eprints.undip.ac.ideprints.undip.ac.id/70243/2/proposal_skripsi_amalia_soya... · web viewpeneliti...
TRANSCRIPT
GAMBARAN KUALITAS TIDUR PADA PASIEN
CONGESTIVE HEART FAILURE DI RSUD TUGUREJO
SEMARANG
PROPOSAL SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Ajar Skripsi
Oleh:
AMALIA SOYA PRADITTA
22020113140135
DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG, SEPTEMBER 2017
i
xvi
xvii
xviii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan karunia-Nya,
sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul
“Gambaran Kualitas Tidur Pada Pasien Congestive Heart Failure di RSUD
Tugurejo Semarang”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam
menyelesaikan studi dan dalam rangka memperoleh gelar Sarjana Strata Satu pada
Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Semarang.
Terselesaikannya penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bimbingan,
arahan dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini
penulis ingin menyampaikan terima kasih khususnya kepada:
1. Bapak Dr. Untung Sujianto, S.Kp., M.Kes selaku ketua Departemen Ilmu
Keperawatan Universitas Diponegoro Semarang.
2. Bapak Agus Santoso, S.Kp., M.Kep selaku ketua Prodi Studi Ilmu
Keperawatan Universitas Diponegoro
3. Ibu Ns. Nana Rochana,S.Kep.,MN selaku dosen pembimbing dan dosen
penguji III.
4. Bapak Ns. Ahmat Pujianto. S.Kep., M.Kep selaku penguji I
5. Ibu Ns. Henni Kusuma, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.MB selaku dosen penguji II.
6. Ibu Ns. Elsa Naviati, S.Kep.,Sp.Kep.An selaku koordinator dosen skripsi.
7. Direktur RSUD Tugurejo Semarang serta pasien yang dirawat di RSUD
Tugurejo Semarang
xix
8. Kedua orang tua Ayah Sunarno dan Ibu Rumlah Setiana , Ade Faris, Ade
Sasha serta keluarga besar yang saya cintai dan yang telah memberikan
dukungan, fasilitas secara finansial, semangat, motivasi, spiritual dan tidak
ada hentinya memanjatkan doa.
9. Teman – teman terdekat Rossy Ratnaratih Kusuma Dhewi, Adi Wira
Mahardika, Rani Asmidewi, Annisa Fitri Larassagita, Nurul Endah D.P, Ana
Vionita, Lina Sri Utami, Maudhlotul Alifah, Aulia Valensi, Muhammad Patria
Nebukadnedzar, Novita Devi Arianti, Aleksandr Zakharov, Maide Cabuk,
Karnida dan seluruh teman – teman seperjuangan 2013 keluarga UNION yang
selalu memberikan semangat, motivasi dukungan dan membantu selama
penyusunan skripsi.
10. Segenap Civitas Akademika Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan dan kelemahan dalam
penulisan skripsi ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun demi kesempurnaan skripsi ini.
Semarang, September 2017
Penulis
Amalia Soya Praditta
xx
DAFTAR ISIHALAMAN JUDUL...............................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................iii
KATA PENGANTAR...........................................................................................vi
DAFTAR ISI.......................................................................................................viii
DAFTAR TABEL...................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN
A.Latar Belakang Masalah.................................................................................1
B.Rumusan Masalah..........................................................................................5
C.Tujuan Penelitian............................................................................................5
D.Manfaat Penelitian..........................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A.TINJAUAN TEORI.......................................................................................7
Definisi CHF..........................................................................................7
Definisi Kualitas tidur............................................................................8
B.KOMPONEN KUALITAS TIDUR...............................................................9
1. Kualitas Tidur Subjektif.........................................................................9
2. Latensi Tidur..........................................................................................9
3. Durasi Tidur.........................................................................................10
4. Efisiensi Tidur......................................................................................10
5. Gangguan Tidur...................................................................................10
6. Penggunaan Obat Tidur........................................................................12
7. Gangguan Fungsi Tubuh di Siang Hari……………………………...13
C.MANFAAT TIDUR.....................................................................................14
D.FISIOLOGI TIDUR.....................................................................................14
E.FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS TIDUR......................15
xxi
1. Faktor Internal......................................................................................16
Penyakit................................................................................................16
Kelelahan..............................................................................................16
Stress Emosional..................................................................................16
Diet.......................................................................................................17
2. Faktor Internal......................................................................................17
Gaya Hidup..........................................................................................17
Lingkungan..........................................................................................17
Pelayanan Tindakan Keperawatan…………………...........................18
F.DAMPAK KURANG TIDUR......................................................................18
1. Stress....................................................................................................18
2. Kehilangan ingatan dan konsentrasi.....................................................18
3. Disfungsi di Siang Hari........................................................................19
4. Menghambat Pertumbuhan Hormon....................................................19
G.KERANGKA TEORI...................................................................................20
BAB III METODE PENELITIAN
A.Kerangka Konsep.........................................................................................21
B.Jenis dan Rancangan Penelitian....................................................................21
C.Populasi dan Sampel Penelitian....................................................................22
D.Besar Sampel................................................................................................23
E.Tempat dan Waktu Penelitian.......................................................................24
F.Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran................25
G.Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data...............................................27
H.Teknik Pengolahan dan Analisa Data..........................................................32
I.Etika Penelitian..............................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................40
LAMPIRAN
xxii
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel
Judul Tabel Halaman
1
2
3
4
Jumlah populasi penelitian
Variabel Penelitian, definisi operasional & skala pengukuran
Kisi – kisi instrument penelitian
Koding
23
25
27
34
xxiii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Gambar Judul Gambar Halaman
1 Kerangka Teori 20
2 Kerangka Konsep 21
xxiv
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Lampiran Keterangan
1 Lembar Permohonan menjadi Responden
2 Lembar Persetujuan menjadi Responden
3 Surat Ijin Penggunaan Kuesioner PSQI
4 Surat Ijin Penelitian Data Awal
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Congestive Heart Failure (CHF) merupakan penyakit yang
disebabkan oleh ketidakadekuatan jantung untuk mempertahankan sirkulasi
darah yang dapat menyebabkan edema, kelelahan pada kinerja fungsi jantung
kiri maupun kanan dan mengganggu kebutuhan dasar manusia yang salah
satunya kebutuhan tidur.1 CHF merupakan penyakit kardiovaskuler yang
terus meningkat insiden dan prevalensinya.2
Prevalensi yang disebutkan menurut American Heart Association,
sekitar 5,7 juta orang di Amerika Serikat memiliki gagal jantung kongestif
lebih dari 660.000 orang mengalami kondisi ini setiap tahunnya.3 Dari data
World Health Organization (WHO) tahun 2013 menunjukkan bahwa terdapat
48% masyarakat Indonesia mengalami gagal jantung kongestif yang
menyebabkan banyaknya angka kesakitan maupun kematian.4 Untuk pasien
yang menderita CHF menurut WHO tahun 2016, 5 mencapai 17,5 juta jiwa
(31%) dari 58 angka kematian didunia disebabkan oleh penyakit jantung.
Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013, Provinsi Jawa Tengah
menjadi urutan ke 13 dengan estimasi 0,3% diantara provinsi – provinsi lain
yang mengalami gagal jantung. Di RSUD Tugurejo Semarang tahun 2015,
penderita gagal jantung kongestif mencapai 63,30%.6 Morbiditas dan
mortalitas gagal jantung kongestif berkisar antara 30 – 40 % yang dirawat di
bangsal bedah RSUD Tugurejo Semarang untuk setiap tahunnya.
2
Masalah umum yang dialami oleh pasien CHF yaitu sering merasakan
sesak yang menimbulkan nyeri, batuk di malam hari dan mengeluhkan
gangguan tidur saat dirawat di rumah sakit.7 Penderita CHF sering mengalami
kurangnya kualitas tidur saat dirawat di rumah sakit dengan suasana yang
berbeda tidak seperti biasanya dan terbangun di malam hari karena batuk
akibat penumpukan cairan di paru – paru sehingga mengurangi batas normal
kualitas tidur pasien CHF.8
Menurut penelitian Bukit9 tahun 2005, menyatakan bahwa 77% pasien
lansia yang mengalami gagal jantung dari sejumlah 100 pasien yang menjadi
responden mengalami kualitas tidur yang buruk selama di rawat di rumah
sakit, mengalami total jam tidur >5 jam, waktu untuk memulai tidur >60
menit, frekuensi terbangun 3 kali atau lebih, tidur merasa tidak nyenyak, tidak
merasa segar saat bangun di pagi hari, tidur tidak puas dan mengantuk di
siang hari.
Menurut penelitian Suwartika dan Cahyati10 tahun 2015, menyatakan
bahwa kualitas tidur yang buruk pada pasien gagal jantung mengakibatkan
fungsi jantung melemah sehingga pasien akan merasakan gejala nafas
memendek saat beraktivitas dan mudah lelah. Penelitian yang dilakukan oleh
Nurlaela dan Yuniar11 tahun 2009, menjelaskan bahwa faktor lingkungan
mempunyai faktor resiko yang menyebabkan pasien mengalami kualitas tidur
pasien yang kurang optimal. Hasil dari penelitian tersebut menunjukkan
adanya rata – rata responden yang beranggapan bahwa lingkungan sangat
mempengaruhi kualitas tidur pasien. Dengan kata lain, faktor lingkungan
3
mempunyai faktor resiko yang menyebabkan kualitas tidur pasien
yang kurang optimal dan terganggu dengan rasio Odds 0,089 atau 8,9%.
