（（ Problem-Based learning Problem-Based learning 教学教学法）法）

南方医科大学第二临床医学院外科学教研室 田京

PBLPBL 教学法教学法

PBL (Problem-Based Learning)PBL (Problem-Based Learning) 以问题以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。为中心的教育方式。

PBLPBL 医学教育是以问题为基础，以医学生为主医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。 行研究的学习过程。

什么是什么是 PBLPBL 教学法教学法

与传统的以学科为基础的教学法有很大与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，不同， PBL PBL 强调以学生的主动学习为主，强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主而不是传统教学中的以教师讲授为主

什么是什么是 PBLPBL 教学法教学法

最早起源于最早起源于 2020 世纪世纪 5050 年代美国西余大学医年代美国西余大学医学院的综合课程教育学院的综合课程教育 ,, 后来扩展到包括教育后来扩展到包括教育学院、商学院、工程学院的教学改革中学院、商学院、工程学院的教学改革中 ,, 已已成为国际上较为流行的教学方法。成为国际上较为流行的教学方法。

PBLPBL 的历史的历史

据据 WHOWHO 报告报告 ,, 全球目前大约有全球目前大约有 1 7001 700 余所余所医学院采用医学院采用 PBLPBL 模式模式 ,, 而这个数字还在不而这个数字还在不断增加。断增加。

PBLPBL 的历史的历史

我国最早是我国最早是 19861986 年由上海第二医科大年由上海第二医科大学和西安医科大学引进学和西安医科大学引进 PBLPBL 的。的。

PBLPBL 的历史的历史

PBLPBL 教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。指导作用，调动学生的主动性和积极性。

PBLPBL 教学法的优点教学法的优点

PBLPBL 教学顺应时代的发展教学顺应时代的发展PBLPBL 教学可提高学生的综合素质教学可提高学生的综合素质PBLPBL 教学可提高教师对相关学科之间的理解与联系。教学可提高教师对相关学科之间的理解与联系。

PBLPBL 教学法的优点教学法的优点

L B LL B L

P B LP B L

内涵内涵

学科界限分明，之间缺乏有机联系；学科界限分明，之间缺乏有机联系；学生对知识的运用能力差，缺乏横向学生对知识的运用能力差，缺乏横向思维。思维。

将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于个真实的病例个真实的病例 ,, 使各学科相互渗透使各学科相互渗透 , ,, , 培养培养

学学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维。维。

学习目的学习目的对每一课程的教学均有较大的深度和对每一课程的教学均有较大的深度和广度广度 ,, 知识全面、系统。知识全面、系统。

从培养临床医生的角度进行实用性知识的学从培养临床医生的角度进行实用性知识的学习习 , , 以培养合格的、有能力的临床医生为以培养合格的、有能力的临床医生为

明明确目的。确目的。

教学形式教学形式

““以教师为主体、以讲课为中心” 采以教师为主体、以讲课为中心” 采取取

大班全程灌输教学大班全程灌输教学 ,, 学生始终处于消学生始终处于消极极

被动地位被动地位。。

““以学生为主体、以问题为中心”以学生为主体、以问题为中心” ,, 在教师在教师的整的整

体把握和指导下体把握和指导下 , , 强调学生的主动参与。强调学生的主动参与。

评估体系评估体系

在整门课程进行中段及结束后进行统在整门课程进行中段及结束后进行统一考试。一考试。

根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习书面报告进行综合评估料复习书面报告进行综合评估 ,, 从基本概念、从基本概念、解决问题的能力、方法、思路等方面考查解决问题的能力、方法、思路等方面考查 , , 在一个学习模块结束后在一个学习模块结束后 ,, 进行客观性临床技进行客观性临床技

能能考核。考核。

实际效果实际效果 基础课成绩与基础课成绩与 PBLPBL 模式学生无明显差模式学生无明显差异，临床课成绩、临床推理思维、批异，临床课成绩、临床推理思维、批判性思维、新思维、团队精神、表达判性思维、新思维、团队精神、表达能力均低于能力均低于 PBLPBL 学生。学生。

学生善于探索、概括学生善于探索、概括 ,, 娴熟应用图书馆信息娴熟应用图书馆信息服服

务务 ,, 具备较强的沟通技巧和人际交流能力具备较强的沟通技巧和人际交流能力 ;;除除

此之外此之外 ,PBL,PBL 学生更易形成正确的专业思想学生更易形成正确的专业思想和和

择业意识。择业意识。

PBLPBL 与传统的教学法比较与传统的教学法比较

● ● 以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为 以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为 主轴所架构的；主轴所架构的； ● ● 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世 界” 的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程；界” 的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程； ● ● 偏重小组合作学习和自主学习，较少讲述的教学法；学偏重小组合作学习和自主学习，较少讲述的教学法；学 习者能通过社会交往发展能力和协作技巧；习者能通过社会交往发展能力和协作技巧； ● ● 以学生为中心，学生必须担负起学习的责任；以学生为中心，学生必须担负起学习的责任； ● ● 教师的角色是指导认知学习技巧的教练；教师的角色是指导认知学习技巧的教练； ● ● 在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评 价和小组评价；价和小组评价；

PBLPBL 的基本要素的基本要素

PBLPBL 教学思路的设计教学思路的设计

教师课前提出问题 学生查找资料

分 组 讨 论教 师 总 结

教师备课中，首先要根据授课的内容查阅相关教师备课中，首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，课前一周发给每位同学，要合病例提出问题，课前一周发给每位同学，要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后，课下分组进行讨论，课上教师通过分资料后，课下分组进行讨论，课上教师通过分析病例提出问题，同学以组为单位来回答，回析病例提出问题，同学以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作小结。 小结。

