1

به نام خدا

جمهوري اسالمي ايرانوزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي

دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني همدانمعاونت تحقيقات و فناوري

فرم پيش نويس پايان نامه دانشجويي

:فناوري و تحقيقات معاونت الكترونيك پست آدرسE-mail: info.research@umsha.ac.ir

نامه پايان مشخصات خالصه ـ اول قسمت-عنوان پايان نامه به فارسي1-عنوان پايان نامه به التين2-مشخصات دانشجو3

مدرک تحصيلي:نام و نام خانوادگي:مركز تحقيقات:گروه:دانشكده:

-آيا دانشجوي پرديس خودگردان و شهريه پرداز )بين الملل( هستم؟4 خير بلي

-نوع پژوهش5 بنيادي كاربردي

-نوع مطالعه6 مرور ساختاريافته مشاهده اي تجربي كارآزمايي باليني

-آيا پژوهش در راستاي اولويت هاي پژوهشي مي باشد؟7( 12-4شماره اولويت)مثال: الف- بلي خير

-- بلي خيرآيا پژوهش به صورت مشترک با سازمان ديگري و در قالب تفاهم نامه مي باشد:

را تكميل بفرماييد.37در صورت بلي بند-ضرورت اجراي پژوهش8

كلمه200حداكثر

........................................................................................................

: ...............................................................شماره پایان نامه

2

-جمع هزينه ها9(ريالمبلغ )نوع هزينهرديف

كارمندي1آزمايشات/خدمات2موارد/وسايل غيرمصرفي3مواد/وسايل مصرفي4مسافرت5تكثير و صحافي6جمع كل هزينه ها7

3

قسمت دوم ـ مشخصات مجري/مجريان پايان نامه- مشخصات دانشجو10

مقطع تحصيلي:نام و نام خانوادگي:گروه آموزشي:دانشكده:

نشاني پست الكترونيك: ……….…………@......………

………………………….شماره تلفن براي دسترسي سريع و پيام هاي فوري :

-مشخصات استاد راهنماي اول11تخصص:مدرک تحصيلي:نام و نام خانوادگي:

مرتبه علمي:هيأت علمي پايه:هيأت علمي باليني:گروه آموزشي:دانشكده:

......نشاني پست الكترونيك: .……… @…………………شماره تلفن براي دسترسي سريع و پيام هاي فوري: ............................................................

خير بليآيا دوره روش تحقيق گذارنده ايد؟

)در صورت نياز(-مشخصات استاد راهنماي دوم12تخصص: جنسيت: مدرک تحصيلينام و نام خانوادگي:گروه آموزشي:مرتبه علمي دانشكده:هيأت علمي پايههيأت علمي باليني

نشاني پست الكترونيك: ……….…………@......………

شماره تلفن براي دسترسي سريع و پيام هاي فوري: .....................................................

خير بليآيا دوره روش تحقيق گذارنده ايد؟ مشخصات همكاران اصلي طرح

-مشخصات همكاران اصلي پژوهش13امضاي همكارنوع همكاريدرجه علميشغلنام و نام خانوادگيرديف

1

2

3 توضيح: اسامي ذكر شده در اين جدول همراه با مجري )مجريان( به عنوان صاحبان اثر شناخته مي شوند و ذكر اسامي متناسب ب]]ا م]]يزان مش]]اركت

ضروري است. در صورت نياز به تغيير اسامي )حذف يا اضافه كردن افراد( الزم است با درخواست كتبي مجري اصلي ب]]ابروندادهاي پژوهشآنان در هماهنگي معاون تحقيقات و فناوري اعمال شود. تطابق اسامي با مندرجات ژيرو قسمت مشاركت كنندگان الزامي است.