Menurut penelitian Hasanah, Permatasari & Karota12 tahun 2016 bahwa
pasien dengan penyakit paru yang mengalami batuk mempunyai hubungan
dengan kualitas tidur dengan nilai korelasi 0,686. Sama halnya pada pasien
CHF saat batuk dimalam hari bisa mempengaruhi kualitas tidur sehingga
tidur menjadi tidak optimal. Kualitas tidur menurut penelitian Nasir, Shahid,
& Shabbir13 tahun 2015, bahwa 92,5% pasien CHF yang dirawat mengalami
kualitas tidur yang buruk dengan menggunakan kuesioner Pittsburgh Sleep
Quality Index. Dan juga penelitian dari Moradi, Mehrdad, Nikpour, Haghani,
Aala, Sanjari, & Sharifi14 tahun 2016, didapatkan 79% pasien CHF (n=158)
melaporkan kualitas tidur yang buruk (PSQI>5).
Menurut Mastin,15 kualitas tidur ditentukan oleh bagaimana seseorang
mempersiapkan pola tidurnya pada malam hari seperti kedalaman tidur,
kemampuan tinggal tidur dan kemudahan untuk tertidur tanpa bantuan medis.
Kualitas tidur meliputi aspek kuantitatif dan kualitatif tidur, seperti lamanya
tidur, waktu yang diperlukan untuk tertidur, frekuensi terbangun dan aspek
subjektif seperti kedalaman dan kepulasan tidur.
Tidur yang tidak adekuat dan kualitas tidur buruk dapat
mengakibatkan gangguan keseimbangan fisiologi dan psikologi. Dari
keseimbangan fisiologi menimbulkan dampak seperti penuruan aktifitas
sehari – hari, rasa lelah maupun mengantuk, proses pemyembuhan terhambat,
daya tahan tubuh yang menurun dan ketidakseimbangan tanda – tanda vital.
4
Sedangkan, dari keseimbangan psikologis bisa menimbulkan dampak
depresi, cemas, stress dan sulit berkonsentrasi. Menurut penelitian Katimenta,
Carolina dan Kusuma16 tahun 2016, bahwa kualitas tidur pada pasien CHF
bisa berdampak buruk yaitu meningkatnya stress dan pasien CHF dengan
kualitas tidur yang cukup bisa mencukupi kebutuhan sel – sel tubuh akan
oksigen yang adekuat sehingga tidak muncul gejala nafas pendek saat
istirahat atau tidak merasa kelelahan. Sebaliknya, jika kualitas tidur yang baik
dapat memberikan perasaan tenang di pagi hari, perasaan energik dan tidak
mengeluh dengan gangguan tidur. Dengan kata lain, memiliki kualitas tidur
yang baik sangat penting dan vital untuk hidup sehat bagi semua pasien.
Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan di RSUD Tugurejo
Semarang pada Jumat, 4 Agustus 2017 didapatkan data bahwa terdapat 115
pasien yang mengalami CHF. Peneliti mengobservasi terkait kebiasaan
tidurnya selama di rawat di bangsal bedah, peneliti juga melakukan
wawancara kepada 6 pasien CHF tersebut dalam memenuhi kebutuhan
tidurnya di malam hari dan didapatkan hasil bahwa sebelum dirawat di rumah
sakit 4 pasien dapat tidur malam pada pukul 21.00 WIB. Saat di rawat di
rumah sakit 4 pasien tersebut bisa tidur jam 23.00 WIB, 3 pasien hanya bisa
tidur 3 jam saat dirawat di rumah sakit karena sesak safas yang dirasakan, 3
pasien mengatakan merasa gelisah, dan 4 pasien mengatakan saat dirawat di
bangsal bedah RSUD Tugurejo Semarang tidak mendapatkan obat tidur dari
dokter. Dan pasien selalu berganti posisi tidur karena merasa tidak nyaman.
5
Berdasarkan permasalahan di atas peneliti ingin mengidentifikasi mengenai
gambaran kualitas tidur pada pasien Congestive Heart Failure.
B. Rumusan Masalah
Pada pasien yang mengalami Congestive Heart Failure (CHF)
dikarenakan terjadinya ketidakadekuatan jantung untuk mempertahankan
sirkulasi darah yang dapat menyebabkan edema, kelelahan pada kinerja
fungsi jantung kiri maupun kanan. Sehingga dari CHF dapat mengakibatkan
berbagai dampak diantaranya yaitu dari segi fisiologis adanya penurunan
aktivitas sehari-hari, rasa lelah, lemah, daya tahan tubuh menurun dan
ketidakstabilan tanda – tanda vital yang menyebabkan kualitas tidur pasien
buruk. Kualitas tidur juga menimbulkan dampak bagi pasien CHF yaitu
kinerja pada jantung akan mengalami kelemahan dan kelelahan dengan
prevalensi 50%. Secara umum, kualitas tidur yang buruk akan mengalami
sering terbangun pada malam hari atau ketidakmampuan untuk kembali tidur
setelah terbangun. Berdasarkan penjelasan tersebut, maka muncul pemikiran
untuk mengetahui lebih lanjut tentang “Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien
Congestive Heart Failure di RSUD Tugurejo Semarang”.
C. Tujuan Penelitian
A. Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran kualitas tidur pada pasien Congestive Heart
Failure di RSUD Tugurejo Semarang.
6
B. Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi 7 domain kualitas tidur pada pasien Congestive
Heart Failure yang dialami diantaranya yaitu kualitas tidur subjektif,
latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur, angguan tidur, penggunaan
obat, dan disfungsi di siang hari.
2. Mengidentifikasi karakteristik demografi meliputi jenis kelamin, usia,
riwayat CHF dan lama rawat.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi perawat
Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan informasi
bagi perawat terkait kualitas tidur pada pasien Congestive Heart Failure
(CHF), dan diharapkan perawat dapat memenuhi kebutuhan tidur pada
pasien CHF saat di rawat di rumah sakit.
2. Institusi
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi mahasiswa
sehingga mampu mengidentifikasi terkait gangguan tidur pada pasien
Congestive Heart Failure (CHF).
3. Peneliti
Penelitian diharapkan dapat menambah wawasan yang bisa di
aplikasikan dari beberapa penelitian yang telah dilakukan terkait kualitas
tidur pada pasien Congestive Heart Failure (CHF)
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Penyusunan materi dalam bab ini berdasarkan studi yang dilakukan oleh
peneliti pada beberapa buku teks keperawatan baik buku yang di dapatkan dari
perpustakaan maupun yang diakses melalui internet. Peneliti juga menggunakan
artikel jurnal dari beberapa portal naskah untuk mendukung penjelasan dalam bab
ini. Jumlah literatur yang dipakai yaitu 54 literatur. Pada bab ini akan di uraikan
materi terkait penjelasan CHF dan kualitas tidur.
A. Tinjauan Teori
1. Congestive Heart Failure
Congestive Heart Failure (CHF) merupakan penyakit yang
disebabkan oleh ketidakadekuatan jantung untuk mempertahankan sirkulasi
darah yang dapat menyebabkan edema dan tersumbatnya jaringan dalam
tubuh.1 CHF adalah ketidakmampuan jantung secara efisien untuk
mengedarkan volume darah yang ada. 11 CHF merupakan sindrom klinis di
mana jantung tidak dapat memompa cukup darah ke tubuh untuk memenuhi
kebutuhannya, untuk membuang aliran balik vena sistemik. 12
CHF adalah kondisi dimana jantung mengalami kesulitan memompa
darah melalui tubuh. CHF dapat berkembang dalam jangka waktu yang
panjang dengan gejala sesak napas atau dispnea, masalah berolahraga,
kelelahan, dan pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan perut. 11
Pada pasien CHF banyak tanda dan gejala yang muncul. Pada jantung
kanan akan menunjukkan gejala sesak nafas, hepatomegali, nokturia dan
7
8
kelemahan. Pada jantung kiri akan menunjukkan gejala sesak nafas,
sianosis, mudah lelah, dan Paroksimal Nocturnal Dispnea (PND). 12 Menurut
Wijaya dan Putri tahun 2013, 42 penyebab gagal jantung kiri menyebabkan
kongestif, bendungan pada paru dan gangguan pada mekanisme kontrol
pernafasan, dispnea terjadi karena penumpukan atau penimbunan cairan
dalam alveoli yang mengganggu pertukaran gas. Batuk disebabkan akibat
gagalnya ventrikel bisa kering dan tidak produktif yang bisa menghasilkan
sputum. Mudah lelah terjadi akibat curah jantung yang kurang, menghambat
jaringan dari sirkulasi normal dan oksigen serta menurunnya pembuangan
sisa hasil katabolisme, juga terjadi akibat meningkatnya energi yang
digunakan untuk bernafas dan insomnia yang terjadi akibat distress
pernafasan dan batuk. Gelisah dan cemas terjadi akibat gangguan oksigen
jaringan, stress akibat kesakitan bernafas dan pengetahuan bahkan jantung
tidak berfungsi dengan baik. Pada gagal jantung kanan menyebabkan
peningkatan vena sistemik dengan gejala udem perifer, peningkatan berat
badan, distensi vena juguralis, hepatomegali, asites, pitting edema, dan mual.
