมทงจงหวด ๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร ๑) ควรใชโปรแกรมการสงตอ/ตอบกลบกบแมขายเปนโปรแกรมทใกลเคยงกน สามารถเขาดและตรวจสอบได ๒) ผลกดนใหเปนนโยบายของจงหวดเพอเกดความรวมมอทกภาคสวน ผรบผดชอบ ประธานสาขา พญ.ผกาแพร วรเศยานนท โทร ๐๔๓ – ๗๔๐๙๙๓ ตอ ๒๖๕ รองประธานสาขา พญ.สกญญา ปจฉมกล โทร ๐๔๓ – ๗๔๐๙๙๓ ตอ ๒๖๕ เลขานการสาขา น.ส.อญชล ประค าทอง โทร ๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๒๖๕

๑๑๓

๖.๒ สาขายาเสพตด ตวชวดท๑๖ : อตราการหยดเสพของผปวยยาเสพตดแบบสมครใจ ๑๖.๑ รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง ๓ เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษา (๓ Month remission rate) เปาหมาย : ไมนอยกวารอยละ ๙๒ ๑๖.๒ รอยละของผเสพยาเสพตดทผานการบ าบดทไดรบการตดตามไมกลบไปเสพซ าใน ๑ ป เปาหมาย : ไมนอยกวารอยละ ๘๐ ๑. ขอมลสถานการณ/สภาพปญหา ๑.๑ สถานการณการคา จงหวดมหาสารคาม เปนพนทตอนในของภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ซงเปนภมภาคทมพนทหลายจงหวดมแนวเขตชายแดนตดกบประเทศเพอนบาน มความเคลอนไหวของกลมนกคายาเสพตดขามชาต จงเปนชองทางล าเลยงน าเขาของยาเสพตดชนด ยาบา ไอซ และ กญชา กลมผคายาเสพตดในพนทจงหวดมหาสารคาม สวนใหญจะเปนผคารายยอยทผนตวมาจากการเปนผใชหรอผเสพ กรณทมการจบกมคดยาเสพตดรายใหญๆ จะเปนกลมผคาทมาจากพนทอน หรอภาคอนๆ ๑.๒ สถานการณการแพรระบาด จงหวดมหาสารคาม เปนเมองศนยกลางการศกษาของภมภาคโดยมสถานศกษาจ านวนมาก สงผลใหมนกเรยนนกศกษา ทมภมล าเนาในเขตและนอกเขตจ านวนมาก แตจากการตรวจสอบในพนทไมมแหลงผลตยาเสพตด เปนเพยงเสนทางล าเลยงผาน พนททมการแพรระบาด พบวา ยาเสพตด มการแพรกระจายไปทวพนททง ๑๓ อ าเภอ สามารถจ าแนกระดบความรนแรงในแตละพนท ดงน ตารางตารางแสดงความรนแรงของการแพรระบาดปญหายาเสพตดในพนทจงหวดมหาสารคาม ป ๒๕๕๙ ล าดบ อ าเภอ ระดบความรนแรง หมายเหต

๑. กนทรวชย มาก เปาหมายเนนหนกป ๒๕๕๙ ๒. เมองมหาสารคาม มาก เปาหมายเนนหนกป ๒๕๕๙ ๓. โกสมพสย มาก เปาหมายเนนหนกป ๒๕๕๙ ๔. พยคฆภมพสย มาก เปาหมายเนนหนกป ๒๕๕๙ ๕. วาปปทม มาก เปาหมายเนนหนกป ๒๕๕๙ ๖. เชยงยน มาก เปาหมายเนนหนกป ๒๕๕๙ ๗. นาเชอก ปานกลาง ๘. บรบอ ปานกลาง ๙. นาดน นอย

๑๐. แกด า นอย ๑๑. ยางสสราช นอย ๑๒. ชนชม นอย ๑๓. ชนชม นอย

รวม ๑๓ อ าเภอ

๑๑๔

๑.๓ ชนดของยาเสพตด ยาเสพตดทมการแพรระบาดมากทสดในจงหวดมหาสารคามคอ ยาบา โดยเปนกลม G๑ จะมสญลกษณ WY ราคาในพนท เมดละ ๒๕๐- ๔๐๐ บาท ๑.๔ รปแบบการซอขาย การตดตอซอขายกนทางโทรศพทและนดจดสงของ ๑.๕ แหลงทมาของยาเสพตด จากพนทจงหวดใกลเคยง เชน อ าเภอยางตลาด อ าเภอค ามวง จงหวดกาฬสนธ อ าเภอบานไผ จงหวดขอนแกน อ าเภอนายง จงหวดอดรธานและจงหวดชายแดน เชน หนองคาย อบลราชธานและบางสวน มาจากกรงเทพมหานคร

แผนบ าบดรกษายาเสพตด การด าเนนงาน เปาหมาย(คน) ผลการด าเนนงาน (คน) รอยละตอเปาหมาย

ระบบสมครใจ(สสจ.มค.) ๑,๕๖๐ ๕๐๗ ๓๒.๕๒ ระบบบงคบบ าบด(สนง.คมประพฤตจ.มค.)

๖๐๑ ๒๒๗ ๓๗.๗๗

ระบบตองโทษ(เรอนจ าจ.มค.) ๑๐๐ ๐ ๐ คายบ าบด ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐

รวม ๒,๓๖๑ ๘๓๔ ๓๕.๓๒ หมายเหต ระบบตองโทษบ าบดผรบผดชอบการด าเนนงานไดแก เรอนจ าจงหวดมหาสารคามไดคดกรองกลมเปาหมายเพอเขารบการบ าบดแลวอยในระหวางเสนอโครงการขอสนบสนนงบประมาณด าเนนการ

การสรางและพฒนาระบบรองรบการคนคนดใหสงคม โครงการ/กจกรรม เปาหมาย(คน) ผลการด าเนนงาน รอยละตอเปาหมาย

๓.๑ การตดตามผผานการบ าบดรกษา

๒,๓๗๖ ๒,๓๒๙ ๙๘.๐๒

๓.๒ การชวยเหลอผผานการบ าบดรกษา

๒๐๐ ๒๖ ๑๓.๐๐

๑๑๕

๒. ขอมลสถานการณระดบจงหวดเปรยบเทยบรายป ตารางผลการด าเนนงานตามตวชวด/กจกรรมด าเนนงานโครงการปองกนแกไขปญหายาเสพตดดานการบ าบดรกษาฯ แยกรายอ าเภอ ป ๒๕๕๗-๒๕๕๙ (ในระบบสมครใจบ าบด) โดยด าเนนการน าผปวยยาเสพตดเขารบการบ าบดในระบบสมครใจใหไดตามทเปาหมาย ป.ป.ส. ก าหนด ดงน

ล าดบ

อ าเภอ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ (๑ต.ค.-๓๑ ธ.ค.๕๙)

เปา หมาย

ผลงาน รอยละ เปา หมาย

ผลงาน รอยละ เปา หมาย

ผลงาน รอยละ

๑. เมอง ๑๕๐ ๒๑๗ ๑๔๔.๗ ๑๒๕ ๑๘๑ ๑๔๔.๘ ๑๕๕ ๘๙ ๕๗.๔๑

๒. กนทรวชย ๑๕๐ ๒๕๕ ๑๗๐.๐ ๑๒๕ ๑๒๖ ๑๐๐.๘ ๑๕๕ ๕๗ ๓๖.๗๗ ๓. โกสมพสย ๑๒๕ ๑๕๑ ๑๒๐.๘ ๑๕๐ ๑๕๔ ๑๐๒.๖ ๑๕๕ ๖๕ ๔๑.๙๓ ๔. เชยงยน ๑๒๕ ๒๙๓ ๒๓๔.๔ ๑๕๐ ๑๖๘ ๑๑๒.๐ ๑๔๐ ๕๐ ๓๕.๗๑ ๕. บรบอ ๑๒๕ ๑๓๒ ๑๐๕.๖ ๑๒๕ ๑๒๕ ๑๐๐.๐ ๑๕๕ ๕๙ ๓๘.๐๖ ๖. พยคฆภม

ฯ ๑๒๕ ๑๔๕ ๑๑๖.๐ ๑๒๕ ๒๑๘ ๑๗๔.๔ ๖๕ ๖ ๙.๒๓

๗. วาปปทม ๑๒๕ ๑๖๒ ๑๒๙.๖ ๑๒๕ ๑๒๖ ๑๐๐.๘ ๔๕ - ๐.๐๐ ๘. นาเชอก ๗๕ ๑๐๑ ๑๓๔.๗ ๑๒๕ ๑๔๒ ๑๑๓.๖ ๑๔๐ ๕๒ ๓๗.๑๔ ๙. กดรง ๗๕ ๕๑ ๖๘.๐ ๕๕ ๖๐ ๑๐๙.๐ ๑๕๕ ๕๑ ๓๒.๙๐

๑๐. นาดน ๗๕ ๗๘ ๑๐๔.๐ ๕๕ ๕๗ ๓๑.๓ ๖๕ ๑๕ ๒๓.๐๗ ๑๑. ยางสสราช ๗๕ ๗๗ ๑๐๒.๗ ๕๕ ๕๕ ๑๐๐.๐ ๖๕ ๒๕ ๓๘.๔๖ ๑๒. แกด า ๕๐ ๗๗ ๑๕๔.๐ ๕๕ ๕๗ ๑๐๓.๖ ๑๕๕ ๖ ๓.๘๗ ๑๓. ชนชม ๕๐ ๖๗ ๑๓๔ ๕๕ ๘๘ ๑๖๐.๐ ๔๕ ๒๐ ๔๔.๔๔ ๑๔. เทศบาล

เมอง ๕๐ ๕๐ ๑๐๐.๐ ๕๐ ๒๔ ๔๘.๐ ๖๕ ๑๒ ๑๘.๔๖

รวม ๑,๓๗๕ ๑,๘๕๖ ๑๓๔.๙ ๑,๔๓๕ ๑,๕๘๑ ๑๑๐.๑ ๑,๕๖๐ ๕๐๗ ๓๒.๕๒

๓. ขอมลสถานการณแยกรายอ าเภอ ปงบประมาณ ๒๕๕๖-๒๕๕๘ ตารางผลการด าเนนงานตามตวชวด ตวชวดท ๑๖.๑ รอยละผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง ๓ เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษา (๓ Month remission rate) ของจงหวดมหาสารคาม (รอยละ ๙๒)

ท อ าเภอ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘

เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ๑ เมอง ๑๑๕ ๑๑๔ ๙๙.๑๓ ๑๓๒ ๑๓๒ ๑๐๐ ๑๒๓ ๑๒๓ ๑๐๐ ๒ แกด า ๔๑ ๔๑ ๑๐๐ ๗๑ ๗๐ ๙๘.๕๖ ๖๘ ๖๘ ๑๐๐ ๓ โกสมพสย ๔๔ ๔๔ ๑๐๐ ๑๑ ๑๐ ๙๘.๕๙ ๗๒ ๗๒ ๑๐๐ ๔ กนทรวชย ๒๗ ๒๕ ๙๒.๕๖ ๑๔ ๑๓ ๙๒.๘๖ ๑๘๖ ๑๗๕ ๙๔.๐๙ ๕ เชยงยน ๑๓๔ ๑๓๔ ๑๐๐ ๑๘๓ ๑๗๙ ๙๗.๘๑ ๑๑๑ ๑๑๑ ๑๐๐ ๖ บรบอ ๕๗ ๕๕ ๙๖.๔๙ ๔๕ ๔๔ ๙๗.๗๘ ๑๓๗ ๑๓๒ ๙๖.๓๕

๑๑๖

ท อ าเภอ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘

เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ๗ นาเชอก ๓๔ ๓๔ ๑๐๐ ๖๖ ๖๔ ๙๖.๙๗ ๓ ๓ ๑๐๐ ๘ พยคฆภม

พสย ๕๐ ๔๒ ๘๔.๐๐ ๙๙ ๙๗ ๙๗.๙ข ๑๐๘ ๑๐๕ ๙๗.๒๒

๙ วาปปทม ๓๐ ๒๘ ๙๓.๓๓ ๙๑ ๙๑ ๑๐๐ ๑๑๑๓ ๑๐๙๓ ๙๙.๔๓ ๑๐ นาดน ๓๗ ๓๖ ๙๗.๓๐ ๖๑ ๖๑ ๑๐๐ ๕๓ ๕๓ ๑๐๐ ๑๑ ยางสสราช ๓๕ ๓๓ ๙๔.๒๙ ๕๙ ๕๘ ๙๘.๓๑ ๕๙ ๕๙ ๑๐๐ ๑๒ กดรง ๐ ๐ ๐ ๑๙ ๑๘ ๙๔.๗๔ ๑ ๑ ๑๐๐ ๑๓ ชนชม ๐ ๐ ๐ ๖๖ ๖๖ ๑๐๐ ๑๗ ๑๗ ๑๐๐

รวมจงหวด ๖๐๔ ๕๘๖ ๙๗.๐๒ ๙๑๗ ๙๐๓ ๙๘.๔๗ ๑,๑๑๓ ๑,๐๙๓ ๙๘.๒๐

ตารางแสดงผลการด าเนนงานตามตวชวดของจงหวดมหาสารคามป ๒๕๕๙ ไตรมาสท ๑ (ระบบสมครใจ) รอยละผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง๓ เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษา (๓ Month remission rate) รอยละ๙๒ (ตดตามผปวยเขารบการบ าบดตงแตวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๘ - ๓๐ ธนวาคม ๒๕๕๘ )

ท อ าเภอ เกณฑ จ านวนบ าบด หยดเสพตอเนอง ๓ เดอน

รอยละ

๑ โกสมพสย ๙๒ ๐ ๐ ๐ ๒ เชยงยน ๙๒ ๐ ๐ ๐ ๓ เมอง ๙๒ ๑๔ ๑๔ ๑๐๐ ๔ กนทรวชย ๙๒ ๑ ๑ ๑๐๐ ๕ พยคฆภมพสย ๙๒ ๙ ๙ ๑๐๐ ๖ บรบอ ๙๒ ๑ ๑ ๑๐๐

๗ วาปปทม ๙๒ ๐ ๐ ๐ ๘ นาเชอก ๙๒ ๐ ๐ ๐ ๙ นาดน ๙๒ ๕ ๕ ๑๐๐

๑๐ ยางสสราช ๙๒ ๒ ๒ ๑๐๐ ๑๑ แกด า ๙๒ ๐ ๐ ๐ ๑๒ กดรง ๙๒ ๐ ๐ ๐ ๑๓ ชนชม ๙๒ ๐ ๐ ๐ รวม ๙๒ ๓๒ ๓๒ ๑๐๐

๑๑๗

ตวชวดท ๑๖.๒ รอยละของผเสพยาเสพตดทผานการบ าบดทไดรบการตดตามไมกลบไปเสพซ า (รอยละ ๘๐) ตารางตารางแสดงผลการด าเนนงานตามตวชวดของจงหวดมหาสารคามป ๒๕๕๖-๒๕๕๘ (ระบบสมครใจ)รอยละของผเสพยาเสพตดทผานการบ าบดทไดรบการตดตามไมกลบไปเสพซ า(รอยละ ๘๐)

ท อ าเภอ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘

เปาหมาย ผลงาน รอยละ



๑ เมอง ๒๖๗ ๒๒๗ ๘๕.๐ ๒๐๕ ๑๘๐ ๘๘.๒ ๒๐๕ ๑๘๐ ๘๘.๒ ๒ แกด า ๒๕๕ ๒๒๖ ๘๘.๖ ๑๒๖ ๑๑๔ ๙๐.๔ ๑๒๖ ๑๑๔ ๙๐.๔ ๓ โกสมพสย ๑๕๑ ๑๒๘ ๘๔.๗ ๑๕๔ ๑๓๙ ๙๐.๒ ๑๕๔ ๑๓๙ ๙๐.๒ ๔ กนทรวชย ๒๙๓ ๒๖๐ ๘๘.๗ ๑๖๘ ๑๓๙ ๘๒.๗ ๑๖๘ ๑๓๙ ๘๒.๗ ๕ เชยงยน ๑๓๒ ๑๑๒ ๘๔.๘ ๑๒๕ ๑๐๒ ๘๑.๖ ๑๒๕ ๑๐๒ ๘๑.๖ ๖ บรบอ ๑๔๕ ๑๒๙ ๘๘.๙ ๒๑๘ ๑๘๐ ๘๒.๕ ๒๑๘ ๑๘๐ ๘๒.๕ ๗ นาเชอก ๑๖๒ ๑๔๕ ๘๙.๕ ๑๒๖ ๑๑๒ ๘๘.๘ ๑๒๖ ๑๑๒ ๘๘.๘ ๘ พยคฆภม

พสย ๑๐๑ ๘๗ ๘๖.๑ ๑๔๒ ๑๑๗ ๘๒.๓ ๑๔๒ ๑๑๗ ๘๒.๓

๙ วาปปทม ๕๑ ๔๓ ๘๔.๓ ๖๐ ๔๙ ๘๑.๖ ๖๐ ๔๙ ๘๑.๖ ๑๐ นาดน ๗๘ ๕๘ ๗๔.๓ ๕๗ ๔๗ ๘๒.๔ ๕๗ ๔๗ ๘๒.๔ ๑๑ ยางสสราช ๗๗ ๖๕ ๘๔.๔ ๕๕ ๕๕ ๑๐๐ ๕๕ ๕๕ ๑๐๐ ๑๒ กดรง ๗๗ ๖๕ ๘๔.๔ ๕๗ ๔๗ ๘๒.๔ ๕๗ ๔๗ ๘๒.๔ ๑๓ ชนชม ๖๗ ๕๘ ๘๖.๕ ๘๘ ๘๔ ๙๕.๔ ๘๘ ๘๔ ๙๕.๔

รวมจงหวด ๒,๕๖๔ ๑,๘๐๖ ๗๐.๔ ๑,๘๕๖ ๑,๖๐๓ ๘๖.๔ ๑,๕๘๑ ๑,๓๖๕ ๘๓.๒

ตารางแสดงผลการด าเนนงานตามตวชวดของจงหวดมหาสารคามป ๒๕๕๙ ไตรมาสท ๑ (ในระบบสมครใจบ าบด)รอยละของผเสพยาเสพตดทผานการบ าบดตดตามครบหนงปไมกลบไปเสพซ า(รอยละ ๘๐) (ตดตามผปวยเขารบการบ าบดครบ ๑ ป ตงแตวนท ๑ ตลาคม - ๓๑ ธนวาคม ๒๕๕๙ )

ท อ าเภอ เกณฑ บ าบดครบเกณฑ ไมกลบไปเสพซ า รอยละ

๑ โกสมพสย ๘๐ ๑ ๑ ๑๐๐ ๒ เชยงยน ๘๐ ๑ ๑ ๑๐๐ ๓ เมอง ๘๐ ๙ ๙ ๑๐๐ ๔ กนทรวชย ๘๐ ๑๑ ๑๐ ๙๐.๙๐ ๕ พยคฆภมพสย ๘๐ ๙ ๘ ๘๘.๘๘ ๖ บรบอ ๘๐ ๑ ๑ ๑๐๐

๗ วาปปทม ๘๐ ๓ ๓ ๑๐๐ ๘ นาเชอก ๘๐ ๒ ๒ ๑๐๐ ๙ นาดน ๘๐ ๑ ๑ ๑๐๐

๑๐ ยางสสราช ๘๐ ๒ ๒ ๑๐๐ ๑๑ แกด า ๘๐ ๒ ๒ ๑๐๐

๑๑๘

ท อ าเภอ เกณฑ บ าบดครบเกณฑ ไมกลบไปเสพซ า รอยละ

๑๒ กดรง ๘๐ ๐ ๐ ๐ ๑๓ ชนชม ๘๐ ๐ ๐ ๐

รวม ๘๐ ๔๒ ๔๐ ๙๕.๒๓

ขอมลจากระบบรายงานยาเสพตด (บสต.)กระทรวงสาธารณสข ตาราง แสดงผลการด าเนนงานในการบ าบดบหรและสรา ล าดบ

ประเภท ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙

(๑ ต.ค.-๓๑ ธ.ค.๕๙) ผลงาน (คน) ผลงาน (คน) ผลงาน (คน) ผลงาน (คน)

๑ บหร ๖๔๖ ๗๕๔ ๘๔๑ ๗๙

๒ สรา ๖๕๓ ๗๒๙ ๘๔๓ ๑๓๑

การเบกจายงบประมาณ การเบกจายงบรายหวในการบ าบดบหรและสรา ยงไมมการเบกจายหากแตไดรบการชแจงจากผรบผดชอบงานของ สสจ. เมอวนท ๒๐ มกราคม ๒๕๕๙ แจงเรองคาใชจายในการบ าบดรกษา

- บ าบดฟนฟเพอเลกบหรรายละ ๘๐๐ บาท - บ าบดฟนฟเพอเลกสรารายละ ๓,๐๐๐ บาท ซงในการจดสรรจะจดสรรตามผลงานการบ าบดของแตละโรงพยาบาล โดยจะมการจดสรรใน

รอบท ๒ ของงบประมาณทไดรบจากส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข การเบกจายงบประมาณดานการบ าบดรกษา

จงหวดมหาสารคาม ไดมแผนงานโครงการรวมทงงบประมาณรองรบการบ าบดผปวยสมครใจดวยระบบ CBT

PROGRAM ตามจ านวนทส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขจดสรรใหในรอบ เปนคาบรการบ าบดในระบบสมครใจรายละ ๓,๕๐๐ บาท และในระบบบงคบบ าบด รายละ ๒,๕๐๐ บาท โดยจดสรรใหทกอ าเภอตามผลการด าเนนงานบ าบด สวนในระบบคายบ าบดงบประมาณสนบสนนผานกรมการปกครองสวนทองถน จงหวดมหาสารคาม เปาหมาย ๑,๕๖๐ ราย โดยสนบสนนให ๑๐๐% ขณะนทกอ าเภอก าลงคนหากลมเปาหมายทงในชมชนและในสถานศกษาเพอน าผเสพ/ผตดเขารบการบ าบดในระบบสมครใจตามเปาหมายทก าหนดดวยระบบผปวยนอก CBT

PROGRAM และคายบ าบด โดยผานการคดกรองของศนยคดกรองระดบอ าเภอ

ไดรบการสนบสนนงบประมาณชวยเหลอสงเสรมอาชพเปาหมายตลอดป๒๕๕๙ จ านวน ๒๐๐ ราย ๆละ ๒๐,๐๐๐ บาท จากส านกงาน ป.ป.ส.ภาค๔ รวมงบประมาณ ๔,๐๐๐,๐๐๐ บาท อยในชวงส ารวจความตองการชวยเหลอจากผผานการบ าบดในป ๒๕๕๘ และ ๒๕๕๙ มผแจงความประสงคขอรบการสนบสนนและอยในระหวางด าเนนการชวยเหลอจ านวน ๒๖ ราย โดยให ศอ.ปส.อ.แตละอ าเภอสงแบบค าขอมายง ศอ.ปส.จ.มค.เพอจงหวดจะไดรวบรวมเอกสารขอรบเงนสนบสนนจาก ส านกงาน ป.ป.ส.ภาค ๔ เพอด าเนนการชวยเหลอดานอาชพตามทรองขอตอไป

๑๑๙

มาตรฐานการบ าบดรกษา ดานบคลากรการแพทยจงหวดมหาสารคามมแพทยทผานการอบรมระยะสนหลกสตรเวชศาสตรสารเสพตดจ านวน ๓ แหงไดแก โรงพยาบาลมหาสารคาม โรงพยาบาลบรบอและโรงพยาบาลเชยงยน สวนบคลากรดานการพยาบาล โรงพยาบาลทกแหงมพยาบาลเฉพาะทางดานจตเวชและยาเสพตดครบทกแหง คดเปนรอยละ ๑๐๐ ดานมาตรฐานการบ าบดรกษาจงหวดมหาสารคามไดพฒนามาตรฐานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผปวยยาเสพตด โดยโรงพยาบาลทวไปและโรงพยาบาลชมชนทกแหงไดผานการรบรองคณภาพงานยาเสพตดจาก พรพ.และสถาบนธญญรกษ ครบทกแหง มการพฒนาศกยภาพเจาหนาทในโรงพยาบาลเนนการบ าบดแบบผปวยนอกดวย CBTPROGRAM สวนคายบ าบด มการใชมาตรฐานการบ าบดแบบคายแนวใหม “คายศนยขวญแผนดน” มาใชในการปรบพฤตกรรมกลมเสยงและกลมเสพโดยผานการคดกรองของศนยคดกรองระดบอ าเภอ นอกจากนนกระบวนการบ าบดรกษาแบบผปวยนอกในชมชนดวยโปรแกรมการสมภาษณเพอสรางแรงจงใจ (MI MET Csg) และจตสงคมบ าบดในโรงเรยน จงหวดมหาสารคามไดมการพฒนาศกยภาพ รพ.สต.และศสม.เขตเมองทกแหงใหสามารถเปดใหบรการแกผปวยในชมชน และสรางระบบการรบสงตอทเชอมตอกนไดตงแตในชมชนจนถงสถานบรการระดบตตยภม โดยมเครอขายทกภาคสวน

๑๒๐

แบบฟอรมกระบวนการด าเนนงาน ๖ building blocks plusสาขาสขภาพจตและจตเวช

ผรบผดชอบ ประธานสาขา พญ.ผกาแพร วรเศยานนท รองประธานสาขา พญ.สกญญา ปจฉมกล โทร ๐๔๓ – ๗๔๐๙๙๓ ตอ ๒๖๕ เลขานการสาขา นางนตยา ฤทธศร โทร ๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๒๖๕

P F M S A ระดบหนวยบรการ -ผรบผดชอบผานการพฒนาศกยภาพ

-PG เดกและวยรน(โกสมและวาป) -PGจตเวชครบ

-สงอบรมPG เดกและวยรน ใหครบ(ปจจบนไมม) -PGจตเวช๑คน(ควรมอยางนอย๒ คน)

-พยาบาลเฉพาะทางจตเวชเดกและวยรนจ านวน๒ คน -PGจตเวชครบทงผปวยนอกผปวยใน


-พฒนาศกยภาพ ฟนฟอยางนอย๑ครงตอป -การตดตามประเมนผลงานตามตวชวด

-พฒนาศกยภาพ ฟนฟอยางนอย๑ครงตอป -การตดตามประเมนผลงานตามตวชวดทบทวนการสงตอ๒ครงตอป

-พฒนาศกยภาพ ฟนฟอยางนอย๑ครงตอป การตดตามประเมนผลงานตามตวชวด -ทบทวนการสงตอ๒ครงตอป

-พฒนาศกยภาพ ฟนฟอยางนอย๑ครงตอป -การตดตามประเมนผลงานตามตวชวด -ทบทวนการสงตอ๒ครงตอป

๒. Workforce

ขอมลตวตวชวดการสงตอขอมลการวนจฉย ยาทไดรบ อาการทตองเฝาระวงโปรแกรมการประเมนคดกรอง๒Q ๙Q ๘Q

ขอมลตวตวชวด การสงตอขอมลการวนจฉย ยาทไดรบ อาการทตองเฝาระวง โปรแกรมการประเมนคดกรอง๒Q ๙Q ๘Q

ขอมลตวตวชวด การสงตอขอมลการวนจฉย ยาทไดรบ อาการทตองเฝาระวง โปรแกรมการประเมนคดกรอง๒Q ๙Q ๘Q

๓. IT

การสงตอเพอขอรบยา ระบบบญชยา การสงตอเพอขอรบยา ระบบบญชยารพช. การยมยา

ระบบบญชยาระดบรพท.


