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De acuerdo con d DSiv!- l V los trnstnrnos ·,t dad son ~
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En DS!'vl-IV se presenta mm de de nM'º~nnl
que tienen trastornos blcm;is no suden obtener dd varios
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ahct 11a1 ivas: ya sea tener ("sí") un desorden o no icncdo ("110"}. Por eje111plo, tiene usted un trastorno de pcrstmalidad :111tisocial o 110. El DSJ\1 no considera tan obsesivo o compulsivo es usted; si encaja en los
clasificado como alguien que tiene un trnslorno nalidad obsesivo-cum¡n1lsivo. No tén;ii !10S
cuando se trata de trastornos de esta cbse.
Hay ~·enlajas en el uso de modelos de conducta, la m:ís impo1 tan te de las cuaks es su cunvcnicncia. Sin erub:ugo, con la simplificación vienen los
111as. Uno es que el acto mismo de valerse conduce a los clínicos :1
dci ar los t1 as tornos como "cosas" reales,
realidad de una infección o un brazo yen <¡ue los trasto! nos de
existan sino pu111os en los que la socied~d que una
forma detem1innd:1 de rcl:1cionarsc con d mum:.h, se ha
vuelto un prnhlcma. De nuevo figura
blcma 110 resucito aún: ¿snn acaso los lrnstornos de perso
nalidad s<íln 1111:1 variante extrema de la normal, o hic11 se trnt;1 de tr:istornos
rentes?
Un buen 11ú111ero de
clws o todos los trastornos de
rrn1scc11c1Kia, algunos han p1 opuesto sección de tras1ornos de esta índole
menos que se complemente con un modelo Jímcnsional ( \i\lidiger, 1991; \i\lidigcr y Fianccs,
sólo se asig11a1 a a los individ11os un
sino que tamhién se califl.-:ir:rn en una
ncs de personalidad. \Vidigt:r (1991) tema lcndría por lo menos t 1cs
p11ramc11tc categórico: (a) contaría con
sobre rnda persona, (b) sería m:ís Jkxibk difcrenci:Kionc!; tanto catcg6ricas como dirncnsimules en-tre los individuos y (e) cvÍLHÍa las <lccisioncs a ar-
bitrarias asnciadas con la asignación de una mm categoría de diagnóstico.
Aunque no hay 1111 acuerdo hs dimensiones de
los cinco componcnt<;s explica por
distintas. Los 1:í11co factores o dimcnsinm:s
<id11 (convcrs:tdor, asertivo y activo en pasivo y reservado), 11gmdabilid11d do en oposíciün a hostil_, egoísta y .<idorl (orga11i·1.ado, co11cic11zudo y coidiablc en
®
. Pi111om11111 g<'llt'ral · -1..{J
consenso respecto del marco El OS!\1-IV at'111 se vale
tmstornos de Jiersonalidad
los trastor;10s de personalidad en tres
, y esto quíz:í continúe hasta c¡uc hasólida para verlos de otra manera.
se funda en el parecido. El grupo "excéntrico" y consiste en los tras1or
"
histri611ica y 11ar-
Curso
1 nformación insuficiente
Información insuficiente
Crónko: algunos llegan a presentar esquizofrenia Se disipa luego de los 40 años de edad (I fo re, Md'herson y Forrh, 1988) Los sín.tnmas mejoran l!ll
forma gradual si los individuos sohreviven n los treinta aíios (Dulit l'f al .. 1993) /\proximadamcntc ; 6% nn1ere por ta1icidio
1993) :;rónico
Puede c¡ue mejore con ' d tiempo (Coopcr y Honnin¡~stnm, 1992; Gunderson, Roningsram y Srnith, .1991) Información insuficiente
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Caso de personalidad antisocial
Hombres Mujeres
Caso de pernonalidód histriónica
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Ho1r1brns Mujeres
Diagnósllco
figure ! 2.1 íesgo de género en ti diagnóstico de 101 lmlornm de personalidad. Se aprecian 101 datos del porcentaje de moi que ' 101 clínicos dasiftmon como trastorno de personalidad antisocial o 1ra11orno de personalidad histriónica, dependiendo en 1i el caio se describió como mmulino o femenino (de ford y Widiger, 1989).