2. Kualitas Tidur
Kualitas tidur adalah kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga
seseorang tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, mudah terangsang
dan gelisah, lesu dan apatis, kehitaman di sekitar mata, kelopak mata
bengkak, konjungtiva merah, mata perih, perhatian terpecah-pecah, sakit
kepala dan sering menguap atau mengantuk. Kualitas tidur merupakan
kemampuan setiap individu untuk mempertahankan tidurnya dan untuk
9
mendapatkan tahap tidur REM (Rapid Eye Movement) dan NREM (Non
Rapid Eye Movement) sesuai dengan kebutuhan.10 Artinya, pasien dapat
mengeluhkan kualitas tidur yang sudah cukup atau belum, sehingga jika
pasien merasa puas dengan kualitas tidur yang dialaminya, maka hal tersebut
bisa dianggap normal. Kualitas tidur ditunjukkan adanya kemampuan
individu untuk tidur dan memperoleh jumlah istirahat yang sesuai dengan
kebutuhannya. 21
B. Komponen Kualitas Tidur
Beberapa komponen dari kualitas tidur sebagai berikut: 23
1. Kualitas Tidur Subjektif
Merupakan evaluasi singkat dari tidur seseorang maupun individu
terkait apakah tidurnya sangat baik atau sangat buruk. Kebutuhan tidur
yang cukup tidak hanya ditentukan oleh jumlah jam tidur (kuantitas tidur)
tetapi juga kedalaman tidur (kualitas tidur). Jika pasien dapat tidur dengan
waktu yang singkat dengan kedalaman tidur yang cukup sehingga saat
bangun tidur akan terasa segar dan pola tidur tidak mengganggu
kesehatan, akan tetapi jika pasien memiliki waktu tidur yang kurang akan
berdampak pada kesehatan yang khususnya pada pasien CHF. 45
2. Latensi Tidur
Merupakan durasi dari mulai tertidur hingga tertidur, seseorang
dengan kualitas tidur baik akan menghabiskan waktunya kurang dari 15
menit untuk dapat memasuki tahap tidur selanjutnya secara seutuhnya.
10
Sebaliknya, lebih dari 20 menit menandakan level insomnia yaitu pasien
yang mengalami kesulitan dalam memasuki tahap tidur selanjutnya.
3. Durasi Tidur
Durasi tidur bisa terhitung dari waktu pasien tidur hingga
terbangun di pagi hari tanpa terbangun di tengah malam. Pada orang
dewasa dapat tidur selama lebih dari 7 jam setiap malam dapat dikatakan
memiliki kualitas tidur yang baik. Jika waktu tidur yang tidak terpenuhi
dengan baik, maka akan menganggu kualitas tidur.
4. Efisiensi Kebiasaan Tidur
Merupakan rasio presentase antara jumlah total jam tidur dibagi
dengan jumlah jam yang dihabiskan di tempat tidur. Dengan kata lain,
pasien yang mempunyai kualitas tidur yang baik apabila efisiensi
kebiasaan tidurnya lebih 85%. Jadi dapat disimpulkan tidur yang dirasakan
oleh pasien sudah efisien atau sudah tercukupi kebutuhan tidurnya.
5. Gangguan Tidur
Pada gangguan tidur, kondisi terputusnya tidur dimana pola tidur –
bangun pasien berubah dari pola kebiasaannya, hal ini bisa menyebabkan
penurunan baik kuantitas maupun kualitas tidur pasien. Jika pasien
memiliki kualitas tidur yang buruk dalam jangka waktu lama dapat
menganggu kesehatan yang di deritanya, menurunnya produktivitas
berpikir serta kualitas hidup akan memburuk. 46 Pasien yang mengalami
gangguan tidur mengatakan bahwa mereka mengalami mudah lelah,
merasa lemah, dan mengalami sesak karena penyakit yang di derita oleh
11
pasien. Selain itu, terdapat warna kehitam – hitaman pada sekitar kelopak
mata dan konjungtiva berwarna merah. Bila tanda dan gejala diatas terus
berlangsung lama, maka akan muncul gangguan pada tubuh pasien yaitu
berupa rasa lelah yang terus meningkat dan sistem imunitas akan
menurun.47
Gangguan tidur dapat diklasifikasikan sebagai berikut: 47
a) Insomnia
Insomnia merupakan ketidakmampuan memperoleh secara
cukup kualitas dan kuantitas tidur. Ada 3 macam insomnia diantara
lain; initial insomnia yaitu ketidakmampuan untuk tidur tidak ada,
intermitten insomnia yaitu ketidakmampuan untuk tetap
mempertahankan tidur sebab terbangun, dan terminal insomnia
merupakan bangun lebih awal tapi tidak tertidur kembali. Menurut
Wang 53 tahun 2008, terdapat 5 gejala umum yang terjadi pada penderita
CHF yaitu dispnea, kekurangan energi, mulut kering, tidur siang hari
dan kesulitan tidur. Gangguan tidur ini mengakibatkan kelemahan
(fatigue), kehilangan konsentrasi dan akhirnya mengakibatkan kualitas
tidur yang buruk.
b) Parasomnia
Parasomnia merupakan perilaku yang dapat mengganggu tidur
atau muncul saat seseorang tidur. Beberapa turunan parasomnia
antaralain sering terjaga (misalnya: tidur berjalan, night terror),
gangguan transisi bangun tidur (contoh: mengigau), parasomnia yang
12
terkait dengan tidur REM (misalnya: mimpi buruk), dan lainnya
(misalnya: bruksisme).
c) Hipersomnia
Hipersomnia adalah kebalikan dari insomnia, yaitu tidur yang
berkelebihan terutama pada siang hari. Gangguan ini dapat disebabkan
oleh kondisi tertentu, seperti kerusakan sistem saraf, gangguan pada
hati atau ginjal, atau karena gangguan metabolisme (misalnya:
hipertiroidisme).
d) Apnea saat tidur
Apnea saat tidur atau sleep apnea adalah kondisi terhentinya
nafas secara periodik pada saat tidur. Kondisi ini diduga terjadi pada
orang yang snoring dengan keras, sering terjaga di malam hari,
insomnia, kantuk yang berlebihan pada siang hari, sakit kepala disiang
hari, mengalami perubahan psikologis seperti hipertensi atau aritmia
jantung.
6. Penggunaan Obat Tidur
Penggunaan obat – obat dengan kadar sedatif memiliki indikasi
adanya masalah tidur. Obat – obatan memiliki efek terhadap terganggunya
tidur pada tahap REM (Rapid Eyes Movement). Oleh karena itu, setelah
mengkonsumsi obat yang mengandung sedatif, pasien akan sulit tidur
disertai dengan frekuensi terbangun di tengah malam dan sulit untuk
kembali tidur sehingga menimbulkan insomnia atau gangguan tidur.
Intervensi keperawatan merupakan aktivitas perawat yang paling banyak
13
mengganggu kualitas tidur pada pasien. Pada pasien dengan masalah
kardiovaskular, seperti golongan beta bloker yang sering digunakan dalam
pelaksanaan tekanan darah tinggi dan gagal jantung kongestif berefek
mengurangi fase REM, meningkatkan tidur di siang hari. Studi literatur
yang dilakukan oleh Tembo AC dan Parker,48 mengatakan bahwa salah
satu unsur intrinsik yang bisa mempengaruhi kualitas tidur pasien yaitu
obat. Obat yang digunakan seperti benzodiazepine, opioid, infus terus –
menerus, antikonvulsan diantara obat – obat yang menyebabkan gangguan
tidur pada pasien.
7. Gangguan Fungsi Tubuh di Siang Hari
Pasien dengan kualitas tidur yang buruk menunjukkan keadaan
mengantuk saat beraktivitas di siang hari, kurangnya antusias dan kurang
bersemangat, tidur sepanjang siang, merasa kelelahan, mudah mengalami
stress dan menurunnya kemampuan beraktivitas. Pada pasien CHF
biasanya diberikan medikasi seperti golongan beta bloker yang bisa
meningkatkan tidur di siang hari.
C. MANFAAT TIDUR
Tidur merupakan kebutuhan dasar yang harus dipenuhi, karena pada
saat tidur terjadi proses penting bagi kesehatan. Proses penting tersebut antara
lain membantu tumbuh kembang pada usia anak – anak, proses regenerasi
kulit, proses pemulihan dengan banyaknya sel tubuh yang menunjukkan
produksi yang meningkat dan berkurangnya pemecah protein selama tidur
14
selain itu tidur juga dapat menjaga suasana hati, memori dan kinerja kognitif
serta sistem kekebalan tubuh. 26 27
Tidur dapat bermanfaat untuk memelihara kesehatan. Energi yang
tersimpan selama tidur berperan untuk memperbaiki fungsi – fungsi yang ada
di dalam tubuh. Efek tidur pada struktur tubuh dapat memulihkan kesegaran
dan fungsi organ dalam tubuh, karena selama terjadi penurunan aktivitas –
aktivitas organ – organ tubuh. 25
Manfaat tidur bagi pasien CHF yaitu memulihkan kondisi dengan
penyakit yang pasien derita, sehingga tidur merupakan kebutuhan dasar yang
harus dipenuhi oleh pasien saat di rawat di rumah sakit dan bisa mengurangi
dampak pada kinerja jantung yaitu mengurangi kelelahan.
D. FISIOLOGI TIDUR
Tidur adalah suatu keadaan relatif tanpa sadar yang penuh ketenangan
tanpa kegiatan yang merupakan urutan siklus yang berulang – ulang dan
masing – masing menyatakan fase kegiatan otak dan badan yang berbeda. 9
Sistem yang mengatur siklus atau perubahan dalam tidur adalah
Reticular Activating System (RAS) dan Bulbar Synchronizing Regional (BSR)
yang terletak pada batang otak. 22 RAS adalah sistem yang mengatur seluruh
tingkatan kegiatan susunan saraf pusat termasuk kewaspadaan dan tidur. RAS
dapat memberikan rangsangan visual, pendengaran nyeri dan perabaan serta
dapat menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan emosi dan
proses pikir. 22 Jika aktivitas RAS menurun, pasien tersebut akan dalam
keadaan akan tidur.
