ตัวทําละลายผงยา น้ําเกลือ...

1

ชื่อยา/ความแรง

ตัวทําละลายผงยา น้ําเกลือ วิถีการใหยา

ความคงตัว

ชนิด ปริมาตร

(Final conc.) ชนิด ปริมาตร

(Final conc.) หลังละลายผงยา หลังเจือจางในน้ําเกลือ

2-8 0C RT 2-8 0C RT Acetylcysteine [Fluimucil®]100 mg/ml : 3 ml

\ \ - - IM 3 หลังเปดทิ้งทันที หลังเปดทิ้งทันที

ใชภายใน 1 ชม. 2

Acyclovir1(Zovirax®) 500 mg

SWFI หาม IV push4

10 ml (50 mg/ml)

D5W , NSS 50 –100 ml ไมเกิน 7 mg/ml

IV infuse at least 1 hr เพื่อทําลาย renal tubular นอยที่สุด

อาจตกตะกอน ละลายกลับที่RT

12 hr ไมควรเก็บในตูเย็น

24 hr

Adenosine1 [Adenocor®] 3 mg/ml : 2 ml

หามเก็บในตูเย็น

- - - Rapid IV(กรณีฉีดผาน set IV ใหฉีดใกลที่สุดและฉีดน้ําเกลือตาม)

ทิ้งทันที3 ทิ้งทันที3 ทิ้งทันที3 ทิ้งทันที3

Albumin human1 พนแสง 20% w/v : 50 ml

\ \ D5W , D10W NSS , NSS/2

หากใหมากใหอุนเทา RT IV infuse 1-2 ml/min นานสุด 3 ชม.

- - 4 hr -

Amikacin1 500 mg/2 ml

\ \ D in NSS D in W NSS , NSS/2

100 – 200 ml (2.5-5 mg/ml)

IM หาม IV push Infant : IV drip 1-2 hr Adult : IV drip 30-60 min Max : 1.5 g/day

หลังเปด 7 days9

- 30 days2 ( 0.25, 5 mg/ml)

24 hr2 ( 0.25, 5 mg/ml)

Aminophylline1 250 mg; 10 ml (25 mg/ml)

\ \ D/NSS D/W,NSS , N/2

50 – 100 ml Direct IV inj. & infuse ไมควรใหอัตราเกิน 25 mg/min

หลังเปดทิ้งทันที หลังเปดทิ้งทันที

อาจตกตะกอน

24 hr

Amiodarone1 150 mg; 3 ml (50 mg/ml) เก็บพนแสง [Cordarone®]

\ \ D5W - IV infuse 20 min – 2 hr [ ] > 2mg/ml ให central vein Direct IV 3 min


NA 5 days (0.6 mg/ml)

Amoxycillin + Clavulanic4 1.2 gm(amoxy 1,000 mg +clavulanate 200 mg)ตูเย็น

SWFI 20 ml (50 mg amoxy/ml)

SWFI , NSS (หามผสมใน dextrose)

100 ml (12 mg/ml)

Slow IV inj. 3-4 min IV infuse 30 - 40 min not over 4 hr

8 hr 20 min

8 hr 4 hr

Amphotericin B1 50 mg [Fungisone®] เก็บตูเย็น(อยูนอกได 2 wk)

SWFI 10 ml(5 mg/ml) หาม IV push

D5W (หามผสมใน saline,ringer)

500 ml (0.1mg/ml)

IV infuse : 2-6 hr หาม IV push

IT,irrigation,intra-articular,IP Max. 1.5 g/kg/day

7 days (ปองกันแสง)

24 hr (ปองกันแสง)

ควรใชทันทีหลังเจือจางไมตองปองกันแสงระหวางใหยา

2







2-8 0C RT 2-8 0C RT Ampicillin1

500 mg , 1 g SWFI (ในเด็ก100mg/ml : 500 mg/4.7ml 1 g/9.4 ml) M&H

IM :1.8 ml/ 500 mg 3.5 ml/1 g(250 mg/ml) IV : 5 ml / 500 mg(96 mg/ml) 7.4 ml/1 g(125mg/ml)

NSS (unstable in dextrose)

100 ml (ไ ม เ กิ น 30 mg/ml)

IM , IV infuse over 20-30 min direct IV 3-5 min/500 mg , 10-15 min/1 g ( Max.rate 100 mg/min7)

4 hr 1 hr 5 days in NSS (72 hr ใน NSS 50 ml)

24 hr in NSS (8 hr ใน NSS 50 ml)

Artesunate 60 mg/ml - - - - IM , IV - - - - Atraculium besylate150 mg; 5 ml เก็บตูเย็น(อยูนอกตูเย็นได 14 วัน) [Tracrium®]

\ \ D5W , NSS D5NSS

0.2-0.5 mg/ml Rapid direct IV , IV infuse Not IM

หลังเปดทิ้งทันที ยังไมเปดเก็บได 14 day

24 hr 24 hr

Atropine sulfate1 0.6 mg/ml : 1 ml

\ \ - - SC , IM , rapid direct IV Total dose ไมเกิน 2.5 mgใน 2.5 ชม.


