Новостное письмо в рамках инициативы Stent for Life

Весна 2014г.

• Доступ пациентов к процедуре первичного ЧКВ повышается в

странах-участниках инициативы Stent for Life, по данным опроса

опубликованного в European Heart Journal. Так, с 2007 по 2011 г.г.

количество проводимых пЧКВ у пациентов с ИМСПST возросло с 23%

до 57% в Болгарии, с 33% до 64% во Франции, с 9% до 32% в Греции, с

19% до 44% в Сербии, с 30% до 50% в Испании и с 8% до 78% в Турции.

Соответственно, снизилось количество пациентов, не получающих

реперфузионной терапии. В этот же период времени в большинстве

стран-участников инициативы SFL увеличилось число центров

первичного ЧКВ, работающих в режиме 24/7. В 37 опрошенных

странах, количество процедур первичного ЧКВ на миллион жителей

варьировалось от 23 в Саудовской Аравии до 884 в Нидерландах.

Первичное ЧКВ являлось доминирующей стратегией реперфузии в 32

странах. По словам проф. Steen Kristensen, опрос показал повышение

доступности первичного ЧКВ для пациентов с ИМСПST в странах-

участниках инициативы SFL, при этом он также подчеркнул

необходимость более тщательной регистрации данных и создания

качественных регистров, которые предоставили бы точные данные об

использовании стратегий реперфузии и уровне смертности и

позволили бы направить усилия на решение имеющихся проблем».

• В рамках инициативы SFL в Испании создается сеть центров для

лечения пациентов с ИМСПST. Создание сети центров для лечения

Affiliate

пациентов с ИМСПST привело к радикальному изменению стратегии

реперфузии: в настоящее время 89% пациентов с ИМСПST проводится

первичное ЧКВ в сравнении с 31% до создания сети. Средняя стоимость

лечения на пациента составляла: 7 010 евро при проведении пЧКВ, 6

868 евро при тромболизисе, 11 094 евро при спасительном ЧКВ и 7 200

евро при отсутствии реперфузионного лечения. Лечение пациентов с

ИМСПST в рамках сети центров первичного ЧКВ стоит на 5377 евро

меньше на каждого спасенного пациента (данные о 30-дневной

смертности). По словам д-ра Ander Regueiro, сеть центров для лечения

ИМСПST в Каталонии является экономически выгодной в

краткосрочной перспективе, прежде всего, вследствие изменения

стратегии реперфузии.

• Данные регистра позволили получить государственное

финансирование программы лечения ИМСПST в Румынии. Врачи

Румынии представили правительству данные регистра для получения

финансирования программы Stent for Life. Регистр ИМСПST в Румынии

был начат в 1997 году. В 2009 г. Румынское общество кардиологов

опубликовало анализ данных регистра за 12 лет, который показал, что

госпитальная летальность пациентов с ИМСПST составила

приблизительно 13,5% с 2004 по 2009 г.г. В 2009 г. в стране было всего

10 центров первичного ЧКВ, 4 из которых располагались в Бухаресте. В

этом же году Общество также опубликовало руководство по

догоспитальному ведению пациентов с ИМСПST и предоставило в

Министерство здравоохранения подробный план национальной

программы по лечению ИМСПST. Наличие регистровых данных

позволило представить точную информацию о необходимых для

программы финансовых средствах и материалах. В 2010 г. Румыния

присоединилась к программе Stent for Life. Министерство

здравоохранения выделило из бюджета 1 000 евро на процедуру ЧКВ

при ИМСПST, а Национальное агентство здравоохранения

предоставило финансовые средства на оплату медикаментов и

госпитализации. В 2011 году была начата аккредитованная учебная

программа по интервенционной кардиологии, таким образом,

появилась возможность открытия новых центров первичного ЧКВ.

После создания сети центров для лечения пациентов с ИМСПST в 2010

году, частота выполнения процедур ЧКВ и первичного ЧКВ значительно

увеличилась до 60,9% и 44,8%, соответственно, в 2013 г. Госпитальная

летальность пациентов с ИМСПST снизилась с 13,5% в 2009 г. до 8% в

2013 г.

• Женский комитет Европейской ассоциации кардиоваскулярных

вмешательств (EAPCI) обратил внимание на различия в лечении

женщин с инфарктом миокарда. Женщины с ишемической болезнью

сердца не получают точного диагноза и необходимого лечения. Время

до проведения тромболитической терапии и время «дверь-баллон»

дольше, чем у мужчин, и коронарная ангиография и ЧКВ проводится

меньшему количеству женщин. Это означает, что женщины имеют

более высокую частоту развития летального исхода и кардиогенного

шока. Частота ИМСПST повышается у женщин моложе 60 лет,

поскольку курение становится все более распространено среди

молодых женщин. Комитет планирует сотрудничество с инициативой

Stent for Life по повышению осведомленности женщин об инфаркте

миокарда путем участия в общественной кампании «ДЕЙСТВУЙ

СЕЙЧАС. СПАСИ ЖИЗНЬ». Страны-участники SFL также будут

осуществлять сбор гендерных данных в рамках ведущихся регистров.

• Различия в финансировании не позволяют осуществлять лечение

пациентов с ИМСПST в приграничных регионах. Имеющиеся

препятствия были, в основном, связаны с юридическими вопросами,

разной структурой клиник, экономическими и политическими

вопросами. Необходимо создание протоколов, которые определили

бы, какими образом трансграничные сотрудничества между центрами

будут функционировать с точки зрения логистики, финансирования и

качества оказываемой медицинской помощи.