2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

i

目 錄

議程 ii

現場發表規則暨注意事項 iii

活動注意事項 iv

發表摘要-A 場

【A01】抗藥性菌株自動化監測與智慧管理 1

【A02】提升病人用藥安全-以「高警訊高風險用藥提示系統」為例 3

【A03】檢體條碼追溯系統 5

【A04】條碼系統於藥事作業應用 8

【A05】遠距照護資訊整合 10

【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合 12

【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例 14

【A08】智慧化療處方核對系統 16

【A09】護理即時學習知識系統 18

【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR 系統 20

【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案 22

【A12】呼吸器自動化記錄系統 24

發表摘要-B 場

【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以提升給藥作業之安全 27

【B02】病人就診排程暨隱私維護系統 28

【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用 30

【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART 動態候藥叫號系統 32

【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器「健康管理系統」 34

【B06】以人為本的 RFID 患者護送系統 36

【B07】以 AMI 病人為中心利用資通訊整合跨團隊照護 38

【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統 40

【B09】醫師行動巡房系統 42

【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統 43

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統 45

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」「即時」且「真實」之

品管指標行動管理系統 47

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

ii

議 程

時 間 分鐘

發表

順序

主題 講師或分享機構

A場(致德樓第一會議室) B 場(致德樓第二會議室)

0900-0930 30 報 到

0930-0945 15

長官致詞及規則說明 衛生署醫事處李偉強處長

衛生署品質辦公室王怡人主任

醫策會品質組廖熏香組長

0945-1000 15 1 抗藥性菌株自動化監測與智慧管理 臺大醫院 運用條碼資訊系統管控化學治療流程以提

升給藥作業之安全 振興醫院

1000-1015 15 2 提升病人用藥安全-以「高警訊高風險用藥提示系

統」為例 馬偕紀念醫院

病人就診排程暨隱私維護系統 慈濟醫院

台北分院

1015-1030 15 3 檢體條碼追溯系統 三軍總醫院 雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

慈濟醫院台中分院

1030-1045 15 交流時間

1045-1105 20 中場休息

1105-1120 15 4 條碼系統於藥事作業應用 慈濟醫院台北分院 首創領藥「紅綠燈」-iSMART 動態候藥叫

號系統 慈濟醫院台中分院

1120-1135 15 5 遠距照護資訊整合 臺大醫院 運用「全人醫療概念」建構醫療儀器「健

康管理系統」 奇美醫院

1135-1150 15 6 住院病人雲端照護系統-安全效率整合 臺北

醫學大學附設醫院

以人為本的 RFID 患者護送系統彰化基督

教醫院

1150-1205 15 交流時間

1205-1330 85 中午休息

1330-1345 15 7 建構多元領藥模式-以慢箋為例光田綜合醫院 以 AMI 病人為中心利用資通訊整合跨團隊

照護 童綜合醫院

1345-1400 15 8 智慧化療處方核對系統 光田綜合醫院 建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系

統 高雄醫學大學附設中和紀念醫院

1400-1415 15 9 護理即時學習知識系統 台中榮民總醫院 醫師行動巡房系統 秀傳紀念醫院

1415-1430 15 交流時間

1430-1450 15 中場休息

1450-1505 15 10 提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR 系統 慈濟醫

院台中分院

手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管

理系統 童綜合醫院

1505-1520 15 11 以病人為中心之門診就醫服務整合方案 慈濟

醫院台中分院

建構醫院廢棄物ｅ化管理系統 光田綜合

醫院

1520-1535 15 12 呼吸器自動化記錄系統 台中榮民總醫院

「精實 Lean」指標管理--建置「省時」「即

時」且「真實」之品管指標行動管理系統

奇美醫院

1535-1550 15 交流時間

1550-1600 10 公佈實地評審名單及閉幕式

1600~ 賦歸

註本議程以當天現場公佈為準

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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醫策會 2013年智慧醫院優秀案例徵稿活動

現場發表規則暨注意事項

發表簡報檔繳交及測試

1 AB場編號 1～3團隊請於 0900-0930至各分場【播放區】存取

及測試簡報檔

2 編號 4～12各團隊請於報到時將簡報檔案繳交至【參賽報到區】並

請各團隊安排一位簡報播放人員於發表前一次休息時段至分場【播

放區】與工作人員共同測試簡報檔案

3 檔案繳交及測試順序與發表順序相同(未到隊伍由次一隊伍先行測

試依序類推)如欲使用自備電腦者亦需繳交發表檔案予大會

4 檔案存取方式請以隨身碟存取並建議各團隊備有備份檔案

5 未事先測試簡報或未依工作人員指示自行灌入檔案及所備檔案無法

讀取或自備電腦無法運作hellip等造成發表無法流暢者請自行負責

發表活動正式開始後前一隊發表時請下一隊播放人員至播放區就

位待前隊離場後即進入發表位置不得藉故延遲

現場發表設備為單槍投影機一般音響播放設備及筆記型電腦（軟

體包括WIN 7OFFICE2007字型為新細明體標楷體）若需其他

設備或道具請自行準備發表時使用單槍投影機進行發表並以

能於 20公尺內看清楚為原則

發表時間以 15分鐘為限（報告者或影片音效出聲即開始計時）發

表至第 12分鐘時以兩短音響鈴提醒發表至 15分鐘時以一長音為訊

並請停止發表為維護比賽公平性逾時未停止發表者麥克風將消

音並關閉簡報檔評審委員對於超時發表部份將不予計分

發表結束後請將麥克風放回【麥克風放置處】並隨即離場

每場現場發表結束後及休息前各安排 15分鐘交流時間煩請各參

賽團隊至少派一名代表參與交流

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

iv

醫策會 2013年智慧醫院優秀案例徵稿活動

活動注意事項

為維護活動進行品質請將手機鈴聲調整為靜音或震動且勿大聲

交談影響他人權益

為尊重參賽團隊著作財產權發表過程請勿錄音及錄影

場外備有茶水為響應政府環保政策請使用自備水壺或環保杯

本活動無提供停車優惠服務

教育訓練時數

(1) 醫策會教育訓練時數請於 7月 8日以後至本會網站活動課

程上課紀錄查詢

（httpattendtjchaorgtwactivityevent_reg_hours_l

istphp）列印下載

(2) 公務人員學分請逕至公務人員教育訓練網站查詢

(3) 本次活動無提供其他醫事人員相關教育學分

2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（A場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A01】抗藥性菌株自動化監測與智慧管理

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

抗藥性細菌為醫藥界遭遇之重大難題國內抗藥性微生物相關的監測系統

依賴專業人員的經驗及警覺資料收集常需耗費大量的人力查閱逐例檢視相關資

料時效性仍有相當大的努力空間2003年 SARS期間感染控制人力不足以

同時兼顧疫情監控及院內感染監控有鑑於此趁著醫院作業系統進一步資訊化

之際連結各子系統建立自動化監視系統以有效早期偵測並爭取時效讓感

控人員有較多時間能至單位實地訪視稽核與介入感染控制措施以阻絕疫情

的擴散

貳執行方式

本系統運用抗微生素製劑抗藥性檢驗資料庫建立監測機制根據流行病學以

及相關的文獻整理特殊抗藥性細菌的條件特徵每日進行資料監測依據「時間

-空間趨勢」進行異常警示運算經由「統計管制流程(SPC)」中「管制圖」視覺

化的呈現包括依「時間-空間趨勢」的 C chartG chart及效仿 Horizontal

Hierarchical Tree Plot概念將抗微生素製劑抗藥性檢驗結果之差異程度進行量

化運算包括聚類分析技術統計運算圖示距離再依本院地理位置配置X軸

為「棟」Y軸為「樓層」輔以觀察值之標記面積大小呈現將資料的質性量

性進行類似三維視覺化(Three-dimensional visualization)呈現讓感控人員掌控

單位中各項監測對象的現況同時為相關決策之依據

參成果及成效評估

一在效能方面以其中 E faecium (VRE)為例本系統每天大約節省感控人員

的 8個人時來偵測多重抗藥性檢驗報告而且也讓偵測的正確率由 63提

升到 100而這些案例中感控人員提醒醫師偵測結果意外發現開立隔

離醫囑執行的比例也由 16提升到 25

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二進一步將資料與群突發事件處理時微生物實驗室脈衝式電泳檢驗

（Pulsed-field gel electrophoresisPFGE）結果比對以 2SD+80為警

示值之敏感度特異性正期望值負期望值皆為 100以 3SD+80為

警示值則分別為 8010010025以三個值連續上升狀態為

警示值則分別為 467100100111

三由程式執行之精確度統計值來看警示值設定 2個 SD+80優於 3個

SD+80三個值連續上升狀態之精確度

肆檢討與結論

一藉由本系統進行自動且即時監測可提高感控人員掌控資料之正確率避免了

人為不經意經驗不足造成的錯誤並且節省了大量的感染控制人力進而

提醒臨床醫師改善隔離醫囑漏開情形

二本系統使用者需具有選用 C chart與 G chart之判斷能力系統應進階發展

具自動判斷資料屬性或分布型態之功能以客觀提供使用者選用適當的統計

方法及圖表類型

三因應各種微生物特性及對病人安全影響程度不同故本系統設計由使用者調

整閾值譬如 MultiDrug-Resistant Acinetobacter baumannii 在院感防治上

很重要選用較嚴格的閾值(2 SD vs 3 SD)或罕見事件應選用 G chart功

能

四本系統建置過程配合台大醫院病歷電子化開發前述各項成果取決於電子病

歷成熟度越是完備的資料庫越是能提高系統程式準確度方有進一步分

析之效能及應用價值

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【A02】提升病人用藥安全-以「高警訊高風險

用藥提示系統」為例

機構名稱財團法人台灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院

壹背景

一2004~2013 年所訂定的病人安全年度目標中皆以「提升病人用藥安全」

為首要重點其執行重點包括「運用資訊提升用藥安全」及「加強高警訊藥

物的使用安全」顯見高警訊藥物及資訊系統在病人用藥安全上的重要性

二評鑑指標 258 明訂「應對病人用藥情形有連貫性的審視且有記錄」259

「應執行藥物不良反應監測分析與預防並對發生不良反應之個案進行後

續追蹤」本院對於「高警訊高風險藥物」使用時規範護理人員需做紙本的

反應評估及記錄但因項目繁多（共 35項）護理人員給完藥物後常會忘了

完成紙本評估與記錄藥師及醫師無法及時收到病人用藥後之反應且病歷

中無法清楚呈現高危險藥物使用後之歷程反應

貳執行方式

一給予高警訊高風險用藥時系統自動於給藥前提示護理人員該藥物相關注

意事項

二相關注意事項中需含概病人最後一次與藥物相關的檢驗結果

三完成高警訊高風險用藥反應評估後自動形成一筆護理記錄

四藥物給予一小時後系統會自動彈跳畫面詢使用後否有副作用

五使用後有藥物反應時會由系統主動發出會診通知藥師及醫師

六每一次高警訊高風險用藥藥物評估內容於院內系統中記載歷程

七可藉由資訊化完成報表的統計分析減輕人工作業花費的時間及錯誤

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參成果及成效評估

一提昇護理師與藥師對於「高警訊高風險藥物使用反應」的認知正確率

二降低住院中病人因高警訊高風險藥物用藥疏失所導致重大傷害的機率

三提升藥物即時反應及評估完整

四減少「高警訊高風險藥物」反應統計人力成本

五臨床護理人員對於「藥物使用反應紀錄」資訊平台滿意度

肆檢討與結論

一人員由上線至熟悉約需一個月時間期間會有些許抗拒需要有專人專線

協助

二硬體設備需與軟體程式相配合

三藉由資訊系統的介入改善長久以來既定之流程藉此可減少人力金錢的

浪費降低成本減少錯誤進而提供病患用藥之安全達到有效且良好的服

務品質

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【A03】檢體條碼追溯系統

機構名稱三軍總醫院

壹背景

一本專案形成經過

「檢體條碼追溯作業系統」由本院臨床病理科護理部資管部和勤務中心

共同合作建立完成此系統即為申請單無紙化及資訊化作業主要實施之對象為

住院病人之檢驗醫令從醫師開立醫令醫令日期條碼列印醫護人員幫病人

採集檢體包括採檢人員時間地點數量勤務人員自病房收取檢體至送

檢到實驗室所有作業流程皆為資訊化作業

二運用此資訊科技的目的

（一）記錄採檢作業流程輔助人工資料核對作業增加檢驗效率

（二）檢體運送資訊透明化

（三）加速病患診療復癒時效

（四）資源經濟運用

三運用此資訊科技想要解決的問題

（一）醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單

（二）偶發檢體遺失案件電話追蹤檢體

（三）病患診療復癒時間遲緩

（四）資源寬鬆審核

貳執行方式

一資訊科技建置環境

（一）病房護理站Barcode printerBarcode reader行動護理車筆電及採檢車

（二）運送班長Barcode reader 筆電及採檢車

（三）檢驗科室 Barcode printerBarcode reader

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二實務運作及解決背景問題

（一）資源整合

1醫囑系統(1)病人基本資料(2)檢驗開立資料

2檢驗系統(1)上機條碼(2)檢驗組別

3追溯系統(1)檢驗特別備註(2)科室特別註記(3)系統資訊整合

4人事系統登入 ID

（二）品管機制1採檢作業2運送作業3檢驗作業

（三）系統及流程安全性

1僅本院員工可透過 ID帳號由院內網路網頁登入系統

2採檢邏輯作業流程確認

3由護理人員透過 Barcode reader遂行病人病房檢驗品項辨識

(1)由勤務運送班長透過 Barcode reader遂行運送數量覆核

(2)由護理人員及勤務運送班長透過 Barcode reader遂行檢體下架地點確認

(3)直接簽收上機免二次簽收

參成果及成效評估

一執行成果

（一）品質1提昇病人安全2提昇運送品質3提昇採檢品質

（二）效率

1相同送件數每筆平均運送時間自 04506秒縮短為 04019秒每筆運

送速度快 005 秒縮短 572運送時間提昇效率 1213

2全面上線後全院可縮短 14分鐘運送時間

（三）特色專業與客觀數據

1檢體退件數從 100件下降至 20件內

2東西病房每月平均退件率由 0185(東病房)0179(西病房)降為

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008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

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【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

31

二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

33

參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

ii

議 程

時 間 分鐘

發表

順序

主題 講師或分享機構

A場(致德樓第一會議室) B 場(致德樓第二會議室)

0900-0930 30 報 到

0930-0945 15

長官致詞及規則說明 衛生署醫事處李偉強處長

衛生署品質辦公室王怡人主任

醫策會品質組廖熏香組長

0945-1000 15 1 抗藥性菌株自動化監測與智慧管理 臺大醫院 運用條碼資訊系統管控化學治療流程以提

升給藥作業之安全 振興醫院

1000-1015 15 2 提升病人用藥安全-以「高警訊高風險用藥提示系

統」為例 馬偕紀念醫院

病人就診排程暨隱私維護系統 慈濟醫院

台北分院

1015-1030 15 3 檢體條碼追溯系統 三軍總醫院 雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

慈濟醫院台中分院

1030-1045 15 交流時間

1045-1105 20 中場休息

1105-1120 15 4 條碼系統於藥事作業應用 慈濟醫院台北分院 首創領藥「紅綠燈」-iSMART 動態候藥叫

號系統 慈濟醫院台中分院

1120-1135 15 5 遠距照護資訊整合 臺大醫院 運用「全人醫療概念」建構醫療儀器「健

康管理系統」 奇美醫院

1135-1150 15 6 住院病人雲端照護系統-安全效率整合 臺北

醫學大學附設醫院

以人為本的 RFID 患者護送系統彰化基督

教醫院

1150-1205 15 交流時間

1205-1330 85 中午休息

1330-1345 15 7 建構多元領藥模式-以慢箋為例光田綜合醫院 以 AMI 病人為中心利用資通訊整合跨團隊

照護 童綜合醫院

1345-1400 15 8 智慧化療處方核對系統 光田綜合醫院 建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系

統 高雄醫學大學附設中和紀念醫院

1400-1415 15 9 護理即時學習知識系統 台中榮民總醫院 醫師行動巡房系統 秀傳紀念醫院

1415-1430 15 交流時間

1430-1450 15 中場休息

1450-1505 15 10 提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR 系統 慈濟醫

院台中分院

手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管

理系統 童綜合醫院

1505-1520 15 11 以病人為中心之門診就醫服務整合方案 慈濟

醫院台中分院

建構醫院廢棄物ｅ化管理系統 光田綜合

醫院

1520-1535 15 12 呼吸器自動化記錄系統 台中榮民總醫院

「精實 Lean」指標管理--建置「省時」「即

時」且「真實」之品管指標行動管理系統

奇美醫院

1535-1550 15 交流時間

1550-1600 10 公佈實地評審名單及閉幕式

1600~ 賦歸

註本議程以當天現場公佈為準

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

iii

醫策會 2013年智慧醫院優秀案例徵稿活動

現場發表規則暨注意事項

發表簡報檔繳交及測試

1 AB場編號 1～3團隊請於 0900-0930至各分場【播放區】存取

及測試簡報檔

2 編號 4～12各團隊請於報到時將簡報檔案繳交至【參賽報到區】並

請各團隊安排一位簡報播放人員於發表前一次休息時段至分場【播

放區】與工作人員共同測試簡報檔案

3 檔案繳交及測試順序與發表順序相同(未到隊伍由次一隊伍先行測

試依序類推)如欲使用自備電腦者亦需繳交發表檔案予大會

4 檔案存取方式請以隨身碟存取並建議各團隊備有備份檔案

5 未事先測試簡報或未依工作人員指示自行灌入檔案及所備檔案無法

讀取或自備電腦無法運作hellip等造成發表無法流暢者請自行負責

發表活動正式開始後前一隊發表時請下一隊播放人員至播放區就

位待前隊離場後即進入發表位置不得藉故延遲

現場發表設備為單槍投影機一般音響播放設備及筆記型電腦（軟

體包括WIN 7OFFICE2007字型為新細明體標楷體）若需其他

設備或道具請自行準備發表時使用單槍投影機進行發表並以

能於 20公尺內看清楚為原則

發表時間以 15分鐘為限（報告者或影片音效出聲即開始計時）發

表至第 12分鐘時以兩短音響鈴提醒發表至 15分鐘時以一長音為訊

並請停止發表為維護比賽公平性逾時未停止發表者麥克風將消

音並關閉簡報檔評審委員對於超時發表部份將不予計分

發表結束後請將麥克風放回【麥克風放置處】並隨即離場

每場現場發表結束後及休息前各安排 15分鐘交流時間煩請各參

賽團隊至少派一名代表參與交流

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

iv

醫策會 2013年智慧醫院優秀案例徵稿活動

活動注意事項

為維護活動進行品質請將手機鈴聲調整為靜音或震動且勿大聲

交談影響他人權益

為尊重參賽團隊著作財產權發表過程請勿錄音及錄影

場外備有茶水為響應政府環保政策請使用自備水壺或環保杯

本活動無提供停車優惠服務

教育訓練時數

(1) 醫策會教育訓練時數請於 7月 8日以後至本會網站活動課

程上課紀錄查詢

（httpattendtjchaorgtwactivityevent_reg_hours_l

istphp）列印下載

(2) 公務人員學分請逕至公務人員教育訓練網站查詢

(3) 本次活動無提供其他醫事人員相關教育學分

2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（A場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

