教員人事履歴word · web view教員人事履歴word keywords 様式,教授,助教授 last...

22
理理理 理理理理 理理理 理理 理理理理理 理理理 ()。 【】 理理理 理理 1.() 2. () 4.理理 理理 .() .(理理理理理理 理理 理理 7.() 理理 8. 医医医 医医医医医医 医医医医医 理理理理理理 □ 理理 □ 理理理 □ 理理 □ 理理理( ) 理理理理理 理理理 理理理 理理 理理理理 理理理理理理理 理理 ) 理理理理理 理理理 ・・ 理理 理理 理理理理理理 理理理理理理理理 理理理 理理 □ 理理 □ 理理 □ 理理 □ 理理 □ 理理理 □ 理理 □ 理理理 □ 理理理 □ 理理理理 □ 理理理理 10 理 理理理理理理 理理理 理理理理理 □ 理理 □ 理理理 □ 理理 □ 理理 □ 理理 □ 理理理 理理理 理理理理 理理 理理 (:) □ 理理 □ 理理理 □ 理理理 □ 理理 □ 理理理 □ 理理理 □ 理理 □ 理理理 □ 理理 理理 理理理 理理 ・・ □ 理理理理 □ 理理 理理理理理 □理理理理理 □理理理理理理理 □理理理理 理理理理理 理理 理理理理理理理理理理 理理理 理理理理 、3(1) ※理理理理理理理理理理理理理理理理 【】理理理理理理理理理理理理理理理理理理理理理理理理理 理理 1. 理理 理 理→ 理理理理理理 「」 理 理→ 理理理理理理理 「」 理 理→ 理理理理理理理理 「」

Upload: lemien

Post on 08-Apr-2019

218 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

理事長 学 長 医学部長 病院長 受 付教育・研究系は不要

医学部長宛(臨床系は病院長経由)提出して下さい。【発令までの手順】1.病院長(臨床系のみ)2.(総務部長経由)3.医学部長4.学長5.理事長(教員人事委員会)6.教員代表者会議(大学事務部)7.人事課(教員人事委員会承認後採用・異動手続き)8.発令

医学部 教員人事書類 確認シート申請する資格

□ 教授□ 准教授□ 講師□ その他(     )

こうほしゃ

候補者しめい

氏名

ふりがな

氏 名:

現在の所属:

申請者(運営責任者等)

基本学科名(大・総・国)

氏名

区分 申請する資格 提出の必要な書類 所属先 前資格・職位

□ 採用□ 昇格□ 任命

□ 教授

□ 准教授

□ 講師

□ 推薦書□ 履歴書□ 業績目録□ 主要論文

(別刷 10 編)

キャンパス□ 毛呂山□ 川 越□ 日 高

基本学科名(     )

□ 教授□ 准教授□ 講師□ 助教□ 助手□ その他(     )

前職位(     )

予定職位

教 育 研 究診   療 ( 診 療 科 名 :  )

□ 主任□ 副主任□ 教育員

□ 主任□ 副主任□ 研究員

□ 部長   □ 副部長  □ 医長(病棟・外来・研修)□ 専門医員  □ 医員

大学院資格 □大学院教員  □大学院指導教員  □該当せず

希望発令日 平成    年    月    日

手続き上の発令可能日 原則、3ヶ月後(1日に提出の場合)※記入上の注意に従って記入すること。

【共通】さらに人事課へ提出する書類で以下のものが必要となる。1.医師免許証の写

1/18別途、必要に応じて以下を提出

ア)職位変更の場合 → 「職位変更願」イ)配置転換の場合 → 「配置転換願い」

Page 2: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

2.学位記の写3.保険医登録票の写

2/18

別途、必要に応じて以下を提出

ア)職位変更の場合 → 「職位変更願」イ)配置転換の場合 → 「配置転換願い」

Page 3: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

様式 1履 歴 書

氏 名

ふりがな 性別 生年月日(年齢は作成日)

顔写真4×3

氏名 男 女・ ( 歳)

現 住 所

電話番号:

出身地

都・道・府・県

E - m a i l学内在籍者の場合

職位:現 職

学 歴

(高等学校卒業以降より記入の

こと)

職 歴

(職名,地位等も記入のこと)

学 位

免許・資格

学会及び社会における現在の活動等

上記の通り相違ありません。

年(平成  年)年   月   日        署名                 印

3/18

Page 4: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

推 薦 状

(平成  年)   月   日

所属機関名等 

所属機関職位等

推薦者氏名                  ㊞

4/18

Page 5: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

様式 2-1研 究 業 績 数 一 覧

(氏名        )

区  分 総  数 最近 4 年間の数 備  考

単 著 (   ) (   ) (  )内は、欧文による発行件数

分担

単 書 (   ) (   )

共 著 (   ) (   )

翻 訳 (   ) (   )

計 (   ) (   )

単 著 (   ) (   ) (  )内は、欧文による発行件数

共著

筆 頭 (   ) (   )

その他 (   ) (   )

計 (   ) (   )

単 著 (   ) (   ) (  )内は、欧文による発行件数

共著

筆 頭 (   ) (   )

その他 (   ) (   )

計 (   ) (   )

単 著 (   ) (   ) (  )内は、欧文による発行件数

共著

筆 頭 (   ) (   )

