Publicado en

Alcmeon, Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica, vol. 18, Nº 1, noviembre de 2012, págs. 5 a 16.

XX Congreso Internacional de Psiquiatría, septiembre 2012

Asociación Argentina de Psiquiatras (AAP)

Premio Psiquiatría Clínica "Dr. José T. Borda"

Correlación entre impulsividad, temperamento, carácter y performance neurocognitiva en pacientes bipolares eutímicos

Organizado por:

Daniela Bordalejo MD1, Oscar Boullosa MD1, 2, Eliana Hadid MD1,2, Martín Puricelli MD1,

Ester Romero PhD1,2, Lucila Tannenhaus Psic1,2, Alejandra Vieitez MD1,2, Gustavo

Vázquez MD PhD2

1. Centro Interdisciplinario en Neuropsiquiatría (CINeP).

2. Centro de Investigación en Neurociencia y Neuropsicología Clínicas de la Universidad

de Palermo

Área: Clínica Psiquiátrica

INTRODUCCIÓN

El trastorno bipolar, cuya prevalencia en la población general es del 1%, ha sido

considerado tradicionalmente como una enfermedad de buen pronóstico a largo

plazo. Sin embargo, la literatura disponible ha demostrado que un gran porcentaje de

los pacientes bipolares presentan un curso severo de la enfermedad, con tasas altas

de recaídas, síntomas residuales, deterioro funcional y cognitivo, cronicidad y

discapacidad social (Najt 2007; Goodwin, 2007). La impulsividad es un componente

frecuente en el curso del trastorno bipolar en sus distintas fases, por lo que ha sido

propuesta como una característica central de la enfermedad (Najt, 2007). En relación

a los intentos de suicidio, del 10 al 20% de los pacientes bipolares logran su cometido

(Gonda, 2012).

La impulsividad es un concepto complejo y tiene implicancias sociales en temas como

la violencia, la conducta de riesgo y la adaptación social (Folino,2006). La definición

de impulsividad varía de acuerdo a los distintos estudios publicados e incluye

conceptos como fallar en la evaluación de una situación riesgosa o peligrosa, actuar

sin pensar, incapacidad para planear actividades, tendencia a responder rápidamente

a estímulos casi sin inhibir las respuestas, incapacidad para inhibir la conducta

cuando la inhibición es la respuesta adecuada y la falla en el umbral de respuesta que

lleva al castigo o al déficit en el aprendizaje de la evitación pasiva.  Es un rasgo que

socava la estabilidad anímica, agrava los trastornos conductuales asociados con la

labilidad anímica y resulta en acciones caracterizadas por la falta de reflexión previa.

Así, la impulsividad se transforma en un gran problema clínico y de la salud pública ya

que está asociada a mayor morbilidad, deterioro en las esferas familiar, social y

laboral, accidentes, suicidios y violencia (Najt, 2007).

En el trastorno bipolar, la impulsividad se vuelve especialmente importante en la fase

de manía, aunque también puede aparecer durante la eutimia y fase depresiva. Esto

sugiere que la impulsividad en el trastorno bipolar podría tener un componente

dependiente del estado anímico pero también ser un rasgo de la enfermedad

(McElroy, 1996).

En diferentes estudios se ha considerado la relación entre impulsividad y

funcionamiento cognitivo. En este sentido, son de gran interés las investigaciones de

Swann y colaboradores (2002, 2005) en donde se observó que los antecedentes de

intentos de suicidio en pacientes bipolares, se asocian con la mayor probabilidad de

respuestas impulsivas en pruebas neuropsicológicas de memoria inmediata, y con

menor duración de latencia en las respuestas a los estímulos de las pruebas. Estos

resultados, según el mismo autor, se correlacionan positivamente con altos puntajes

obtenidos en la escala de impulsividad de Barrat.

El objetivo principal de este estudio es evaluar la presencia de impulsividad clínica y

su correlato a nivel de los temperamentos afectivos, de los componentes de carácter y

del desempeño neuropsicológico en pacientes con trastorno bipolar en fase eutímica y

que podrían constituir marcadores de rasgo para este trastorno afectivo recurrente.

