ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО

АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического

факультетов с курсом урологии

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Учебно-методическое пособие

Ставрополь 2009

2

УДК 617-089

ББК 54.56я73

Т36

Тестовые задачи по хирургическим болезням для студентов педиатрического фа-

культета – Ставрополь. .Изд.: СтГМА, 2009 С – с.

Составители: зав. кафедрой, профессор Выродов К.С., профессор Суздальцев И.В., до-

цент Архипов О.И., доцент Ионов П.Ш., к.м.н. Бондаренко А.Г., к.м.н. Кубанов С.И.

В учебно-методическом пособии представлены тестовые вопросы по основным разделам

хирургических болезней и эталоны ответов. Рассчитано на студентов педиатрического фа-

культета.

Рецензент: доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических болезней и

эндохирургии ФПО, профессор Байчоров Э.Х.

УДК 617-089

ББК 54.56я73

Т36

© Ставропольская государственная

медицинская академия, 2009.

3

ОГЛАВЛЕНИЕ

Тема № 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. ..................................................................................... 4

Тема № 2. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА. ............................................ 7

Тема № 3. ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ

КИШКИ. .................................................................................................................................. 10

Тема № 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ................................ 13

Тема № 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ И ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. ..................................... 17

Тема № 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. .................................................................. 20

Тема № 7. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ.................................................................... 23

Тема № 8. ПЕРИТОНИТ. ........................................................................................................ 26

Тема № 9. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. .......... 30

Тема № 10. ПХЭС. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ............ 33

Тема № 11. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. .................................................................................. 35

Тема № 12. НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ .............. 38

Тема № 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ................................................... 41

Тема № 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ......................................................... 44

Тема № 15. НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ .......................... 47

Тема № 16. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН. ........................................................................................ 51

Тема № 17. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ. .............................................................................. 54

Тема № 18. ТРАВМЫ ГРУДИ И ЖИВОТА. ......................................................................... 58

ОТВЕТЫ.................................................................................................................................. 60

4

Тема № 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

1. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении

отростка

б) ригидности может не быть при тазовом расположении

в) рвота всегда предшествует боли

г) боль может начинаться в области пупка

д) боль чаще начинается в эпигастральной области

2. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

б) быстрого развития разлитого перитонита

в) высокой температуры

г) выраженной интоксикации

д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

3. Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендицита:

а) колоноскопия

б) пункция через задний свод влагалища

в) УЗИ

г) ректальное исследование

д) лапароскопия

4. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

а) аппендикулярный инфильтрат

б) инфаркт миокарда

в) вторая половина беременности

г) геморрагический диатез

д) распространенный перитонит

5. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

а) субфебрильной температуры

б) симптома Ровзинга

в) профузных поносов

г) лейкоцитоза

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

6. Дивертикул Меккеля локализуется:

а) на тощей кишке

б) на подвздошной кишке

в) на восходящем отделе ободочной кишки

г) на слепой кишке

д) на сигмовидной кишке

7. Решающим для дифференциальной диагностики острого аппендицита с нарушенной вне-

маточной беременностью является: а) симптом Кохера-Волковича

б) симптом Промптова

в) головокружение и обмороки

г) симптом Бартомье-Михельсона

д) пункция заднего свода влагалища

8. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

а) аппендикулярного инфильтрата

б) парааппендикулярного абсцесса

в) местного перитонита

г) распространенного перитонита

д) воспаления дивертикула Меккеля

9. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

5

а) нижнесрединная лапаротомия

б) разрез по Волковичу-Дьяконову

в) параректальный

г) трансректальный

д) поперечный разрез

10. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

а) пальпацию брюшной стенки

б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование

г) ирригоскопию

д) влагалищное исследование

11. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуются всеми

признаками, кроме:

а) гектической температуры

б) болей в глубине таза и тенезмов

в) ограничения подвижности диафрагмы

г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д) болезненности при ректальном исследовании

12. Как необходимо ушить брюшную стенку при остром гангренозно-перфоративном

аппендиците с местным перитонитом:

а) не зашивать брюшную стенку вообще

б) наложить редкие швы послойно

в) наложить вторичные швы

г) наложить первично-отсроченные швы

д) свести края раны лейкопластырем

13. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

а) физиотерапевтического лечения

б) антибиотиков

в) стационарного лечения

г) наркотических средств

д) диеты

14. Для острого аппендицита не характерен симптом:

а) Ровзинга

б) Воскресенского

в) Мерфи

г) Образцова

д) Бартомье-Михельсона

15. При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения

применяются:

а) срединная лапаротомия

б) аппендэктомия

в) промывание брюшной полости

г) дренирование брюшной полости

д) все перечисленное

16. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

а) Щеткина-Блюмберга

б) Бартомье-Михельсона

в) Кохера

г) Георгиевского-Мюсси

д) Крымова

17. Для перфоративного аппендицита характерно:

а) симптом Раздольского

6

б) нарастание клинической картины перитонита

в) внезапное усиление болей в животе

г) напряжение мышц передней брюшной стенки

д) все перечисленное

18. Экстренная операция не показана:

а) при остром катаральном аппендиците

б) при остром аппендиците во второй половине беременности

в) при первом приступе острого аппендицита

г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

д) при остром аппендиците у детей

19. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

а) ректороманоскопия

б) лапароскопия

в) перкуссия и аускультация живота

г) пальцевое исследование прямой кишки

д) рентгенография брюшной полости

20. Какой симптом характерен для острого аппендицита:

а) Мерфи

б) Обуховской больницы

в) многократная рвота

г) локальная болезненность в правой подвздошной области

д) повышение температуры тела до 39-400С, многократный жидкий стул

21. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

а) неостановленном капиллярном кровотечении

б) гангренозно-перфоративном аппендиците

в) местном перитоните

г) распространенном перитоните

д) всех этих состояниях

22. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:

а) детей

б) тяжелых больных

в) мужчин

г) женщин

д) пожилых больных

23. Специфическим для острого аппендицита является симптом:

а) Кохера - Волковича

б) Ровзинга

в) Ситковского

г) все три симптома

д) ни один из них

24. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

а) сальпингит

б) острый холецистит

в) дивертикулит Меккеля

г) внематочную беременность

д) любую из этих видов патологии

25. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка

б) со слизистой червеобразного отростка

в) с мышечного слоя червеобразного отростка

г) с купола слепой кишки

д) с терминального отдела тонкой кишки

7

Тема № 2. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

1. При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-

эзофагита прибегают:

а) к резекции желудка по Бильрот-1

б) к эзофагофундопликации

в) к селективной проксимальной ваготомии

г) к стволовой ваготомии

д) к фундопексии

2. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

а) в области бифуркации трахеи

б) над диафрагмой

в) в верхней трети пищевода

г) в глоточно-пищеводном переходе

д) над кардией

3. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

а) инвагинация дивертикула

б) зондовое питание

в) удаление дивертикула

г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула

д) все перечисленное

4. В диагностике инородных тел пищевода не используют:

а) сбор жалоб и анамнеза

б) зондирование пищевода

в) контрастную рентгеноскопию пищевода

г) эзофагоскопию

д) ларингоскопию

5. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пище-

вода отдается предпочтение бужированию:

а) «слепому» через рот

б) под контролем эзофагоскопа

в) ретроградному

г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику

д) «бужирование без конца» через гастростому

6. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразова-

ниях пищевода: 1) дисфагия; 2) потеря в весе; 3) ощущение инородного тела в пище-

воде; 4) изжога; 5) ноющая боль в подложечной области; 6) гнилостный запах изо

рта; 7) икота

а) 2,3,7

б) 4,5,6

в) 1,2,6

г) 1,3

д) 4,6

7. Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода: 1) эзофагит хро-

нический; 2) кровотечение; 3) рак пищевода; 4) полипоз пищевода; 5) перфорация

пищевода; 6) регургитация

а) 1,3,5

б) 1,3,4,6

в) 2,5,6

г) 1,3,6

д) 2,3,4,6

8. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода:

а) R-логическое исследование

8

б) медиастиноскопия

в) электрокимография

г) эзофагоманометрия

д) УЗИ

9. Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики доброка-

чественных новообразований пищевода: 1) R-логическое исследование; 2) эзофаго-

манометрия; 3) эхография; 4) эзофагометрия; 5) эзофагоскопия

а) 1,2,3

б) 2,3,4

в) 3,5

г) 1,5

д) 2,4,5

10. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пи-

щевода: 1) экстирпация пищевода; 2) энуклеация опухоли пищевода; 3) резекция

сегмента пищевода; 4) лучевая терапия; 5) химиотерапия

а) 1,2

б) 2,3

в) 3,4

г) 4,5

д) 1,5

11. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: 1) ди-

вертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании); 2)

выраженную клиническую картину (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в

спине); 3) осложненные дивертикулы (эзофаготрахеальные, эзофагобронхиальные

свищи); 4) дивертикулы диаметром менее 2 см и задержкой контрастной взвеси ме-

нее 2 мин (при R-исследовании); 5) малигнизацию

а) 1,2

б) 2,3

в) 3,4

г) 4,5

д) 1,5

12. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма:

1) обильная рвота желудочным содержимым; 2) срыгивание во время еды; 3) изби-

рательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, гази-

рованная вода); 4) парадоксальная дисфагия; 5) чередование анорексии с булемией

а) 1,2,3

б) 2,3,4

в) 3,4,5

г) 1,2,5

д) 1,3,5

13. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой

б) назначение препаратов морфия и седативных средств

в) питье молока

г) все верно

д) все неверно

14. Основным методом лечения кардиоспазма является:

а) кардиопластика по Геллеру

б) фундопликация по Ниссену

в) кардиодилатации

г) различные способы экстрамукозной пластики

д) бужирование

9

15. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

а) эзофагоскопия

б) контрастное рентгеновское исследование

в) УЗИ

г) радионуклидное исследование

д) компьютерная томография

16. Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев

назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-

логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не

превышает 2-3 мм. Показано лечение:

а) резекция суженого участка пищевода

б) бужирование пищевода

в) экстирпация пищевода

г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

д) гастростомия

17. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возника-

ют мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в

межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения

миокарда. Какое исследование Вы предпочтете:

а) фонокардиографию

б) R-логическое исследование желудка и пищевода

в) лапароскопию

г) исследование КЩС

д) УЗИ грудной клетки

18. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в

горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляет-

ся дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится

принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а при-

пухлость исчезает. Ваш диагноз:

а) инородное тело верхней трети пищевода

б) опухоль верхней трети пищевода

в) киста шеи

г) глоточно-пищеводный дивертикул

д) пищеводно-бронхиальный свищ

19. При какам типе кардиоспазма показано хирургическое лечение:

а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

б) после кардиодилатации эффект в течение 2-х лет

в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

г) длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода

д) кардиоспазм II ст.

20. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию, тупые боли после еды за грудиной,

иногда регургитацию, выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии II

степени. Ваш выбор лечения:

а) кардиодилатация

б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)

в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке)

д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенки желудка)

21. Какая операция применяются при дивертикулах пищевода:

а) резекция сегмента пищевода

б) дивертикулэктомия

в) операция Добромыслова - Торека

10

г) инвагинация дивертикула

д) резекция нижней трети пищевода и кардии

22. Наиболее глубокие ожоги пищевода вызываются:

а) кислотами

б) щелочами

в) суррогатами спирта

г) фосфорорганическими веществами

д) горячей водой

23. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

а) недостаточность кардиального сфинктера

б) алкоголизм

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) язвенная болезнь желудка и 12-перст-ной кишки

д) употребление горячей пищи

24. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все, кроме:

а) лейомиомы

б) папилломы

в) фибромы

г) меланомы

д) ангиомы

25. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным:

а) ортоградное бужирование вслепую

б) бужирование под контролем эзофагоскопа

в) ретроградное бужирование за нитку

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами

д) ортоградное бужирование по нитке-направителю

Тема № 3. ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ

КИШКИ

1. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

а) рвота цвета кофейной гущи

б) усиление болей в животе

в) падение гемоглобина

г) мелена

д) снижение ОЦК

2. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является:

а) развитие стеноза привратника

б) малигнизация язвы

в) образование межорганного свища

г) профузное кровотечение

д) перфорация

3. Что является типичным клиническим симптомом для прободной язвы желудка в

первые шесть часов?

