infectieziekten · web viewtinea pedis definitie schimmel epidemiologie ver weg de meeste frequente...

InfectieziektenRobert Rozenberg © 26 december 2018 www.rozenbergsport.nlPagina 1 van 18

Gastro-intestinaalLuchtwegen & longHuidVergrote lymfeklierenMeningitisKoortsSportBot infectiesUrineweg infectieSOAWond infectieDiversAlgemeenHuidG+G+, anaeroobG-MycoplasmaChlamydiaZuurvaste stavenSpirochetenAntibioticaViraalHuidInsectenbeetParasietenProtozoaSchimmelFysiologieDermatologie algemeenHyperkeratoseAuto-immuun pathologieBlarenExantheemZonAllergieDecubitusHuidzwellingenVoetenSportEczeemBovenste luchtweginfectieSinusitisFarynxLarynxNeusHals / nekSemeiologie oorBuitenoorTrommelvliesMiddenoorBinnenoorDraaiduizeligAlgemeenKaak/mond traumaCariësSpeeksel klierOogWondPijnlijk rood oogAcute visus dalingTrage visus dalingOogledenGastro-intestinaalCampylobacter jejuni Definitie

bacterieEpidemiologie

30-85.000/jr in NLBron

meestal kip, melkIncubatie

1-7 dagenSymptomen

eerste malaise en buikpijn, pas daarna diaree, buikkrampenspontaan over binnen 1 week

Behandelingerythromycine (macroliden)

clostridium dificile bloederige diaree na AB behandelingEscheria coli Definitie

bacterieIndeling

EPEC: enteropathogene E. ColiEIEC: entero-invasieve E. Coli

http://www.rozenbergsport.nl/


ETEC: entero-toxigene E. ColiEHEC: enterohemorrhagische E. Coli

Listeria monocytogenes Definitiebacterie

Bronoveral in de natuur zeer resistent tegen extreme omstandigheden

Symptomenalgehele malaise, zelden braken of diaree

Salmonella Definitiebacterie

Epidemiologie50.000/jr in NL

Indeling salmonella typhi (typhus, ernstig, komt niet meer Europa en VS voor) salmonella paratyphi (typhus, ernstig, komt niet meer Europa en VS voor) salmonella enteritidis

Bronpluimvee, varkensvlees, eieren

Symptomenvoedselvergiftiging in 12-36 uurdiaree, buikkramp, hoofdpijn, lichte koorts, nausea, slaperigheid, vomitus

Duur2-3 dg

Rotavirus Symptomendiaree

Noro virus DefinitieVirus, ook wel NLV (Norwalk like Virus) valt onder de calicivirus groep

Incubatie1-3 dg

Bronmeestal mens-mens rechtstreeks contact (60%) besmet voedsel (10-20%), water, omgeving

Symptomennausea, projectiel braken, diaree (zonder bloed/slijm), milde koortsduurt gemiddeld 2 dagen, zeer besmettelijknadien nog 2-3 weken verzwaktmeestal in wintermaanden een piek

Shigella Definitiebacterie

Symptomenernstige dysenterie (bloed/slijm diaree)meestal spontaan verdwijnend na 4 dagen

Vibrio cholera Definitiebacterie

Symptomenvoedselvergiftiging: toxine

Voedselvergiftiging Enterotoxines: S.A. Clostridium perfringens, Bacillus CereusYersinia Enterocolitica Definitie

bacterieBron

varkensvleesSymptomen

koorts, diareen, pijn in de onderbuik

Luchtwegen & longSinusitis Zie KNOrhinitis Zie KNOpneumonie Zie Long infectieKinkhoest Zie Long infectie

HuidRubeola (Morbilivirus) Zie Infectieziekten viraalWond infectie Zie Infectieziekten bacterieelLyme Zie Infectieziekten bacterieelAteroom cyste Zie Infectieziekten bacterieelCellulitis Zie Infectieziekten bacterieelFurunkel Zie Infectieziekten bacterieelImpetigo Zie Infectieziekten bacterieeltinea corporis Zie Infectie schimmel en parasietRingworm Zie Infectie schimmelWondroos Zie Infectieziekten bacterieeltinea plantaris Zie Infectieziekten bacterieelHPV Zie Infectieziekten viraalRubella Zie Infectieziekten viraalVaricella Zoster (waterpokken) Zie Infectieziekten viraal

Vergrote lymfeklieren

keel DDtandproblemen

>2 cm klier maligne of bac.bacterieel erg ziek, warme klieren, hoge piekende koortsgrote lymfeklier DD/

1) infectie virus: EB, CMV, HIVparasiet: toxoplasmose

2) wond in drainage-gebied3) maligne lymfoom (zie Hematologie)

meta4) systeemziekte

SLE, sarcoïdose, R.A.5) Allergie: medicatie (difantoïne)

supraclaviculair =maligneviraal weinig ziek, lage koorts, rash, elastische klier

MeningitisHerpes encephalitis zeer ernstig menigitis = zovirax



S/ 1. fontanel gespannen2. nekstijf3. Kernig (=laseque)

bac meningococ, penumococ, h. influenzalumbaalpunctie

bac menigitistbc menigitisviraal menigitis

WBC+++

differentiatieneutrofiel

lymfocyt

eiwit+++/nl

glucnl

G-kleuring+Ziehl/Nielsen-

Meningococcen kunnen alles infecteren, sepsis = DIC = Waterhouse-Friedrichsen, zie pediatriesymptomen intracraniaal overdruk=gespannen fontanel, nekstijf, hoofdpijn, fotofoobviraal HSV, HZV, influenza, HIV = vir meningitis ergWaterhouse-Friederichsen zie pediatrie

Koorts

koorts infuus (uit ? tipkweek)urinaire klachten (sediment + cultuur)galblaas (Murphy manoever)hoesten ?sepsis (>39,5 = hemocultuur)

SportKoorts Sport

niet sporten, tot 3 dagen na koorts volledig rust, dan opbouw naar oude niveau in 2 wekenRisico

zie Cardio ontsteking

Bot infecties

Ac osteomyelitis 3-12 jr, grootste been meest freq, SA, abces (3dg) periost (14dg) om groeischijf naar gewricht fistelsbac artritis Acuut=pyogeen, tractie geven tegen vergroeingBrodie abces Chron osteomyelitis, acuut onopgemerkt, geen sekwestersinvolucrum Nieuw cystisch bot, bij infectieosteomyelitis Botinfectie, altijd pyogeen (andere is zeldzaam), dus altijd coccen

Hematogeen of exogeenPapineau ingreep Botcaviteiten opvullen met spierSekwestrum Dood bot