15
Tidur dibagi menjadi dua fase diantaranya yaitu pergerakan mata yang
tidak cepat atau disebut dengan Rapid Eye Movement (REM) dan pergerakan
mata yang tidak cepat atau disebut juga dengan Non Rapid Eye Movement
(NREM). Pada REM dapat berlangsung pada tidur malam yang terjadi 5 – 20
menit, rata – rata timbul 90 menit. Periode pertama terjadi 80 – 100 menit.
Ciri tidur REM yaitu: biasanya disertai dengan mimpi aktif, lebih sulit
dibangunkan daripada selama tidur nyenyak NREM, frekuensi jantung dan
pernafasan menjadi tidak teratur dan mata cepat tertutup dan terbuka, nadi
cepat dan irregular, tekanan darah meningkat dan berfluktuasi, sekresi gaster
meningkat, dan metabolisme meningkat. 25 Sedangkan NREM tahap 3 disebut
dengan tidur gelombang lambat atau slow wave sleep. Jenis tidur ini dikenal
dengan tidur yang dalam, istirahat penuh, gelombang otak yang lambat, atau
dikenal dengan tidur nyenyak. Ciri – ciri tidur nyenyak adalah bangun segar,
tanpa mimpi, atau tidur dengan gelombang delta, keadaaan istirahat penuh,
tekanan darah menurun, frekuensi nafas menurun, pergerakan bola mata
melambat, mimpi berkurang dan metabolisme turun. 25 26
E. FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS TIDUR
Kebutuhan istirahat dan tidur setiap orang ada yang terpenuhi dengan
baik ada pada yang mengalami gangguan tidur, seseorang dapat tidur atau
tidak dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya: 39
1. Faktor Internal
a. Penyakit
16
Penyakit dapat menyebabkan nyeri atau distress fisik yang dapat
menyebabkan gangguan tidur. Pasien yang sedang sakit membutuhkan
waktu tidur yang lebih banyak daripada biasanya. Nyeri yang timbul
pada beberapa pasien di rumah sakit setelah mengalami operasi juga
mempengaruhi kualitas tidur pasien tersebut.
b. Kelelahan
Kondisi tubuh yang lelah dapat mempengaruhi pada kualitas tidur
pasien. Semakin lelah pasien, semakin pendek siklus tidur REM yang
dilaluinya. Setelah beristirahat, REM akan kembali memanjang.
Kelelahan yang diakibatkan karena pekerjaan yang menumpuk dan
waktu. Menurut penelitian Suwartika dan Cahyati tahun 2015, 10
menyatakan bahwa kualitas tidur yang buruk pada pasien gagal
jantung mengakibatkan fungsi jantung melemah sehingga pasien akan
merasakan gejala nafas memendek saat beraktivitas dan mudah lelah.
c. Stress emosional
Ini menyebabkan berkurangnya siklus tidur NREM dan tidur
REM serta sering terjaga saat tidur. Penelitian yang dilakukan oleh
Wicaksono,40 didapatkan hasil responden dengan tingkat stress dari
mulai ringan hingga berat berdampak pada kualitas tidur yang buruk.
Stress akibat kecemasan yang berlebihan membuat pasien terlalu keras
berpikir sehingga sulit mengontrol emosi yang berdampak pada
peningkatan ketegangan dan kesulitan untuk memulai tidur.
d. Diet
17
Penurunan berat badan dikaitkan dengan penurunan waktu tidur
dan seringnya terjaga pada malam hari. Penambahannya berat badan
dikaitkan dengan total tidur dan sedikitnya periode terjaga dimalam
hari.
2. Faktor Eksternal
a. Gaya hidup
Individu yang sering berganti jam aktivitasnya harus diatur agar
bisa tertidur pada waktu yang tepat. Selain aktivitas yang menyita
banyak energi, seseorang yang mengonsumsi kopi sudah menjadi gaya
hidup untuk menunda tidur yang berhubungan dengan tuntutan tugas.
b. Lingkungan
Faktor lingkungan dapat membantu sekaligus menghambat proses
tidur. Tidak adanya stimulus tertentu atau adanya stimulus yang asing
dapat menghambat upaya untuk tidur. Penelitian yang dilakukan oleh
Nurlaela dan Yuniar tahun 2009, 16 menjelaskan bahwa faktor
lingkungan mempunyai faktor resiko yang menyebabkan pasien
mengalami kualitas tidur pasien yang kurang optimal, hasil dari
penelitian tersebut menunjukkan adanya rata – rata responden yang
beranggapan bahwa lingkungan sangat mempengaruhi kualitas tidur
pasien.
3. Pelayanan Tindakan Keperawatan
Pada pelayanan tindakan keperawatan kepada pasien saat jam –
jam untuk tidur bisa mempengaruhi kualitas tidur pasien, sehingga
18
pasien menjadi merasa terganggu dan sering terbangun. Sehingga sulit
untuk bisa memulai tidur kembali dengan kondisi penyakit yang
diderita oleh pasien saat di rawat. Tindakan yang sering dilakukan saat
itu juga yaitu saat perawat melakukan injeksi, mengganti infus, dan
mengatur kecepatan tetesan infus menggunakan infuse pump maupun
titrasi obat menggunakan syringe pump. Penelitian yang dilakukan
oleh Eliassen dan Hopstock, 49 tentang promosi tidur di ICU dalam
intervensi keperawatan, dijelaskan bahwa tidur merupakan kebutuhan
yang vital bagi pasien yang berada di ruang perawatan intensif (ICU)
dan dapat mempengaruhi disfungsi fisiologis dan psikologis yang
mempengaruhi proses penyembuhan serta meningkatkan morbiditas
dan mortalitas.
F. DAMPAK KURANG TIDUR
Tidur merupakan kebutuhan dasar yang harus dipenuhi, tidur memiliki
banyak manfaatnya diantaranya membantu proses penting dalam kesehatan
tubuh dan sebaliknya jika kebutuhan tidur tidak terpenuhi dengan baik akan
mengganggu kinerja fisik dan mental. Kurangnya tidur pada tiap pasien akan
berdampak pada kesehatan, diantaranya yaitu: 25 41
1. Stress
2. Kehilangan ingatan dan konsentrasi
3. Disfungsi tubuh di siang hari, sehingga pasien merasa lelah atau
mengantuk di siang hari
4. Menghambat hormon MCH (Melanin Concentrating Hormone)
19
5. Kerangka Teori
Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure di RSUD
Tugurejo Semarang
20
Gambar 1 Kerangka Teori : 1,15, 23
Pasien Congestive Heart Failure
Edema
Kelelahan pada kinerja jantung kanan maupun kiri
Dispnea
Kualitas Hidup
Kualitas tidur
Kualitas tidur subjektif
Latensi tidur
Durasi tidur
Efisiensi tidur
Gangguan tidur
Obat – obatan
Disfungsi di siang hari
Faktor yang mempengaruhi kualitas tidur
Proses penyakit
Lingkungan
Kelelahan
Pelayanan tindakan keperawatan
Psikososial
Medikasi obat – obatan
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan hubungan antara konsep satu dengan
yang lain dari suatu masalah dan memberikan gambaran mengenai variabel –
variabel yang akan diteliti.28 Pada penelitian ini menggunakan variabel
tunggal yaitu gambaran kualitas tidur.
Gambar 2 Kerangka Konsep
B. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif atau non-
eksperimental dengan tujuan untuk mengetahui gambaran kualitas tidur pada
pasien Congestive Heart Failure (CHF). Metode yang digunakan dalam
metode penelitian ini adalah metode survei (Survey Research) dengan cara
pengambilan data sampel dari satu populasi menggunakan alat ukur
kuesioner.
21
Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure
Kualitas tidur subjektif
Latensi tidur
Durasi tidur
Efisiensi tidur
Gangguan tidur
Obat – obatan
Disfungsi di siang hari
22
C. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi Penelitian
Populasi didefinisikan sebagai seperangkat unit analisis yang
lengkap dan yang akan diteliti.43 Karakteristik dari seluruh komponen data
populasi yang ingin diketahui disebut parameter. Subjek penelitian yang
dapat diteliti berupa benda atau orang dan memiliki sifat dan ciri-siri
tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipenuhi kemudian ditarik
kesimpulannya. Populasi yang telah diteliti yaitu pasien yang memiliki
penyakit Congestive Heart Failure (CHF) yang berada di RSUD Tugurejo
Semarang. Jumlah populasi pada pasien Congestive Heart Failure (CHF)
dalam sebulan terakhir mencapai 162 pasien.
2. Sampel Penelitian
Sampel dalam penelitian adalah sub dari seperangkat elemen yang
dipilih untuk dipelajari atau diteliti.43 Pada penelitian ini peneliti
menggunakan teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini yaitu
purposive sampling. Purposive sampling adalah suatu teknik pengambilan
sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai karakteristik
yang dikehendaki peneliti, sehingga sampel memiliki karakteristik
populasi yang telah ditetapkan sebelumnya.29,43 Sampel yang digunakan
dalam penelitian ini adalah pasien yang memiliki penyakit CHF di RSUD
Tugurejo Semarang dengan total sampel berjumlah 116 responden.
Sampel yang diambil adalah sampel yang telah memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi merupakan kriteria dimana subjek
23
penelitian mewakili sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai
sampel. Sedangkan kriteria eksklusi merupakan kriteria dimana subjek
penelitian tidak dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat
sebagai sampel penelitian, seperti halnya adanya hambatan etis, menolak
menjadi responden atau suatu keadaan yang tidak memungkinkan untuk
dilakukan penelitian.30
Kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu:
1. Pasien dengan kriteria NYHA 3 & 4
2. Pasien dengan kesadaran composmentis dengan GCS E4V5M6
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu:
1) Pasien yang mengalami kegawatan seperti pasien dengan kondisi yang
tidak stabil seperti tanda – tanda vital yang tidak normal
2) Pasien yang memiliki riwayat insomnia dan parasomnia sebelum pasien
di rawat
D. Besar Sampel
Besar sampel merupakan banyaknya anggota yang akan dijadikan
sampel. Penentuan besar sampel dapat ditentukan dengan menggunakan
rumus slovin:
Error: Reference source not found
24
= 115,3 = 115
Jika drop out = 10%
jika dibulatkan menjadi 12
Maka jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
sebanyak 115 responden. Untuk mengantisipasi responden yang drop out
maka ditambahkan sebanyak 10%. Oleh karena itu, sampel yang
didapatkan yaitu 116 responden.
E. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian telah dilakukan di RSUD Tugurejo Semarang. Awal
penelitian dilakukan pada tanggal 4 Agustus 2017. Pengambilan data
penelitian dilakukan pada bulan September – Oktober 2018. Sebelum
kuesioner dibagikan, peneliti meminta ijin dan koordinasi dengan kepala
ruang. Kuesioner dibagikan kepada pasien CHF yang dirawat di ruang
rawat inap RSUD Tugurejo Semarang. Namun, dalam penelitian ini hanya
didapatkan 116 responden, jumlah ini memenuhi batas minimal dan tidak
terdapat drop out.
F. Variabel Penelitian, Definisi Operasional Dan Skala Pengukuran
25
1. Variabel Penelitian
Variabel memiliki pengertian ukuran ataupun ciri-ciri yang dimiliki
oleh setiap anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki
anggota lain. Variabel dalam penelitian ini adalah Gambaran Kualitas
Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure.
2. Definisi Operasional dan Skala Pengukuran
Definisi operasional adalah cara untuk menentukan variabel dan
mengukur suatu variabel. Jadi, definisi operasional merupakan suatu
informasi dimana bisa membantu penelitian lain ingin menggunakan
variabel yang sama.32 Adapun definisi operasional dalam berbentuk tabel.
Tabel 1Definisi Operasional, Variabel Penelitian, dan Skala Pengukuran
No Variabel Penelitian Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Variabel Sub Variabel
1. Kualitas Tidur Global pada Pasien Congestive Heart Failure
Kualitas tidur global merupakan kemampuan seseorang untuk mempertahankan tidurnya dan mendapatkan jumlah tidur yang cukup sesuai dengan kebutuhan tidur pada pasien CHF.
PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)
Baik : >5Buruk: ≤5
Ordinal
a. Kualitas tidur subjektif
Kualitas tidur subjektif merupakan evaluasi singkat dari tidur seseorang maupun individu terkait apakah tidurnya sangat baik atau sangat buruk.
PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)
Sangat baik : 0Cukup Baik : 1Cukup Buruk : 2Sangat Buruk: 3
Ordinal
b. Latensi tidur
Latensi tidur merupakan durasi seseorang mulai
PSQI (Pitssburgh
Sangat baik : 0
Ordinal
26
dari berangkat tidur hingga tertidur dengan waktu kurang dari 15 menit, tidak adanya gangguan dalam memulai tidur.
Sleep Quality Index)
Cukup Baik : 1Cukup Buruk : 2Sangat Buruk: 3
c. Durasi tidur
Durasi tidur merupakan lamanya tidur seseorang mulai dari tertidur hingga bangun.
PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)
> 7 jam : 0 6-7 jam : 1 5-6 jam: 2 < 5 jam : 3
Ordinal
d. Efisiensi tidur
Efisiensi tidur merupakan rasio persentase antara jumlah total jam tidur dibagi dengan jumlah total persentase antara jumlah jam yang dihabiskan di tempat tidur.
PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)
Sangat efisien: 0Efisien : 1 Kurang efisien: 2Tidak efisien: 3
Ordinal
e.Gangguan tidur
Merupakan kondisi terputusnya tidur dimana pola tidur – bangun pasien berubah dari pola kebiasaannya, hal ini bisa menyebabkan penurunan baik kuantitas maupun kualitas tidur pasien.
PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)
Tidak mengalami gangguan tidur: 0 Gangguan tidur ringan: 1Gangguan tidur sedang: 2Gangguan tidur berat: 3
Ordinal
f. Penggunaan obat
Penggunaan obat – obat dengan kadar sedatif memiliki indikasi adanya masalah tidur.
PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)
Di beri skor 0 – 3
Tidak terjadi dalam sebulan terakhir : 0 < 1 kali seminggu : 1 1 – 3 kali seminggu : 2> 3 kali seminggu : 3
Ordinal
g. Disfungsi di siang hari
Pasien dengan kualitas tidur yang buruk menunjukkan keadaan mengantuk saat beraktivitas di siang hari, kurangnya antusias dan kurang bersemangat, tidur sepanjang siang, merasa
PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)
Diberikan skor 0 – 3 Tidak menjadi masalah: 0Masalah kecil: 1Masalah sedang: 2Masalah besar:
Ordinal
27
kelelahan, mudah mengalami stress dan menurunnya kemampuan beraktivitas.
3
Tabel 2Kisi – kisi pernyataan PSQI
No Sub Variabel Nomor Pertanyaan
1. Kualitas Tidur Subjektif 9
2. Latensi tidur 2 & 5a
3. Durasi Tidur 4
4. Efisiensi Tidur 1,3, & 4
5. Gangguan Tidur 5b, 5c, 5d, 5e, 5f, 5g, 5h, &5i
6. Penggunaan Obat 7
7. Disfungsi di Siang Hari 7 & 8
G. Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data
a. Alat Penelitian
Pengumpulan data dilakukan dengan cara menggunakan kuisioner.
Kuisioner adalah suatu dokumen yang berisi beberapa pertanyaan maupun
pernyataan yang sengaja dibuat berdasarkan indikator suatu variabel yang
diberikan untuk mengetahui respon subjek terhadap setiap item pernyataan
atau pertanyaan.43 Pada kuesioner yang digunakan saat penelitian, alat dan
bahan yang digunakan oleh peneliti yaitu instrument yang berupa
28
kuesioner Pitssburgh Sleep Quality Index (PSQI), alat tulis, alat
pengolahan data seperti kalkulator dan alat media pengolahan data dengan
menggunakan komputer. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) yang
dikembangkan oleh Daniel J. Buysse mulai tahun 1988. PSQI telah
diterjemahkan kedalam banyak bahasa salah satunya adalah bahasa
Indonesia oleh MAPI research sebagai lembaga penerjemah resmi. Peneliti
telah mendapatkan ijin langsung dari Daniel J. Buysse untuk menggunakan
PSQI.
Pitssburgh Sleep Quality Index (PSQI) merupakan suatu metode
penilaian yang berbentuk kuesioner baku yang digunakan untuk mengukur
kualitas tidur dan gangguan tidur dalam interval satu bulan. PSQI
merupakan instrument yang telah terbukti efektif dan digunakan untuk
mengukur kualitas tidur dengan berbagai penyakit yang di derita oleh
pasien selama dirawat sakit maupun pasien yang dengan rawat jalan.
Dalam kuisioner PSQI ini terdapat 7 item yang digunakan sebagai
parameter penilaian kualitas tidur. Tujuh item tersebut meliputi kualitas
tidur subjektif, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur, gangguan tidur,
penggunaan obat tidur dan disfungsi pada siang hari.
b. Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji validitas merupakan alat untuk menguatkan agar pertanyaan
pada kuesioner mampu mengungkapkan sesuatu yang diukur oleh
kuesioner tersebut. Mengukur validitas instrumen dengan
mengkorelasikan antar skor masing – masing variabel dengan skor
29
totalnya. 33 Sebuah alat ukur dikatakan valid (sah) apabila alat ukur
tersebut mampu mengukur secara tepat apa yang hendak diukur dan
mengenai sasaran. 30 33 Bila r di hitung sama atau lebih besar dibandingkan
dengan r tabel (rhitung ≥ rtabel), maka kuesioner dapat dikatakan valid.50
Validitas kuesioner PSQI yaitu 86.5% (kappa = 0,75, p < 0,001) sehingga
kuesioner bisa digunakan untuk mengukur kualitas tidur.
Uji reabilitas merupakan ukuran suatu kestabilan responden dalam
menjawab pertanyaan – pertanyaan yang merupakan suatu variabel dan
telah disusun dalam bentuk kuesioner. Uji reliabilitas untuk subvariabel
faktor penyebab kualitas tidur menggunakan uji Alpha Cronbach. 36
Variabel dikatakan reliabel jika nilai Cronbach’s Alpha >0,06 , artinya
reabilitas mencukupi (sufficient reability).36 Sebagai patokan suatu
kuesioner, maka di tetapkan rentang nilai dari reliabilitas kuesioner yang
tidak reliabel (0,00 – 0,20), kurang reliabel (0,20 – 0,40), reliabel (0,40 –
0,60), cukup reliabel (0,60 = 0,80) dan sangat reliabel (0.80 = 1,00).
Keseluruhan komponen kualitas tidur pada kuisioner PSQI reliable karena
memenuhi persyaratan reliabilitas minimal koefisien Cronbachs Alpha
0,70 yakni dengan hasil 0,83.45 Kuisioner PSQI versi bahasa Indonesia
telah diuji validitas dan reliabilitasnya dengan hasil Cronbachs Alpha
0,753.28
Cara Pengumpulan Data
a. Sumber data penelitian
30
Sumber data yang digunakan oleh peneliti untuk meneliti
merupakan data primer, karena peneliti mengambil data secara
langsung dengan membagikan kuesioner. Data primer merupakan data
yang dikumpulkan berdasarkan interaksi langsung antara pengumpul
dengan sumber data. Untuk sumber pengumpulan data, peneliti sudah
menentukan pengumpulan data yaitu:
1) Peneliti mempelajari terlebih dahulu terkait kuesioner PSQI
sebelum melakukan penelitian
2) Untuk metode yang digunakan peneliti yaitu pengambilan data
sampel dari satu populasi menggunakan kuesioner.
