乳腺腫瘤 - square － umin一般公開ホームページ...
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S2394 乳房腫瘤
板倉淳哉1, 内野かおり2, 藤澤真義2, 松川昭博1
岡山大学 免疫病理学1, 姫路赤十字病院 病理診断科2
【症例】 70代 男性
• 1年ほど前より右乳房腫瘤を自覚
• 近医で腹部CTを撮った際、右腎癌を指摘
• 術前に乳房生検施行するも転移は否定的
• 手術の際、同時に乳房腫瘤も摘出
30 x 16mm
鑑別診断
Myofibroblastoma
Spindle cell lipoma
Solitary fibrous tumor
Fibromatosis(Desmoid tumor)
Desmin a-SMA
CD34 S-100
b-catenin
ER PgR
AR
免疫染色のまとめ CD34 Desmin a-SMA S-100 HR b-catenin
Myofibroblastoma
Spindle cell lipoma
SFT
Desmoid
＋
＋
＋
－
＋
＋
－
+/-
＋
＋
－
＋
－
－
－
+/-
＋
？
？
－
症例: Spindle
Adipocyte
－
－
－
＋
＋ ＋ ＋ － ＋ －
＋ － －
診断
Myofibroblastoma
Spindle cell lipoma
Solitary fibrous tumor
Fibromatosis(Desmoid tumor)
Myofibroblastoma of the breast
・乳房間質に由来する稀な腫瘍
・男女比はほぼ１：１とされる
・境界明瞭で、内部には紡錘形細胞、脂肪細胞
・背景に厚い膠原線維やmyxoidな間質
・内部に上皮成分は含まない（
・分裂像はほとんど無く、壊死も認めない
・外科的切除により根治（再発・転移なし）
Desmoid, Hamartoma)
Myofibroblastoma of the breast MFB、SCL、SFTは(免疫)組織学的・遺伝子的な類似性が指摘されており、AFIPで
は”Benign stromal spindle cell tumors(BSSCT)”の範疇に含まれる。いずれも同一の
Stem（血管周囲に存在するCD34+ Pericyte）が異なる方向に分化したものであると
考えられている。
Myofibroblastoma
Spindle cell lipoma
Solitary fibrous tumor
BSSCT
Pericyte Loss of 13q
References
1. Fattaneh et al. Tumors of the Mammary Gland, AFIP, 2008
2. Magro G, Mammary Myofibroblastoma, Arch Pahol Lab Med, 2008, Nov;132:1813-20.
3. Pauwels P, Myofibroblastoma of the breast, J Pathol, 2000, Jul; 191: 282-5.
4. Magro G, Spindle cell lipoma-like tumor, Solitary fibrous tumor and myofibroblastoma of the breast:
Virchows Arch, 2002, Mar; 440: 249-60.
5. Magro G, Expression of steroid hormone receptors, their regulated proteins, and bcl-2 protein in
myofibroblastoma of the breast, Histopathology, 2000, Jun; 36: 515-21
6. Schurch W, The Myofibroblast, A Quarter Century After Its Discovery, Am J Surg Pathol, 1998, 22: 141-7.
2394 座長コメント
投票は spindle cell lipoma が最も多かったが、演者診断の myofibroblastoma も同数近くあった。両者と solitary fibrous tumor の３つをオーバーラップする腫瘍群としてbenign stromal spindle cell tumor とする概念もあるとのことであった。