1

【A01】抗藥性菌株自動化監測與智慧管理

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

抗藥性細菌為醫藥界遭遇之重大難題國內抗藥性微生物相關的監測系統

依賴專業人員的經驗及警覺資料收集常需耗費大量的人力查閱逐例檢視相關資

料時效性仍有相當大的努力空間2003年 SARS期間感染控制人力不足以

同時兼顧疫情監控及院內感染監控有鑑於此趁著醫院作業系統進一步資訊化

之際連結各子系統建立自動化監視系統以有效早期偵測並爭取時效讓感

控人員有較多時間能至單位實地訪視稽核與介入感染控制措施以阻絕疫情

的擴散

貳執行方式

本系統運用抗微生素製劑抗藥性檢驗資料庫建立監測機制根據流行病學以

及相關的文獻整理特殊抗藥性細菌的條件特徵每日進行資料監測依據「時間

-空間趨勢」進行異常警示運算經由「統計管制流程(SPC)」中「管制圖」視覺

化的呈現包括依「時間-空間趨勢」的 C chartG chart及效仿 Horizontal

Hierarchical Tree Plot概念將抗微生素製劑抗藥性檢驗結果之差異程度進行量

化運算包括聚類分析技術統計運算圖示距離再依本院地理位置配置X軸

為「棟」Y軸為「樓層」輔以觀察值之標記面積大小呈現將資料的質性量

性進行類似三維視覺化(Three-dimensional visualization)呈現讓感控人員掌控

單位中各項監測對象的現況同時為相關決策之依據

參成果及成效評估

一在效能方面以其中 E faecium (VRE)為例本系統每天大約節省感控人員

的 8個人時來偵測多重抗藥性檢驗報告而且也讓偵測的正確率由 63提

升到 100而這些案例中感控人員提醒醫師偵測結果意外發現開立隔

離醫囑執行的比例也由 16提升到 25

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

2

二進一步將資料與群突發事件處理時微生物實驗室脈衝式電泳檢驗

（Pulsed-field gel electrophoresisPFGE）結果比對以 2SD+80為警

示值之敏感度特異性正期望值負期望值皆為 100以 3SD+80為

警示值則分別為 8010010025以三個值連續上升狀態為

警示值則分別為 467100100111

三由程式執行之精確度統計值來看警示值設定 2個 SD+80優於 3個

SD+80三個值連續上升狀態之精確度

肆檢討與結論

一藉由本系統進行自動且即時監測可提高感控人員掌控資料之正確率避免了

人為不經意經驗不足造成的錯誤並且節省了大量的感染控制人力進而

提醒臨床醫師改善隔離醫囑漏開情形

二本系統使用者需具有選用 C chart與 G chart之判斷能力系統應進階發展

具自動判斷資料屬性或分布型態之功能以客觀提供使用者選用適當的統計

方法及圖表類型

三因應各種微生物特性及對病人安全影響程度不同故本系統設計由使用者調

整閾值譬如 MultiDrug-Resistant Acinetobacter baumannii 在院感防治上

很重要選用較嚴格的閾值(2 SD vs 3 SD)或罕見事件應選用 G chart功

能

四本系統建置過程配合台大醫院病歷電子化開發前述各項成果取決於電子病

歷成熟度越是完備的資料庫越是能提高系統程式準確度方有進一步分

析之效能及應用價值

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3

【A02】提升病人用藥安全-以「高警訊高風險

用藥提示系統」為例

機構名稱財團法人台灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院

壹背景

一2004~2013 年所訂定的病人安全年度目標中皆以「提升病人用藥安全」

為首要重點其執行重點包括「運用資訊提升用藥安全」及「加強高警訊藥

物的使用安全」顯見高警訊藥物及資訊系統在病人用藥安全上的重要性

二評鑑指標 258 明訂「應對病人用藥情形有連貫性的審視且有記錄」259

「應執行藥物不良反應監測分析與預防並對發生不良反應之個案進行後

續追蹤」本院對於「高警訊高風險藥物」使用時規範護理人員需做紙本的

反應評估及記錄但因項目繁多（共 35項）護理人員給完藥物後常會忘了

完成紙本評估與記錄藥師及醫師無法及時收到病人用藥後之反應且病歷

中無法清楚呈現高危險藥物使用後之歷程反應

貳執行方式

一給予高警訊高風險用藥時系統自動於給藥前提示護理人員該藥物相關注

意事項

二相關注意事項中需含概病人最後一次與藥物相關的檢驗結果

三完成高警訊高風險用藥反應評估後自動形成一筆護理記錄

四藥物給予一小時後系統會自動彈跳畫面詢使用後否有副作用

五使用後有藥物反應時會由系統主動發出會診通知藥師及醫師

六每一次高警訊高風險用藥藥物評估內容於院內系統中記載歷程

七可藉由資訊化完成報表的統計分析減輕人工作業花費的時間及錯誤

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4

參成果及成效評估

一提昇護理師與藥師對於「高警訊高風險藥物使用反應」的認知正確率

二降低住院中病人因高警訊高風險藥物用藥疏失所導致重大傷害的機率

三提升藥物即時反應及評估完整

四減少「高警訊高風險藥物」反應統計人力成本

五臨床護理人員對於「藥物使用反應紀錄」資訊平台滿意度

肆檢討與結論

一人員由上線至熟悉約需一個月時間期間會有些許抗拒需要有專人專線

協助

二硬體設備需與軟體程式相配合

三藉由資訊系統的介入改善長久以來既定之流程藉此可減少人力金錢的

浪費降低成本減少錯誤進而提供病患用藥之安全達到有效且良好的服

務品質

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5

【A03】檢體條碼追溯系統

機構名稱三軍總醫院

壹背景

一本專案形成經過

「檢體條碼追溯作業系統」由本院臨床病理科護理部資管部和勤務中心

共同合作建立完成此系統即為申請單無紙化及資訊化作業主要實施之對象為

住院病人之檢驗醫令從醫師開立醫令醫令日期條碼列印醫護人員幫病人

採集檢體包括採檢人員時間地點數量勤務人員自病房收取檢體至送

檢到實驗室所有作業流程皆為資訊化作業

二運用此資訊科技的目的

（一）記錄採檢作業流程輔助人工資料核對作業增加檢驗效率

（二）檢體運送資訊透明化

（三）加速病患診療復癒時效

（四）資源經濟運用

三運用此資訊科技想要解決的問題

（一）醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單

（二）偶發檢體遺失案件電話追蹤檢體

（三）病患診療復癒時間遲緩

（四）資源寬鬆審核

貳執行方式

一資訊科技建置環境

（一）病房護理站Barcode printerBarcode reader行動護理車筆電及採檢車

（二）運送班長Barcode reader 筆電及採檢車

（三）檢驗科室 Barcode printerBarcode reader

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6

二實務運作及解決背景問題

（一）資源整合

1醫囑系統(1)病人基本資料(2)檢驗開立資料

2檢驗系統(1)上機條碼(2)檢驗組別

3追溯系統(1)檢驗特別備註(2)科室特別註記(3)系統資訊整合

4人事系統登入 ID

（二）品管機制1採檢作業2運送作業3檢驗作業

（三）系統及流程安全性

1僅本院員工可透過 ID帳號由院內網路網頁登入系統

2採檢邏輯作業流程確認

3由護理人員透過 Barcode reader遂行病人病房檢驗品項辨識

(1)由勤務運送班長透過 Barcode reader遂行運送數量覆核

(2)由護理人員及勤務運送班長透過 Barcode reader遂行檢體下架地點確認

(3)直接簽收上機免二次簽收

參成果及成效評估

一執行成果

（一）品質1提昇病人安全2提昇運送品質3提昇採檢品質

（二）效率

1相同送件數每筆平均運送時間自 04506秒縮短為 04019秒每筆運

送速度快 005 秒縮短 572運送時間提昇效率 1213

2全面上線後全院可縮短 14分鐘運送時間

（三）特色專業與客觀數據

1檢體退件數從 100件下降至 20件內

2東西病房每月平均退件率由 0185(東病房)0179(西病房)降為

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7

008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

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8

【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

30

【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

31

二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

iii

醫策會 2013年智慧醫院優秀案例徵稿活動

現場發表規則暨注意事項

發表簡報檔繳交及測試

1 AB場編號 1～3團隊請於 0900-0930至各分場【播放區】存取

及測試簡報檔

2 編號 4～12各團隊請於報到時將簡報檔案繳交至【參賽報到區】並

請各團隊安排一位簡報播放人員於發表前一次休息時段至分場【播

放區】與工作人員共同測試簡報檔案

3 檔案繳交及測試順序與發表順序相同(未到隊伍由次一隊伍先行測

試依序類推)如欲使用自備電腦者亦需繳交發表檔案予大會

4 檔案存取方式請以隨身碟存取並建議各團隊備有備份檔案

5 未事先測試簡報或未依工作人員指示自行灌入檔案及所備檔案無法

讀取或自備電腦無法運作hellip等造成發表無法流暢者請自行負責

發表活動正式開始後前一隊發表時請下一隊播放人員至播放區就

位待前隊離場後即進入發表位置不得藉故延遲

現場發表設備為單槍投影機一般音響播放設備及筆記型電腦（軟

體包括WIN 7OFFICE2007字型為新細明體標楷體）若需其他

設備或道具請自行準備發表時使用單槍投影機進行發表並以

能於 20公尺內看清楚為原則

發表時間以 15分鐘為限（報告者或影片音效出聲即開始計時）發

表至第 12分鐘時以兩短音響鈴提醒發表至 15分鐘時以一長音為訊

並請停止發表為維護比賽公平性逾時未停止發表者麥克風將消

音並關閉簡報檔評審委員對於超時發表部份將不予計分

發表結束後請將麥克風放回【麥克風放置處】並隨即離場

每場現場發表結束後及休息前各安排 15分鐘交流時間煩請各參

賽團隊至少派一名代表參與交流

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

iv

醫策會 2013年智慧醫院優秀案例徵稿活動

活動注意事項

為維護活動進行品質請將手機鈴聲調整為靜音或震動且勿大聲

交談影響他人權益

為尊重參賽團隊著作財產權發表過程請勿錄音及錄影

場外備有茶水為響應政府環保政策請使用自備水壺或環保杯

本活動無提供停車優惠服務

教育訓練時數

(1) 醫策會教育訓練時數請於 7月 8日以後至本會網站活動課

程上課紀錄查詢

（httpattendtjchaorgtwactivityevent_reg_hours_l

istphp）列印下載

(2) 公務人員學分請逕至公務人員教育訓練網站查詢

(3) 本次活動無提供其他醫事人員相關教育學分

2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（A場）

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1

【A01】抗藥性菌株自動化監測與智慧管理

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

抗藥性細菌為醫藥界遭遇之重大難題國內抗藥性微生物相關的監測系統

依賴專業人員的經驗及警覺資料收集常需耗費大量的人力查閱逐例檢視相關資

料時效性仍有相當大的努力空間2003年 SARS期間感染控制人力不足以

同時兼顧疫情監控及院內感染監控有鑑於此趁著醫院作業系統進一步資訊化

之際連結各子系統建立自動化監視系統以有效早期偵測並爭取時效讓感

控人員有較多時間能至單位實地訪視稽核與介入感染控制措施以阻絕疫情

的擴散

貳執行方式

本系統運用抗微生素製劑抗藥性檢驗資料庫建立監測機制根據流行病學以

及相關的文獻整理特殊抗藥性細菌的條件特徵每日進行資料監測依據「時間

-空間趨勢」進行異常警示運算經由「統計管制流程(SPC)」中「管制圖」視覺

化的呈現包括依「時間-空間趨勢」的 C chartG chart及效仿 Horizontal

Hierarchical Tree Plot概念將抗微生素製劑抗藥性檢驗結果之差異程度進行量

化運算包括聚類分析技術統計運算圖示距離再依本院地理位置配置X軸

為「棟」Y軸為「樓層」輔以觀察值之標記面積大小呈現將資料的質性量

性進行類似三維視覺化(Three-dimensional visualization)呈現讓感控人員掌控

單位中各項監測對象的現況同時為相關決策之依據

參成果及成效評估

一在效能方面以其中 E faecium (VRE)為例本系統每天大約節省感控人員

的 8個人時來偵測多重抗藥性檢驗報告而且也讓偵測的正確率由 63提

升到 100而這些案例中感控人員提醒醫師偵測結果意外發現開立隔

離醫囑執行的比例也由 16提升到 25

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

2

二進一步將資料與群突發事件處理時微生物實驗室脈衝式電泳檢驗

（Pulsed-field gel electrophoresisPFGE）結果比對以 2SD+80為警

示值之敏感度特異性正期望值負期望值皆為 100以 3SD+80為

警示值則分別為 8010010025以三個值連續上升狀態為

警示值則分別為 467100100111

三由程式執行之精確度統計值來看警示值設定 2個 SD+80優於 3個

SD+80三個值連續上升狀態之精確度

肆檢討與結論

一藉由本系統進行自動且即時監測可提高感控人員掌控資料之正確率避免了

人為不經意經驗不足造成的錯誤並且節省了大量的感染控制人力進而

提醒臨床醫師改善隔離醫囑漏開情形

二本系統使用者需具有選用 C chart與 G chart之判斷能力系統應進階發展

具自動判斷資料屬性或分布型態之功能以客觀提供使用者選用適當的統計

方法及圖表類型

三因應各種微生物特性及對病人安全影響程度不同故本系統設計由使用者調

整閾值譬如 MultiDrug-Resistant Acinetobacter baumannii 在院感防治上

很重要選用較嚴格的閾值(2 SD vs 3 SD)或罕見事件應選用 G chart功

能

四本系統建置過程配合台大醫院病歷電子化開發前述各項成果取決於電子病

歷成熟度越是完備的資料庫越是能提高系統程式準確度方有進一步分

析之效能及應用價值

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3

【A02】提升病人用藥安全-以「高警訊高風險

用藥提示系統」為例

機構名稱財團法人台灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院

壹背景

一2004~2013 年所訂定的病人安全年度目標中皆以「提升病人用藥安全」

為首要重點其執行重點包括「運用資訊提升用藥安全」及「加強高警訊藥

物的使用安全」顯見高警訊藥物及資訊系統在病人用藥安全上的重要性

二評鑑指標 258 明訂「應對病人用藥情形有連貫性的審視且有記錄」259

「應執行藥物不良反應監測分析與預防並對發生不良反應之個案進行後

續追蹤」本院對於「高警訊高風險藥物」使用時規範護理人員需做紙本的

反應評估及記錄但因項目繁多（共 35項）護理人員給完藥物後常會忘了

完成紙本評估與記錄藥師及醫師無法及時收到病人用藥後之反應且病歷

中無法清楚呈現高危險藥物使用後之歷程反應

貳執行方式

一給予高警訊高風險用藥時系統自動於給藥前提示護理人員該藥物相關注

意事項

二相關注意事項中需含概病人最後一次與藥物相關的檢驗結果

三完成高警訊高風險用藥反應評估後自動形成一筆護理記錄

四藥物給予一小時後系統會自動彈跳畫面詢使用後否有副作用

五使用後有藥物反應時會由系統主動發出會診通知藥師及醫師

六每一次高警訊高風險用藥藥物評估內容於院內系統中記載歷程

七可藉由資訊化完成報表的統計分析減輕人工作業花費的時間及錯誤

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4

參成果及成效評估

一提昇護理師與藥師對於「高警訊高風險藥物使用反應」的認知正確率

二降低住院中病人因高警訊高風險藥物用藥疏失所導致重大傷害的機率

三提升藥物即時反應及評估完整

四減少「高警訊高風險藥物」反應統計人力成本

五臨床護理人員對於「藥物使用反應紀錄」資訊平台滿意度

肆檢討與結論

一人員由上線至熟悉約需一個月時間期間會有些許抗拒需要有專人專線

協助

二硬體設備需與軟體程式相配合

三藉由資訊系統的介入改善長久以來既定之流程藉此可減少人力金錢的

浪費降低成本減少錯誤進而提供病患用藥之安全達到有效且良好的服

務品質

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5

【A03】檢體條碼追溯系統

機構名稱三軍總醫院

壹背景

一本專案形成經過

「檢體條碼追溯作業系統」由本院臨床病理科護理部資管部和勤務中心

共同合作建立完成此系統即為申請單無紙化及資訊化作業主要實施之對象為

住院病人之檢驗醫令從醫師開立醫令醫令日期條碼列印醫護人員幫病人

採集檢體包括採檢人員時間地點數量勤務人員自病房收取檢體至送

檢到實驗室所有作業流程皆為資訊化作業

二運用此資訊科技的目的

（一）記錄採檢作業流程輔助人工資料核對作業增加檢驗效率

（二）檢體運送資訊透明化

（三）加速病患診療復癒時效

（四）資源經濟運用

三運用此資訊科技想要解決的問題

（一）醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單

（二）偶發檢體遺失案件電話追蹤檢體

（三）病患診療復癒時間遲緩

（四）資源寬鬆審核

貳執行方式

一資訊科技建置環境

（一）病房護理站Barcode printerBarcode reader行動護理車筆電及採檢車

（二）運送班長Barcode reader 筆電及採檢車

（三）檢驗科室 Barcode printerBarcode reader

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6

二實務運作及解決背景問題

（一）資源整合

1醫囑系統(1)病人基本資料(2)檢驗開立資料

2檢驗系統(1)上機條碼(2)檢驗組別

3追溯系統(1)檢驗特別備註(2)科室特別註記(3)系統資訊整合

4人事系統登入 ID

（二）品管機制1採檢作業2運送作業3檢驗作業

（三）系統及流程安全性

1僅本院員工可透過 ID帳號由院內網路網頁登入系統

2採檢邏輯作業流程確認

3由護理人員透過 Barcode reader遂行病人病房檢驗品項辨識

(1)由勤務運送班長透過 Barcode reader遂行運送數量覆核

(2)由護理人員及勤務運送班長透過 Barcode reader遂行檢體下架地點確認

(3)直接簽收上機免二次簽收

參成果及成效評估

一執行成果

（一）品質1提昇病人安全2提昇運送品質3提昇採檢品質

（二）效率

1相同送件數每筆平均運送時間自 04506秒縮短為 04019秒每筆運

送速度快 005 秒縮短 572運送時間提昇效率 1213

2全面上線後全院可縮短 14分鐘運送時間

（三）特色專業與客觀數據

1檢體退件數從 100件下降至 20件內

2東西病房每月平均退件率由 0185(東病房)0179(西病房)降為

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7

008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

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8

【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

31

二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

iv

醫策會 2013年智慧醫院優秀案例徵稿活動

活動注意事項

為維護活動進行品質請將手機鈴聲調整為靜音或震動且勿大聲

交談影響他人權益

為尊重參賽團隊著作財產權發表過程請勿錄音及錄影

場外備有茶水為響應政府環保政策請使用自備水壺或環保杯

本活動無提供停車優惠服務

教育訓練時數

(1) 醫策會教育訓練時數請於 7月 8日以後至本會網站活動課

程上課紀錄查詢

（httpattendtjchaorgtwactivityevent_reg_hours_l

istphp）列印下載

(2) 公務人員學分請逕至公務人員教育訓練網站查詢

(3) 本次活動無提供其他醫事人員相關教育學分

2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（A場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