Urineweg infectieR/ Behandeling

1e keus: nitrofurantoïne (2 dd 100 mg met gereguleerde afgifte) gedurende 5 dagenfuradantoine 50 mg 4dd1 4dg (of 100m 1dd1 voor langdurige behandeling)

bactrimel 960 mg 2dd1 cave doorschieten INR

Cystitisurineweg infectie 1) E. Coli (80%)

2) Proteus3) Klebsiella4) Stafylococcus saprofyticus=hemorragische cystitis5) enterococcen

SOAGonorroe Behandeling

ciproxin 500mg eenmaligChlamidia Zithromax

Wond infectieClostridium tetani Wondklem, wondbesmetting

Diversbursitis oorzaak ac of chron na contact evt surinfect (wonde)

S/ lok zwelling, verkalkingen = chron, warm+rood = infect, zeer veel pijn, elke beweging in pijnlijk, drukpijn opbacterieel: koorts en ziek

R/ steriel NSAIDS, drukverband, ICEerg gespannen steriele punctie drainage (drain)purulent incisie en drainage (drain)recidiverend excisie+ koorts + erysipelas opname, IV AB

Preventie bandage (tegen contact)

Algemeen

Acuut gewrichtsreuma Zie Infectie immunologietetanus definitie wondklem

incubatie4-21 dgpreventie tetanus immunoglobine

tetanus toxoid (vaccin) op een andere plaats injecteren, om 10 jaar herhalentot 16 beschermt

bacterieel 1. echt ziek2. piekende hoge koorts

Brucellose komt van runderen+zuivelproducten, klieren en splenomegalieHaemofylus influenza CefuroximeInfernale trio H. influena, S. Pneumoniae, M. CatharalisKattekrabziekte Bartonella, lymfeklieren



MRSA = methicilline / multi resitente staph aureus, methicilline niet meer gebruikt nu oxacilline als testscreening cultuur van neusR/ vancomycine IV zie AB

OPSI Overwhelming postsplenectomie infectionparenchym koorts hoge koorts, zonder rillenre verschuiving WBC lymfocyten en monocyten = viraalrilkoorts =acute hoge koorts alleen bij sepsis en “buisjes”koorts: cholangitis, pyelonefritis, pancreatitisSA Aumentin + GenramicineSepsis 1. plots begin

2. rilkoorts3. WBC , glycose (eten bac)4. vage abdom klachten/nausea/braken

Subfebriel <38syfilitis klieren en sjanker=plaque, pijnloos

Huidcellulitis Volksmond

”huid met putjes en onderliggend vet”Medisch

subcutane ontstekingfurunkel Definitie

infectie (meestal streptokokken of SA) van de haarzakjesSymptomen

lijkt op abcesBehandeling

laten rijpen (mooi rond, glanzende huid, fluctuatie) dan incisie en drainage (gaasje er half in om de opening op te houden)AB (zeker indien koorts): Floxapen (2de keus erythromcine)conservatief mag ook

Lyme Oorzaakspirocheet (=bacterie stam) Borrelia burgdorferi via tekenbeet (>24 uur teek vast, enkel als dicht bij struiken en geen kleren)

Symptomenfase 1: erythema chronicum migrans (uitbreidende cirkel)fase 2: neurologisch, totaal AV Block, facialis parese, vermoeidheid, spierklachtenfase 3: artritis

Behandelingcefalosporine

impetigo Kindstafylococcen (grote blaren), streptococcen (kleine blaren)

Oudersubcorneale pustel, krentenbaardbesmettelijk, niet erg ziek

Behandeling lokaal: mupirocine (Bactroban®) zalf 20 mg/g 2dd1 10 dg PO: Flucloxacilline (Floxapen®) 500 mg 3dd1 milde infectie, 4 x 1000 bij ernstig 7 dg) PO: erythromycine 500 mg 3dd1, 10 dg povidonjood zalf (10%) 2dd1

wondroos Zie erysipelaserysipelas Definitie

bacteriële infectie (meestal streptococcen) van de subcutis (vet)= wondroos

OorzaakStreptococcen in subcutis via wondje lymfangitis

BehandelingAB (floxapen)nat verband

tinea corporis Zie Infectieziekten klinisch

tinea plantaris bac tussen tenen, leven van keratineabces Behandeling

laten rijpen dan incisie (ovaal vormig) + drainage (gaasje achterlaten, na 2 dag eruit)rijp als glanzend, gespannen, flucuatie (indien twijfel dan punctie)

Atheroomcyste = sebumcyste Definitietalgklier afgesloten zwelling gevuld met talginfecteert vaak

Symptomenzwelling thv behaarde huidinfectie ? abces ?

Behandelingniet geinfecteerd electief excisie hele haarzakjege-infecteerd incisie + drainage + als het mogelijk is haarzakje weghalenalgeheel ziek Augmentin 625 3dd1

Stinkende wond definitie anaerobenbehandeling

flagylfolliculitis Definitie

pustel in haarfollikelOorzaak

altijd SALokalisatie

scalp, armen, benenBehandeling

bactroban zalf 20 mg/g, 2dd1, 10 dagenerythomycine (macrolide) PO 500 mg 3dd1 10 dg

gasgangreen Clostridium perfringes, anaeroob, G+krentenbaard Zie impetigo

G+coagulase- stafylococ zie (katheder)sepsisListeria ampiciline, amoxycilineSA floxapen, staphycid (flucloxacyline)

penstapho (oxacyline)MRSA Bactroban (Mupirocine) zalf neus + perineum 5 dg

Vancomycine drank 4x150 mg PO 5dgHibiscrub wasmiddel 5 dg

Streptococcus pneumoniae infernale trio Augmentin (amoxi-clavulaanzuur) cefuroxime (2de gen cefalosporine)Streptococcus pyogenes ampiciline



gentamycine (aminoglycoside)

G+, anaeroobclostridium difficile post AB diaree vancomycine (glycopeptide)clostridium perfringensclostridium tetani tetanus = wondklem penicilineclostridum difteriae difterie peniciline, tetracycline, macroliden

G-bordetella pertussis kinkhoest macrolidencampylobacter diaree macrolidenE. Coli cystitis augmentinenterobacteriën ampicilineHaemophillus influenza infernale trio Augmentin (amoxi-clavulaanzuur) cefuroxime (2de gen cefalosporine)Klebsiella PneumoniaeLegionella pneumophilla atyp pneumonie doxycycline (tetracycline) clarithromycine (macroliden)moraxella catarrhalis infernale trio Augmentin (amoxi-clavulaanzuur) cefuroxime (2de gen cefalosporine)Neisseria gonorrhoea SOA fluoroquinoloneNeisseria menigitidis mengitis penicyline V/Gsalmonella typhi sepsis beeld fluoroquinoloneshigella diaree fluoroquinolone