PBLPBL 教学思路的设计教学思路的设计

PBLPBL 教学法是跨学科的学习方式，可以促进教学法是跨学科的学习方式，可以促进学生不断地思考，学生为解决问题需要查阅学生不断地思考，学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，有利培养学生的自主学习精神有利培养学生的自主学习精神 ;; 改变了“我改变了“我讲你听，我做你看”、“预习讲你听，我做你看”、“预习 -- 听课听课 -- 复复习习 -- 考试”四段式教学方法，让呆板孤立的考试”四段式教学方法，让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，突出了知识片化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念，的教学理念，

PBLPBL 教学思路的设计教学思路的设计

对对 PBLPBL 的认识与应用虽然在国际上引起强的认识与应用虽然在国际上引起强烈反响烈反响 ,, 但对师生双方在解决问题的过程但对师生双方在解决问题的过程中角色分工究竟如何这一问题中角色分工究竟如何这一问题 ,, 仍然有很仍然有很大的空间值得探讨。在实施过程的每个环大的空间值得探讨。在实施过程的每个环节中节中 ,, 从不同角度审视从不同角度审视 ,, 教师和学生的角教师和学生的角色与分工各有不同。色与分工各有不同。

PBLPBL 中的师生角色中的师生角色

从组织形式的角度看从组织形式的角度看 ,, 教师是导演教师是导演 ,, 学生是主学生是主演。演。

PBLPBL 中的师生角色中的师生角色

从呈现知识的角度看从呈现知识的角度看 ,, 教师是导游和信息咨教师是导游和信息咨者者

学生是知识的探索者。学生是知识的探索者。

PBLPBL 中的师生角色中的师生角色

从知识建构看从知识建构看 ,, 教师是助产士教师是助产士 ,, 学生是孕学生是孕育者。育者。

PBLPBL 中的师生角色中的师生角色

从问题解决的方案展示看从问题解决的方案展示看 ,, 教师是主持人和教师是主持人和观众观众 ,, 学生是演员。学生是演员。

PBLPBL 中的师生角色中的师生角色

从反思总结看从反思总结看 ,, 教师是点评家教师是点评家 ,, 学生是收学生是收获者。获者。

PBLPBL 中的师生角色中的师生角色

   PBLPBL 教学法时应注意的问题 教学法时应注意的问题 PBLPBL 作为一种作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，学技巧都有很高的要求，

PBL PBL 教学法对教师的要求教学法对教师的要求

PBLPBL 教学的成功开展，需要学生的主动配教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。论。

PBL PBL 教学法对学生的要求教学法对学生的要求

任何一种新的教学模式任何一种新的教学模式 ,, 从引进到全面实从引进到全面实施施 ,, 必然会遇到很多问题必然会遇到很多问题 ,, 需要我们逐一需要我们逐一解决修正。不断地在实践中积累经验解决修正。不断地在实践中积累经验 ,, 才才能探索出具有中国特色的能探索出具有中国特色的 PBLPBL 教学模式。教学模式。在中国实施在中国实施 PBLPBL 有着特殊的国情有着特殊的国情 ,, 主要反主要反映在以下几个方面：映在以下几个方面：

PBL PBL 在我国医学教育中在我国医学教育中

应用现状和前景应用现状和前景

客观问题：客观问题：师资不足师资不足教学条件不足教学条件不足无现成的教材无现成的教材

PBL PBL 在我国医学教育中在我国医学教育中

应用现状和前景应用现状和前景

主观问题主观问题传统教育观念根深蒂固传统教育观念根深蒂固缺少切实可行的教学思路缺少切实可行的教学思路缺少经验缺少经验

应用现状和前景应用现状和前景

PBL PBL 在我国医学教育中在我国医学教育中

尽管进行尽管进行 PBLPBL 教学存在着一定的问题和难度，随着知教学存在着一定的问题和难度，随着知识和经验的积累识和经验的积累 ,PBL,PBL 必将成为一种有效果和高效率必将成为一种有效果和高效率的教学模式。在我国的教学模式。在我国 ,, 许多医学院校进行了以许多医学院校进行了以 PBLPBL 为为基础的教学改革基础的教学改革 ,, 并取得了一定的成果。要全面推进并取得了一定的成果。要全面推进这一方法这一方法 ,, 还有许多工作要做还有许多工作要做 ,, 比如比如 ,, 提供足够的经提供足够的经费费 ,, 在小学、中学阶段就实行在小学、中学阶段就实行 PBLPBL 教学教学 ,, 形成自主学形成自主学习的一贯性和连续性。我们相信习的一贯性和连续性。我们相信 ,, 克服困难和阻力克服困难和阻力 ,,有意识有意识 ,, 有目的有目的 ,, 有计划地在医学院校进行有计划地在医学院校进行 PBLPBL 教学教学是可行也是必须的。是可行也是必须的。

PBL PBL 在我国医学教育中在我国医学教育中

应用现状和前景应用现状和前景

凡为教者必期于达到不须教 凡为教者必期于达到不须教 （中）叶圣陶（中）叶圣陶 只有能够激发学生去进行自我教育的教育，才是真只有能够激发学生去进行自我教育的教育，才是真正的教育。正的教育。 （苏）苏霍姆林 （苏）苏霍姆林斯基斯基

教学的艺术不在于传授本领，而在善于激励、唤醒教学的艺术不在于传授本领，而在善于激励、唤醒和鼓舞。和鼓舞。 （德）第斯多惠 （德）第斯多惠

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