plo, un estudio de Maurecn Fon! y Thomas Vv'idigcr (1989), quienes enviaron historiales de caso ficticios a psicólogos clínicos p;ua diagnóstico. En un caso se describía a una persona con un trastorno de perso11alidod a11tisotial
(que se caracteriza por un cornportamicnto irresponsable e imprudente y por lo común se le diagnostica a los hombres); en el otro caso, se describía a una persona ctm un tmslomo de persoí1alidad histriónica (el cual se singulariza por una emocionalidad y blisqueda
!~~ Panorama go1cml -IJS
di:1gnóstico. Forcl y VVicliger (1989) llegaron a h conclusión de que los psicólogos diagnostic:iron en forma correcta a m~s mujeres como posecdor;1s del ttastomn personalidad histriónica.
Otros autores tambi<'n han critic:ido rsta difrrenci:1. <le género en el diagn<isti,co (por ejemplo, 1983) sobre la hase de que el trastorno de histriónico, como varios otros trastornos de
cst:í sesgado en contra ele las mujeres. Como apu11t:i plan (l\183), muclws de las características del ttastorno personalidad histriónica, como el dramatismo b vanidad, la seducción y la gran jHt1ocup:1ci6n por la :1p;i -
riencia flsica, son rasgos de la "mujer con el rncterístico" occidental. Este trastorno tal vez sea sólo personificación de rasgos "sumamente femeninos"
dofl~ 1982); marcar de esta manera :t {111 individuo mentalmente enfermo, según Kaplan, refleja el sesgo inl1crcn1c
de la sociedad en contra de las mujeres. Es interesan le que la personalidad dd "macho" (IVIosher y Sirkin, 198·1), en l.1 que el individuo posee rasgos estcreotipadamentt: mascu-
no se encucntn: en ninguna parte del !ISfvl
El problema dd s6;go· de g·é11ero c11 el di:1gn6s1 ico del trastorno de personalidad aún es muy co11trovc:nido . importante recordar, sin embargo, que: sólo pon¡11c ciertos trastornos se observan m:1s en los hombres o cu las 1cs esto no indica por fuerza que haya un sesgo et al., 1986)_ Cuando está presente, el sesgo en distint:is etapas del proceso de diagnóstico. Spitzer (1991) señalan c¡uc los criterios para el trastorno tal vez cstéri sésgados po·r sí mismos (st'sgo de género de: tcrio). Por ejemplo, YVcsten (l 99"7) descubrió que si los clínicos se sirven de las conductas resumidas en
los trastornos dél eje l, '¡ura los trastornos de person:1lidad <ld eje II se suelen valer de subjetivas basadas en sus interacciones intcrpcrsnn:ilcs •:on
• • 1
de atención excesivas y se diagnostica más a menudo en las mujeres). El sujeto se identificó como hombre en algunas versiones de cada caso, y como mujer en otrns, aun cuando todo lo demás fuese idéntico. Co.mo se aprecia en la . gráfica de la fihrtlra 12.1, cuando el caso del trastorno de personalidad antisocial se clasificó como masculino, la mayoría de los psicólogos dio el diagnóstico correcto. Con todo, cuando el mismo caso fue catalogadq como femenino, casi todos los psicólogos lo diagnostica~ ron como un trastorno de personálidad histriónica más que corno de person¡ilidad antisocial. En el caso del trnstomo de personalidad histriónica, clasificado como femenino, aumentó la probabilidad de este
El mgo de gén~ro puede influir en el diagnoltjco de los dínicoi que asocian ciertas rnacteristim conductuale1 rnn uno u otro sexo.