Mycoplasmamycoplasma pneumoniae atyp pneumonie clarithromycine (macrolide)

ChlamydiaChlamydia pneumoniae atyp pneumonie doxycycline (tetracycline) clarithromycine (macrolide)

Zuurvaste stavenmycobacterium tuberculosis tuberculose isoniacide, rifampicine

Spirochetenborrelia burgdorferie lyme cefuroxime (2de gen cefalosporine)

doxycycline (tetracycline)amoxicycline

Antibiotica

azitromycine KlasseMacroliden

Dosering

trimethoprim Dosis300 mg 1dd1, 3 dg

Indicatiecystitis

Nifurtoïnol Klassenitrofuranen

(penicilline) Contra-indicatienierfctst = ½ dosis

Dosis750 mg 3dd1 10dg

E.Coli, pulm infectAmoxicilline + clavulaanzuur(Augmentin)

Klassepenicilline

IndicatiePulm infect, breed spectrum, huid infectiegeen probleem bij zwangerschap

Dosis500/125 mg 3dd1, 7 dg

Ampiciline PenicillineG+/-

Bactrim SulfonamidenCarbapenemscefuroxim 2de gen cefalopsporine

typ pulm infecceftriaxonaxetil 3de gen cefalopsporinechoolamfenicol Aminoglycosiden

ooginfect, S pyogenesciproxine Chinolonen

SAclarithromycine Macroliden

atyp pneumonieco-trimoxazole SulfonamidenClindamycine (Dalacin) erysipelas, acne Huid infecties bij penicilline allergie Penicilline allergie

600 3dd1 IV600 mg 3dd1, 7 dgdoxycycline Tetracyclines

legionella, atyp pneumonieduracef 1ste gen cefalopsporineerytromycine Klasse

MacrolidenDosis

500 mg 3dd1Eusaprim SulfonamidenFlucloxacilline(floxapen, staphycid)

Klassepenicilline



Dosis500 mg 3dd1 tot 1000mg 4dd1 bij ernstig 7dg

IndicatieSA, impetigo

fluoroquinolone Bijwerkingtast pezen aan zeker met CS

G-, chlamidia, meningococcen profylaxegentamycine Aminoglycosidenglycopeptiden vancomycine PO drank 4dd150 mg 5dg

MRSAMonobactamsMupirocine(Bactroban)

20 mg/g zalf 2dd1 10 dgMRSA

neomycine Aminoglycosidenooginfec

Nitrofurantoïne(Furadantine Furabid)

Klassenitrofuranen

Indicatieurine weg infectie (ook bij zwangerschap)

NW aminoglycosiden AminoglycosidenOtotox

Oxacilline (penicilline) penstapho

Penicilline MRSA

Penicilline (penicilline) Penicilline G+rifampicine meningococcen, H influenza, TBCRifamycinerosevine 3de gen cefalopsporine typ pulm infec, breedspectarivid Chinolonen SAtavanic Chinolonen SAThiamfenicolInhoud

ViraalHuidViraalvirus Definitie

geen levend weefsel, want heeft geen metabolismeGroei

kunnen nooit groeien op voeding of ander materiaal, kunnen alleen groeien en vermenigvuldigen in een gastheerAGR (acuut gewrichtsreuma) Zie Cardiologie kleplijdenCMV Definitie

CytomegalovirusSymptomen

exantheem = huidrash + enantheem = mondrashvaak asymptomatisch, lymfeklieren, koorts, duurt 4 weken, soms icterus lijkt op EBV

Diagnosemicroscopie = afwijkende cel

Behandelinggeen, zelflimiterend (gancylovir® bij immuun)

HIV primair infectie lymfeklieren, hoofdpijn, splenomegalie, 1-3 wekenHSV herpes, lymfeklierenli verschuiving WBC neutrofielen = bacMononucleosa infectiosa(Pfeiffer)

OorzaakEBV (Epstein Bar Virus)

Symptomenmeestal assymptomatischwanneer symptomisch meestalslechts 2-6 wekengriepaal, zere keel, vergrote lymfeklieren, icterus (lever, hemolyse)

Diagnose Paul Bunnel test kan neg. zijn, serologie beter, microscopie = afwijkende cel atypische lymfocyten (plasmacellen) EBNA = Epstein Bar Nuclear Antigen (pas als laatste positief) IgG = infectie in het verleden IgG viral capsid = acute infectie (slechts 2 maand positief) lymfklieren, hepatosplenomegalie

Sportbij vergrote milt hogere kans op miltscheur, dan 6 wk geen contactsport

Differentieel diagnose HIV primair CMV Toxoplasmose

Risico milt ruptuur (tot 40% van de traumatische rupturen bij sport gerelateerd aan EBV)ook maanden na genezing, nog een verhoogd risico

Behandeling geen, zelf limiterend oppassen met contact sport vanwege het risico op miltruptuur geen alcohol bij leverfct st. evt. AB als er ook een streptokokken groep A keelinfectie bestaat genoeg vitamine’s ? Vit B12 ? Gezond eten Caffeine vermijden stress vermijden genoeg slaap blijf actief

Viraal Symptomen koorts <39,5º niet zo ziek rash (zeker met AB) hepato-spleno-megalie TA

HuidHPV definitie humaan papilloma virus

S/ wrat, besmettelijkR/ verdwijnen bij kinderen meestal spontaan

cryotherapiekeratolyse (salicylzuur)



bijveilen met nagelveil (symptomatisch)Rubella (rode hond) exantheem, pijnlijke lymfeklieren

gevaar zwangere, exantheem: gezichtrompledematen, lymfeklieren, niet erg ziek, geen koortsVaricella Zoster(waterpokken)

OorzaakVZV

jeuk, rompRubeola (mazelen) Oorzaak

morbilivirusSymptomen

koorts 5-6 dagenkoplik vlekken i/d mond, exanteem: gezichtrompledematen

exanthema subitum(HHV 6)

“3 dg koorts” exantheem romp, roseola infantum,humaan herpes virus

erythema infectiosum =parvo B19, rode kakenledematen, geen koortsroodvonk Oorzaak

hemolytische streptococ grp ASymptomen

eerst flexorzijde, aardbei tong

Inhoud

InsectenbeetParasietenProtozoaSchimmel

index

Insectenbeetwespen/bijen gif IgE anafylaxie

R/ H1 blokker, adrenalineStrofylus insectenbeet met langdurig effectwespensteek Risico 1) alergie