MATERIAL Y METODO

Muestra de estudio. Se evaluaron 38 pacientes ambulatorios que cumplían con

criterios de diagnóstico clínico por entrevista SCID de DSM-IV-TR para trastorno

bipolar tipo I o II. Todos los pacientes debían estar en eutimia, es decir, sin criterios

clínicos para episodio afectivo según DSM-IV y con valores en las escalas de Young

Mania Rating Scale (YMRS) menor a 6 puntos y de Hamilton Depression Rating Scale

(HAM-D) menor a 8 puntos. Todos los sujetos debían ser mayores de 18 y menores

de 65 años con consentimiento informado firmado. Los criterios de exclusión para

este estudio abarcaban un nivel de coeficiente intelectual menor a 85, patología

neurológica o clínica severas, abuso de sustancias como patología primaria o

presencia de un trastorno de personalidad significativo.

Evaluación clínica de la impulsividad. Se realizó a través de la escala de impulsividad

autoaplicada de Barratt (BIS-11).

La Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11) en su versión 11 es una escala desarrollada

a través de una línea de investigación prolongada y de ajustes de anteriores versiones. Fue

diseñada por Barratt y ha sido validada en español por Oquendo y cols. Su aplicación es

autoadministrada y consta de 30 ítems distribuidos en tres subescalas:

A) Impulsividad no planificada (12 ítems: 1, 3, 5,8,11,14,17,20, 22, 25,28 y 30)

B) Impulsividad motora (10 ítems: 2,6,9,12,15,18,21,23,26 y 29)

C) Impulsividad cognitiva (8 ítems: 4,7,10,13,16,19,24 y 27).

Cada uno de los ítems de esta escala tiene un formato Likert que permite cuatro

posibles respuestas (raramente o nunca, ocasionalmente, a menudo y siempre o casi

siempre) que puntúan como 0-1-3-4, salvo los ítems (1,5,6,7,8,10,11,13,17,19,22 y

23) que lo hacen al revés (4-3-1-0).La puntuación total es la suma de todos los ítems

y las de las subescalas la suma de los correspondientes a cada una de ellas. Posee

mayor valor la puntuación total que las de las subescalas.

No existen puntos de corte, aunque se ha propuesto la mediana de la distribución. En

el estudio de validación española las medianas obtenidas en una muestra de

pacientes psiquiátricos fueron: Impulsividad Cognitiva: 9,5; Impulsividad Motora: 9,5;

Impulsividad no Planeada: 14; Puntuación Total: 32,5. (Bobes García y cols, 2002)

Tanto los parámetros de fiabilidad como de validez son adecuados. La consistencia

interna es elevada, alrededor de 0,8. La fiabilidad Test-Retest tras dos meses es de

0,89. En el análisis factorial se han propuesto varias soluciones con 3 o 6 factores

principales. En la validación en español realizada por M Oquendo et al (2001), la

equivalencia lingüística, la equivalencia conceptual y la equivalencia de la escala

fueron correctas. La proporción de concordancia entre la versión inglesa y la

castellana oscila entre 0,67 y 0,80.

El Cuestionario Autoaplicado de los Temperamentos Afectivos (TEMPS-A

Buenos Aires) es la validación local realizada por Vázquez y cols del Temperament

Evaluation of Memphis, Pisa, Paris and San Diego Autoquestionnaire- (TEMPS-A)

validada en al menos 25 idiomas. TEMPS-A es una escala que incluye 110 ítems que

permiten evaluar rasgos afectivos que están representados por 5 dimensiones

temperamentales: depresión, ciclotimia, hipertimia, irritabilidad y ansiedad. (Vázquez,

2007)

El inventario de Temperamento y Carácter TCI 240 (TCI 240 r) desarrollado por

CR Cloninger et al (1997) Del Centro de psicobiología de la Washington University

