菱川良夫 proton therapy and research center medipolisproton therapy and research ce...

メディポリス国際陽子線治療センター

菱川良夫

陽子線治療陽子線治療

指宿でのチャレンジ指宿でのチャレンジ

第２６回がん臨床研究フォーラム

20160617

内容

・陽子線治療

・指宿の治療

・外国人の受け入れ

Medipolis Proton Therapy and Research Ce2

Medipolis Proton Therapy and Research Ce

重粒子線陽子線

3


粒子線治療の特徴

4


陽子線施設

重粒子線施設

陽子＋重粒子

4か所

１か所

5

10か所

Medipolis Proton Therapy and Research Center

メディポリス国際陽子線治療センター


指宿の装置

ガントリーガントリー

シンクロトロンシンクロトロン

乳がん研究用乳がん研究用

治療用治療用

7

■開設２０１１年１月

■診療科目放射線科

（陽子線治療に特化した専門クリニック）

■職員数約８０名（常勤医師3名）（※中国人スタッフ 2名、オフィス上海出向の中国人医師1名）

■治療数約１８００名（２０１１年１月～２０１６年５月）海外受入れ患者約３０名

メディポリス国際陽子線治療センター施設概要


陽子線治療の特徴：優れた線量分布


メディポリス国際陽子線治療センター治療の様子


2010 2011 2012 2013 2014 2015 構成⽐

前⽴腺がん 11 94 124 124 110 96 34%肝・胆管がん 2 36 58 100 87 62 20%肺がん 50 48 95 78 60 20%膵がん 8 24 53 37 25 9%

転移性腫瘍 2 15 27 42 17 6%頭頚部がん 9 17 21 14 14 4%⾻軟部 9 12 6 7 5 2%腎がん 2 1 4 2 5 1%その他 2 12 11 7 10 3%合計 13 212 311 441 384 284 100%

（2016年1月現在）

メディポリス国際陽子線治療センター各部位の治療件数・構成比（年度別）



・セカンドオピニオン・初診

治療開始までの流れ

12

・セカンドオピニオン・TV相談・メール

キャンサーボード


安全な陽子線治療

治療計画

計画の確認・承認

線量測定

治療

医師を中心としたチーム

カンファレンス

医学物理士・加速器技術者

放射線技師

13


左口蓋部腺様嚢胞癌（adenoid cystic carcinoma）T2N0M0 65.0GyE / 26fr

初診時治療後１ヶ月14


50歳男性：切除不能な篩骨洞癌

線量分布図

治療後 (70 GyE)治療前


56歳女性乳癌胸骨骨転移（metastatic bone tumor）陽子線 150MeV 80GyE / 20fr , 胸骨骨転移はCR継続

治療開始前治療計画

at HIBMC

16

治療後46ヶ月


治療困難と診断された縦隔腫瘍に対して陽子線治療を施行した症例

治療開始前治療計画

17

治療後18か月

メディポリスの膵がん陽⼦線治療膵癌の陽子線治療（線量分布図）

＜参考＞X 線治療（線量分布図）

http://www.cancertherapy.jp/pancreatic_2011/2011_summer/05_04.html

強力な照射

少し弱めの照射

癌の分布に合わせ強弱を付けた照射

陽子線＋抗がん剤参考

全体生存期間 ※中央値ステージⅢ 24ヶ月以上ステージⅣ 15ヶ月

ステージⅢ 10.6ヶ月ステージⅣ 4.5ヶ月※ Hidalgo M.らの報告

無増悪生存期間 ※中央値ステージⅢ 18ヶ月ステージⅣ 11ヶ月

ステージⅢ以下 2.9～7.6ヶ月※ Huget F.らの報告

局所制御率93.5% (12ヶ月)86.8％ (24ヶ月)