その他 (   ) (   )

計 (   ) (   )

単 著 (   ) (   ) (  )内は、欧文による発行件数

共著

筆 頭 (   ) (   )

その他 (   ) (   )

計 (   ) (   )

学会発表

演 者 (   ) (   ) (  )内は、欧文による発行件数

その他 (   ) (   )

計 (   ) (   )

5/18

Page 6: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

No. 様式 2-2 業 績 目 録

(氏名        )(注意:論文の分類は「申請書類記入の手続き」を参照)① 著書(翻訳はその他にすること)番号、著者名及び共著者名、書名、分担の場合の表題及び始頁~終頁、発行所、直近のものから古いものの順に記載すること。

6/18

Page 7: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

No. 様式 2-3

(氏名        )②学術論文(原著および学位論文)番号、著者名及び共著者名、論文題名(主要なもの 10 編の番号に○を付し別刷を添付すること。また学位論文は番号の脇に◎を付し、

別刷を添付すること)、発表誌名 巻(号):始頁~終頁、直近のものから古いものの順に記載すること。筆頭著者の以外の論文で、Corresponding author である場合には氏名の右肩に*を付すこと。

7/18

Page 8: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

No. 様式 2-4

(氏名        )③学術論文(総説)番号、著者名及び共著者名、論文題名、発表誌名 巻(号):始頁~終頁、直近のものから古いものの順に記載すること。

8/18

Page 9: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

                                        No. 様式 2-5

(氏名        )④学術論文(症例報告)番号、著者名及び共著者名、論文題名、発表誌名 巻(号):始頁~終頁、直近のものから古いものの順に記載すること。

9/18

Page 10: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

No. 様式 2-6

(氏名        )⑤学術論文(その他)査読を受けない総説、依頼原稿等はここに記載。番号、著者名及び共著者名、論文題名、発表誌名 巻(号):始頁~終頁、直近のものから古いものの順に記載すること。

10/18

Page 11: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

No. 様式 2-7

(氏名        )⑥その他番号、著者名及び共著者名、論文題名、発表誌名 巻(号):始頁~終頁、直近のものから古いものの順に記載すること。

11/18

Page 12: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

No. 様式 2-8

(氏名        )⑦学会発表(特別講演,シンポジウム,一般発表等を項目ごとに分け、国内、国外、それぞれ直近のものから古いものの順に番号を付し、発表者名及び共同発表者名、演題名、学会名 (正式名称で記載すること) 、年月日、開催地を記載すること。)一般発表は代表的なものを 20 編程度でよい。

12/18

Page 13: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

様式 3(氏名        )

教育活動

1.教育関連委員会等の活動

2. 教育に関連する講習会/ワークショップ等への参加

3.ユニット・コースのディレクター歴(学内在籍者のみ)

4.担当した講義および実習

5.小グループ学習の担当

6.試験問題の作成

7. 試験監督および評価者としての活動

8.課外活動の指導

9. その他

13/18

Page 14: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

様式 4(氏名        )

研究活動1.研究関連委員会活動

2.学会活動(学会等の開催、役員歴、論文審査、査読委員、編集委員等)

3. 獲得研究費

4. 特許・実用新案  発明の名称・出願人・特願番号(特許番号)・出願日(成立日)を明記すること。

14/18

Page 15: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

様式 5(氏名        )

診療活動

1.診療関連委員会活動

2.外来診療

3.病棟診療

4.手術

5.専門とする疾患の診療

6.外来及び病棟の管理

7.研修医等の指導

8.リスクマネージメント

9.その他

主たる診療疾患対象とその内容を上記に従い記述する。

15/18

Page 16: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

様式 6(氏名        )

大学院教員資格確認シート 

【資格要件】  該当箇所をチェックする。③および④の発表論文は様式 2、特許出願は様式 4 にて確認のこと。

□ ①学位(博士)□ ②専門医□ ③発表論文と発明者となった特許出願の合計数 4 編(件)以上  □ ④直近 4 年間で発表論文(原著)又は発明者となった特許出願が 2 編(件)以上

※ 上記のチェック項目に基づき、下記の「大学院教員」、「大学院指導教員」、「該当せず」のいずれかにチェックする。また、本確認シート1頁目の大学院資格欄にもチェックを入れること。

□ 大学院教員 ①又は②に該当し、なお且つ③に該当する場合・・・・・・・□ 大学院指導教員 ①、③、④全てに該当する場合・・・□ 該当せず 上記のいずれでもない場合・・・・・・・・・

【主たる研究テーマ・キーワードを以下に記入すること】

研究テーマ:               

1 2 3 4 5

キーワード:

=参考=※「学位論文の指導経験」がある場合は詳細を記入すること。

様式 7

16/18

学位論文名・指導対象者氏名(他大学の場合は学校名も併記)・指導時期

Page 17: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

(氏名        )その他

1.行政への貢献(審議会委員、等)

2. 賞

3. 罰

4. 兼業状況(具体的に明記)

5. 健康状態(自己申告)

6. その他

17/18

Page 18: 教員人事履歴Word · Web view教員人事履歴Word Keywords 様式,教授,助教授 Last modified by jinpc12 Company 埼玉医科大学

様式 8(氏名        )

就任後の抱負(医学教育、研究活動、診療など)

18/18