4

قسمت سوم ـ اطالعات مربوط به پژوهش -بيان مسئله 14 ) سابق علمي اين پژوهش و پژوهشهاي انجام شده در اين زمينه در داخل و خارج كشور را بر اساس نام مطالعه و نتيجه ذكر نمائيد.-بررسي متون15

مرجع مورد استفاده در داخل پرانتز نوشته شود و به ترتيب شماره ها در قسمت رفرانس ها ذكر گردد(

- هدف اصلي پژوهش16

- اهداف فرعي17

-اهداف كاربردي18

- فرضيات/سواالت پژوهش19- نوع مطالعه20

نوع مطالعهمواردي كه الزاما بایستي در روش اجراي پژوهش توضيح داده شودعالم ت

بزنيد (Case seriesبررسي بيماران )تعریف بيماري - جمعيت مورد مطالعه - محلهاي مورد مطالعه

(Cross sectionalبررسي مقطعي)جمعيت مورد مطالعه - نام متغيرهاي وابسته و مستقل - روشهاي نمونهگيري تعریف گروه بيماران و چگونگي انتخاب آنان - تعریف گروه كنترل و چگونگي انتخاب آنان - نسبت شاهد

(Case / controlمطالعه مورد/شاهد)به مورد - نام متغير مستقل اصلي كه مورد بررسي قرارميگيرد (: تعریف جمعيت مورد مطالعه -Retrospective(یا گذشته نگر )Prospectiveبصورت آینده نگر )

(Cohort)مطالعه هم گروهيLoss - نحوه مقابله با Outcomeتعریف دقيق مواجهه - تعریف دقيق نوع مطالعه - نوع نمونه انساني یا حيواني - تعریف نحوه مداخله و ميزان دقيقآن )طولمدت,دوز مورد

( - نحوه كوركردنAllocation( - وجودگروه كنترل - نحوه تقسيم در گروه هاي مختلف )…مصرفو ( - تعریف دقيق پيامد )withdrawal وLossمطالعه - نحوه مقابله با خروج نمونه ها از مطالعه )

outcome)

( و یاinterventionalمطالعه مداخله اي) (clinical trialكارآزمایي باليني)

*(Experimentalمطالعات علوم پایه ) تعریف دقيق سير اجرا - تعریف دقيق بررسي نتایجبررسي تستها یا روشهاي آزمایشگاهي - نحوه پذیرش بيماران وافراد سالمGold standardتعریف دقيق انجام تست - تعریف دقيق تست

–تعریف دقيق گروههاي مورد نظر نحوه اجراي جلسات و هدایت بحثها - معرفي گردانندگان جلسات ومطالعات كيفي–تخصص آنها نحوه نتيجه گيري

مطالعات مدیریت سامانه خدمات بهداشتي)مشكل چيست؟ اطالعات الزم براي بررسي مشكل كدامند؟HSR)

استراتژي جستجو ، معيارهاي انتخاب مطالعات ، ارزیابي كيفي مطالعات ، استخراج داده ها ، بررسي تورشمرور ساختاریافته و متاآناليزانتشار و ناهمگني روش هاي برآورد.

(Mixed Study Designمطالعه تلفيقي )متناسب با پژوهش هاي مورد استفاده از جمله روش شناسي مطالعه كيفي تكميل شود.سایر طرح هاي مطالعه با ذكر نوع مطالعهمتناسب با نوع مطالعه تكميل شود.

- روش اجرا21- تجزيه و تحليل داده ها 22

- روش محاسبه نمونه و تعداد آن23

- ابزار و روش جمع آوري داده ها )پرسشنامه/چك ليست ضميمه گردد(24

5

- مالحظات اخالقي 25)فرم رضايت نامه اخالقي در صورت لزوم ضميمه شود(

- محدويت هاي اجراي پژوهش و راهكارهاي كاهش آنها 26-جدول متغيرها27

يفرد

مياس

ه ايرتب

ستهگس

ستهپيو

123456789

تواند بپذیرد.اي، اصلي )وابسته( و مركب را ميدر مطالعات توصيفي؛ متغير نقش زمينهگر و سایر(اي، مخدوشها را بپذیرد )مستقل، وابسته، اصلي، زمينهتواند تمامي نقشدر مطالعات تحليلي؛ متغير مي

6

-پيش بيني كل زمان الزم براي اجراي كامل پژوهش: .......... )ماه(28-جدول زمانبندي اجراي پژوهش29

ردي ف 12345678910111213141516171812345678910

7

) به ترتيب شماره گذاري در متن ، با فرمت يكسان و جزئيات كامل شامل نام نويسندگان، نام مجله، -فهرست منابع بر اساس فرمت رفرانس نويسي ونكوور30سال انتشار و شماره صفحات(