School of Medicine en Saint Louis Missouri USA. El inventario está compuesto por

una serie de 240 reactivos con una escala Likert de 5 opciones en formato numérico

desde 1 falso a 5 verdadero, donde se le pide al sujeto investigado que puntúe cada

reactivo de acuerdo a como se aplica a su modo de ser y sentir habitualmente. Una

vez lleno el inventario, este se carga vía informática en la cuenta del Centro de

Psicobiología y el resultado se descarga a través del mismo sitio en otra dirección. La

corrección informa el puntaje bruto y el convertido con distribución T obtenido por el

sujeto, informando además los resultados percentilares en las principales

dimensiones del carácter y temperamento, como asimismo un informe descriptivo

acerca del tipo de carácter y temperamento presentados por el sujeto y su grado de

madurez. En esta investigación se empleó el acceso a la cuenta del instrumento

gentileza del Prof. Dr. G. A. De Erausquin de los departamentos de Psiquiatría y

Neurología de la University of South Florida (Florida USA) y coordinador del

Consorcio de Investigadores en Esquizofrenia y Neurodesarrollo (Bs As Argentina).

El modelo propuesto por Cloninger establece que bajas puntuaciones en las

dimensiones autodirección y cooperatividad (carácter) predicen el tener un trastorno

de la personalidad, en tanto que la combinación de dimensiones temperamentales

contribuyen al diagnostico diferencial de estos trastornos.

El TCI 240 r ha sido validado en múltiples idiomas (chino, turco, italiano francés,

español y otros), siendo las distribuciones temperamentales similares en diversos

países, en tanto que el carácter está asociado a variaciones de acuerdo a factores

culturales.

En la presente investigación, se utiliza la versión traducida al español por Fernández-

Aranda, F., Bayón, C., Badía, A. y Aitken, A. (2004).

Evaluación Neuropsicológica. A todos los participantes les fue administrada una

batería neuropsicológica orientada a evaluar distintos dominios cognitivos como

atención, concentración, memoria de trabajo y funciones ejecutivas. Para la medición

de cada dominio se utilizaron los siguientes instrumentos:

1) Estimación de Inteligencia premórbida: Subtest Vocabulario del Test de Inteligencia

para Adultos de Weschler – WAIS III. Este instrumento permite valorar el grado en el

que una persona ha aprendido, comprende y expresa el vocabulario. Esta prueba es

una de las que más resiste el deterioro cognitivo, es por eso que se utiliza para

comparar el nivel actual de rendimiento. Además, constituye una prueba muy

relacionada con la inteligencia cristalizada y fuertemente influida por la educación, el

nivel sociocultural y socioeconómico del sujeto. Da cuenta de la memoria semántica

además de la capacidad de formar conceptos (Lezak 1995). La elección de esta

prueba se debe a que si bien los métodos tradicionalmente utilizados para la

evaluación del funcionamiento premórbido han sido los tests de lectura, éstos

presentan inconvenientes transculturales y aún están en fase de desarrollo en

español (Baumann y Burin, 2007; Romero 2010).

2) Funciones Ejecutivas:

Las funciones ejecutivas se constituyen por componentes de control, integración y

monitoreo de aspectos metacognitivos y cognitivo-emocionales. Las habilidades de

resolución de problemas, planificación, desarrollo de estrategias, memoria de trabajo,

flexibilidad mental, estarían relacionadas con el área prefrontal dorso lateral cerebral y

se hace referencia a ellas como funciones ejecutivas metacogntivas. La habilidad para

hacer aceptable socialmente la satisfacción de necesidades e impulsos básicos, lo

cual necesita de la búsqueda y generación de estrategias y el control inhibitorio de la

conducta, constituyen las funciones ejecutivas emocionales que dependen de áreas

ventromediales de la corteza prefrontal cerebral (Ardila y Ostrowsky-Solis, 2008).