1

【A01】抗藥性菌株自動化監測與智慧管理

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

抗藥性細菌為醫藥界遭遇之重大難題國內抗藥性微生物相關的監測系統

依賴專業人員的經驗及警覺資料收集常需耗費大量的人力查閱逐例檢視相關資

料時效性仍有相當大的努力空間2003年 SARS期間感染控制人力不足以

同時兼顧疫情監控及院內感染監控有鑑於此趁著醫院作業系統進一步資訊化

之際連結各子系統建立自動化監視系統以有效早期偵測並爭取時效讓感

控人員有較多時間能至單位實地訪視稽核與介入感染控制措施以阻絕疫情

的擴散

貳執行方式

本系統運用抗微生素製劑抗藥性檢驗資料庫建立監測機制根據流行病學以

及相關的文獻整理特殊抗藥性細菌的條件特徵每日進行資料監測依據「時間

-空間趨勢」進行異常警示運算經由「統計管制流程(SPC)」中「管制圖」視覺

化的呈現包括依「時間-空間趨勢」的 C chartG chart及效仿 Horizontal

Hierarchical Tree Plot概念將抗微生素製劑抗藥性檢驗結果之差異程度進行量

化運算包括聚類分析技術統計運算圖示距離再依本院地理位置配置X軸

為「棟」Y軸為「樓層」輔以觀察值之標記面積大小呈現將資料的質性量

性進行類似三維視覺化(Three-dimensional visualization)呈現讓感控人員掌控

單位中各項監測對象的現況同時為相關決策之依據

參成果及成效評估

一在效能方面以其中 E faecium (VRE)為例本系統每天大約節省感控人員

的 8個人時來偵測多重抗藥性檢驗報告而且也讓偵測的正確率由 63提

升到 100而這些案例中感控人員提醒醫師偵測結果意外發現開立隔

離醫囑執行的比例也由 16提升到 25

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2

二進一步將資料與群突發事件處理時微生物實驗室脈衝式電泳檢驗

（Pulsed-field gel electrophoresisPFGE）結果比對以 2SD+80為警

示值之敏感度特異性正期望值負期望值皆為 100以 3SD+80為

警示值則分別為 8010010025以三個值連續上升狀態為

警示值則分別為 467100100111

三由程式執行之精確度統計值來看警示值設定 2個 SD+80優於 3個

SD+80三個值連續上升狀態之精確度

肆檢討與結論

一藉由本系統進行自動且即時監測可提高感控人員掌控資料之正確率避免了

人為不經意經驗不足造成的錯誤並且節省了大量的感染控制人力進而

提醒臨床醫師改善隔離醫囑漏開情形

二本系統使用者需具有選用 C chart與 G chart之判斷能力系統應進階發展

具自動判斷資料屬性或分布型態之功能以客觀提供使用者選用適當的統計

方法及圖表類型

三因應各種微生物特性及對病人安全影響程度不同故本系統設計由使用者調

整閾值譬如 MultiDrug-Resistant Acinetobacter baumannii 在院感防治上

很重要選用較嚴格的閾值(2 SD vs 3 SD)或罕見事件應選用 G chart功

能

四本系統建置過程配合台大醫院病歷電子化開發前述各項成果取決於電子病

歷成熟度越是完備的資料庫越是能提高系統程式準確度方有進一步分

析之效能及應用價值

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3

【A02】提升病人用藥安全-以「高警訊高風險

用藥提示系統」為例

機構名稱財團法人台灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院

壹背景

一2004~2013 年所訂定的病人安全年度目標中皆以「提升病人用藥安全」

為首要重點其執行重點包括「運用資訊提升用藥安全」及「加強高警訊藥

物的使用安全」顯見高警訊藥物及資訊系統在病人用藥安全上的重要性

二評鑑指標 258 明訂「應對病人用藥情形有連貫性的審視且有記錄」259

「應執行藥物不良反應監測分析與預防並對發生不良反應之個案進行後

續追蹤」本院對於「高警訊高風險藥物」使用時規範護理人員需做紙本的

反應評估及記錄但因項目繁多（共 35項）護理人員給完藥物後常會忘了

完成紙本評估與記錄藥師及醫師無法及時收到病人用藥後之反應且病歷

中無法清楚呈現高危險藥物使用後之歷程反應

貳執行方式

一給予高警訊高風險用藥時系統自動於給藥前提示護理人員該藥物相關注

意事項

二相關注意事項中需含概病人最後一次與藥物相關的檢驗結果

三完成高警訊高風險用藥反應評估後自動形成一筆護理記錄

四藥物給予一小時後系統會自動彈跳畫面詢使用後否有副作用

五使用後有藥物反應時會由系統主動發出會診通知藥師及醫師

六每一次高警訊高風險用藥藥物評估內容於院內系統中記載歷程

七可藉由資訊化完成報表的統計分析減輕人工作業花費的時間及錯誤

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參成果及成效評估

一提昇護理師與藥師對於「高警訊高風險藥物使用反應」的認知正確率

二降低住院中病人因高警訊高風險藥物用藥疏失所導致重大傷害的機率

三提升藥物即時反應及評估完整

四減少「高警訊高風險藥物」反應統計人力成本

五臨床護理人員對於「藥物使用反應紀錄」資訊平台滿意度

肆檢討與結論

一人員由上線至熟悉約需一個月時間期間會有些許抗拒需要有專人專線

協助

二硬體設備需與軟體程式相配合

三藉由資訊系統的介入改善長久以來既定之流程藉此可減少人力金錢的

浪費降低成本減少錯誤進而提供病患用藥之安全達到有效且良好的服

務品質

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5

【A03】檢體條碼追溯系統

機構名稱三軍總醫院

壹背景

一本專案形成經過

「檢體條碼追溯作業系統」由本院臨床病理科護理部資管部和勤務中心

共同合作建立完成此系統即為申請單無紙化及資訊化作業主要實施之對象為

住院病人之檢驗醫令從醫師開立醫令醫令日期條碼列印醫護人員幫病人

採集檢體包括採檢人員時間地點數量勤務人員自病房收取檢體至送

檢到實驗室所有作業流程皆為資訊化作業

二運用此資訊科技的目的

（一）記錄採檢作業流程輔助人工資料核對作業增加檢驗效率

（二）檢體運送資訊透明化

（三）加速病患診療復癒時效

（四）資源經濟運用

三運用此資訊科技想要解決的問題

（一）醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單

（二）偶發檢體遺失案件電話追蹤檢體

（三）病患診療復癒時間遲緩

（四）資源寬鬆審核

貳執行方式

一資訊科技建置環境

（一）病房護理站Barcode printerBarcode reader行動護理車筆電及採檢車

（二）運送班長Barcode reader 筆電及採檢車

（三）檢驗科室 Barcode printerBarcode reader

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6

二實務運作及解決背景問題

（一）資源整合

1醫囑系統(1)病人基本資料(2)檢驗開立資料

2檢驗系統(1)上機條碼(2)檢驗組別

3追溯系統(1)檢驗特別備註(2)科室特別註記(3)系統資訊整合

4人事系統登入 ID

（二）品管機制1採檢作業2運送作業3檢驗作業

（三）系統及流程安全性

1僅本院員工可透過 ID帳號由院內網路網頁登入系統

2採檢邏輯作業流程確認

3由護理人員透過 Barcode reader遂行病人病房檢驗品項辨識

(1)由勤務運送班長透過 Barcode reader遂行運送數量覆核

(2)由護理人員及勤務運送班長透過 Barcode reader遂行檢體下架地點確認

(3)直接簽收上機免二次簽收

參成果及成效評估

一執行成果

（一）品質1提昇病人安全2提昇運送品質3提昇採檢品質

（二）效率

1相同送件數每筆平均運送時間自 04506秒縮短為 04019秒每筆運

送速度快 005 秒縮短 572運送時間提昇效率 1213

2全面上線後全院可縮短 14分鐘運送時間

（三）特色專業與客觀數據

1檢體退件數從 100件下降至 20件內

2東西病房每月平均退件率由 0185(東病房)0179(西病房)降為

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7

008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

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8

【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（A場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

1

【A01】抗藥性菌株自動化監測與智慧管理

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

抗藥性細菌為醫藥界遭遇之重大難題國內抗藥性微生物相關的監測系統

依賴專業人員的經驗及警覺資料收集常需耗費大量的人力查閱逐例檢視相關資

料時效性仍有相當大的努力空間2003年 SARS期間感染控制人力不足以

同時兼顧疫情監控及院內感染監控有鑑於此趁著醫院作業系統進一步資訊化

之際連結各子系統建立自動化監視系統以有效早期偵測並爭取時效讓感

控人員有較多時間能至單位實地訪視稽核與介入感染控制措施以阻絕疫情

的擴散

貳執行方式

本系統運用抗微生素製劑抗藥性檢驗資料庫建立監測機制根據流行病學以

及相關的文獻整理特殊抗藥性細菌的條件特徵每日進行資料監測依據「時間

-空間趨勢」進行異常警示運算經由「統計管制流程(SPC)」中「管制圖」視覺

化的呈現包括依「時間-空間趨勢」的 C chartG chart及效仿 Horizontal

Hierarchical Tree Plot概念將抗微生素製劑抗藥性檢驗結果之差異程度進行量

化運算包括聚類分析技術統計運算圖示距離再依本院地理位置配置X軸

為「棟」Y軸為「樓層」輔以觀察值之標記面積大小呈現將資料的質性量

性進行類似三維視覺化(Three-dimensional visualization)呈現讓感控人員掌控

單位中各項監測對象的現況同時為相關決策之依據

參成果及成效評估

一在效能方面以其中 E faecium (VRE)為例本系統每天大約節省感控人員

的 8個人時來偵測多重抗藥性檢驗報告而且也讓偵測的正確率由 63提

升到 100而這些案例中感控人員提醒醫師偵測結果意外發現開立隔

離醫囑執行的比例也由 16提升到 25

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2

二進一步將資料與群突發事件處理時微生物實驗室脈衝式電泳檢驗

（Pulsed-field gel electrophoresisPFGE）結果比對以 2SD+80為警

示值之敏感度特異性正期望值負期望值皆為 100以 3SD+80為

警示值則分別為 8010010025以三個值連續上升狀態為

警示值則分別為 467100100111

三由程式執行之精確度統計值來看警示值設定 2個 SD+80優於 3個

SD+80三個值連續上升狀態之精確度

肆檢討與結論

一藉由本系統進行自動且即時監測可提高感控人員掌控資料之正確率避免了

人為不經意經驗不足造成的錯誤並且節省了大量的感染控制人力進而

提醒臨床醫師改善隔離醫囑漏開情形

二本系統使用者需具有選用 C chart與 G chart之判斷能力系統應進階發展

具自動判斷資料屬性或分布型態之功能以客觀提供使用者選用適當的統計

方法及圖表類型

三因應各種微生物特性及對病人安全影響程度不同故本系統設計由使用者調

整閾值譬如 MultiDrug-Resistant Acinetobacter baumannii 在院感防治上

很重要選用較嚴格的閾值(2 SD vs 3 SD)或罕見事件應選用 G chart功

能

四本系統建置過程配合台大醫院病歷電子化開發前述各項成果取決於電子病

歷成熟度越是完備的資料庫越是能提高系統程式準確度方有進一步分

析之效能及應用價值

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【A02】提升病人用藥安全-以「高警訊高風險

用藥提示系統」為例

機構名稱財團法人台灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院

壹背景

一2004~2013 年所訂定的病人安全年度目標中皆以「提升病人用藥安全」

為首要重點其執行重點包括「運用資訊提升用藥安全」及「加強高警訊藥

物的使用安全」顯見高警訊藥物及資訊系統在病人用藥安全上的重要性

二評鑑指標 258 明訂「應對病人用藥情形有連貫性的審視且有記錄」259

「應執行藥物不良反應監測分析與預防並對發生不良反應之個案進行後

續追蹤」本院對於「高警訊高風險藥物」使用時規範護理人員需做紙本的

反應評估及記錄但因項目繁多（共 35項）護理人員給完藥物後常會忘了

完成紙本評估與記錄藥師及醫師無法及時收到病人用藥後之反應且病歷

中無法清楚呈現高危險藥物使用後之歷程反應

貳執行方式

一給予高警訊高風險用藥時系統自動於給藥前提示護理人員該藥物相關注

意事項

二相關注意事項中需含概病人最後一次與藥物相關的檢驗結果

三完成高警訊高風險用藥反應評估後自動形成一筆護理記錄

四藥物給予一小時後系統會自動彈跳畫面詢使用後否有副作用

五使用後有藥物反應時會由系統主動發出會診通知藥師及醫師

六每一次高警訊高風險用藥藥物評估內容於院內系統中記載歷程

七可藉由資訊化完成報表的統計分析減輕人工作業花費的時間及錯誤

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參成果及成效評估

一提昇護理師與藥師對於「高警訊高風險藥物使用反應」的認知正確率

二降低住院中病人因高警訊高風險藥物用藥疏失所導致重大傷害的機率

三提升藥物即時反應及評估完整

四減少「高警訊高風險藥物」反應統計人力成本

五臨床護理人員對於「藥物使用反應紀錄」資訊平台滿意度

肆檢討與結論

一人員由上線至熟悉約需一個月時間期間會有些許抗拒需要有專人專線

協助

二硬體設備需與軟體程式相配合

三藉由資訊系統的介入改善長久以來既定之流程藉此可減少人力金錢的

浪費降低成本減少錯誤進而提供病患用藥之安全達到有效且良好的服

務品質

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【A03】檢體條碼追溯系統

機構名稱三軍總醫院

壹背景

一本專案形成經過

「檢體條碼追溯作業系統」由本院臨床病理科護理部資管部和勤務中心

共同合作建立完成此系統即為申請單無紙化及資訊化作業主要實施之對象為

住院病人之檢驗醫令從醫師開立醫令醫令日期條碼列印醫護人員幫病人

採集檢體包括採檢人員時間地點數量勤務人員自病房收取檢體至送

檢到實驗室所有作業流程皆為資訊化作業

二運用此資訊科技的目的

（一）記錄採檢作業流程輔助人工資料核對作業增加檢驗效率

（二）檢體運送資訊透明化

（三）加速病患診療復癒時效

（四）資源經濟運用

三運用此資訊科技想要解決的問題

（一）醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單

（二）偶發檢體遺失案件電話追蹤檢體

（三）病患診療復癒時間遲緩

（四）資源寬鬆審核

貳執行方式

一資訊科技建置環境

（一）病房護理站Barcode printerBarcode reader行動護理車筆電及採檢車

（二）運送班長Barcode reader 筆電及採檢車

（三）檢驗科室 Barcode printerBarcode reader

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二實務運作及解決背景問題

（一）資源整合

1醫囑系統(1)病人基本資料(2)檢驗開立資料

2檢驗系統(1)上機條碼(2)檢驗組別

3追溯系統(1)檢驗特別備註(2)科室特別註記(3)系統資訊整合

4人事系統登入 ID

（二）品管機制1採檢作業2運送作業3檢驗作業

（三）系統及流程安全性

1僅本院員工可透過 ID帳號由院內網路網頁登入系統

2採檢邏輯作業流程確認

3由護理人員透過 Barcode reader遂行病人病房檢驗品項辨識

(1)由勤務運送班長透過 Barcode reader遂行運送數量覆核

(2)由護理人員及勤務運送班長透過 Barcode reader遂行檢體下架地點確認

(3)直接簽收上機免二次簽收

參成果及成效評估

一執行成果

（一）品質1提昇病人安全2提昇運送品質3提昇採檢品質

（二）效率

1相同送件數每筆平均運送時間自 04506秒縮短為 04019秒每筆運

送速度快 005 秒縮短 572運送時間提昇效率 1213

2全面上線後全院可縮短 14分鐘運送時間

（三）特色專業與客觀數據

1檢體退件數從 100件下降至 20件內

2東西病房每月平均退件率由 0185(東病房)0179(西病房)降為

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008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

