¿ Programas de diagnóstico

Médico ?

¿ Herramienta educativa ?

Programas para apoyo de educación y

decisiones en medicina

Los Sistemas de Apoyo de Decisiones Clínicas (SADC) son sistemas de

información por computadora utilizados para integrar información clínica, con el

fin de prestar apoyo en la toma de decisiones en la atención de los pacientes.

Un SADC es "un algoritmo basado en computadoras que ayuda al médico en una o

más etapas del proceso de diagnóstico." (Miller, 1998)

Fuente: Sistemas de apoyo de decisiones clínicas para la atención neonatal. La Biblioteca Cochrane Plus 2008, Número 2. (National

Library of Medicine. MeSH, 2001 Supplement to Index Medicus(r))

Los primeros sistemas computarizados para el apoyo de las decisiones médicas

incluían un sistema para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas con base en el

teorema de Bayes (Warner 1961) y MYCIN, un sistema experto para brindar

asesoramiento sobre el uso de antibióticos en pacientes con sepsis intrahospitalaria

(Wraith 1976).

Warner HR, Toronto AF, Veasey LG, Stephenson R. A mathematical approach to medical diagnosis: application to congenital heart disease. Journal of the

American Medical Association 1961;177:75-81.

Wraith SM, Aikins JS, Buchanan BG, Clancey WJ, Davis R, Fagan LM et al. Computerized consultation system for selection of antimicrobial therapy.

American Journal of Hospital Pharmacy 1976;33:1304-8.

Las tareas médicas en las que los SADC se han utilizado satisfactoriamente

incluyen la ayuda en el diagnóstico, la creación de alertas y recordatorios,

la planificación del tratamiento, la recuperación de información y el

reconocimiento e interpretación de imágenes (Coiera 1997).

Coiera E. Artificial Intelligence, Chap 19 in: Guide to Medical Informatics, The Internet and Telemedicine. Guide to Medical Informatics, The Internet and Telemedicine. London: Chapman & Hall Medical, 1997:200-219.

Tipos de SADC, de acuerdo a Shortliffe, Buchanan

y Feigenbaum.

oAlgoritmos clínicos

oSistemas de reconocimiento de patrones

oSistemas estadísticos de Bayes

oSistemas de decisiones analíticas

oSistemas de razonamiento simbólico (expertos)

Randolph, Miller. Medical Diagnostic Decision Support Systems -Past, Present, and Future: J Am Med lnformaticsAssoc. 1994; 1: 8-27.

DXplain es un sistema de ayuda al diagnóstico que utiliza un conjunto de datos

clínicos (signos, síntomas y resultados de pruebas de laboratorio) para producir

una lista, ordenada por probabilidad de diagnósticos que pueden explicar o estar

asociados con estos datos.

DXplain genera diagnósticos diferenciales mediante un algoritmo pseudo-

probabilístico.

Cada hallazgo clínico que se ingresa a programa DXplain, se evalúa mediante su

compatibilidad con un diagnóstico determinado para cada enfermedad.

Con esto DXplain genera un diagnóstico diferencial con las enfermedades más

probables. el sistema distingue entre las enfermedades comunes y raras.

Exactitud

• El porcentaje de diagnóstico correcto de estos programas va del 52 al 71%.*

• A pesar de su utilidad, DXplain no se ha difundido más extensamente.ebido en parte a

la falta de capacitación de los médicos. Sin embargo, cuando se utiliza puede disminuir

los costos de la atención médica. **

* Berner, E. S., Webster, G. D., Shugerman, A. A., Jackson, J. R., Algina, J., Baker, A. L., Ball, E. V., Cobbs, C. G., Dennis, V. W., Frenkel, E. P., Hudson, L. D.,

Mancall, E. L., Rackley, C. E., & Taunton, O. D. (1994). Performance of four Computer-Based diagnostic systems. N Engl J Med, 330 (25), 1792-1796.

**Elkin, P. L., Liebow, M., Bauer, B. a, Chaliki, S., Wahner-Roedler, D., Bundrick, J., Lee, M., et al. (2010). The introduction of a diagnostic decision support

system (DXplainTM) into the workflow of a teaching hospital service can decrease the cost of service for diagnostically challenging Diagnostic Related

Groups (DRGs). International journal of medical informatics, 79(11), 772–7. doi:10.1016/j.ijmedinf.2010.09.004

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La inclusión del programa DXplain en la asignatura de

Informática Biomédica fue:

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La operación y manejo de DXplain fue:

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Los conocimientos y habilidades adquiridos sobre el

Dxplain fue:

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La aplicación de los recursos de DXplain en otras

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¿Recomendaría el programa DXplain para los estudiantes

en su aprendizaje de la medicina?

Cualquier sistema de información, incluidos los SADC, debe evaluarse

sistemáticamente antes de su puesta en práctica para la atención de pacientes

(Wyatt 2000).

El uso de Dxplain aportó una mejoría en el aprendizaje percibida por los

estudiantes de medicina, de la UNAM.

Se recomienda el uso de software de diagnóstico médico, ya que permite una

mejor integración de sus materia en la carrera de medicina.

El uso de esta herramienta informática, permite al estudiante de medicina

integrarse a la nueva era de la informática Biomédica.