а) многократная рвота

б) вздутие живота

в) исчезновение печеночной тупости

г) жидкий частый стул

д) задержка стула и газов

4. При подозрении на кровотечение из язвы желудка с целью диагностики следует

провести:

а) рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью

б) экстренную гастродуоденоскопию

11

в) лапароскопию

г) обзорную рентгеноскопию брюшной полости

д) общий анализ крови

5. Какой симптом обусловливает тяжесть состояния больных с декомпенсированным

язвенным пилородуоденальным стенозом:

а) гиперволемия

б) гипокалиемия, гиповолемия

в) гиперхлоремия

г) нарушение выделительной функции почек

д) гиперкалиемия

6. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной

язвы объясняется:

а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

б) поступлением воздуха в брюшную полость

в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

г) развитием распространенного перитонита

д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

7. Консервативное лечение при прободной язве допустимо лишь при: а) отсутствии у больного язвенного анамнеза

б) старческом возрасте больных

в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

г) высокой степени операционного риска

д) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

8. Hаиболее радикальной операцией при субкомпенсированном язвенном стенозе

привратника является:

а) антрумэктомия

б) резекция 2/3 желудка

в) гастрэктомия

г) передняя гастроэнтеростомия

д) селективная проксимальная ваготомия

9. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска пока-

зано:

а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

б) резекция желудка с кровоточащей язвой

в) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с селективной проксимальной ваготомией

г) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

д) иссечение язвы

10. Выберите наиболее вероятную причину кровотечения из верхних отделов ЖКТ

после эпизода многократной рвоты без примеси крови у мужчины на фоне полного

здоровья:

а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

б) синдром Мэллори-Вейсса

в) рак желудка

г) язва 12-перстной кишки

д) эрозивный гастрит

11. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки явля-

ется:

а) перфорация

б) кровотечение

в) пенетрация в головку поджелудочной железы

г) малигнизация

д) все неверно

12

12. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:

а) перфорация

б) малигнизация

в) кровотечение

г) пенетрация

д) рубцовая деформация кишки

13. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

а) эзофагогастродуоденоскопия

б) УЗИ

в) лапароцентез

г) лапароскопия

д) обзорная рентгенография брюшной полости

14. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:

а) пилородуоденального стеноза

б) перфорации язвы

в) малигнизации язвы

г) кровотечения

д) пенетрации в поджелудочную железу

15. О каком осложнении можно думать, если у больного с рентгенологической кар-

тиной «ниши» на задней стенке луковицы 12-перстной кишки стали появляться

опоясывающие боли в животе и диастазурия:

а) стеноз

б) пенетрация

в) малигнизация

г) перфорация

д) острый панкреатит

16. Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерен симптом:

а) тахикардия, повышение температуры тела

б) боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину

в) «доскообразный живот»

г) симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу

д) наличие свободного газа в брюшной полости

17. Какое первоочередное дополнительное исследование необходимо провести при

подозрении на прободную язву желудка:

а) лапароскопию

б) рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью

в) экстренную гастродуоденоскопию

г) обзорную рентгенографию брюшной полости

д) ангиографию

18. Какое лечебное мероприятие необходимо проводить при отсутствии условий для

экстренной операции у больных с перфоративными язвами:

а) тепло на живот

б) постоянная аспирация зондом желудочного содержимого

в) паранефральная блокада

г) вагосимпатическая блокада

д) очистительные клизмы

19. Для какого осложнения язвенной болезни наиболее характерно вынужденное по-

ложение больных с приведенными к животу ногами:

а) кровотечение

б) прикрытая перфорация

в) перфорация в свободную брюшную полость

г) пенетрация язвы в поджелудочную железу

13

д) стеноз привратника

20. Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:

а) тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия

б) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота

в) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

г) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

д) голодные боли в эпигастральной области

21. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся

распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

а) резекцию желудка

б) иссечение язвы с пилоропластикой

в) ваготомию с антрумэктомией

г) ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой

д) ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

22. Выберите исследование, которое является наиболее важным для диагностики

причин гастродуоденальных кровотечений:

а) гастродуоденоскопия

б) УЗИ

в) анализ кала на скрытую кровь

г) R-скопия желудка

д) введение зонда в желудок

23. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показано:

а) экстренная операция

б) срочное хирургическое вмешательство

в) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

24. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

а) рентгенологическое исследование желудка

б) лапароскопия

в) назогастральный зонд

г) ЭГДС

д) повторное определение гемоглобина и гематокрита

25. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

а) резкие боли в животе

б) доскообразный живот

в) исчезновение печеночной тупости

г) вздутие живота

д) «серп» газа под куполом диафрагмы

Тема № 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

1. Отметьте наиболее характерный клинический признак гипогликемического син-

дрома: 1) слабость, головокружение, потливость через 10-15 минут после приема пи-

щи; 2) боли в эпигастрии после еды; 3) слабость, головокружение, потливость через

2-3 ч после еды; 4) рвота съеденной пищей и желчью через 2-3 часа после еды; 5) го-

ловная боль

а) 1,3

б) 2,3

в) 1,2,3

г) 3

д) 4

14

2. Назовите наиболее характерный признак синдрома приводящей петли: 1) боли в

правом подреберье, усиливающиеся после еды; 2) изжога; 3) рвота съеденной пищей;

4) общая слабость, потеря в весе; 5) рвота желчью

а) 1,3

б) 1,2

в) 3,5

г) 5

д) 3

3. Острое расширение желудка может быть быстро распознано:

а) рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении

б) лапароцентезом

в) рентгенконтрастным исследованием желудка

г) перкуссией брюшной стенки

д) исследованием плазмы крови на серотонин

4. Синдром 3оллингера-Эллиссона это:

а) множественное язвенное поражение желудка, 12-перстной, тощей и подвздошной киш-

ки

б) сочетание рецидивирующей язвы желудка с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

в) пептические язвы желудка и 12-перстной кишки в сочетании с энтеритом или диареей

г) рецидивирующие язвы желудка и 12-перстной кишки в сочетании с аденомами остров-

кового аппарата поджелудочной железы

д) пептические язвы желудка на фоне атрофия слизистой

5. Гастростомия показана:

а) при пилороспазме

б) при кардиоспазме

в) при раке кардии 4-й стадии

г) при раке проксимального отдела желудка 2-й стадии

д) при раке дистального отдела желудка 4-й стадии

6. Укажите наиболее информативный метод исследования при пептической язве: 1)

рентгенологический; 2) эндоскопический; 3) желудочной секреции; 4) гастрина кро-

ви; 5) клинический

а) 1,2

б) 2,3,4

в) 1,2,5

г) 2

д) 1

7. Наиболее часто проявляется дисфагией рак желудка, локализующийся:

а) в пилорическом отделе

б) в кардии

в) в теле желудка

г) по большой кривизне

д) в области дна

8. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость -

вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признака-

ми:

а) инсулемы поджелудочной железы

б) синдрома приводящей петли

в) пептической язвы анастомоза

г) демпинг-синдрома

д) синдрома малого желудка

15

9. Какие операции применяются при пептической язве анастомоза: 1) гастрэктомия;

2) резекция; 3) ваготомия; 4) удаление слизистой антрального отдела; 5) резекция по

Ру

а) 1,2,3

б) 2,3,4

в) 3,4,5

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

10. Метастаз Вирхова локализуется:

а) в печени

б) в прямокишечно-пузырной складке

в) в яичниках

г) между ножками кивательной мышцы

д) в легких

11. Укажите наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома: 1) бо-

ли в эпигастрии после еды; 2) потеря в весе, общая слабость; 3) слабость, головокру-

жение, сердцебиение после приема пищи; 4) рвота съеденной пищей; 5) понос вскоре

после приема пищи

а) 1,2

б) 3,4

в) 4,5

г) 3

д) 5

12. Назовите наиболее информативный метод исследования при демпинг-синдроме:

1) клинический; 2) рентгенологический; 3) эндоскопический; 4) исследование объема

циркулирующей крови; 5) электроэнцефалография

а) 1

б) 2

в) 3

г) все правильно

д) все неправильно

13. Метастаз Шницлера локализуется:

а) в печени

б) в прямокишечно-пузырной складке

в) в яичниках

г) между ножками кивательной мышцы

д) в области пупка

14. При остром расширении желудка, если не принять неотложных мер, наиболее ве-

роятным исходом будет:

а) болевой шок

б) разрыв желудка

в) перитонит

г) некроз слизистой оболочки желудка

д) легочная недостаточность

15. Наибольшая вероятность малигнизации полипа желудка при диаметре:

а) 0,5 см

б) 1 см

в) 2 см

г) 3 см

д) размер полипа не имеет значения

16. Наиболее часто рак желудка метастазирует в:

а) легкие

16

б) печень

в) яичники

г) кости

д) щитовидную железу

17. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

а) гастроскопия

б) поиск синдрома «малых признаков»

в) появление раковой триады по Мельникову

г) рентгенография желудка

д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

18. Из перечисленных причин образования пептических язв после резекции желудка

выберите правильную комбинацию: 1) оставленный антральный отдел желудка; 2)

экономная резекция желудка; 3) синдром Золлингера-Эддисона; 4) сочетанная форма

язвенной болезни; 5) исходное нарушение дуоденальной проходимости

а) 1,4,5

б) 1,3

в) 1,2,4

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

19. Для рака тела желудка не характерно:

а) дисфагия

б) анемия

в) желудочный дискомфорт

г) ноющие боли в эпигастрии

д) похудание

20. Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является:

а) резекция желудка

б) эндоскопическая электроэксцизия полипа

в) клиновидная резекция желудка

г) эндоскопическая криотерапия

д) удаление полипа с помощью лазера

21. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороантральном отделе яв-

ляется:

а) гастростомия

б) пилоропластика

в) гастроэнтероанастомоз

г) гастродуоденоанастомоз

д) проксимальная резекция желудка

22. Метастаз Крукенберга локализуется:

а) в прямокишечно-пузырной складке

б) в пупке

в) в яичниках

г) между ножками кивательной мышцы

д) в печени

23. При остром расширении желудка в послеоперационном периоде больному следу-

ет:

а) ввести спазмолитики

б) установить постоянную аспирацию желудочного содержимого с коррекцией водно-

электролитного состава

в) 2 раза в сутки осуществлять эвакуацию желудочного содержимого

г) наложить гастроэнтероанастомоз по Вольфлеру

д) произвести стволовую ваготомию с пилоропластикой

17

24. Отдаленными для рака желудка являются метастазы:

а) в печень

б) Крукенберга

в) в пупок

г) Вирхова

д) все верно

25. Клиническим проявлениям демпинг-синдрома легкой степени является:

а) головокружение после приема сладкой пищи

б) потливость

в) сердцебиение

г) слабость

д) анемия

Тема № 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ И ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

1. При язвенном колите чаще всего поражается кишка:

а) восходящая

б) ободочная

в) нисходящая

г) слепая

д) прямая

2. При лечении неспецифического язвенного колита применяют все перечисленные

препараты, кроме:

а) антибиотиков

б) слабительные

в) витаминов

г) иммуностимуляторов

д) гормональных препаратов

3. Осложнениями регионального илеита могут быть все, кроме:

а) перфорации

б) кровотечения

в) образования абсцесса

г) образования внутреннего свища

д) кишечной непроходимости

4. Для оперативного лечения язвенного колита применяется:

а) илеостомия

б) тотальная проктоколэктомия с илеостомией

в) субтотальная колэктомия с илеостомией

г) все названные операции

д) ни одна из них

5. При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:

а) ушивание перфорации

б) проксимальная колостомия

в) тотальная колэктомия и илеостомия

г) резекция сегмента кишки с перфорацией

д) выведение петли с перфорацией из брюшной полости

6. Для болезни Крона не характерно:

а) развитие наружных и внутриорганных свищей

б) длительное течение заболевания

в) поражение только слизистой оболочки кишки

г) развитие параректальных свищей

д) анемия

7. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:

18

а) диету

б) витамины

в) сульфаниламиды

г) десенсибилизирующую терапию

д) все перечисленное

8. Дивертикулез обычно наблюдается:

а) в пищеводе

б) в желудке

в) в 12-перстной кишке

г) в подвздошной кишке

д) в ободочной кишке

9. Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите

может осложняться:

а) кровотечением

б) перфорацией

в) кишечной непроходимостью

г) интоксикацией

д) всем названным

10. Дивертикул Меккеля может быть причиной:

а) инвагинации

б) кишечной непроходимости

в) перфорации

г) кровотечения

д) все перечисленное верно

11. При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:

а) ирригоскопия

б) исследование пассажа бария по толстой кишке

в) измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

г) биопсия по Свенсону

д) колоноскопия

12. Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:

а) восходящей

б) поперечноободочной

в) слепой

г) сигмовидной

д) прямой

13. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки являет-

ся:

а) рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария

б) ирригоскопия

в) колоноскопия

г) исследование кала на скрытую слизь

д) УЗИ

14. Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:

а) подвздошной кишки

б) тощей кишки

в) он представляет собой выпячивание желчных ходов

г) часто возникает после аппендэктомии

д) все перечисленное верно

15. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом со-

стоянии больного необходимо выполнить:

а) правостороннюю гемиколэктомию

19

б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза

в) подвесную илеостомию

г) цекостомию

д) резекцию кишки с опухолью

16. К облигатным предракам ободочной кишки относят:

а) ювенильные полипы

б) одиночный полип ободочной кишки

в) регионарный энтерит

г) терминальный илеит

д) диффузный семейный полипоз

17. Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

а) скирр

б) перстневидноклеточный (слизистый)

в) плоскоклеточный (ороговевающий)

г) аденокарцинома

д) недифференцированный

18. Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

а) перфорации опухоли

б) периколита

в) острой кишечной непроходимости

г) кровотечения

д) токсического панкреатита

19. При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной киш-

ки в 80 лет показана:

а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы

б) наложение трансверзостомы

в) обходной трансверзосигмоанастомоз

г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец

д) объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости

20. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: 1) запоры; 2) взду-

тие живота; 3) рвота; 4) периодические боли в животе; 5) тошнота

а) 1,2,3

б) 1,3,4

в) 2,3,4,5

г) 1,2,4

д) все правильно

21. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими

заболеваниями: 1) дизентерией; 2) раком прямой кишки; 3) простатитом; 4) болез-

нью Крона

а) 1,2,3

б) 2,3

в) 3,4

г) 1,3,4

д) 1,2,4

22. Консервативное лечение дивертикулеза включает различные мероприятия, кро-

ме:

а) спазмолитиков

б) сульфаниламидных препаратов

в) цитостатиков

г) теплых клизм с растворами антисептиков

д) антибиотикотерапии

20

23. Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной

кишки наиболее информативны: 1) лапароскопия; 2) селективная ангиография; 3)

ректороманоскопия; 4) колоноскопия; 5) сканирование печени

а) 1,2,3

б) 1,3,4

в) 1,4,5

г) 4,5

д) 3,4,5

24. Токсикоанемическая форма характерна для рака толстой кишки:

а) поперечно-ободочной

б) левых отделов

в) правых отделов

г) прямой

д) сигмовидной

25. Радикальными операциями при раке толтой кишки считаются:

а) левосторонняя гемиколэктомия

б) правосторонняя гемиколэктомия

в) резекция поперечно-ободочной кишки

г) резекция сигмовидной кишки

д) все верно

Тема № 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

1. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных

узлов следует считать:

а) склеротерапию

б) пресакральную новокаиновую блокаду

в) антикоагулянты

г) оперативное вмешательство

д) применение холода

2. Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала яв-

ляется:

а) запор

б) хронический парапроктит

в) недостаточность сфинктера

г) криптит

д) папиллит

3. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки использу-

ется:

а) лабораторное исследование

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) лапароскопия

г) ректороманоскопия

д) ирригоскопия

4. Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

а) химиотерапия

б) симптоматическое лечение

в) рентгенорадиотерапия

г) комбинированное лечение

д) хирургическое вмешательство

5. Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:

а) ишиоректальный

б) ретроректальный

21

в) подслизистый

г) пельвиоректальный

д) подкожный

6. При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана:

а) операция Гартмана

б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия

в) передняя резекция

г) промежностная ампутация прямой кишки

д) двуствольная колостомия

7. При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из пря-

мой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:

а) геморрой

б) параректальный свищ

в) трещину анального канала

г) рак прямой кишки

д) хронический папиллит

8. При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области аналь-

ного отверстия можно думать о:

а) параректальном свище

б) геморрое

в) раке прямой кишки

г) полипе прямой кишки

д) трещине анального канала

9. Хирургическое лечение анальной трещины включает:

а) растяжение сфинктера прямой кишки

б) диатермокоагуляцию трещины

в) иссечение трещины

г) прижигание настойкой йода

д) все перечисленное верно

10. Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется:

а) аноскопия

б) измерение давления в прямой кишке

в) колоноскопия

г) ректоскопия

д) ирригоскопия

11. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

а) физиотерапия

б) сидячие теплые ванны

в) пункция гнойника

г) антибиотикотерапия

д) вскрытие гнойника

12. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на

первом месте стоит:

а) геморрой

б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

в) микротравмы слизистой прямой кишки

г) огнестрельные ранения прямой кишки

д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

13. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите: 1) массив-

ная антибактериальная терапия; 2) физиотерапевтическое лечение; 3) экстренная

операция; 4) плановая операция

а) 1,2

22

б) 1,4

в) 1,2,4

г) 2,3

д) 1,3

14. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: 1)

карбункулом ягодицы; 2) флегмоной ягодиц; 3) абсцессом предстательной железы; 4)

нагноением копчиковых кист; 5) бартолинитом

а) 1,2

6) 3,5

в) 4

г) все ответы неправильные

д) все ответы правильные

15. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих

принципов: 1) ранняя операция; 2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага;

3) иссечение внутреннего отверстия; 4) адекватное дренирование

а) 1,2

б) 1,2,4

в) 1,3

г) 2,4

д) все ответы правильные

16. Для хронического парапроктита наиболее характерным является:

а) гематурия

б) наличие свищевого отверстия на коже промежности

в) выделение алой крови в конце акта дефекации

г) боли внизу живота

д) диаррея

17. Для исследования свищей прямой кишки применяются:

а) наружный осмотр и пальпация

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) прокрашивание свищевого хода и зондирование

г) фистулография

д) все перечисленное

18. Для геморроя типичны:

а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повы-

шение температуры тела

б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»

г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и

острых блюд, зуд анальной области

д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

19. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя явля-

ются:

а) хирургический - геморроидэктомия

б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы

в) склерозирующая терапия

г) лигирование латексом, шелком

д) физиотерапия

20. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: 1) выделения из зад-

него прохода слизи и гноя; 2) тенезмы; 3) ректальные кровотечения; 4) запоры; 5)

похудания; 6) схваткообразные боли внизу живота

а) 1,2,3,4

б) 1,2,5

23

в) 3,5,6

г) 5,4,6

д) 1,3,5

21. Самая частая форма парапроктита:

а) подкожный парапроктит

б )подслизистый парапроктит

в) седалищно-прямокишечный

г) тазово-прямокишечный

д) межмыщелковый парапроктит

22. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего провести:

а) под внутривенным наркозом

б) под местной анестезией

в) с применением сакральной анестезии

г) под перидуральной анестезией

д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии

23. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбула-

торных условиях, рациональнее всего:

а) назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан

или аспирин, свечи с красавкой

б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

в) назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с ге-

париновой мазью, диету

г) удалить тромбированные узлы

д) применить склерозирующую терапию

24. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

а) нормализацию стула

б) лечебные клизмы

в) снятие спазма сфинктера

г) применение местно средств, способствующих заживлению раневой поверхности

д) все перечисленное

25. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:

а) кишечной непроходимостью

б) кровотечением

в) болями в прямой кишке и чувством распирания

г) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной

клетчатке

д) всеми перечисленными симптомами

Тема № 7. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

1. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится: а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) дуоденальное зондирование

в) эзофагогастродуоденоскопия

г) лапароскопия

д) биохимический анализ крови

2. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

а) завороте

б) узлообразовании

в) инвагинации

г) динамической непроходимости

д) обтурации желчным камнем

24

3. При каком виде острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается

дегидратация организма:

а) завороте тонкой кишки

б) завороте сигмовидной кишки

в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

г) илеоцекальной инвагинации

д) динамической

4. Укажите наиболее информативный метод исследования при острой кишечной не-

проходимости:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) фиброколоноскопия

в) гастроскопия

г) ангиография

д) УЗИ

5. Кал в виде малинового желе характерен для:

а) желудочного кровотечения

б) инвагинации

в) спастического колита

г) дивертикулита

д) свинцового отравления

6. При кишечной непроходимости наблюдается значительная дегидратация орга-

низма. Преимущественно за счет каких потерь это происходит:

а) секвестрация в «третье пространство»

б) увеличение диуреза

в) потеря жидкости из межклеточных пространств

г) потеря с каловыми массами

д) испарение с поверхности кожи

7. При каком виде острой кишечной непроходимости наиболее часто наблюдаются

кровянистые выделения из заднего прохода:

а) завороте тонкой кишки

б) паралитической

в) инвагинации

г) обтурационной

д) спастической

8. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

а) слабость мышц живота

б) злоупотребление алкоголем

в) употребление жирной и острой пищи

г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

д) психотравма

9. Инвагинация относится к непроходимости:

а) спастической

б) паралитической

в) обтурационной

г) странгуляционной

д) смешанной

10. Что является наиболее частой причиной тонкокишечной механической непрохо-

димости:

а) инородные тела

б) спайки брюшной полости

в) опухоли

г) гельминты

25

д) желчные камни

11. Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимо-

сти:

а) длинная узкая брыжейка

б) спайки брюшной полости

в) внезапное повышение внутрибрюшного давления

г) переедание после длительного голодания

д) длительное голодание

12. Определите необходимое исследование в постановке диагноза «острая кишечная

непроходимость»:

а) ультразвуковое исследование

б) эзофагогастродуоденоскопия

в) лапароскопия

г) обзорная рентгенография брюшной полости

д) биохимический анализ крови

13. Какие боли беспокоят при динамической паралитической непроходимости:

а) острые постоянные

б) острые схваткообразные

в) тупые распирающие, постоянные

г) интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

д) острые, иррадирующие во внутреннюю поверхность бедер, поясничную область

14. Выберите наиболее часто встречающийся признак острой механической кишеч-

ной непроходимости:

а) наличие невправимого выпячивания в области пупка

б) схваткообразная боль в животе

в) тошнота, изжога

г) температура тела повышена до 38о C

д) впалый живот

15. Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки:

а) гиперемия серозной оболочки

б) отсутствие перистальтики и пульсации брыжеечных сосудов

в) кал с примесью крови

г) наличие мутной грыжевой воды

д) дилатация приводящего сегмента кишки

16. Наиболее частая причина обтурационной кишечной непроходимости у взрослых:

а) карцинома толстой кишки

б) карцинома тонкой кишки

в) спаечный процесс

г) язвенный колит

д) болезнь Крона (терминальный илеит)

17. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

а) завороте

б) обтурации

в) узлообразовании

г) инвагинации

д) ущемлении

18. Основной отличительный признак странгуляционной непроходимости:

а) закупорка просвета гельминтами

б) нарушение кровообращения в сегменте кишки и в брыжейке

в) сдавление кишечной трубки извне инфильтратом

г) сдавление кишки опухолью извне

д) обтурация просвета кишки опухолью

26

19. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

а) назогастральной аспирации

б) внутривенной инфузии

в) седативных средств

г) немедленной лапаротомии

д) паранефральной блокады

20. Отметьте сомнительный признак нежизнеспособности кишки:

а) отсутствие пульсации брыжейки

б) отсутствие перистальтики

в) наличие грубых изменений в области странгуляционной борозды

г) изменение окраски серозного покрова

д) перфорация некротизированного участка кишки

21. Наиболее частой локализацией инвагинации является:

а) слепая кишка

б) илеоцекальный сегмент

в) илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

г) сигмовидная кишка

д) ректосигмоидный отдел

22. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:

а) схваткообразных болей

б) асимметрии живота

в) «шума плеска»

г) постоянных болей

д) зияния ануса

23. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

б) показана экстренная операция

в) предпочтительна операция в «холодном» периоде

г) необходимо динамическое наблюдение

д) все ответы не верны

24. Отметьте наиболее оптимальный метод интубации кишечника при спаечной бо-

лезни:

а) через гастростому по Дедереру

б) через илеостому по Житнюку

в) через прямую кишку по Долецкому

г) через цекостому

д) назоинтестинальная интубация

25. Спастический илеус возникает:

а) при гипокалиемии

б) при порфириновой болезни

в) при панкреатите

г) при перитоните

д) ни при одном из этих состояний

Тема № 8. ПЕРИТОНИТ

1. При подозрении на перитонит, наиболее информативным методом исследования

будет:

а) лапароскопия

б) ультразвуковое исследование

в) рентгенография органов брюшной полости

г) колоноскопия

д) ректороманоскопия

27

2. При абсцессе Дугласова пространства показано:

а) пункция через брюшную стенку

б) лечебные клизмы

в) вскрытие через брюшную стенку

г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

д) консервативное лечение

3. Самой частой причиной перитонита является:

а) острый аппендицит

б) прободная язва

в) сальпингит

г) странгуляция тонкой кишки

д) рак желудка

4. Почему следует выбирать срединный лапаротомный доступ при распространенном

гнойном перитоните: а) полноценная ревизия и санация брюшной полости

б) минимальная травма брюшной полости

в) минимальная кровопотеря

г) минимальный уровень инфицирования раны

д) минимальная вероятность послеоперационной вентральной грыжи

5. Как устанавливается диагноз «распространенный перитонит» до операции:

а) анамнестически

б) клинически

в) рентгенологически

г) при ректальном исследовании

д) лабораторными и биохимическими анализами

6. При лечении распространенного гнойного перитонита производят транс-

назальную интубацию кишечника главным образом с целью:

а) профилактики паралитической кишечной непроходимости

б) питания больного через зонд

в) учета потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт

г) промывания желудочно-кишечного тракта

д) введения лекарственных препаратов

7. При распространенном перитоните в послеоперационном периоде предпочтитель-

ным является:

а) Фовлеровское положение больного

б) строго горизонтальное положение больного на спине

в) положение больного по Тренделенбургу

г) на левом боку

д) на правом боку

8. Какие перитониты в первые 1-2 суток могут носить асептический характер:

а) при прободной язве

б) при повреждении тонкой кишки

в) при остром панкреатите

г) при повреждении толстой кишки

д) при деструктивном аппендиците

9. Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при

первичных перитонитах у взрослых:

а) гематогенный

б) лимфогенный

в) через маточные трубы

г) проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения

д) гематогенно-лимфогенный

28

10. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся

распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

а) резекцию желудка

б) стволовую ваготомию, гастроэнтеростомию

в) ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

г) гастрэктомию

д) лапаротомию, дренирование брюшной полости

11. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях,

кроме:

а) перфорации желчного пузыря

б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

в) длительной механической желтухи

г) перфорации язвы 12-перстной кишки

д) спонтанного желчного перитонита

12. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

а) туберкулезного перитонита

б) нарушения внематочной беременности

в) мезентериального тромбоза

г) острого панкреатита

д) перекрученной кисты яичника

13. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

а) серозном

б) фибринозном

в) гнойном

г) гнилостном

д) каловом

14. Для терминальной стадии перитонита характерно все, кроме:

а) исчезновения кишечных шумов

б) обезвоживания

в) вздутия живота

г) усиленной перистальтики

д) коллапса

15. Операционный доступ при распространенном перитоните - это:

а) нижне-срединная лапаротомия

б) средне-срединная лапаротомия

в) параректальный разрез

г) трансректальный разрез

д) разрез по Волковичу-Дьяконову

16. Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный

перитонит:

а) у них отсутствуют специфические антитела

б) выражены лимфоидные фолликулы в червеобразном отростке

в) большой сальник у них «короткий»

г) толстокишечное содержимое содержит больше микробов, чем у взрослого

д) снижена дезинтоксикационная функция печени

17. При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана:

а) в стадии воспалительного инфильтрата

б) в стадии сформировавшегося абсцесса

в) при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа

г) при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость

д) при множественных абсцессах брюшной полости

18. Характер болей при распространенном перитоните:

29

а) схваткообразные

б) интенсивные с беспокойным поведением больного

в) постоянные, усиливающиеся при движении

г) резко интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

д) коликоподобные, сопровождающиеся тенезмами

19. Укажите наиболее частую причину возникновения вторичного перитонита:

а) острый панкреатит

б) острый холецистит

в) прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

г) острый аппендицит

д) острая кишечная непроходимость

20. При воспалении брюшины покрывающей стенки таза отсутствует напряжение

мышц живота. Почему:

а) гинекологический перитонит протекает доброкачественно

б) тазовая брюшина мало всасывает токсины

в) за счет сообщения с внешней средой через маточные трубы повышен местный иммуни-

тет брюшины

г) воспаление тазовой брюшины вызывается мало вирулентной инфекцией

д) брюшина в тазу не имеет соматической иннервации

21. Основным симптомом перитонита является:

а) рвота

б) диарея

в) кровавый стул

г) задержка стула и газов

д) напряжение мышц передней брюшной стенки

22. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля

б) болезни Крона

в) стеноза большого соска 12-перстной кишки

г) Рихтеровского ущемления грыжи

д) острой кишечной непроходимости

23. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

а) при перфорации язвы желудка

б) при перфорации червеобразного отростка

в) при деструктивном холецистите

г) гематогенным путем

д) при ранении кишечника

24. Для перитонита не характерно:

а) тахикардия

б) сухой язык

в) напряжение мышц передней брюшной стенки

г) отсутствие перистальтики кишечника

д) диарея

25. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

а) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыхани-

ем

б) болезненность при надавливании в области нижних ребер

в) гектическая температура

г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

д) расширение границ печеночной тупости

30

Тема № 9. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

1. Острый холецистит обычно начинается с:

а) повышения температур

б) появления рвоты

в) болей в правом подреберье

г) расстройства стула

д) тяжести в эпигастральной области

2. Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является:

а) инфузионная холеграфия

б) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

в) УЗИ желчного пузыря

г) лапароскопия

д) гастродуоденоскопия

3. Какое осложнение возможно при холедохолитиазе и закупорке терминального от-

дела холедоха:

а) подпеченочный абсцесс

б) острый панкреатит, механическая желтуха, гнойный холангит

в) водянка желчного пузыря

г) билиарный цирроз печени

д) эмпиема желчного пузыря

4. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является: а) диастазурия

б) лейкоцитоз

в) гипогликемия

г) глюкозурия

д) гипербилирубинемия

5. Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном

холецистите:

а) экстренная операция

б) консервативная терапия

в) консервативная терапия в течение 24-48 час, при ее неэффективности – операция

г) амбулаторное лечение

д) наблюдение в динамике

6. Hазовите радикальную операцию при калькулезном холецистите:

а) холецистэктомия

б) холецистостомия

в) удаление камней из желчного пузыря

г) внутреннее дренирование холедоха

д) наружное дренирование холедоха

7. Какой симптомокомплекс характерен для гнойного холангита:

а) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье, диспептические

расстройства

б) интермиттирующий характер температурной кривой, ознобы, желтушность кожных по-

кровов

в) напряжение брюшных мышц в эпигастрии, диастазурия

г) резкая болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Георгиевского-

Мюсси, Ортнера

д) субфебрильная температура, желтуха, положительный симптом Курвуазье

8. При остром калькулезном холецистите может применяться:

а) экстренная операция

б) срочная операция

31

в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

г) только консервативная терапия

д) все перечисленное

9. Желчнокаменная болезнь может вызвать все, кроме:

а) пузырно-дуоденального свища

б) механической желтухи

в) острого холецистита

г) внутрибрюшного кровотечения

д) холангита

10. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

а) варикозное расширение вен пищевода

б) механическую желтуху

в) холангит

г) подпеченочный абсцесс

д) перитонит

11. Какой препарат нельзя использовать для обезболивания при остром холецистите:

а) анальгин

б) баралгин

в) промедол

г) морфин

д) новокаин

12. Симптом Ортнера это:

а) болезненность при пальпации в правом подреберье

б) болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к

грудине

в) усиление болей на вдохе

г) безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

д) болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

13. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

а) внезапно, остро

б) после продромального периода

в) исподволь, постепенно

г) после длительного голодания

д) после переохлаждения

14. Осложнением холедохолитиаза является:

а) водянка желчного пузыря

б) эмпиема желчного пузыря

в) желтуха, холангит

г) хронический активный гепатит

д) перфоративный холецистит, перитонит

15. Для острого катарального холецистита не характерно:

а) тошнота

б) симптом Кера

в) симптом Мерфи

г) отстутствие напряжение мышц в правом подреберье

д) симптом Мюсси

16. Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения не используется:

а) компьютерная томография

б) внутривенная холецистохолангиография

в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография

г) ЭРХПГ

д) УЗИ

32

17. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

а) застоя желчи в пузыре

б) обменных нарушений

в) воспалительных изменений в желчном пузыре

г) дискинезии желчевыводящих путей

д) нарушения секреции поджелудочной железы

18. Симптом Георгиевского - Мюсси это:

а) усиление болей на вдохе

б) болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к

грудине

в) болезненность при пальпации в правом подреберье

г) безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

д) болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

19. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана при:

а) окклюзии пузырного протока

б) билиарном панкреатите

в) перфоративном холецистите

г) механической желтухе

д) печеночной колике

20. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холе-

цистите показано в следующей ситуации:

а) бескаменный холецистит

б) первый приступ острого холецистита

в) наличие местного перитонита

г) преклонный возраст больного и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний

д) наличие распространенного перитонита

21. Нормальные показатели билирубина крови:

а) 0,10-0,68 мкмоль/л

б) 8,55-20,52 мкмоль/л

в) 2,50-8,33 мкмоль/л

г) 3,64-6,76 мкмоль/л

д) 7,62-12,88 мкмоль/л

22. Для клиники острого холангита не характерно:

а) высокая температура

б) боли в правом подреберье

в) желтуха

г) лейкоцитоз

д) неустойчивый жидкий стул

23. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи:

а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

б) холедохолитиаз

в) рак головки поджелудочной железы

г) эхинококкоз печени

д) метастазы в печень опухолей

24. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

а) холестерина, билирубина и лецитина

б) билирубина, желчных кислот и лецитина

в) холестерина, желчных кислот и билирубина

г) холестерина, желчных кислот и лецитина

д) билирубина и лецитина

25. Перемежающаяся желтуха вызывается:

а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха

33

б) опухолью холедоха

в) камнем пузырного протока

г) вентильным камнем холедоха

д) стриктурой холедоха

Тема № 10. ПХЭС. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

1. Истинный постхолецистэктомический синдром не может быть обусловлен только:

а) рубцовым стенозом холедоха

б) не найденным во время операции камнем холедоха

в) стенозом большого соска 12-перстной кишки

г) эрозивным гастритом

д) снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холецистэктомии

2. У больной ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха средней степени тяже-

сти. Консервативное лечение, ЭПСТ - не эффективны. Желтуха нарастает. Лечебная

тактика:

а) форсированный диурез

б) срочная операция на 5-7-е сутки лечения

в) операция на 10-12-е сутки интенсивной терапии

г) операция на 2-3-и сутки консервативной терапии

д) назобилиарный зонд

3. У больной ПХЭС, поступила с жалобами на боли в эпигастрии. 3 года назад опери-

рована по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, на операции выявлен хронический пан-