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【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

37

分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

38

【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

39

參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

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1

【A01】抗藥性菌株自動化監測與智慧管理

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

抗藥性細菌為醫藥界遭遇之重大難題國內抗藥性微生物相關的監測系統

依賴專業人員的經驗及警覺資料收集常需耗費大量的人力查閱逐例檢視相關資

料時效性仍有相當大的努力空間2003年 SARS期間感染控制人力不足以

同時兼顧疫情監控及院內感染監控有鑑於此趁著醫院作業系統進一步資訊化

之際連結各子系統建立自動化監視系統以有效早期偵測並爭取時效讓感

控人員有較多時間能至單位實地訪視稽核與介入感染控制措施以阻絕疫情

的擴散

貳執行方式

本系統運用抗微生素製劑抗藥性檢驗資料庫建立監測機制根據流行病學以

及相關的文獻整理特殊抗藥性細菌的條件特徵每日進行資料監測依據「時間

-空間趨勢」進行異常警示運算經由「統計管制流程(SPC)」中「管制圖」視覺

化的呈現包括依「時間-空間趨勢」的 C chartG chart及效仿 Horizontal

Hierarchical Tree Plot概念將抗微生素製劑抗藥性檢驗結果之差異程度進行量

化運算包括聚類分析技術統計運算圖示距離再依本院地理位置配置X軸

為「棟」Y軸為「樓層」輔以觀察值之標記面積大小呈現將資料的質性量

性進行類似三維視覺化(Three-dimensional visualization)呈現讓感控人員掌控

單位中各項監測對象的現況同時為相關決策之依據

參成果及成效評估

一在效能方面以其中 E faecium (VRE)為例本系統每天大約節省感控人員

的 8個人時來偵測多重抗藥性檢驗報告而且也讓偵測的正確率由 63提

升到 100而這些案例中感控人員提醒醫師偵測結果意外發現開立隔

離醫囑執行的比例也由 16提升到 25

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2

二進一步將資料與群突發事件處理時微生物實驗室脈衝式電泳檢驗

（Pulsed-field gel electrophoresisPFGE）結果比對以 2SD+80為警

示值之敏感度特異性正期望值負期望值皆為 100以 3SD+80為

警示值則分別為 8010010025以三個值連續上升狀態為

警示值則分別為 467100100111

三由程式執行之精確度統計值來看警示值設定 2個 SD+80優於 3個

SD+80三個值連續上升狀態之精確度

肆檢討與結論

一藉由本系統進行自動且即時監測可提高感控人員掌控資料之正確率避免了

人為不經意經驗不足造成的錯誤並且節省了大量的感染控制人力進而

提醒臨床醫師改善隔離醫囑漏開情形

二本系統使用者需具有選用 C chart與 G chart之判斷能力系統應進階發展

具自動判斷資料屬性或分布型態之功能以客觀提供使用者選用適當的統計

方法及圖表類型

三因應各種微生物特性及對病人安全影響程度不同故本系統設計由使用者調

整閾值譬如 MultiDrug-Resistant Acinetobacter baumannii 在院感防治上

很重要選用較嚴格的閾值(2 SD vs 3 SD)或罕見事件應選用 G chart功

能

四本系統建置過程配合台大醫院病歷電子化開發前述各項成果取決於電子病

歷成熟度越是完備的資料庫越是能提高系統程式準確度方有進一步分

析之效能及應用價值

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【A02】提升病人用藥安全-以「高警訊高風險

用藥提示系統」為例

機構名稱財團法人台灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院

壹背景

一2004~2013 年所訂定的病人安全年度目標中皆以「提升病人用藥安全」

為首要重點其執行重點包括「運用資訊提升用藥安全」及「加強高警訊藥

物的使用安全」顯見高警訊藥物及資訊系統在病人用藥安全上的重要性

二評鑑指標 258 明訂「應對病人用藥情形有連貫性的審視且有記錄」259

「應執行藥物不良反應監測分析與預防並對發生不良反應之個案進行後

續追蹤」本院對於「高警訊高風險藥物」使用時規範護理人員需做紙本的

反應評估及記錄但因項目繁多（共 35項）護理人員給完藥物後常會忘了

完成紙本評估與記錄藥師及醫師無法及時收到病人用藥後之反應且病歷

中無法清楚呈現高危險藥物使用後之歷程反應

貳執行方式

一給予高警訊高風險用藥時系統自動於給藥前提示護理人員該藥物相關注

意事項

二相關注意事項中需含概病人最後一次與藥物相關的檢驗結果

三完成高警訊高風險用藥反應評估後自動形成一筆護理記錄

四藥物給予一小時後系統會自動彈跳畫面詢使用後否有副作用

五使用後有藥物反應時會由系統主動發出會診通知藥師及醫師

六每一次高警訊高風險用藥藥物評估內容於院內系統中記載歷程

七可藉由資訊化完成報表的統計分析減輕人工作業花費的時間及錯誤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一提昇護理師與藥師對於「高警訊高風險藥物使用反應」的認知正確率

二降低住院中病人因高警訊高風險藥物用藥疏失所導致重大傷害的機率

三提升藥物即時反應及評估完整

四減少「高警訊高風險藥物」反應統計人力成本

五臨床護理人員對於「藥物使用反應紀錄」資訊平台滿意度

肆檢討與結論

一人員由上線至熟悉約需一個月時間期間會有些許抗拒需要有專人專線

協助

二硬體設備需與軟體程式相配合

三藉由資訊系統的介入改善長久以來既定之流程藉此可減少人力金錢的

浪費降低成本減少錯誤進而提供病患用藥之安全達到有效且良好的服

務品質

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【A03】檢體條碼追溯系統

機構名稱三軍總醫院

壹背景

一本專案形成經過

「檢體條碼追溯作業系統」由本院臨床病理科護理部資管部和勤務中心

共同合作建立完成此系統即為申請單無紙化及資訊化作業主要實施之對象為

住院病人之檢驗醫令從醫師開立醫令醫令日期條碼列印醫護人員幫病人

採集檢體包括採檢人員時間地點數量勤務人員自病房收取檢體至送

檢到實驗室所有作業流程皆為資訊化作業

二運用此資訊科技的目的

（一）記錄採檢作業流程輔助人工資料核對作業增加檢驗效率

（二）檢體運送資訊透明化

（三）加速病患診療復癒時效

（四）資源經濟運用

三運用此資訊科技想要解決的問題

（一）醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單

（二）偶發檢體遺失案件電話追蹤檢體

（三）病患診療復癒時間遲緩

（四）資源寬鬆審核

貳執行方式

一資訊科技建置環境

（一）病房護理站Barcode printerBarcode reader行動護理車筆電及採檢車

（二）運送班長Barcode reader 筆電及採檢車

（三）檢驗科室 Barcode printerBarcode reader

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二實務運作及解決背景問題

（一）資源整合

1醫囑系統(1)病人基本資料(2)檢驗開立資料

2檢驗系統(1)上機條碼(2)檢驗組別

3追溯系統(1)檢驗特別備註(2)科室特別註記(3)系統資訊整合

4人事系統登入 ID

（二）品管機制1採檢作業2運送作業3檢驗作業

（三）系統及流程安全性

1僅本院員工可透過 ID帳號由院內網路網頁登入系統

2採檢邏輯作業流程確認

3由護理人員透過 Barcode reader遂行病人病房檢驗品項辨識

(1)由勤務運送班長透過 Barcode reader遂行運送數量覆核

(2)由護理人員及勤務運送班長透過 Barcode reader遂行檢體下架地點確認

(3)直接簽收上機免二次簽收

參成果及成效評估

一執行成果

（一）品質1提昇病人安全2提昇運送品質3提昇採檢品質

（二）效率

1相同送件數每筆平均運送時間自 04506秒縮短為 04019秒每筆運

送速度快 005 秒縮短 572運送時間提昇效率 1213

2全面上線後全院可縮短 14分鐘運送時間

（三）特色專業與客觀數據

1檢體退件數從 100件下降至 20件內

2東西病房每月平均退件率由 0185(東病房)0179(西病房)降為

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008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

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【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

21

我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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二進一步將資料與群突發事件處理時微生物實驗室脈衝式電泳檢驗

（Pulsed-field gel electrophoresisPFGE）結果比對以 2SD+80為警

示值之敏感度特異性正期望值負期望值皆為 100以 3SD+80為

警示值則分別為 8010010025以三個值連續上升狀態為

警示值則分別為 467100100111

三由程式執行之精確度統計值來看警示值設定 2個 SD+80優於 3個

SD+80三個值連續上升狀態之精確度

肆檢討與結論

一藉由本系統進行自動且即時監測可提高感控人員掌控資料之正確率避免了

人為不經意經驗不足造成的錯誤並且節省了大量的感染控制人力進而

提醒臨床醫師改善隔離醫囑漏開情形

二本系統使用者需具有選用 C chart與 G chart之判斷能力系統應進階發展

具自動判斷資料屬性或分布型態之功能以客觀提供使用者選用適當的統計

方法及圖表類型

三因應各種微生物特性及對病人安全影響程度不同故本系統設計由使用者調

整閾值譬如 MultiDrug-Resistant Acinetobacter baumannii 在院感防治上

很重要選用較嚴格的閾值(2 SD vs 3 SD)或罕見事件應選用 G chart功

能

四本系統建置過程配合台大醫院病歷電子化開發前述各項成果取決於電子病

歷成熟度越是完備的資料庫越是能提高系統程式準確度方有進一步分

析之效能及應用價值

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【A02】提升病人用藥安全-以「高警訊高風險

用藥提示系統」為例

機構名稱財團法人台灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院

壹背景

一2004~2013 年所訂定的病人安全年度目標中皆以「提升病人用藥安全」

為首要重點其執行重點包括「運用資訊提升用藥安全」及「加強高警訊藥

物的使用安全」顯見高警訊藥物及資訊系統在病人用藥安全上的重要性

二評鑑指標 258 明訂「應對病人用藥情形有連貫性的審視且有記錄」259

「應執行藥物不良反應監測分析與預防並對發生不良反應之個案進行後

續追蹤」本院對於「高警訊高風險藥物」使用時規範護理人員需做紙本的

反應評估及記錄但因項目繁多（共 35項）護理人員給完藥物後常會忘了

完成紙本評估與記錄藥師及醫師無法及時收到病人用藥後之反應且病歷

中無法清楚呈現高危險藥物使用後之歷程反應

貳執行方式

一給予高警訊高風險用藥時系統自動於給藥前提示護理人員該藥物相關注

意事項

二相關注意事項中需含概病人最後一次與藥物相關的檢驗結果

三完成高警訊高風險用藥反應評估後自動形成一筆護理記錄

四藥物給予一小時後系統會自動彈跳畫面詢使用後否有副作用

五使用後有藥物反應時會由系統主動發出會診通知藥師及醫師

六每一次高警訊高風險用藥藥物評估內容於院內系統中記載歷程

七可藉由資訊化完成報表的統計分析減輕人工作業花費的時間及錯誤

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參成果及成效評估

一提昇護理師與藥師對於「高警訊高風險藥物使用反應」的認知正確率

二降低住院中病人因高警訊高風險藥物用藥疏失所導致重大傷害的機率

三提升藥物即時反應及評估完整

四減少「高警訊高風險藥物」反應統計人力成本

五臨床護理人員對於「藥物使用反應紀錄」資訊平台滿意度

肆檢討與結論

一人員由上線至熟悉約需一個月時間期間會有些許抗拒需要有專人專線

協助

二硬體設備需與軟體程式相配合

三藉由資訊系統的介入改善長久以來既定之流程藉此可減少人力金錢的

浪費降低成本減少錯誤進而提供病患用藥之安全達到有效且良好的服

務品質

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【A03】檢體條碼追溯系統

機構名稱三軍總醫院

壹背景

一本專案形成經過

「檢體條碼追溯作業系統」由本院臨床病理科護理部資管部和勤務中心

共同合作建立完成此系統即為申請單無紙化及資訊化作業主要實施之對象為

住院病人之檢驗醫令從醫師開立醫令醫令日期條碼列印醫護人員幫病人

採集檢體包括採檢人員時間地點數量勤務人員自病房收取檢體至送

檢到實驗室所有作業流程皆為資訊化作業

二運用此資訊科技的目的

（一）記錄採檢作業流程輔助人工資料核對作業增加檢驗效率

（二）檢體運送資訊透明化

（三）加速病患診療復癒時效

（四）資源經濟運用

三運用此資訊科技想要解決的問題

（一）醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單

（二）偶發檢體遺失案件電話追蹤檢體

（三）病患診療復癒時間遲緩

（四）資源寬鬆審核

貳執行方式

一資訊科技建置環境

（一）病房護理站Barcode printerBarcode reader行動護理車筆電及採檢車

（二）運送班長Barcode reader 筆電及採檢車

（三）檢驗科室 Barcode printerBarcode reader

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二實務運作及解決背景問題

（一）資源整合

1醫囑系統(1)病人基本資料(2)檢驗開立資料

2檢驗系統(1)上機條碼(2)檢驗組別

3追溯系統(1)檢驗特別備註(2)科室特別註記(3)系統資訊整合

4人事系統登入 ID

（二）品管機制1採檢作業2運送作業3檢驗作業

（三）系統及流程安全性

1僅本院員工可透過 ID帳號由院內網路網頁登入系統

2採檢邏輯作業流程確認

3由護理人員透過 Barcode reader遂行病人病房檢驗品項辨識

(1)由勤務運送班長透過 Barcode reader遂行運送數量覆核

(2)由護理人員及勤務運送班長透過 Barcode reader遂行檢體下架地點確認

(3)直接簽收上機免二次簽收

參成果及成效評估

一執行成果

（一）品質1提昇病人安全2提昇運送品質3提昇採檢品質

（二）效率

1相同送件數每筆平均運送時間自 04506秒縮短為 04019秒每筆運

送速度快 005 秒縮短 572運送時間提昇效率 1213

2全面上線後全院可縮短 14分鐘運送時間

（三）特色專業與客觀數據

1檢體退件數從 100件下降至 20件內

2東西病房每月平均退件率由 0185(東病房)0179(西病房)降為

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7

008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

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【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

25

資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

44

可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

45

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

3

【A02】提升病人用藥安全-以「高警訊高風險

用藥提示系統」為例

機構名稱財團法人台灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院

壹背景

一2004~2013 年所訂定的病人安全年度目標中皆以「提升病人用藥安全」

為首要重點其執行重點包括「運用資訊提升用藥安全」及「加強高警訊藥

物的使用安全」顯見高警訊藥物及資訊系統在病人用藥安全上的重要性

二評鑑指標 258 明訂「應對病人用藥情形有連貫性的審視且有記錄」259

「應執行藥物不良反應監測分析與預防並對發生不良反應之個案進行後

續追蹤」本院對於「高警訊高風險藥物」使用時規範護理人員需做紙本的

反應評估及記錄但因項目繁多（共 35項）護理人員給完藥物後常會忘了

完成紙本評估與記錄藥師及醫師無法及時收到病人用藥後之反應且病歷

中無法清楚呈現高危險藥物使用後之歷程反應

貳執行方式

一給予高警訊高風險用藥時系統自動於給藥前提示護理人員該藥物相關注

意事項

二相關注意事項中需含概病人最後一次與藥物相關的檢驗結果

三完成高警訊高風險用藥反應評估後自動形成一筆護理記錄

四藥物給予一小時後系統會自動彈跳畫面詢使用後否有副作用

五使用後有藥物反應時會由系統主動發出會診通知藥師及醫師

六每一次高警訊高風險用藥藥物評估內容於院內系統中記載歷程

七可藉由資訊化完成報表的統計分析減輕人工作業花費的時間及錯誤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

4

參成果及成效評估

一提昇護理師與藥師對於「高警訊高風險藥物使用反應」的認知正確率

二降低住院中病人因高警訊高風險藥物用藥疏失所導致重大傷害的機率

三提升藥物即時反應及評估完整

四減少「高警訊高風險藥物」反應統計人力成本

五臨床護理人員對於「藥物使用反應紀錄」資訊平台滿意度

肆檢討與結論

一人員由上線至熟悉約需一個月時間期間會有些許抗拒需要有專人專線

協助

二硬體設備需與軟體程式相配合

三藉由資訊系統的介入改善長久以來既定之流程藉此可減少人力金錢的

浪費降低成本減少錯誤進而提供病患用藥之安全達到有效且良好的服

務品質

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5

【A03】檢體條碼追溯系統

機構名稱三軍總醫院

壹背景

一本專案形成經過

「檢體條碼追溯作業系統」由本院臨床病理科護理部資管部和勤務中心

共同合作建立完成此系統即為申請單無紙化及資訊化作業主要實施之對象為

住院病人之檢驗醫令從醫師開立醫令醫令日期條碼列印醫護人員幫病人

採集檢體包括採檢人員時間地點數量勤務人員自病房收取檢體至送

檢到實驗室所有作業流程皆為資訊化作業

二運用此資訊科技的目的

（一）記錄採檢作業流程輔助人工資料核對作業增加檢驗效率

（二）檢體運送資訊透明化

（三）加速病患診療復癒時效

（四）資源經濟運用

三運用此資訊科技想要解決的問題

（一）醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單

（二）偶發檢體遺失案件電話追蹤檢體

（三）病患診療復癒時間遲緩

（四）資源寬鬆審核

貳執行方式

一資訊科技建置環境

（一）病房護理站Barcode printerBarcode reader行動護理車筆電及採檢車

（二）運送班長Barcode reader 筆電及採檢車

（三）檢驗科室 Barcode printerBarcode reader

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二實務運作及解決背景問題

（一）資源整合

1醫囑系統(1)病人基本資料(2)檢驗開立資料

2檢驗系統(1)上機條碼(2)檢驗組別

3追溯系統(1)檢驗特別備註(2)科室特別註記(3)系統資訊整合

4人事系統登入 ID

（二）品管機制1採檢作業2運送作業3檢驗作業

（三）系統及流程安全性

1僅本院員工可透過 ID帳號由院內網路網頁登入系統

2採檢邏輯作業流程確認

3由護理人員透過 Barcode reader遂行病人病房檢驗品項辨識

(1)由勤務運送班長透過 Barcode reader遂行運送數量覆核

(2)由護理人員及勤務運送班長透過 Barcode reader遂行檢體下架地點確認

(3)直接簽收上機免二次簽收

參成果及成效評估

一執行成果

（一）品質1提昇病人安全2提昇運送品質3提昇採檢品質

（二）效率

1相同送件數每筆平均運送時間自 04506秒縮短為 04019秒每筆運

送速度快 005 秒縮短 572運送時間提昇效率 1213

2全面上線後全院可縮短 14分鐘運送時間

（三）特色專業與客觀數據

1檢體退件數從 100件下降至 20件內

2東西病房每月平均退件率由 0185(東病房)0179(西病房)降為

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7

008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

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【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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9