การไดรบงบประมานสนบสนนอยางพอเพยง ๕. Financing

การนเทศงาน -การนเทศงาน คณะกรรมการระดบจงหวดจดประชม๑ครงตอป

๖. Governance

พฒนาการมสวนรวมผานDHS พฒนาการมสวนรวมผานDHS พฒนาการมสวนรวมผานDHS พฒนาการมสวนรวมผานDHS ๗. Participation

๑๒๐

๑๒๑

๗. สาขาNCD(เบาหวาน/ความดนโลหตสง) ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) การทผปวย เบาหวาน ความดน ไมสามารถควบคมน าตาล/ความดนโลหตสงไดดยอมสงผลใหเกดภาวะแทรกซอนทางตา ไต เทา หลอดเลอดหวใจ หลอดเลอดสมอง เพมขน อาจเนองจากผปวยเบาหวาน ความดน สวนหนงไมเขาถงบรการ/ขาดนด รบประทานยาไมสม าเสมอ ไมมการปรบเปลยนพฤตกรรมเสยง หรอการบนทกขอมลไมถกตอง และ ผลการด าเนนงานป ๒๕๕๖-๒๕๕๗ใชฐานขอมล NCD ๒สวนป ๒๕๕๘ใชฐานขอมล HDC ท าใหการเปรยบเทยบขอมลเกดความไมเสถยร ดงตารางสรป


๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๐๒๒๓ รอยละของผปวยเบาหวานท

ควบคมระดบนาตาลในเลอดไดด ≥ ๔๐% ๓๒.๘๓ ๓๓.๖๓ ๒๓.๔๕

๐๒๒๔ รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด

≥ ๕๐% ๕๙.๒๗ ๖๒.๘๗ ๔๒.๘๖

๐๒๒๕ อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน

≤ ๗

NA ๖.๓๔ ๔.๘

๐๒๒๖ อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาลผปวยโรคปอดอดกนเรอรง

ไมเกน ๑๓๐ ตอแสนประชากร

๑,๖๕๙ ๑,๘๑๘ ๑,๕๕๐

๒. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด)

๑. การพฒนาศกยภาพการคดกรองผปวยรายใหมและการคดกรองภาวะแทรกซอนตามเกณฑ ๒. การพฒนาการดแลตนเองของผปวย เสรมพลงความสามารถในการปรบเปลยนพฤตกรรมของกลมเสยง กลมปวย ๓. การบรหารจดการเชงระบบ เนนบรณาการด าเนนการรวมกน โดยใชกลไก DHS-PCA-FCT ๔. การพฒนา NCD คณภาพในระดบ รพศ./รพท./รพช.ปรบระบบและกระบวนการบรการใหเปนภาคเครอขายโดยใชหลก Integrated Chronic Care Model ๕. พฒนา DM/HT fast track ทมงเนนการดแลผปวยในแตละระดบและการสงตอ ๖. พฒนาระบบขอมล สารสนเทศใหมประสทธภาพ

๑๒๒

๓. แผนการด าเนนงาน/มาตรการ (ตวชวดระดบประเทศ)

๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) ๔.๑ งานวจยเรอง การพฒนารปแบบการสงเสรมสขภาพประชาชนกลมเสยงเบาหวานของหนวยบรการปฐมภม ภายใตการขบเคลอนของระบบสขภาพอ าเภอเมอง จงหวดมหาสารคามโดยใชแนวคดการวจยเชงปฏบตการของ Kemmisและ Mctaggart(๑๙๘๘)ประกอบดวย ๔ ขนตอนคอ ๑) การวางแผนการปฏบตงาน ๒) การลงมอปฏบตการตามแผน ๓) การตดตามสงเกตการณ และ ๔) การสะทอนผลการปฏบตงาน ท าการวจยในหนวยบรการปฐมภม อ าเภอเมอง จงหวดมหาสารคาม จ านวน ๒๐แหง กลมตวอยางในการศกษาคอเจาหนาทสาธารณสขหนวยบรการปฐมภม ภาคเครอขาย จ านวน ๕๓๙คน และประชาชนกลมเสยงเบาหวาน อ าเภอเมอง จงหวดมหาสารคามจ านวน ๑,๐๙๑คน เครองมอในการวจยใชแบบสอบถาม การบนทกการสนทนากลม และการสมภาษณเชงลก วเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนา สถตเชงอนมาน และการวเคราะหเนอหา ซงการวจยครงนเปนการวจยเชงปฏบตการ เพอศกษาผลการพฒนารปแบบการสงเสรมสขภาพประชาชนกลมเสยงเบาหวานของหนวยบรการปฐมภมผลการพฒนาม ๒ ระดบคอ ๑) ระดบหนวยบรการปฐมภม มกจกรรมทส าคญ ๑๓กจกรรม ๒) ระดบอ าเภอ มกจกรรมทส าคญ ๑๐กจกรรม โดยใชแนวคดการสงเสรมสขภาพตามกฎบตรออตตาวา สงผลใหเกดรปแบบจากการพฒนาเรยกวา “๓M-S-K-H Model” ประกอบไปดวย M : Man คณะกรรมการด าเนนงาน Management การบรหารจดการคน เงน ของ Monitoring การตดตามอยางตอเนอง S : Social Network Participation การมสวนรวมของภาคเครอขาย K : Knowledge การพฒนาความรและทกษะ H : Health Promotion การสงเสรมสขภาพภายหลงการพฒนาพบวากลมตวอยางประเภทกลมเสยงเบาหวานมคาเฉลยดานความร การรบรเพมขน และระดบน าตาลในเลอดมคาเฉลยลดลงกวากอนการพฒนาอยางมนยส าคญทางสถต (p-value<๐.๐๕) ประเภทภาคเครอขายพบวาคาเฉลยดานบทบาท การมสวนรวมและความพงพอใจของภาคเครอขายเพมขนอยางมนยส าคญทางสถต(p-value<๐.๐๕) ปจจยแหงความส าเรจในกระบวนการพฒนาครงนคอ DHS-L ประกอบดวย D : District


๓ เดอน ๖เดอน ๙เดอน ๑๒เดอน

๑. คดกรอง CKD ในผปวย DM/HT

>๙๐% ๑.พฒนาระบบมาตรฐานการคดกรอง ๒. พฒนาระบบขอมลและสารสนเทศ ๓.รณรงคการคดกรองภาวะแทรกซอนกลมผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสง ๔.กระบวนการตดตามประเมนผลโดยใชกระบวนการ NCD คณภาพ

๖๐% ๗๐% ๘๐% ๙๐%

๒. ประเมนCVD risk >๙๐% ๖๐% ๗๐% ๘๐% ๙๐% ๓. NCD คณภาพ >๙๐% ๘๐% ๑๐๐% ๔. DM ควบคม ระดบน าตาลไดด

≥ ๔๐% ≥ ๔๐%

๕. HT ควบคม ความดนไดด

≥ ๕๐% ≥ ๕๐%

๑๒๓

Health System Policy คอ นโยบายระบบสขภาพระดบอ าเภอทชดเจน , H : Health Volunteer คอ อสม.มสวนรวมเปนแกนน าดานสขภาพในชมชน, S : Sharing คอการแบงปนทรพยากรรวมกน และ L : Learning มการแลกเปลยนเรยนรอยางตอเนอง

๔.๒ งานวจย เรอง การพฒนารปแบบการดแลผปวยโรคไตเรอรงในชมชนโดยการเสรมสรางพลงภาคเครอขายแบบมสวนรวม อ าเภอแกด า จงหวดมหาสารคาม จากสถตผปวยโรคไตเรอรงอ าเภอแกด าป๒๕๕๕-๒๕๕๗คดเปนรอยละ ๔๐.๗๖, ๖๕.๓๕และ๘๒.๔๖มผปวยบ าบดทดแทนไต๒,๔และ ๑๒คนพบวามแนวโนมสงขน ป๒๕๕๗มผปวยลางไตเสยชวต ๒คนยงไมมรปแบบปฏบตการดแลผปวยโรคไตเรอรงเปนแนวทางเดยวกน บคลากรขาดองคความรในการดแลโรคไตเรอรงและผดแลขาดความรความเขาใจรวมถงความตระหนกหนกในการดแลตนเองทถกตอง ปญหาการดแลตอเนองทบานและชมชนการสงตอทกระดบ รวมทงการมสวนรวมของภาคเครอขายในการดแลผปวยโรคไตเรอรงระเบยบวจย ใชรปแบบวจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวม (Participation action research) กลมเปาหมายไดแกกลมเจาหนาทสาธารณสขและทมสหวชาชพ กลมภาคเครอขาย แกนน าสขภาพครอบครว และกลมผปวยโรคไตเรอรงระยะท ๑,๒,๓ และผแล จ านวน ๑,๑๗๒คน ใชเครองมอ ไดแก แบบสอบถามเพอสอบถามการรบรและพฤตกรรมการดแลตนเองของผปวยโรคไตเรอรงระยะท๓ทเขารวมโครงการฯ และขอมลจากหองปฏบตการในการตรวจหาคา Creatinine(Cr.)ของผปวยโรคไตเรอรงระยะท ๓ วธการศกษา ผวจยไดสอบถามโดยใชแบบสอบถามในกลมผปวยโรคไตเรอรงระยะท๓จ านวน ๒๕๑คน ในการเขารวมกจกรรม รวมถงน าขอมลจากหองปฏบตการทงกอนหลงมาเปรยบเทยบ โดยใชโปรแกรม SPSS วเคราะหทางสถต หาคาความถ (รอยละ) คาเบยงเบนมาตรฐาน และคาเฉลยผลการศกษา การประเมนผล จากการประเมนการรบรและการปรบเปลยนพฤตกรรมดานการรบประทานอาหารรสเคมลดลงจากรอยละ๕๗.๖๐เปนรอยละ ๓๙.๙๒พฤตกรรมดานการออกก าลงกายเพมมากขนจากรอยละ๔๕.๖๖เปนรอยละ ๖๓.๕๘ดานผปวย พบวา การรบรตอ

ภาวะเสยงการเกดโรคไตเรอรงในการรบประทานอาหารรสเคมท าใหเกดโรคไตเรอรงเพมขน(กอน ��= ๓.๔๘ S.D=.

๕๒๗หลง ��=๓.๘๗ S.D=.๓๕๓) พฤตกรรมในการควบคมโรคเบาหวาน เพอปองกนการเกดโรคไตเรอรงการ

รบประทานอาหารทปรงรสดวยน าปลา>๓ ชอนชาหรอเกลอแกง>๑ชอนชาตอวน ลดลง (กอน ��=๑.๕๙ S.D=.๘๘๙

หลง ��=๑.๑๘ S.D=.๔๐๓)ท าใหเกดนวตกรรมวงกลมสบอกฉน และนวตกรรมผปวยเปนคร เชดชครอบครวตนแบบ โดยการมอบใบประกาศเกยรตบตร ครอบครวตนแบบ ๙ครอบครว โดยใชเกณฑคดเลอกจากผปวยบ าบดทดแทนไต น ารปแบบการพฒนาฯไปใชในงานประจ า ปรบปรงเปนแนวทางปฏบตเดยวกนทงเครอขายแกด า สงผลการดแลผปวยโรคไตเรอรงใหมประสทธภาพและชะลอไตเสอม ๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ ๑. การลดปจจยเสยงในประชาชนทวไปและการสนบสนนสภาพแวดลอมทเออตอสขภาพยงไมชดเจน ๒. ไมมโปรแกรมออกรายงานระดบความรนแรงของผลการคดกรองภาวะแทรกซอน ตา ไต เทาจากรายงาน ๔๓ แฟม ซงในฐานขอมลสามารถออกรายงานไดเพยงปกต/ไมปกต

๑๒๔

๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร ระดบกระทรวง ๑. ควรมนโยบายทชดเจนและสนบสนนงบประมาณในการพฒนาบคลากรอยางเปนรปธรรมในระดบพนทเพม เชน การอบรม Mini Nurse Case Manager ๒. สนบสนนงบประมาณในการจดซอครภณฑทางการแพทยทจ าเปนส าหรบการขยายหนวยบรการของสาขาNCD ๓.สนบสนนการศกษาตอวชาชพทเกยวของในการดแลผปวย เชน Nurse Case Manager หลกสตร ๔ เดอนในระดบ S-F๓เพม ระดบเขต ๑. ผตรวจควรมนโยบายและหลกเกณฑทชดเจนในการพฒนาโรงพยาบาลชมชน สนบสนนงบประมาณทเพยงพอในการพฒนาระบบบรการเตมรปแบบของทมสหสาขาวชาชพ ๒. พฒนาระบบฐานขอมล/ตวชวด ใหทงเขตสามารถใชระบบฐานขอมลอนเดยวกน ลดความซ าซอนของขอมลทงโรงพยาบาลรฐ โรงพยาบาลมหาวทยาลย และโรงพยาบาลเอกชน ๓. ก าหนดระดบและเกณฑการ Refer ตามศกยภาพแมขายทชดเจนส าหรบลกขายในแตละ Zone ระดบสาธารณสขจงหวด ๑. จดสรรงบประมาณในการสนบสนนเครองมอ วสดคร ภณฑทางการแพทย ไดแก ABI ในระดบ M๒-F๓ ๒. สนบสนนใหมยาทจ าเปนในการดแลรกษาผปวยโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสงเปนมาตรฐานเดยวกนตามกรอบบญชยาตามศกยภาพของแตละ Node ตงแตระดบ M๒-F๓ ไดแก ARB/CCB ๓. สนบสนนใหบคลากร รพ.สต./รพช. ทเกยวของในการดแลผปวยโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสงเขารวมอบรมการพฒนาศกยภาพใหครบทกโรงพยาบาล ๔. จดกจกรรมรณรงคการใหความรประชาชนเกยวกบโรคเบาหวาน เพมการเขาถงบรการของผปวย ๕. มนโยบายให รพ.สต.แลกเปลยนเรยนรหมบานชมชนตนแบบ PE-DM KHAOW Modelและ ๓ M-S-K-H Modelเพอเพมการเขาถงบรการอยางทวถง

๑๒๕

๑๒๕

กระบวนการด าเนนงาน ๖ Building Block plus สาขา NCD : โรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง จงหวดมหาสารคาม

ระดบหนวยบรการ A S M F P ๑ ระบบบรการ: SERVICE DELIVERY

๑. Comprehensiveness

(ปองกน สงเสรม รกษา-Palliative ฟนฟ)

๒. Accessibility(ไดพบหมอ)

๓. Coverage(ครอบคลม)

๔. Continuity(Refer=สงตอ)

๕. Quality(รอไมนาน,HA,NCD

clinic etc.)

๖. Person-centredness(ใกลไกล

ไดยาเดยวกน)

๗. Coordination(Network=

เครอขาย)

๘. Accountability and efficiency(คนรวม เครองมอรวม บรการรวม)

๑.พฒนาระบบบรการคลนก NCD คณภาพ ใหมประสทธภาพ และผานเกณฑคณภาพ ๑๐๐% ๒. รบสงตอวนจฉย รกษาผปวยทมโรคแทรกซอน ซบซอน ๓. มอายรแพทยออก รพช.ดแลผปวยโรคแทรกซอนเดอนละ ๑ ครง/แหง ๔.พฒนา DM/HT Fast track

๑.พฒนาระบบบรการคลนก NCD คณภาพ ใหมประสทธภาพและผานเกณฑคณภาพ ๑๐๐% ๒. รบสงตอวนจฉย รกษาผปวยทมโรคแทรกซอน ซบซอน ๓. มอายรแพทยออก รพช.ดแลผปวยโรคแทรกซอนเดอนละ ๑ ครง/แหง ๔.พฒนา DM/HT Fast track

๑.พฒนาระบบบรการคลนก NCD คณภาพ ใหมประสทธภาพและผานเกณฑคณภาพ ๑๐๐% ๒. รบสงตอวนจฉย รกษาผปวยทมโรคแทรกซอน ซบซอน ๓. มแพทยออก รพ.สต.ดแลผปวยโรคแทรกซอนเดอนละ ๑-๒ ครง/แหง ๔. ตรวจคดกรองภาวะแทรกซอนตา ไต เทา ≥รอยละ๖๐ ชองปาก≥รอยละ๖๐

๑.พฒนาระบบบรการคลนก NCD คณภาพ ใหมประสทธภาพและผานเกณฑคณภาพ ๑๐๐% ๒. ตรวจคดกรองภาวะแทรกซอนตา ไต เทา ≥รอยละ๖๐ ชองปาก≥รอยละ๖๐ ๓. รบสงตอวนจฉย รกษาผปวยทมโรคแทรกซอน ไมรนแรง ๔. มแพทยออก รพ.สต.ดแลผปวยโรคแทรกซอนเดอนละ ๑-๒ ครง/แหง ๕. บรการ Non-Drug Therapy

๑.พฒนาระบบการดแลผปวย NCD ตามศกยภาพในพนท และผานเกณฑตวชวด ๒. ตรวจคดกรอง DM/HT แกประชาชนอาย ๑๕ ปขนไป≥รอยละ๙๐ ๓. ปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพกลมเสยงและกลมปวยเนน Self Management ๔. ประเมนความเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอดรอยละ ๘๐

๑๒๖

๒. ก าลงคนดานสขภาพ :HEALTH WORKFORCE HRM – บรหารบคลากร(พอเพยง) HRD – พฒนาบคลากร(อบรม)

๑.พฒนาทมประเมน NCD คณภาพ ๒. อบรม System Manager (แพทย พยาบาล) ๓. อบรม Nurse Case Manager หลกสตร ๔ เดอน

๑.พฒนาทมประเมน NCD คณภาพ ๒. อบรม System Manager (แพทย พยาบาล) ๓. อบรม Nurse Case Manager หลกสตร ๔ เดอน

๑.พฒนาทมประเมน NCD คณภาพ ๒. อบรม Nurse Case Manager หลกสตร ๔ เดอน

๑. อบรม Nurse Case Manager หลกสตร ๔ เดอน ๒. อบรม Care Manager หลกสตร ๕ วน

๑.อบรม Care Manager หลกสตร ๕ วน

๓. ระบบขอมลขาวสาร:HEALTH INFORMATION SYSTEMS ๑. Data generation, ๒. Compilation (การ รวบรวม), ๓. Analysis and synthesis, ๔. Communication and use.

๑.พฒนาระบบขอมล NCDโดยใช ๔๓ แฟมรายงานเปนหลก ๒.พฒนาระบบ Social Network ๓.รายงานผลงานผาน Hos_XP ๔.พฒนา Website NCD

๑.พฒนาระบบขอมล NCD โดยใช ๔๓ แฟมรายงานเปนหลก ๒.พฒนาระบบ Social Network ๓. รายงานผลงานผาน Hos_XP ๔.พฒนา Website NCD

๑.พฒนาระบบขอมล NCD โดยใช ๔๓ แฟมรายงานเปนหลก ๒.พฒนาระบบ Social Network ๓. รายงานผลงานผาน Hos_XP

๑.พฒนาระบบขอมล NCD โดยใช ๔๓ แฟมรายงานเปนหลก ๒.พฒนาระบบ Social Network ๓. รายงานผลงานผาน Hos_XP

๑.พฒนาระบบขอมล NCD โดยใช ๔๓ แฟมรายงานเปนหลก ๒.พฒนาการเชอมตอฐานขอมล NCDในภาพจงหวด ๓. รายงานผลงานผาน Hos_XP

๔.เทคโนโลยทางการแพทย :MEDICALPRODUCTS, VACCINES,TECHNOLOGIES MEDICALPRODUCTS – เครองมอ

-ครภณฑ -สงปลกสราง -การจดซอยารวม,เวชภณฑทไมใชยา -การใชทรพยากรรวม




-ครภณฑ -การจดซอยารวม,เวชภณฑทไมใชยา -การใชทรพยากรรวม

o เครองมอรวม

๑๒๖

๑๒๗

อปกรณ ยาTECHNOLOGIES – เทคโนโลยตางๆ

o เครองมอรวม o เตยงรวม o คนรวม o เขาถงบรการรวม

o เครองมอรวม o เตยงรวม o คนรวม o เขาถงบรการ

รวม


รวม


รวม

o คนรวม o เขาถงบรการ

รวม

๕. คาใชจายดานสขภาพ: FINANCING Funding : เงนทนส าหรบใชจาย Incentives : คาตอบแทน แรงจงใจ

๑.การบรหารงบด าเนนงาน - งบรกษาจากกองทนโรคเรอรง - หลกประกนสขภาพ - ประกนสงคม ๒.การบรหารงบลงทน




๑. PPA ๒. กองทนผปวย ๓. งบควบคมปองกน ความรนแรงจาก DM/HT

๖. ภาวะการน าและการอภบาล : LEADERSHIP/ GOVERNANCE ๑) การก าหนดนโยบาย ๒) การออกแบบระบบ และ โครงสราง ๓) การประสานงานและสราง ความรวมมอ ๔) การก ากบดแล ๕) การตดตามและประเมน ๖) ความรบผดชอบ (โปรงใส)

๑. คณะกรรมการ NCD ระดบเขต ๒. NCD Boardระดบจงหวด ,ระดบอ าเภอ ด าเนนงาน ก ากบ ตดตามความกาวหนา




๑. NCD Boardระดบจงหวด ,ระดบอ าเภอ ด าเนนงาน ก ากบ ตดตามความกาวหนา

๑๒๗

๑๒๘

ตรวจสอบได) ๗. การมสวนรวม : PARTICIPATION (การมสวนรวมจากภาคสวนอนๆ ไดแก ภาคราชการ รฐวสาหกจ ทองถน และภาคประชาชน)

Care Giver อปท/แกนน าชมชน/อสม./ผปวย/ญาต-รวมกบมลนธตางๆ หนวยราชการ ภาคเอกชนในการประสานความรวมมอ MOU





๑๒๘

๑๒๙

ผลการวเคราะหเชงระบบดวย Six building blocks Plus ตวชวด : อตราผปวยรายใหมลดลง, รอยละการควบคมระดบน าตาลในเลอดในผปวยเบาหวาน, รอยละการควบคมระดบความดนโลหตในผปวยความดนโลหตสง เปาหมาย : ลดลงรอยละ ๑๐ ภายในระยะ ๕ ป (๒๕๕๘-๒๕๖๒) หมายเหต : รอยละความส าเรจของการประเมนรบรองคลนก NCD คณภาพ (อางองเกณฑตาม สน.โรคไมตดตอ สธ.)

ตวชวด ป ๒๕๕๘ ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอ KSF ป ๒๕๕๙ จะท าอะไร ๑. การใหบรการ

๑.น านโยบายDHS บรณาการควบคกบระบบบรการ Service Plan สาขา NCD-stroke / หลอดเลอดหวใจ, ตา, ไต จ.มหาสารคามพรอมน ารปแบบการประเมนภาวะเสยงตอหลอดเลอดหวใจ CVD – Risk มาใชในกลมผปวยโรคเรอรง ใหเกดความครอบคลม และเฝาระวงปญหา อตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจ ๒. สนบสนนและขบเคลอนระบบการด าเนนงานตามแนวทางกองทนโรคเรอรง ๓. สนบสนนและขบเคลอนระบบการพฒนาคลนก NCD คณภาพรวมกบคลนกทเกยวของ คอ DPAC Psycho-social clinic คลนกอดบหรสรา งานผพการ และทมงานสหวชาชพทเกยวของ ๔. สนบสนนการขบเคลอน ระบบ Service

๑. ทกอ าเภอด าเนนงานภายใตแนวทางการบรหารจดการกองทนโรคเรอรง ตามทก าหนดไว ๒. ทก รพ. ไดรบการประเมนการพฒนาคลนก NCD คณภาพจาก สคร.๖ และเขตตรวจฯ ๗ และทมประเมนระดบจงหวด มค.