2.1) WCST: Wisconsin Card Sorting Test (Test de Selección de Cartas de Wisconsin

– Versión computarizada). El propósito de este test consiste en valorar la habilidad

para generar estrategias para resolver problemas, evaluar el razonamiento abstracto y

ponderar la flexibilidad cognitiva, midiendo la habilidad para cambiar y mantener la

preparación mental para una tarea de acuerdo a los estímulos que percibe

visualmente. El nivel de respuestas perseverativas es un indicador de disfunción

cerebral a nivel de corteza prefrontal dorsolateral (Heaton, 1981).

2.2) Test de fluidez Fonológica (Controlled Oral Word Association Test-FAS). El

objetivo consiste en evaluar la capacidad de iniciación de la generación de palabras

que comiencen con una letra en particular (secuencia “F” – “A” – “S”) en un período

limitado de tiempo y atendiendo a restricciones de nombres, números y similar raíz. El

deterioro en este test se asocia no solo con afasia sino también con daño del lóbulo

frontal, particularmente frontal izquierdo (Lezak 1995).

3) Atención/ Concentración y memoria operativa:

3.1) Test de Stroop. Este test permite medir la capacidad de una persona para

cambiar de un tipo de respuesta a otro para responder a demandas novedosas e

inhibir una respuesta habitual a favor de una inhabitual. Esta tarea pone a prueba

procesos de flexibilidad cognitiva y resistencia a la interferencia procedente de

estímulos externos.

3.2) Span de Dígitos del Test de Inteligencia para Adultos de Weschler – WAIS III- es

uno de los subtests componentes de la escala verbal de la WAIS III. Por su estructura

permite medir la amplitud y eficacia atencional, la retención de información a corto

plazo y la habilidad para manipular mentalmente la información, lo cual corresponde a

la memoria de trabajo y también a un componente de las funciones ejecutivas.

Análisis estadístico. Se realizó con el paquete estadístico SPSS (Statistical package

for Social Sciences) Versión 20 de la compañía IBM.

RESULTADOS:

De los 38 pacientes bipolares eutímicos solo se incluyeron para esta investigación

aquellos sujetos que habían completado la totalidad de las pruebas (N=24). Las

características demográficas se resumen en la Tabla 1.

Los pacientes eutímicos con trastorno bipolar mostraron puntajes medios de

impulsividad total más elevados, según la escala BIS 11, comparados con los sujetos

no enfermos (44.6 vs. 32.5, respectivamente).

Los puntajes medios para impulsividad cognitiva y motora fueron más elevados que la

reportada en los sujetos sanos (13.9 vs. 9.5 y 15.4 vs. 9.5, respectivamente). Por otra

parte, los valores medios para la impulsividad no planificada fue similar entre ambos

grupos (14 vs. 14.1, respectivamente).

Asimismo no se encontraron diferencias significativas para la impulsividad total ni para

los diferentes ítems de la BIS 11 entre ambos subtipos de TB (ver Tablas 2a y 2b).

En relación a la evaluación del Temperamento según los resultados obtenidos en el

TCI-240, se detectó una correlación positiva entre el grado de impulsividad (BIS 11) y

las facetas Extravagancia y Fatigabilidad correspondientes a las dimensiones de

Búsqueda de Novedad y Evitación del Daño, respectivamente; y una correlación

negativa con las facetas Dependencia, correspondiente a Dependencia de la

Recompensa. En relación al Carácter, se observó una correlación negativa en las

facetas de Autonomía, Responsabilidad, Autoaceptación y Altruismo del TCI.