креатит. Поступила для дообследования в связи с рецидивом болей. Какая патология

у больной с ПХЭС может быть противопоказанием для проведения ЭРХПГ:

а) холедохолитиаз

б) острый панкреатит

в) кисты поджелудочной железы

г) недостаточность БСДК

д) рак фатерова соска

4. У больной ПХЭС, поступила с механической желтухой тяжелой степени, явления-

ми интоксикации. Произведена чрескожная чреспеченочная холангиография. Через

3 часа у больной появились боли в правой половине живота, тахикардия усилилась,

АД 100/60 мм рт.ст. Диагноз осложнения после ЧЧХГ:

а) острый панкреатит

б) острый холангит

в) гепатаргия

г) желчеистечение в брюшную полость

д) болевой шок

5. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних от-

делах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовле-

творительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее

время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки

портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

а) о надпеченочном блоке

б) о внутрипеченочном блоке

в) о подпеченочном блоке

г) о смешанном блоке

д) о гиперспленизме

6. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6

месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиаци-

ей в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС:

а) гастрит

34

б) хроническая дуоденальная непроходимость

в) язвенная болезнь 12-перстной кишки

г) стеноз БСДК

д) хронический панкреатит

7. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС:

а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

б) холедохотомия

в) холедоходуоденоанастомоз

г) камнедробление

д) холедохоэнтеростомия

8. При ультразвуковом исследовании выявлены абсцессы печени. Имеются призна-

ки выраженной интоксикации. Определите наиболее рациональный путь введения

антибиотиков из представленных на фоне комплексного лечения:

а) в нижнюю полую вену

б) интрадуктально

в) внутричревная перфузия

г) в подключичную вену

д) интраабдоминально

9. Больному 45 лет, длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение забо-

левания осложнилось септикопиемией с формированием мелких гнойников в 6-м и

7-м сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее рациональный путь

ведения больного и место лечения:

а) продолжение интенсивного лечения (инфузионного, антибактериального, витаминоте-

рапии и т.д.) в условиях терапевтического отделения с использованием максимальных до-

зировок антибиотиков широкого спектра действия

б) перевод больного в реанимационное отделение и внутричревное введение антибиоти-

ков, пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или компьютер-

ной томографии на фоне интенсивного общего лечения

в) срочная операция с последующим лечением в хирургическом стационаре

г) госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ, назобилиарное дренирование

д) перевод в реанимационное отделение, проведение лечебных бронхоскопий на фоне де-

зинтоксикации

10. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии из перечис-

ленных:

а) возникновение коллатерального кровообращения

б) спленомегалия

в) геморрагические проявления

г) асцит

д) желтуха

11. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жалобами на

рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет назад

находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного

гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании со-

стояние больного средней тяжести, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД -

90/60 мм рт.ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная

увеличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании - мелена.

Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши действия как де-

журного хирурга:

а) гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение

б) промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд для подготовки к

экстренной ЭГДС

в) экстренная операция

35

г) УЗИ органов брюшной полости

д) экстренная ЭГДС

12. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в опреде-

лении уровня блока портального кровообращения:

а) ЭГДС

б) лапароскопия

в) УЗИ печени

г) целиакография

д) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

13. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются:

а) при остром деструктивном холецистите

б) при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки

в) при нагноении вокруг инородного тела печени

г) при нагноении паразитарной киста печени

д) при тяжелом гнойном холангите

14. Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени

является:

а) резекция доли или сегмента печени

б) наложение билиодигестивного соустья

в) вскрытие и дренирование абсцесса

г) трансплантация печени

д) гемигепатэктомия

15. Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является:

а) цирроз печени

б) асцит

в) кровотечение из вен пищевода

г) портальная энцефалопатия

д) рецидивирующая желтуха

Тема № 11. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

1. Наиболее часто встречающейся формой острого панкреатита, является:

а) отечный панкреатит

б) жировой панкреонекроз

в) геморрагический панкреонекроз

г) смешанный панкреонекроз

д) гнойный панкреатит

2. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

а) вагосимпатическая блокада

б) перидуральная анестезия

в) паранефральная блокада

г) блокада круглой связки печени

д) морфин

3. Характер болей при деструктивном панкреатите:

а) схваткообразные

б) неопределенного характера

в) вызывающие беспокойство

г) сильные, постоянные

д) боль отсутствует

4. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

а) микробной флоре

б) плазмоцитарной инфильтрации

в) микроциркуляторным нарушениям

36

г) аутоферментной агрессии

д) венозному стазу

5. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастральной

области при остром панкреатите носит название симптома:

а) Мейо-Робсона

б) Мондора

в) Кера

г) Куллена

д) Воскресенского

6. Что такое симптом Мейо-Pобсона:

а) отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии

б) болезненность в эпигастрии

в) пальпация болезненного увеличенного желчного пузыря

г) болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу

д) усиление болезненности на вдохе при пальпации в левом подреберье

7. Какие изменения в крови свидетельствуют об остром панкреатите:

а) лейкоцитоз

б) гиперамилаземия

в) анемия

г) гипербилирубинемия

д) ускорение СОЭ

8. Hаиболее характерный симптом острого панкреатита:

а) тошнота и рвота

б) запор

в) боли в эпигастрии, опоясывающего характера

г) желтуха

д) вздутие живота

9. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны

для симптома:

а) Грюнвальда

б) Мондора

в) Грея-Тернера

г) Кера

д) Воскресенского

10. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите явля-

ется:

а) диагностический пневмоперитонеум

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

в) лапароскопия

г) гастродуоденоскопия

д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ

11. В лечении острого панкреатита не применяют:

а) анальгетики

б) инфузионную терапию

в) цитостатики

г) спазмолитики

д) морфин

12. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответ-

ствует:

а) отечному панкреатиту

б) жировому панкреонекрозу

в) геморрагическому панкреонекрозу

37

г) гнойному панкреатиту

д) такие изменения не характерны для острого панкреатита

13. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произ-

вести:

а) оценку состояния большого дуоденального сосочка

б) подтверждение факта наличия острого панкреатита

в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

г) определение распространенности поражения железы

д) установление формы острого панкреатита

14. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

б) наложение холецистостомы

в) дренирование брюшной полости

г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

д) резекция поджелудочной железы

15. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

б) частой неукротимой рвотой

в) парезом кишечника

г) дефицитом панкреатических гормонов

д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

16. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

а) отечного

б) псевдотуморозного панкреатита

в) жирового панкреонекроза

г) геморрагического панкреонекроза

д) смешанного панкреонекроза

17. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

а) ноющие

б) опоясывающие

в) схваткообразные

г) кинжальные

д) тупые

18. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового

некроза на брюшине позволяет думать:

а) о повреждении полого органа

б) о разрыве печени

в) об остром панкреатите

г) о перфоративной язве желудка

д) о мезентериальном тромбозе

19. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

а) тошнота и рвота

б) гипертермия

в) желтуха

г) вздутие живота

д) боли в верхней половине живота

20. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлены:

а) отеком поджелудочной железы

б) сдавлением дистального отдела холедоха

в) билиарной гипертензией

г) ферментной токсемией

д) динамической непроходимостью кишечника

38

21. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано приме-

нение:

а) УЗИ

б) гастроскопии

в) ЭРХПГ

г) рентгеноскопии органов брюшной полости

д) лапароскопии

22. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:

а) трипсина

б) гистамина

в) брадикинина

г) калликреина

д) амилазы

23. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции под-

желудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

а) Мейо-Робсона

б) Керте

в) Грея-Тернера

г) Мондора

д) Воскресенского

24. Характерным для острого панкреатита осложнением является:

а) аденома β-клеток

б) камни поджелудочной железы

в) псевдокисты поджелудочной железы

г) склероз поджелудочной железы

д) кальцификация поджелудочной железы

25. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

а) опоясывающими болями в животе

б) многократной рвотой

в) пневмоперитонеумом

г) коллапсом

д) тахикардией

Тема № 12. НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ

1. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

а) скользящей

б) ущемленной

в) бедренной

г) врожденной

д) косой паховой

2. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

а) задней

б) верхней

в) передней

г) нижней

д) всех стенок

3. Нижней стенкой пахового канала является:

а) поперечная фасция

б) нижний край наружной косой мышцы живота

в) жимбернатова связка

г) паховая связка

д) край подвздошной кости

39

4. Рихтеровским называется ущемление:

а) пристеночное

б) сигмовидной кишки в скользящей грыже

в) желудка в диафрагмальной грыже

г) Меккелева дивертикула

д) червеобразного отростка

5. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

а) париетальной брюшиной

б) брыжейкой кишки

в) влагалищным отростком брюшины

г) висцеральной брюшиной

д) поперечной фасцией

6. Основным признаком скользящей грыжи является:

а) легкая вправляемость

б) врожденная природа

в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покры-

тый брюшиной

г) проникновение между мышцами и апоневрозом

д) все перечисленное верно

7. Невправляемость грыжи является следствием:

а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

в) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

д) всего перечисленного

8. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемлен-

ной грыжи является:

а) наличие грыжевого выпячивания

б) появление перитонеальных признаков

в) повышение температуры

г) дизурические явления

д) сам факт самопроизвольного вправления

9. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

а) тощая и подвздошная кишка

б) сигмовидная и нисходящая кишка

в) слепая кишка и мочевой пузырь

г) сальник

д) жировые подвески ободочной кишки

10. Что проходит в паховом канале у мужчин:

а) семенной канатик

б) бедренная артерия

в) круглая связка

г) подвздошно-паховый нерв

д) бедренная вена

11. Участвует ли поперечная фасция в создании стенки пахового канала и какой:

а) не участвует

б) передней

в) задней

г) верхней

д) нижней

12. Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентрации:

а) грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной

40

б) грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом

в) грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость

г) положительный симптом «кашлевого толчка»

д) содержимое брюшной полости покрыто кожей

13. Что проходит в паховом канале у женщин:

а) нижние надчревные сосуды

б) бедренная артерия

в) круглая связка матки

г) большая подкожная вена

д) ничего, он в норме не существует

14. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

а) теплая ванна

б) вправление грыжи

в) экстренная операция

г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи

д) анальгетики перед вправлением грыжи

15. О жизнеспособности ущемленной петли кишки говорит:

а) наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа

б) кровоизлияния под серозную оболочку

в) состояние отводящей петли кишки

г) размеры приводящей петли кишки

д) наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки

16. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

а) наблюдение, холод на живот

б) вправление грыжи

в) введение спазмолитиков

г) положение Тренделенбурга

д) экстренная операция

17. Для ущемления грыжи не характерно наличие:

а) резких болей в области грыжи

б) внезапного развития заболевания

в) положительного кашлевого толчка

г) быстрого развития распространенного перитонита

д) невправимости грыжи

18. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:

а) частая невправимость

б) широкие грыжевые ворота

в) плотные края грыжевых ворот

г) склонность к ущемлению

д) отсутствие тенденции к увеличению

19. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:

а) по Сапежко

б) по Лексеру

в) по Мейо

г) по Мартынову

д) по Крымову

20. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

а) тяжелым кровотечением

б) легким кровотечением

в) гиперсекрецией

г) болями после еды

д) бессимптомным течением

41

21. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического

лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы: 1) неэффективность консерва-

тивного лечения; 2) развитие воспалительных стриктур пищевода; 3) частые крово-

течения пищевода; 4) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без ос-

ложнений; 5) врожденный короткий пищевод

а) 1,3,4

б) 2,3

в) 1,2,3

г) 4,5

д) 1,2,3,5

22. При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного

отверстия диафрагмы?

