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事故傷害緊急處理危機應變

主　講 人

王 鍾 傑 講師

安全教育雜誌社安全教育推廣部

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講 師 資 歷個人檔案 :姓名/王鍾傑 性別 /男 大哥大 /0989276984

學經歷:台北縣社會大學 保健講師 社區健康營造 保健講師 防災科學教育館急救 解說員

授課項目:學童安全防制與危機處理 實驗室安全規劃訓練 急救常識教學 預防犯罪研究教學

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緊急應變 (急救 )概述

一、緊急應變 (急救 )的目的

( 一 )挽救生命

( 二 )防止傷勢或病情惡化

( 三 )使傷患及早獲得治療

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緊急應變課程四大重點

一、燒燙傷之緊急處理與應變

二、抗過敏大作戰

三、病媒蚊蟲之危害

四、〝菌〞男〝黴〞女的悲哀

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一、燒、燙、曬傷大綱1 、熱對皮膚組織的深層傷害

沖、、脫、、泡、、蓋、、送的迷思

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2 、燒、燙、曬傷分級

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3 、燒、燙、曬傷緊急處理三要件

A. 迅速降溫：

B.預防細菌感染：

C.避免造成到院時醫師治療處理的困難：

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4 、打 119 的錯誤積習

與時間賽跑

以秒計時

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5 、降溫乳液 (敷料 )的準備 學學歐、美、日早將此降溫乳液列為家 中人人必備急救用品

醫院、燒燙傷中心

救護車

家

個人隨身

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行政院衛生署「救護車裝備標準」規定 --- 燒傷

包功能：燒傷包主要使用於燒傷之病患，救護技術員於第一時間將無菌並含水性敷料覆蓋於傷口之上，以達到冷卻與隔絕外物感染之目的。

消防救護人員在男孩的患部敷上燙傷包，可防感染及防傷口黏在布上。

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熱水瓶倒 滾水淋頭殺童

滿地水燙熟臀 「媽媽我好痛」

男童拿小凳子墊腳打開熱水瓶蓋子，不慎跌倒，瓶內熱水潑灑到身上，造成他全身 30% 的二至三度灼傷。

案例

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王母返家後，驚見兒子倒地哭叫疼痛，趕緊將兒子抱至浴室沖水，再以毛巾包裹，由路人協助送醫。

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4.燒燙傷之個案

◎治療後第 80天，燙傷已完全復原，但中指部份仍有攣縮現象，繼續復建治療，應該不至於造成機能障礙。

◎燙傷後第 8天，手掌顏色較白部分是壞死較嚴重部位。

◎三級燒燙傷治療 1 星期後，手指已有無法伸直的情況，經護士扳開手指之後拍攝。　

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重度燒灼傷之個案

肢體扭曲變形難以恢復

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5. 燒燙傷後之宿命 -三部曲

自卑

自閉

自

殺

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二、抗過敏大作戰

1、案例

鄧麗君 崔愛蓮

小黑 (柯受良 )

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2 、過敏、氣喘的統計

三年前林口長庚小兒科張景隆主任(24所， 4882 人研究 )→氣喘 19.8%↑ → 目前 30%↑； 70 ％以上小孩有過敏症狀

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3 、氣喘的分類：

隨時致命 or 成植物人 (只要一次 ) A 輕微間歇型氣喘 B 輕微連續型氣喘 C 中度氣喘 D 嚴重氣喘

形成

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4 、過敏是什麼：

人類免疫功能失調而產生的症狀

(1)

細菌、病毒 T1

塵蟎、黴菌 T2

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(2) 主要過敏原：A. 塵蟎 (90%) ： 1g 灰塵 =1360塵螨　B. 黴菌 (70%) ：黴菌孢子無所不在C. 蟑螂 D. 寵物：貓、狗E. 花粉F. 食物G. 藥物

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塵螨長得像蜘蛛一樣，一隻塵螨可以生 200-300 個蛋，而一張床上至少有上百萬隻塵螨，專吃人體的皮屑、繁殖能力超強的，想像一下牠們無時無刻都陪你睡覺…難怪會一直東抓西抓、打噴嚏、嚴重的話還會造成氣喘、異位性皮膚炎…等症狀。