{_·;,,,t:,f/¡rl/J 'i"f(1/f)F.'J{)t
el de Íos l 1 as
::ig~n dando los c~fucrzo~ de iovc~tig;ic_ió'1i, tr;H:Hcn1()s de 1wccr el
tico de t:dcs tra~tornns n1;fs :·!_::;pcc-:i.o ro~)' de n1~1yor utilidad p;11 :1 los dín1cos,
Comorbilidad
ia lalila 12. ;:;un 1c L1s t;;;;;1s de prcy~1-dc t rasiurnos de
a !a un:iciu:;1-:)n de
cnac 20 y 30 por cicn~o de L', ;~<nft:. que el porcent:13c de pcrson;ts de la con por ciento p:mcia> Um1 prcocup:it 1<"¡11
de j )('f"So11alidad es qnc ;¡ la ·
se calcula
C!lill'. .J() )' JJ c.st_a discrc-
icírsc!c in.is de uuo. El ténnino 1·01n,._J;/JJ)/J,1J dc:~crihc histórica·
nH:n'c la co11dit:ión en b. que u1L1 ¡:c1son;t tiene varias cn
fcrincdadcs (C~ron y l 9<; ! ). un fuerte
dc:;:1cucrdo en si el 1én11ino debe utilil .. lrsc. por el frecuc11-le tr:i:-dape de diotintos 1r:1:;lon10s. con los lr;1s10111ns psi-
c_ici.11plo, Nui a ,J/ .. l 1)~11). En un solo c1so, l\·J.,1<:y (1983) rraii·;,1) un c:;:tid\o de 291 JKf'.'c>nas ·,1
Lis que se ics había di:wno:.iic:tdo un l.r:o::t1JJ110 de pcrso-cull::ídc1 abic la ta-
bh 12.2). En b colunllia de: i;; i;·.u11ic1da se h:ill:i ci Y~ Ín h_ { ·,\bLt se e nu 1c11tr~111
de pcrson;1s 'J1!C Lunbit.: 11 .':afi!::.(acz.:11 los crl-otros 1r;lstornos. Por nn individuo al
1:did;1d ii111(1ru-
fo es cerca de
gente ,_:iagntJ~• de ai 1nc11os un tr;1storn{; de ve y
Parcc11t1y(
Pt11"t1nüide
P;tra~1oidc 7.8 Esqui>:okle. 46.9 1 ' ,J.1
E•q11izotlpica 59.J 44.A 3.7
A111isodd 27.3 ' 5.6 Limítrofo .32.0 6.2 8.2 Histri1\11irn 28.6 ,1J3 '7 q t;'\
- .3
N~trc~$ist~1 J5 .. 9 'lr:'t:. ;,J.1.)
Por cvitac.i(ín 38.2 21.5 20.3 3.8 !Jepcndicote 19,2 :u Obsesivo-
()()
de la:: f\Jrmas de <lcfmir 1:s·
ci(l11cs de niancr~ que no se lus tt;\.'.)lornos de 1n;i.qcr~1
<¡uc cnfrr.:nt;1n los
los lrasfurnos de
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~-\! \. {'~
'I'ras
específicos
de pcrson
'1\lw1 a rcvísa1cn1os los trastm nos de pcrsona!i(htd q«1c s•: hallan aclual111c11lc en el DS1Vl-IV, en lotal.10. vc
rcrnos c11 forma breve unas cuantas categorías, cuya índuoión se lia coDsidcrado.
'ictl-~$
~~'Trastornos l: V <r·'l.A. grupo
'Trastorno de personalidad ¡mrmwide
Aunque quizá sea muy ;1,_bptativo ser un poco cautck·~o de
loé dcrn:ís y de :rns rnotiuos, ser desconfiado en exceso prn:dc i11lc1 CCrir en el hecho de ent;ibiar amistades, , 011 Jos otros y, cu gcncr;\1 ~ p·.:sar ~1c~:, intcr:icctoncs cotidi~,-
11:1~ de m:rncra Í1111eio11:iL Las personas con d lrmtarno
¡>eno11dlid1ul í'art111oidc son excc::iv::unc1ltc dcsconfiada:s
su~pic:1ccs de los otros srn algun:i. Tienden :1
J:Ü 14.4
!55:6 46.9 44.J 50.8
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