๑. policy และระบบการบรหารจดการงาน NCD ทกระดบ ทก าหนดไวและปรบเปลยนใหสอดคลองกบสถานการณอยเสมอ ๒. ทม NCD-BOARD/ system manager /Nurse case manager/primary nurse case manager บคลากร ทเกยวของในทกหนวยบรการสขภาพ ๓.วสดอปกรณ เครองมอตางๆ ทใชประกอบการท างาน คมอ แนวทางการท างานทชดเจน นาเชอถอ เครองมอทางการแพทยและพยาบาลทเพยงพอ มสภาพใชงานไดอยางมประสทธภาพ มระบบการซอมบ ารงทรวดเรว ทนตอการใหบรการสขภาพ

๑.เขมขนการใชเครองมอประเมนภาวะเสยงตอหลอดเลอดหวใจ CVD – Risk มาใชในกลมผปวยโรคเรอรง ใหเกดความครอบคลม และเฝาระวงปญหา อตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจ ๒. คดกรอง CKD จากผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสงทกราย โดยบรณาการท างานรวมกบงาน SP สาขาไต ๒. สนบสนนและขบเคลอนระบบการด าเนนงานตามแนวทางกองทนโรคเรอรง ๓. สนบสนนและขบเคลอนระบบการพฒนาคลนก NCD คณภาพ ๔. สนบสนนการขบเคลอน ระบบ Service Plan สาขา NCD, ตา, ไต, หวใจ, อายรกรรม, มะเรง บรณาการใหขบเคลอนไปสอดคลองและเออประโยชน

๑๒๙

๑๓๐

ตวชวด ป ๒๕๕๘ ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอ KSF ป ๒๕๕๙ จะท าอะไร Plan สาขา NCD, ตา, ไต, หวใจ ตามแนวทางทก าหนดไว

เปนตน ๔. money ระบบการสนบสนนงบประมาณทเขาถงสถานบรการทกระดบ และจดสรรไดสอดคลองกบผลงานตามคณภาพบรการอยางเปนระบบ และเพยงพอตอการลงทนดานการใหบรการ

ตอกน

๒. บคลากร พฒนา System manager จดประชมวชาการเขต : ประชมแลกเปลยนเรยนรภาวะฉกเฉนในโรคเรอรง เขตสขภาพท ๗ ณ โรงแรมรมปาว จงหวดกาฬสนธ

- ม System manager จ านวนวน ๗ คน - มผเขารวมประชม ๔ จงหวด จ านวน ๓๐๐ คน

๑. policy และระบบการบรหารจดการงาน NCD ทกระดบ ทก าหนดไวและปรบเปลยนใหสอดคลองกบสถานการณอยเสมอ ๒. ทม NCD-BOARD/case manager/primary nurse case manager/system manager/บคลากร ทเกยวของในทกหนวยบรการสขภาพ ๓. money ระบบการสนบสนนงบประมาณทเขาถงสถานบรการทกระดบ และจดสรรไดสอดคลองกบผลงานตามคณภาพบรการอยางเปนระบบ และเพยงพอตอการลงทนดาน

๑. ตดตาม ประเมนผล Primary nurse case manager หรอ mini nurse case manager จ านวน ๑๐๐ คนทผานการอบรมป ๒๕๕๗ พรอมพฒนาใหมศกยภาพเพมมากขน อยางตอเนอง ๒. จดประชม/อบรม Mini Nurse Case Manager ขยายครอบคลมกลมเปาหมาย ทกพนทรพ.สต. ๑ คน/๑ แหง

๑๓๐

๑๓๑

ตวชวด ป ๒๕๕๘ ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอ KSF ป ๒๕๕๙ จะท าอะไร การใหบรการ

๓. สารสนเทศ

พฒนาระบบขอมลสารสนเทศและขอมลทางคลนก โดยการจดกลมทะเบยน กลมเสยง/ กลมปวยโรคไมตดตอเรอรง จะชวยเพมประสทธภาพการดแล ขอมลทปอนเขาไปในระบบเวชระเบยนอเลคทรอนกส สามารถใชเปนระบบขอมลยอนกลบส าหรบแพทยและทมงานสขภาพ ทแสดงใหเหนถงประสทธภาพการดแลผปวยโรคไมตดตอเรอรง และใชเปนระบบการย าเตอนแพทย หรอบคคลากรทางสาธารณสข

๑. ใชขอมล ๔๓ แฟม เพอตอบสนองการท างานการคดกรอง ปรบเปลยนพฤตกรรม และเยยมบาน และขอมล ๒. ใชขอมล ๒๙ แฟม เพอตอบสนองการท างานการดแลรกษาผปวยตงแตระบบการขนทะเบยน ดแลรกษา ปองกนความรนแรงของภาวะแทรกซอน การควบคมระดบน าตาลในเลอด และควบคมระดบความดนโลหต ในกลมผปวย NCD

๑. policy และระบบการบรหารจดการงาน NCD ทกระดบ ทก าหนดไวและปรบเปลยนใหสอดคลองกบสถานการณอยเสมอ

๑. ปรบระบบพฒนาการลงขอมล NCD ใหมประสทธภาพ ในการสงเขาฐานขอมล HDC และการสงออกของฐาน HDC ใหมความเสถยรของขอมลและความนาเชอถอในการน าไปใชมากขน

๔. ผลตภณฑและเทคโนโลย

สนบสนนใหเกดนวตกรรม และเทคโนโลย ทเออตอการท างาน NCD ในพนท

เกดนวตกรรมในพนททเกยวของมากมาย เชน ๑.การพฒนารปแบบการสงเสรมสขภาพประชาชนกลมเสยงเบาหวานของหนวยบรการปฐมภมภายใตการขบเคลอนของระบบสขภาพอ าเภอเมอง จงหวดมหาสารคาม

policy และระบบการบรหารจดการงาน NCD ทกระดบ ทก าหนดไวและปรบเปลยนใหสอดคลองกบสถานการณอยเสมอ

๑.สนบสนนใหมการสราง ทดลองใช เผยแพร ในระดบพนท อ าเภอ จงหวด ภาค ประเทศ อยางตอเนอง ๒.สรางเวทแลกเปลยนเรยนร จดมหกรรมเผยแพร ระดบจงหวด และน าสการเผยแพรระดบเขต และประเทศตอไป

๑๓๑

๑๓๒

ตวชวด ป ๒๕๕๘ ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอ KSF ป ๒๕๕๙ จะท าอะไร ๒. การพฒนารปแบบการดแลผปวยโรคไตเรอรงในชมชนโดยการเสรมสรางพลงภาคเครอขายแบบมสวนรวม อ าเภอแกด า จงหวดมหาสารคาม

๕. การเงน สนบสนน และขบเคลอนใหเกดการจดสรรงบประมาณ ลงสพนท ใหสอดคลองกบผลการใหบรการสขภาพ ทถกตองตามเกณฑกองทนโรคเรอรง (DM/HT) และเกณฑการใชงบสงเสรมและปองกนโรค ระดบพนท

มการจดสรรงบประมาณด าเนนการ ทงจากงบกองทนโรคเรอรง และงบ PPA งบ GFMIS อยางตอเนอง ครอบคลมทกระดบ และมการเบกจายงบประมาณ ภาพรวม มากกวารอยละ ๘๐

policy และระบบการบรหารจดการงาน NCD ทกระดบ ทก าหนดไวและปรบเปลยนใหสอดคลองกบสถานการณอยเสมอ

สนบสนน และขบเคลอนใหเกดการจดสรรงบประมาณ ลงสพนท ใหสอดคลองกบผลการใหบรการสขภาพ ทถกตองตามเกณฑกองทนโรคเรอรง (DM/HT) และเกณฑการใชงบสงเสรมและปองกนโรค ระดบพนท ตอไป

๖. ภาวะการน าและการอภบาล

ใชระบบการบรหารจดการสขภาพ ดวยการ SHARING SOURCE ครบ ๔ M ดงน Man :บคลากรทม พเลยงสหวชาชพ/ทม Staff Nurse Case managerและ Primary Nurse Case manager ท างานรวมกน และมคณะกรรมการควบคม ก ากบ ตดตาม นเทศ ประเมนผล ทงจากทมสขภาพดวถชวตไทย ในระดบจงหวด และทมตรวจราชการฯ เปนตน / บรณา

มการบรหารจดการสขภาพดวยการ SHARING SOURCE ครบ ๔ M ในทกระดบเพอสนบสนนระบบการท างานใหขบเคลอนอยางตอเนอง และแกไขปญหาทเกดขนระหวางปงบประมาณ ๒๕๕๘ เกดการรวมกลมการท างานระดบอ าเภอเปนเครอขาย แกไขปญหารวมกนเกดการ

๑. policy และระบบการบรหารจดการงาน NCD ทกระดบ ทก าหนดไวและปรบเปลยนใหสอดคลองกบสถานการณอยเสมอ ๒. ทม NCD-BOARD/ system manager/Nurse case manager/primary nurse case manager บคลากร ทเกยวของในทกหนวยบรการสขภาพ

๑. ใชระบบการบรหารจดการสขภาพ ดวยการ SHARING SOURCE ครบ ๔ M อยางตอเนอง สนบสนนการจดระบบการท างานเปนโซนสขภาพ พรอมการสนบสนนใหด าเนนการควบคกบแนวทาง Service Plan / bester Service ฯลฯ ตามนโยบายทก าหนดไว

๑๓๒

๑๓๓

๑๓๓

ตวชวด ป ๒๕๕๘ ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอ KSF ป ๒๕๕๙ จะท าอะไร การลงควบคม ก ากบ ตดตาม นเทศ ประเมนผล การบนทก วเคราะหขอมล NCD รวมกบ งานขอมล กลมงานยทธศาสตร สสจ.มค. โดยใชการมสวนรวมจากทมสหวชาชพ และ Nurse Case Manager Money :ใชงบกองทนโรคเรอรง เพอด าเนนการทกระดบ รวมกบ งบ Service Plan ระดบเขต และจงหวด (ผาน รพ.มหาสารคาม) Material : ใชเครองมอ เชน เครอง LASER และ Fundus Camera โดยมการขบเคลอนการด าเนนงาน ดงน รพช.แกด า ยมเครอง Fundus camera จาก รพ.มหาสารคาม โซนนาเชอก อ าเภอทใชรวมกน คอ นาเชอก และนาดน ระบบ Out Sourse คอ อ าเภอโกสมพสย ใชระบบความรวมมอด าเนนการในพนท กบ มลนธศภมตรแหงประเทศไทย รวมกบการใชเครอง Fundus Camera ของรพ.เพอ

วางแผนยทธศาสตรการพฒนาระบบสขภาพ NCD บรณาการกบงาน DHS

๓.วสดอปกรณ เครองมอตางๆ ทใชประกอบการท างาน คมอ แนวทางการท างานทชดเจน นาเชอถอ เครองมอทางการแพทยและพยาบาลทเพยงพอ มสภาพใชงานไดอยางมประสทธภาพ มระบบการซอมบ ารงทรวดเรว ทนตอการใหบรการสขภาพ เปนตน ๔. money ระบบการสนบสนนงบประมาณทเขาถงสถานบรการทกระดบ และจดสรรไดสอดคลองกบผลงานตามคณภาพบรการอยางเปนระบบ และเพยงพอตอการลงทนดานการใหบรการ

๑๓๔

ตวชวด ป ๒๕๕๘ ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอ KSF ป ๒๕๕๙ จะท าอะไร ความครอบคลมการคดกรอง

ระบบบรหารจดการโดยงบ CUP ด าเนนการซอ Fundus Camera เอง ในปทผานมา คอ รพ.มหาสารคาม /รพ.บรบอ/ รพ.ยางสสราช / รพ.กนทรวชย / รพ.เชยงยน

และมการบรหารจดการโดยงบ CUP เพอท าการจดซอ Fundus Camera ป๒๕๕๙ คอ รพช.แกด า และงบสนบสนนในการจดซอจาก Service Plan คอ รพช.นาดน Management :บรหารจดการ/ขบเคลอนระบบ โดยใช NCD-Board ทกระดบ รวมกบ คณะกรรมการ Service Plan ตงแตระดบเขต จงหวด ถง ระดบอ าเภอ / DHS / อ าเภอควบคมโรคเขมแขง รวมกบ คณะกรรมการกองทนหลกประกนสขภาพประจ าต าบล / หมบาน

๑๓๔

๑๓๕

ตวชวด ป ๒๕๕๘ ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอ KSF ป ๒๕๕๙ จะท าอะไร ๗. ชมชน ภาคและการมสวนรวม

๑. ปรบระบบและกระบวนการบรการ ระบบงานเวชปฏบต ในการดแลกลมเสยง / กลมปวย อยางครบวงจร โดยเพมการดแลแบบผสมผสาน (Comprehensive Care)และบรณาการโดยทมสหวชาชพในการปองกน ควบคม และจดการโรคเรอรงรวมทงการประสานการด าเนนการรวมกนในการดแล (Coordination of Care) เพอใหเกดความตอเนองของการดแลตลอดชวงอาย (Continuity of Care) นอกจากนความส าพนธระหวางหนวยงานบรการสขภาพนนเปนสงส าคญ รวมถงการ ๒. สนบสนนการดแลตนเอง เนองจากการปองกน ควบคม และจดการโรคไมตดตอเรอรงนน ตองการการดแลทตอเนองและในระยะเวลาทยาวนาน ความสามารถและทกษะในการจดการดแลตนเองอยางมประสทธภาพของกลมเสยง / กลมปวยในการดแลตนเอง โดยไดรบการสนบสนนจากบคลากรทางสาธารณสขทมความรและเชยวชาญ จงเปนสงทจ าเปน

มชมชนตนแบบ เครอขายภาคประชาชน เพมมากขนเรอยๆ มการแสวงหาเงนทนงบประมาณจากทกภาคสวน รฐและเอกชน เพอรวมทนการท างาน มชมรมผสงอายเปนฐานหลกในการดแลสขภาพตนเองในชมชน และมชมรมผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสง เปนกลมยอยซอนอยในชมรมผสงอาย เปนสวนใหญในทกพนท

๑. policy และระบบการบรหารจดการงาน NCD ทกระดบ ทก าหนดไวและปรบเปลยนใหสอดคลองกบสถานการณอยเสมอ ๒. ทม NCD-BOARD/ system manager / Nurse case manager/primary nurse case manager/ บคลากร ทเกยวของในทกหนวยบรการสขภาพ ๓.วสดอปกรณ เครองมอตางๆ ทใชประกอบการท างาน คมอ แนวทางการท างานทชดเจน นาเชอถอ เครองมอทางการแพทยและพยาบาลทเพยงพอ มสภาพใชงานไดอยางมประสทธภาพ มระบบการซอมบ ารงทรวดเรว ทนตอการใหบรการสขภาพ เปนตน ๔. money ระบบการสนบสนนงบประมาณทเขาถงสถานบรการทกระดบ และจดสรรไดสอดคลองกบผลงานตามคณภาพบรการอยางเปน

บรณาการกจกรรมชมชน ภาค และการมสวนรวม ใหเขมขน ภายใตการขบเคลอน DHS ในทกพนท พรอมด าเนนการในขอ ๑-๔ อยางตอเนอง ตอไป ๑. ปรบระบบและกระบวนการบรการ ระบบงานเวชปฏบต ในการดแลกลมเสยง / กลมปวย อยางครบวงจร โดยเพมการดแลแบบผสมผสาน (Comprehensive Care)และบรณาการโดยทมสหวชาชพในการปองกน ควบคม และจดการโรคเรอรงรวมทงการประสานการด าเนนการรวมกนในการดแล (Coordination of Care) เพอใหเกดความตอเนองของการดแลตลอดชวงอาย (Continuity of Care) นอกจากนความส าพนธระหวางหนวยงานบรการสขภาพนนเปนสงส าคญ รวมถงการ ๒. สนบสนนการดแลตนเอง เนองจากการปองกน ควบคม และจดการโรคไมตดตอเรอรงนน ตองการการดแลทตอเนองและในระยะเวลาทยาวนาน ความสามารถและทกษะในการจดการดแลตนเองอยางม

๑๓๕

๑๓๖

ตวชวด ป ๒๕๕๘ ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอ KSF ป ๒๕๕๙ จะท าอะไร ๓. สนบสนนการตดสนใจ เพอสนบสนนความมนใจใหกบบคลากรทางสาธารณสข เชน อบรมการใชคมอแนวทางปฏบตทองหลกฐานและมการทบทวนพฒนาใหทนสมยอยางสม าเสมอ ๔. จดบรการเชอมโยงชมชน เชน การบรณาการทรพยากรและ / หรอแผนระหวางสถานบรการสาธารณสขและชมชน เพอใหเกดการปองกน ควบคมและจดการโรคไมตดตอเรอรง

ระบบ และเพยงพอตอการลงทนดานการใหบรการ

ประสทธภาพของกลมเสยง / กลมปวยในการดแลตนเอง โดยไดรบการสนบสนนจากบคลากรทางสาธารณสขทมความรและเชยวชาญ จงเปนสงทจ าเปน ๓. สนบสนนการตดสนใจ เพอสนบสนนความมนใจใหกบบคลากรทางสาธารณสข เชน อบรมการใชคมอแนวทางปฏบตทองหลกฐานและมการทบทวนพฒนาใหทนสมยอยางสม าเสมอ ๔. จดบรการเชอมโยงชมชน เชน การบรณาการทรพยากรและ / หรอแผนระหวางสถานบรการสาธารณสขและชมชน เพอใหเกดการปองกน ควบคมและจดการโรคไมตดตอเรอรง

ผรบผดชอบ ประธานสาขา พญ.จราพร พลยกล e-mail: [email protected] เลขานการสาขา น.ส.พนทรพย สมกลา โทร๐๘๑-๘๗๒๗๗๐๗ e-mail: n_aae๙@hotmail.com

๑๓๖

๑๓๗

๘. สาขา NCD (Stroke) ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) กระทรวงสาธารณสขไดจดท าแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ระยะเวลา ๕ ป ตงแตปงบประมาณ ๒๕๕๖ ถง ๒๕๖๐ ครอบคลมปญหาสขภาพทส าคญ ๑๐ สาขา โรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน(Stroke) เปนโรคทพบบอย และเปนปญหาสาธารณสขทส าคญของประเทศไทย จดอยในสาขาโรคไมตดตอเรอรง การพฒนาจะเนนการจดบรการทครอบคลมการสงเสรม ปองกน รกษาและฟนฟสภาพเขาดวยกนเพอลดอตราการตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน จงหวดมหาสารคามไดด าเนนการตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน(Stroke) โดยรณรงคและใหความรเพอสงเสรมและปองกนโรคแกประชาชนในพนทรบผดชอบ พฒนาการดแลรกษาในโรงพยาบาล มการจดตงระบบบรการ Stroke fast tract และหอผปวยโรคหลอดเลอดสมอง( Stroke Unit )ตามล าดบ มการก าหนดแนวการดแลรกษาและการฟนฟสภาพเพอใหผปวยไดรบการตรวจและท ากายภาพบ าบด ๑๐๐ % รวมถงมการพฒนาระบบสงตอผปวยเพอใหไดรบการดแลและฟนฟสภาพอยางตอเนอง ผานระบบการสงตอโดยแพทยผใหการรกษาและระบบดแลตอเนองของโรงพยาบาลจงหวดไปสโรงพยาบาลชมชน และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลจากการตดตามและวเคราะหปญหา พบวาประชาชนในเขตจงหวดมหาสารคามยงเขาถงระบบบรการ Stroke fast track นอยท าใหจ านวนผปวยทไดยาละลายลมเลอดมนอย ยงไมบรรลเปาตวชวด จ าเปนอยางยงทจะตองพฒนาเพอใหประชาชนมความรเกยวกบโรคหลอดเลอดสมองและเขาถงบรการเพมขน รวมถงพฒนาโรงพยาบาลระดบ M๒และF๑ทมระยะทางหางไกลจากโรงพยาบาลจงหวดใหสามารถทจะจดบรการเพอดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน ทสงตอกลบเพอการดแลตอเนองทมคณภาพ ส าหรบการพฒนาในระบบบรการภายในโรงพยาบาลมหาสารคามพบวาไดมการพฒนาระบบ Stroke fast track โดยพฒนาศกยภาพของบคลากรทกฝาย ท าใหบรรลตวชวดระยะเวลาในการใหยาละลายลมเลอดภายใน ๖๐นาท ส าหรบการฟนฟเพอใหผปวยไดรบการท ากายภาพบ าบด นนยงไมบรรลตามตวชวด จงไดมการประสานความรวมมอของทมสหสาขาวชาชพทกโรงพยาบาลเพอท าแผนพฒนาการดแลตอเนองใหมประสทธภาพเพมขน เพอใหผปวยโรคหลอดเลอดสมองไดรบการท ากายภาพบ าบดทกราย และรอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองไดรบการดแลรกษาใน Stroke unit พบวา ในป ๒๕๕๘ ไมผานตวชวด เนองจากจ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองมจ านวนเพมขนทกป ท าใหเกดความแออด จงไดมการพฒนาและวางแผนรวมกบโรงพยาลชมชนเพอพฒนาศกยภาพของโรงพยาบาลชมชนในการ จดระบบการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke corner )ใหมประสทธภาพในการดแล เพอลดอตราการตาย โดยน ารองในโรงพยาบาลชมชนขนาดใหญ จ านวน ๔ โรงพยาบาล คอ บรบอ, พยคฆภมพสย, และวาปปทม ส าหรบโรงพยาบาลโกสมพสยไดจดตง Stroke corner แลววตถประสงค เพอลดความแออดภายในโรงพยาบาลจงหวด และพฒนาการดแลตอเนองทมประสทธภาพมากยงขน และเมอผปวยอาการผานพนระยะวกฤต กลบโรงพยาบาลชมชนเพอการฟนฟสภาพและดแลตอเนอง

๑๓๘

ตวชวดระดบประเทศ


๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๐๒๒๕ อตราตายของผปวยโรค

หลอดเลอดสมองตบหรออดตน

≤ ๗ ๔.๒๑ ๓.๕๔ ๔.๕๓

ตวชวด KPIs ระดบจงหวดเปรยบเทยบรายป ท รายการขอมลหรอตวชวด คา

เปาหมาย/ เกณฑ

๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ (๓ เดอน)

๑ รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบยาละลายลมเลอดเพมขน

๖% ๖.๐๔ (๓๓ราย)

๔.๐๖ (๓๓ราย)

๔.๙ (๔๔ราย)

๓.๙ (๑๑ราย)

๒ ระยะเวลาเฉลยในการใหการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า (Door to Needle Time)

<๖๐นาท ๖๗ ๕๒.๔ ๕๖.๗ ๓๖.๗

๓ รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการฟนฟสมรรถภาพและทางกายภาพบ าบด

๘๐ % ๖๙ ๗๕ ๗๗.๐๕ ๙๑.๖

๔ รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการดแลรกษาใน Stroke Unit

๗๐ % ๗๒ ๗๖ ๖๙.๔ ๙๒


เครอขายโรคหลอดเลอดสมอง จงหวดมหาสารคาม มการพฒนาระบบบรการผปวยใหไดรบบรการรกษาตามมาตรฐานรกษาผปวยโรคหลอดเลอดสมอง โดยการพฒนาระบบชองทางดวนโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตน โดยใหผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตน ไดรบการรกษาอยางรวดเรวทนเวลาไดมาตรฐานและเนนใหประชาชนมความรเกยวกบโรคหลอดเลอดสมอง สามารถประเมนอาการและเขาถงบรการระบบชองทางดวน ไดอยางรวดเรวและทนเวลา รวมถงการเฝาระวงและคดกรองกลมเสยงการเกดโรคหลอดเลอดสมองจงไดจดระบบบรการ Stroke Fast Track ขนเพอใหการรกษาพยาบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนใหไดรบการรกษาโดยการใหยาละลายลมเลอด (rt-PA) ภายใน ๔.๕ ชวโมง เพอลดความรนแรง และลดความพการทเกดขน จงหวดมหาสารคามจงไดมการพฒนาศกยภาพของผเกยวของ อปกรณทางการแพทย รวมถงการสรางความรความเขาใจและรวมกนจดวางแนวทางในการแกไขปญหาใหตรงกบความตองการ สรางการมสวนรวมในการเฝาระวงการเกดโรคหลอดเลอดสมองอยางตอเนอง จดตงทมการท างานเพอสามารถประสานความรวมมอ การรกษาและสงตอผปวย ในรปแบบของ“คณะท างานพฒนาระบบการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองแบบครบวงจร” มการประชมวางแผนการด าเนนงานรวมกนของคณะท างานอยาง

๑๓๙

ตอเนอง มการพฒนาระบบบรการและพฒนาเครอขายการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองระหวางโรงพยาบาลมหาสารคามกบโรงพยาบาลชมชนขน เพอจดระบบใหเกดความรความเขาใจในขนตอนเพอใหการรกษาผปวยสามารถกระท าไดอยางมประสทธภาพและทนเวลา รองรบการใหยาและการรกษาแบบองครวม มระบบฟนฟ บรณาการ ผปวยสามารถปองกนและประเมนอาการของตนเองในเบองตนได ซงจะน ามาซงการวนจฉยและการรกษาไดอยางทนทวงทและไดจดท าแผนพฒนาดงตอไปน

- พฒนาบคลากรในการพฒนาบคลากรในโรงพยาบาลจงหวด โรงพยาบาลชมชน และรพ.สต. จดท าแผนพฒนาระบบการจดการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองโดยเฉพาะการจดระบบ stroke

fast track ของแตละโรงพยาบาล

- พฒนาระบบสงตอทมประสทธภาพ จดตงทมเครอขาย Stroke มหาสารคาม เพอสงตอขอมลและตดตามผลการรกษาของผรบบรการในโรงพยาบาลชมชนทกแหง

- พฒนาศกยภาพของผน าชมชน อาสาสมครฉกเฉนชมชน , อสม. ใหมความร ความเขาใจ และสามารถประเมนอาการของโรคหลอดเลอดสมองไดอยางถกตองทกโรงพยาบาล

- การจดประชมสมมนาความกาวหนา การพฒนาเครอขายการดแลผปวย เพอตดตามความกาวหนาในการพฒนา และเพอการแลกเปลยนเรยนร ของเครอขาย

- พฒนาศกยภาพของบคลากรในการใหบรการผปวยโรคหลอดเลอดสมอง โดยเฉพาะความรความสามารถในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง สงอบรมการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง หลกสตร ๔ เดอน และหลกสตร ๕ วน ตามมาตรฐานการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

๓. แผนการด าเนนงาน/มาตรการ (ตวชวดระดบประเทศ) ท รายการขอมล

หรอตวชวด เกณฑ รพ.มค. รพ.บรบอ รพ.พยคฆ รพ.โกสม รพ.วาปปทม

๒๕๕๘ ๒๕๕๙ ๓ เดอน

๒๕๕๘ ๒๕๕๙ ๓เดอน

๒๕๕๘

๒๕๕๙ ๓เดอน

๒๕๕๘

๒๕๕๙ ๓ เดอน

๒๕๕๘ ๒๕๕๙ ๓เดอน

๑ Refer out ในเขต

referทงหมด

๑ ๑ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

๒ Refer out นอกเขต

referทงหมด

๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

๓ Refer in referทงหมด

๑๖๘ ๕๘ ๙๓ ๔๓ ๗๐ ๒๘ ๒๕ ๑๑ ๙๘ ๔๖

๔ Refer back referทงหมด

- -

๐ ๑๙ ๐ ๑๒ ๐ ๕ ๐ ๑๑

จากการพฒนาระบบการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง พบวา โรงพยาบาลมหาสารคามไดมการพฒนารวมกบส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม โดยการบรณาการเพอใหงานขบเคลอนไปในทศทางเดยวกน โดยผลส าเรจทเปนหลกฐานเชงประจกษ คอ โรงพยาบาลลกขายทกแหงใหความรวมมอในการพฒนางานในระบบ Stroke fast track และทมการพฒนาอยางตอเนองมประสทธภาพ คอการพฒนาระบบการดแลผปวยโรคหลอด

๑๔๐

เลอดสมองโรงพยาบาลบรบอ พยคฆภมพสย โกสมพสย และวาปปทม มการพฒนาโดยเนนทการเขาถงชมชนเปนส าคญใหประชาชนในชมชนมความรเกยวกบโรคหลอดเลอดสมอง พฒนาชมชนตนแบบ มการคดกรองกลมเสยงเพอปองกนโรคหลอดเลอดสมองและมการจดตง Stroke corner เพอการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง และในป ๒๕๕๙ไดจดท าแผนรวมกบโรงพยาบาลชมชนพฒนาระบบการสงตอผปวยโรคหลอดเลอดสมองโดยผานบรการชองทางดวนภายใน ๓๐นาท (Door to refer) เพอพฒนาระบบการสงตอทรวดเรวและไดมาตรฐาน และเพอลดความแออดในโรงพยาบาลจงหวดไดมการพฒนาศกยภาพของโรงพยาบาลชมชน ระดบ M๒และF๑ ไดมการพฒนาระบบการสงตอกลบเพอรกษาตอโรงพยาบาลใกลบาน โดยไดน ารองทโรงพยาบาล บรบอ, พยคฆภมพสย โกสมพสย และ วาปปทม ๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) การพฒนาระบบการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง พบวา โรงพยาบาลมหาสารคามไดมการพฒนารวมกบส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม โดยการบรณาการเพอใหงานขบเคลอนไปในทศทางเดยวกน โดยผลส าเรจทเปนหลกฐานเชงประจกษ คอ โรงพยาบาลลกขายทกแหงใหความรวมมอในการพฒนางานในระบบ Stroke fast track ส าหรบ Best practice ทมการพฒนาคอการจดตงทม เครอขายเพอการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตน จงหวดมหาสารคาม และพฒนาระบบสงตอกลบทมประสทธภาพ รวมถงการดแลตอเนองในกลมผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมระบบการดแลทมประสทธภาพเพมขน ๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ

๕.๑ โรงพยาบาลระดบ M ๒ไมสามารถใหยาละลายลมเลอดได เนองจากขาดอายรแพทย ๕.๒บคลากรทางการแพทยขาดการพฒนาดานการฝกอบรมหรอเพมพนทกษะการดแลผปวยโรค

หลอดเลอดสมองตบ อดตน

๕.๓การเขาถงบรการของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตนยงลาชา

๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร

๖.๑ควรสนบสนนใหโรงพยาบาลชมชนทกแหงมแพทยอายรกรรม เพอใหผปวยเขาถงบรการและไดรบการรกษาทรวดเรว