Por otra parte, considerando la evaluación de los temperamentos afectivos medidos a

través del cuestionario TEMPS-A Bs As, los pacientes bipolares presentaron valores

estadísticamente superiores a los de la población general para los temperamentos

irritable (p 0.002) y distímico (p 0.009) (Tabla 3). El análisis estadístico muestra

correlaciones positivas significativas entre los tres sub-ítems de la BIS-11

(impulsividad motora, impulsividad cognitiva e impulsividad no planificada) y el ítem

irritabilidad de la TEMPS-A. Así mismo, se distingue una correlación significante entre

Impulsividad Cognitiva (BIS 11) y Distimia (TEMPS A)

En cuanto al desempeño cognitivo, se manifestaron alteraciones neuropsicológicas en

las funciones ejecutivas, atención y memoria. En el test WCST la cantidad de

categorías alcanzadas (4.85) fue levemente inferior a la esperada (6) y el número de

errores perseverativos fue superior al esperado (23/17). En el test de Stroop se

observaron puntajes que alcanzaron 1 desviación estándar por debajo de la media de

la población general. Todos los puntajes de las pruebas neuropsicológicas

relacionados con las funciones ejecutivas se encuentran dentro de la primera

desviación estándar por debajo de la media poblacional. Si bien estas medidas

corresponden a un desempeño dentro de parámetros normales es de destacar que se

observan siempre levemente más abajo de lo esperado. No se observan puntajes que

superan la media poblacional (Tabla 4).

Discusión

Los datos obtenidos en el presente trabajo permiten observar que nuestra población

de pacientes bipolares eutímicos presenta valores de impulsividad totales, de

impulsividad cognitiva y motora (pero no de impulsividad no planificada), más

elevados comparados con la población general. Diversos estudios demuestran que

los pacientes bipolares tanto en fase maníaca como depresiva presentan elevados

valores de impulsividad (Strakowski 2010; Swann 2007). Nuestros resultados

demuestran que durante la fase de eutimia también se observa una elevación de la

impulsividad de acuerdo a la puntuación total de la escala BIS-11; por otro lado no se

encontraron diferencias significativas entre las diferentes subescalas. Se destaca

entonces que la im--pulsividad no se constituiría como un síntoma satélite sino como

una característica central del trastorno bipolar, independientemente de la fase clínica

que se encuentre cursando el paciente.

Del análisis anterior se desprende que la impulsividad constituye un marcador de rasgo

del trastorno bipolar. Por ende, es importante que sea evaluada en particular durante la

entrevista a través de la anamnesis, el examen clínico y las escalas correspondientes

ya que el paciente con trastorno bipolar pertenecería a una población de riesgo para

presentar conductas desadaptativas.

Clásicamente se consideró a la impulsividad como perteneciente al cotejo sintomático

de la manía, a partir de lo cual se podría deducir que predomina en el paciente con

trastorno bipolar tipo I. Sin embargo, son numerosos los estudios que no reportan

diferencias significativas entre los dos subtipos (Nandagopal JJ y cols, 2011) , hallazgo

que pudimos replicar con nuestros datos en el presente trabajo.

De los distintos temperamentos evaluados por la TEMPS-A (ansioso, depresivo,

ciclotímico, irritable e hipertímico) se observó que los pacientes bipolares de nuestra

muestra presentan valores estadísticamente superiores a los de la población general

para los temperamentos irritable y distímico.

Finalmente la evaluación del temperamento y el carácter a través del TCI en nuestra

población de pacientes sugiere que la impulsividad muestra una correlación positiva a

la búsqueda de novedad y una correlación negativa significativa a las dimensiones

evitación del daño y autonomía y una tendencia significante negativa en cooperatividad.

Los pacientes con este perfil presentarían mayores niveles de impulsividad y una

afectación de la personalidad en el sentido de un trastorno según la Teoría de la

Personalidad de Cloninger (Cloninger, 1993)

En cuanto a los déficits en el funcionamiento cognitivo, no solo han sido ampliamente

estudiados en diversos trabajos en pacientes bipolares en fase maníaca o depresiva,

sino también en la fase de eutimia, encontrando puntajes descendidos en las pruebas

que evalúan funciones ejecutivas y tareas de memoria. Los resultados obtenidos en el

presente estudio son congruentes con los reportados por otros autores (Thompson et

al. 2005; Martínez-Arán, Vieta, Reinares et al. 2004). Robinson et al. (2006) describen

un marcado deterioro en la memoria verbal y en aspectos de las funciones ejecutivas

en pacientes bipolares eutímicos, resultados coincidentes a los reportados por

Goswami et al. (2006).