а) в положении стоя

б) в полусидячем положении

в) в положении Тренделенбурга

г) при искусственной гипотонии 12-перстной кишки

д) в положении на боку

23. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи

пищеводного отверстия диафрагмы: 1) дробный прием пищи небольшими порция-

ми; 2) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; 3) прием ан-

тацидов; 4) прием церукала; 5) не ложиться после еды

а) 2,3,4

б) 1,2,5

в) 3,4,5

г) 1,3,5

д) все правильно

24. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

а) дисфагия

б) частая рвота

в) частые изжоги

г) похудание

д) ничего из названного

25. Параэзофагеальная грыжа опасна:

а) ущемлением желудка

б) малигнизацией

в) прекардиальными болями

г) ничем из названного

д) всем названным

Тема № 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Для болезни Гревса-Базедова не характерно наличие:

а) зоба

б) тахикардии

в) экзофтальма

г) диастолического шума на верхушке сердца

д) все перечисленное характерно для данного заболевания

2. Лечебное мероприятие, не применяемое для лечения больных

тиреотоксикозом: а) прием мерказолила

б) дигитализация

в) атропинизация

г) препараты йода

42

д) седативные препараты

3. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

а) потери сознания

б) симптома Хвостека

в) гипертермии

г) тахикардии

д) нервно-психических расстройств

4. При тиреотоксикозе наблюдается:

а) уменьшение пульсового давления

б) патологическая мышечная слабость

в) светобоязнь

г) патологическая жажда

д) несахарное мочеизнурение

5. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как: а) эпидемический

б) спорадический

в) острый струмит

г) эндемический

д) массовый тиреотоксикоз

6. Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струмэктомии обусловлены: а) гипотиреозом

б) тиреотоксическим кризом

в) травмой гортанных нервов

г) гипопаратиреозом

д) остаточными явлениями тиреотоксикоза

7. Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:

а) кровотечение

б) воздушная эмболия

в) жировая эмболия

г) повреждение трахеи

д) поражение возвратного нерва

8. Какой из перечисленных симптомов не является проявлением тиреотоксикоза:

а) экзофтальм

б) увеличение массы тела

в) тахикардия

г) тремор рук

д) симптомы Грефе, Мебиуса и Штельвага

9. Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу, не соответствует:

а) эозинофилия

б) адинамия

в) гиперплазия лимфоидного аппарата

г) увеличение пульсового давления

д) все перечисленное соответствует данному заболеванию

10. Наиболее частым осложнением струмэктомии является:

а) повреждение возвратного нерва

б) рецидив тиреотоксикоза

в) тетания

г) гипотиреоз

д) прогрессирующий экзофтальм

11. Hазовите наиболее частую причину возникновения эндемического зоба:

а) недостаточное поступление йода в организм

б) болезни желудка и кишечника

43

в) наличие струмогенных веществ

г) нарушение утилизации йода организмом

д) заболевания печени и почек

12. Какой ведущий гистологический признак аутоиммунного тиреоидита:

а) разрастание стромы

б) неравномерное увеличение фолликулов

в) инфильтрация лимфоцитами

г) наличие атипичных клеток

д) инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами

13.Укажите оптимальный объем операции при узловом эутиреоидном зобе:

а) энуклеация узла

б) резекция доли железы

в) субтотальная резекция железы

г) тиреоидэктомия

д) операция Крайля

14. Проявлением тиреотоксикоза не является:

а) симптом Греффе и Мебиуса

б) тахикардия

в) экзофтальм

г) тремор нижних конечностей

д) увеличение щитовидной железы

15. Сходство тиреотоксической аденомы и диффузного токсического зоба в том, что

они:

а) вызывают декомпенсацию сердечной деятельности

б) поражают лиц одного возраста

в) часто дают экзофтальм

г) имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза

д) все верно

16. Не является признаком тиреотоксического сердца:

а) мерцательная аритмия

б) кардиодилятация

в) систолический шум на верхушке

г) высокое систолическое давление

д) низкое систолическое давление

17. Заболевание щитовидной железы, всегда протекающее с повышением функции, т.е. с ги-

пертиреозом:

а) Базедова болезнь

б) эндемический зоб

в) тиреоидит

г) зоб Риделя

д) зоб Хашимото

18. Укажите наиболее информативное исследование для установления диагноза ау-

тоиммунного тиреоидита:

а) биопсия щитовидной железы

б) пальпация железы

в) УЗИ

г) исследование основного обмена

д) радионуклидное исследование

19. Какой наиболее частый признак невротической стадии тиреотоксикоза по Мил-

ку:

а) увеличение щитовидной железы

б) общая слабость, похудение

44

в) экзофтальм

г) увеличение печени

д) тиреотоксическое сердце

20. Появление у больного после тиреоидэктомии осиплости голоса, поперхивания

позволяет заподозрить:

а) повреждение трахеи

б) повреждение n. laringeus reccurens

в) инородное тело гортани

г) развитие гематомы послеоперационной раны

д) тиреотоксический криз

21. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

а) гемотрансфузия

б) гипотермия

в) оксигенотерапия

г) микродозы йода

д) все перечисленное неверно

22. «Ранним» симптомом рака щитовидной железы является:

а) уплотнение и увеличение железы

б) боль при глотании

в) дисфагия

г) осиплость голоса

д) похудение

23. Основным методом диагностики рака щитовидной железы является:

а) физикальный

б) рентгенологический

в) морфологический

г) радиоизотопный

д) УЗИ

24. Основным методом лечения рака щитовидной железы считается:

а) лучевой

б) хирургический

в) химиотерапевтический

г) иммунотерапия

д) гормонотерапия

25. Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы не применяется:

а) пробная эксцизия

б) пункционная биопсия толстой иглой

в) трепанобиопсия

г) определение титра антител к щитовидной железе

д) пункционная биопсия тонкой иглой

Тема № 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. При фиброаденоме молочной железы показана:

а) простая мастэктомия

б) ампутация молочной железы

в) секторальная резекция

г) радикальная мастэктомия

д) лучевая терапия

2. Определите оптимальный вариант лечения острого гнойного интрамаммарного

мастита:

а) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

б) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

45

в) повторные пункции гнойника с введением антибиотиков

г) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

д) мастэктомия

3. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

а) перекрестный

б) подключичный

в) подмышечный

г) парастернальный

д) межреберный

4. При диффузной мастопатии не применяется:

а) эстрогенные препараты

б) физиотерапия

в) длительный прием иодида калия

г) секторальная резекция молочной железы

д) лучевая терапия

5. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:

а) подмышечные

б) парастернальные

в) подключичные

г) лимфоузлы противоположной стороны

д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

6. Секторальная резекция молочной железы показана при:

а) агалактии

б) диффузной мастопатии

в) узловой мастопатии

г) раке Педжета

д) гинекомастии

7. Выберите метод, применяющийся для дифференциальной диагностики опухолей

молочной железы:

а) термография

б) маммография

в) рентгеноскопия грудной клетки

г) УЗИ молочной железы

д) пункционная биопсия

8. При маммографии признаком мастопатии является:

а) тени узловой формы

б) усиление рисунка и удвоение контуров протоков

в) перидуктальный фиброз

г) микро- и макрокальцинаты

д) все вышеуказанное

9. Выберите симптом, характерный для фиброаденомы молочной железы:

а) четкость границ при пальпации

б) симптом «площадки»

в) связь опухоли с окружающими тканями

г) симптом «лимонной корочки»

д) втянутость соска и выделения из него

10. Выделение крови из соска характерно для:

а) внутрипротоковой папилломы

б) болезни Педжета

в) узловой мастопатии

г) кисты

д) фиброаденомы

46

11. При фиброаденоме молочной железы характерен следующий симптом:

а) положительный симптом «умбиликации»

б) выделения из соска

в) положительный симптом Кенига

г) изменяется форма соска

д) боли в молочной железе

12. Укажите наиболее редкую причину развития мастопатий:

а) гиперандрогенемия

б) гиперэстрогенемия

в) гипоандрогенемия

г) гипоэстрогенемия

д) психопатии

13. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

а) динамическое наблюдение

б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

в) пункционная биопсия

г) ультразвуковая диагностика

д) в наблюдении пациентка не нуждается

14. Наиболее эффективными методом исследования при опухоли молочной железы

менее 0,5 см являются:

а) маммография

б) УЗИ

в) термография

г) пальпация

д) радиоизотопная диагностика

15. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

а) инверсия соска

б) ателия

в) амастия

г) полителия и полимастия

д) дистопия млечных ходов

16. В верхне-наружном квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел

диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих

тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Ваш предварительный диагноз:

а) фиброаденома молочной железы

б) рак молочной железы

в) мастит

г) узловая форма мастопатии

д) фиброзно-кистозная форма мастопатии

17. Выберите оптимальный вариант лечения острого гнойного ретромаммарного

мастита:

а) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

б) пункция гнойника с введением антисептиков

в) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

г) мастэктомия

д) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

18. У больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и

увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языко-

образными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:

а) острый мастит

б) рак Педжета

47

в) рожеподобный рак

г) солидный рак

д) панцирный рак

19. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в:

а) средостение

б) кости

в) кожу

г) печень

д) надпочечники

20. При лактостазе показано все, кроме:

а) массажа молочных желез

б) тщательного сцеживания молока

в) антибиотикотерапии

г) возвышенного положения молочных желез

д) продолжения кормления грудью

21. В положении лежа опухоль молочной железы может исчезать при симптоме:

а) умбиликации

б) Кенига

в) Пайра

г) Прибрама

д) «апельсиновой корки»

22. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:

а) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой под-

ключичной, подмышечной и подлопаточной области

б) то же + удаление парастернальной и медиастенальной клетчатки и лимфатических

лимфоузлов

в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, под-

лопаточной и подключичной областей

г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими уз-

лами

д) удаление молочной железы

23. При 1-й стадии рака молочной железы проводится лечение:

а) лучевое

б) хирургическое

в) комплексное

г) химиотерапевтическое

д) комбинированное

24. К диффузным формам рака молочной железы относятся все, кроме:

а) отечно-инфильтративной

б) маститоподобной

в) рожеподобной

г) панцирного рака

д) рака Педжета

25. Симптом Прибрама патогномоничен для:

а) острого мастита

б) фиброзно-кистозной мастопатии

в) рака молочной железы

г) фиброаденомы молочной железы

д) внутрипротоковой папилломы

Тема № 15. НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ

1. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

48

а) прорыв абсцесса в плевральную полость

б) кровотечение

в) аспирация гноя в здоровое легкое

г) сепсис

д) образование сухой полости в легком

2. Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких: 1) отхождение

большого количества гнойной мокроты; 2) обнаружение «сухой полости» при рент-

генологическом исследовании; 3) обширная деструкция легочной ткани при неудов-

летворительном дренировании; 4) размеры полости абсцесса более 6 см; 5) интокси-

кация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии

а) 1,3,4

б) 1,2,5

в) 2,3,4

г) 3,4,5

д) все ответы правильные

3. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:

а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп

б) введение антибиотиков в легочную артерию

в) лобэктомия

г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков

д) комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лече-

ния

4. Какой фактор наиболее предрасполагает к аспирационным легочным нагноениям:

а) заболевание зубов

б) алкоголизм

в) ранее существующие заболевания верхних дыхательных путей

г) наркоз

д) ВИЧ–инфекция

5. Для гангрены легкого характерно:

а) развитие заболевания при ареактивности организма

б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения

в) распространенный некроз легочной ткани

г) выраженная интоксикация

д) все перечисленное верно

6. Через какое время острый абсцесс легкого переходит в хронический:

а) один месяц

б) два месяца

в) 3-4 месяца

г) 6 месяцев

д) 1 год

7. Причиной перехода острой эмпиемы в хроническую не может быть:

а) неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде

б) преждевременное удаление дренажа

в) большая первичная полость

г) туберкулез и другая специфическая флора

д) бронхо-плевральный свищ

8. При гангрене средней доли легкого показана:

а) консервативная операция

б) торакопластика

в) лобэктомия

г) пульмонэктомия

д) искусственный пневмоторакс

49

9. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

б) дренирование плевральной полости

в) антибиотики

г) рентгенотерапия

д) введение цитостатиков

10. Хронической эмпиема плевры считается:

а) со второй недели

б) с четвертой недели

в) с шести недель

г) с восьми недель

д) с трех месяцев

11. При тотальном ателектазе одного из легких показано:

а) антибиотикотерапия

б) пункция плевральной полости

в) дренирование плевральной полости

г) бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева

д) все перечисленное

12. Какое из перечисленных заболеваний не относится к гнойно-деструктивным по-

ражениям легких:

а) абсцедирующая вирусно-бактериальная пневмония

б) абсцесс легкого

в) гангрена легкого

г) нагноившаяся киста легкого

д) плевропневмония

13. При большой воздушной кисте легкого возможны: а) пневмоторакс

б) легочное кровотечение

в) нагноение кисты

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

14. Активный дренаж плевральной полости не показан:

а) при торакотомии

б) при гемотораксе вследствие перелома ребер

в) при рецидивирующем гемотораксе

г) при эмпиеме плевры

д) при нижнедолевой пневмонии

15. При лечении абсцедирующей пневмонии не используются:

а) санационные бронхоскопии

б) ингаляции

в) отхаркивающие средства

г) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии

16. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого

без прорыва в бронх:

а) оперативное лечение – резекция легких

б) оперативное лечение – пневмотомия

в) пункция плевральной полости

г) оперативное лечение – торакопластика

д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

17. Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на

улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клет-

50

ке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при

кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом.