2) keelR/ systemisch: dexa + tavegil IV (evt vroege intubatie)

lokaal: ammoniakBijensteek Risico zie wespensteek

R/ systemische: zie wespensteeklokaal: ammoniak

Parasietenscabies parasiet, eerst exantheem, gangetjes onder de huid, buik en schouders, jeuk

R/ zalvorToxoplasmose Oorzaak

Toxoplasma gondiivan kattenfaeces, onvoldoende gekookt vlees

Epdemiologie15% bij vrouwen van 15-45 jaar

Symptomenmeestal asymptomatisch (60% besmet, meeste assymptomatisch)koorts, lymfeklieren, hepatosplenomegalie (lijkt op Pfeiffer)

Risicozwanger

Prognosegoedaardig, zelf-limiterend

ProtozoaGiardia S/ diaree

R/ flagylanti-worm mebendazol (vermox)anti-malaria chloroquineanti-protozoa metrozidazool (flagyl) 500 mg 3dd1 IV (candida)

SchimmelAspergillose Zie Pneumologie infectiegynodactarin Vaginale leptospirillenTinea Pedis Zie DermatologieTinea corporis “ringworm” Oorzaak

schimmel: Microsporum of TrichophytonBesmetting

mens/dier, met name op natte iets beschadigde huid, vaak ook symptoomloos dragerIncubatie

2-3 wekenSymptomen

traag uitbreidend, in plooien, sint-caterine wiel (rode ring, bleek binnen)

Behandelingmiconazol (Daktarin®) 2% 2x/dg crème of strooipoeder(Ketoconazol 2% crème of sulconazol 1% kan ook)

Tinea capitis Definitieis tinea corporis op het hoofd

Tinea pedis Oorzaakschimmels: trichophyton rubrum trichophyton mentagrophytes



epidermaphyton FloccusumBehandeling

miconazoleclotrimazoleeconazole

Tinea unguinum = onychomycose Definitiekalknagel

Oorzaakschimmels: trichophyton rubrum trichophyton mentagrophytes

Behandelingitraconazole P.O. 200 mg 1dd1 12 wekenterbinafine P.O. 250 mg 1dd1 12 weken(bij beide middelen leverfunctie en RBC/WBC controleren)

Ringworm Zie tinea corporisInhoudInhoudGastro-intestinaalLuchtwegen & longHuidVergrote lymfeklierenMeningitisKoortsSportBot infectiesUrineweg infectieSOAWond infectieDiversInhoudAlgemeenHuidG+G+, anaeroobG-MycoplasmaChlamydiaZuurvaste stavenSpirochetenAntibioticaViraalHuidInsectenbeetParasietenProtozoaSchimmelFysiologieDermatologie algemeenHyperkeratoseAuto-immuun pathologieBlarenExantheemZonAllergieDecubitusHuidzwellingenVoetenSportEczeemFysiologiematuratie Duur maturatie

14 dagen (+ 14 dagen in stratum corneum voordat ze afvallen)Huidlagen Epidermis (0,1 mm, handpalm en zool: 0,8-1,4 mm)

Stratum corneum (corneocyten) Stratum granulosum Stratum spinosum (langerhanscellen, zie Infectie immunologie) Stratum basale (keratinocyten, melanocyten)

Dermis (0,6-3 mm) papillaire dermis (70% collageen) reticulaire dermis (70% collageen)

Subcutis (5-30 mm)

Dermatologie algemeen

Acne mechanica Epidemiogewichtheffers rug, helm

Preventieschoon T-shirt tussen huid en hard object

Behandeling 3% salicylzuur / 70% resorcinol (keratolytisch)



tetracycline clindamycine iso-tratinoin (nevenwerking spierpijn)

Erythema nodosum Differentieel diagnose sarcoidose TBC post-streptococcen infectie

Seborrhoïsch eczeem Symptomenhoofdhuid

BehandelingKetoconazol shampoo

Hyperhydrosis Definitieovermatig zweten

Behandelingbotox injectie

Ziekte van Von Recklinghousen

naevi Behandelingexcisie bij verdenking maligniteit, 2 mm margealtijd PA onderzoek

Osler noduli Septische noduli in de huid, zie endocarditis

scabies Zie Infectie parasietvitiligo Definitie

Geen melanocyten in de epidermisOorzaak

AIIndeling

segmentaal gegeneraliseerd (>80% van het huidoppervlak)

Symptomenwitte vlekken, snel verbranding in de zon

Behandeling ultraviolet B (smal spectrum, 2-3x/wk gedurende 2 jaar) repigmentatiemax 2 jaar gezien carcinogene risico’s Autologe huidtransplantatie

wrat Behandelingsalicylzuur vaseline zalf 30% 1dd1 (daarna pleister er overheen)

Hyperkeratoseeelt Zie hyperkeratoseHyperkeratose/callus Behandeling

salicylzuur gel 6% 1dd1 voor de nacht (daarna pleister er overheen)callus Definitie

=eelt=hyperkeratosis, eksterogen is eelt in lagenCornu cutaneum Definitie

= hyperkeratose, bv dorsaal op handen

Auto-immuun pathologie

pemphigus (vulgaris) Zie BlarenPemphigoid (bulleus) Zie BlarenDermatomyositis Zie spierziekteAmyopathische

dermatomyositisZie spierziekte

Blarenpemphigus (vulgaris) Oorzaak

AI op huid (intracellulair cement), als reactie op medicatie, bepaalde voeding of dermatitis herpetiformisAssociatie met HLA-DR4

Symptomenslappe blaren, orale letsels, zeldzaam

Behandelingcorticosteroiden, azathioprine

Pemphigoid (bulleus) OorzaakAI tegen desmosomen (huid), als reactie op medicatie, bepaalde voeding of dermatitis herpetiformis

Symptomengrote gespannen (subepidermale) baren, jeuk, blaren op krabletsels, oudNikolsky teken: kras met vinger = laat epidermis los

Behandelingcorticosteroiden

Exantheempara-psoriasis rimpelige schilfering, traagDermatitis herpetiformis Oorzaak

Bij de oorzaken van villus atrofie, vooral coeliakie, AI tegen desmosomen (huid)Symptomen

Jong, jeuk, eryhteem papel vesikel, extensor zijde, GI klachten, zeldzaamBehandeling

glutenvrij, dapsone, sulfapyridinePityriasis rosea Oorzaak

waarschijnlijk AI na viraalSymptomen

jong, vaak in de lente, dennepatroon op de ribben, jeuk, fijne schilfering, plaque-mère = moedervlek