3) Peneliti meminta bantuan enumerator untuk memudahkan
penelitian
4) Peneliti meminta izin ke bagian nurse station untuk mengambil
data
5) Sebelum melakukan penelitian harus meminta kontrak waktu,
tujuan dan ketersediaan untuk menjadi responden
6) Setelah mengambil data, peneliti mengecek kembali terkait jumlah
kuesioner dan jawaban yang telah dijawab oleh responden
b. Teknis Pengumpulan data
Berikut adalah langkah-langkah yang dilakukan peneliti dalam
pengumpulan data:
31
1) Peneliti mengajukan surat untuk melakukan studi pendahuluan atau
data awal dan mengetahui jumlah sampel yang telah dijadikan
responden penelitian ke bagian Diklat RSUD Tugurejo Semarang.
2) Peneliti telah mengajukan ethical clearance ke bagian komisi etik
penelitian kesehatan di RSUD Tugurejo Semarang
3) Peneliti telah mengajukan surat pengantar penelitian dari Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang ke RSUD Tugurejo
Semarang.
4) Terkait enumerator, peneliti dibantu oleh 2 enumerator dengan
kriteria enumerator merupakan mahasiswa keperawatan Universitas
Diponegoro yang sedang tidak mengikuti perkuliahan atau praktek
di rumah sakit. Enumerator bersedia memberikan bantuan dan
mampu berkoordinasi untuk penelitian, sehingga tidak memakan
waktu yang lama saat memberikan kuesioner. Peran enumerator
yaitu membantu tugas tim penelitian sebagai pengumpul data
dalam suatu penelitian. Adapun cara pengumpulan data yaitu:
sebelum dilakukan penelitian, peneliti melakukan briefing terlebih
dahulu, kemudian meminta izin ke bagian nurse station untuk
melakukan pengambilan data, kemudian pengambilan data
dilakukan sesuai dengan ruangan yang telah diberikan oleh pihak
RSUD Tugurejo Semarang, peneliti maupun enumerator
melakukan kontrak waktu, tujuan dan ketersediaan menjadi
responden selama penelitian berlangsung, jika bersedia menjadi
32
responden diberikan informed consent kepada responden, terkait
menjawab kuesioner peneliti maupun enumerator melihat situasi
dan kondisi terlebih dahulu dari responden bisa menjawab sendiri
dari kuesioner, dibacakan pertanyaannya dari kuesioner tersebut
dan keluarga pasien yang mengisi kuesioner kemudian ditanyakan
langsung kepada respondennya. Setelah pengambilan data,
enumerator memberikan kuesioner kepada peneliti kemudian
peneliti maupun enumerator mengecek jumlah kuesioner dan
jawaban yang telah dijawab oleh responden.
H. Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data
Data yang telah didapatkan di olah dengan tahapan sebagai berikut: 37
a. Cara pengolahan data
i. Editing
Editing adalah pengoreksian data ulang untuk memastikan
kebenaran data yang terkumpul. Kuesioner yang telah diisi oleh
responden telah dilakukan pengecekan kembali terkait pengisian,
kejelasan, makna jawaban ganda atau lebih, maka peneliti
mengklarifikasi terkait jawaban kepada responden.
ii. Coding
Coding merupakan pemberian kode angka pada tiap – tiap data
yang terdiri atas beberapa kategori. Peneliti memberikan kode dan
juga daftar kode yang berguna untuk memudahkan dalam pengolahan
data serta memudahkan kembali melihat lokasi dan arti kode dari
33
suatu variabel. Pemberian kode pada data penelitian ini dapat dilihat
tabel berikut:
Tabel 3Coding Data Penelitian
Variabel Kategori KodeLama dirawat 1 minggu
1 bulan 12
Usia 21 – 30 31 – 40 41 - 50
123
Jenis kelamin Perempuan Laki – laki
12
Riwayat CHF Ya Tidak
12
Gambaran Kualitas Tidur
pada pasien CHF
Kualitas Tidur Baik Kualitas Tidur Buruk
12
Kualitas Tidur Subjektif
Cukup Baik Sangat Baik
Cukup Buruk Sangat Buruk
1234
Latensi Tidur Cukup Baik Sangat Baik
Cukup Buruk Sangat Buruk
1234
Durasi Tidur >7 jam6 – 7 jam 5 – 6 jam
<5 jam
1234
Efisiensi Tidur Sangat efisien Efisien
Kurang efisien Tidak efisien
1234
Gangguan Tidur Tidak mengalami gangguan Gangguan tidur
1
2
34
ringan Gangguan tidur sedang Gangguan tidur berat
3
4
Obat – obatan Tidak mengkonsumsi
obat Mengkonsumsi
obat
1
2
Disfungsi di siang hari Tidak menjadi masalah
Masalah kecil Masalah sedang
Masalah besar
1
2 3 4
iii. Scoring
Scoring merupakan proses pemberian nilai pada data sesuai
dengan skor yang sudah ditentukan untuk memperoleh data kuantitatif
yang diperlukan oleh peneliti. Peneliti telah memberikan skor pada
setiap subvariabel sesuai dengan jenis data dan pertanyaan. Kuesioner
yang di gunakan oleh peneliti yaitu Pitssburgh Sleep Quality Index
(PSQI), adapun ketentuan dalam memberikan skor sebagai berikut:
Komponen 1: skor pertanyaan nomor 9
Komponen 2: skor pertanyaan nomor 2 + pertanyaan nomor 5a skor pertanyaan nomor 2 <15 menit = 0 16-30 menit = 1 31-60 menit = 2 >60 menit = 3
+ skor pertanyaan nomor 5a
(jika jumlah skor dari kedua pertanyaan tersebut jumlahnya 0 maka skornya = 0, jika jumlahnya 1-2=1 ; 3-4=2 ; 5-6=3)
35
Komponen 3: Skor pertanyaan nomor 4 >7 jam = 0 6-7 jam = 1 5-6 jam = 2 < 5 jam = 3
Komponen 4: Jumlah jam tidur pulas ( pertanyaan nomor 4 ) : Jumlah jam ditempat tidur ( kalkulasi #1 & #3 ) x 100%>85% = 0
75-84% = 1 65-74% = 2 <65% = 3
Komponen 5: Jumlah skor 5b hingga 5g (jika jumlahnya 0 maka skornya =0, jika jumlahnya 1-9=1 ; 10-18=2 ; 18- 27=3)
Komponen 6: Skor pertanyaan pertanyaan nomor 6
Komponen 7: Skor pertanyaan nomor 7 + nomor 8, jika jumlahnya 0 maka skornya = 0, jika jumlahnya 1- 2=1 ; 3-4=2 ; 5-6=3
Total jumlah skor komponen 1-7 ( ≤5: Baik, >5-21: Buruk)
iv. Entry
Entry merupakan proses memasukkan jawaban - jawaban dari
masing-masing responden yang dalam bentuk kode (angka atau huruf)
ke dalam program atau software komputer.38 Adapun cara yang
dilakukan yaitu peneliti memproses data untuk dilihat misalnya
dengan pilihan statistik deskriptif seperti frekuensi, mean, modus, dan
median. Selanjutnya peneliti melihat penyimpangan-penyimpangan
36
yang terjadi. Kemudian peneliti harus mencocokan kembali data
dengan yang ada pada kuesioner. Peneliti membetulkan data entry jika
terjadi kekeliruan dan memproses kembali ke langkah pertama.
v. Cleaning
Cleaning merupakan proses pengecekan kembali semua data
dari setiap responden yang sudah di entry sehingga tidak terdapat
kesalahan kode dan ketidaklengkapan data.
b. Analisis Data
Penelitian ini menggunakan teknik analisa data statistik deskriptif
yang merupakan prosedur pengolahan data dengan menggambarkan serta
meringkas dan menggunakan cara ilmiah dalam bentuk tabel. Tahap ini
dilakukan untuk melihat bagaimana mengintepretasikan data dengan
menganalisa data dari hasil pengolahan. Analisis data dalam penelitian
menggunakan analisa univariat yang merupakan interpretasi data baik
ordinal maupun nominal.
Variabel yang dianalisa adalah karakteristik responden (usia, jenis
kelamin, lama dirawat di rumah sakit, dan mempunya riwayat penyakit
congestive heart failure) serta gambaran kualitas tidur pada pasien
congestive heart failure.
I. Etika Penelitian
Peneliti telah mengajukan izin kepada tempat yang dilakukannya
penelitian, dalam penelitian ini adalah pasien dengan congestive heart failure
37
di RSUD Tugurejo Semarang. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dan
kuesioner faktor penyebab kualiatas tidur yang diberikan kepada responden
sebagai bentuk pengumpulan data penelitian menekankan etika yang
meliputi:
a. Otonomi (Autonomy) dan Tanpa Pemaksaan (Coercion)
Hak responden untuk memilih apakah responden setuju atau tidak
menjadi responden dalam penelitian tersebut dengan lembar persetujuan
(Informed Consent) yang diberikan sebelum responden mengisi kuesioner
penelitian. Pada penelitian yang dilakukan, 11 pasien menolak untuk
menjadi responden, sehingga hal tersebut sudah menjadi hak sebagai
responden untuk menyetujui atau menolak dalam penelitian tersebut.
Tanpa Pemaksaan (coercion) merupakan tidak ada unsur pemaksaan
terhadap responden dengan cara apapun juga untuk ikut dalam penelitian
ini. Setiap individu diijinkan untuk menolak dalam mengikuti penelitian.
