第二章 康复医学评定 rehabilitation evaluation
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第二章 康复医学评定 Rehabilitation Evaluation. 《 康复医学 》p40--116. 基本概念. 康复评定 (rehabilitation evaluation , assessment) 是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 康复治疗的基础. 康复评定的基本内容. Three levels organ or system- personal- social many aspect - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
第二章 康复医学评定Rehabilitation Evaluation
《康复医学》 p40--116
基本概念
康复评定 (rehabilitation evaluation ,assessment) 是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
康复治疗的基础
康复评定的基本内容
Three levels organ or system- personal- socialmany aspect physical, mental, language, social f
unction et al( 躯体功能、精神状态、言语功能、社会功能等 ) 。
方法:客观量化的方法何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次手段:仪器 量表 (scale) 问卷 (questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查功能性 形态学整体 局部社会性水平 器官或系统水平量表 、器械 器械、设备
康复医学科常用评定
运动功能评定日常生活活动能力与社会功能评定脑高级功能评定肌电图和低频电诊断
常用的评定 运动功能评定: p40 Muscle : muscle tone : Ashworth muscle strength: MMT, isokinetic muscle test ( 等速) , muscle test by machine joint: range of motion,(ROM): 量角器 upper/lower extremities functional T: Gait analysis
Hoffer 步行能力分级, 12min-walking distance 15meter– walking time Balance and coordination Cardiopulmonary stress testing Sensation testing
常用的评定
日常生活活动能力与社会功能评定 p74
activities of daily living ,ADL 评定functional independence measure, FIM quality of life, QOL
常用的评定
脑高级功能评定 p83
speech Dysphagiapsychological
常用的评定
肌电图和低频电诊断 p101Electromyography EMGnerve conduction velocity (NVC)Reflex test 神经反射检查Evoked potential 诱发电位low frequency electrodiagnosis
低频电诊断
日常生活活动能力评定( P74 )
ADL 评定( activities of daily living)
让患者有最大程度的生活自理是康复治疗的一个重要内容。 ADL 就是反应人们日常生活中的一系列基本活动。
家庭 社区反复进行的、最基本的、最具有共性的
ADL 评定的目的
目的:程度预后制定康复方案评定治疗效果
评定内容mobility 运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具
self-care 自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰
communication 交流方面:电话、阅读、书写、电脑
homework 家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
ADL 评定的分类分类BADL(PADL) 基本的或躯体的 自理活动 基本运动
IADL 工具性 社区活动 较高级技能 家务活动 交流 运动
ADL 评定的方法方法:量表 questionary/scale/instrument P75
PADL: Barthel index Katz index PULSES: global Kenny :self-care IADL:FAQ (功能活动问卷)P77 RDRS(快速残疾评定量表)
功能独立性评定 (FIM)
Functional independence measure基本概念独立生活能力评定美国物理医学与康复学会“医疗康复统一
数据库系统”作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的
共同语言
FIM 的内容 (P78)
6大类 18项 score自我照料 self-care 6括约肌控制 toileting 2转移 transfer 3行走 ambulation 2交流 communication 2社会认知 social cognition 3
FIM 的评分方法
7 分制 , 总分 126 分1-- 完全依赖 完全依赖 dependently2 分 -- 自己 25-50%3 分 -- 自己 50% 有条件依赖 partial dep.4 分 -- 自己 75%5 分 -- 没有身体间接触6 分 -- 有条件独立 无须他人帮助 indep.7-- 完全独立
Example
患者男, 45 岁,中风三月,左侧上下肢肌
力 3-4 级。
Example
A 进食 : 需要他人帮助切面包开瓶盖 ,然后独立完成进食
B梳洗 :能梳头 .刷牙 .剃须 ,但需他人帮助剃
颌下 .戴手套 .洗脸洗手没有困难C洗澡 : 能够洗坐浴凳上 . 需他人帮助调水温 ,并帮助洗下肢 .
D穿上衣 :他人帮助准备衣服 ,可以独立完成穿套头衫的全过程 .
E穿下衣 :可以通过左右侧身将裤子穿上 ,由帮助者给患者穿袜和鞋 .
F 用厕 :患者用厕后可自行调节衣服 , 活动独立 ,但需要扶手平衡G膀胱控制 :一天三次,可以控制 .H直肠控制 :隔一天一次 ,可以控制大便 .I 床 /椅 /轮椅转移 :完成床到轮椅的转移 ,需监护J用厕转移 :可以扶手蹲下 ,站起 .无需他人监护K 如浴转移 :转移到浴凳 ,但由于地滑 ,需要监护
L步行 /轮椅 :用拐行走50米 ,时间合理,安全M上下楼梯 :轻微扶助下可以上下4级台阶N理解 :理解日常生活所有问题 ,理解复杂和抽象的信息 ,毫无困难的理解出院计划问题.
O表达 :表达各种问题 ,与人能够开适当玩笑.P社会关系:非常合作 ,不说脏话Q问题解决 :可以讨论出院计划R记忆 :认识给其治疗的医护人员 ,记忆三步部相关的命令而不需要重复 .
result
126 分 完全独立108-125 分 基本独立90-107 分 极轻度依赖72-89 分 轻度依赖54-71 分 中度依赖19-35 分 极重度依赖18 分 完全依赖
思考题
1. 康复评定的概念2.ADL 定义,特点,分类3.FIM 的基本概念、实际内容