Ваш предварительный диагноз?

а) бронхоэктатическая болезнь

б) острый абсцесс легкого

в) плеврит

г) обострение хронического бронхита

д) рак легкого с развитием пневмонита

18. Hаиболее частая локализация абсцесса легкого:

а) верхняя доля левого легкого

б) 4-5 сегменты левого легкого

в) 6-й сегмент нижних долей

г) сегменты верхней доли правого легкого

д) нижне-базальные сегменты правого легкого

19. Выделите наиболее частый путь проникновения инфекции в паренхиму легких:

а) бронхогенный

б) гематогенный

в) лимфогенный

г) контактный

д) аспирационный

20. Клинико-R-логически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-

резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последо-

вательно применять: 1) курс санационной бронхоскопии; 2) плевральные пункции с

промыванием полости плевры и введением антибиотиков; 3) дренирование плев-

ральной полости с активной аспирацией содержимого; 4) дезинтоксикационную и

антибиотикотерапию; 5) срочную операцию - плеврэктомию с декортикацией легко-

го

а) 1, 2, 4

б) 2, 3, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 4

д) 1, 3, 5

21. У больного, 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположен-

ным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод

лечения следует поставить на первое место:

а) пункцию и дренирование плевральной полости

б) торакотомию с тампонадой полости абсцесса

в) торакотомию с лобэктомией

г) дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ

д) общую антибиотикотерапию

22. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе лег-

кого, занимающего 1-2 сегмента:

а) сегментарная резекция легкого

б) дренирование полости абсцесса

в) пульмонэктомия

г) иссечение полости абсцесса

д) лобэктомия

23. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется

характером:

а) изменений висцеральной плевры

б) количеством гноя в плевральной полости

в) изменением париетальной плевры

51

г) изменением легочной ткани

д) микрофлоры

24. У больного, 55 лет, около 2-х месяцев назад клинически и при R-логическом ис-

следовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимо-

стью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через

три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью с

грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного

кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего темпера-

турная реакция нормализовалась. Диагноз:

а) хроническая неспецифическая пневмония

б) абсцесс легкого

в) туберкулез легких

г) эмпиема плевры

д) бронхогенный рак легкого

25. Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:

а) рентгенография легких

б) томография

в) бронхография

г) бронхоскопия

д) ультразвуковое исследование

Тема № 16. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН

1. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:

а) в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени

б) в подкожно-жировой клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой

фасции в верхней

в) между листками глубокой фасции на всем протяжении

г) субфасциально

д) между листками глубокой фасции в нижней половине и субфасциально в верхней

2. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной

болезни является:

а) эластическая компрессия конечности

б) соблюдение рационального режима труда и отдыха

в) ограничение тяжелой физической нагрузки

г) комплексная терапия вазопротекторами

д) курсы комплексного физиотерапевтического лечения

3. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила

теория:

а) механическая

б) гормональная

в) ангиодисплазий

г) наследственная

д) коллагенозов

4. При оценке проходимости глубоких вен используется функциональная проба:

а) Тальмана

б) Шейниса

в) Гаккенбруха

г) Мейо - Пратта

д) Броди - Троянова - Тренделенбурга

5. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:

а) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные

б) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен

52

в) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен

г) решающее все эти задачи

д) позволяющее решить задачи а) и б)

6. Проба Троянова-Тренделенбурга служит для определения:

а) проходимости коммуникантных вен

б) состоятельности остиального клапана большой подкожной вены

в) проходимости глубоких вен

г) локализации несостоятельных перфорантных вен

д) проходимости поверхностных вен

7. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:

а) эластичное бинтование

б) хирургическое лечение

в) лечебная физкультура

г) массаж

д) рефлексотерапия

8. После флебэктомии рекомендуется: а) раннее вставание

б) эластичное бинтование конечности

в) физиотерапевтическое лечение

г) лечебная гимнастика

д) все перечисленное

9. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:

а) Троянова–Тренделенбурга

б) Коккета

в) Линтона

г) ни одна из них

д) все три операции

10. К операциям, направленным на удаление подкожных вен относятся все, кроме:

а) Маделунга

б) Шеде - Кохера

в) Бебкокка

г) Нарата

д) Троянова-Тренделенбурга

11. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:

а) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен

б) отек стопы и голени

в) распирающие боли в бедре

г) увеличение объема бедра и голени

д) цианотичность кожи бедра

12. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:

а) трофическая язва голени

б) эмболия легочной артерии

в) тромбофлебит поверхностных вен

г) облитерация глубоких вен

д) слоновость

13. Достоверным симптомом тромбофлебита поверхностных вен является:

а) болезненность и уплотнение по ходу подкожных вен

б) болезненность при ходьбе

в) отечность пораженной конечности

г) синюшность пораженной конечности

д) бледность кожных покровов конечности

14. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:

53

а) госпитализировать больную в родильный дом

б) проводить консервативную терапию в домашних условиях

в) определить характер лечения после определения протромбинового индекса в амбула-

торных условиях

г) госпитализировать больную в сосудистое отделение

д) направить больную в женскую консультацию

15. Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствуют:

а) строгий постельный режим

б) антикоагулянтная терапия

в) антиагрегантная терапия

г) эластическое бинтование

д) все перечисленное

16. К осложнениям варикозной болезни относят:

а) пигментацию кожи

б) индурацию подкожной клетчатки

в) трофические язвы

г) тромбофлебит

д) слоновость

17. Для выявления несостоятельности остиального клапана большой подкожной ве-

ны используются проба:

а) трехжгутовая (Шейниса)

б) маршевая (Дельбе–Пертеса)

в) Троянова–Тренделенбурга

г) Пратта

д) Тальмана

18. Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:

а) гиперпигментация кожи

б) застойный дерматоз и склероз

в) образование трофических язв

г) бледная «мраморная» кожа

д) вторичный варикоз поверхностных вен

19. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно

расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи

нет. Проба Троянова-Тренделенбурга положительная. При радионуклидной флебо-

графии установлена несостоятельность перфоративных вен в средней и нижней тре-

тях голени. Этой больной нужно рекомендовать:

а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов

б) операция Троянова - Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходя-

щим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра

в) рекомендовать склерозирование вен

г) рекомендовать радикальную флебэктомию с перевязкой перфоративных вен

д) рекомендовать операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и пере-

вязки несостоятельных перфоративных вен

20. Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является:

а) радиоиндикация меченным фибриногеном

б) ретроградная илиокавография

в) дистальная восходящая функциональная флебография

г) сфигмография

д) ретроградная бедренная флебография

21. Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:

а) усталость в руке при работе

б) отек руки

54

в) цианоз кожных покровов предплечья и плеча

г) распирающие боли в конечности

д) снижение пульсации на лучевой артерии

22. Для определения состояния клапанного аппарата вен нижних конечностей ис-

пользуется проба:

а) Тальмана

б) Троянова–Тренделенбурга

в) маршевая проба Пратта

б) Шейниса

в) Гаккенбруха

23. У молодой женщины на фоне неосложненно протекающей беременности появи-

лись варикозно-расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глу-

бокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен

в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, беэболезненные, кода над ними не

изменена. Исходя из клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:

а) плановое оперативное лечение до родов

б) ношение эластических бинтов; радикальную флебэктомию в послеродовом периоде

в) сеансы склеротерапии до и после родов

г) операцию Троянова - Тренделенбурга до родов; радикальную флебэктомию после родов

д) лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксе-

вазин, эскузан)

24. Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют все пробы, кро-

ме:

а) Тальмана

б) Сикара

в) Броди - Троянова - Тренделенбурга

г) Шейниса

д) Пратта

25. Не характерным для синдрома Педжета, болезни Педжета–Шреттера является:

а) цианоз лица и шеи

б) распирающие боли в руке

в) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка

г) отек руки

д) все перечисленные признаки характерны

Тема № 17. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ

1. Лучшим методом лечения аневризмы аорты является:

а) гомотрансплантация (аллотрансплантация)

б) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)

в) аутовенозный трансплантант

г) иссечение с анастомозом конец в конец

д) замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом

2. Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются:

а) в подколенной артерии

б) в лучевой артерии

в) в бедренной артерии

г) в плечевой артерии

д) в дистальной части брюшной аорты

3. Артерио-венозный свищ образуется чаще всего в результате:

а) ранения

б) инфекции

в) новообразования

55

г) все верно

д) все неверно

4. Синдром Рейно не наблюдается:

а) при болезни Бюргера

б) при склеродермии

в) при стенозе подключичной артерии

г) при шейном ребре

д) при артерио-венозном свище

5. Характерным эффектом действия ангиотензина-2 является:

а) увеличение продукции альдостерона

б) увеличение продукции ренина

в) резкое изменение тонуса сосудов

г) все верно

д) все неверно

6. Современным инструментом, используемым для эмболэктомии, является:

а) сосудистое кольцо Вольмера

б) вакуум-отсос

в) баллонный катетер Фогарти

г) петля Дормиа

д) окончатые щипцы Люэра

7. На мысль о мезентериальном тромбозе может навести:

а) коликообразные боли в животе

б) схваткообразные боли в животе

в) периодически пропадающая боль в животе

г) боль в животе, не соответствующая клиническим находкам, позволявшим бы объяснить

ее большую интенсивность

д) все перечисленное верно

8. Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:

а) никотиновая

б) эндокринная

в) инфекционно-аллергическая

г) кортикостероидная

д) тромбогенная

9. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбо-

зом учитывается все, кроме:

а) характера отека

б) окраски кожи

в) состояния поверхностных вен

г) пульсации артерий

д) пола больного

10. Клиническими симптомами тромбоэмболии легочной артерии являются все,

кроме:

а) боли за грудиной

б) коллапса

в) удушья

г) цианоза лица и верхней половины туловища

д) ослабления дыхания

11. Сущность пробы Оппеля состоит:

а) в утомлении ног

б) в реактивной гиперемии

в) в побледнении подошвенной поверхности стопы

г) в побледнении пальцев

56

д) в боли в икроножных мышцах

12. Синдром Лериша может быть причиной тромбоза:

а) бедренной артерии

б) подколенной артерии

в) бифуркации аорты и подвздошной артерии

г) почечных артерий

д) тромбоэмболии легочной артерии

13. В 1-й стадии облитерирующего тромбангита показана:

а) консервативная терапия

б) поясничная симпатэктомия

в) восстановительная сосудистая операция

г) первичная ампутация

д) периартериальная симпатэктомия

14. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:

а) облитерирующий тромбангит

б) облитерирующий атеросклероз

в) пункция и катетеризация артерий

г) экстравазальная компрессия артерий

д) полицитемия

15. Синдром Лериша - это:

а) брахиоцефальный неспецифический артериит

б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты

в) капилляропатия дистальных отделов конечности

г) мигрирующий тромбангиит

д) окклюзия нижней полой вены

16. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериаль-

ной недостаточности, является:

а) возраст больного

б) тяжесть общего состояния

в) степень ишемии конечности

г) наличие сопутстсвующего атеросклеротического стеноза или окклюзии пораженной ар-