十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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10

【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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11

（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

13

（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

31

二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

4

參成果及成效評估

一提昇護理師與藥師對於「高警訊高風險藥物使用反應」的認知正確率

二降低住院中病人因高警訊高風險藥物用藥疏失所導致重大傷害的機率

三提升藥物即時反應及評估完整

四減少「高警訊高風險藥物」反應統計人力成本

五臨床護理人員對於「藥物使用反應紀錄」資訊平台滿意度

肆檢討與結論

一人員由上線至熟悉約需一個月時間期間會有些許抗拒需要有專人專線

協助

二硬體設備需與軟體程式相配合

三藉由資訊系統的介入改善長久以來既定之流程藉此可減少人力金錢的

浪費降低成本減少錯誤進而提供病患用藥之安全達到有效且良好的服

務品質

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【A03】檢體條碼追溯系統

機構名稱三軍總醫院

壹背景

一本專案形成經過

「檢體條碼追溯作業系統」由本院臨床病理科護理部資管部和勤務中心

共同合作建立完成此系統即為申請單無紙化及資訊化作業主要實施之對象為

住院病人之檢驗醫令從醫師開立醫令醫令日期條碼列印醫護人員幫病人

採集檢體包括採檢人員時間地點數量勤務人員自病房收取檢體至送

檢到實驗室所有作業流程皆為資訊化作業

二運用此資訊科技的目的

（一）記錄採檢作業流程輔助人工資料核對作業增加檢驗效率

（二）檢體運送資訊透明化

（三）加速病患診療復癒時效

（四）資源經濟運用

三運用此資訊科技想要解決的問題

（一）醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單

（二）偶發檢體遺失案件電話追蹤檢體

（三）病患診療復癒時間遲緩

（四）資源寬鬆審核

貳執行方式

一資訊科技建置環境

（一）病房護理站Barcode printerBarcode reader行動護理車筆電及採檢車

（二）運送班長Barcode reader 筆電及採檢車

（三）檢驗科室 Barcode printerBarcode reader

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二實務運作及解決背景問題

（一）資源整合

1醫囑系統(1)病人基本資料(2)檢驗開立資料

2檢驗系統(1)上機條碼(2)檢驗組別

3追溯系統(1)檢驗特別備註(2)科室特別註記(3)系統資訊整合

4人事系統登入 ID

（二）品管機制1採檢作業2運送作業3檢驗作業

（三）系統及流程安全性

1僅本院員工可透過 ID帳號由院內網路網頁登入系統

2採檢邏輯作業流程確認

3由護理人員透過 Barcode reader遂行病人病房檢驗品項辨識

(1)由勤務運送班長透過 Barcode reader遂行運送數量覆核

(2)由護理人員及勤務運送班長透過 Barcode reader遂行檢體下架地點確認

(3)直接簽收上機免二次簽收

參成果及成效評估

一執行成果

（一）品質1提昇病人安全2提昇運送品質3提昇採檢品質

（二）效率

1相同送件數每筆平均運送時間自 04506秒縮短為 04019秒每筆運

送速度快 005 秒縮短 572運送時間提昇效率 1213

2全面上線後全院可縮短 14分鐘運送時間

（三）特色專業與客觀數據

1檢體退件數從 100件下降至 20件內

2東西病房每月平均退件率由 0185(東病房)0179(西病房)降為

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008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

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【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

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【A03】檢體條碼追溯系統

機構名稱三軍總醫院

壹背景

一本專案形成經過

「檢體條碼追溯作業系統」由本院臨床病理科護理部資管部和勤務中心

共同合作建立完成此系統即為申請單無紙化及資訊化作業主要實施之對象為

住院病人之檢驗醫令從醫師開立醫令醫令日期條碼列印醫護人員幫病人

採集檢體包括採檢人員時間地點數量勤務人員自病房收取檢體至送

檢到實驗室所有作業流程皆為資訊化作業

二運用此資訊科技的目的

（一）記錄採檢作業流程輔助人工資料核對作業增加檢驗效率

（二）檢體運送資訊透明化

（三）加速病患診療復癒時效

（四）資源經濟運用

三運用此資訊科技想要解決的問題

（一）醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單

（二）偶發檢體遺失案件電話追蹤檢體

（三）病患診療復癒時間遲緩

（四）資源寬鬆審核

貳執行方式

一資訊科技建置環境

（一）病房護理站Barcode printerBarcode reader行動護理車筆電及採檢車

（二）運送班長Barcode reader 筆電及採檢車

（三）檢驗科室 Barcode printerBarcode reader

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二實務運作及解決背景問題

（一）資源整合

1醫囑系統(1)病人基本資料(2)檢驗開立資料

2檢驗系統(1)上機條碼(2)檢驗組別

3追溯系統(1)檢驗特別備註(2)科室特別註記(3)系統資訊整合

4人事系統登入 ID

（二）品管機制1採檢作業2運送作業3檢驗作業

（三）系統及流程安全性

1僅本院員工可透過 ID帳號由院內網路網頁登入系統

2採檢邏輯作業流程確認

3由護理人員透過 Barcode reader遂行病人病房檢驗品項辨識

(1)由勤務運送班長透過 Barcode reader遂行運送數量覆核

(2)由護理人員及勤務運送班長透過 Barcode reader遂行檢體下架地點確認

(3)直接簽收上機免二次簽收

參成果及成效評估

一執行成果

（一）品質1提昇病人安全2提昇運送品質3提昇採檢品質

（二）效率

1相同送件數每筆平均運送時間自 04506秒縮短為 04019秒每筆運

送速度快 005 秒縮短 572運送時間提昇效率 1213

2全面上線後全院可縮短 14分鐘運送時間

（三）特色專業與客觀數據

1檢體退件數從 100件下降至 20件內

2東西病房每月平均退件率由 0185(東病房)0179(西病房)降為

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008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

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【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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二實務運作及解決背景問題

（一）資源整合

1醫囑系統(1)病人基本資料(2)檢驗開立資料

2檢驗系統(1)上機條碼(2)檢驗組別

3追溯系統(1)檢驗特別備註(2)科室特別註記(3)系統資訊整合

4人事系統登入 ID

（二）品管機制1採檢作業2運送作業3檢驗作業

（三）系統及流程安全性

1僅本院員工可透過 ID帳號由院內網路網頁登入系統

2採檢邏輯作業流程確認

3由護理人員透過 Barcode reader遂行病人病房檢驗品項辨識

(1)由勤務運送班長透過 Barcode reader遂行運送數量覆核

(2)由護理人員及勤務運送班長透過 Barcode reader遂行檢體下架地點確認

(3)直接簽收上機免二次簽收

參成果及成效評估

一執行成果

（一）品質1提昇病人安全2提昇運送品質3提昇採檢品質

（二）效率

1相同送件數每筆平均運送時間自 04506秒縮短為 04019秒每筆運

送速度快 005 秒縮短 572運送時間提昇效率 1213

2全面上線後全院可縮短 14分鐘運送時間

（三）特色專業與客觀數據

1檢體退件數從 100件下降至 20件內

2東西病房每月平均退件率由 0185(東病房)0179(西病房)降為

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008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

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【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

7

008(東病房)0127(西病房)

二資訊科技導入前後的差異

（一）運用條碼資訊技術輔助核對病患醫令與檢體資料強化人工資料核對作

業增加檢驗效率

（二）檢體運送作業時整齊清潔迅速及確實

（三）加速病患診療復癒時效

（四）減少紙張及檢驗資源使用

三成效評估

（一）運用檢體退件件數時間衡量醫檢師與護理師肉眼比對檢體與檢驗單之

問題改善情況且作為資訊科技輔助人工資料核對後提昇檢驗效率之成

效評估

（二）運用檢體運送批次正確性及時間衡量偶發檢體遺失案件之問題改善情

況且作為檢體運送資訊透明化之成效評估

（三）運用檢驗效率指標與檢體運送資訊透明化指標及病患入出院診療作業時間

作為加速病患診療復癒時效之成效參考

（四）運用檢體退件單位責任中心向庫房申請紙張及檢驗耗材之數量與成本衡

量資源寬鬆審核之問題改善情況且作為資源經濟運用之成效評估

肆檢討與結論

採用檢體條碼追溯系統除可全程記錄透明化的運送流程亦大幅降低檢體送

達檢驗科室的錯誤率及減少醫療廢棄物處理成本因此在（一）護理作業部份1

採檢作業不須人工比對醫囑 2降低採檢錯誤提昇病人安全 3落實病人辨識

維護病人安全 4節省檢體包裝時間（二）檢驗標籤作業部份1節省人工拆卸檢

體包裝時間 2節省人工列印上機標籤 3加速上機效率 4降低退件率 5減少退件

糾紛（三）運送作業部份1降低檢體運送途中失宗踪狀況 2縮短運送時間 3

藉由覆核有效控管運送數量 4全程記錄監控有效掌握檢體運送動向等三大項作

業精進與效率提昇

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

8

【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

8

【A04】條碼系統於藥事作業應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

為提升用藥安全本院藥劑科與資訊室通力合作發展一系列條碼系統導入

藥事作業流以加強藥品辨識防止給藥錯誤及正確傳遞用藥資訊

貳執行方式

一藥庫管理以條碼協助到貨驗收確認藥品正確性以掌上型點貨機搭配條

碼協助藥品上架防止擺錯儲位

二住院個人化條碼語音給藥檢核系統(1)條碼輔助處方確認包括品項外

觀劑量途徑頻率數量協助審查合理性(2)個人化用藥稽核包

括極量管灌腎功能及診斷(3)語音提示停用轉床或出院之狀態(4)

床號比對警示減少放錯床位漏給夾帶(5)條碼輔助給藥確認記錄

發藥時間傳送方式簽收人員與時間護理給藥時間

三TPN調配換藥時讀取儲位及藥品瓶身條碼確保儲位藥品管線正

確性

四化療藥調配藥師審查處方無誤後讀取處方條碼加以鎖定減少刪除修改

衍生之藥品報廢問題

五急診發藥急診處方箋列印條碼領藥後刷條碼進行鎖定鎖定處方視為已

發藥防止補列印處方重複領藥

六門診撥補藥品撥補以掌上型點貨機清點數量不必於撥補清單中逐筆尋找

數量節省時間

七自動包藥機缺藥藥盒預補藥錠包藥機儲位及補藥覆核歸位人員

皆需以條碼確認無誤

八藥袋 QR code每個藥袋列印專屬 QR code可掃描讀取詳盡之藥品資訊

如藥品資料圖片適應症注意事項懷孕分級禁忌症副作用仿

單衛教單張影音衛教

九268種衛教單張規劃 Q寶互動式人型立牌掃描 QR code後可下載

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

35

四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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十藥品查詢機設有條碼掃描器掃描藥袋條碼可連結藥品詳細資訊另整合

10項功能可查用藥史列印用藥紀錄卡查詢藥品資料用藥講座衛

教單張影音衛教及連續處方預約領藥等

十一連續處方箋預約領藥於連續處方箋列印 QR code回院領藥者可直接

掃描連網預約

十二藥師教育訓練架設條碼掃描器連結電子簽到系統刷取識別證記錄出席

時間減少排隊增加學分管理效益

參成果及成效評估

一住院作業(1)成功攔截開立後又刪除之藥品減少退藥量及退藥時間(2)

在增加1000筆緊急處方下仍可降低給藥時間(3)節省查詢藥品動向時間

減少詢問次數(4)降低給藥錯誤其中病人錯誤劑量錯誤及遺漏給藥改

善達 100(5)每年減少紙張近 1公噸節省 42158元其中語音提示

個人化用藥稽核床號比對機制系統呈現藥品擺放儲位皆為全國首創

二門診藥袋 QR code90持有智慧型裝置民眾表示願意嘗試 QR code 獲取

藥品資訊高達 97民眾表示QR code 系統對民眾用藥有正面幫助民

眾藉智慧型裝置直接連結不必仰賴院內的藥品查詢機器甚至 Q寶立牌

衛教單張下載亦為全國首創

三藥庫管理新藥換廠藥品更換條碼可在點驗收階段發現導條碼系統

後曾成功阻擋外觀無明顯差異之規格送錯藉條碼輔助上架可發現鄰近儲

位藥品外觀相似作為儲位調整檢討依據

四TPN換藥系統可匯出換藥明細作為換藥正確性依據條碼上線後未

曾發生掛錯藥品此做法國內尙無其他醫院實施亦為首創

五急診領藥自動包藥機補藥條碼系統上線後未再發生重複給藥及補錯藥品

肆檢討與結論

未來仍繼續完成已規劃之系統如(1)TPN化療藥傳送系統(2)TPN化療

藥護理給藥確認系統(3)門診條碼系統於審核用藥箋醫師處方箋加印條碼

(4)住院調劑防錯條碼系統

條碼系統導入藥事作業可節省時間簡化流程減少給錯及提升管理效率

節省之人力可提供更好的藥事服務強化用藥指導及臨床藥事照護以繼續維護

民眾用藥安全

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10

【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

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【A05】遠距照護資訊整合

機構名稱國立臺灣大學醫學院附設醫院

壹背景

一醫療保健科技的進步讓人類平均壽命不斷延長加上生育率持續降低台灣

醫療體系中存著高齡化社會的問題許多患有心臟病高血壓糖尿病等慢

性病患者長期需要接受照護資訊產業的高度發展為醫療界帶來不少改變

遠距行動醫療應運而生利用遠距監控的方式來建構 e化新型態的遠

距醫療照護服務此以「個案」為中心的服務模式及個人化的醫療健康照護

已經成為全世界各主要國家的桃戰與努力的重點

二台大醫院於 98年 8月正式成立「遠距照護中心」提供 24小時的遠距諮詢

並依個案的個別性給予健康管理且能協助處理陣發性或突發性狀況個管

師持續的衛教及護理諮詢也強化個案預防勝於治療之保健概念提昇其健

康促進之意識做好個人健康管理與照護諮詢

三居家自我照護之資料與醫院資料整合才能給予最適切的照護建議

貳執行方式

一建立符合 HL7的資訊儲存格式之資料庫並連結院內 HIS系統

二保留廠商提供資料庫及平台作備用及通報儀器設備故障

三建立前端整合性操作平台

四開放個案端使用平台查詢供家屬與個案查詢上傳資訊包括生理數值及圖片

參成果及成效評估

一服務質量增加上傳生理數值資料量至 2013331 止共達 1037913 人次

二安全性提供個案使用儀器設備均通過衛生著美國 FDA歐盟 CE認證

三提升醫院端之效率與效益

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（一）加速與準確看診流程

（二）第一線處理病人徵候減少醫病困擾

（三）減少住院天數

（四）收縮壓獲得有效改善

（五）飯前血糖獲得有效改善

（六）提早處理傷口

四整體醫療生態與社會之效率與效益

（一）降低就醫次數避免醫療浪費

（二）降低健保支出閉源節流

（三）改善家庭功能減少照顧者負荷

五創新資源整合效益

六遠距照護模式及資料傳輸獲得中華民國專利

肆檢討與結論

一持續性資源整合

二研發心電圖自動判讀系統

三社區推廣

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

37

分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

38

【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A06】住院病人雲端照護系統-安全效率整合

機構名稱臺北醫學大學附設醫院

壹背景

本院致力於醫療品質對於如何強化醫護溝通與提升病人安全不斷檢討與精

進病人住院旅程的每一環節皆需醫療團隊的介入與服務故擬以行動化無縫

化的資訊再進階達成病人訊息即時分字增加醫療團隊有效溝通簡化臨床作

業並提升病人安全之目的

貳執行方式

一資訊化科技建置環境

（一）測量採用具無線上傳之生理監測儀及以 USB傳輸之血糖機作為量測儀器

（二）傳輸建置全區WiFi環境選用WPA2 加密確保病人資料傳輸安全

（三）接收在雲端服務技術下可以智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦

查閱病人生理數值

二實務運作

（一）測量護理師使用生理監測儀以條碼機讀取負工識別證病人手圈條碼

後量測病人生理數值同步儀器透過無線自動拋轉上傳至醫院資料

庫

（二）讀取醫療人員透過智慧型手機護理資訊工作車或個人電腦即時查閱

病人生理數值

（三）透過「營養復健自殺傷健康生活（戒菸）返家適應」等五項入院

護理風險評估建立跨領域可近的高危病人註記

三相關 Smart作為

（一）病人生理監測數值主動式拋轉量測與紀錄一氣呵成免除人工記憶與記錄

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（二）透過智慧型手機醫師可不受時間地點的限制及時查詢病人生理徵象