๗.๒ ควรสนบสนนใหโรงพยาบาลชมชนทเปน Node มบคลาการทมความเชยวชาญ มการพฒนาดานความรความสามารถสงเรยนและอบรมเฉพาะทางดานการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง และสนบสนนเกยวกบครภณฑทางการแพทยททนสมยเพอใหผปวยทอยหางไกลไดรบการรกษาททนเวลา และเขาถงบรการทรวดเรว

ผรบผดชอบ ประธานสาขา พญ.จราพร พลยกล e-mail: [email protected] รองประธานสาขา พญ.สพชา ธรศาสวต โทร ๐๘๗-๔๓๗๕๐๕๓ เลขานการสาขา น.ส.พนทรพย สมกลา โทร๐๘๑-๘๗๒๗๗๐๗ e-mail: n_aae๙@hotmail.com ผชวยเลขานการสาขา นางเบญจพร เองวานช โทร ๐๙๒-๔๑๙๙๗๔๙

๑๔๑

๙. สาขา สขภาพชองปาก ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) ตวชวด Outcome :ลด/ควบคมอตราฟนผในกลมเดก ๐-๑๒ ป ๑. รอยละเดก ๓ป มฟนน านมผ : นอยกวารอยละ๕๒(ป ๒๕๕๘ จ.มค. ๓ ป ฟนผ ๕๓.๑๓%) ๒. รอยละเดก ๑๒ป มฟนแทผ : นอยกวารอยละ๕๒(ป ๒๕๕๘ จ.มค. ๑๒ ป ฟนผ ๕๗.๒๓%) ตวชวด Service รอยละ รพ.สต.จดบรการสขภาพชองปากมคณภาพครบ ๓ องคประกอบ* : มากกวารอยละ๕๐ อตราการใหบรการสขภาพชองปาก : มากกวารอยละ ๓๐( ป ๒๕๕๘ จ.มค. ได ๒๓.๙๕% ) ขอมลพนฐานหนวยบรการ จ านวนอ าเภอ ๑๓ แหง จ านวน CUP ๑๒แหง จ านวน ศสม. ๔ แหง จ านวน รพ.สต. ๑๗๕ แหง จ านวนคลนกทนตกรรม/ รพ.เอกชน ๓๑ แหง(คลกนกทนตกรรม ๓๐ /สหคลนก ๑ แหง) จ านวนประชากรทงหมด๙๖๓,๓๒๓คน จ านวนประชากรสทธ UC ๗๑๙,๘๒๐คน (ใชขอมลประชากรกลางป ณ ๑ กรกฎาคม ๒๕๕๘) ทนตบคลากรในจงหวด

จ านวนบคลากร คน ทนตแพทยทงหมด ๘๕ ทนตแพทย กสธ. ๗๗ ทนตแพทย รฐอนๆ ๐ ทนตแพทย เอกชน ๘ ทนตแพทยเฉพาะทาง ๒๓ ทนตาภบาลทงหมด ๑๓๑ ทนตาภบาล ใน สสจ. ๑ ทนตาภบาล ใน รพศ./รพท./รพช.(นบรวม มมส.๓ คนแลว) ๔๘ ทนตาภบาล ใน สสอ. ๐ ทนตาภบาล ใน รพ.สต. ๘๓ ผชวยทนตแพทย (ต าแหนง จพง.) ๖ ลกจางผชวยขางเกาอในรพศ./รพท./รพช. ๗๖ ลกจางชวยขางเกาอในรพ.สต. ๒๒ ชางทนตกรรม ๐

ทนตแพทย : ประชากร ๑ : ๑๒,๕๑๑ ทนตาภบาล : ประชากร ๑ : ๗,๓๕๔

๑๔๒

อตราการเขาถงบรการ ป ๒๕๕๙ (ตค. ๕๘ - มค. ๕๙ ) รอยละ ๕.๓๙ (ผรบบรการทงหมด ๕๑,๙๓ คน/๙๖๓,๓๒๓ คน) ป ๒๕๕๙ จ.มค. ได ๙.๑๖% (ผรบบรการทงหมด ๘๘๒๒๘ครง/๙๖๓,๓๒๓ คน) ป ๒๕๕๘ จ.มค. ได ๒๓.๙๕% (ผรบบรการทงหมด ๒๓๐,๗๓๙ คน/๙๖๓,๓๒๓ คน) ป ๒๕๕๘ จ.มค. ได ๓๘.๕๓%(ผรบบรการทงหมด ๓๗๑,๒๐๗ ครง/๙๖๓,๓๒๓ คน) ๒. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด) วเคราะหการจดบรการสขภาพชองปากตาม ตาม ๖ Building Blocks การจดบรการสขภาพ (Health Service Delivery) (สขภาพชองปากในรพ.สต./ศสม. ผลด าเนนการ : จ.มหาสารคาม สามารถจดบรการสขภาพอยางนอย ๑ วนตอสปดาหในรพ.สต./ศสม. ไดรอยละ ๖๕.๙๒ (๑๑๘/๑๗๙ ) ปญหา/อปสรรค :เจาพนกงานทนตสาธารณสขทปฏบตประจ าท รพ.สต. สวนใหญไมสามารถเคลอนออกไปใหบรการทนตกรรมใน รพ.สต. อนเชน การอดฟน ขดหนน าลายเนองจากสาเหตส าคญคอ ขาดครภณฑหรอขาดงบประมาณสนบสนน ขอเสนอแนะ : สวนกลางสนบสนนงบประมาณ / ครภณฑทนตกรรมเพมเตม ระบบสารสนเทศ (Information system and sharing)ในระบบ ๔๓แฟม: การปอนขอมล การตรวจสอบ การดงขอมล การดงขอมลปจจบนใช HDC กระทรวงสาธารณสข (๔๓ แฟม) ผลด าเนนการ: ในป ๕๖ – ๕๗ ไดมการด าเนนงานดงน ๑. การจดประชมทนตบคลากรผจดท าขอมล ๒. จดอบรมการคยขอมลในป ๒๕๕๗ ๓. ประชมชแจงปญหาอปสรรค พรอมแลกเปลยนเรยนรในการคยขอมลอยางไรใหไดงาน ในป ๒๕๕๘ ขอเสนอแนะ ๑. บางแหงพบวามการสญหายของขอมล (การประมวลผลขอมลจากจงหวดไดผลงานนอยกวาทภาพรวมของ อ าเภอ) ซงหากน าผลงานสวนนมาวด ประเมนผล จะเกดความไมเทยงธรรมเทาทควร ๒. รายละเอยดขอมลทตองคยมมาก ท าใหตองใชเวลาในการคยและตรวจสอบมาก ควรลดรายละเอยด ทไมจ าเปนลง ๓. ตวชวดผลการด าเนนงานควรอยในระบบ HDC เนองจากความถกตองตรงกน(รหสหตถการทใช) ตรงกนทงประเทศ และตรงความตองการของกระทรวง

๑๔๓

ก าลงคนทนตบคลากร (Health workforce) จ านวนคน ความพอเพยง ความจ าเปนในการพฒนา ผลด าเนนการ : ๑. สดสวนทนตบคลากรตอผชวยทนตแพทย คอ ๑:๐.๕(๒๐๕ : ๑๐๔)ซงตามเกณฑ อยางนอยควรเปน ๑:๑ ( คดเฉพาะในสวนของกระทรวงสาธารณสข ทพ.=๗๗คน ทภ. =๑๒๘ รวม๒๐๕ คน ผชวยทนตแพทย (ต าแหนง จพง.) =๖คน ลกจางผชวยขางเกาอในรพศ./รพท./รพช. =๗๖คน ลกจางชวยขางเกาอในรพ.สต.=๒๒คน รวม ๑๐๔ คน ) ๒. สดสวนทนตแพทยตอประชากร คอ ๑: ๑๒,๕๑๑ สวนทนตแพทยทปฏบตงาน (ยกเวนศกษาตอ)ตอประชากร คอ ๑: ๑๗,๘๓๙ (๕๔ คน/๙๖๓,๓๒๓ คน) ปญหา/อปสรรค : การท างานไมคลองตว ขอเสนอแนะ :สนบสนนในการจางจากสวนกลางในกลมผชวยทนตแพทย การเงนการคลงสาธารณสข (Financing) ความเพยงพอของงบประมาณ ผลด าเนนการ : งบประมาณการด าเนนโครงการสงเสรมทนตสขภาพลดลง เพราะงบประมาณจ ากด ปญหา/อปสรรค : งบประมาณไมเพยงพอ บคลากรขาดขวญและก าลงใจในการท างาน ขอเสนอแนะ : ๑. ควรมการจดสรรงบประมาณใหมากขนและควรมการแยกจดสรรชดเจน ๒. สนบสนนใหพนทใชงบประมาณจากกองทนหลกประกนสขภาพระดบต าบล เทคโนโลย/มาตรการจดบรการและแกปญหาผลด าเนนการ ปญหา/อปสรรค : ๑. ยนตทนตกรรมมอายการใชงานนานมาก ช ารดบอยท าใหท างานไดลาชา ๒. การด าเนนงานสงเสรมสขภาพ หรอใหความรในเชงกวาง (สอสารสาธารณะ)ควรด าเนนงานใหเขมขนและมความถเพมขน ขอเสนอแนะ๑. สวนกลางสนบสนนงบในการซอยนตทนตกรรม ๒. จดใหพนทไดแลกเปลยนเรยนร ๓. สวนกลางจดท าวดทศนใหความรแกประชาชน การอภบาลระบบสขภาพ (Leadership and Governance): ผลด าเนนการ : CUP ตางๆ ใน จ.มหาสารคามมระบบสนบสนนการบรการ เครองมอ วสด และการ ตดตามควบคมก ากบการด าเนนงานของทนตาภบาลใน รพ.สต. โดยทนตแพทยพเลยง และมการนเทศและประเมน อยางนอยปละ ๑ ครง (ยกเวน ๑ อ าเภอทตดตามนเทศโดย จพ.ทนตสาธารณสข)

๑๔๔

ปญหา/อปสรรค : ขอเสนอแนะ : ควรมระบบการใหขวญก าลงใจในจงหวดทมภาระงาน หรอประชากรมากกวาคาเฉลยของประเทศ

๓. แผนการด าเนนงาน/มาตรการ ในระดบประเทศ ๑. การพฒนากจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากในโครงการของหนวยงานตางๆ : พฒนาชดประสบการณการดลขภาพชองปากภายใตแนวคด ลดเวลาเรยน เพมเวลาร ของ สพฐบรณาการกจกรรมในโรงเรยนเดกไทยแกมใส โครงการนกเรยนไทยสขภาพด สพฐ ๒. การพฒนาตนแบบการจดกระบวนแปรงฟนอยางเปนระบบและมคณภาพในการปองกนโรคในชองปาก : มกระบวนการประเมนสถานการณการจดกจกรรในโรงเรยน พฒนาศกยภาพบคลากรและการสรางทมแกนน านกเรยนในการจดระบบและกระบวนการแปรงฟนคณภาพในโรงเรยน ๓. พฒนาระบบอนามยโรงเรยนใหมคณภาพ จดท าคมอและสอเพอเพมคณภาพการจดบรการทนตกรรมปองกน และ จดระบบการประเมนผลและตดตามผลงานทนตกรรม ๔. พฒนาศกยภาพทนตาภบาลใน รพ.สต. เพอจดท าแผนการจดบรการและแกไขปญหาสขภาพชองปากระดบต าบลและ พฒนาศกยภาพทนตแพทยโรงพยาบาลในหลกสตรนกจดการสขภาพชองปากระดบอ าเภอ ๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) ๑. การประกวดหนงสอเลมเลก “ลดหวาน ลดฟนผ” ระดบประถมศกษา มธยมศกษา ๒. ม อสม.ทนตสาธารณสขดเดนระดบจงหวด อ าเภอ


๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒ เดอน รพ.สต.จดบรการสขภาพชองปากมคณภาพครบ ๓ องคประกอบ

มากกวารอยละ๕๐

๑.จดใหม ทภ.ประจ า หรอหมนเวยนใน รพ.สต. ๒.จดท าแผนลงทน(ยนตทนตกรรม) ๓.พฒนา ทภ.+ทพ.ใหมความเขาใจ+ การท างานใน รพ.สต.ใหไดตามเกณฑ ๔.สนบสนนการท างานเชงรกใน รพ.สต.ใหมากขน

/ /

/ /

/ /

/ /

๑๔๕

๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ - ๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร ๑. สนบสนนงบในการซอยนตทนตกรรม การจางทนตบคลากร ๒. จดใหทนตบคลากรในพนทไดแลกเปลยนเรยนร ผรบผดชอบ ประธานสาขา ทพญ.เพญนภา เหลยงไพบลย โทร ๐๘๑-๙๗๔๖๙๐๘ e-mail :pennapalady๑@gmail.com เลขานการสาขา ทพญ.นวลนตย บตรดสวรรณ โทร ๐๘ ๙๖๒๒ ๔๙๒๖ e-mail: nid๑๙๖๘@hotmail.com

๑๔๖

๑๐. สาขาการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ)

จงหวดมหาสารคามไดมความพยายามในการสงเสรมและสนบสนนการใชและการพฒนาภมปญญาทองถน

ในการบ าบดรกษาโรคคขนานกบการแพทยแผนปจจบน โดยมการด าเนนงานคลนกแพทยแผนไทยคขนานกบ

การแพทยแผนปจจบนทแผนกผปวยนอกของโรงพยาบาล (OPD คขนาน) รวมทงการสงเสรมการใชยาสมนไพร

ภายใตวสยทศน “มหาสารคามเปนเลศดานบรการการแพทยแผนไทยและสงเสรมการใชยาสมนไพรครบวงจร

ภายในป ๒๕๕๙” มประชาชนเขาถงบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานเพมมากขนตามล าดบ

กลาวคอผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน ใน พ.ศ. ๒๕๕๖ - ๒๕๕๘

รอยละ ๑๔.๗๕ , ๒๑.๒๓ และ ๒๒.๗๐ ตามล าดบ

ขอมลพนฐานระบบบรการในกระทรวงสาธารณสขพนทจงหวดมหาสารคาม (๑) ระดบ ๓ (ระดบสง) ใน รพศ./รพท. มบรการการแพทยแผนไทยครบวงจรทงแบบโรคทวไปและ

เฉพาะโรค (๒) ระดบ ๒ (ระดบกลาง) ใน รพท./รพช. จดบรการคลนกแพทยแผนไทยคขนาน (OPD คขนาน)

รอยละ ๘๑.๘๒ (๓) ระดบ ๑ (ระดบพนฐาน) ๓.๑ มแพทยแผนไทย ใน รพ.สต. จ านวน ๓ แหง จาก ๑๗๙ แหง คดเปนรอยละ ๑.๖๘ ๓.๒) ไมมแพทยแผนไทย ใน รพ.สต. แตมใหบรการโดยเจาหนาททผานการอบรมหลกสตรการรกษา

ทางการแพทยแผนไทยและผชวยแพทยแผนไทย จ านวน ๑๖๒ แหง จาก ๑๗๙ แหง คดเปน รอยละ ๙๐.๕๐ (๑๗ แหง ผชวยแพทยแผนไทยลาออก อยระหวางด าเนนการจางทดแทน) ถงแมจะมการด าเนนงานทครอบคลมทกดาน จากการวเคราะหผลการด าเนนงานดานการแพทยแผนไทยปทผานมา พบวาจงหวดมหาสารคามยงมปญหาในการด าเนนงานแยกเปน เรองดงน (๑) ดานบคลากร ยงขาดความมนใจในการใหบรการดานการแพทยแผนไทย และยงมใบประกอบวชาชพไมครอบคลมทกพนท (๒) ดานสงเสรมการใชยาสมนไพรยงไมครอบคลมทกพนท (๓) ระบบรายงานขอมล (๔) การบรณาการสขภาพแบบองครวมรวมกบสหวชาชพยงไมครอบคลม จงหวดมหาสารคาม ไดก าหนดทศทางในการด าเนนงาน เพอแกไขปญหาในพนท ดงน (๑) การพฒนาศกยภาพบคลากรดานการแพทยแผนไทยทกระดบ (๒) สนบสนนใหจดตงคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทแผนกผปวยนอกใน รพศ. รพท. และ รพช. คขนานกบแพทยแผนปจจบนใหครอบคลมทกพนท ( ๓) จดบรการคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน มบรการเฉพาะทาง เชน ไมเกรน,ขอเขาเสอม,อมพฤกษอมพาต,ภมแพ ทง ๔โรคในโรงพยาบาลมหาสารคาม (๔) การสงเสรมการใชยาและสนบสนนการบรณาการสขภาพแบบองครวมรวมกบสหวชาชพเพมขน (๕) การพฒนาระบบฐานขอมลดานการแพทยแผนไทย (๖) การสงเสรมการวจยดานการแพทยแผนไทย

๑๔๗

เปาหมาย : รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐานรอยละ ๑๘ มาตรการส าคญ: ๑. จดตงคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทแผนกผปวยนอกใน รพศ. รพท. และ รพช. คขนานกบแพทยแผนปจจบน ๒. จดบรการคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน มบรการเฉพาะทาง เชน ไมเกรน, ขอเขาเสอม,อมพฤกษอมพาต,ภมแพในโรงพยาบาลมหาสารคาม ๓. บรการเชงรกในชมชน หนวยแพทยแผนไทยเคลอนทในหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. การสงเสรม ฟนฟสขภาพ การดแลผสงอาย ผปวยตดเตยง ฯลฯ รวมกบ Family Care Team ตาราง แสดงผลการด าเนนงานระดบจงหวด


๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ (ต.ค.-ธ.ค.๕๘)

๐๒๒๘ รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน

รอยละ ๑๘ ๑๔.๗๕ ๒๑.๒๓ ๒๒.๗๐ ๒๔.๑๘

ตาราง แสดงผลการด าเนนงานแยกรายอ าเภอ

ล าดบ อ าเภอ ผลการด าเนนงาน (รอยละ)

๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙

(ต.ค.-ธ.ค.๕๘) ๑ เมอง ๑๑.๘๒ ๑๗.๓๐ ๑๕.๐๘ ๑๓.๙๒ ๒ แกด า ๒๐.๓๙ ๒๓.๗๑ ๒๓.๘๐ ๒๑.๙๕ ๓ โกสมพสย ๙.๖๑ ๑๓.๑๘ ๑๕.๕๕ ๑๗.๑๙ ๔ กนทรวชย ๗.๑๖ ๑๐.๒๕ ๑๓.๘๗ ๒๐.๙๔ ๕ เชยงยน ๑๒.๖๗ ๒๓.๑๐ ๒๙.๔๘ ๓๑.๐๔ ๖ บรบอ ๑๔.๘๘ ๒๔.๐๓ ๒๕.๗๗ ๒๘.๖๒ ๗ นาเชอก ๒๔.๖๖ ๒๙.๐๕ ๒๔.๙๐ ๓๑.๑ ๘ พยคฆภมพสย ๒๖.๑๗ ๓๓.๕๗ ๓๓.๙๔ ๓๔.๖๗ ๙ วาปปทม ๑๑.๗๑ ๑๘.๓๒ ๒๕.๐๓ ๒๗.๗๕

๑๐ นาดน ๒๐.๕๙ ๒๒.๕๒ ๓๐.๕๕ ๓๓.๒๕ ๑๑ ยางสสราช ๒๕.๗๑ ๒๕.๔๗ ๒๗.๑๐ ๓๐.๑๗ ๑๒ กดรง ๒๐.๑๒ ๓๕.๒๕ ๓๔.๐๑ ๓๐.๘๓ ๑๓ ชนชม ๑๖.๔๑ ๓๕.๑๖ ๓๒.๓๖ ๓๔.๔๘

เฉลยภาพรวมจงหวด ๑๔.๗๕ ๒๑.๒๓ ๒๒.๗๐ ๒๔.๑๘

ทมา : ขอมลจาก โปรแกรม Thai Traditional Medicine ของกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

๑๔๘


ตวชวด (เปาหมาย)

การบรหารระบบ (ตาม ๖ Building Blocks)

การจดบรการสขภาพ (Health Service

Delivery)

ระบบสารสนเทศ (Information system and sharing)

ก าลงคนดานสขภาพ (Health workforce)

การเงนการคลงสาธารณสข (Financing)

ผลตภณฑทางการแพทย วคซน และ เทคโนโลย

การอภบาลระบบสขภาพ

(Leadership and Governance)

รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน(เปา = รอยละ ๑๘)

๑. จดตงคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทแผนกผปวยนอกใน รพศ. รพท.และรพช. คขนานกบแพทยแผนปจจบน (ผลงานในป พ.ศ. ๒๕๕๘ท าได ๘๑.๘๑ % อ าเภอทยงไมจดตง : โกสมพสย,แกด า) ๒. จดบรการคลนกพเศษการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน มบรการ

๑. พฒนาระบบขอมลพนฐานดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานในสสจ. (มแลว แตผดแลระบบมหนาทรบผดชอบหลายหนวยงานจงท าใหการตดตามขอมลท าไดไมตอเนอง แนวทางการแกไข: ทางกลมงานยทธศาสตรไดเชญผรบผดชอบขอมลในแตละหนวยงานเขามาประชมปรกษาหารอเพอหาแนวทางแกไขปญหาตอไป) ๒. ท าความเขาใจรวมกนในการรายงานขอมลระบบ Health scriptในดานผปฏบตงานในการเขาไปศกษาตดตามผลการด าเนนงานในแตละพนทเพอน ามา

๑. มการจดการคนเขาไปรบผดชอบงานตามโครงสรางกลมงานแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานใน สสจ./รพศ/รพท.และรพช ๒.พฒนาพยาบาลคดกรองใหมความรดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก(รพ.มค. มพยาบาลคดกรองทสงเขาประชมจากทางกรมฯ ๑คนในป ๒๕๕๘ และจะน ามา

-งบ UC ๑๐.๗๗ บาท/ปชก -กรมพฒนาการแพทยแผนไทยฯ (ปละ ๑๐๐,๐๐๐บาท จากการสนบสนนแหลงฝกประสบการณฯ) -มหาวทยาลบตางๆ(เปนแหลงฝกประสบการณวชาชพแพทยแผนไทย) -เงนบ ารง

มครภณฑและอปกรณเพอรองรบการพฒนา OPD คขนานและคลนกพเศษอยในสภาพพรอมใชงานทกพนททจดบรการ

๑. มคณะกรรมการ Service plan สาขาการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานระดบ รพท. จงหวด และเขต (จดประชม ๓ครง/ป ม.ค.,เม.ย.,ก.ค.) ๒.มแผนพฒนาระบบบรการสาขาการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน ๓.มการก ากบตดตาม

๑๔๘

๑๔๙




Delivery)







เฉพาะทางเชน ไมเกรน,ขอเขาเสอม,อมพฤกษ อมพาต,ภมแพ อยางนอย ๑ คลนก ในรพศ./รพท(ผลงาน ๑๐๐ % ท โรงพยาบาลมหาสารคาม)

ปรบปรงแกไขการท างานและน าไปน าเสนอผลการด าเนนงานมากขน ๓. มชองทางการ consult ผเชยวชาญทางไลน และเฟสบค ทงระดบอ าเภอและจงหวด

พฒนาตอยอดความรสพยาบาลคดกรองในแตละ รพช.ตอไปในป ๒๕๕๙) ๓. พฒนาแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกในการจดบรการคลนกพเศษ -สงบคลากรเขารวมประชมการอบรมการดแลสขภาพผสงอายดวยการแพทยแผนไทยฯ ในวนท ๒๐ม.ค. ๕๙ทผานมา เพอกลบมาเปน คร ก.น าความรมาเผยแพรแกแพทยแผนไทยในพนทตอไป

โรงพยาบาลมหาสารคาม (*ยงขาดงบประมาณสนบสนนในการจางผปฏบตงานในบางพนทเนองจากยงไมเหนความคมคาในการจางกบผลงานทไดรบ)

ในระดบจงหวด (โดยวธการดขอมลผลการด าเนนงานใน ระบบ Health script แลวเลอกพนทในการลงนเทศ ใน โกสมพสย กนทรวชย) ๔.มคณะการท างานเพอการขบเคลอนแพทยแผนไทยฯในโรงพยาบาลมหาสารคาม โดยม ๓ ดานหลกคอ ๑.การเงนและบญช ๒.การพฒนาระบบการบรการ ๓.การปฏบตงานในชมชน

๑๔๙

๑๕๐




Delivery)







-เขาอบรมเพมพนทกษะ Teleconference ในทกเดอน

๑๕๐

๑๕๑



๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒ เดอน รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน

(รอยละ ๑๘) ๑. จดตงคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทแผนกผปวยนอกใน รพศ. รพท.และรพช. คขนานกบแพทยแผนปจจบน ๒. จดบรการคลนกพเศษการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานมบรการเฉพาะทางเชนไมเกรน,ขอเขาเสอม,อมพฤกษอมพาต,ภมแพใน รพ.มหาสารคาม ๓. การใหบรการดานการแพทยแผนไทยมมาตรฐานตาม

-บคลากรทผรบผดชอบงานทกระดบ ไดรบการชแจงนโยบายการพฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน(ชแจงพรอมกบการเขาอบรม Teleconference วนท ๑๗ ธ.ค. ๒๕๕๘) -จดตงคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทแผนกผปวยนอกใน รพศ. รพท.และรพช. คขนานกบแพทยแผนปจจบน (ผลงานในป พ.ศ. ๒๕๕๘ท าได ๘๑.๘๑ % อ าเภอทยงไมจดตง : โกสมพสย,แกด า) -จดบรการคลนกพเศษการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานมบรการเฉพาะทางเชนไมเกรน,ขอเขาเสอม,อมพฤกษอมพาต,ภมแพ (ผลงาน ๑๐๐ % ท จดตงทง ๔โรค โรงพยาบาล

-จดตงคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทแผนกผปวยนอกใน รพศ. รพท.และรพช. คขนานกบแพทยแผนปจจบน (สนบสนนการใหความรจดตวสอบใบประกอบโรคศลปะแกแพทยแผนไทย) -สนบสนนการดแลผสงอายดวยศาสตรการแพทยแผนไทยเชงรกในชมชนรวมกบการบรณาการสขภาพแบบองครวม รวมกบสหวชาชพใหเพมขน

-จดตงคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทแผนกผปวยนอกใน รพศ. รพท.และรพช. คขนานกบแพทยแผนปจจบน (สนบสนนการใหความรจดตวสอบใบประกอบโรคศลปะแกแพทยแผนไทย) -สนบสนนการดแลผสงอายดวยศาสตรการแพทยแผนไทยเชงรกในชมชนรวมกบการบรณาการสขภาพแบบองครวม รวมกบสหวชาชพใหเพมขน

-จดตงคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทแผนกผปวยนอกใน รพศ. รพท.และรพช. คขนานกบแพทยแผนปจจบน -สนบสนนการดแลผสงอายดวยศาสตรการแพทยแผนไทยเชงรกในชมชนรวมกบการบรณาการสขภาพแบบองครวม รวมกบสหวชาชพใหเพมขน -การประเมนมาตรฐาน รพ.สส.พท.ในแตละพนท อยในระดบดเยยม

๑๕๑

๑๕๒


๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒ เดอน มาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมและสนบสนนการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน (ผลงาน รพท./รพช. ไดระดบดเยยม ๗ แหงจาก ๑๑ แหง และ รพ.สต. ไดระดบดเยยม ๓๙ แหง จาก ๑๙๐ แหง (รวม มมส.)