8

قسمت چهارم ـ اطالعات مربوط به هزينهها)هزينه هاي كارمندي صرفًا در قالب جهار گزينه ذيل تنظيم شود(-هزينه كارمندي 31

ردي ف

مطالعه مقدماتي و تهيه1پروپوزال

استخراج و جمع اوري2داده ها

تجزيه و تحليل داده ها3تهيه گزارش نهايي4

جمع هزينه ها

)در صورتي كه در واحدهاي تابعه دانشگاه قابل انجام مي باشد امكان عقد قرارداد با مراكز خصوصي وجود ندارد(-هزينه آزمايشات و خدمات تخصصي32

يفرد

123

جمع هزينه ها

- هزينه مواد و وسائل مصرفي33

ردي ف

12

جمع هزينه ها

-هزينه وسايل غيرمصرفي34

ردي ف

12

جمع هزينه ها توضيح : درج پيش فاكتور در قسمت مستندات سامانه ژیرو براي تجهيزات غير مصرفي ضروري است.

-هزينه مسافرت35

يفرد

123

جمع هزينه ها

ساير هزينه ها) تكثير و صحافي(-36

9

جمع كل )ريال(نوع هزينهرديف

تكثير ) جهت پروپوزالهاي پرسشنامه اي(1تكثير و صحافي پژوهش2

جمع هزينه ها

-جمع هزينه ها37مبلغ )ريال(نوع هزينهرديف

كارمندي1آزمايشات/خدمات2موارد/وسايل غيرمصرفي3مواد/وسايل مصرفي4مسافرت5

هزينه تكثير و صحافي6جمع كل هزينه ها

مبلغي كه از منابع ديگر كمك خواهد شد )ريال(.

باقيمانده هزينه هاي پژوهش كه تأمين آن درخواست مي شود )ريال(:

- پيش بيني مجري در قبال انجام پژوهش38نتايج اين پژوهش حداقل منجر به موارد زير خواهد شد :

ISI] [ تعداد --- مقاله در مجالت ايندكس شده در Pub Med, Medline ] [ تعداد --- مقاله در مجالت ايندكس شده در Biological Abstract ،Embase ،Chemical Abstract ، Scopus ] [ تعداد --- مقاله در مجالت ايندكس شده در

] [ تعداد --- مقاله در مجالت علمي پژوهشي مورد تأييد وزارت بهداشتآوري ] [ اختراع، نوآوري و يا بومي سازي فن

هاي دارويي و غذايي] [ توليد در صنايع علوم پزشكي و فرآورده هاي درمان، بهبود در كيفيت آموزش، تش]]خيص و درم]]ان ] [ تغيير در سياست گذاري و مديريت خدمات بهداشتي درماني )كاهش هزينه

ها(ها، پيشگيري از بروز بيماريبيماري ] [ ساير توضيحات مورد نياز:

مدارک مورد قبول : مقاالت نيز مورد قبول خواهد بود.Acceptance براي مقاالت تعهد شده،

به نام دانشگاه يا مركز تحقيقاتي الزامي است.Patentآوري، ارائه برگه ثبت اختراع يا براي اختراع، نوآوري و يا بومي سازي فندر ساير موارد ارائه تاييديه باالترين مقام مسئول در زمينه استفاده كننده از نتيجه پژوهش الزامي است.

: در هر صورت تسويه حساب نهائي پژوهش منوط به انجام تعهدات مجري اول طبق موارد مطروح در قرارداد منعقده بين معاونتنكتهتحقيقات و مجري خواهد بود ) جهت اطالع از ميزان تعهدات، به بند ب تعهدات پژوهش مندرج در قرارداد مراجعه فرمائيد(.

*************************

با مطالعه قسمت هاي مختلف اين فرم و رعايت مفاد آن بدينوسيله صحت مطالب مندرج در پيش ن]]ويس را تأيي]]د مي نماي]]د و اعالم مي دارد ك]]ه اينتحقيق صرفاً به صورت يك پژوهش تحقيقاتي مشترک با .............................................. انجام خواهد شد.

نام و نام خانوادگي معاون تحقيقات و فناوري دانشگاهنام و نام خانوادگي مجري پژوهش يا استاد راهنما......................................................................................................

امضاءامضاء

10