用藥歷史及檢查報告檢驗數據避免人工轉謄記錄可能的失誤

（三）HIS與 NIS兩大系統連結使跨團隊及早介入高危病人之照護

參成果及成效評估

一接受照護者

（一）提升病人安全透過雲端照護病人自殺風險立即被照護團隊追蹤記載

確保病人安全實施期間無向殺傷事件

（二）提升病人滿意度住院病人滿意度調查顯示2012年自 922提升至

935 提高 13

二照護提供者

（一）工作流程簡化簡化量測後的謄寫或轉輸平均節省 633分鐘病人天

全院以500床住院病人估算每月縮短護理師158250小時之工作時間

（二）促進團隊溝通與合作提高團隊高危個案照護敏銳度高危個案初次篩選

率及通報量皆有上升且跨團隊照護可及早介入及持續追蹤

（三）照護者滿意使用意願提高醫師查房不受時間與地理之限MPOE使

用頻率上升平均每人每天使用量自 02次增加至 28次

肆檢討與結論

「住院病人雲端照護系統」使病人有關風險在入住第一時間即被通報預防

與管理實踐病人安全確保歸納成功推展關鍵要素及注意事項

一高階主管支持排除經費預算之障礙

二完善的硬體設備投入「主動上傳」之特性提升傳輸與讀取之方便與及時

三無線網域建置與病人資料安全之確保

四系統雅展之配套包含系統設定應有清楚之定義執行者過程之參與以

及資訊設計與臨床照護之有效溝通

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

31

二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

33

參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A07】建構多元領藥模式-以慢箋為例

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院位於海線地區老人指數約為6435本院慢箋年平均開立率約39

這個數值已優於健保局對區域醫院之目標值 32

然而病患到院領藥模式不變情況下偶爾抱怨為何只是領藥也要等那麼久

為縮短患者到櫃台排隊及到藥局等候拿藥時間本院資訊部醫事部結合藥劑部

組成以病人為中心出發點之解決團隊

我們希望讓持有慢箋患者到院可花最短的時間領藥避免尖離峰時段持慢箋

患者和當天看診患者領藥時造成藥局堵塞增加等侯時間並如何快速又安全的領

藥及用藥

貳執行方式

資訊部利用網際網路便利性與智慧型手機普及性結合醫事部設計的慢箋預

約領藥流程透過簡易操作畫面導引民眾自行預約領藥因此資訊部根據領藥

排隊過久之問題設計出數種系統包含

一設計網路慢箋預約領藥作業模式

二院內導覽機增設慢箋預約報到及自助讀卡功能免臨櫃批價

三導入智慧型手機 App慢箋預約領藥功能(全國首家智慧型手機專屬預約領藥

功能)

四設計免臨櫃繳費民眾免排隊批價直接領藥功能

五藥局發藥核藥系統

六藥袋上列印彩色圖片及 QR Code 增加用藥安全

利用以上數種系統配合達到民眾縮短慢箋領藥時間減少在醫院內停留時間

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

29

參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

33

參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

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參成果及成效評估

一有形成果

（一）TVBS康健雜誌蘋果日報健康醫療網國立教育廣播電台報導

（二）慢箋預約領藥比率由改善前的 240到系統介入後的 101 年已達 134

採預約領藥等候時間共縮短 6 分鐘

（三）免臨櫃排隊由 98年第四季開始的 71到 101 年第四季 141逐年

成長

（四）慢箋患者使用導覽機自助讀卡比率自 101 年 4 月開始實施的 028到

101 年 12 月已達到 3616逐月成長

（五）針對慢箋患者進行滿意度有 95的民眾對本院提供慢箋預約服務感到

滿意93的民眾對預約後到繳費櫃台「讀卡等候」的時間感到滿意

93民眾願意使用導覽機自助操作以減少至櫃台排隊等候讀卡的時間

二無形成果

（一）讓民眾了解多管道慢箋預約領藥功能

（二）讓民眾知道院內建制導覽機自助操作讀卡報到設備

（三）利用彩色圖片及 QR Code 減少民眾用藥錯誤

肆檢討與結論

慢箋預約領藥經資訊系統介入後已達到縮短六分鐘成效 95的民眾對本

院提供慢箋預約服務感到滿意雖已有具體明顯成果但本團隊仍希望透過其它

方式繼續縮短領藥時間未來亦可配合智慧型手機主動通知功能進一步主動告

知民眾慢箋領藥期間敬請儘速回院領藥

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

29

參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

30

【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

31

二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

33

參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

41

2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A08】智慧化療處方核對系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

本院資訊系統以病人安全為主軸特別是癌症患者的用藥安全然而 98年

與癌症相關的醫令與調劑仍有疏失本院 98年度總醫令正確率為 9985總

調劑疏失率為 009其中 98年度化療處方箋為 3562張化療處方開立正確

率為 9837而調配錯誤件數為 4件其化療調劑疏失率為 01123 (疏失率

均較年度總疏失率為高)

本專案期望透過醫療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and

effect analysisHFMEA)風險管理工具重新檢視個案醫院化療用藥流程並

使用資訊系統協助改善成效期望化療用藥安全性 100是我們努力的目標

貳執行方式

本專案統計 99年 4月至 99年 9月從化療給藥流程中找出 87項失效模式

與 147項失效原因進行決策樹分析最後研擬出 12項失效模式與 13項失效原

因進行改善改善內容如下

一建立化療藥品開立之標準流程統一了各醫師開立處方的語法並依化療處

方條碼自動載入醫師化療處方資訊方便藥師審核化療處方調劑化療藥

品避免調劑疏失

二建立化療藥品專用條碼從化療藥品自入庫時即貼上自製的化療藥品條碼

條碼資訊包含藥品名稱批號效期完整記錄化療藥品動向

三增設電子簽收機制於化學治療藥物調配標籤程式新增領藥功能以便於確

認所領之化療藥品是否正確病服員是否已領取化療藥品是否尚有未領取

的化療藥品

四並建置病人身份化療處方及調劑 barcode辨識確保病人身分正確率 100

與化療給藥正確率 100

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

29

參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

33

參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

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參成果及成效評估

化療針劑處方疏失其中在對策實施後化療針劑處方為 1374張(99年 9-12

月)化療處方開立疏失率為 102其疏失率較去年度化療處方開立疏失率

163為低疏失改善幅度為 3742

後續追蹤 100年 4月 1日至 9月 30日化療處方數 2348張其醫令疏失

率(012783件)與調配疏失率(004261件)均較去年同期(99 年 4月 1日

至 9月 30日)醫令疏失率(1450030件)與調配疏失率(014503件)明顯

下降其改善幅度分別為 9119與 7063且並未有化療給藥疏失

肆檢討與結論

透過流程改善各單位的配合與資訊系統協助有效改善醫院的化療處方

調劑領用及給藥流程作業並提升癌症病人用藥安全在專案進行中尤其需感

謝保管課配合將每一個化療藥品建立入庫條碼並聯貼在化療藥品上讓化療藥

品的領用調劑可以透過條碼確實與醫師處方進行比對確保用藥的安全並可

建立化療藥品的批號及其使用歷程記錄

確保用藥安全病人安全為本院九大任務之一雖然藥品品項類型眾多

也不是每一個藥品都方便聯貼條碼但是期望院内可以針對高警訊藥品評估導

入此作業方式的可行性

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

31

二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A09】護理即時學習知識系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

現今社會環境處於知識爆炸資訊訊息快速的被產出再加上我們生活習慣

的改變造成人們有多樣的方式來吸收知識及壓縮吸收知識的時間然而醫療業

是一個高度依賴正確的知識的產業再加上民眾就醫便利性讓民眾更重視醫院整

體的醫療服務品質及病人安全

因此傳統的學習或教育方式已無法滿足 21世紀各項需求的挑戰而如何

善用資訊科技在系統開發的過程中將學習或教育融入日常工作之中以最有效

的學習方法掌握最基本的最新的和最有用的知識達到做中學學中做的境

界因此本院所開發的護理即時學習知識系統就是以此概念為出發點希望達

到

一使正確的知識更容易獲得並提供即時線上學習模式

二以流程整合的知識導引為觀點由系統來導引醫護同仁在診療過程各種知識

學習以達到隨時隨地準確即時學習目的

三由系統自動提供正確的 One-Click連結即可即時找到正確的知識讓系統

成為護理同仁最佳的導師

四提供臨床決策支援所需要資訊

五整合醫護團隊資訊內容提供病人安全檢核

貳執行方式

由護理部成立工作小組盤點院內所有的知識類型包含護理記錄護理處

置及護理計劃(包含健康問題危險因子護理活動成果目標hellip)並加以歸納

整理成各項範本引導規則及程序共計 2523條並由資訊室協助將其範本或規

則轉換成系統功能其應用範圍涵蓋

一護理計畫藉由知識的展開令資淺的護理同仁能夠快速明瞭各項評估項目

的下一步因應內容並選擇最適當處置

二護理記錄藉由直覺的輸入模式及各式範本令護理人員快速完成記錄並

結構化的輸出結果加速醫護問的照顧溝通及文件品質

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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三病人安全藉由 One-Click設計連結藥品知識庫以增進給藥正確率並利

用病人手圈條碼和藥品血袋條碼等相關勾稽避免給錯藥吃錯藥輸錯

血的情況發生

四紀錄圖形化將施胰島素以圖形化加以註記以避免同一部位施打太多次造

成皮膚的壞死情況

參成果及成效評估

一服務營運指標以本院床位及護理人力配置每日皆約上萬次的知識導引存

取同樣的在給藥檢核方面每天至少檢核次數為高達 12150 次而每日

在檢驗及輸血之檢核也高達 1200餘次其使用成效極高

二人力方面根據本院調查因該系統的導入讓護理人員逾時下班的比率自 816

下降至 594

三學習方面而此一系統所提供的 One-Click的設計令護理同仁直接就可以

檢索到所需的資料便利的程度較原來的方式快了近數 10倍

四資訊方面系統可提供立即登錄及取得病人的資訊即時完成必要的處置

特別是一些緊急醫囑在時效上是令人滿意的

五教學方面制式化的護理片語庫給予對新進護理人員重點提示可增加照護

功能帶給新進人員信心

六病人安全方面此系統的邊際效益在連結院內網路取得資源如藥物諮詢及使

用說明衛教資料等加深病人正確保健知識得獲取維護病人就醫之安全

七知識管理本系統詳實記錄在護理照護中的過程累積臨床護理照護資料

藉以未來分析比較檢討研究與整合

肆檢討與結論

本專案系統的規劃開發及導入在本院產生了莫大的助益包含

一簡化護理之行政作業

二醫療照護服務品質齊一

三醫療品質及病人安全提升

四加速知識吸收成效

未來也將加強在使用平板裝置改善護理行動推車無法進入病房的問題及採

用自動化量測設備將量測數據自動上傳更能減低護理人員的工作負擔

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A10】提升醫療照護訊息溝通-智慧 TPR系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

在傳統的醫療照護環境中通常由護理人員為病人測量體溫脈博呼吸速

率及血壓等但護理人員非常繁雜忙碌當其他團隊照護成員欲知道病人的生命

徵象時必須要在病房中先找到護理人員才能獲得病人最新的訊息與數據如

此溝通模式不僅費時費力更可能因雙方的溝通失誤或記錄疏失而導致醫療照護

處置決策錯誤進而造成病人傷害隨著醫療照護團隊成員增多護理人員更經

常面臨尋找病歷的困境不僅增加護理人員的工作負荷與人力成本也影響了護

理人員的滿意度

貳執行方式

我們積極引進資訊科技強化流程再造期能達到護理人員工作負荷節省護

理人力提升照護團隊成員滿意度與提升病人安全的目標我們成立專案小組

每周定期討論於 101年 11月開始展開儀器改裝與程式撰寫設計建置一個兼

具無紙環境提升病人安全的智慧 TPR系統102年 1月我們開始進行測試

運用條碼閱讀機自動上傳功能與及時可查詢的介面降低病人錯誤及資料錯誤

的發生率並提升護理人員操作的便利性與團隊的即時溝通效能

參成果及成效評估

經過病房醫療照護團隊測試達下列成效

一減輕護理人員工作負荷節省護理人力

在系統上線前護理人員平均需花費101秒才能完成一個病人的TPR記錄

但系統上線後則平均只需花費 35秒即可完成每個病人可節省 66秒的記錄

時間以本院佔床率計算每月至少節省 32800 元一年節省 393600 元

二提升照護團隊成員滿意度

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

25

資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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我們發現護理同仁對於操作便利性的平均滿意度最高(90)服務可近性

(84)次之而訊息即時性(76)與團隊溝通成效(72)的滿意度最低

三提升病人安全

TPR記錄的平均錯誤率由 179下降至 32平均錯誤件數也從 9件降為

16件證實智慧 TPR記錄系統確實有效地協助降低生命徵象記錄的錯誤率

進而提升病人安全

肆檢討與結論

系統測試初期護理同仁抱怨電池蓄電量不足而影響整體作業順暢度透過訪

談與觀察發現是同仁未落實電池充電作業所致於是立即透過在職教育訓練

蓄電量不足的抱怨便未曾再發生人都有可能會犯錯的但藉由智慧資訊科技的

輔助不僅減輕護理人員的工作負荷節省護理人力成本更大幅降低了生命徵

象的錯誤率實為值得推展的系統

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

31

二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

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【A11】以病人為中心之門診就醫服務整合方案

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

門診等候醫療服務時間過長的問題存在已久本院自 96年啓業至今隨著

醫療規模之擴大業務量逐年增加年平均成長率 20為提供病人優質就醫服

務透過團隊整合針對門診掛號等候看診批價繳費流程之改善發展資訊

化的輔助設備簡化門診病人就醫流程縮短病人就醫等候時間最終目的為提

升病人就醫滿意度

貳執行方式

一系統整合

（一）透過 Intranet整合院內醫療系統將病人就醫資訊衛教資訊政令宣導

等拋轉至合作廠商開發之系統資料庫再由顯示器提供播放包含門診診

間及候診區批價櫃檯領藥櫃檯美食街等公共活動區域

二空間動線規劃

（一）診間共計 58間每一診間外皆設置叫號系統依照各診別的個別狀態提

供即時訊息

（二）病人於門診診間報到後可得知診號順序無需於診間前等候門診區規劃

依性質相近科別配置設置有電子佈告系統共計有十四區公共區域如

美食街員工餐廳等亦設置電子佈告系統提供病人候診進度訊息

（三）自助掛號批價繳費櫃員機設置地點乃依各科門診區及病人行經動線進行

設置共有八部設置地點為門診區出入口門診藥局旁門診櫃台旁

三設備更新

（一）診間叫號系統100年8月 1日門診正式使用『智慧型診間看診叫號系統』

提供叫號透明化診間看診進度讓病人更快取得相關訊息

（二）電子佈告系統第一部分為看板顯示端包含播放機與電視等設備第二

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

39

參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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部分為中央控制端看板顯示端與中央控制端均以網路連結控制管理人

員運用桌上電腦透過網路登入中央控制端操作系統

（三）自助掛號批價繳費櫃員機於 98年 3月組成專案團隊進行流程再造及系

統開發第一代機提供看診病人多元的繳費服務「現金」「信用卡」「金

融卡」三種繳費方式「現金」的繳費方式為全國首創透過調查顯示病

人對於使用現金之繳費方式接受度最高因此研發找紙鈔之功能第二代

自助掛號批價繳費櫃員機於 100年 8月上線使用目的為提供病人免排

隊的繳費方式減少病人等候掛號及批價時間功能包括一般門診繳費

第二次以上連續處方箋領藥醫護人員滿意度調查掛(退)號及住院病人

查詢等皆可在繳費機完成

參成果及成效評估

一自助掛號批價繳費櫃員機上線前掛號批價平均等候時間為 66 分鐘自

100年 8月份新增第二代自助掛號批價繳費櫃員機八台101年批價等候時

間已降至平均 51分鐘掛號等候時間平均 26分鐘平均等候時間下降 27

99年至 101年門診服務量成長 35相當於 36名人力未增加惟等候時

間下降 23同時診間健保讀卡率由 40大幅提昇至 90

二門診候診等候從 3855分鐘縮短至 3543分鐘平均等候時間下降 8實

施前「等候時間」滿意度為 81實施達 90上升 11

三針對「醫護人員能尊重病人的隱私」項目所做的滿意度調查滿意度由 97

提升 99門診就醫整體滿意度也較實施前提高 10

肆檢討與結論

一完成自助掛號繳費櫃員機將結合Bar code設備讓病人不需插入健保 IC卡

即可完成批價繳費大幅縮短每筆交易時間也可減少健保卡忘記取走之情

況提高自助掛號繳費櫃員機使用率預計提昇使用率目前達 60

二電子佈告系統影音圖像播出頻道以醫院建置之多頻道播送系統為主囿於

多頻道播送系統目前僅有大愛電視臺綜合臺衛教臺與婦幼臺故僅有兒

科區域可以播 出大愛電視與婦幼臺未來目標為各科獨立成立單一頻道

針對各門診區特色呈現相關衛教資訊

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【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

29

參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

30

【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

31

二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

41

2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

24

【A12】呼吸器自動化記錄系統

機構名稱行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院

壹背景

醫療科技的發展與進步人類平均壽命延長了導致人口結構老化也因此使

得慢性病人口逐漸增加當病情嚴重時就必須住進加護中心接受治療及照護倘

若病人出現呼吸衰竭的情況就會藉由呼吸器的輔助提供病患更多機會接受緊急

處置並即時挽回生命所以呼吸器的正確使用可以有效降低死亡率

本院為解決呼吸器資料完整問題系統規劃是採行自動化紀錄兼具智慧型擷

取資料方式將呼吸器導入電子病歷系統降低人力介入呼吸監護記錄以精實人力

資源為目標其優點包括

一降低成本及人事費用節省人力與空間

二提高病歷資訊的及時性加快病歷調閱提昇服務品質

三字體較紙張病歷易於辨識減少看錯率

四資料內容結構化有助醫學研究交流及統計

五根據不同角色的醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式

貳執行方式

如何將呼吸監護記錄單導入電子病歷並能自動記錄呼吸相關數據以減輕人

力負擔是本系統執行的重要目標其整體執行方式為

一與儀器溝通因為呼吸器本身無法輸入病歷號所以呼吸器的機碼就成為很

關鍵的病患辨識資料如何讓儀器產出合適的資料則需呼吸器廠商做很好

溝通協調

二跨部門的無間合作醫護團隊（包含胸腔科主治醫師住院醫師護理師

呼吸治療師）成員眾多作業流程資料流邏輯也不太類同因此藉由討論

溝通以開發出適合各成員的實用性系統

三取捨多餘資料因為呼吸器數據資料繁多如何有效擷取出對醫療人員重要

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

39

參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

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資料供臨床決策又減少資料量則是本系統另一重要課題

四儀器連線程式撰寫依照寫入時機及邏輯判斷正確將資料寫入資料庫

五表單設計及查詢列印設計成電子化表單查詢介面以方便照護團隊查詢資料

六進階雲端查詢功能將查詢系統修改成網頁及平板電腦都可查詢的雲端系統

參成果及成效評估

一基本資料填寫缺失率從實施前 32導入系統後降低到 0

二呼吸參數缺失率從實施前 324導入系統後降低到 12

三血液動脈氣體分析缺失率從實施前 8導入系統後降低到 0

四整體呼吸器記錄完整率從實施前 545導入系統後提升至 988

五實施電子化後廢除手寫記錄單若以每天最低只紀錄兩次的話大約可以節

省 60分鐘手寫記錄時間

六藉由呼吸監護記錄單電子化照護團隊可以在電腦或平板上即時查詢資料

此無紙化措施可以有效減少紙張的浪費

肆檢討與結論

由於本專案的導入確實提升醫療品質提高病人安全在本院產生了莫大的

助益包含

一對病人而言建立明確及連貫性的醫療及呼吸監測記錄減少人為之筆誤記

錄確保病人就醫的安全

二對照護人員而言連貫性的病程監控及治療輔助呼吸器脫離決策促進醫

療團隊橫向溝通提升工作效率減少手寫記錄時間增加醫療照護時間

三對院方而言減少計價缺失達到團隊醫療及有效的經濟效應促進本院電

子病歷化與網路化提高醫療服務的效率及品質

未來也將加強在一台電腦使用無線的方式來連接多台呼吸器的作法達到節

省線路的佈建設備的投資及集中管控呼吸器的好處對於呼吸器無法產出的資

料也規劃使用平板裝置來輔助輸入以達成記錄完整率 100的目標

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

31

二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

33

參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

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2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院現場發表暨標竿研討會