มหาสารคาม) -สนบสนนการดแลผสงอายดวยศาสตรการแพทยแผนไทยเชงรกในชมชนรวมกบการบรณาการสขภาพแบบองครวม รวมกบสหวชาชพใหเพมขน

๑) ระดบ รพท./รพช.รอยละ ๗๒.๗๓ (๘ แหง จาก ๑๑ แหง) ๒) รพ.สต. รอยละ ๒๗.๗๘ (๕๐ แหง จาก ๑๘๐ แหง) -รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐานรอยละ ๑๘

๑๕๒

๑๕๓

๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) ๑. นวตกรรม “ลกบอลคลายปวด จากฝาขวดน าอดลม”ของโรงพยาบาลมหาสารคามไดรบรางวลนวตกรรมดเดนของกระทรวงสาธารณสข ประจ าป ๒๕๕๘

๒. คลนกหมอรอ” ผปวยมทางเลอกในการดแลสขภาพแบบองครวม เปนการบรณาการรวมกนระหวางการแพทยแผนไทยและแพทยแผนปจจบนในการรกษาผปวยของโรงพยาบาลเชยงยน ผลลพธจากการด าเนนงาน

(๑) ลดการใชยาแผนปจจบนในกลม NSAID และยาคลายเครยด (๒) ลดขอรองเรยนส าหรบผมารบบรการ ในชวงป ๒๕๕๕ - ปจจบน ไมมขอรองเรยนส าหรบผมารบบรการดานการแพทยแผนไทย

๓. จดคดกรองแพทยแผนไทย ของโรงพยาบาลมหาสารคาม บรการตงแตวนท ๑ ต.ค. ๕๘ โดยมพยาบาลเปนผคดกรองเบองตนแลวสงตอมาทจดคดกรองแพทยแผนไทย ซ งมการตรวจโรคพนฐาน ๗โรค ทงนเพอเปนการประชาสมพนธ เผยแพร และใหค าปรกษาแกประชาชนใหรจกและเขาถงบรการดานการแพทยแผนไทยมากขน

๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ ๑. การใหบรการเชงรกในชมชนยงนอย เนองจากการเชอมโยงการบรณาการสขภาพแบบองครวมรวมกบสหวชาชพยงไมครอบคลม ควรใหความรความเขาใจดานการแพทยแผนไทยใหมากขน เชน การดแลสขภาพผสงอาย โรคเรอรง ผปวยตดเตยง ใหเพมมากขน ๒. การจดตงคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทแผนกผปวยนอกใน รพท.และรพช. คขนานกบแพทยแผนปจจบนยงไมครอบคลมทกพนท เนองจากแพทยแผนไทยทปฏบตงานในบางพนทยงไมมใบประกอบโรคศลปะ จงสนบสนนในการใหความรและจดตวสอบใบประกอบโรคศลปะแกแพทยแผนไทย ๓. ระบบรายงานขอมลในระบบ Health script บางพนทยงไมทราบวามการรายงานขอมลของกรมฯในระบบน จงควรมการประชมเชงปฏบตการในทกพนทเพอใหผปฏบตสามารถน าขอมลผลการด าเนนงานมาใชในการปรบปรงแกไขการท างานได

๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย /ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร ๑. ระบบรายงานขอมลตวชวดในแตละพนทรายงานผลด าเนนงานออกมาไมเทากน ๒. เนองจากแพทยแผนไทยเปนสาขาใหมใน Service Plan ยงตองการการท าความรความเขาใจจากผมความเชยวชาญ อยางตอเนอง ๓. การพฒนาศกยภาพบคลากร ปจจบน สสจ. ไดรบบทบาทใหรบผดชอบเปนสวนมาก จงควรมพเลยงจากสวนกลางออกมาชวยพฒนาในดานนใหมากขน ๔. แนวทางการมงส AEC ของแพทยแผนไทย ในแตละระดบ ผรบผดชอบ ประธานสาขา พญ.พชราพร ชมภค า โทร. ๐๘๑-๘๗๒๙๙๘๐ เลขานการ นายอดศกด ถมอดทา โทร ๐๘๑-๕๔๔๕๓๒๗ e-mail : adisakrx๑๕@hotmail.com ผชวยเลขานการ นางสาวศรพร ราชรามแกว โทร ๐๘๙-๒๗๘๗๘๔๗

๑๕๔

๑๑. สาขาตา ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) ระดบประเทศ ๑. การพฒนาการคดกรอง และผาตด Blinding Cat ใหมากขน ๒. การใชฐานขอมลผานโปรแกรม Vision๒๐๒๐ ๓. การคดกรอง DR (ด าเนนงานรวมกบ NCD ) ๔. การคดกรอง ROP (ด าเนนงานรวมกบ New Born) ๕. การคดกรอง Glaucoma ๖. การจดตง Retina Center ๔ แหง ในป ๕๙ และครบทกเขตในป ๒๕๖๑ ระดบเขต/จงหวด ๑. ผสงอาย ๖๐ ปขนไปไดรบการคดกรองสายตารอยละ ๗๕ ๒. ผปวยตอกระจกชนดบอด(Blinding Cat) ไดรบการผาตดภายใน ๓๐ วน รอยละ ๘๐ฐานขอมลผาน โปรแกรม Vision๒๐๒๐ ๓. ผปวยสายตาเลอนรางจากตอกระจก(Low vision Cat) ไดรบการผาตดภายใน ๙๐ วน รอยละ ๘๐ ๔. ผปวยเบาหวานไดรบการคดกรองเบาหวานขนจอประสาทตา รอยละ ๖๐ ๕. ผปวย DR ไดรบการรกษาภายใน ๓๐ วน รอยละ ๑๐๐ ๖. ทารกแรกเกดกลมเสยง ไดรบการคดกรองจอประสาทตา (ROP) รอยละ ๑๐๐ ผลการด าเนนงาน

ล าดบ ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๑ ผสงอาย ๖๐ ปขนไปไดรบการคดกรองสายตา รอยละ ๗๕ ๑๔.๑๔ ๓๘.๙๐ ๘๓.๗๒ ๒ ผปวยตอกระจกชนดบอด(Blinding Cat) ไดรบการ

ผาตดภายใน ๓๐ วน รอยละ ๘๐ ๔๒.๑๔

(๗๐๑) ๘๕.๗๒ (๑,๐๕๙)

๘๒.๑๔ (๗๙๑)

๓ ผปวยสายตาเลอนรางจากตอกระจก(Low vision Cat) ไดรบการผาตดภายใน ๙๐ วน

รอยละ ๘๐ ๕๕.๖๗ (๘๕๗)

๖๗.๐ (๑,๐๑๙)

๘๑.๙๓ (๗๘๐)

๔ ผปวยเบาหวานไดรบการคดกรองเบาหวานขนจอประสาทตา

รอยละ ๖๐ ๖๙.๙๐ ๗๖.๕๔ ๔๘.๘๐

๕ ผปวย DR ไดรบการรกษาภายใน ๓๐ วน


๑๐๐ (๔๕๒)

๑๐๐ (๔๘๙)

๑๐๐ (๖๓๘)

๖ ทารกแรกเกดกลมเสยง ไดรบการคดกรองจอประสาทตา (ROP)


๑๐๐ (๑๑๒คน)

๑๐๐ (๘๐คน)

๑๐๐ (๘๓คน)

๗ เดกทพบ ROP ไดรบการรกษาดวยเลเซอร


๑๐๐ (๑๓/๔) รอยละ ๓.๕๗

๑๐๐ (๑๖/๖) รอยละ ๗.๕๐

๑๐๐ (๒๑/๓)

รอยละ ๓.๖๑

๑๕๕

๓. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด) ตวชวดตามแผนงาน

หลก ภารกจ/แนวทางการ

ด าเนนงานระดบจงหวด ภารกจ/แนวทางการ

ด าเนนงานระดบอ าเภอ ภารกจ/แนวทางการ

ด าเนนงานระดบต าบล ตวชวดตาม แผนงานหลก



๑. รอยละของผสงอายไดรบการคดกรองสายตาและบนทกผลผานโปรแกรมVision๒๐๒๐

๑. จดประชมชแจง และวางแผนการปฏบตงานในการออกตรวจเพอยนยนการรกษา/ผาตด ๒. จดประชมวชาการเรองตอกระจก และการตรวจคดกรองโดยการวดสายตา และการบนทกผลผานโปรแกรมVision๒๐๒๐ ๓. ทมจกษออกใหบรการตรวจคดกรองซ าและตรวจยนยนวนจฉย การรกษา และออก วซาผาตด ๔. จดระบบการบรการใหผปวยตอกระจกใหไดรบการผาตดตอกระจกไดทนเวลา ๔.๑ ผปวยตอกระจกชนดบอด(Blinding

๑. ตรวจคดกรองโดยการวดสายตา(Visual Acuity : VA) ซ าโดย Snellen Chart ๒. ลงบนทกผลการตรวจคดกรองสายตาในโปรแกรมVision๒๐๒๐ และออก วซาVA ๓. สงตอผปวยใหไดรบการผาตด ๔. ตดตามผปวยใหไดรบการรกษา ๕. ตดตามเยยมบานในรายทไมมญาตดแล

๑. คดกรองสายตาในพนทโดย อสม. โดยใชแผนตว Eทระยะ๓เมตร ไมเหน สงวดสายตาซ าท รพช. ๒. ลงบนทกผลการตรวจคดกรองสายตาในโปรแกรมVision๒๐๒๐ ๓. เปนเครอขายHHC ๔. ชวยตดตอประสานกบทมจกษในรายมปญหา

๑. ผน าชมชนชวยประชาสมพนธในพนทโรคตอกระจกรกษาโดยการผาตด หากไมรกษาจะกลายเปนตอหนและตาบอด ๒. อสม.สามารถตรวจคดกรองเบองตนถงบนไดบาน ๓. อปท. อาจชวยเหลอดานพาหนะการเดนทางน าสงผปวยเพอไปรบการผาตด

๑. งบสนบสนนวสดอปกรณในการท างาน เชน คมอการวดสายตา,แผนตวE,SnellenChart,Ocuder ๒. งบประมาณสนบสนนการปฏบตในพนท

๑. ผลงานการตรวจคดกรองจากโปรแกรมVision๒๐๒๐

๑๕๕

๑๕๖

ตวชวดตามแผนงานหลก



ภารกจ/แนวทางการด าเนนงานระดบต าบล

ตวชวดตาม แผนงานหลก



Cataract) ไดรบการผาตดภายใน ๓๐ วน ๔.๒ ผปวยตอกระจกชนดไมบอดหรอสายตาเลอนราง(Low vision Cataract) ไดรบการผาตดภายใน ๙๐ วน

๒. รอยละของผปวยเบาหวานไดรบการตรวจคดกรองภาวะเบาหวานขนจอตาโดยการถายภาพ

๑. จดประชมชแจง และวางแผนการปฏบตงาน ๒. จดประชมวชาการเรองภาวะเบาหวานขนจอประสาทตา และการตรวจคดกรองโดยการถายภาพดวยกลอง Fundus Camera และการแปรผลผลภาพถายจอประสาทตา ๓. มระบบ Consult ผาน Line group โดยพยาบาลเวชฯตา และจกษแพทย ๔. ม Fundus Camera ให

๑. ตรวจคดกรองภาวะเบาหวานขนจอประสาทโดยการถายภาพดวยกลอง Fundus Camera ๒. สงตอผปวยทผดปกตพบจกษแพทยเพอตรวจวนจฉย และรกษา ๓. บนทกผลการตรวจคดการในโปรแกรมท างานปกต

๑. ตรวจคดกรองภาวะเบาหวานขนจอประสาทโดยการถายภาพดวยกลอง Fundus Camera ๒. สงตอผปวยทผดปกตพบจกษแพทยเพอตรวจวนจฉย และรกษา ๓. บนทกผลการตรวจคดการในโปรแกรมท างานปกต

๑. ผน าชมชนชวยประชาสมพนธในพนท ถงความส าคญในการตรวจคดกรอง,รกษาไมได แตชะลอความรนแรงได

๑. งบสนบสนนครภณฑในการท างานใหเพยงพอ เชน Fundus Camera ๒. งบประมาณสนบสนนการปฏบตในพนท

๑. ผลงานการตรวจคดกรองภาวะเบาหวานขนจอประสาทตาจากรายงาน ๔๓ แฟม

๑๕๖

๑๕๗

๔. แผนการด าเนนงาน/มาตรการ (ตวชวดระดบประเทศ)

ตวชวด/เปาหมาย มาตรการ แผนการด าเนนงาน

๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒ เดอน ๑. คดกรองสายตาในผสงอายในพนทจงหวดมหาสารคาม รอยละ๗๕

๑. คดกรองเบองตนโดย อสม.โดย E game ทระยะ ๓ เมตร ๒. วดสายตาซ าโดย รพช.โดยซ าโดย Snellen Chart ๓. ทมจกษตรวจวนจฉยยนยน ๔. ทกระดบลงบนทกผานVision๒๐๒๐

๓๐% (๗๕.๗๘%)

๕๐% ๗๕% ๙๐%

๒. ผปวยตอกระจกชนดบอด(Blinding Cat) ไดรบการผาตดตามเปาหมาย

๑. คดแยกชนดตอกระจก เปน Blinding Cat และ Non Blinding Cat ๒. จดระบบใหผปวยไดรบการผาตดใหทนเวลาตามเกณฑเปาหมายตวชวด

๒๐% (๓๙.๙๕%)

๔๐%

๖๐%

๘๐%

๓. ผปวยตอกระจกชนดบอด(Blinding Cat) ไดรบการผาตดภายใน ๓๐ วน และ Non Blinding Catใหไดรบการผาตดภายใน ๙๐ วนรอยละ๘๐

จดระบบFast tract ส าหรบตอกระจกชนด Blinding ไดรบการผาตดกอน

๘๐% (๗๖%)/ (๘๒%)

๘๐%

๘๐%

๘๐%

๔. ผปวยเบาหวานไดรบการตรวจคดกรองภาวะเบาหวานขนจอตาโดยการถายภาพครอบคลม รอยละ๖๐

มระบบใหผปวยเบาหวานใหไดรบการถายภาพจอประสาทตา โดยท างานรวมกบ NCD

๑๐% (๔.๘๖%)

๓๐% ๕๐%

๖๐%

๕. ผปวย DR ไดรบการรกษาภายใน ๓๐ วน รอยละ๑๐๐

มการระบบการขนทะเบยนผปวยรอรกษา(Laser) ใหไดตามเกณฑเปาหมายตวชวด

๑๐๐% (๑๐๐%)

๑๐๐% ๑๐๐% ๑๐๐%

๖. ทารกแรกเกดกลมเสยง ไดรบการคดกรองจอประสาทตา (ROP) รอยละ๑๐๐

มระบบใหทารกแรกเกดกลมเสยง ไดรบการคดกรองจอประสาทตา (ROP) โดยท างานรวมกบ NB

๑๐๐% (๑๐๐%)

๑๐๐% ๑๐๐% ๑๐๐%

๑๕๘

๕. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) - ๖. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ ๑. บคลากร ๑.๑บคลากรเฉพาะทาง จกษแพทย โดยเฉพาะจกษแพทยดานจอประสาทตา (รบสงตอจากรอยเอด และจงหวดใกลเคยง) ๑.๒การดแลเฉพาะทาง ทงทมงานในระดบจงหวด และระดบชมชน ยงไมเพยงพอ (พยาบาลเวชฯตา หรอ Case manager) ๑.๓ ภาระงานในพนทคอนขางมาก ท างานไมทนเวลาท าใหตวชวดบางตวไมผานเกณฑตามเปาหมาย ๒. ประชาชน ความเชอ/ทศนคต - ตอกระจก การผาตดอายมากแลว - DR รกษาไมหายขาด/ไมใหความส าคญกบการตรวจคดกรอง ท าใหไมมาตรวจคดกรอง ๓. งบประมาณ ๓.๑ งบประมาณในการการพฒนาบคลากร อบรมเฉพาะทางไมเพยงพอ (สนบสนนคาลงทะเบยนอยางเดยว) ๓.๒ ไมมงบประมานสนบสนนในการปฏบตในพนท ๗. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร ๑. มนโยบายทชดเจน และตอเนอง ๒. สนบสนนบคลากร และงบประมาณในการพฒนาบคลากร ๓. สนบสนนครภณฑตามควานตองการ และจ าเปน ๔. สนบสนนงบประมาณในการด าเนนงาน ผรบผดชอบ ประธานสาขา พญ.เพยงใจ ลวกล โทร ๐๘๑-๒๖๑-๖๒๕๒ เลขานการสาขา นางล ายงค เชอลนฟา โทร ๐๘๙-๔๒๒-๒๐๙๙ e-mailChualinpha๑๒๐๕@gmail.com

๑๕๙

๑๒. สาขาไต ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) จากขอมลลาสดของสมาคมโรคไต ผปวยไตวาย รอยละ ๑๗.๖ ของประชากรหรอ ๘ ลานคน เปนผปวย ESRD ๒ แสนคร ปวยเพมปละกวา ๗๘๐๐ ราย ตองใชคาใชจายในการรกษาสง ประมาณ ๒๐๐๐๐๐ บาท/คน/ป จงหวดมหาสารคามมผปวยไตวายเรอรงทกระยะ ๑๘,๓๗๖ คน และท า CAPD ๒๘๐คน HD ๓๙๐คน KT ป ๒๕๕๖ = ๔ราย ป ๒๕๕๗ = ๒ราย ป ๒๕๕๘ = ๑ราย waiting list KT ป ๒๕๕๘ = ๒๒คน


๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ม CKD clinic ระดบ A – F๓ ๑๐๐% ๑๐๐% ๑๐๐% ๑๐๐% ๐๒๑๒ eGFR ลดลง <๔cc/min/

๑.๗๓๒/year >๕๐% NA ๕๙.๐๔ ๕๙.๘๒

๒. แผนการขบเคลอน ป ๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด) ๒.๑ อบรม CKD Nurse manager แก รพช.ทกแหง ๑๐๐% สงเจาหนาทอบรม PD Nurse M๒๑๐๐% = พยคฯ,บรบอ,วาป ๒.๒ CAPD Node M๒๕๐% (บรบอ,โกสมพสย) ๓. แผนการด าเนนงาน/มาตรการ (ตวชวดระดบประเทศ)

๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) - CKD Clinic ชมชนมสวนรวม (DHS) รพ.แกด า ๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ ๑. งบพฒนาบคลากร หลกสตร PD Nurse ๕๕,๐๐๐ บาท (คาลงทะเบยน) สนบสนน ๔๐,๐๐๐ บาท บางโรงพยาบาลไมอนญาตใหบคลากรไปอบรม (เชยงยน) ๒. ระบบ IT การลงขอมลไมครบ เชน Diage N๑๘๑-๑๘๕ขอมลไมเสถยร ๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร - พฒนาระบบ IT ใหเหมอนกนทงประเทศ , ดงขอมลมาวเคราะหไดงาย ผรบผดชอบ ประธานสาขา นายอมฤต สวฒนศลป โทร ๐๘๑-๗๓๐๐๘๒๖ เลขานการสาขา น.ส.ชวมย ปนะเก โทร ๐๘๑-๓๒๐๐๑๔๐ e-mail [email protected]


๓ เดอน ๖เดอน ๙เดอน ๑๒เดอน eGFR ลดลง<๔cc/min

>๕๐% ๕๙.๘๒%

๑๖๐

๑๓. สาขาปฐมภมและสขภาพองครวม ตวชวดท ๒๗ รอยละของอ าเภอทม District HealthSystem(DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ (ไมนอยกวารอยละ ๘๕)

๑. วเคราะหสถานการณและสภาพปญหา ตามท กระทรวงสาธารณสข ไดก าหนดเครอขายสขภาพอ าเภอ (district health system) เปน

ยทธศาสตรและตวชวดของกระทรวง ระบบสขภาพระดบอ าเภอ (รสอ.) District Health System (DHS) คอระบบการท างานดานสขภาพระดบอ าเภอรวมกนของทกภาคสวนดวยการบรณาการทรพยากรภายใตบรบทของพนทผานกระบวนการชนชมและการจดการความรสงเสรมใหประชาชนและชมชนพงตนเองไดและไมทอดทงกนโดยมเปาหมายรวมเพอสขภาวะของประชาชนโดยมเปาหมายดงน

๑. ท าใหคณภาพชวตของประชาชนดขนสามารถพงตนเองและดแลสขภาพตนเองไดดเพมมากขนและชมชนไมทอดทงกน

๒. สถานะสขภาพ (health status) ของประชาชนในอ าเภอดขน สามารถจดการปญหาสขภาพไดดวยตนเองลดคาใชจายในการรกษาพยาบาลและมศกยภาพพอทจะเผชญกบปญหาสขภาพทเปลยนแปลงไป

๓. เกดเครอขายความรวมมอในการจดการสขภาพทเขมแขงมพลงในการขบเคลอนการสรางสขภาวะในอ าเภอและพรอมรบมอกบการเปลยนแปลงตางๆทเกดขน ๔. ท าใหการบรการสขภาพมคณภาพไดมาตรฐานผรบบรการมความพงพอใจผใหบรการมความสขในการท างาน จงหวดมหาสารคาม มเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ ทงหมด ๑๑ เครอขาย ไดบรณาการงานสาธารณสขตางๆ ทงดานการบรการปฐมภม งานอาสาสมครสาธารณสข และกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนทโดยเนนการใหบรการทงเชงรกและเชงรบ โดยใชแนวคดระบบหมอครอบครว (Family care team) เนนการแกไขปญหาตามบรบทของพนท (CBL) เปนฐานในการพฒนา และใชการพฒนาคณภาพบรการตามเกณฑคณภาพ PCA เปนตวควบคมทางดานคณภาพ บรการปฐมภมทงระบบเพอใหประชาชนสามารถเขาถงบรการสขภาพททวถง เปนธรรม ทนเหตการณ สรางความพงพอใจแกผรบบรการ สามารถลดความรนแรงของโรคและอตราการเกดโรค ทสามารถปองกนได ลดความแออดในโรงพยาบาลขนาดใหญดงนน เพอตอบสนองตอนโยบายดงกลาว ส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม จงไดก าหนดเปนนโยบายและไดก าหนดเปนตวชวด ระดบ CUP เพอมงเนนให ทกเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ มกระบวนการด าเนนงานเพอแกไขปญหาในพนท ตามบรบทของอ าเภออยางเปนรปธรรม

๒. เปาหมายการพฒนา

การพฒนา เครอขายสขภาพระดบอ าเภอ District Health System (DHS) ทงดาน ขนตอนการพฒนา และ ผลลพธ ทเกดขน ตามนโยบายโดยเปาหมาย จงหวดมหาสารคาม มเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ ทงหมด ๑๑ เครอขาย (เฉพาะอ าเภอทมโรงพยาบาล)

๑๖๑

๓. แนวทาง และกระบวนการพฒนา การพฒนาระบบบรการปฐมภม ป๒๕๕๙ การท าใหคณภาพชวตของประชาชนดขนสามารถพงตนเองและดแลสขภาพตนเองนน ประกอบดวย

๑. อ าเภอทมกระบวนการบรณการพฒนาระบบสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System : DHS) ทมการเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ

๒. เครอขายบรการปฐมภมผานการเยยมเสรมพลงรบรองคณภาพมาตรฐาน (DHS-PCA)

๓. ประชาชนทกกลมวยมความพงพอใจเมอไดรบการดแลจากหมอครอบครว (Family care team) ใกลบานใกลใจ

๔. ต าบลจดการสขภาพดแลโรคภยสขภาพได ๕. สขศาลาของประชาชน เพอประชาชนผานเกณฑมาตรฐานตามทก าหนด รอยละ ของอ าเภอทผานระดบความส าเรจ ในการจดการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพดวยกลไก DHS-

PCA-FCT ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ หมายถง อ าเภอทผานระดบความส าเรจการใชกระบวนการบรณาการพฒนาระบบสขภาพระดบอ าเภอ (DHS- PCA) ดวยทมหมอครอบครว (FCT) สามารถดแลโรคและภยสขภาพ แบบองครวม ๕มต ทเชอมโยง สงตอระบบบรการปฐมภม กบชมชน ผานเกณฑ อยางนอย ๑๐ เรอง ประกอบดวยนโยบายเขต ๓ เรอง/ปญหาระดบจงหวด ๔ เรอง/ปญหาสขภาพระดบอ าเภอ

๑. นโยบายเขต ๓ เรองไดแก ๑.๑. กลมโรคไมตดตอ (DM/HT/ACS/Stroke) ๑.๒. พยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด (OV/CCA ) ๑.๓. ไอโอดน แมและเดก พฒนาการเดก

๒. นโยบายจงหวด ๔ เรอง ไดแก ๒.๑. โภชนาการ-สขภาพเดกวยเรยน ๒.๒. มะเรงปากมดลก ๒.๓. ไขเลอดออก ๒.๔. เดกจมน า

๓. เรองอนๆทเปนปญหาระดบพนท อยางนอย ๓ เรองโดยเลอกจากประเดนปญหาส าคญในพนท ระบบสขภาพระดบอ าเภอ District Health System : DHS หมายถง ระบบการท างานดาน สขภาพระดบอ าเภอ รวมกนของทกภาคสวนดวยการบรณาการทรพยากรภายใต บรบทของ พนทผาน กระบวนการชนชมและการจดการความรสงเสรมให ประชาชนและชมชน พงตนเองไดและไมทอดทงกน โดยมเปาหมายรวมเพอสขภาวะของประชาชน

เปาหมาย หมายถง ประชาชนไดรบบรการจากทมหมอครอบครว ดแลใหค าปรกษา ชวยเหลอโดยทมท างาน รวมกนดแล ประดจญาตมตร ถงบานอยางใกลชดและทวถงทกครอบครว ไดรบการดแลครอบคลมทกมต (รกษาสงเสรมปองกน ฟนฟองครวม ตอเนองผสมผสาน) มการรบ-สงตอทกระดบตงแต ครอบครว ชมชน

๑๖๒

รพ.สต. และ รพ. อยางใกลชดเหมาะสม ประชาชน “อนใจ” มญาตทวไทยเปนหมอครอบครว ประชาชนกลมเสยงไดรบการดแลครอบคลมครบถวนท าให เกดครอบครว ชมชนมความสขมคณภาพชวตทดขน

องคประกอบการบรหารจดการทมหมอครอบครวประกอบดวย ๑. โครงสรางการท างาน ๒. การมสวนรวมของ ภาคเครอขายและชมชน ๓. การจดระบบบรการ ๔. การบรหารงบประมาณ ๕. การพฒนาบคลากร

๖. การสนบสนน อปกรณ คมอแนวทาง โดยม ต าบลจดการสขภาพ เปนหนวยยอยในการรวมสรางเสรมสขภาพในระดบชมชน ประกอบดวย

๑. ต าบลมระบบการจดการ สขภาพดตามกลมวยทครอบคลม ทงการสงเสรม เฝาระวง ปองกน รกษา และฟนฟสภาพทมประสทธภาพ