Peneliti menjelaskan kepada sampel mengenai lembar informed consent
penelitian untuk menjadi responden penelitian. Sampel diberikan lembar
informed consent dan memberikan tanda tangan maka dinyatakan sebagai
responden. Penelitian yang telah dilakukan, peneliti tidak memaksa kepada
pasien yang dirawat di RSUD Tugurejo Semarang untuk menjadi
responden dan jika pasien tersebut menyetujui menjadi responden
kemudian peneliti memberikan lembar informed consent sehingga bisa
penelitian tersebut terlaksana dengan baik.
b. Kerahasiaan Identitas (Anonymity)
38
Peneliti memberi jaminan kerahasiaan dengan tidak mencantumkan
nama responden pada lembar kuesioner. Peneliti tidak mencamtumkan
nama responden namun hanya mencamtumkan kode responden dalam
kuesioner. Setelah penelitian dilakukan, peneliti hanya memberikan kode
dan inisial responden pada kuesioner sehingga kerahasiaan identitas
responden terjamin juga memudahkan peneliti untuk mengolah data.
c. Kerahasiaan Informasi (Confidentiality)
Peneliti menjamin kerahasiaan responden pada lembar kuesioner
PSQI yang berisikan data yang telah diisi oleh responden. Setelah
dilakukannya penelitian terkait kerahasiaan responden, peneliti tidak
memberikan informasi apapun yang berkaitan dengan data sehingga masih
terjaga kerahasiaan informasi responden.
d. Keuntungan (Beneficence)
Penelitian telah dilakukan dengan melibatkan responden sebagai
bagian dari penelitian mengandung prinsip kebaikan (promote good) dan
diharapkan penelitian ini menjadi gambaran pasien untuk mengatur pola
tidur yang sesuai, sehingga tidak mempengaruhi atau menimbulkan
komplikasi penyakit yang di derita dan terpenuhinya kebutuhan istirahat
tidur. Setelah dilakukannya penelitian, responden menyadari bahwa tidur
itu merupakan hal yang penting selama dirawat.
e. Nonmalefience
Penelitian ini tidak mengandung unsur yang merugikan responden
karena peneliti tidak memberikan perlakuan pada responden sehingga
39
penelitian dapat terlaksana dengan baik. Setelah dilakukan penelitian, dari
responden tidak mendapatkan perlakuan yang merugikan, justru
mendapatkan manfaat dari penelitian tersebut.
f. Veracity
Peneliti menjelaskan secara jujur kepada responden mengenai
manfaat, efek dan apa yang didapatkan jika responden dilibatkan dalam
penelitian. Responden yang mengajukan pertanyaan terkait penelitian ini
telah dijawab secara jujur oleh peneliti. Saat dilakukannya penelitian,
responden mengajukan terkait manfaat dan efek dari penelitian kemudian
peneliti menjelaskan secara jujur kepada responden.
40
DAFTAR PUSTAKA
1. Garcia JE & Wright VR. Congestive heart failure: Symptoms, Causes and Treatment. New York: Nova Science Publishers; 2010
2. American Heart Association. Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. 2014
3. Yanci. Guideline for the management of heart failure. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guideline. American: ACCF/AHA; 2013
4. Situasi Kesehatan Jantung. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. 2013
5. WHO. Prevention of cardiovascular disease. WHO Epidemologi Sub Region AFRD and AFRE. Genewa; 2013
6. Maulidta KW. Gambaran karakteristik pasien CHF di Instalasi Rawat Jalan RSUD Tugurejo Semarang. Vol. 15 No. 1: 54 – 58; 2015
7. Majid A. Analisis faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian rawat inap ulang pasien gagal jantung kongestif di Rumah Sakit Yogyakarta. 2010
8. Fachrunnisa, Nurchayati S, Arneliwati. Faktor – faktor yang berhubungan dengan kualitas tidur pada pasien congestive heart failure. JOM Vol 2 No 2. Halaman 1 – 12; 2015
9. Bukit K. Kualitas tidur dan faktor – faktor gangguan tidur klien lanjut usia yang dirawat inap di ruang penyakit dalam rumah sakit. Jurnal Keperawatan Indonesia. 2005; 9 (2): 41- 7
10. Suwartika I, Cahyati P. Analisa faktor yang berpengaruh terhadap kualitas tidur pasien gagal jantung di RSUD Kota Tasikmalaya. Vol 1: 1. 2015
11. Nurlaela S. Faktor – faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pasien post operasi laparatomi di ruang rawat inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gombong. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 5 No 1. 2009; 5(1): 26 – 33.
12. Hasanah U, Permatasari A, Karota E. Hubungan keluhan pernapasan dan faktor psikologis dengan kualitas tidur pasien penyakit paru. Jurnal Ners Indonesia, Volume 6 No 1; 2016
13. Nasir U, Shahid H, Shabbir MO. Sleep quality and depression in hospitalized congestive heart failure patients. Volume 65 No 3; 2015
41
14. Moradi M, Mehrdad N, Nikpour S, Haghani H, Aalaa M, Sanjari, M Sharifi F. Sleep quality and associated factors among patients with chronic heart failure in Iran. Volume 28 No 149; 2014
15. Mastin L. Sleep disorders. United States of America; 2013
16. Katimenta, Karmitasari Y, Carolina M., & Kusuma W. Hubungan tingkat stres dengan kualitas tidur pada pasien congestive heart failure (CHF) di Ruang ICCU Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya; 2016
17. Ibrahim. Misteri tidur Edisi 1. Penerjemah: S.A. Rizal, Zaman. Jakarta.2013
18. Khasanah. Kualitas tidur lansia: Jurnal Nursing Studies Vol 1: 1; 2012.
19. Nurfajrina A. Gambaran gangguan tidur dan hubungannya terhadap tinggi anak. 2015
20. Sunaryo. Psikologi untuk keperawatan. Jakarta: EGC. 2004
21. Dempsey PA, & Dempsey AD. Nursing Research: Text and Workbook. 2002
22. Hidayat. Pengantar konsep dasar keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 2008
23. Munardi. Faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pasien dengan perubahan fungsi pernafasan di Badan Pelayanan Kesehatan RSU Dr. Zaenoel Abidin Banda Aceh. Jurnal Keperawatan Indonesia. 2003; 07(02): 48 – 53
24. Modjod D. Insomnia Experience, Management Strategies, and Outcomes in ESRD Patients Undergoing Hemodialysis. Mahidol University. 2007
25. Budiyarti L. Home based exercise training dalam mengatasi masalah keperawatan intoleransi aktivitas pada pasien gagal jantung kongestif di ruang rawat penyakit dalam melati atas RSUP Persahabatan; 2013
26. Hidayat M, Hidayat A. Ketrampilan dasar praktik klinik untuk kebidanan. Jakarta: Salemba Medika, 2010
27. King LA. Psikologi umum: Sebuah pandangan apresiatif. Jakarta: Salemba Medika. 2010
28. National Sleep Foundation Sleep-wake cycle: its physiology and impact on health Washington,DC: National Sleep Foundation, 2006. Diakses www.sleepfoundation.org.
42
29. Dahlan MS. Statistik untuk kedokteran dan kesehatan: deskriptif, bivariat, dan multivariat dilengkapi aplikasi dengan menggunakan SPSS. Jakarta: Salemba Medika; 2013.
30. Setiadi. Konsep dan praktik penulisan riset keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2013.
31. Nasir A, Muhith A, Ideputri ME. Buku ajar metodologi penelitian kesehatan: konsep pembuatan karya tulis dan thesis untuk mahasiswa kesehatan. 1st ed. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
32. Riwidikdo H. Statistik kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2012.
33. Sutana MS. Dasar-dasar penelitian ilmiah. Bandung: CV Pustaka Setia; 2001.
34. Sugiyono. Statistika untuk penelitian. Bandung: CV Alphabeta; 2002.
35. Nursalam. Metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2013.
36. Sukardi. Metodologi penelitian administrasi. Yogyakarta: Nuha Medika; 2003.
37. Gumilar I. Riset untuk bisnis dan Manajemen. Bandung: Utama (Universitas Widyautama); 2007.
38. Hidayat A. Metode penelitian keperawatan dan teknik analisis data. Jakarta: Salemba Medika; 2009.
39. Aminoff MJ, Boller F, Swabb DF. Handbook of clinical neurology sleep disorders Part 2. Vol 99. Philadelphia: Elsevier; 2011
40. Mubarak WI, Nurul C. Buku ajar kebutuhan dasar manusia: teori & aplikasi dalam praktik. Jakarta: EGC, 2007
41. Wicaksono DW. Analisis faktor dominan yang berhubungan dengan kualitas tidur pada mahasiswa fakultas keperawatan Universitas Airlanga, 2012
42. Carlson NR. Physiology of behavior ed 11.University of Massachusetts, Amsherst; 2013. ISBN-13; 978-0205-87194-0.p.299
43. Wijaya AS, Putri YM. Keperawatan medikal bedah 2, Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha Medika; 2013
44. Sarwono J. Metode penelitian kuantitatif & kualitatif. Bandung: Graha Ilmu; 2006
43
45. Buysse DJ, Reynold CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh sleep quality index : a New instrument for psychiartric practice and research. Psychiatry Res [Internet]. 1989;28(2):193–213. Available from: http://www.psy-journal.com/article/0165-1781(89)90047-4/abstract
46. Lanywati E. Insomnia: Gangguan sulit tidur. Kanisius: Jakarta cetakan ke-7; 2008
47. Rafknowledge. Insomnia dan gangguan tidur lainnya. Jakarta: PT Elex Media Komputer; 2004.
48. Tarwoto W. Kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2009
49. Tembo AC, Parker V. Factors that impact on sleep in intensive care patients. Intensive Critical Care Nursing; 2009
50. Eliassen KM, Hopstock L. Sleep promotion in the intensive care unit-a survey of nurses’ interventions. Intensive Crit Care Nurs; 2011.