發表摘要

（B場）

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

37

分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

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【B01】運用條碼資訊系統管控化學治療流程以

提升給藥作業之安全

機構名稱振興醫療財團法人振興醫院

醫療異常事件分為醫療錯誤醫療不良事件及警訊事件其中『醫療錯誤

（medical error）』包含未造成傷害的異常事件跡近錯失及醫療過失『異常事

件（incident）』為人為錯誤或設備失靈造成系統作業中某部份偶然性失誤不論

是否中斷整個系統的運作『跡近錯失（near miss）』為異常事件中最常見而

化學治療的『藥物錯誤（medication error）』會造成病人最嚴重的傷害兩者皆

為病人安全維護上重要的環節目前國外應用條碼於電子藥物管理系統（條碼

EMAR）中的技術已趨於成熟確認讀條碼可成為一個重要的干預措施用以提

升用藥的安全性（Eri等2010）本案就是藉由條碼系統管控化學治療作業流程

的安全進而降低化學治療藥物異常率經統計本院於 101年 1至 9月共計 14

件（佔 039）化學治療藥物異常事件由資料分析結果發現造成化學治療藥

物異常事件的主因分為三個層面

一人員方面護理人員未確實核對病人及藥物藥師未確實核對醫囑與藥物

傳送人員不了解化學治療藥物運送的重要性

二設備方面無完整的簽收查詢系統

三政策方面化學藥物治療流程繁瑣

本專案改善對策自 101年 9月底開始實施擬定相關因應措施包括

一人員方面舉辦教育訓練課程並示範操作

二設備方面增設資訊相關軟硬體設備

三政策方面新增及修訂化學治療相關標準作業經對策實施後化學治療藥

物異常率由 039降至 0本專案提升了整體化學治療作業之安全

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

31

二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B02】病人就診排程暨隱私維護系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院

壹背景

一現今醫療機構利用電腦處理門診及掛號作業僅限於就診前服務病人到院

後大部分仍需透過人工方式向診間護理師報到

二目前市面上已有一種診間看診報到系統可提供病人掛號後看診前可透過

診間外牆面專屬看診報到系統進行單診報到作業

三若當天掛有多診之病人需利用等待時間遊走各診間完成報到手續與查看進

度往往因錯估等待時間而過號必需候補或插隊實不方便且浪費等候時

間尤其對攜嬰婦女年長或行動不便之病人更是增加就醫不便性

四門診護理師待診叫號時往往以唱名(全名帶姓)方式引導病人進入診間看診

此舉無法有效保護病人就診隱私

貳執行方式

一為解決上述問題本院自行研發「病人就診排程暨隱私維護系統」來完善門

診報到程序

二當病人當天掛有多診時可透過此系統一次性完成報到程序並得一最短等

候時間之最佳看診流程建議提高病人就診報到效率縮短需看多診之病人

的整體等待時間

三病人於診間看診結束後門診護理師亦可透過此系統即時了解該病人尚有哪

些未看診之資訊同時也可提供最短等候時間之建議提升門診服務品質

四系統包含一隱私簽署功能預設接受全名帶姓模式叫號並設定一限定時間

若於限定時間內取消全名帶姓模式則為不接受全名帶姓唱名簽署結果反

之亦然其簽署結果顯示於醫護端可透過系統得知病人是否同意以唱名(全

名帶姓)方式引導病人進入診間

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一如委外開發每診需軟硬體建置成本約五萬五千元以臺北慈院 70個診間

為例需花費約三百八十五萬元

二創新成效

（一）採自助報到機集中報到減輕護理人員負擔維護看診中病人隱私

（二）進行當日同時段多診同步報到並提供看診最佳化順序

（三）提供病人可即時掌握最短等待之看診動態

（四）提供數位化病人隱私權宣告同意書簽署

（五）採一般螢幕進行簽署不需藉由觸控操作以杜絕病菌感染

（六）提供護理師可即時建議病人最短等待之看診動態

三系統自行開發導入技術與資安管理可充分掌握

四整合看診進度提升看診進度準確度

肆檢討與結論

一系統上線後普查一線護理人員滿意度平均 80

二調查 200位門診病人對此報到系統之滿意度平均 846

三年度門診滿意度調查候診滿意度較以往提升 42候診時間整體下降

15~20 分鐘

四此系統對提升服務效率及品質具其臨床效益

五成果將與其他醫療院所分享期待藉此服務可提供病人更優質且便利的就醫

環境

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B03】雲端智慧型呼叫鈴於醫療照護系統之應用

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

以往醫院的傳統類比呼叫鈴使醫院病患無法直接聯繫主護護理師只能按下

床邊的護士鈴讓中央護理站的對講機響起如果主護護理師不在護理站其他

工作人員必須協助接聽並逐床尋找該床病人的主護護理師通知她前來護理站

接聽對講機或趕往按呼叫鈴的病床使護理師須耗時費力的在病室與護理站之間

奔走

因應國際發展智慧醫院(Smart Hospital)的趨勢本院積極引進資訊科技強

化組織管理作業流程導入『雲端智慧型呼叫鈴系統』輔助護理人員照護作業流

程再造若能將傳統類比訊號呼叫鈴改用雲端智慧型呼叫鈴並將雲端運算技術

以及無線網路等科技運用於醫療照護系統領域上可以將訊息同步傳送給照護人

員提供病人更快速及安全的最佳服務品質

貳執行方式

雲端智慧型呼叫鈴系統用於病患急需聯絡護理人員時使用主要技術為網路

雲端電話 VoIP（Voice over internet Protocol）是將傳統語音訊號轉換成 IP封包

格式利用網際網路傳送至目的地再將 IP封包還原成語音及信號送出

當病患有需求按呼叫鈴時系統自動發送訊號給護理站同時系統會自動共

振到護理行動工作車上的話機與當班護理人員的手機聯繫主護護理師立即接

聽手機或拿起護理行動工作車上的話機與病人溝通掌握病患狀況給予病患即

時所需要的服務

參成果及成效評估

一改善病患與護理人員溝通降低病房病患呼叫護理人員等候時間

由改善前平均每件呼叫時間白班縮短 24秒小夜縮短 58秒大夜縮短 70秒

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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二改善檢驗藥劑等工作人員與護理人員溝通提升病患照護安全

實施專案前檢驗科電話每月 35件平均每件由 38分鐘縮短為 6秒鐘每

件節省 37 分鐘藥劑科電話每月 32件平均每件由 42分鐘縮短為 18分鐘

每件節省 24 分鐘

三增加醫護人員及病患之滿意度提升照護服務品質及競爭力

專案進行後以問卷調查調查病人對於雲端智慧型呼叫鈴達 96護理人員

滿意度也達 888

肆檢討與結論

本院啟用雲端智慧型呼叫鈴系統為病人帶來許多便利性等候病房服務的時

間縮短護理人員趕到病房察看病患速度變快此系統的創新使得醫療照護的『雲

端創新』服務更具有ldquo溝通rdquo的能力讓病人家屬及醫護人員對於醫療照護品

質滿意度提升外更兼顧醫院形象達到三贏的局面

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

37

分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B04】首創領藥「紅綠燈」-iSMART動態候

藥叫號系統

機構名稱財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

壹背景

一舊有的門診藥局因整體作業環境空間狹小及流程動線不良以致人力無法有

效運用又原有的候藥叫號系統模式乃分單雙號顯示藥品須批次順號叫號

候藥區易壅塞和插隊的問題經常發生致候藥時間滿意度皆低於 75礙

於舊有空間及流程限制一直無法突破

二適逢新院區啟用配合全院性規劃「多媒體電子佈告及叫號系統」包括門

診批價掛號診間報到檢驗及放射檢驗檢查候藥領藥藥劑科運用資訊

科技結合藥事作業發展「iSMART 動態候藥叫號系統」

貳執行方式

一導入系統輔助門診藥局作業流程再造同平面多元調劑雙動線流程運作及藥

品儲位重新調整

二硬體重新規劃包含作業空間擴充及設備擴充更新

三人體工學調劑檯設計使檯面空間能配置條碼閱讀機以利藥師操作

四設置動態候藥電子看板簡單易懂且生活化的『紅綠燈』領藥模式

五創新領藥號碼分流及櫃檯分流作業有效管控候藥人潮

六發藥櫃檯『即好即發模式』並設過號領藥櫃檯取藥避免擁擠和插隊亂象

七博愛候藥區規劃貼心友善領藥空間及服務早上提供 75歲以上銀髮族便捷

領藥服務

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

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【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

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參成果及成效評估

一成功開發「iSMART 動態候藥叫號系統」領藥『紅綠燈』生活化兩段式

候藥時間透明化多科看診一次領藥人性化領藥號及櫃檯分流效率化過

號及敬老領藥友善化

（一）資訊整合即時性掌握藥品最即時的批價狀態及領藥叫號資訊醫療資訊

衛教影片電視視訊完全整合於電子看板上

（二）落實以人為本的高齡友善領藥深獲銀髮族之讚賞

（三）運用條碼資訊輔助健保卡核對病患身分有效提升病人辨識

（四）即時資料回饋主管端有效提升績效管理及人力調度

二節省調劑核發時間每筆藥品約可節省 3分鐘

三候藥時間具體成效一般時段候藥時間由 763分降至 679分降低 11

縮短 084分鐘（Plt001）尖峰時段由 887分降至 721分降低 18縮

短 166分鐘（Plt001）且執行後已無明顯尖峰離峰之差別（Pgt005）

四病患候藥整體滿意度均提升候藥時間滿意度由實施前的744提升至90

發藥動線及電子看板滿意度皆達 95特別在敬老友善領藥滿意度達 95

以上

肆檢討與結論

一由於空間障礙消除及動線規劃得宜及導入「iSMART 動態候藥叫號系統」

後藥品傳遞效率提升門診藥局作業流程更順暢藥師工作效能和病患滿

意度提高

二本系統兼具知性和人性的智慧型候藥系統領藥看紅綠燈已成為台中慈院的

重要特色

三以人為本的藥事服務是一個需要不斷精進的課題未來相信「符合人性並以

病人為中心的智慧藥局」的趨勢將促成藥事服務邁向一個全新智慧應用的

新世代

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

36

【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

38

【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

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【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B05】運用「全人醫療概念」建構醫療儀器

「健康管理系統」

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

一近年來因應用科技發展與進步許多醫療儀器進展日新月異如何確保儀器

診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要對種類眾多的

醫療儀器有效率的管理機制

二從病人延伸的最近端設備mdash醫療儀器種類繁多關連各科不同臨床路徑差

異性客製化流程常會是醫療安全管理上的「最後一哩路」加上醫護人

員對醫學工程領域知識的不足易成為醫療品質上的安全漏洞

三醫護人員人床比 31和醫學工程師儀器比 1700如何在「追蹤方法論」安

全品質模型下適用在社區全人醫療的制度設計上可得到借鏡

四有別於一般醫院之 e化醫療儀器請修系統目標是建構符合

CMMS(Computerized Maintenance Management Systm)觀念之醫療儀器

品質安全維護管理及效益的決策輔助智慧系統

貳執行方式

一醫療儀器的生命週期管理配套(評估採購驗收維護報廢)

二嚐試從 16個構面 架構醫療儀器全方位的安全網

參成果及成效評估

一醫療儀器結構化編號

二儀器分類分級參數(品質安全參數)

三結構化儀器基本資料庫

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

38

【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

39

參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

40

【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

41

2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

42

【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

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43

【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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44

可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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四標準化儀器維護流程配及套結構化工單內容

五失效模式(FMEA) 與 故障根本原因分析(RCA)

六品質點檢表 保養計劃表

七資料庫檢索統計 (結構化 amp P5P95 統計法)

八安全品質報表

九E Q R P S醫工指標 (月看板管理年指標管理)

十測試儀器測試工具

十一電子手冊查詢系統

十二醫工網頁公告教育訓練系統

十三緊急備機預借系統

十四報廢提示系統

十五不良醫儀通報系統

十六建置網頁管理者專區

肆檢討與結論

一確保儀器診斷治療品質如何有效降低儀器安全事件錯誤發生需要臨床

單位與醫工單位對種類眾多的醫療儀器有一至性的安全共識與有效率的

管理機制

二儀器的信度與效度不可能永遠完善但可以靠架構一層層的「品質安全網」

合理抑低

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【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

38

【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

40

【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

41

2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

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可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

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（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

36

【B06】以人為本的 RFID患者護送系統

機構名稱彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

壹背景

一般國內醫院會將患者護送業務外包或者如同彰基一樣護送中心人員都

由學歷較低的資深同工組成其系統發展優先順序通常不是最優先考量護送中

心人員面對新的資訊科技的導入會有些許的抗拒在設計系統流程時護送人

員的接受度是系統成功與否主要的關鍵

但在國內外的研究因為患者護送運作的效率不佳會造成患者在病房等候

的時間過長因而造成患者服務滿意度的不佳以彰基而言護理中心資深同工

間因個人工作負擔的差異造成管理上的困擾亦是護送中心護理長心中永遠的

痛透過資訊化公平公開的運作模式讓同工間彼此更能彼此信任相互合作

貳執行方式

在彰基每一位員工都配有一張個人專屬的 RFID通行卡視同為個人身份的

識別運用於門禁管制員工用餐計價及會議報到為能利用既有設備不需再

重複投資護送人員另外配置一張主動式 RFID卡片在通過電梯口之主動式

RDIF讀卡機時可發出訊息主動通知系統人員已通過電梯並將訊息通知至系

統在護理中心內主控電腦螢幕可以清楚地掌握每一個任務及每一位護送人員現

狀並透過系統智慧派送功能找出最佳的護送途徑

而護送任務申請單位提出護送需求都在日常單位使用的資訊系統直接啟

動需求不需要再離開現有功能畫面額外再啟動護送作業畫面節省申請單位

的作業時間結合正確提供患者護送的工作需求降低因口語傳輸造成的錯誤

並結合院內簡訊系統直接傳達任務減少護送人員與護送中心間的誤傳

參成果及成效評估

在護送中心開始有相關業務統計之 2009年四月前平均之 33130 件月至民

國 100年月平均 41630件增加 257護送平均時間由 198分件改善至 1455

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

37

分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

38

【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

40

【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

41

2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

42

【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

43

【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

44

可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

45

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

49

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

50

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

51

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

37

分件減少達到 27

肆檢討與結論

以目前我們所了解的在國內外醫院彰基是第一家以 RFID為載體的患者

護送系統透過系統的整合系統建置的成本相對於服務量的增加趨於合理在

系統運作至今護送人員並沒有增加一位但業務量的增加並沒有造成護送人

員的負擔顯著地護送的平均時間降低了 27證明了 RFID患者護送系統有效

地協助護送中心得以有效率地分派護送人員任務

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

38

【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

39

參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

40

【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

41

2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

42

【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

43

【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

44

可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

45

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

50

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

38

【B07】以 AMI病人為中心利用資通訊整合跨

團隊照護

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

美國心臟學會（AHA2012）建議 AMI病人到院 90分鐘內能接受心導管血

管再灌流治療團隊在住院時能提供適當的衛教出院後持續電訪追蹤降低心

臟血管疾病的再發生率及死亡率本院冠心症中心成立於民國 2009年 4月

依據美國心臟學會指引設立急性心肌梗塞處置指引照護流程中發現（1）D2B

時間由手工監測資料收集不完整故達成率為 667（2）個案訪視名單藉由

電話通知團隊無法提供病人即時性照護故住院期間訪視率為 716（3）

AMI出院用藥開立不完整平均為 782（4）團隊照護紀錄無法共享且品質指

標由人工統計增加人力成本故於冠心症團隊會議決議建構『冠心症照護管理

資訊系統』提供以病人為中心的團隊照護流程能在最安全及適合的時效內獲

得妥善的治療與照護確保病人安全並提升職場工作效能

貳執行方式

一建構『急性心肌梗塞患者管理』資訊系統運用資訊化結合刷卡鐘及通聯紀

錄準確監測 D2B跨專業合作互動的作業和時間

二增設『團隊照護通知』資訊視窗醫師開立 AMI臨床路徑後立即通知照

會團隊（包括復健科藥師營養師社工師個管師）團隊指定辦公

室可即時列印照會通知單

三增設 AMI使用臨床路徑病人出院用藥醫囑開立提示視窗四建構『冠

心症照護管理系統』統合團隊訪視紀錄共享資訊利團隊照護減少手工

作業並降低人力成本

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

39

參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

40

【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

41

2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

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42

【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

44

可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

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45

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

49

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

50

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

51

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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參成果及成效評估