๒. ชมชนและทองถนมสวนรวมในการวเคราะหขอมลสถานการณ การวางแผน การจดสรรทรพยากร การด าเนนงานการประเมนผล และการแลกเปลยนเรยนร เพอพฒนาสขภาพตามกลมวย

๓. ประชาชนมวถชวตและพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสม สามารถพงตนเองดานสขภาพและสงผานแตละกลมวยอยางมสขภาวะ

และม ศาลาสขภาพชมชน เปน ศนยกลางประสานความรวมมอการท างานดานสขภาพ ของหมบาน/ชมชน โดย อสม,จตอาสาแกนน าสขภาพ เพอประชาชน โดยจงหวดมหาสารคามไดมแนวทางการพฒนาระบบสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System : DHS) ดงน

๑. ก าหนดเปนตวชวด เพอประเมนผลการปฏบตราชการของอ าเภอ ดงน ๑.๑ รอยละอ าเภอทมกระบวน การบรณการพฒนา ระบบสขภาพ ระดบอ าเภอ

(District Health System : DHS) ทมการเชอมโยงระบบ บรการปฐมภม กบชมชนและทองถนอยางมคณภาพระดบ ๔ ขนไปรอยละ ๘๕ ๑.๒ รอยของอ าเภอทมทมหมอครอบครว (FCT) ทเขมแขงตาม องคประกอบท ก าหนด ระดบ ๕

๑.๓ ระดบความส าเรจของการด าเนนงานแผน DHS-PCA-FCT รอยละ๘๐ ๑.๔ รอยละของหนวยบรการปฐมภมทมผลการด าเนนงานผานเกณฑคณภาพ ตาม

ผลงาน (QOF) รอยละ ๘๐ ๑.๕ หนวยบรการปฐมภมผานตามเกณฑ PCA ขนท ๓ รอยละ ๘๕

๒. ด าเนนงานตามนโยบาย District Health System: DHS ดงน ๒.๑ แตงตงคณะกรรมการบรหารจดการเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ พรอมก าหนด

บทบาทหนาทชดเจน (Unity District Health Team)

๑๖๓

๒.๒ เรงรดการด าเนนงานตามตวชวด DHS – PCA ตามแนวทางการด าเนนงาน (Quick win) ไว ๓ ระยะ ดงน ระยะท๑ รอบ ๓ เดอน (ตลาคม-ธนวาคม ๒๕๕๘)ใหอ าเภอมการประเมนตนเองโดยใชแนว

ทางการพฒนา DHS – PCAและ ก าหนดแผนการด าเนนการแกไขปญหาสขภาพ ระยะท ๒ รอบ ๖ เดอน (มนาคม ๒๕๕๙ )มกระบวนการแกไขปญหาสขภาพของแตละพนท

ตามบรบทไมนอยกวา๑๐เรอง /อ าเภอตามนโยบายเขต จงหวดและปญหาสขภาพระดบอ าเภอ ระยะท ๓ รอบ ๑๒ เดอน(กนยายน ๒๕๕๙) มอ าเภอทผาน DHSคณภาพไมนอยกวารอยละ๘๕

๓. ก าหนดการพฒนาเปน ๒ดาน ไดแก ๓.๑ดานกระบวนการ โดย ประเมนตนเอง (self assessment) ตามแบบฟอรม DHS-PCA ทง ๖ ดาน ตาม UC-CARE ดงน

ดานท ๑ U =Unity Team หมายถงทมสขภาพ (Health Team) หมายถงทมภายในหนวยงานเดยวกน(ทมรพ.กบรพ.,ทมรพ.สต.กบทมรพ.สต. ทมระหวางหนวยงาน(ทมรพ.กบทมรพ.สต.)ทมแนวตงและทม แนวรบและ/หรอทมขามสายงาน (ภาคภาคสวนตางๆ)

ดานท ๒ C = Customer Focus หมายถง ความตองการของประชาชนและผรบบรการ (Health Need) หมายถง ประเดนปญหาหรอประเดนพฒนาทประชาชนและผรบบรการจ าเปนตองไดรบโดยหมายรวมทงในสวนของ felt need (เชนการรกษาฟนฟ) และ unfelt บรการ need (เชนสงเสรมปองกน)

ดานท ๓ C= Community Participation หมายถง ระดบของการมสวนรวม: รวมรบรรวมคดรวมด าเนนการและรวมประเมนผล

ดานท ๔ A= Appreciation ความผกพน (engagement) หมายถงการทบคลากรมความกระตอรอรนในการปฏบตงานในหนาทและในงานทไดรบมอบหมายดวยความมงมนเพอใหบรรลพนธะกจขององคกร

ดานท ๕ R= Resources Sharing and Human Development หมายถง การแชรทรพยากรทงดานคนเงนของความรรวมทงขอมลซงเปนปจจยน าเขา (input) ของการท างาน

ดานท ๖ E= Essential Careหมายถง การบรการดานสขภาพทจ าเปนส าหรบประชาชนโดยสอดคลองกบบรบทของชมชนและเปนไปตามศกยภาพของเครอขายบรการปฐมภม โดยในทกดานมแนวทางการประเมน ๕ ขนดงน

ขนท ประเดนการพฒนา ๑

มแนวทางทชดเจนและ/หรอเรมด าเนนการ (แนวทางประกอบดวย๓องคประกอบไดแกวตถประสงคเปนอยางไร, แผนขนตอนเปนอยางไรและตววดเปาหมายวธการตดตามประเมนผลเปนอยางไร)

๒ มการขยายการด าเนนการเพมขนแตยงไมครอบคลม

๓ ด าเนนการอยางเปนระบบและ/หรอมการทบทวนประเมนและปรบปรงกระบวนการทส าคญและ/หรอมการด าเนนการครอบคลม (ระบบหมายถงสามารถท าซ าไดมขนตอนชดเจน) (การด าเนนการประกอบดวย๓องคประกอบ ไดแก ท าไดครอบคลมทกขนตอนตามแผนหรอไม

๑๖๔

ขนท ประเดนการพฒนา อยางไร, คนทไดรบมอบหมายท าหนาททกคนหรอไมอยางไรและคนทท าท าอยางมงมนหรอไมอยางไร)

๔

มการทบทวนประเมนผลและปรบปรงโดยใชขอมลจรงและมการเรยนรเพอปรบพฒนาใหดขน (การเรยนรประกอบดวย๓องคประกอบไดแกผลลพธตรงเปาหรอไมอยางไร, มการแลกเปลยนบทเรยนทไดรบหรอไมอยางไรและมการน าบทเรยนไปปรบปรงหรอไมอยางไร)

๕

มการบรณาการการพฒนาใหมเขาสระบบงานหลกขององคกรเรมเหนผลการเปลยนแปลง ทดขนและตอบสนองตอเปาหมาย/พนธกจองคกร (การบรณาการประกอบดวย๓องคประกอบไดแกความสอดคลองของเปาแผนปฏบตวดปรบ, ความสอดคลองกบกระบวนการอนทเกยวของและความสอดคลองกบเปาหมายของเครอขายบรการปฐมภม)

๓.๒ ดานผลลพธ การด าเนนงานแกไขปญหาตามบรบทโดยการมสวนรวมของทองถนและชมชนโดยทม

สขภาพระดบอ าเภอคดเลอกปญหาสขภาพตามกลมวยหรอเชงประเดนอยางนอย ๑๐ เรองซงประกอบดวยนโยบายเขต ๓ เรอง/ปญหาระดบจงหวด ๔ เรอง/ปญหาสขภาพระดบอ าเภอ๓เรองดงน ๑. นโยบายเขต ๓ เรองไดแก ๑.๑ กลมโรคไมตดตอ (DM/HT/ACS/Stroke) ๑.๒ พยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด (OV/ CCA ) ๑.๓ ไอโอดน แมและเดก พฒนาการเดก ๒. นโยบายจงหวด ๔ เรอง ไดแก ๒.๑ ปญหาภาวะโภชนาการ-สขภาพเดกวยเรยน ๒.๒ มะเรงปากมดลก ๒.๓ไขเลอดออก ๒.๔ เดกจมน า ๓. ปญหาระดบอ าเภอ ๓ เรอง โดยใชกลไก DHS-PCA-FCT เปนเครองมอในการจดการปญหา หมายถง ระบบการท างานดานสขภาพระดบอ าเภอ รวมกนของทกภาคสวนดวยการบรณาการทรพยากรภายใตบรบทของพนทผานกระบวนการชนชม และการจดการความรสงเสรมใหประชาชนและชมชนพงตนเองไดและไมทอดทงโดยมเปาหมายรวมเพอสขภาวะของประชาชน โดยมผลลพธการด าเนนงานผานเกณฑตามตวชวดทก าหนด ๔. การด าเนนงานจดตง ศาลาสขภาพชมชน ตามนโยบาย นายแพทยสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ในพนทตนแบบอยางนอยอ าเภอละ ๓ แหง โดยบรณาการงบประมาณและแนวทางการด าเนนงานกบภาคเครอขายในพนท

๑๖๕

๕. การด าเนนงานพฒนาระบบหมอครอบครว ดงน ๕.๑ เรงรดการเสรมอตราก าลงคนตามเกณฑ ๑ : ๑,๒๕๐ คน ๕.๒ พฒนาสมรรถนะ หมอครอบครว ตามบทบาทหนาททรบผดชอบ อยางนอย ๕ หลกสตร ดงน ๑. ทกษะ การรกษาพยาบาล ๒. ทกษะดานระบาดวทยา ๓. ทกษะการเยยมบานตามหลกเวชศาสตรครอบครว ๔. ทกษะการใหค าปรกษา ๕. ทกษะการปรบเปลยนพฤตกรรม ๕.๓ สนบสนนและเสรมสรางขวญก าลงใจและการใหคณคาของหมอครอบครว ๖. ใหมกลไกและการขบเคลอนใหมการเชอมโยงเครอขาย ระหวาง รพท.>รพช.>สสอ.>รพ.สต.>ศาลาสขภาพชมชน>อสม.และภาคเครอขาย ๗. การพฒนาระบบบรการปฐมภม ตามตวชวด QOF ๘. พฒนาศกยภาพทมเยยมประเมนตามเกณฑ DHS – PCA ๙. เยยมประเมน เสรมพลง ตามเกณฑ DHS – PCA ๑๐. นเทศ ก ากบตดตาม ประเมนผล การด าเนนงาน ระดบอ าเภอ ๑๑. รายงานผลการด าเนนงาน ตามนโยบาย ให นายแพทยสาธารณสขจงหวดทราบ โดยใหด าเนนงานตามแนวทางเรงรดทกลาวมาขางตน เปนความรบผดชอบของผบรหารงานทกระดบ (ระดบต าบล ระดบอ าเภอ ระดบกลมงาน และระดบจงหวด) ในการควบคม ก ากบ ใหบรรลตามเปาหมายทก าหนด เพอเสรมประสทธภาพของการพฒนางานสาธารณสขของจงหวดมหาสารคาม ตอไป ๑๒. จดเวทน าเสนอ ผลงานวชาการ และ การประกวด ผลการพฒนา หนวยบรการปฐมภมดเดน และจด แสดงผลงาน นวตกรรมดเดน และ ผลงานการจดบรการปฐมภมดเดน

๔. ผลการด าเนนงาน/ขอมลประกอบการวเคราะห ตารางจ านวนหนวยบรการปฐมภม จ านวนประชากร จ านวนบคลากร และ สดสวนผรบบรการใน หนวยบรการปฐมภมตอ โรงพยาบาล

ล าดบ อ าเภอ

จ านวนหนวยปฐมภม (แหง)

บคลากรอนๆ ๑: ๑๒๕๐

พยาบาลวชาชพเกณฑ ๑:๕๐๐๐

พยาบาลเวชปฏบต ๑ : ๑ รพ.สต.

จ านวนประชากร (ทะเบยนราษฎร)

ศสม. รพ.สต.

จ านวน(คน)

สดสวน


จ านวน หนวยปฐมภมผาน

เกณฑ

รอยละ

ยงไมอบรม

NP รวม(คน)

รพ.สต.ผาน

เกณฑ

รอยละ

๑ เมอง

๑๖๔,๓๐๘

๔ ๑๗ ๘๙ ๑๘๔๖.๑๖ ๕๐ ๒๑ ๑๐๐ ๓ ๒๑ ๑๐๐

๒ แกด า ๒๙,๐๙๐ ๐ ๘ ๓๔ ๘๕๕.๕๙ ๙ ๘ ๑๐๐ ๒ ๘ ๑๐๐

๓ โกสมพสย ๑๒๑,๒๗๔ ๐ ๒๐ ๘๔ ๑๔๔๓.๗๓ ๒๘ ๑๓ ๖๑.๙ ๑ ๑๙ ๙๕

๔ กนทรวชย ๗๘,๗๖๐ ๐ ๑๔ ๗๑ ๑๑๐๙.๓๐ ๒๒ ๑๒ ๘๕.๗๑ ๑ ๑๔ ๑๐๐

๕ บรบอ ๑๑๑,๐๕๖ ๐๐ ๑๗ ๗๖ ๑๔๖๑.๒๖ ๓๕ ๑๗ ๑๐๐ ๑ ๑๗ ๑๐๐

๑๖๖


จ านวนหนวยปฐมภม (แหง)

บคลากรอนๆ ๑: ๑๒๕๐

พยาบาลวชาชพเกณฑ ๑:๕๐๐๐

พยาบาลเวชปฏบต ๑ : ๑ รพ.สต.

จ านวนประชากร (ทะเบยนราษฎร)

ศสม. รพ.สต.


สดสวน


จ านวน หนวยปฐมภมผาน

เกณฑ

รอยละ

ยงไมอบรม

NP รวม(คน)

รพ.สต.ผาน

เกณฑ

รอยละ

๖ เชยงยน ๖๒,๗๖๙ ๐ ๑๐ ๕๓ ๑๑๘๔.๓๒ ๑๓ ๑๐ ๑๐๐ ๑ ๑๐ ๑๐๐

๗ วาปปทม ๑๑๕,๔๕๘ ๐ ๒๑ ๗๙ ๑๔๖๑.๔๙ ๒๖ ๒๑ ๑๐๐ ๓ ๒๑ ๑๐๐

๘ นาดน ๓๗,๕๑๒ ๐ ๑๒ ๔๙ ๗๖๕.๕๕ ๑๓ ๑๒ ๑๐๐ ๑ ๑๒ ๑๐๐

๙ พยคฆภมพสย ๙๒,๓๙๕ ๐ ๒๐ ๗๑ ๑๓๐๑.๓๔ ๒๔ ๒๐ ๙๕.๒๔ ๘ ๒๐ ๑๐๐

๑๐ นาเชอก ๖๑,๔๖๓ ๐ ๑๒ ๕๔ ๑๑๓๘.๒๐ ๒๒ ๑๒ ๑๐๐ ๑ ๑๒ ๑๐๐

๑๑ ยางสสราช ๓๕,๒๙๓ ๐ ๑๐ ๓๓ ๑๐๖๙.๔๘ ๑๐ ๑๐ ๑๐๐ ๐ ๑๐ ๑๐๐

๑๒ กดรง ๓๖,๑๙๒ ๐ ๘ ๓๖ ๑๐๐๕.๓๓ ๑๓ ๗ ๘๗.๕ ๐ ๘ ๑๐๐

๑๓ ชนชม ๒๔,๔๑๔ ๐ ๖ ๒๘ ๘๗๑.๙๓ ๗ ๖ ๑๐๐ ๐ ๖ ๑๐๐

รวม ๙๖๙,๙๘๔ ๔ ๑๗๕ ๗๕๔ ๑๒๘๖.๔๕ ๑๒๗๗.๖๒ ๑๖๘ ๙๓.๘๕ ๒๙ ๑๗๗ ๙๘.๘๘

ทมา : ขอมล สดสวนบคลากรตอจ านวนประชากรกลางป ๒๕๕๘ จากตารางจงหวดมหาสารคามม ๑๓ อ าเภอ โรงพยาบาล ทวไป ๑ แหง โรงพยาบาลชมชน ๑๑ แหง

หนวยบรการปฐมภม จ านวน ๑๗๙ แหง โดยเปน ศนยสขภาพชมชนเมอง ๔ แหง และ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ๑๗๕ แหง มจ านวนอ าเภอทมบคลากรผานเกณฑ (๑ : ๑,๒๕๐) จ านวน ๘ อ าเภอ คดเปนรอยละ ๖๑.๕๔ มจ านวนหนวยบรการทมพยาบาลวชาชพผานเกณฑ (๑:๕,๐๐๐) จ านวน ๑๖๘ แหง คดเปนรอยละ ๙๓.๘๕ และ มจ านวนหนวยบรการทมพยาบาลวชาชพเฉพาะทางสาขาเวชปฏบตครอบครว (NP) ตามเกณฑ (๑:๑ แหง) จ านวน ๑๗๗ แหง คดเปนรอยละ ๙๘.๘๘

๑๖๗

ตารางผลการประเมนตามตวชวด District Health System (DHS-PCA) ตามเกณฑ UC-CARE จงหวดมหาสารคามป ๒๕๕๙


Unity Team ทมสขภาพ (Health Team)

Customer Focusความตองการของประชาชนและผรบบรการ (Health Need)

Commu-nity Parti-cipationการมสวนรวมของชมชน

Appreciation ความผกพน ชนชม ใหคณคา

Resources Sharing and Human Develop-ment การแบงปนทรพยากร

Essential Careหมายถงการบรการดานสขภาพทจ าเปน

สรปผลการประเมน

รอบ ๑

๑ เมอง ๕ ๕ ๕ ๕ ๕ ๕ ๕

๒ แกด า ๔.๕ ๕ ๕ ๕ ๕ ๔ ๔

๓ โกสมพสย ๔.๕ ๕ ๕ ๔ ๔.๕ ๔ ๔

๔ กนทวชย ๔.๕ ๕ ๕ ๔ ๔.๕ ๔ ๔

๕ เชยงยน-ชนชม ๕ ๕ ๕ ๕ ๕ ๕ ๕

๖ บรบอ-กดรง ๕ ๕ ๕ ๕ ๕ ๕ ๕

๗ นาเชอก ๕ ๔ ๔ ๔ ๔ ๔ ๔

๘ พยคฆภมพสย ๔ ๕ ๕ ๔.๕ ๕ ๔ ๔

๙ วาปปทม ๕ ๕ ๕ ๕ ๕ ๕ ๕

๑๐ นาดน ๔ ๕ ๕ ๔ ๔ ๔ ๔

๑๑ ยางสสราช ๔.๕ ๕ ๕ ๔.๕ ๕ ๔ ๔

ขอมล จากรายงาน วนท ๓๑ ธนวาคม ๒๕๕๘ จากตารางขนการพฒนาระบบสขภาพอ าเภอ ตามกระบวนการ DHS-PCA รอบท ๑ ประจ าป ๒๕๕๙

พบวาในภาพรวม มการพฒนาตามเกณฑทกดาน อยในขนท ๓ ขนไป จ านวน ๑๑ เครอขายบรการ คดเปน รอยละ ๑๐๐ และอยในขนท ๔ จ านวน ๗ เครอขายบรการ คดเปนรอยละ ๖๓.๖๓ ในขนท ๕ จ านวน ๔ เครอขายคดเปนรอยละ ๓๖.๓๖

๑๖๘

ตาราง ประเดนปญหาสขภาพในพนทมการจดการใหมการดแลสขภาพรวมกน ตามนโยบายกระทรวง เขตสขภาพ จงหวด และอ าเภอ เพอเพมการเขาถงบรการทง Acute & Chronic care ไมนอยกวา๑๐เรอง

ล า ดบ

ประเดนปญหา เมอง แกด า โกสมพสย

กน ทรวชย

เชยงยน-ชนชม

บรบอ- กดรง

นาเชอก พยคฆภมพสย

วาปปทม นาดน ยาง สสราช

รวม

๑ กลมโรคไมตดตอ(DM/HT/ACS/Stroke) ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑๑ ๒ พยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด (OV/ CCA ) ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑๑ ๓ ไอโอดน แมและเดก พฒนาการเดก ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑๑ ๔ ปญหาภาวะโภชนาการ-สขภาพเดกวยเรยน ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑๑ ๕ ไขเลอดออก ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑๑ ๖ เดกจมน า ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑๑ ๗ มะเรงปากมดลก ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑๑ ๘ ผสงอาย ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑๑ ๙ โรคหวใจขาดเลอดและโรคหลอดเลอดสมอง ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๖

๑๐ จตเวช ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๕ ๑๑ ตงครรภแมวยรน ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๕ ๑๒ อบตเหต ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๕ ๑๓ วณโรค /โรคปอด ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๕ ๑๔ การดแลผปวยระสดทาย ๑ ๑ ๑๕ ไตวายเรอรง ๑ ๑ ๒ ๑๖ เลปโตสไปโรซส ๑ ๑ ๑ ๓ ๑๗ มอเทาปาก ๑ ๑ ๒ ๑๘ ผพการ ๑ ๑ ๒ ๑๙ แอลกอฮอลล ๑ ๑

๑๖๘

๑๖๙

ล า ดบ

ประเดนปญหา เมอง แกด า โกสมพสย

กน ทรวชย

เชยงยน-ชนชม

บรบอ- กดรง

นาเชอก พยคฆภมพสย

วาปปทม นาดน ยาง สสราช

รวม

๒๐ สงแวดลอม/ขยะ ๑ ๑ ๒๑ ยาเสพตด ๑ ๑ ๒๒ สารเคมตกคาง ๑ ๑ ๒๓ เมองนาอย ๑ ๑ ๒๔ สขภาพชองปาก ๑ ๑

รวม ๑๔ ๑๐ ๑๐ ๑๐ ๑๒ ๑๐ ๑๐ ๑๓ ๑๒ ๑๔ ๑๑

จากตารางทกเครอขายบรการมการแกไขปญหาตามบรบทของพนท อยางนอย ๑๐ เรอง โดยใชเครอขายสขภาพอ าเภอ (DHS ) เปนเครองมอในการขบเคลอนประเดนการแกไขปญหาตามบรบทของพนทตามนโยบายของระดบกระทรวงสาธารณสข ระดบเขตและจงหวดกลมโรคไมตดตอ (DM/HT/ACS/Stroke) /พยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด (OV/ CCA ) /ไอโอดน แมและเดก พฒนาการเดก /ปญหาภาวะโภชนาการ-สขภาพเดกวยเรยน / ไขเลอดออก /เดกจมน า /มะเรงปากมดลก / ทกเครอขายสขภาพ คดเปน รอยละ ๑๐๐ และ ประเดนทเปนปญหาระดบอ าเภอ สวนใหญคอ การดแลผสงอายระยะยาว จ านวน ๑๑ CUP คดเปนรอยละ ๑๐๐ รองลงมา โรคหวใจขาดเลอดและโรคหลอดเลอดสมอง จ านวน ๖ CUP คดเปน รอยละ ๕๔.๕๕และ จตเวช /ตงครรภแมวยรน /อบตเหต วณโรค ,โรคปอด จ านวน ๕CUP คดเปน รอยละ ๔๕.๔๖

๑๖๙

๑๗๐

ตาราง ผลการด าเนนงานตามนโยบายเรองการพฒนาทมหมอประจ าครอบครว (Family care team) และการดแลผปวยตดเตยง ในกลมผสงอายผพการและกลมผปวยระยะสดทาย


ทมหมอครอบครว(ทม) ผสงอายตดเตยง ผพการทตองไดรบการดแล ผปวย Palliative care อ าเภอ ต าบล ชมชน

จ านวนเปาหม

าย (คน)

จ านวนทไดรบการดแล(คน)

รอยละ

จ านวนเปาหมาย

(คน)


รอยละ

จ านวน

เปาหมาย (คน)


รอยละ

๑ เมอง ๖ ๒๑ ๘๙ ๑๓๒ ๑๓๒ ๑๐๐ ๑๒๘ ๑๒๘ ๑๐๐ ๓๙ ๓๙ ๑๐๐

๒ แกด า ๔ ๘ ๓๔ ๒๙ ๒๙ ๑๐๐ ๓๗ ๓๗ ๑๐๐ ๔ ๔ ๑๐๐ ๓ โกสมพสย ๗ ๒๐ ๘๑ ๑๕๘ ๑๕๘ ๑๐๐ ๘๓ ๘๓ ๑๐๐ ๔๒ ๔๒ ๑๐๐ ๔ กนทรวชย ๕ ๑๔ ๗๑ ๑๔๒ ๑๔๒ ๑๐๐ ๖๐ ๖๐ ๑๐๐ ๒๘ ๒๘ ๑๐๐ ๕ เชยงยน-ชนชม ๕ ๑๖ ๘๑ ๖๙ ๖๙ ๑๐๐ ๓๕๔ ๓๕๔ ๑๐๐ ๔๕ ๔๕ ๑๐๐ ๖ บรบอ-กดรง ๖ ๒๕ ๑๑๒ ๑๔๘ ๑๔๘ ๑๐๐ ๑๑๙ ๑๑๙ ๑๐๐ ๖๕ ๖๕ ๑๐๐

๗ นาเชอก ๔ ๑๒ ๕๔ ๕๗ ๕๗ ๑๐๐ ๖๐ ๖๐ ๑๐๐ ๑๗ ๑๗ ๑๐๐

๘ พยคฆภมพสย ๗ ๒๐ ๗๑ ๘๒ ๘๒ ๑๐๐ ๔๙ ๔๙ ๑๐๐ ๓๘ ๓๕ ๙๒.๑๐ ๙ วาปปทม ๗ ๒๑ ๗๙ ๓๐๒ ๓๐๒ ๑๐๐ ๙๗ ๙๗ ๑๐๐ ๑๔ ๑๔ ๑๐๐

๑๐ นาดน ๓ ๑๒ ๔๙ ๔๖ ๔๖ ๑๐๐ ๕๔ ๕๔ ๑๐๐ ๑๘ ๑๘ ๑๐๐ ๑๑ ยางสสราช ๔ ๑๐ ๓๓ ๕๖ ๕๖ ๑๐๐ ๖๖ ๖๖ ๑๐๐ ๒๔ ๒๔ ๑๐๐

รวม ๕๘ ๑๗๙ ๗๕๔ ๑,๒๒๑ ๑,๒๒๑ ๑๐๐ ๑,๑๐๗ ๑,๑๐๗ ๑๐๐ ๓๓๔ ๓๓๑ ๙๙.๑๐

ขอมล เดอน ตลาคม ๒๕๕๘ –ธนวาคม ๒๕๕๘ จากตารางจงหวดมหาสารคามมจ านวน ๑๑ เครอขาย มศนยสขภาพชมชนเมอง จ านวน ๔ แหง และ