Behandelingverdwijnt spontaan in 3-6 wk



voor jeuk:hydrocort ac 1% in crèmevas 20% in cetomacrogolcreme tussendoor bij meer last

psoriasis symptomenwitte schilfering, putjes in de nagels, hoofdhuid ookinfectie+stress = uitlokkingartritis (zie Orthopedie artritis)

Behandeling1. retinoiden (vit A)2. methotrexaat3. cyclosporine4. PUVA lichttherapie

drug eruptie hele lichaam rode vlekken, snelherpes simplex blaasjes I: oraal, II: genitaallichen planus 30-60 jr, jeuk, blaasjes, pols+oogleden+scalpvirale rash kan bij elk virus, exantheemMiliaria Definitie

vesiculopapillaire uitslagOorzaak

verstopte zweetklieren

Zon

erger door licht lupusallergische urticariaseboreïsch eczeem. acne

foto dermatose (zonallergie) Indeling juveniel spring eruptie solaire urticaria (direct na zon) polymorfe lichteruptie (na 12 uur) medicamenteuze fotosensibilisatie fyto fotosensibilisatie (van planten, na 2-4 dg)

Behandeling Hydrochloroquine bij ernstige klachten zon geleidelijk opbouwen

fyto fotosensibilisatie van planten op handrug, na 2-4 dagen, lijnvormigjuveniel spring eruptie kinderleeftijd, in de lentePolymorfe licht eruptie Definitie

zon na 12 uur letsels, >24 uur aanwezig, gelaat niet (gewenning) jonge , ♀halsuitsnijding, jeukende papels

Behandelinganti-histaminica PO + sunscreen + anti-malaria

solaire urticaria Symptomenontstaat en verdwijnt snel (binnen 1 uur verdwenen na stoppen zonlicht)

AllergieAllergie Zie Hemato allergie

DecubitusDecubitus R/ 1. Low flow matras (luchtbed met constante luchtstroom)

2. hydrocoll plaque3.

HuidzwellingenMediane halscyste Oorzaak

embryonale rest van ductus thyroglossusSymptomen

kleine opening die zo en dan infecteertResectie

resectie inclusief os hyoideumLaterale halscyste Oorzaak

embryonale rest kiewboogSymptomen

kleine opening die zo en dan infecteertBehandeling

resectieAtheroom cyste = sebum

cysteZie Infectie bacterieel

Hygroma colli cysticum definitie lymfangioom, goedaardigSymptomen

cyste mediaan halsBehandeling

resectieCollagenoma Definitie

collageen noduleOorzaak

recidiverend trauma: sportLokalisatie



tussen huid en bot: knokkels, scheenbeen etcFibroma molle Definitie

huidtumortjeSymptomen

gesteeld of sessiel, meestal oogleden, liezen oksels, vaak meerdereBehandeling

excisieDermoid cyste Definitie

onder wenkbrauw, vast aan de onderlaagEpitheel cysteGlomus tumor Definitie

bevat glomus = aterio-veneuze anastomose (komen normaal in de huid voor) met zenuwen en glad spierweefsel, meestal aan de vingers, vaak onder de nagels

VoetenLikdoorn/eksteroog Zie clavusTinea pedis Definitie

schimmelEpidemiologie

ver weg de meeste frequente dermatologische afwijking van de voetSymptomen

drukpunten, soms secundaire bacteriële infectieDiagnose

KOHBehandeling

miconazole, clotrimazoleclavus Definitie

=eksteroog=likdoornOorzaak

overdruk ingegroeid eelt (eelt in lagen) boven botdelenBehandeling

uitsnijden of verweken met salicylzuur 40% pleister

Malum perforans pedis Fistels in calleus weefsel bij trofische stoornissenVerruca plantaris Wrat, HPV op voetzool

Sportmiliaria Definitie

hitte-uitslagOorzaak

zweetgang zit dicht

EczeemEczeem(niet-infectieuze dermatitis)

Definitiegrieks voor “overkoken”: blaren bij de acute vormaspecifiek: niet-infectieuze dermatitis

Oorzaakexogeen (zie allergie)endogeen

Acuut eczeemblaren

Chronisch eczeem verdikking stratum spinosum + stratum corneum

seborroïsch eczeem Oorzaakrelatie met vette huid (talg) een schimmel: Pityrosporum ovale

Epidemiologie5% (man>vrouw)begint rond de puberteit

Symptomenin huidplooien, naast de neus, wenkbrauwen, langs haargrens

Behandeling Ketoconazol creme 2% (evt met corticosteroid creme) ernstig dan itraconazol P.O. zon anti-roos shampoo (zie Roos)

Roos Definitiepityriasis capitis

Symptomenstart met puberteit

Oorzaakaanleg (vette huid, veel talg) en relatie met schimmel: Pityrosporum

Behandeling Anti-roos shampoos met zinkpyrithion of seleensulfide zon warm en hoge luchtvochtigheid (veel muts dragen) dagelijks haar wassen en goed spoelen hypo-allergene shampoo’s gebruiken Dermel zalf Ketoconazol creme 2% (evt met corticosteroid creme) shampoo met teer



Bovenste luchtweginfectieSinusitisFarynxLarynxNeusHals / nekSemeiologie oorBuitenoorTrommelvliesMiddenoorBinnenoorDraaiduizeligAlgemeenKaak/mond traumaCariësSpeeksel klierOogWondPijnlijk rood oogAcute visus dalingTrage visus dalingOogledenBovenste

luchtweginfectiebacterieel Oorzaak

chlamydia, mycoplasmaSymptomen

groene fluimen secundair na viraalDiagnose

CRP toenameBehandeling

erythromycine (macrolide)DD Differentieel diagnose

angina tonsillaris (farynx = keel) laryngitis (larynx = stembanden) rhinitis sinusitis

hoest Behandelingcodeïne 10 mg 1-3dd1

Post-virale klachten Oorzaakmeestal astmatisch

Behandeling stomen neusspray: fysiologisch zout rust prednison 30 mg 1dd1, 10 dg (behandeling excerbatie COPD)

Rhino virus infectie Zie Verkoudheid

Sport Koortsgeen sport: risico op virale myocarditis (zie Cardiologie ontsteking)verder weinig bescherming op hyperthermiepas 14 dg na verdwijnen symptomen weer sporten