Definimos las funciones ejecutivas como el conjunto de habilidades que permiten, entre

otras funciones, planificar, formular objetivos, iniciar, anticipar e inhibir respuestas,

resistir la interferencia y automonitorear la conducta de acuerdo a las demandas y

exigencias sociales y personales. Un funcionamiento deficitario en este dominio está

asociado a un peor rendimiento social y laboral en esta población de pacientes.

Consideramos que la impulsividad, definida como la incapacidad para inhibir aspectos

de la conducta, estaría íntimamente relacionada con las dificultades en el

funcionamiento ejecutivo. En el presente trabajo, si bien los puntajes de las pruebas

específicas no aluden a un deterioro franco, los mismos se encuentran levemente por

debajo de los esperados en tanto edad y nivel de instrucción para los sujetos de la

muestra. Si bien los puntajes en general no van más de 1 desviación estándar por

debajo de parámetros normales, en ningún caso superaron la media descripta para la

población, lo que indicaría una tendencia al descenso de los rendimientos

neuropsicológicos. De todas maneras, nuestros resultados confirman que los pacientes

que padecen trastorno bipolar, aún durante las fases de eutimia, presentan una

disminución en su performance neuropsicológica.

Considerando las limitaciones del presente trabajo nos proponemos en un futuro contar

con una población más numerosa y grupo control de similares características que la

población de pacientes evaluada.

CONCLUSIONES

Los niveles de impulsividad se correlacionan positivamente con los temperamentos

afectivos irritable y distímico, con la búsqueda de novedades y con una disminución en la

performance neuropsicológica. Por otro lado, la impulsividad se correlaciona de manera

negativa con las dimensiones evitación del daño, autonomía y cooperatividad. De esta

manera, la impulsividad en pacientes con trastorno bipolar parecería modelar algunas

características particulares de la enfermedad, constituyéndose en un potencial marcador

de rasgo o endofenotipo, independiente del estado anímico de los pacientes.

A través de una correcta evaluación de estas características particulares propias se

podría alcanzar una mayor comprensión de la clínica y evolución del trastorno bipolar.

TABLAS

Tabla 1: Características sociodemográficas del grupo de pacientes seleccionados

Tabla 2 a: Prueba de muestras independientes: Puntuaciones Barrat Bipolar I vs. Bipolar II

DIAGNOSTICO N Media Desviación

típica

Error típico de la

media

BARRAT-TBipolar I 14 46,86 14,443 3,860

Bipolar II 10 41,40 20,062 6,344

MOTORA-BBipolar I 14 17,00 7,243 1,936

Bipolar II 10 13,20 8,094 2,560

NO PLANIF-BBipolar I 14 14,29 5,823 1,556

Bipolar II 10 13,90 8,212 2,597

COGNITIVA-BBipolar I 14 14,57 4,237 1,133

Bipolar II 10 13,00 5,497 1,738

CaracterísticasMujeres (%) 62.9Rango de edad actual (%) 18-30 años 31-50 años 51-65 años

21.231.442.9

Estado Civil Soltero Casado o en pareja Divorciado

32.2541.9325.82

Años de instrucción (%) 7-12 13-16 ≥ 17

6.2540.6253.12

Diagnóstico (%) BPD-I BPD-II

37.562.5

Cantidad de episodios afectivos (media-DS) 9.4 (8.4)Edad de inicio de la enfermedad (media-DS) 25.6 (10.8)Edad de diagnóstico de enfermedad (media-DS) 35.4 (13.4)Años de evolución (media-DS) 19.63 (13.4)Internaciones psiquiátricas (media-DS) 1.4 (1.2)Intentos de suicidio (%) 26.7Presencia de síntomas psicóticos (%) 29.0Presencia de ciclación rápida (%) 13.3Puntaje de YMRS (media -DS) 1.9 (2.3)Puntaje de HAM-D (media-DS) 3.5 (3.4)

Tabla 2 b: Prueba de muestras independientes: Puntuaciones Barrat Bipolar I vs. Bipolar II

Prueba de muestras independientes

Prueba de Levene

para la igualdad de

varianzas

Prueba T para la igualdad de medias

F Sig. t glSig.