терии

д) локализация тромбоза или эмболии

17. Для полной эмболии бедренной артерии не характерно:

а) отсутствие пульсации под пупартовой связкой

б) отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале

в) отсутствие пульсации подколенной артерии

г) усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас

под пупартовой связкой

д) бледность конечности

18. Для острой артериальной недостаточности конечностей не характерно:

а) отсутствие пульса

б) парастезии

в) трофические язвы голени

г) паралич конечностей

д) бледность кожи и боли

19. Для острой непроходимости магистальных артерий конечности не характерно:

а) бледность

б) боли

в) парастезии

г) исчезновение пульса

д) эпидуральный отек

57

20 . При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

а) сделать множественные разрезы кожи стопы

б) срочно выполнить ампутацию

в) произвести шунтирование артерий

г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую

д) проводить массивную антибиотикотерапию

21. У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тром-

бангита для предоперационной подготовки могут применяться следующие препара-

ты: 1) антиагреганты; 2) кортикостероиды; 3) витамины группы В; 4) ненаркотиче-

ские анальгетики; 5) седативные препараты а) 1,3,4

б) 1,2,3

в) 1,4,5

г) 4,5

д) все верно

22. Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии

является:

а) кровохарканье

б) боли в грудной клетке

в) одышка

г) кашель с мокротой

д) шум трения плевры

23. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и

страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована

эмболия бедренной артнрии, ишемия III-B степени (тотальная ишемическая мы-

шечная контрактура кончности). Оптимальным методом лечения в данном случае

будет:

а) экстренная эмболэктомия

б) тромболитическая терапия

в) только антикоагулянтная терапия

г) только симптоматическая терапия

д) первичная ампутация конечности

24. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения

является:

а) ишемическая болезнь сердца

б) атеросклероз дуги аорты

в) аневризма аорты

г) артерио-венозные свищи

д) тромбоз вен системы нижней полой вены

25. У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангитом с явлениями

хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно

выявить следующие характерные клинические признаки: 1) жалобы на низкую пе-

ремежающуюся хромоту; 2) отсутствие пульса на артериях стопы; 3) снижение так-

тильной чувствительности стоп; 4) усиление пульсации подколенной артерии по

сравнению со здоровой конечностью; 5) исчезновение волосяного покрова на голени

пораженной конечности

а) 1,2,3

б) 1,3,5

в) 2.3

г) 2,3,4,5

д) 1,2,3,5

58

Тема № 18. ТРАВМЫ ГРУДИ И ЖИВОТА

1. При тампонаде сердца показана:

а) пункция перикарда

б) переливание крови

в) мочегонные

г) гемостатическая терапия

д) антибиотики

2. Для острого пневмоторакса не характерна:

а) одышка в покое

б) болевой синдром вплоть до шока

в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

г) тахикардия

д) изменение перкуторгого звука

3. Больной получил дорожную травму. В процессе обследования выявлен перелом

костей таза. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтиче-

ские шумы. У данного больного можно предположить:

а) внутрибрюшное кровотечение

б) разрыв легкого

в) тупую травму сердца

г) разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в груд-

ную

д) для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные ме-

тоды исследования

4. Для напряженного пневмоторакса не характерно:

а) сдавление пораженного легкого

б) уменьшение венозного притока к сердцу

в) смещение средостения в пораженную сторону

г) повышение давления на пораженной стороне

д) звучное сердцебиение

5. При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выпол-

нить:

а) широкую торакотомию, удаление гемоторакса

б) дренирование плевральной полости

в) введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса

г) повторные плевральные пункции

д) введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

6. Главной причиной высокой летальности при политравме является:

а) нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса

б) травматический шок и кровопотеря

в) восходящая инфекция мочевыдылительной системы

г) пролежни

д) застойная пневмония

7. Под сочетанной травмой при механических повреждениях понимают:

а) переломы бедра и голени с одной или с двух сторон

б) переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением

внутренних органов

в) переломы верхних и нижних конечностей (например, плеча и бедра, предплечья и го-

лени и т.п.)

г) повреждения полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота

д) повреждение магистральных сосудов и нервов одной анатомической области

8. Мероприятия при оказании первой врачебной помощи не включают:

а) транспортную иммобилизацию

59

б) трансфузионную терапию

в) блокаду места перелома

г) первичную хирургическую обработку раны

д) введение антибиотиков

9. Для клинической картины острой кровопотери не характерно:

а) слабость

б) жажда

в) головокружение

г) брадикардия

д) тахикардия

10. Наиболее характерным признаком разрыва легкого является:

а) кровохаркание

б) гемоторакс

в) пневмоторакс

г) затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

д) гемо-пневмоторакс

11. Для травмы почки характерна:

а) секреторная анурия

б) острая задержка мочеиспускания

в) экскреторная анурия

г) тотальная макрогематурия

д) клиническая картина перитонита

12. Признаком внебрюшинного разрыва мочевого пузыря является:

а) расстройство мочеиспускания и мочевой затек в клетчатку малого таза

б) недержание мочи и боли над лоном

в) симптомы раздражения брюшины

г) интоксикация и азотемия

д) симптом «ваньки-встаньки»

13. Основным рентгенологическим признаком повреждения мочевого пузыря явля-

ется:

а) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

б) деформация контуров мочевого пузыря

в) затек контрастного вещества за пределы мочевого пузыря

г) дивертикул мочевого пузыря

д) дефект наполнения в мочевом пузыре

14. При травме почки нефрэктомия показана при:

а) гематурии

б) повышенном артериальном давлении

в) гидронефрозе

г) мочевом затеке

д) кровотечении из почки

15. Перед удалением поврежденной почки необходимо исследовать:

а) состояние гемодинамики

б) состояние поврежденной почки

в) функцию остающейся почки

г) данные общего анализа мочи

д) данные клинического анализа крови

60

ОТВЕТЫ

Тема № 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

1 - в 2 - д 3 - д 4 - а 5 - в 6 - б 7 - д

8 - д 9 - б 10 - г 11 - в 12 - г 13 - г 14 - в

15 - д 16 - г 17 - д 18 - г 19 - г 20 - г 21 - а

22 - д 23 - г 24 - д 25 - б

Тема № 2. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

1 - б 2 - г 3 - в 4 - б 5 - д 6 - г 7 - б

8 - а 9 - г 10 - б 11 - б 12 - б 13 - г 14 - в

15 - б 16 - б 17 - б 18 - г 19 - в 20 - а 21 - б

22 - б 23 - а 24 - г 25 - г

Тема № 3. ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И

12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

1 - б 2 - г 3 - в 4 - б 5 - б 6 - в 7 - в

8 - б 9 - б 10 - б 11 - а 12 - б 13 - г 14 - г

15 - б 16 - б 17 - г 18 - б 19 - в 20 - д 21 - д

22 - а 23 - а 24 - г 25 - г

Тема № 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

1 - г 2 - г 3 - в 4 - г 5 - в 6 - г 7 - б

8 - г 9 - а 10 - г 11 - г 12 - г 13 - б 14 - б

15 - г 16 - б 17 - а 18 - а 19 - а 20 - а 21 - в

22 - в 23 - б 24 - д 25 - а

Тема № 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ И ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

1 - б 2 - б 3 - д 4 - г 5 - д 6 - в 7 - д

8 - д 9 - д 10 - д 11 - в 12 - г 13 - в 14 - а

15 - г 16 - д 17 - г 18 - д 19 - б 20 - г 21 - д

22 - в 23 - б 24 - в 25 - д

Тема № 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

1 - г 2 - г 3 - в 4 - г 5 - г 6 - в 7 - в

8 - б 9 - в 10 - а 11 - д 12 - в 13 - г 14 - д

15 - д 16 - б 17 - д 18 - д 19 - а 20 - а 21 - а

22 - д 23 - в 24 - д 25 - д

61

Тема № 7. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

1 - а 2 - г 3 - а 4 - а 5 - б 6 - а 7 - в

8 - г 9 - д 10 - б 11 - д 12 - г 13 - в 14 - б

15 - б 16 - а 17 - б 18 - б 19 - г 20 - в 21 - б

22 - г 23 - б 24 - д 25 - б

Тема № 8. ПЕРИТОНИТ

1 - а 2 - г 3 - а 4 - а 5 - б 6 - а 7 - а

8 - в 9 - в 10 - в 11 - б 12 - а 13 - а 14 - г

15 - б 16 - в 17 - а 18 - в 19 - г 20 - д 21 - д

22 - в 23 - г 24 - д 25 - г

Тема № 9. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

1 - в 2 - в 3 - б 4 - б 5 - в 6 - а 7 - б

8 - д 9 - г 10 - а 11 - г 12 - д 13 - а 14 - в

15 - г 16 - б 17 - д 18 - б 19 - в 20 - г 21 - б

22 - д 23 - б 24 - г 25 - г

Тема № 10. ПХЭС. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

1 - г 2 - г 3 - б 4 - г 5 - б 6 - в

7 - а 8 - в 9 - б 10 - д 11 - б 12 - г

13 - д 14 - в 15 - б

Тема № 11. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

1 - а 2 - д 3 - г 4 - г 5 - д 6 - г 7 - б

8 - в 9 - в 10 - д 11 - д 12 - б 13 - а 14 - в

15 - в 16 - б 17 - б 18 -в 19 - д 20 - г 21 - в

22 - д 23 - б 24 - в 25 - в

Тема № 12. НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ

1 - г 2 - а 3 - г 4 - а 5 - в 6 - в 7 - а

8 - б 9 - в 10 - а 11 - в 12 - а 13 - в 14 - в

15 - д 16 - д 17 - в 18 - д 19 - б 20 - г 21 - в

22 - в 23 - д 24 - в 25 - а

62

Тема № 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1 - г 2 - г 3 - б 4 - а 5 - г 6 - г 7 - в

8 - б 9 - а 10 - г 11 - а 12 - в 13 - б 14 - г

15 - д 16 - д 17 - а 18 - а 19 - б 20 - б 21 - д

22 - а 23 - в 24 - б 25 - д

Тема № 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1 - в 2 - а 3 - в 4 - д 5 - д 6 - в 7 - д

8 - д 9 - а 10 - а 11 - в 12 - д 13 - б 14 - а

15 - г 16 - а 17 - а 18 - в 19 - б 20 - в 21 - б

22 - а 23 - б 24 - д 25 - в

Тема № 15. НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ

1 - д 2 - г 3 - в 4 - б 5 - д 6 - б 7 - г

8 - в 9 - б 10 - г 11 - г 12 - д 13 - г 14 - д

15 - д 16 - а 17 - б 18 - д 19 - а 20 - г 21 - г

22 - д 23 - а 24 - б 25 - в

Тема № 16. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН

1 - б 2 - а 3 - г 4 - г 5 - г 6 - б 7 - б

8 - д 9 - д 10 - б 11 - а 12 - б 13 - а 14 - г

15 - д 16 - г 17 - в 18 - г 19 - г 20 - а 21 - д

22 - в 23 - б 24 - б 25 - а

Тема № 17. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ

1 - д 2 - д 3 - а 4 - д 5 - в 6 - в 7 - г

8 - в 9 - д 10 - д 11 - в 12 - в 13 - а 14 - б

15 - б 16 - в 17 - а 18 - в 19 - д 20 - б 21 - г

22 - в 23 - д 24 - а 25 - д

Тема № 18. ТРАВМЫ ГРУДИ И ЖИВОТА

1 - а 2 - в 3 - г 4 - в 5 - а 6 - б

7 - б 8 - б 9 - г 10 - д 11 - г 12 - а

13 - в 14 - д 15 - в

63

Тестовые задачи по хирургическим болезням для студентов

педиатрического факультета

Учебно-методическое пособие

ЛР № 020326 от 20 января 1997г.

Сдано в в набор 08.06.09. Подписано в печать 08.06.09. Формат 60х90 1/16 .

Бумага типог. № 1. Печать офсетная. Гарнитура офсетная. Усл: печ.л. .

Уч-изд. л. . Заказ . Тираж 100.

Ставропольская государственная медицинская академия

355017. г. Ставрополь, ул. Мира, 310.