51. Riyanto A. Metode penelitian keperawatan dan teknik analisis data. Jakarta: Salemba Medika; 2009
52. Donald Ary. dkk. Introduce to research in education. Eighth. Canada: Wadsworth Cengage Learning; 2010
53. Sudjiono A. Pengantar evaluasi pendidikan. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada; 2003
54. Wang D. Diurectics still the mainstay of treatment. Critical care of medicine, 36 (1); 2008
55. Isaacs A. Keperawatan kesehatan jiwa psikiatri. Edisi 3. Jakarta : EGC; 2005
56. Nasiry D, Tavakoli A, Moghadam MS. The relationship between sleep quality
and general health in patients with heart failure. Journal of Holistic Nursing
and Midwifery. Vol 28 (4). Iran; 2018.
44
57. National Sleep Foundation. National Sleep Foundation Recommends
New Sleep Times. Sleep Health: The Journal of the National Sleep Foundation .
Washington, America; 2015
45
58. Kryger MH, Roth, Dement. Principles and practice of sleep medicine. 6th ed.
Philadelphia: WB Saunders; 2017
59. Lee KS, Lennie TA, Heo S, Song EK, & Moser DK. Prognostic importance of
sleep quality in patients with heart failure. American Journal of Critical Care
vol 25: 6; 2016
60. Rahmawan. Hubungan obat-obatan dengan kualitas tidur pasien kritis diruang
rawat intensif RSUD Tugurejo Semarang; 2014
61. Goudarzian AH, Beik S, Zamani F, Gorji AH, Ranjbar M. Correlation
Between Body Image and Sleep Quality in Patients with Congestive Heart
Failure in the Sari City, North of Iran. Galen Medical Journal vol 5(3):147-
152. Iran; 2015
62. Carol S. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) [homepage on the
Internet]; 2007
63. Wang, T.J., Lee, S.C., Tsay, S.L., & Tung, H.H. Factors influencing heart
failure patients’ sleep quality. Journal of Advanced Nursing 66(8), 1730–
1740. Taipei, Taiwan; 2010
LAMPIRAN
Lampiran 1: Lembar Informed Consent
JUDUL PENELITIAN :Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure di RSUD Tugurejo Semarang
INSTANSI PELAKSANA :Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Berikut ini naskah yang akan dibacakan pada Responden Penelitian :(a.l. berisi penjelasan apa yang akan dialami oleh responden mis: diambil data dan diwawancarai)
Bapak/Ibu, Sdr/i Yth :
Perkenalkan nama saya Amalia Soya Praditta, mahasiswa Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang angkatan 2013 sedang melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure di RSUD Tugurejo Semarang”.
Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi kualitas tidur yang dialami pada pasien congestive heart failure dan mengetahui gambaran kualitas tidur pada pasien congestive heart failure. Saya memohon dengan kerendahan hati kepada Saudara/ Saudari meluangkan sedikit waktu Error:Reference source not found 15 menit untuk dapat mengisi kuesioner yang telah saya sediakan.
Penelitian yang saya lakukan ini bersifat sukarela dan tidak ada unsur paksaan. Untuk itu, saya meminta izin untuk mengikutsertakan Sdr/i dalam penelitian ini. Data dan informasi yang didapat dalam penelitian ini akan dijamin kerahasiaannya, yaitu identitas subjek penelitian tidak akan dicantumkan hanya akan saya gunakan untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan ilmu pengetahuan.
Apabila ada informasi yang belum jelas, Sdr/i bisa menghubungi saya, a.n. Amalia Soya Praditta, Mahasiswa Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, nomor handphone 085800371028.
Demikian penjelasan dari kami. Terima kasih atas perhatian dan kerjasama Sdr/i dalam penelitian ini.
Terima kasih atas kerjasama Sdr/i.
Setelah mendengar dan memahami penjelasan penelitian, dengan ini saya menyatakan
SETUJU / TIDAK SETUJU
Untuk ikut sebagai responden/ sampel penelitian.
Semarang, …………………………
(……………………………………)
Saksi : Nama terang :
Nama terang : Alamat :
Alamat :
Lampiran 2 : Kuesioner Penelitian
KUESIONER PENELITIAN
GAMBARAN KUALITAS TIDUR PADA PASIEN CONGESTIVE HEART
FAILURE DI RSUD TUGUREJO SEMARANG
Kode Responden : (diisi oleh peneliti)
Data Demografi
Tanggal Pengambilan Data : ....................................
1. Nama Inisial : ..................................................................................
2. Usia/Tanggal Lahir : ..................................................................................
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
Perempuan
4. Riwayat penyakit
Congestive Heart Failure : Ya
Tidak
5. Lama di rawat : ≤ 1 minggu
> 1 minggu
Kuesioner Pitssburgh Sleep Quality Index (PSQI)
Petunjuk Pengisian : Bacalah setiap pertanyaan, kemudian berilah jawaban dan
tanda checklist ( √ ) pada salah satu dari 4 jawaban yang telah disediakan. Pilihlah
jawaban:
1. Jam berapa biasanya anda mulai tidur malam?
2. Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam?
3. Jam berapa anda biasanya bangun pagi?
4. Berapa lama anda tidur dimalam hari?
5. Selama sebulan
terakhir, seberapa
sering Anda
mengalami masalah
tidur karena..
Tidak
selama
satu bulan
terakhir
(0)
Kurang
dari sekali
dalam
seminggu
(1)
Sekali
dua kali
dalam
seminggu
(2)
Tiga atau
beberapa
kali dalam
seminggu
(3)
a. Tidak bisa tidur
dalam waktu 30 menit
b. Tidak bisa bernafas
dengan nyaman
c. Terbangun karena
sering batuk di tengah
malam hari
d. Terbangun untuk ke kamar mandi
e. Terasa nyeri di bagian
dada atau adanya
luka di bagian dada
f. Merasa kedinginan
dimalam hari
g. Merasa kepanasan
dimalam hari
h. Saat tidur merasakan
mimpi buruk
6. Selama sebulan
terakhir, seberapa
sering Anda minum
obat (diresepkan)
yang bisa membantu
Anda untuk tidur?
(penggunaan obat)
7. Selama sebulan
terakhir, berapa
banyak masalah yang
Anda dapatkan dan
Anda selesaikan
permasalahan tersebut
8. Selama sebulan
terakhir, seberapa
sering Anda
mengantuk ketika
melakukan aktivitas
disiang hari
Sangat
Baik (0)
Cukup
Baik (1)
Cukup
buruk (2)
Sangat
Buruk (3)
9. Selama sebulan
terakhir, bagaimana
Anda menilai
kepuasan tidur Anda
Lampiran 3: Perijinan Penggunaan Kuesioner
Lampiran 5: Jadwal Konsultasi dan Catatan Hasil Konsultasi
JADWAL KONSULTASI
Nama : Amalia Soya Praditta
NIM : 22020113140135
Kelas : A.13.1
Judul : Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure di RSUD Tugurejo Semarang
No Hari/Tanggal Topik Dosen Pembimbing
1 27 Desember 2016
Pemaparan judul skripsi beserta jurnal yang terkait (gambaran kualitas tidur pada pasien CHF)
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
2 5 Januari 2017 Pemaparan judul skripsi beserta jurnal yang terkait (gambaran kualitas tidur pada pasien CHF)
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
3 1 Maret 2017 Konsultasi bab I mengenai rangkaian kata yang tepat dan mengenai prevalensi terbaru dari CHF
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
4 20 Maret 2017 Konsul bab I mengenai rangkaian kata yang tepat dan faktor – faktor mengenai CHF serta kualitas tidur
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
5 27 Maret 2017 Revisi bab I mengenai rangkaian kata yang
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
tepat
6 9 April 2017 Revisi bab I mengenai rangkaian kata yang tepat, tata letak paragraf dan sitasi.
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
7 19 April 2017 Revisi bab I mengenai rangkaian kata yang tepat
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
8 24 April 2017 Revisi bab II mengenai rangkaian kata yang tepat, teori mengenai CHF dan kualitas tidur
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
9 5 Mei 2017 Revisi bab II mengenai rangkaian kata yang tepat dan menambahkan jurnal pendukung di setiap point materi
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
10 22 Mei 2017 Konsultasi bab II mengenai rangkain kata yang tepat dan kerangka teori
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
11 4 Juni 2017 Revisi bab II mengenai kerangka teori
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
12 22 Juni 2017 Konsultasi bab II mengenai teori kualitas tidur
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
13 28 Juni 2017 Revisi bab II mengenai menambahkan jurnal pendukung pada teori kualitas tidur
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
14 6 Juli 2017 Konsultasi terkait kuesioner PSQI
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
15 14 Juli 2017 Revisi terkait mencari jenis – jenis PSQI
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
16 26 Juli 2017 Konsultasi bab III mengenai metode penelitian
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
17 1 Agustus 2017 Revisi konsultasi bab III mengenai metode penelitian
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
18 6 Agustus 2017 Konsultasi mengenai kriteria inklusi maupun eksklusi, data operasional, uji validitas dan reliabilitas
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
19 18 Agustus 2017 Revisi mengenai data operasional, uji validitas dan besar sampling
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
20 25 Agustus 2017 Konsultasi mengenai populasi, besar sampling, populasi dan definisi operasional
ACC seminar proposal
Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN
Lampiran 6 : Surat Permohonan Pengkajian Data Awal
.