脊 髓The Spinal Cord

主要内容 脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型

脊髓位置和外形

Location and appearance of the spinal cord

第一部分

脊髓的位置 位于椎管内 下端的位置

脊髓的外形前后稍扁圆柱形

两个膨大 一个圆锥 六条沟裂 两组神经根 31 个节段

颈膨大cervical enlargement 腰骶膨大lumbosacral enlargement

脊髓圆锥conus medullaris 终丝filum terminale 马尾cauda equina

脊髓表面的沟裂： 前正中裂Anterior median fissure 后正中沟Posterior median sulcus 前外侧沟Anterolateral sulcus 后外侧沟Posterolateral sulcus

脊髓节段Segments of spinal cord

脊髓节段 与同序数椎骨对应关系C1~4 与同序数椎骨同高C5~T4 比同序数椎骨高 1 个椎骨T5~T8 比同序数椎骨高 2 个椎骨T9~T12 比同序数椎骨高 3 个椎骨L1~5 平对第 10 、 11 胸椎体S1~Co 平对第 12 胸椎、第 1 腰椎体

Table.1 脊髓节段与同序数椎骨对应关系

脊髓节段与同序数椎骨对应歌

颈髓上段同椎对；下颈上胸高一椎；中胸高二下胸三；腰髓胸十十一椎；骶髓五段和尾髓，胸椎十二腰一椎。

脊髓内部结构

Internal divisions of the spinal cord

第二部分

灰质Gray matter

前角 后角 中间带

白质White matter

前索 后索 外侧索

Transverse section of the spinal cord at various levels.

灰质 Gray matter 前角 anterior horn ：

前角运动神经元 后角 posterior horn ：

后角边缘核 posteromarginal nucleus 胶状质 substantia gelatinosa 后角固有核 nucleus proprius 背核 dorsal nucleus(Clarke’s column) 仅见于颈 8 至腰 2 节段

中间带 intermediate zone : 侧角 lateral horn

后角 posterior horn后角边缘核posteromarginal nucleus胶状质substantia gelatinosa后角固有核nucleus proprius背核 dorsal nucleus(Clarke’s column)

中间带intermediate- zone 前角 anterior horn前角运动神经元

中间带 (intermediate- zone)

中间外侧核发出内脏运动纤维

T1-L3 侧角 S2-4 骶副交感核

中间内侧核接受内脏传入冲动

Rexed 板层结构 Ⅰ 层相当于后角缘层 Ⅱ 层相当于胶状质 Ⅲ 、Ⅳ层相当于后角固有核 Ⅴ 、Ⅵ层位于后角基部 Ⅶ 层相当于中间带 Ⅷ 层位于前角基部 Ⅸ 层相当于前角运动细胞群 Ⅹ 层位于中央管周围

白质 White matter ( 主要由上下行的神经纤维所组成 )

三索 前索 (anterior funiculus) 后索 (posterior funiculus) 侧索 (lateral funiculus)

三类纤维 联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合

脊髓白质 上行传导束 薄束 楔束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束

下行传导束 皮质脊髓束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束 前庭脊髓束 网状脊髓束

1. 薄束 2. 楔束3. 脊髓小脑后束4. 脊髓小脑前束5. 脊髓丘脑后束6. 脊髓丘脑前束7. 皮质脊髓侧束8. 皮质脊髓前束9. 红核脊髓束10. 顶盖脊髓束11. 前庭脊髓束12. 内侧纵束13. 网状脊髓束14. 固有束

12

3

45

6

7

8

9

10

11

12

13

薄束 (fasciulus gracilis)

楔束 (fasciulus cuneatus)

薄束和楔束 位置：后索 组成：Ｔ 5 以下→薄束Ｔ 4 以上→楔束 定位 SLTC 内→外 功能 传导本体感觉和精细

触觉冲动。

脊髓小脑后束（ posterior spinocerebellar tract ）脊髓小脑前束（ anterior spinocerebellar tract)

位置 组成 功能 传导非意识性

本体感觉冲动

脊髓丘脑束 (spinothalamic tract)

位置 组成 功能 定位

脊髓丘脑束 位置 外侧索的前半和前索 组成 功能 ① 脊髓丘脑侧束功能是

传导痛觉和温度觉的冲动。 ② 脊髓丘脑前束功能是

传导粗略触觉冲动。 定位

皮质脊髓束 （ corticospinal tract ） 位置 侧索、前索 组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 功能 控制骨骼肌的随意运动。 定位

皮质脊髓侧束

皮质脊髓前束

红核脊髓束 Rubrospinal Tract 位置位于皮质脊髓束的腹侧 组成 功能兴奋同侧屈肌运动神经元抑制同侧伸肌运动神经元

顶盖脊髓束Tectospinal Tract 前庭脊髓束Vestibulospinal Tracts 内侧纵束Medial Longitudinal Fasciculus 网状脊髓束Reticulospinal System

12

3

45

6

7

8

9

10

11

1213

固有束

脊髓长上行纤维束 名 称 位 置 起 始 功 能 薄 束 后索 脊 N 节 意识性本体觉 楔 束 后索 脊 N 节 、精细触觉

脊髓丘脑束 外侧、 1 、 5 躯体痛温觉 前索 7 、 8 层 触觉

脊髓小脑后束 外侧索 胸核 反射性本体觉脊髓小脑前束 外侧索 5-9 层 、触觉

红核脊髓束 外侧索 5-7 层 兴奋屈肌运动 N 元 前庭脊髓束 前索 7-8 层 兴奋伸肌运动 N 元 网状脊髓束 外侧索 7-8 层 调节肌张力 顶盖脊髓束 前索 7-8 层 调节头颈、眼外 内 侧 纵 束 前索 7-8 层 肌的反射活动

名 称 位 置 终 止 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9 层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9 层 运动神经元

脊髓长下行纤维束

脊髓的机能

The function of spinal cord

第三部分

1. 传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动

2. 反射功能 躯体反射 内脏反射

感觉神经末梢 传入神经纤维 中间神经元

骨骼肌传出神经纤维

脊髓

脊髓损伤类型

Types of spinal cord lesions

第四部分

Brown-Sequard综合征

脊髓空洞症

脊髓灰质炎

教学重点 灰质 Rexed 板层结构 重要核团（如：前角运动神经元、后角

边缘核、胶状质、 后角固有核、 胸核 等）位置与功能

白质 重要纤维束（如：薄束、楔束、脊髓丘

脑束、皮质脊髓束等）名称、位置、组成、功能与定位

四个联系1. 外形与内部结构相联系2. 平面与立体相联系3. 灰质与白质相联系4. 结构与功能相联系

建议