一準確監測D2B小於 90分鐘的達成率由系統導入前(2010年Q4)的 667

提升至系統導入後(2012年度至今)的 795

二住院期間團隊平均訪視率由系統導入前(2010年 Q1)的 716提升至

系統導入後(2013 年 Q1)的 934

三AMI開立出院用藥平均完整率由系統導入前(2010年 Q1)的 782提升

至系統導入後(2013 年 Q1)的 976

四 AMI病人 14天再入院率由系統導入前(2011年度)的 28降至系統導入

後(2013年 Q1)的 0AMI病人死亡率由系統導入前(2011年度)的 114

降至系統導入後(2013年 Q1)的 63

五團隊服務滿意度達 92分

肆檢討與結論

以病人為中心運用資通訊技術整合與監測跨專業團隊照護醫療流程透過團

隊合作提供個別性照護提高團隊訪視率及開立出院用藥之完整性不僅提昇病

人自我照護品質亦降低病人 14天再入院率及死亡率

出院電訪資料已資訊化規劃病人出院後返診醫師可以連結該畫面了解病

人平時用藥及危險因子控制成效為病人創造更優質的醫療服務並提升職場工

作效能及降低異常事件發生

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

40

【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

41

2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

42

【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

43

【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

44

可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

45

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

40

【B08】建置跨團隊之慢性腎臟疾病整合型照護系統

機構名稱高雄醫學大學附設中和紀念醫院

壹背景

近幾年來衛生署全民健康保險局積極推展慢性腎臟病防治計畫目的在尋求

民眾的健康獲得保障避免早期死亡及進展至尿毒症藉此降低台灣末期腎臟疾

病發生率與盛行率

「工欲善其事必先利其器」偵測腎臟疾病必須有敏感的檢驗工具然而

血清肌酸酐通常不夠靈敏無法正確反映出腎功能的絕對狀況因此有各種估算

腎絲球過濾率(以下簡稱 GFR)的公式發展出來這些方式若未利用電腦自動計算

恐怕醫護人員也無法方便地取得進行判讀慢性腎臟病患在用藥或檢查時需小心

可能造成腎功能的加速惡化問題而在病患的護理衛教及營養評估通常是以紙本

各自記錄造成追蹤管理照護不易因此建置跨團隊整合性的照護系統能幫

助醫護團隊早期偵測腎臟疾病及並提高慢性腎臟疾病照護品質並且有效率地取

得資訊進行判讀及追蹤照護管理

貳執行方式

本系統於幾年前由高醫腎臟內科醫師慢性腎臟病小組及資訊室共同組成小

組設計一套以醫院資訊系統為基礎病患為中心的跨團隊之慢性腎臟疾病整合

型照護系統

系統設計以腎絲球過濾率(GFR)評估系統醫囑系統及慢性腎臟疾病整合照

護系統三大部分評估系統首創將病患血液肌酐酸帶入不同 GFR 評估將算出

的每個點畫出連續性趨勢圖醫囑系統臨床上則將 GFR 結果運用在病患用藥安

全提醒特殊檢查提醒病患就診主動篩檢及定期追蹤管理達到早期發現早期

治療及照護之成效提供共用平台整合醫師護理衛教師營養師之照護

參成果及成效評估

本系統導入後確實達到慢性腎臟疾病照護品質提升更屢獲獎項肯定如

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

41

2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

42

【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

43

【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

44

可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

45

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

49

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

50

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

51

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

41

2007-2012 年國家生技品質標章-醫療院所醫院特色專科組(慢性腎臟病照護

計畫-台灣慢性腎臟病防治之推手)2010-2012 年國家生技品質標章-護理照護

服務護理特色專科組(守著腎臟守著您-台灣慢性腎臟病照護的先鋒)等為慢性

腎臟疾病整合型照護先驅更獲許多國內外醫療團體參訪重點（99 年~100年

舉辦國際 CKD 照護交流研討會）101 年並以「CKD 個案照護系統」及「eGFR

計算軟體」為主題受邀參與腎臟醫學會所主辦之全國腎臟病觀摩會

推廣慢性腎臟疾病防治工作為醫療院所所需肩負責任更釋出 eGFR 計算

軟體供全國醫療院所使用便於其他醫療院所也能運用得知病患腎臟功能及照護

資訊

肆檢討與結論

本系統整合慢性腎臟各階段疾病從篩檢(範圍不限於腎臟科)照護護理

營養至結案洗腎等提供全面性的照護系統並與醫院資訊系統完整的結合達到

以病患為中心跨團隊的整合型的共同照護

系統需不斷創新改善才可符合時勢所需本院於 101 年經濟部科技研究發

展專案之創新科技應用與服務計畫書已通過新慢性腎臟病(iCKD)心關懷科技網

計畫計畫從醫療服務數位學習科技服務三方面著手透過高醫腎臟內科的

醫療技術輔以最新科技來達到以最快速的方式來掌握病患資訊不僅能夠擴大政

府在全國全面推廣腎臟病個案管理之政策的效益且更符合雲端醫療發展新趨

勢

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

42

【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

43

【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

44

可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

45

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

49

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

50

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

51

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

42

【B09】醫師行動巡房系統

機構名稱秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

壹背景

秀傳醫院本著『用心創新視病猶親』的價值觀一直以來不斷戮力於提升

民眾更加完善的醫療環境與品質

在本院病歷電子化並導入護理行動推車醫師查房時先於行動推車上查詢患

者病歷後再向患者解說病情及處置隨著資訊科技的進步Apple公司於 2010

年發表初代 iPad平板電腦後於台灣尚未開售時隨即至美國購入並著手開發醫師

行動巡房系統

本系統運用平板電腦來呈現病歷資料並解釋病情予病患使民眾能對病情及治

療過程有更充份的瞭解進而達到資訊對等減少民眾疑慮及恐慌縮短醫病關係

貳執行方式

本院於 2000年導入醫療資訊系統將病歷電子化皆為自行研發設計擁有

專業的醫療資訊團隊及為後盾因此順利整合醫療電子病歷於本系統

使用行動裝置平台瀏覽本系統需架構於無線網路環境下本院無線網路環境

成熟使本系統更利於推動而導入之病歷資料經整合各科醫師實務需求及巡房

所需之各項單張進行匯整

參成果及成效評估

醫師平時於巡房之前需先至醫療資訊系統上調閱各相關病歷資料列印或記

錄於導入醫師行動巡房系統後改變了醫師查房習慣減少巡房前資料整合作業

而基於行動裝置的可攜性醫師可直接向患者展示患者相關病歷資料及處置過

程使患者可直接取得病情改善資訊使其更易瞭解病情減少醫療糾紛從而改

善醫病關係

肆檢討與結論

行動裝置受制於先天條件上網路頻寬的限制而 DICOM檔案容量較大傳輸

時間耗時較久且需另外獨立開啟另一套軟體才能讀取為取得等待時間與影像需

求之平衡點我們將 DICOM影像轉成 JPEG圖檔方式呈現以加速瀏覽之速度

並不失檢閱影像的需求

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

43

【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

44

可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

45

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

49

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

50

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

51

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

43

【B10】手術室動態管理及無線通訊整合之資訊

管理系統

機構名稱童綜合醫療社團法人童綜合醫院

壹背景

提供安全及優良的醫療一向是醫療院所致力的目標文獻指出在美國醫療意

外半數與手術有關本「手術室動態管理及無線通訊整合之資訊管理系統

（Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications

Integrative Information Management System (簡稱 OSWS)）專案」由手術室

管理委員會及病人安全暨醫療品質委員會推動建置在系統上線前本院手術室

的手術排程及流程管理採人工及部份電腦輔助方式管控故有可能出現訊息傳

遞錯誤手術房間排序的錯誤重要事項的疏漏及人員編排有誤等異常狀況本

系統的規劃可使提昇手術室的手術安全及讓手術排程的管理更有效率

貳執行方式

OSWS的資料庫是採用 IBM Informix應用軟體主要以 DelphiNET 等程

式語言撰寫是將目前院內現有的手術系統SOA醫囑作業醫療醫囑系統

護理執行登錄系統感染控制隔離建檔資訊系統及偵煙系統串接並新增電子看版

及公用通道監視器將訊息傳遞規格化手術房管理人員編排及重要事項規則

另外本系統的設計方法是採用顏色管理圖示管理直覺式功能及權限管控不

僅考量到病人安全環境安全及手術室效率亦提供使用者友善之操作介面

參成果及成效評估

本專案創新建構的 OSWS主要特色為(1)手術病人全程安全辨識及動態顯

示可確保手術及病人的安全 (2)以具資通訊功能的控台車裝置來操控手術室

排程及流程管理的電腦程式可準確便捷省時讓手術排程順暢進而提昇

手術室的效率 (3)每間手術房的門口設有電子看版可防誤闖保護隱私及傳染

病的提醒等 (4)在手術室內的公共通道上設有監視器如事故發生控台人員

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

44

可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

45

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

49

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

50

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

51

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

44

可監控狀況並指揮人員疏散 (5)與中控室同步接收偵煙器警訊及早排除狀況

增加應變時間 OSWS啟用後手術室節省人工手術排程時間約 116 分天

控台人員減少約 33的走動路程及時間另亦節省紙張及列印成本約 11500

元月經計算後約 37個月即可抵銷本計劃所需之硬體設備成本 OSWS設置

在手術室後至今尚無發生病人安全及環境安全相關之不良事件

肆檢討與結論

本專案發現 OSWS不僅提升病人的手術安全及醫護人員的工作安全也

能提昇手術室對資源管理和成本管控另外跨專業團隊的創新研發模式可以發

揮知識互補的功能增進專案的創新性臨床實用性與資源整合效益

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

45

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

49

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

50

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

51

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

45

【B11】建構醫院廢棄物ｅ化管理系統

機構名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院

壹背景

一計畫形成經過

本院向著重「資訊科技運用」與「綠能環保」多年來在不斷努力廢棄物減

量工作上獲得許多正面肯定民國九十八年時「廢棄物年減量 5」的年度

目標遭遇瓶頸檢討根本原因在於尚未完整運用單位產出量即時回饋分析此

時「源頭減量」成為廢棄物減量的問題解決根本「資訊科技運用」與「環保」

理念結合遂成為工作整合提升作業效率的最佳途徑

二目的暨問題解決

（一）減少誤差電子磅秤連接電腦減少傳統指針秤誤差重量登錄人為誤差

（二）將法規要求結合資訊系統資訊系統整合廢棄物清運相關法規「產出標示」

（三）源頭減量強化各部門單位產出廢棄物重量的責任歸屬

（四）強化統計分析功能利用資訊系統精準計算即時統計歷史產量比較

並可分析產出單位「日月季年產量」「平均」降低人為錯誤漏

記hellip等誤差

貳執行方式

一廢棄物作業流程重整檢視作業流程中易產生「錯誤」的程序重新擬定作

業方式例如以「電子式」磅秤取代「傳統」指針式磅秤

二廢棄物作業流程 e化將廢棄物作業流程 e化減少人工作業改以「資

訊化」管理例如秤重結果自動帶入資料庫省略人工登錄重量手續

三「資訊」與「環保」的結合

（一）清潔人員由電腦列印「條碼」標籤

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

49

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

50

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

51

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

46

（四）每日月季年產量線上查詢產出單位主管監督單位隨時線上查詢

參成果及成效評估

一減少重量誤差至 01傳統指針磅秤每月誤差 10以上e化後縮小誤差

至 01以內

二100適法合法例用「重量統計」「條碼確認」雙重查核交互驗證機制

確保 100達到「產出標示」

三資訊立即性零時差

（一）每日即時將產出結果通知單位主管

（二）單位對產出量有誤差或疑議可立即查明追溯

四增加人員效率 50

（一）簡化人力由原先二人作業精簡為一人即可獨立完成作業

（二）執行本計畫改變流程 e化後數據作業時間縮短 50

（三）增加統計分析廣度深度

1全院單位每床日平均可計算月季年減少人員計算錯誤

2增加效率原先每月計算產量統計平均需 20工時改變流程後 8工時

可完成可將更多人力資源分配至檢討改善稽核巡檢

肆檢討與結論

一成功導入資訊便捷廢棄物減廢監控機制資訊化並藉以設定近中長程

目標有效將「資訊運用」與「廢棄物減量」結合

二觀念提升源頭減量效果維持並推廣辦理競賽藉由單位間目標達成責任

感達到「源頭減量」成效利用資訊化結果以持續改善維持減量成效

三外部肯定凝聚向心力101年獲選(環保署)全國廢棄物管理績優單位獲獎

特色資訊化管理

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

49

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

50

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

51

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

47

【B12】「精實 Lean」指標管理--建置「省時」

「即時」且「真實」之品管指標行動管理系統

機構名稱奇美醫療財團法人奇美醫院

壹背景

醫療照護品質難明確定義及測量因此透過各項指標建立與運用來監測醫療

品質更顯重要醫策會開發台灣臨床成效指標計畫(Taiwan Cliniclal

Performancer IndicatorTCPI)也希望醫療品質及指標回歸臨床照護核心但臨床

為讓指標資料能正確並符合臨床實務耗費相當工時實務面還是產生許多數據

與臨床不符現象同時增加臨床工作負擔對於指標管理是『絕對無效』之成本

耗費

本案改善前每月皆須進行 13 項指標彙整與上傳統計約需 3197 小時月

相當 399個工作天 16個人力專責執行業務成本耗費甚巨卻得不到相對成效

臨床常聽到人員抱怨管理者檢視匯出品管指標報表時也深切感受數據與現實落

差更遑論與醫策會其他同儕醫院比較之價值故本案以『精實 Lean』概念

找出重複作業無效或低價值的動作配合智能資訊科技導入冀有效達到指標

管理『省時』『即時』及『真實』之目的

貳執行方式

設定指標管理『省時』『即時』及『真實』之目的後運用跨團隊力量以智

能資訊特性與功能進行指標管理系統架構改善執行方式羅列如下

一將指標定義內容設計於照護標準及通報項目中建立共識以確立一致性

二以愚巧手法建置以人形圖形點選部位進行視覺管理避免描述部位不一致及

書寫耗時

三建置照護相關資料庫於護理頁簽強化護理評估與照護計畫擬定完整性

四建置病人照片上傳與調閱功能系統避免醫療團隊傷口評估認知差異影響醫

療行為

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

49

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

50

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

51

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

52

2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

2013 年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會

48

五建置評估通報與紀錄系統一次到位系統確認資料一致性與即時性

六建置壓瘡照護相關標準【馬上學】資訊系統提昇人員學習可近性

七建置即時性品質管理系統將品管由被動通報進化為主動管理

八建置後端品質管理系統與臨床同步

參成果及成效評估

導入智能資訊系統後整體指標管理評值成效顯著量性評量如下

一省時時間有效運用改善前 3197小時改善後 117小時月節省約 15

人力月

二即時通報即時有效管理零時差

三真實病歷紀錄通報指標上傳資料一致性 100

四附加效益

（一）護理人員延遲下班率由 523至 97

（二）人員滿意度提升 100

（三）品質管理資料庫建置可提供人員進行國內外學術發表

肆檢討與結論

本案利用工作流程繪製逐項步驟檢索檢視流程步驟之必要性可近性及其價

值併入『精實 Lean』概念找出重複作業或無效低價值的動作配合智能

資訊科技導入減少臨床人員執行照護指標與管理作業工時改善效果顯著

然為因應醫療照護專業日新月異及醫療從業人員養成斷層壓力與限制未來

計劃續與國際接軌將病人照護專業進行資訊重整落實『把病人照顧好』理念

同時套用實證 EBN建置線上護理計劃系統以期病人照顧能更具個別性及有效

性再者為強化臨床人員能持續加強照護專業技能擬將品管指標之相關照護專

業及管理技巧之教育訓練與『護理人員專業能力進階』結合強化學以致用精神

讓臨床人員能在工作中得到成就同時建置專責護理師即時照會支援機制冀能

大幅提升臨床照護品質最後達到本部「病人好員工好」的理念

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2013年智慧醫院(Smart Hospital)現場發表暨標竿研討會滿意度問卷

您好

非常感謝您參加今天的研討會為使本活動能不斷的提升品質請您協助填寫下列

題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

～非常感謝您的填答與指教～

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您好

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題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

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您好

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一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

【請翻面繼續填寫】

三活動安排滿意度（參賽人員及觀摩人員）

1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

8 請問您對「智慧醫院」活動的建議為何

9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

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一基本資料

1 請問貴院醫院層級為醫學中心 區域醫院 地區醫院 其他

2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

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1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

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意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

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4 您對本次活動場地安排是否滿意

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5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

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6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

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7 您對本次活動的整體滿意度為何

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9 您認為本次活動有任何需要加強改善之處

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一基本資料

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2 您在院內的主要工作為何

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3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

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2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

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1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

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4 您對本次活動場地安排是否滿意

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5 您對本次活動提供的大會手冊滿意度為何

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6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

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7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

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～非常感謝您的填答與指教～

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您好

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題目並交給大會工作人員謝謝您的合作

一基本資料

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2 您在院內的主要工作為何

臨床照護 醫品病安 行政管理 資訊相關 其他

3 您是否為單位主管 是 否

4 您是否為參賽團隊 是（請續答第二三大題）

否（請翻面跳答第三大題）

二參賽安排滿意度（參賽人員填答）

1 您對比賽規則說明之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

2 貴團隊對現場提供之發表設備是否足以因應發表需求之滿意度

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

3 意見交流時間委員講評對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 觀摩同場次其他團隊的發表對貴團隊的收穫

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

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1 觀摩完今天的發表是否符合您的期待是 否原因

2 您認為今天收穫最多的部份是

參賽團隊發表(請填寫講義的團隊編號1＿＿＿＿2＿＿＿＿3 ＿＿＿＿）

意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

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非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

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非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

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～非常感謝您的填答與指教～

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意見交流 委員講評 其他＿＿＿＿＿＿

3 您對本次活動時間安排（掌握）滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

4 您對本次活動場地安排是否滿意

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

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非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

6 您對本次活動工作人員服務態度滿意度為何

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7 您對本次活動的整體滿意度為何

非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意

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