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล จ านวน ๑๗๕ แหง โดย หนวยบรการปฐมภม ทกแหง มทมหมอครอบครวท ประกอบไปดวยแพทยทปรกษา สหวชาชพ ตลอดจน ทมสขภาพภาคประชาชน ไดแก อสม. และจตอาสา ในการรวมกนดแลสขภาพของประชาชนในทกพนท โดยมทมหมอครอบครวระดบอ าเภอจ านวน ๕๘ ทม ทมระดบต าบลจ านวน ๑๗๙ ทม และทมต าบลจ านวน ๗๕๔ ทม และไดตอบสนองนโยบายของกระทรวงสาธารณสขโดยส ารวจกลมผปวยตดเตยง ๓ กลมหลก ไดแก กลมผสงอาย กลมผพการ และกลมผปวย Palliative care แนะน าตวหมอประจ าครอบครว และการเยยมบานจากทมหมอครอบครวระดบอ าเภอและต าบล ดงนกลมผสงอายตดเตยง จ านวน ๑,๒๒๑คน ไดรบการดแล ๑,๒๒๑ คน คดเปน รอยละ ๑๐๐ กลมผพการตดเตยง จ านวน ๑,๑๐๗คน ไดรบการดแล๑,๑๐๗ คน คดเปนรอยละ ๑๐๐และกลมผปวย Palliative care จ านวน ๓๓๔คน ไดรบการดแล ๓๓๑ คน คดเปนรอยละ ๙๙.๑๐

๑๗๑

๕. ผลการสรปประเดนส าคญทเปนความเสยงตอการท าใหการขบเคลอนนโยบายหรอการด าเนนงานไมประสบความส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor)

ไมม ๖. ปญหา อปสรรคและขอเสนอแนะ ไมม ๗. ขอเสนอแนะตอนโยบาย /ตอสวนกลาง / ตอผบรหาร / ตอระเบยบ กฎหมาย การขบเคลอนนโยบาย ทส าคญ ควรมการเสรมสราง แรงจงใจแก หนวยงาน ผบรหาร และ ผสนบสนน ในการแกไขปญหาสขภาพทส าคญโดยการใชระบบสขภาพอ าเภอ ไดส าเรจ เกดผลลพธอยางเปนรปธรรม และ ควรมทมผเยยมประเมน จากสวนกลาง ออกมาเยยมประเมน และ การรบรองผลการพฒนา ผรบผดชอบ นางวฒนา นนทะแสน หวหนากลมงานพฒนาทรพยากรบคคลและระบบบรการปฐมภม นางสภาพร กณาศล นกวชาการสาธารณสขช านาญ โทร ๐๘๘-๕๖๘-๑๐๓๘ E-mailsupapron_๒๐๑๒@hotmail.com นางมาฆนช ภมสายดร นกวชาการสาธารณสขช านาญการ

วนท ๑ กมภาพนธ ๒๕๕๙

๑๗๒

๑๔. สาขาสตกรรม ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) การพฒนางานอนามยแมและเดกมาอยางตอเนอง ท าใหเกดเครอขายการดแลสตรตงครรภเสยงสงระดบจงหวดทเขมแขง แบงพนทเปนโซนใหการดแลหญงตงครรภ/ผคลอด ครอบคลม สามารถเขาถงบรการทรวดเรว ทนเวลา มระบบรบ-สงตอในเครอขายทผานเกณฑคณภาพ สามารถดแลหรอสงตอสตรตงครรภเสยงสงไดทกพนท ลดการตายมารดาจากการดแลลาชา ตอมาพฒนาโรงพยาบาลแมขายของโซนเปน node คอ รพ.บรบอ และพยคฆภมพสย ใหสามารถท าผาตด C/S ในรายทไมมภาวะแทรกซอนรนแรง พบวาอตราผาตดใน M๒เกนเปาหมาย(รอยละ๑๐ ของผาตดคลอดทงหมด) สงผลใหจ านวนสงตอมายง รพ.มหาสารคาม ลดลงในกลมหญงตงครรภ/ผคลอด ท Low risk แตยงมขอจ ากดทท าใหอตราการผาตดคลอดใน node ลดลงเนองจาก สตแพทยไมเพยงพอ มเพยง node ละ ๑ คน สามารถดแลผคลอด/รบconsult/ รบRefer จากโซนพนทไดถงเทยงคน หลงเทยงคนตองสงตอ มายงจงหวด และกรณไมมกมารแพทยใน node พยคฆภมพสย จ าเปนตองสงตอในรายPreterm


๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ (ต.ค.-ธ.ค ๕๘)

๐๒๑๗ ลดความแออดใน รพ. A,S

Refer in ลดลงรอยละ ๓๐

ลดลง ๒๐.๙๗%

ลดลง ๓.๕๗%

(๓๗๘ ราย)

ลดลง ๑๓.๒๒% (๓๒๘ ราย)

๗๗ ราย

๐๒๑๙ Caesarean section ใน รพ. ตงแต M๒ ลงไป

รอยละ ๑๐ ของ Caesarean section ในจงหวด

๓๑.๐๗๘% ๓๔.๔% ๒๕.๑๖๘% ๓๐.๓๕% (๑๘๓ ราย)

๒. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด) - พฒนาความรและทกษะบคลากรทดแลหญงตงครรภ/ ผคลอด เพอใหสามารถดแลกลม High risk pregnancy ทงโดยการปองกน คนหา เฝาระวง เพมประสทธภาพการท างานเปนทม โดยมแผนพฒนาระดบจงหวด ๔ โครงการ

ชอโครงการ วตถประสงค กลมเปาหมาย งบประมาณ ๑. ประชมเชงปฏบตการเพอเพมประสทธภาพทมแกนน าประเมนโรงพยาบาล และมาตรฐานดานอนามยแมและเดก

๑. วางแผนพฒนาคณภาพบรการงานอนามยแมและเดกจงหวดมหาสารคาม ๒. ฟนฟความร / ทบทวนมาตรฐานดานอนามยแมและเดก และตวชวดทเกยวของ ๓. บรณาการการด าเนนงานดาน

- คณะกรรมการ MCH Board - ทมผประเมนคณภาพดานอนามยแมและเดก

๑๗๖,๗๐๐บาท

๑๗๓

ชอโครงการ วตถประสงค กลมเปาหมาย งบประมาณ อนามยแมและเดกและงานพฒนาคณภาพบรการดานสตกรรม(service plan) และอน ๆ

๒. การประชมแลกเปลยนเรยนรการดแลหญงตงครรภทมภาวะเสยง

เพอพฒนาศกยภาพบคลากรผดแลงานอนามยแมและเดกใหครอบคลมเครอขายจงหวดมหาสารคามตามนโยบายพฒนาระบบบรการ (Service Plan) สาขาสตกรรม ในหนวยบรการระดบ M F และ P เพอพฒนาศกยภาพบคลากรผดแลงาน

- พยาบาลวชาชพทปฏบตงานในคลนกฝากครรภ รพช.และรพ.สต.=๒๐๐คน

๓๔,๔๐๐บาท

๓. ประชมเชงปฏบตการคณะกรรมการอนามยแมและเดกระดบจงหวด/โซน

เพอก ากบตดตาม และประเมนผลด าเนนงานดานแมและเดก

- คณะกรรมการ MCH จงหวด = ๔๐คน

๒๔,๐๐๐บาท

๔. โครงการประชมเชงปฏบตการการดแลสตรตงครรภทมภาวะเสยงในระยะคลอด

พฒนาทกษะการดแลสตรตงครรภทมภาวะเสยงในระยะคลอด

- พยาบาลหองคลอดโรงพยาบาลชมชน

๓๒,๒๐๐บาท



๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒ เดอน ๑. อตราตายของมารดา

ไมเกน ๑๕ ตอแสนการเกดมชพ

- จดบรการฝากครรภคณภาพ และหองคลอดคณภาพ - มระบบปรกษาการดแล High risk pregnancy - บคลากรไดรบการพฒนา - มอปกรณเครองมอ ยาจ าเปน ระบบส ารองเลอด

<๑๕ <๑๕ <๑๕ <๑๕

๑๗๔

๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) - มสตแพทย กมารแพทย แพทย พยาบาลวชาชพ ทผานการฝกทกษะการท างานเปนทมชวยเหลอหญงตงครรภ/ผคลอดในภาวะวกฤต/ฉกเฉนทงจงหวด (OB Crisis Rally ๒ ป รพ. เขารวมเรยนร ๑๐๐%) ๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ - node ยงออนแอ เนองจากมสตแพทย ๑ คน ไมสามารถปฏบตงาน ๒๔ ชวโมง และกมารแพทยมเพยง ๑ แหง ๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร - ควรสนบสนนใหมสตแพทย อยางนอย ๒ คนในระดบ M๒ และมกมารแพทยเพมทกโรงพยาบาล - เพมแรงจงใจ ส าหรบแพทย/บคลากรผปฏบตงานในหองคลอด ซงลกษณะงานมความตงเครยด ผรบบรการคาดหวงสงและมโอกาสถกฟองรอง/รองเรยน ผรบผดชอบ ประธานสาขา นพ.ศกดชย ทอนมาตย โทร. ๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๑๔๕ เลขานการสาขา นางร าไพ เกตจระโชต โทร. ๐๘๙-๒๗๔๐๑๑๙

๒. สงตอสตรตงครรภเสยงสงเปนแนวทางเดยวกน

- มระบบ High risk pregnancyFast track

๒.๑ อตราของสตรตงครรภ เสยงสงทมการโทรศพทประสานงานกอนสงตอ

๙๕% >๙๕ >๙๕ >๙๕ >๙๕

๒.๒ อตราของสตรตงครรภ เสยงสงทไดรบการดแลเหมาะสมตามแบบประเมนการสงตอ

๙๐% >๙๐ >๙๐ >๙๐ >๙๐

๓. อตรา Caesarean section ใน รพ. ตงแต M๒ ลงไป

รอยละ ๑๐ ของ Caesarean section ในจงหวด

- Node พรอมรบการสงตอในพนท - ลดการสงตอ Low risk

>๑๐ >๑๐ >๑๐ >๑๐

๑๗๕

สตกรรม เปาหมาย รพ.มค. (S)

รพ. บรบอ (M๒)

รพ.พยคฆฯ (M๒)

รพ. โกสมฯ (F๑)

รพ. วาปปทม (F๑)

รพ. กนทรวชย (F๒)

รพ. แกด า (F๒)

รพ. นาเชอก (F๒)

รพ. ยางสสราช (F๒)

รพ. นาดน (F๒)

รพ. เชยงยน (F๒)

Basic (ขอมลต.ค.๕๘-ธ.ค.๕๘)

Process+Result ๑ Case คลอดทงหมด M๒ C/S ๓๐% ของ C/S

รวมทงจงหวด ๙๑๓ ๒๔๘ ๒๖๖ ๙๗ ๙๓ ๒๘ ๑๐ ๖๘ ๒๓ ๒๒ ๕๘

๒ C/Sทรกษาได ๔๒๐ ๑๐๘ ๗๕ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๓ refer Node - - - ๓(พยคฆ) ๓(พยคฆ) ๔ refer ในจงหวด/C/S - ๓/๐ ๖/๓ ๑๑ ๑๐ ๘ ๔ ๑๖ ๒ ๙ ๘ ๕ refer นอกจงหวด ๑๐ - - - - - - - - - - ๖ refer นอกเขต

๐ - - - - - - - - - - ๗ quality C/S C/S รวม = ๖๐๓ ราย

C/S ใน M๒= ๑๘๓ ราย

* รพ.กดรง refer มา node บรบอ ๑๘ ราย

% C/S ใน M๒ = ๓๐.๓๔๘

บรรลเปาหมาย

๑๗๕

๑๗๖

แบบฟอรมกระบวนการด าเนนงาน ๖ building blocks plus ป ๒๕๕๙

สาขาสตกรรม(กมภาพนธ ๒๕๕๙)

ระดบหนวยบรการ A S M F P ๑. Service Delivery ๑. ปองกน

(Prevention)และสรางเสรมสขภาพสตรตงครรภโดยการสรางระบบคนหา สงตอ ดแลสตรตงครรภทมภาวะเสยงสงและมระบบเชอมตอกบชมชนเพอใหสตรตงครรภไดรบการชวยเหลอฉกเฉนโดยเรว ๒. พฒนาบรการดแลสขภาพผคลอดในโรงพยาบาล - พฒนาศกยภาพแพทย พยาบาลหองคลอดใหสามารถดแลผคลอดทมภาวะเสยง - ปรบปรงคมอ/แนวปฏบตใหทนสมย

- มกรรมการ MCH Board วางระบบ ก ากบดแลพฒนาคณภาพเครอขาย ๑. งานปองกน(Prevention)และสรางเสรมสขภาพสตรตงครรภโดยเรมท รพ.สต. ใหสามารถเฝาระวง/คนหาสตรทเรมตงครรภในชมชน ๒. พฒนาระบบดแลสขภาพผคลอดกลม High risk pregnancy ในเครอขาย - พฒนาศกยภาพแพทย พยาบาลหองคลอดใหสามารถดแลผคลอดทมภาวะเสยง - ปรบปรงคมอ/แนวปฏบตใหทนสมย

- ใหบรการผาตด C/S ได๒๔ชม. - Node สามารถดแลสขภาพหญงตงครรภ/ผคลอดกลม High risk pregnancy ในโซนรบผดชอบได - สงตอหญงตงครรภ/ผคลอดกลม High risk pregnancy ไดคณภาพตามเกณฑ - ตดตามหญงตงครรภใหมาฝากครรภกอน ๑๒สปดาห - ตรวจครรภคณภาพและใหการดแล Antenatal Care ไดถกตองเหมาะสมตามเกณฑ - ตรวจ Ultrasound เพอ

- สงตอหญงตงครรภ/ผคลอดกลม High risk pregnancy ไดคณภาพตามเกณฑ - ตดตามหญงตงครรภใหมาฝากครรภกอน ๑๒สปดาห - สงเสรม สนบสนนใหฝากครรภครบคณภาพ ๕ ครงตามเกณฑ - ตรวจครรภคณภาพและใหการดแล Antenatal Care ไดถกตองเหมาะสมตามเกณฑ - สามารถคดกรองสตรตงครรภเสยงและดแลสงตอไดอยางเหมาะสม - ตรวจ Ultrasound เพอยนยนอายครรภตงแตครง

- ตดตามหญงตงครรภใหมาฝากครรภกอน ๑๒สปดาห - ตรวจครรภคณภาพและใหการดแล Antenatal Care ไดถกตองเหมาะสมตามเกณฑ - สามารถคดกรองสตรตงครรภเสยงสงและดแลสงตอไดอยางเหมาะสม - สงพบแพทย เมอมาฝากครรภครงแรกทกราย - สงเสรม สนบสนนใหฝากครรภครบคณภาพ ๕ ครงตามเกณฑ

๑๗๖

๑๗๗

ระดบหนวยบรการ A S M F P - จดหาอปกรณทางการแพทยใหเพยงพอ เชน Electronic Fetal Monitoring, Doptone, Transport Incubator, Ultrasound เปนตน

- จดหาอปกรณทางการแพทยใหเพยงพอ เชน Electronic Fetal Monitoring, Doptone, Transport Incubator, Ultrasound เปนตน - พฒนา Node ทง ๒ Node ใหบรการไดเตมศกยภาพ - Node สามารถผาตด C/S ได๒๔ชม. - ตรวจ Ultrasound เพอยนยนอายครรภตงแตครงแรกทมาฝากครรภและตรวจคดกรองภาวะเสยงดวย Ultrasound ทกราย - สามารถวนจฉยภาวะ Fetal distress ดวยเครอง Fetal monitoring ได

ยนยนอายครรภตงแตครงแรกทมาฝากครรภ/หรอสงพบแพทย เมอมาฝากครรภครงแรกทกราย - วนจฉยภาวะ CPD Mal presentation ดวยเครอง U/S ได

แรกทมาฝากครรภ/หรอสงพบแพทย เมอมาฝากครรภครงแรกทกราย

๑๗๗

๑๗๘

ระดบหนวยบรการ A S M F P ๒. Workforce - จดอบรมการฝากครรภ

คณภาพแกบคลากร รพ.สต.

- จดอบรมเฉพาะทางผดง

ครรภหลกสตร ๔ เดอน แก

บคลากรในเขต

- เพมจ านวนพยาบาล

ตามเกณฑ

- สงพยาบาลวชาชพอบรม

เฉพาะทางผดงครรภหลกสตร

๔ เดอน ปละ๒ คน

- จดอบรมเชงปฏบตการ

หลกสตรการดแล High risk

pregnancyในคลอดแก

พยาบาลวชาชพหองคลอดท

ปฏบตงานในเครอขาย

- เขารวม CoPs. Engagement for Patient Safety ระดบประเทศ - จดท าวจย R๒R

นวตกรรมดานแมและเดก

- เพมสตแพทยตามเกณฑ

- สงพยาบาลวชาชพอบรม

เฉพาะทางผดงครรภหลกสตร

๔ เดอน ปละ๒ คน

- สงพยาบาลอบรมเชง

ปฏบตการหลกสตรการดแล

High risk pregnancyใน

ระยะคลอด

- เพมสตแพทยตามเกณฑ

- สงพยาบาลวชาชพอบรมพฒนาศกยภาพดาน ANC การคนหา/เฝาระวง High risk pregnancy

- พฒนาบคลากรทปฏบตงาน

ใน รพ.สต.ใหสามารถสงเสรม

สนบสนนสตรตงครรภใหมา

ฝากครรภกอน ๑๒ สปดาห

และฝากครรภตามเกณฑ ๕

ครง คณภาพ

๓. IT - เปนแมขายพฒนาระบบรายงานขอมล ๔๓ แฟม - พฒนาโปรแกรมสงตอมารดาทารก

- เปนแมขายพฒนาระบบรายงานขอมล ๔๓ แฟม - ก ากบตดตามการรายงานขอมลระบบ ๔๓ แฟมของ

- รายงานขอมลระบบ ๔๓ แฟม ครบถวนทนเวลา - รายงานขอมลผานระบบ I-Care

- รายงานขอมลระบบ ๔๓ แฟม ครบถวนทนเวลา

- รายงานขอมลระบบ ๔๓ แฟม ครบถวนทนเวลา

๑๗๘

๑๗๙

ระดบหนวยบรการ A S M F P - รายงานผลตวชวดตาม Service plan ทกไตรมาส - รายงานขอมลผานระบบ I-Care

เครอขาย - พฒนาโปรแกรม I-Care ตอเนองเพอเกบรกษาความลบคนไข และสามารถสอสาร สงตอขอมลไปยงพนท เพอใหสตรตงครรภ/มารดาหลงคลอดไดรบการดแลทนเวลา - วเคราะหขอมล/พฒนาระบบสงตอขอมลมารดาทารก - รายงานผลตวชวดตาม Service plan ทกไตรมาส ครบถวนทนเวลา

๔. Drug & Equipment - มครภณฑทางการแพทยทส าคญ เพม/ทดแทนตามความจ าเปน - มระบบส ารองยาจ าเปนครบถวน - มระบบส ารองเลอด/คลงเลอดเพยงพอ พรอมใช

- มครภณฑทางการแพทยทส าคญ เพม/ทดแทนตามความจ าเปน - มระบบส ารองยาจ าเปนครบถวน - มระบบส ารองเลอด/คลงเลอดพรอมใช

- มยาจ าเปนในการดแลรกษาสตรตงครรภ/ผคลอด - มระบบส ารองเลอด - จดหาครภณฑทางการแพทยทส าคญ เพม/ทดแทนตามความจ าเปน

- มยาจ าเปนในการดแลรกษาสตรตงครรภ/ผคลอด - มระบบส ารองเลอด - จดหาครภณฑทางการแพทยทส าคญ เพม/ทดแทนตามความจ าเปน

๑๗๙

๑๘๐

ระดบหนวยบรการ A S M F P ๕. Financing - - - - - ๖. Governance - - - - - ๗. Participation - - - - -

๑๘๐

๑๘๑

๑๕. สาขาศลยกรรม ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) จากการด าเนนงานพฒนาระบบสขภาพสาขาศลยกรรม ทมงเนนพฒนาคณภาพระบบการบรการผปวยโรคไสตงอกเสบในสถานบรการใกลบาน โดยมงเนนใหโรงพยาบาลระดบ M๒, F๑, F๒ท าการผาตด Appendectomy เพมขน ลดการสงตอผปวยโรคดงกลาวไปยงโรงพยาบาลทวไปนน สรปผลการด าเนนงานตงแตป ๒๕๕๖ –๒๕๕๘พบวา อตราการ Refer in จากโรงพยาบาลชมชนลดลงและมการผาตดเพมในรพ.M๒ตามล าดบ (ดงตาราง) ซงปจจยส าคญทท าใหประสบผลส าเรจในการด าเนนงาน มดงน - การวเคราะหปญหาตามบรบท - ประกาศนโยบาย service plan ทชดเจน ครอบคลมทกพนท - ประชมเพอขบเคลอนการด าเนนงานอยางตอเนอง - สรางเครอขายการท างานรวมกนทงจงหวดและการประสานเชอมโยงกบเขตสขภาพท ๗


๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ (ต.ค.-ธ.ค ๕๘)

๐๒๑๗ ลดความแออดใน รพ. A,S

Refer in ลดลง รอยละ ๓๐

NA (๘๗๙ ราย)

ลดลง ๔.๕๕% (๘๓๙ ราย)

ลดลง๑๓.๕๙%

(๗๒๓ ราย)

๑๕๔ ราย

๐๒๑๘ การผาตด Appendectomy ของโรงพยาบาลตงแต M๒ลงไป

การผาตด Appendectomy ของโรงพยาบาลตงแต M๒ลงไปไดรอยละ ๒๕ ของการผาตดทงจงหวด

๘.๗๐ % ๗.๗๗% ๒๓.๕๑% ๓๐.๒๐% (๗๔ ราย)

๒. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด) กลยทธ

แนวทางมาตรการ โครงการ/กจกรรม กลมเปาหมาย KPI/เกณฑ

(รายโครงการ) เปาหมายป

๒๕๕๙ กลยทธท ๑ พฒนาระบบบรการใหผปวยสามารถเขาถงบรการสขภาพแบบองครวม ครอบคลม ๔มต มคณภาพ มความเสมอภาค

๑.พฒนาระบบการสงตอและรบกลบครอบคลมทกเครอขาย ๒.พฒนาการระบบ consult แบบ Tele-conference (Phone, line ) ๓. พฒนาระบบการ

๑.รพ.ระดบ S และ node ๒.รพ.ระดบ S และ node ๓. รพ.ระดบ S และ

Refer in ลดลงรอยละ ๓๐ ๒. หนง node /หนงจงหวด/หนงป ๓. อตราการปฏบต

Refer in ลดลงรอยละ ๓๐ ๒. หนง node /หนงจงหวด ๓. มคมอในการ

๑๘๒

กลยทธ แนวทางมาตรการ

โครงการ/กจกรรม กลมเปาหมาย KPI/เกณฑ (รายโครงการ)

เปาหมายป ๒๕๕๙

ตอบสนองนโยบายดานสขภาพ

ดแลผปวยAppendicitisใหไดรบการดแลทเปนมาตรฐานเดยวกน

node

ตามคมอ และมการทบทวนคมอ ๒ ครงตอป

ปฏบตในการดแลผปวยAppendicitis

กลยทธท ๒ เพมขดความสามารถและศกยภาพของเครอขายบรการและหนวยบรการ ทกระดบ

โครงการพฒนาความพรอมของทมผาตดและการดแลตอเนอง

แพทย,พยาบาล ,พยาบาลผาตด,วสญญแพทย,วสญญพยาบาลในโรงพยาบาลระดบ M๑,M๒,F๒


โรงพยาบาลระดบ M๑,M๒,F๒ มเครองมอทมมาตรฐานและมความพรอมทสามารถผาตด Appendectomy ตงแต M๒ลงไปไดรอยละ ๒๕ ของการผาตดทงจงหวด

กลยทธท ๒ เพมขดความสามารถและศกยภาพของเครอขายบรการและหนวยบรการ ทกระดบ

เพมจ านวนบคลากรในสวนทขาด

ศลยแพทย,วสญญแพทย,วสญญพยาบาล,พยาบาลชวยผาตดในโรงพยาบาลระดบ M

-มศลยแพทยประจ าโรงพยาบาลระดบ M ๑คน/node/จงหวด -มวสญญแพทยและวสญญพยาบาลประจ าโรงพยาบาลระดบ M ๑คน/node/จงหวด - มพยาบาลชวยผาตดประจ าโรงพยาบาลระดบ M ๑คน/node/จงหวด

-มศลยแพทยประจ าโรงพยาบาลระดบ M ๑คน/node/จงหวด -มวสญญแพทยและวสญญพยาบาลประจ าโรงพยาบาลระดบ M ๑คน/node/จงหวด - มพยาบาลชวยผาตดประจ าโรงพยาบาลระดบ M ๑คน/node/จงหวด

๑๘๓

กลยทธ แนวทางมาตรการ

โครงการ/กจกรรม กลมเปาหมาย KPI/เกณฑ (รายโครงการ)

เปาหมายป ๒๕๕๙

กลยทธท ๔ เพมประสทธภาพระบบบรการจดการของหนวยบรหารและหนวยบรการทกระดบ

พฒนาระบบนเทศและตดตามประเมนผลเพอขบเคลอนการจดระบบบรการสขภาพอยางเปนรปธรรมและเกดผลลพธทด

โรงพยาบาลระดบ M๑,M๒,F๑,F๒

จ านวนครงของการตดตามนเทศงาน ๒ ครงตอป

๑๐๐ %


๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) -


๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒ เดอน ๑. ลดความแออดใน รพ. A,S

Refer in ลดลงรอยละ ๓๐

-เพมการผาตดไสตงใน รพ. Node มากขน - เพมอตราการRefer back หลงจากผาตดในโรงพยาบาลระดบ S เมอสงเกตอาการครบ ๒๔ชวโมง

<๕๐% <๔๐% <๓๕% <๓๐%

๒. การผาตด Appendectomy ของโรงพยาบาลตงแต M๒ลงไป


-พฒนาศกยภาพของทมผาตด รพ.node -มการสงตอตามเครอขาย Node บรการทเปนไปตามระบบ -พฒนาการระบบ consult แบบ Tele-conference (Phone, line )