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高倍顯微鏡下的塵蹣 塵蹣所產的卵

塵蹣的屍體 塵蹣的排泄物

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5 、過敏症狀： (1)眼睛：過敏性結膜炎

(2) 皮膚：異位性皮膚炎、蕁麻疹

(3)呼吸道：過敏性鼻炎、咽喉炎、慢性氣管

炎、氣喘、肺氣腫　 　

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6、造成過敏人口增加的過敏因子 :A 遺傳因子： 先天基因體質

B 環境因子：

(1)工業污染

(2)居住環境的改變

(3)農藥、殺菌劑、界面活性劑、漂白

水的環境破壞

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7 、如何有效的改善過敏的症狀

環境控制　遠離過敏原 運動 +防護 = 抵抗力

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8 、藥物依賴…

抗組織胺與類固醇之為害

(氣喘及過敏的遺憾 )

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過敏服類固醇 案例

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9、世衛組織 (WHO)訂定抗過敏抑菌用品規範

(1)純天然製品(2)可直接與皮膚或傷口接觸

(3)長時間噴灑在空氣中可增加抵抗力與免疫力

(4)幫助呼吸道暢通

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10 、澳洲、紐西蘭

保護國民的具體實踐

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8歲兒氣喘昏迷成植物人　

母親赴奇美醫院求助

梁女士淚流不止哭著對記者說：「我不期望他考 100分，也不期望他以後會孝順我，只希望他能夠醒來、能夠呼吸，再叫我一聲媽就好了…」

如果再有一次的機會，我們該怎麼做 ?

案例

31是其解決之道

僥倖與疏忽

自救與自保

是一切安全事故傷害的根源

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三、傳染病與病媒蚊蟲的防治 1.

生命總會找到出路的

細菌

病毒

病媒蚊 病媒蟲

傳染病

傳染病

傳染病

傳染

病

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2.細菌病毒病媒蚊蟲與人之關係

細菌

病毒

宿主

蚊蟲

螫咬

傳染

人類 (生病 )

登革熱、日本腦炎、恙蟲病

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3.登革熱之變型危害與影響

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4. 大自然的反撲

殺蟲劑( 化學合成 )殺菌劑

大自然反撲

抗藥性破壞生態

環境

(破壞 )

細菌病毒蚊蟲

(強 )

諾貝爾獎得主李柏格 :

醫學博士麥科明克．賴明詔的警示 :

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5.台灣依據世界衛生組織 (WHO)訂定

行政院衛生署 96-99年度登革熱及其他病媒傳染病

防治四年計畫

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(1)避免抗藥性的產生

(2)透過社區中的學校全面加強宣導病媒傳 染病及病媒蚊蟲之防治能力

(3) 外出時，身體裸露處應塗抹防蚊驅蟲藥 膏，以自我防護

6.四年防治計劃三大重點

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7.前衛生署長侯勝茂的 呼籲

民眾要慎選

防蚊驅蟲液

(防蚊或殺

人？ )

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8.世衛組織 (WHO)訂定可塗抹於身體之防蚊驅蟲用品規範

1.純天然製品 蚊香、奈丸、樟腦油

2. 可直接與皮膚或傷口接觸 DEET

3. 驅蟲功能必須達 90% 以上之效果

看廣告或看報告4. 可事先預防螫咬及事後消腫止癢及避免感染5.符合個人衛生原則

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金黃色葡萄球菌過敏 女童被蚊叮全身像燙傷案例

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四、〝菌〞男〝黴〞女的悲哀 如何預防香港腳及去腳

臭1.無所不在的〝黴菌〞：都是皮癬菌及念 珠菌惹的禍A. 適合病源黴菌孳生的環境：高溫、潮濕B.病原菌： 85%皮癬菌；念珠菌C. 清潔衛生習慣差D.經由他人傳染：避免交叉感染、乒乓效應E. 宿主的免疫力差：老人家 (糖尿病患及高血壓 者 ) 、小孩、嬰兒及長期服用抗生素、類固醇者

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2.香港腳的預防處理 (治本 )

高溫

潮濕溫床 黴菌 腳臭 香港腳 灰指甲

〝耐心〞 〝恆心〞

〝對症〞 〝對藥〞

正 確 的

清 潔 、 衛生

A. 搔 癢 B. 脫 皮

C. 小 水 泡 D. 糜 爛 滲

液

E. 皮 膚 過 度 角 質 化

而 造 成 厚 皮

( 小環境 )

( 大環境 )

(鞋內 )

(元兇 ) (先兆 ) (症狀 ) ( 惡化 )

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3.〝行〞萬里路的唯一工具

健康的足部