Geen koorts algehele symptomen (myalgie, moe, koorts): geen sport, pas 14 dg na verdwijnen symptomen weer sporten enkel craniale symptomen (hoest, rhinoree, zere keel): sport mag, voor neusverstopping zelfs beter (zie acute rhinoree)

verkoudheid Oorzaak Meestal viraal, 200 soorten, maar meestal rhino virusDuur 2-7 dg ziek, na 7-14 dg volledig wegBehandeling adrenaline derivaten spray: vasoconstrictie (Zie Pneumologie farmacologie)

altijd zelflimiterend, NSAIDS (paracetamol maakt het vaak erger)atrovent tegen hoest en rhinoreeechinacea planten extract verkort de duurstomen (Dampo of Vicks vaporub inhalatie zalf)gorgel met zout waterNSAIDS, paracetamolBesmettelijk: niet bij andere sportersFluimucil 600 mg 1x/dag als ze veel slijm moet ophoestenTrachitol zuigtablet als ze nog keellast heeftOtrivin (xylometazoline) neusspray als ze een verstopte neus heeft 30 min voor de wedstrijd, wel voordien uitproberenNoscapine hoestdrank als ze last heeft van hoest

Niets sporten bij:koortsvolledig ziek gevoelsinusitis

Preventie1 gr vit C per dag doet de incidentie van bovenste luchtweg infectie licht dalenMogelijk glutamine met name bij sporters zie Doping supplementen

Sinusitissinusitis Definitie

bijholte ontstekingOorzaak

bovenste luchtweginfectie smalle sinus ingang tandproblemen

Behandeling decongestiva (zie acute rhinoree) 1e keus: amoxicilline 500mg 3dd1 voor 10 dg

doxycycline 100 mg 1dd1 voor 7 dag (eerste dag 2) of breed spectrum eerste smal spectrum floxapen 500 mg 3dd1 10 dagen hete thee met citroen (vasodilatatie) NSAIDS

Sportzie acute rhinoree



Sinus maxillaris Liggingonder het oog

Sinus ethmoidalis Liggingachter de neusholte

Sinus frontalis Liggingboven het oog

Farynx

ToncillectomieAngina toncillaris Oorzaak

meestal viraalDiagnose

toncillen rood, altijd bilateraalBehandeling

niet ernstig: broxil (feniticilline) 250 mg 3dd1, 10 dgernstig: amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg 3dd1, 10 dg recidiverend (>5x/jr en >3 jr oud): toncillectomie

Complicaties na streptokok (auto-immuun problematiek) AGR (acuut gewrichtsreuma, zie Infectie immunologie) pericarditis glomerulonefritis toncillaire oedeem/slaapapneu

Lemierre syndroom Anaerobe keel infectie stolling in de v. jugularis septische embolieënSoms ook carotis aantasting septische embolieën naar hersenen

spruw = candida stomatitisBehandeling

nystatine 5 ml 3dd1 10 dg (dactarin gel mag ook maar is bloedverdunnend)tong gedapapilleerd Fe of vit B12 tekortTonsillen (keelamandel) achter in mondToncillits Behandeling

vermoeden bacterieel: klacid 500 mg 1dd1 (1 wk)

LarynxLaryngomalacie Zie Pneumo obstructiefFocal cord dysfunction Zie Pneumo obstructiefepiglottis acuut 3-6 jr, stridor

Behandelingaugmentin

laryngitis acuut =BLW=viraal=influenza, echo, adenolaryngo-tracheo-bronchitis ac =hemolyt streptococ pseudo-membranen, 1-8 jr



Reinke’s oedeem =larynxoedeem, na veel roken en stemgebruikVerslikking voorwerp Op stembanden = moeilijk spreken KNO

In long (onder stemband) = stridor bronchoscopieIn slokdarm gastroscopie

NeusAdenoïd (neusamandel) achter in neusKallman syndroom hypogonaden, bulbus ofactorius aplasieChronisch rinorroe Oorzaak

1) allergie (binnen sporten)Behandeling

antihistaminebij sport liever niet (staat op dopinglijst en anti-chol nevenwerkingen, zie Farmacologie algemeen, verder risico op hartritme problemen bij andere medicatie )

Allergische rhinitis BehandelingFlixonase

Epistaxis (neusbloeding) Definitieneusbloeding

Locatiemeestal thv neusseptum (80% thv gebied van Little = locus Kiesselbachii = voorste 1/3e neusseptum)

Oorzaak trauma hypertensie (ouderen) rinitis waardoor vasodilatatie van de vaten (kinderen) juveniel angiofibroom = recidiverende neusbloedingen morbus Rendu-Osler Uremie NSAIDS premenstrueel/zwangerschap

Behandeling tampon minimaal 20 minuten koude compressen over neusbrug vasoconstrictie + voorhoofd + nek cauterisatie (thermisch of chemisch) riscio op septum perforatie

Acute rinorroe OorzaakBLW, meestal viraal

Symptomenverstopte neus, veel slijm

Behandelingneusdruppels = decongestiva (vasoconstrictie i/d neus slijm afname en slijmvlies minder opgezwollen verstopping verdwijntgeen antibiotica, indien wel, dan zie sinusitis

Sportbloed gaat naar de spieren en er wordt bespaard op de neusslijmvlies doorbloeding (dus zelfde effect als neusdruppels), er is echter nog wel een klein beetje doorbloeding, waardoor er een waterig secreet wordt afgescheiden, waaardoor verstopte bijholten sneller loskomen.

neusverkoudheid Zie Pneumologie infectie

Hals / nekhalscyste Zie Dermatologie

Semeiologie oorBabinski-Weil sterloop steeds 2 stapen vooruit dan achteruit, ster=afwijkingbril van Frenzel voorkomt fixatie, nystagmus met bril idem = centrale nystagmus, met bril erger = perifere nystagmuscentrale nystagmus disproportioneel met vertigo, fixatie geen invloedHallpike test hoofd snel naar achter = duizelig = BPPVnystagmus snelle component = richtingperifere nystagmus evenredig met vertigo, afname bij fixatieRhinne stemvork: lucht en been geleiding, lucht bij nl oor (of perceptiestoornis) beter = positief = nlRomberg stil staan met ogen dichtUnterberger proef stappen op plaats met ogen dicht, afwijking ?Weber proef stemvork midden op schedel, welk oor hoort het meest:

slecht aan het slechtste oor = geleiding verliesslecht aan het beste oor = perceptieverlies

Buitenoorotitis externa (nat) Definitie

= infectieOorzaak

smerig zwemwater: Pseudomonas proteus E. Coli schimmel

Symptomenpijn, nattend, haarverlies, oedeem, roodschimmel = wit of grijs (kaas uitzicht)pseudomonas = zweetgeur

DiagnoseTrommelvlies intakt ?