30～50%※ 複数の研究報告より

血液毒性 ※グレード3以上 23％20～40％※ 複数の化学療法併用臨床試験より

胃腸毒性 ※グレード3以上 3.6％32％※ Terashima K.らの報告

体重減少 ※グレード3以上なし

メディポリスの膵がん陽⼦線治療

2014年6⽉8⽇（⽇）〜6⽉14⽇（⼟）に中国・上海にて開催された「国際粒⼦線治療共同グループ（PTCOG）第53回年次総会」において発表


膵体部癌（adenocarcinoma）T4N0M067.5GyE / 25fr

初診時治療後45ヶ月

20

◎副作用軽減法の開発◎がん殺傷効果増強法の開発◎有効性の細胞生物学的検証

8．粒子線治療効果を最大化する生物研究

乳がん粒子線治療研究事業（文部科学省・鹿児島県補助金事業）

看護研究粒子線治療を受ける乳がん患者の心理サポートに関する研究

交付対象外

H23‐H27年度の5か年

臨床研究および

技術開発

生物実験

位置決め・固定法の開発

照射法の開発（物理的）

治療計画方法の開発（最適化）

１．病変－ターゲット位置照合技術の研究

２．乳房固定具研究

３．体位自動変換装置開発

４．女性全身ファントム開発

５．乳がん用陽子線の生成・解析・改良

及び検証システムの開発

・乳房用ツーブスの開発

・乳房用リッジフィルター

・乳がん特化ビームエネルギー

１．病変－ターゲット位置照合技術の研究

６．X線乳房撮影画像の3次元展開プログラムの開発

７．皮膚線量3次元評価プログラムの開発

仰臥位と腹臥位では乳房の形状が異なる。腹臥位での形状で治療するのが好ましい。

しかし、腹臥位での陽子線治療は困難→腹臥位の形状を仰臥位で再現できないか？

180度回転

体位反転装置（仰臥位⇔腹臥位）

ステレオカメラで乳房を撮影し、3Dプリンターで患者個別の固定具を作成

乳房固定具の作成

予定症例数と試験実施期間（第Ⅰ相・Ⅱ相）

登録期間：第Ⅰ相6か月第Ⅱ相3年間追跡調査期間：第Ⅰ相1年間第Ⅱ相3年間

第Ⅰ相 → 急性期毒性の確認腫瘍縮小に関しては1年経過観察で目処がつくため、

追跡期間は1年間と短期

第Ⅱ相 → 安全性と有効性の確認長期の追跡期間を要する

予定登録症例数第Ⅰ相４例第Ⅱ相 20例以上

＜対象＞

1. UICCの臨床病期Ⅰ期（T1N0）。MRIならびにUS上の腫瘍径が1.5cm以内の単一腫瘍2. MMG上で腫瘤径が確認可能で、石灰化がないこと3. 病理組織診断で浸潤性乳管癌（通常型）と診断された原発性乳癌4. 広範なリンパ管浸潤がない5. エストロゲンレセプター（ER）陽性。HER2陰性が望ましい Luminal A6. 年齢が40～70歳7. 身長が175cm以下、体重70kg以下であること8. 腫瘍と皮膚または肋骨の距離が1cm以上確保できること9. 腋窩リンパ節に関しては、US・PET（PET-CT）等の画像診断で転移と考えられるリンパ節が描出

されず、センチネル（見張り）リンパ節生検において病理学的に転移を認めない10. CT・MRI・核医学検査（骨シンチ・PET）等で遠隔転移（脳・肺・肝・骨など）を認めない11. Performance Scale： 0～112. 試験参加について患者本人から文書で同意が得られていること13. 第Ⅰ相は臨床治験で行う14. 第Ⅱ相からは有償治療とする。原則、先進医療特約保険に加入している患者であること15. 再発時には、救済手術を承諾していること


リゾートでの陽子線治療

家族

リラックス

待たない

楽しい

27


ＪＣＩ認証

模擬審査報告会模擬審査報告会

救急訓練救急訓練

28


ＪＣＩ認証

29

2013.09-2016.09


中国との交流

記念講演記念講演

提携式提携式

30


ロシア

中華⼈⺠共和国

1⼈

30⼈

当センターの外国人実績

2016年4月現在

31

シンガポール1⼈

菱川良夫 proton therapy and research center medipolisproton therapy and research ce...

Documents