๒๕% >๒๕ % ๓๐% >๓๐%

๑๘๔

๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ ๕.๑ ความพรอมของแตละโรงพยาบาลไมเทากน ท าใหโรงพยาบาลแมขาย โรงพยาบาลพวงบรการใหบรการผปวยไดแตกตางกน ระบบการดแลผปวยตอเนองจากโรงพยาบาลทวไปสโรงพยาบาลชมชนยงไมครอบคลม และระบบการการสงขอมลคณภาพยอนกลบในเครอขายยงไมชดเจนเปนทางการ ๕.๒ ศลยแพทย/วสญญแพทย/วสญญพยาบาลมไมครบทกโรงพยาบาลหรอมแตไมเพยงพอ ทกโรงพยาบาลขบเคลอนไมเทากน ๕.๓ จากผลการด าเนนงานทมการผาตดในรพ node ไดต ากวาเกณฑ เนองจากขอจ ากดดานความเสยงจากการผาตดนอกเวลาราชการ ๕.๔ บคลากรยงขาดความเชอมนในการด าเนนงาน เนองจากขาดประสบการณในการผาตดทมากพอ ๕.๕ ผปวยยงขาดความเชอมนในสถานบรการในระดบ M๒ตองการมาผาตดในโรงพยาบาลทมศกยภาพทสงกวาเนองจากบางโรงพยาบาลยงไมมแพทยเฉพาะทางทเพยงพอเมอเกดภาวะแทรกซอนระหวางการผาตด ๕.๖ เสยงตอการรองเรยนในเรองมาตรการการด าเนนงานเมอเกดภาวะแทรกซอน ๕.๗ การประสานและเชอมโยงดานขอมลการสงตอและระบบการสงตอทยงไมชดเจน ๕.๘ ระบบการ Consult ยงไมไดมาตรฐาน ๕.๙ ระบบการจดเกบขอมลยงไมเปนมาตรฐานและไมสะดวกกบการน ามาใช ๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร ๖.๑ ควรสรางแรงผลกดน/สนบสนนใหเกดการขบเคลอนการปฏบตงานในสถานบรการใกลบานทเปนแมขายและลกขาย (node function)อยางยงยน ๖.๒ มการสรางแรงจงใจใหแพทยเรยนตอศลยแพทยเพมขน และจดหาแหลงทนสนบสนน ๖.๓ มมาตรการสนบสนนใหเจาหนาทเกดความเชอมนในการด าเนนงาน โดยใชระบบเครอขายชวยเหลอกนโดยสรางระบบ consult ทงแพทยผาตด วสญญแพทย/พยาบาล ทมผาตด การตดตามเยยมผปวยรายกรณ ๖.๔ จดตงทมกฎหมายเพอปองกนความเสยงและการฟองรอง/รองเรยนเมอเกดปญหา ๖.๕ ควรมคาตอบแทนนอกเวลาในกรณทมการผาตดนอกเวลาราชการเพอเพมแรงจงใจในการผาตดเพมยงขน ผรบผดชอบ ประธานสาขา นพ.สจจชน ชางถม โทร๐๘๙-๗๑๑๓๘๓๐ เลขานการสาขา นางสาวมยร ประค าทอง โทร ๐๘๖-๘๖๗๐๐๒๒ e-mail : [email protected] ผชวยเลขานการ นางสาวรชชยา มหาสรมงคล โทร ๐๙๐-๐๒๔๑๕๘๔ e-mail : rachaya.nu๑๐@hotmail.com

๑๘๕

๑๖. สาขาอายรกรรม ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ) Severe Sepsis เปนโรคเปนโรคทเปนสาเหตการตายอนดบตนของโรงพยาบาลหลายแหงรวมถงโรงพยาบาลในจงหวดมหาสารคามดวยและมแนวโนมเพมมากขน บคลากรทางการแพทยจ าเปนจะตองมความรความเขาใจแนวปฏบตเพอใหผปวยไดรบการชวยอยางถกตองเหมาะสม จากปญหาทผานมาการใหบรการผปวยกลมนของจงหวดมหาสารคาม โดยพบวา Sepsis เปนสาเหตการเสยชวตใน ๕ ล าดบแรกของแผนกอายรกรรม พบวาการวนจฉยลาชา โรงพยาบาลชมชนบางแหงมแนวทางการปฏบตแตไมชดเจนและบางโรงพยาบาลยงไมมแนวทางปฏบต บางโรงพยาบาลไมสามารถตรวจ H/C ท าใหการให ATB ไมตรงกบเชอ,อายรแพทยไมเพยงพอ โดยในป ๒๕๕๘ ไดมเปาหมายส าคญในการวางแผนพฒนา คอ การลดความแออดในโรงพยาบาลและการลดอตราการเสยชวตของผปวยโดยมตวชวดคอ


๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ (๓ เดอน)

๐๒๒๑ ใหการดแลรกษา sepsis ได ใน รพ.ตงแต M๒ ลงไป

refer in sepsis ลดลงรอยละ ๓๐

NA NA ๑๓๒ ๙๔

๒. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด) ๒.๑ พฒนาศกยภาพความรบคลากรดานการดแลรกษาและวนจฉยเรว ไดแก การให Fluid resuscitation, ATB ภายใน ๑ ชวโมง กอนไดรบ ATB ๒.๒ พฒนาศกยภาพบคลากร (M๑-P) ในการคดกรอง ดแลรกษาและการสงตอผปวย ๒.๓ สราง Noed เครอขาย รพ. ระดบ M๑,M๒ในการรกษา sepsis ๒.๔ จดระบบสนบสนน Drug & Equipment จดท าบญชรายการยา ATB วสดครภณฑ ในโรงพยาบาลแตละระดบ ๒.๕ พฒนาระบบสารสนเทศในการจดเกบ บนทก feedback ขอมล

๑๘๖


๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) มการพฒนาศกยภาพความรบคลากรดานการดแลรกษาและวนจฉยเรว ไดแก ในการคดกรอง ดแลรกษาและการสงตอผปวยเพอเขารกษา และมการจดระบบสนบสนน Drug & Equipment จดท าบญชรายการยา ATB วสดครภณฑ ในโรงพยาบาล ๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ พบความความลาชาในการท างานหรอการพฒนาระบบใหลงสโรงพยาบาลชมชน ๑. ความไมเหนความส าคญของปญหาในพนทของตนเองของผบรหารของโรงพยาบาลแตละแหง ๒. บคลากรผปฏบตบางสวนยงไมทราบแนวปฏบต ๓. บางโรงพยาบาลยงไมปฏบตตามแนวปฏบต ๔. ขาดอปกรณและเวชภณฑ เชน ATB ขวด H/C ๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร สวนกลาง สสจ. ความมบทบาทในการพลกดนการท างานของโรงพยาลชมชนมากขน โดยการแสดงจดยน รวมทงสรางความตระหนกใหผบรหารในทกระดบเหนความส าคญในนโยบายของประเทศมากขน เพราะอ านาจการสงการหรอการประสานกบโรงพยาบาลชมชนเปนบทบาทหนาทของ สสจ. ผรบผดชอบ ประธานสาขา พญ.จราพร พลยกล โทร. ๐๘๑-๖๖๑๔๓๕๓ รองประธาน นพ. ศโรตม จนทรกษา เลขานการสาขา นางสายวลน จนทคาม โทร. ๐๘๑-๙๖๕๙๓๘๙ ผชวยเลขานการสาขา น.ส.สคนธทพย ปตตทานง โทร. ๐๙๔-๒๘๗๔๙๓๖ e-mail [email protected]


๓ เดอน ๖ เดอน

๙เดอน

๑๒เดอน

๑. อตราการเสยชวตลดลง

- อตราการเสยชวต <๔๐% (ลดลง >๕% จากคาเดม)

พฒนาแนวทางการดแลผปวยตดเชอในกระแสโลหตแบบบรณาการทงจงหวด

๑.๑ พฒนา CPG ในทกระดบ ๑.๒ พฒนาระบบการสงตอใหมประสทธภาพ๑.๓ พฒนาศกยภาพแพทยและพยาบาลทมดแลผปวย sepsis

๒. รอยละการวนจฉยภาวะ sepsis ถกตอง รวดเรว

- รอยละการปฏบตตาม CPG อยางนอย >๗๐%

๑๘๗

อายรกรรม เปาหมาย

รพ. มค

รพ. บรบอ

รพ. พยคฆ

รพ. โกสมฯ

รพ. วาปปทม

รพ. กนทรวชย

รพ. แกด า

รพ. นาเชอก

รพ. ยางสฯ

รพ. นาดน

รพ. เชยงยน

กดรง ชนชม

Basic

๑ แพทยเฉพาะทางอายรกรรม ๒คน/รพ ๑๑ ไมม ไมม ม ๑ คน ไมม ไมม ไมม ไมม ไมม ไมม ไมม

๒ ขวด H/C ทกแหง ม ไมม ไมม ไมม ไมม ไมม ไมม ไมม ไมม ไมม ไมม

๓ ยาปฏชวนะ(broad-spectrum) ทกแหง ม ม ม ม ม ม ม ม ม ม ม

๔ ยากระตนความดนโลหต (Norepinephrine) ทกแหง ม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ไมม ไมม ไมม ไมม

๕ แนวทางรกษา Sepsis ทกแหง ม ม ม ม ม ม ม ม ม ม ม

Process + Result

๑ จ านวนผปวย Sepsis ทงหมด(ป ๒๕๕๘) ๓๖๑ ไมเกบขอมล

ไมเกบขอมล









๒ จ านวนผปวย Sepsis ทงหมดทรกษาในโรงพยาบาล ๓๖๑ ไมเกบขอมล










๓ จ านวนผปวย Sepsis ทสงตอแมขาย ไมม ไมเกบขอมล










๔ จ านวนผปวย Sepsis ทสงตอ รพ.จงหวด ไมม ๒๖ ๒๑ ๙ ๒๙ ๑๐ ๕ ๑๖ ๘ ๔ ๔ ๑๓๒

๕ จ านวนผปวย Sepsis ทสงตอออกนอกจงหวด ไมม ไมเกบขอมล










๖ จ านวนผปวย Sepsis ทสงตอออกนอกเขต ไมม ไมเกบขอมล










๗ จ านวนผปวย Sepsis ทงหมด (ป ๒๕๕๙) ต.ค-ธ.ค.๕๘ ๑๘๗ ๘ refer in รพ.จงหวด

๙๔ ๒๒ ๑๔ ๘ ๑๑ ๑๔ ๑ ๙ ๕ ๑ ๑ ๗ ๑

(อก ๒ รบจากนอกเขต)

๑๘๗

๑๘๘

๑๗. สาขากมารเวชกรรม ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ)


๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘ ๒๕๕๙ (๓ เดอน)

๐๒๒๒ ใหการดแลผปวยเดกท on respirator ไดใน รพ. ตงแต M๒ลงไป

Refer in ลดลง

รอยละ ๓๐

เพม๑๙% (๗๘ราย)

ลดลง๒๙% (๕๕ราย)

เพม๘๒% (๑๐๐ราย)

(๓๑ ราย)

๒. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ ตวชวดเขต

๑. รพ.M๑และM๒ สามารถดแลผปวยเดกทใชเครองชวยหายใจทมปญหาไมซบซอนไดรอยละ ๕๐ของโรงพยาบาลระดบM๑และM๒ในเขต๗ภายในป๒๕๖๐ ๒. โรงพยาบาลF๑/F๒สามารถดแลผปวยเดกโรคเรอรงระบบทางเดนหายใจ ทไมใชเครองชวยหายใจได รอยละ ๗๕ของโรงพยาบาลระดบ F๑และ F๒ภายในป ๒๕๕๙

มาตรการ/เขต ๑. เพมศกยภาพของรพ.ระดบ A/ S ใหสามารถดแลผปวยวกฤตใหไดเตมศกยภาพ ๒. พฒนาศกยภาพของรพ.ระดบ M/ F ใหสามารถดแลผปวยทมปญหาการหายใจแตพนระยะวกฤตได ๓. เพมประสทธภาพของระบบสงตอและรบกลบ เพอลดภาวะแทรกซอนและใหผปวยมความปลอดภยมากทสด

(ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด)วเคราะหผปวยทรบไวรกษาและผปวยทสงตอโดยเนนระบบการสงตอปลอดภย ลดภาวะแทรกซอน ใชขอมลเพอการวางแผนพฒนาศกยภาพหนวยบรการ โดยยดแนวทางการชวยเหลอซงกนและกน ในดานตางๆเชน * ดานความรและทกษะ * ดานการพฒนาบคลากร * อปกรณ - ส าหรบใชดแลผปวยกงวกฤตและพนวกฤตไดแก เครอง High flow ventilatorส าหรบโรงพยาบาล F๑/F๒/M๒ - ส าหรบใชดแลผปวยวกฤตไดแก Ventilatorเครอง Arterial Blood GAS * พฒนาระบบการสงตอ

๑๘๙

๓. แผนการด าเนนงาน/มาตรการ

๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) - พฒนาแนวทางการสงตอผปวยเดกในเขตจงหวดมหาสารคาม - โรงพยาบาลบรบอ สรางทมดแลผปวยเดกกงวกฤต โดยใชเครอง High flow ventilator ตงแต มถนายน ๒๕๕๘ ๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอ ๕.๑.บคลากรทงในระดบจงหวด และระดบชมชน ยงไมเพยงพอ - บคลากรเฉพาะทาง กมารแพทย - พยาบาลเฉพาะทางเดก/วกฤตเดก - ภาระงานทคอนขางมาก ๕.๒. ประชาชน - ความเชอ/ทศนคต/ความตองการมาโรงพยาบาลจงหวด ๕.๓. งบประมาณ - งบประมาณในการการพฒนาบคลากร อบรมเฉพาะทางไมเพยงพอ - งบประมานสนบสนน วสดครภณฑทางการแพทย ๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร ๑. มนโยบายทชดเจน และตอเนอง ๒. สนบสนนบคลากร และงบประมาณในการพฒนาบคลากร ๓. สนบสนนครภณฑตามควานตองการ และจ าเปน ๔. สนบสนนงบประมาณในการด าเนนงาน ผรบผดชอบ ประธานสาขา พญ.นลน ยมศรเคน โทร. ๐๘๕-๓๓๔๔๒๐๓ e-mail [email protected] เลขานการสาขา นางวลย ศรเตชะ โทร. ๐๘๐-๐๐๘๑๕๒๘ e-mail [email protected]


๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒ เดอน

๑. ใหการดแลผปวยเดกทon respirator ทพนวกฤตไดใน รพ. ตงแต M๒ลงไป

Refer in ลดลง๓๐%

- วเคราะหขอมลผปวย - พฒนาความรและทกษะบคลากร - จดสรรอปกรณ - พฒนาระบบสงตอ - จดเวทแลกเปลยนรวมกน

<๖๐%

<๕๐% <๔๐% ๓๐%

๑๙๐

กมารเวชกรรม เปาหมาย รพ.มค. รพ.บรบอ รพ. พยคฆฯ

รพ.โกสมฯ รพ.วาปปทม

รพ.กนทรวชย

รพ.แกด า

รพ.นาเชอก

รพ.ยางสสราช

รพ.นาดน

รพ.เชยงยน

Basic

๑ แพทยเดก ๖ ๑ ๐ ๑ ๑ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

๒ เครองมอ Volume ventilator Picu ๖ ๐ ๐ Icu๘/V๕/B

๓ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

๓ แนวทางการสงตอ ทกรพ. / / / / / / / / / / /

Process+Result ตค/พย/ธค ๕๘

๑ onET-Tube+Ventilator ทงหมด ๖๒ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

๒ รกษาได ๖๒ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

๓ refer ไป Node ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

๔ refer มารพ.จงหวด on ET-Tube ลดลง๓๐% ๐ ๑๖ ๓ ๑ ๑๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๑ ๐

๕ refer มารพ.จงหวดno ET-Tube ๔ ๒ ๒ ๑ ๐ ๑ ๒ ๐ ๐ ๒

๖ refer นอกจงหวด ๐ ๐ ๐ ๐ ๑ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

๗ refer นอกเขต ลดลง ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

๘ Case on High flow ventilator ทงหมด ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

๙

อตราทอชวยหายใจเลอนหลดขณะสงตอ นอยกวา๑๕%

๒๕% (๔ราย)

๓๓% (๑ราย)

๑๐% (๑ราย)

๑๐ อตราใสทอชวยหายใจER/PICU รพ.มค. นอยกวา๑% ๒๐%(๑

ราย) ๕๐%(๑ราย)

๑๑ อตราไมปฏบตตามแนวทางสงตอ นอยกวา๕% ๕%

๑๒ อตราสารน าบวม/หลดขณะสงตอ นอยกวา

๑๐% ๕%

๑๙๐

๑๙๑

๑๘. สาขาศลยกรรมออรโธปดกส ๑. สถานการณ/ตวชวด(KPIs)/ผลการด าเนนงาน (ตวชวดระดบประเทศ)เขตสขภาพท ๗ ศลยกรรมออรโธปดกส โรงพยาบาลมหาสารคาม มเปาหมายเพอลดความแออดของโรงพยาบาลระดบ A cและ Sเพมศกยภาพในระดบ M๒ ,F ใหมศกยภาพในการดแลรกษาผปวยกระดกหกทไมซบซอน ลดการสงตอ และรบสงกลบในผปวยทพนวกฤต รวมถงเพมศกยภาพใหหนวยปฐมภมมบทบาทในการสงเสรมปองกนโรค โดยยดแนวทางการพฒนาทมการชวยเหลอซงกนและกนในเขตสขภาพ ทงในดานความร ทกษะ ดานบคลากร และอปกรณตาง ๆ รวมถงระบบการสงตอทมประสทธภาพการใชระบบการใหค าปรกษาผานทาง LINE เพอใหผรบบรการไดรบการบรการทมมาตรฐาน โดยก าหนดตวชวด ตวชวด : อตราการดแลรกษา non displace fracture ใน รพ. ตงแต M๒ ลงไป >๒๕ ของ non displace Fracture ในจงหวด

รหส ตวชวด เปาหมาย

ผลการด าเนนงาน ป

๒๕๕๖ ป

๒๕๕๗ ป

๒๕๕๘ ป

๒๕๕๙ (ตค.-ธค.๕๘)

๐๒๑๗ ลดความแออดใน รพ. A,S Refer in ลดลงรอยละ ๓๐

NA (๓๗๐ ราย)

ลดลง ๒.๓๒% (๔๒๖ ราย)

เพมขน ๓.๒๓% (๒๙๙ ราย)

๑๙๕ ราย

๐๒๒๐ อตราการดแลรกษา non displace fracture ใน รพ. ตงแต M๒ ลงไป >๒๕ ของ non displace Fracture ในจงหวด

>๒๕ % ๑๐.๗๐ ๑๑.๙๑ ๑๓.๐๖ ๓๐.๔๗ - จ านวนผปวย ๗๙๔ ราย - รกษาได ๒๔๒ราย

อตราการดแลรกษา non displace fracture ใน รพ. M๒( รพ. บรบอ /รพ.พยค ของ non displace Fracture ในจงหวด

>๑๐% ๘.๘๗๖ ๖.๘๖๖ ๔.๒๑ ๙๓.๕๔

๒. แผนการขบเคลอน ป ๒๕๕๙ (ผลการวเคราะหตามกรอบ ๖ Building Blocks ภาพรวมจงหวด) ๒.๑ ดแลรกษา non displaced fracture ใน รพ.ตงแต M๒ลงไป ๒.๒ ขอมลจาก ๔๓ แฟม ๒.๓ ศลยแพทยออรโธปดกส หรอแพทยทรบผดชอบ/ศลยแพทยออรโธปดกส เชยวชาญใน รพศรพท/ ทมผดแลผปวย

๑๙๒

๒.๔ งบประมาณ คาเสอมจาก สปสช./งบประมาณประจ าป/งบเงนบ ารงโรงพยาบาล ๒.๕ X-ray/ Online consultation ๒.๖ มการจดตงคณะกรรมการ คณะท างานทงในระดบสวนกลาง ระดบเขต ระดบจงหวดและระดบ รพ.เพอประสานงานและด าเนนงาน /มการประเมนผลอยางนอยทกๆ ๓ เดอน/มการน าเสนอผลการด าเนนงานในการตรวจราชการ ๓. แผนการด าเนนงาน/มาตรการ (ตวชวดระดบประเทศ) ๓.๑ ลดความแออดในโรงพยาบาลระดบตตยภม (A,S) ๓.๒เพมศกยภาพการใหบรการเพม CMI ของโรงพยาบาลทกระดบ ๓.๓ ลดการสงตอ และรบการสงกลบ ในผปวยทพนระยะวกฤต ๔. นวตกรรม/Best practice (ปทผานมา) - ๕. ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ ๕.๑ สนบสนนโรงพยาบาลระดบ M๒เรองอตราก าลง และอปกรณเครองมอใหเพยงพอ และ Program การเกบขอมล

๑๙๓

ตวชวด เปาหมาย มาตรการ แผนการด าเนนงาน ๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒ เดอน

: อตราการดแลรกษา non displace fractureใน รพ. ตงแต M๒ ลงไป >๒๕ ของ non displace Fracture ในจงหวด

>๒๕ % ๑.ม Guideline คมอการดแลรกษาผปวย Fracture non displace ๒.มแผนพฒนาศกยภาพบคลากรในดแลผปวย Fracture non displace: โครงการฝกทกษะแทยใชทน ๓.มระบบ Consult Line ๔.มระบบ Refer Back ๕.มแนวทางการสงตอจากโรงพยาบาลชมชนไปโรงพยาบาลมหาสารคาม ๖. มการนเทศก ากบตดตามปละ ๒ ครง

มGuideline คมอการแลรกษาผปวย ผปวย Fracture non displace เผยแพรสการปฏบต มแนวทางการสงตอจากโรงพยาบาลระดบ F ไปยงโรงพยาบาล ระดบ M๒

๑.พฒนาศกยภาพภาคเครอขายในการดแลผปวย ออรปดกสกลม fracture non displace รวมกบ งาน refer rally ๒. ฝกทกษะในการดแลผปวยกลม fracture non displace โดยยกระดบและเพมสรรถนะของบคลากรทกระดบในการดผแลผปวย ออรโธปดกส

Monitor และทบทวน case ทมความเสยง

นเทศตดตามตดตามและประเมนผลตามตวชวด

๑๙๓

๑๙๔

ตวชวด เปาหมาย มาตรการ แผนการด าเนนงาน ๓ เดอน ๖ เดอน ๙ เดอน ๑๒ เดอน

อตราการดแลรกษา non displace fracture ใน รพ. M๒( รพ บรบอ /รพ.พยค ของ non displace Fracture ในจงหวด

>๑๐ % เพมศกยภาพการดแลรกษาผปวย Fracture non displace อตราการเกดภาวะแทรกซอนหลงการรกษา Fracture non displace ๐ % ๑.จดท า Guide Line ๒.มแผนพฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลรกษาผปวย Fracture non displace ๓.จดโครงการ ออรโธปดกสสญจรเพอลดการสงตอ ๔.มระบบ Consult Complication จากการรกษา

๑.มGuideline คมอการแลรกษาผปวย ผปวย Fracture non displac ๒.เผยแพรสการปฏบต มแนวทางการสงตอจาก ๓.จด Zone การรบ referโรงพยาบาลระดบ F ไปยงโรงพยาบาล ระดบ M๒ ๔. พฒนาทมในการดแลผปวยจากโรงพยาบาลแมขาย

๑.พฒนาศกยภาพภาคเครอขายในการดแลผปวย ออรปดกสกลม fracture non displace รวมกบ งาน refer rally ๒. ฝกทกษะในการดแลผปวยกลม fracture non displace โดยยกระดบและเพมสรรถนะของบคลากรทกระดบในการดผแลผปวย non displace fracture

วเคราะหปญหาและอปสรรคในการรกษา Monitor และทบทวน case ทมความเสยง

นเทศตดตามตดตามและประเมนผลตามตวชวด

๑๙๔

๑๙๕

๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร - สนบสนนโรงพยาบาลระดบ M๒เรองอตราก าลง และอปกรณเครองมอใหเพยงพอ และ Program การเกบขอมล ผรบผดชอบ ประธานสาขา นพ.กฤษณ โสภณววฒน โทร. ๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๑๓๘ e-mail :[email protected] เลขานการสาขา นางรศม เกตธาน โทร. ๐๔๓-๗๔๐๙๙๓ ตอ ๑๓๘ e-mail : toygat_toy๒๕๑๓@hotmail.com

๑๙๖

ออโธปดกส เปาหมาย ผลงาน ป ๕๘

รพ.มค. รพ. บรบอ

รพ.พยคฆฯ รพ.โกสมฯ รพ.วาปปทม รพ.กนทรวชย

รพ.แกด า รพ.นาเชอก รพ.ยางส สราช

รพ.นาดน รพ.เชยงยน รพ. กดรง

ผปวย Fracture non displace ๑ แพทย/ออรโธ ม ๖ ๐ ๑ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

แพทย/ER........... √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

๒ เครองมอ ม √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ ๓ แนวทางการสงตอ ม รพ.มค. รพ.มค. รพ.มค. รพ.มค. รพ.มค. รพ.มค. รพ.พยคฆฯ/

บรบอ รพ.พยคฆฯ รพ.พยคฆฯ รพ.มค/รพ .

ขอนแกน รพ.บรบอ

Process ๑ Case non displaced

fracture ทงหมด ๒๕๖๕ ๒๐๔๕ ๘๓ ๖๐ ๑๐๓ ๙๐ ๕๖ ๑๘ ๔๒ ๑๒ ๒๘ ๑๗ ๑๑ ๒ รกษาได ๓๓๕ ๖๘ ๔๐ ๖๗ ๕๔ ๓๗ ๙ ๒๒ ๓ ๒๐ ๖ ๙ ๓ refer Node ๒๒ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๑ ๓ ๐ ๑๘ ๔ refer ในจงหวด ๑๙๕ ๐ ๒๕ ๒๐ ๓๖ ๓๖ ๑๙ ๙ ๒๐ ๙ ๘ ๑๑ ๒ ๕ refer นอกจงหวด ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๖ refer นอกเขต ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๗ quality ๑ อตราการดแลรกษา non

displace fracture ใน รพ. ตงแต M๒ ลงไป รอยละ ๒๕ ของ non displace Fracture ในจงหวด

> ๒๕ % ๑๓.๐๖

๑ อตราการดแลรกษา non displace fracture ใน รพ. ตงแต M๒ ของ non displace Fracture ในจงหวด

>๑๐ %

๒.๖๕๑ ๑.๕๖

๒ อตราการเกดภาวะแทรกซอนหลงการรกษา

๐% NA ๑ NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

๓ refer นอกเขต ๐% ๐% ๐% ๐% ๐% ๐% ๐% ๐% ๐% ๐% ๐% ๐% ๐% ๐%

๑๙๖

เจาของ จงหวดมหาสารคาม ทปรกษา นายแพทยคมหนต ยงรตนกจ นายแพทยสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม นายแพทยอภชย ลมานนท นายแพทยเชยวชาญดานเวชกรรมปองกนจงหวดมหาสารคาม นายแพทยวระศกด อนตรองกร ผอ านวยการโรงพยาบาลมาหาสารคาม นายแพทยสรกจ ยศพล รองผอ านวยการฝายการแพทยโรงพยาบาลมหาสารคาม

กองบรรณาธการ นายแพทยสดชาย เลยวานชยเจรญ รองผอ านวยการดานพรส. โรงพยาบาลมหาสารคาม นายสมศกด สทธเจรญ หวหนางานนโยบายและแผนงาน โรงพยาบาลมหาสารคาม นางพชรวรรณ คสกลรตน หวหนากลมงานพฒนาทรพยากรบคคล สสจ.มค. นางสาวสายพน ทองค า พยาบาลวชาชพช านาญการ สสจ.มค. นางศรมา วรยะ พยาบาลวชาชพช านาญการ สสจ.มค. รวบรวมและเรยบเรยงขอมล นางฐานะมาศ มะโนราช นกวเคราะหนโยบายและแผน โรงพยาบาลมหาสารคาม นางสาวรตตกาล ภพนใบ นกวเคราะหนโยบายและแผน โรงพยาบาลมหาสารคาม นางสาวพนดา สดาชวย นกวชาการสาธารณสข โรงพยาบาลมหาสารคาม นายพทกษ ตวสรอย พนกงานชวยเหลอคนไข โรงพยาบาลมหาสารคาม คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ Service Plan จงหวดมหาสารคาม ทกสาขา ออกแบบปก นางสาวมารสา ปตตงเว เจาพนกงานโสตทศนศกษา โรงพยาบาลมหาสารคาม ปทพมพ เดอน กมภาพนธ ๒๕๕๙

จ คณะผจดท า ค

ก ค ำน ำ - plan mahasarakham hospitalplan.mhkdc.com/pdf/report service plan...

Documents