Behandeling Al-acetotartaat 2,7% azijnzuur(of zelf: 50% alcohol + 50% azijn) cortisporin bij trommelvliesruptuur

Preventie



na zwemmen 50% azijn + 50% alcoholZwemmersoor Definitie

= surfersoor, exostose in de gehoordgand van de ant en post wandOorzaak

koud water (<17,5), trauma/infectie kan ook meespelen chronische inflammatieSymptomen

pijn, water blijft achter in gehoorgangtinitusgehoorsverlies

Preventieoorpluggen (evt. met luchtgat voor decompressie onder water)

BehandelingOK (post-auriculaire behandeling)

Hematoom oor Behandelingzo snel mogelijk drainage

Risico bloemkooloor (door schade kraakbeen door druk van het hematoom) verhoogde kans op infectie

otitis externa sicca (droog) Definitie seboreïsch eczeem: jeuk, schilfers

BehandelingCS

Trommelvliescholesteatoom Definitie

huid of trommelvlies epitheel groei in het middenoor, kan congenitaalSymptomen

infect, stinkt erg, facialis / labyrinth aantast: druk op oor vertigo = pos fisteltekenDiagnose

zwartTrommelvlies perforatie Oorzaak

klap op het oor door luchtdruk barst het trommelvliesSymptomen

bloed uit het oor, oorsuizen, bij water in het oor: calorisch reflex duizeligheidDiagnose

erg duizelig is ook binnenoor schade altijd naar KNO-arts om te zien of de gehoorbeentjes niet verplaatst zijn of audiogram maken meestal niervormig aan de onderzijde

Behandelingrust, 2 wk niet zwemmen, dan controle, als trommelvlies is hersteld mag alles weer90% is dicht in 8 weken

atectase Definitienaar binnen getrokken trommelvlies tgv onderdruk in middenoor (chron otitis media)

Gevolgatrofie trommelvlies

Trommelvliesbuisjes Definitietympanoparacentese

Indicatiezie otitis media met effusie

myringosclerose Definitiezie tympanosclerose (zie middenoor) echter nu enkel calsificaties in trommelvlies

Middenoor

Otitis media acuta Definitie= infectie (infernale trio) oor vol vocht

Symptomen trommelvlies bol (ipv hol) gestuwde vaattekening

Behandelingdecongestiva (xylometazoline 0,5 mg 3dd 1mg/ml in ieder neusgat)beluchten, AugmentinSofradex oordruppels: 0,5 mg dexamethason, 5 mg framycetine en 0,05 mg gramicidine per g, 3 druppels, 3x/dag, gedurende 7 dagen

Cholesteatoom DefinitieIngroei van gehoorgang epitheel of trommelvlies epitheel in middenoor

Otitis media met effusie Definitie idiopatic bleu ear drumBehandeling beluchten, buisjes

na 3 maand geen verbetering: trommelvliesbuisjesTinnitus (oorsuizen) Oorzaak spier: myocloniën

vaatproblematiek: hypertensie, atherosclerose (pulsaties) otosclerose cervicale arthrose meniere (zie binnenoor) lawaaibeschadiging

Diagnose soms met de stethoscoop ook te horenBehandeling bij otosclerose: stapedectomie

Trommelvliesbuisjes Zie TrommelvliesTympanosclerose Definitie

calsificaties in trommelvlies + mucosa van de gehoorsbeentjesOorzaak

na infectieSymptomen

als gehoorbeentjes vast gaan zitten = gehoorsverlies

Binnenoor

acusticus neurinoom =vestibulair schwannoma (dus van n VIII van evenwichts orgaan)BPPV =benigne paroxysm. positie afh. vertigo = otolithen probleem, plots duizelig bij in bed liggen, duurt enkele dagen, Hallpike test = hoofd snel naar achter = vertigo, geen

gehoorverlies, herstel manoever = epley, Brandt-Daroff oefeningen voor thuisMenière plots oorsuizen (tinitus), gehoorsverlies, nystagmus naar oor eerste 30 min dan er van af, = hydrops van de endolymfe

R/ lasixneuronitis vestibularis plots duizelig, nausea, braken, = inflamm zonder infectie, veel bij DM of virus (vaataantasting), nystagmus van oor af, kan menigitidis tekens geven, geen gehoorsverliesototoxisch diuretica, aminoglucosiden, cisplatinumPICA CVA (Wallenberg) doofheid, hemiplegia alternans, Hornersyndroom, disarthrierotsbeen # Dwars =gehoor + facialis kapot

Longitudinaal= gehoorbeentjes (=perceptief) en duizelig

Tinnitus (oorsuizen) Zie middenoor

DraaiduizeligBPPV Zie BinnenoorNeuronitis vestibularis Zie Binnenoor



Menière Zie BinnenoorTrommelvlies ruptuur Zie TrommelvliesSinusitis Zie Sinusitis

Algemeenaft Definitie

kleine ulcera in de mondholte ≠ koortsblaasjeOorzaak

niet bekendBehandeling

hexidine zuigtabletteninfectie Behandeling

amoxicilline 500 2dd1

Kaak/mond traumaMaxilla fractuur Diagnose

wonden gehemelte en tandvleesOPG foto

Cariëscariës Oorzaak

bacterie: streptococcus mutans

Speeksel klierGlandula parotis Anatomie

naast oor, n facialis loopt er doorGlandula submandibularisGlandula sublingualisGlandula labialis In de lip (kan ook verstoppen: zwelling van de lip)

OogAnatomieconjunctiva ligt over de sclera heencornea kijk je doorsclera oogwitiris rond pupilglasachtig lichaam = corpus vitreumretinavoorste oogkamer voor lensmacula blinde vlekKlier van meiboomtarsus ooglid

Semeiologie

confrontatie test perifeer GV testCover-test goed oog afdekken, straberend oog gaat dan fixeren met een instelbeweging, als fixatie = geen lui oog = goede prognpupillelicht =glasvocht (bloeding, infectie) =lens (cataract) =iris (rond=goed)OptometrieGS (gezichtsscherpte) op 6m, op 30 cm elk oog apart, is alleen macula

kaart op 6m=1/10, vingers op 1m=1/60, armbew. op 1m=1/300, lichtlocal ?GV (gezichtsveld) is hele retinaPupil afstand Kinderen

kinderen: 41-55Volwassenen

man (VS): 58-70 (5-95e percentiel)man (Europa): 57-69 (5-95e percentiel)vrouw (VS): 53-65 (5-95e percentiel)vrouw (Europa): 52-64 (5-95e percentiel)

Gezichtsveld Normaal2 ogen: 1801 oog: 140

Pathologieneurolog, vasculair probleem

Algemeen



achterste uveitis glasvocht infectie, scotomen, GS afh v/d hoeveelheid WBC, fotofoob R/ HKKleurenblindheid Afwijking