(bilateral)

Dif.de

medias

Error típ. de

la diferencia

95% Intervalo de

confianza para la

diferencia

Inferior Superior

BARRAT-T

Se han asumido

varianzas

iguales

1,206 ,284 ,777 22 ,446 5,457 7,025 -9,113 20,027

No se han

asumido

varianzas

iguales

,735 15,433 ,473 5,457 7,426 -10,333 21,247

MOTORA-B

Se han asumido

varianzas

iguales

,702 ,4111,20

722 ,240 3,800 3,148 -2,728 10,328

No se han

asumido

varianzas

iguales

1,18

418,133 ,252 3,800 3,209 -2,939 10,539

NO PLANIF-

B

Se han asumido

varianzas

iguales

1,243 ,277 ,135 22 ,894 ,386 2,857 -5,540 6,311

No se han

asumido

varianzas

iguales

,127 15,264 ,900 ,386 3,027 -6,058 6,829

COGNITIVA-

B

Se han asumido

varianzas

iguales

,464 ,503 ,792 22 ,437 1,571 1,985 -2,544 5,687

No se han

asumido

varianzas

iguales

,757 16,235 ,460 1,571 2,075 -2,822 5,965

Tabla 3: Correlaciones significantes (nivel bilateral 0,005 ) y significativas (nivel bilateral 0,001) entre la escala Barrat (BIS 11), la escala TEMPS A (Buenos Aires) y el Inventario de Carácter y Temperamento TCI 240r

novelty seekingHarm

AvoidanceReward

dependence Cooperativeness

Distimia Irritabilidad Extravagance Fatigability Dependence Responsability Self-acceptance

Helpfulness

BARRAT totalCorrelación de Pearson ,555** ,748** ,659** ,520** -,455* -,526** -,445* -,535**

Sig. (bilateral),009 ,000 ,000 ,009 ,026 ,008 ,030 ,007

N 21 19 24 24 24 24 24 24

Impulsividad Motora

Correlación de Pearson ,485* ,700** ,581** ,497* -,505* -,524** -,522** -,450* -,426*

Sig. (bilateral) ,026 ,001 ,003 ,013 ,012 ,009 ,009 ,027 ,038

N 21 19 24 24 24 24 24 24 24

Impulsividad No Planificada

Correlación de Pearson ,611** ,650** ,552** -,438*

Sig. (bilateral) ,005 ,001 ,005 ,032

N 19 24 24 24Impulsividad

CognitivaCorrelación de Pearson ,532* ,706** ,424* -,505*

Sig. (bilateral),013 ,001 ,039 ,012

N 21 19 24 24

*. La correlación es significante al nivel 0,05 (bilateral).

**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

TCI 240RTemperamento Carácter

TEMPS ASelf directedness

Tabla 4. Puntajes medios y Desvíos estándar obtenidos de las pruebas neuropsicológicas administradas a 38 pacientes bipolares eutímicos.

Prueba Media obtenida

Ds. Media esperada

WCST cat. 4.84 1.5 6WCST err/per

21.48 10.8 17

STROOP. Pal.

94.66 17.6 108

STROOP color

60.5 11.2 80

STROOP c/p

35.88 11.2 45

WAIS III Voc.

42.72 9.7 42

WAIS III Digit.

14.28 3.5 16

COWAT 37.19 12.6 44.7

Referencias: WCST cat.: Test de Selección de Cartas de Wisconsin, nº de categorías, errores perseverativos; Stroop palabra, color y color/palabra; WAIS III Voc.: subtest de vocabulario WAIS III; WAIS III Digit.: subtest de dígitos WAIS III, COWAT: test de fluidez verbal.

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