ProtanopieProtanomalieDeuteranopieDeuteranomalieTotaal rood-groen kleurenblind

SymptoomRood blindRood zwakGroen blindGroen zwakRood-groen blind

Man1%1%1%5%8%

Vrouw0,01%0,01%0,03%0,35%0,04%

amblyopie =visus zonder morfolog afwijkingen, CZS negeert deze input (pt ziet dus niet dubbel) = lui oog ontstaat alleen <10jr

R/ <10 jr =occlusie therapie, chirurgie = esthetischGezichtsscherpte oogprobleemGezichtsveld Normaal

2 ogen: 1801 oog: 140

Pathologieneurolog, vasculair probleem

Myopie(bijziendheid)

Definitiezicht dichtbij goed, zicht veraf wazig(negatieve waarde sterkte)

Presbyopie(ouderdoms verziendheid)

Definitieaccommodatie vermogen van het oog neemt af

Hypermetropie(verziendheid)

Definitiezicht veraf goed, zicht dichtbij wazig(positieve waarde sterkte)

Droge ogen BehandelingKunsttranenDuratears (45 min geen contactlenzen)voor contactlenzen duratears free 2% 0,4 ml

laseren Genezingpas na 7 jaar zijn de littekens van het laseren verdwenen

dieptezicht 2 ogenbij >10 meter is er geen meerwaarde met 2 ogen zicht

iritis fotofoob, etter op iriskeratoconjenctivitis sicca =sjögren, droge ogenpanoftalmie infectie van het hele oog, na trauma/operatie na 2-3 dg, endogeen door schimmel

R/ vitrectomieretinoblastoom tumor bij kinder

R/ enucleatiescotomen =vlekjes voor de ogen=glasvochtsinus cavernosus syndroom 1 oog valt sens en motorisch uitstrabisme scheelzienvitrectomie glasvocht resectie

WondCornea letsel D/ fluoresceine met blauw licht bekijken (event eerst verdoven)Traanbuis letsel D/ valsalva luchtbellen in wond = traanbuisletselsclera letsel definitie dan is het oog lek (oogdruk valt weg)

D/ nl oogdruk, nl lichtreflex, pupil rond dan weinig kan op penetrerend letselDD conjunctiva letsel (ligt er bovenop)

oogzalf chlooramfenicol 1%orbita hematoom D/ orbita # ?Hyfema definitie bloed in voorste oogkamer

risico glaucoomretina loslating zie plots visus

Pijnlijk rood oog(epi)scleritis visus goedac. keratitis fotofoob, visusConjunctivis viraal Symptomen

diff rood, “stofje in oog”-gevoel, etterBehandeling

Oxymetazoline 0,25 mg/ml2x/dg 1 druppel in elk oog

Conjunctivitis bacterieel Symptomenrood, flinke zwelling, ook vaak dicht

BehandelingFusidinezuur ooggel 10 mg/g3x/dg 1 druppel in elk oog

Conjunctivits allergisch Symptomendiff rood, “stofje in oog”-gevoel, etter

BehandelingLevocabastine (Livicab®) 0,5 mg/ml2x/dg 1 druppel in elk oog

PreventieCromoglicaat-di-natrium 20 mg/ml4x/dg 2 druppels in elk oog (werkt pas na 4 dagen)

pijnlijk rood oog DD1. conjunctivitis2. ac keratitis3. ac iritis4. (epi)scleritis5. ac gesloten hoek glaucoom

Acute visus dalingac gesloten hoek glaucoom in paar min, veel pijn, misselijkglasvocht bloeding scotomen, GS afh v/d hoeveelheid RBC

oorzaak DM, HT, ven thrombose, vaatwandziekteglasvocht loslating D/ GS nlretina loslating S/ fotopsien=lichtflitsen=tractie op retina, vaak asympt. 10-20% ook retina scheur, als macula = GS

R/ vastzetten met laser



Oogbol kneuzing D/ oogbol verder intaktR/ expectatief, co bij oogarts

retina scheur definitie loslating retina + scheurzie retina loslating

visus plots DD 1. a centralis retinae occlusie2. veneuze occlusie3. ischem n opticus4. glasvocht bloeding5. retia loslating6. ac neuritis optica

Trage visus dalingcataract helder weer=pupil klein=meer problemen, oud

etio: cortisone, post-trauma, post-vitrect, congenitR/ kunstlens

chron open hoek glaucoomcongenitaal catarctcortisone cataract post. subcapsulair, varenblad vorm, bij chron cortis. krijgt iedereen cataract, 30% oogdruk↑nastaar cataract na cataract operatie, ontstaat op achtergebleven cellen R/ pulslaserphaco-emulsificatie lensdestructie door geluid, incisie 3mm, dan opgerolde lens erinvisus traag 1. cataract

2. chron open hoek glaucoom3. chron iritis4. choroidea, retina, n opticus

OogledenChalazion Definitie

zwelling ooglid door afsluiting klier van Meiboom (binnenzijde ooglid) ophoping secreetSymptomen

oogveld verstoort, pijnBehandeling

warme compressen 2x per dag snee voor drainage loodrecht op de rand aan de binnenzijde met speciale klem, oog 1 dag afplakken en preventief anti-biotica, controle na 1 dag

Hordeolum externum Definitie“strontje”, tussen de haren van wimpers

Oorzaakinfectie (meestal stafylokok) kliertje van Zeiss

Behandelingmeestal zelflimiterend, evt. fusidine zuur 10 mg/g 2dd1 druppel

Hordeolum internum DefinitieOnder het ooglid

Oorzaakinfectie (meestal stafylokok) kliertje van Meiboom

Symptomenminder frequent, symptomen heftiger dan extern, soms ook met koorts

Behandelingmeestal zelflimiterend, evt. fusidine zuur 10 mg/g 2dd1 druppel

Ooglid hematoom R/ Gewoon laten bestaan, ook als het oog dichtzitcave: is er geen orbita #

zwelling vaak lijkt sclera gezwollen maar dat is de conjunctiva

Aangezicht #orbita # orbita bodem is het zwakstNeus # R/ acuut = gezwollen niet goed te zien

beetje scheef: niets doen, na een week poli co door plastischeflink scheef: al een beetje rechtzetten: infra-orbitalis vanuit mond verdoven

neusslijmvlies met lidocaine spray verdoven

vinger in neus en rechttrekkenZygoma # R/ HK door KNO-artsblow out # definitie orbitabodem #

oorzaak stomp trauma op het oog oog wordt in orbitabodem (zwakste plaats) geperstS/ subcutaam emfyseem als sinus is geraakt, diplopieD/ CTR/ HK indien diplopie

Schedel # zie Neurologie pathologie


infectieziekten · web viewtinea pedis definitie schimmel epidemiologie ver weg de meeste frequente...

Documents