28 วัน5 24 ชม.5

Azithromycin3 500 mg

SWFI3 4.8 ml (100 mg/ml)3

D5W , D5N/2 NSS , N/2

250-500 ml (1-2 mg/ml)

IV infuse at least 60 min ไมให direct IV และ IM

7 days 24 hr 7 days 24 hr

Calcitonin 50 iu/ml; 1 ml (Miacalcic®) ตูเย็น(นอกได 2 wk)2

\ \ D5W, NSS 500 ml กระดูกผ ุ-IM, Sc รักษา cal.สูง-IV infusion in 6 hr

- - NA NA

Calcium gluconate1 1 gm; 10 ml (มี Ca2+ = 0.225 mM/ml)

\ \ D5W , D10W D5N , D10N/2 NSS

Slow direct IV 1.5-3.3 ml/min IV infuse 200 mg/min (IM , SC อาจเกิด necrosis)

- - - 24 hr (conc. 1-2 g/100 ml)

Cefazolin2 1 g

SWFI NSS

IM :2.5 ml(330 mg/ml) IV: 7.5 ml(125 mg/ml)

D5W , NSS D5N , D5N/2 D10W

50 – 100 ml IM , IV infuse 30 min slow direct IV 3 – 5 min Max : child 6 g/day : adult 12 g/day

10 days (อาจตกตะกอน)

24 hr 4 days2 48 hr2

3







2-8 0C RT 2-8 0C RT Sulperazone® 1.5 gm(Cefoperazone 1 gm + Sulbactam 0.5 gm)4

SWFI NSS D5W

3.2 ml ( 250 mg/ml cefoperazone)

SWFI NSS D5W

50-100 ml (2-25 mg/ml)4

Direct IV 3 min IV infuse 15-60 min

24 hr3,6 24 hr6 24 hr6 24 hr6

Cefotaxime1(ex.Claforan®) 1 g

SWFI (9.5 mlM&H ได 100 mg/ml)

IM:3 ml(ได 3.4 ml; 300 mg/ml) IV:10 ml(ได 10.4 ml; 95 mg/ml) สีเหลือง ถาเปลี่ยนสี potency เปลี่ยน

D5W , NSS 50 – 100 ml IM (>2g ควรแบงฉีดในตําแหนงที่ตางกัน) max 12 g/day Slow direct IV 3-5 min IV infuse over 20-30 min Max. 6 g/day

7days (ใน syr. พลาสติก 5 วัน)

24 hr/10 ml(IV) 12 hr/3 ml(IM)

5 days 24 hr

Cefoxitin1 1 g

SWFI NSS D5W D10W

10 ml(ได 10.5 ml;95 mg/ml) (ถา9.5 mlบ.สยาม ได 100 mg/ml)

NSS , D5W D10W , D5N D5N/2

50 ml(20 mg/ml)หรือ 100 ml(10 mg/ml)

Slow direct IV 3 – 5 min Max. 12 g/day

7 days เปลี่ยนสีไมเปลีย่น potency

48 hr 7 days 24 hr

Ceftazidime1(ex.Fortum®) 1 g ผสมจะมีฟองฟูตอง vent จะใสใน 1-2 นาที

SWFI D5W NSS

IM:3 ml IV:10 ml(ได 10.6 ml;100 mg/ml)

D5W , NSS D5N

100 ml (< 40 mg/ml)

IM , slow direct IV 3-5 min IV infuse 15 – 30 min Max. 6 g/day

7 days (ใน syr.plastic 24 h)

24 hr 7 days 24 hr (Glaxo 18 hr)5

Ceftriaxone1 (ex.Rocephin®) 1 g

SWFI

9.4บ.utopian ml/IV(100 mg/mlบ.utopian) แลวเจือจางใหได 40 mg/ml

3.6 ml / IM

D5W , D10W D5N/2 , NSS

50 –100 ml (conc. 10-40 mg/ml)

IM, IV infuse : adult 15-30 min : child 10-30 min Max. 4 g/day

10 days (100 mg/ml) 3 days (250 mg/ml)

3 days (100 mg/ml)

24 hr (250 mg/ml)

10 days 48 hr(40 mg/ml ใน syr)

3 days 48 hr(40 mg/ml ใน syr)

Chloramphenical1 1 g

SWFI D5W

10 ml (100 mg/ml ) ถาขุนหามใช

D5W , D10W D5N , NSS NSS/2

(< 20 mg/ml) Max. 4 g/day

Slow direct IV at least 1 min (conc. < 100 mg/ml) IV infuse 15-30 min หาม IM

- 30 days - 24 hr

4







2-8 0C RT 2-8 0C RT Ciprofloxacin [Ciprobay®] 200 mg / 100 ml

\ \ D5W , NSS (0.5-2 mg/ml) IV infuse over 60 min 7 days9 - 14 days 14 days

Cisplatin1 1 mg/ml : 50 ml

\ \ D5N/2 , D5N NSS/2 , NSS

1-2 L IV infuse 15-120 min - 28 วัน กันแสง 7 วันไมกันแสง

24 hr 24 hr

Clindamycin4 600 mg; 4 ml(150 mg/ml ) หามแชแข็ง [Dalacin®]

- ในเด็กอาจ dilute ดวย SWFI ได 15 mg/ml เก็บใน glass vial ได 91 วัน(4, 22oC)

D5W , D5N D10W , NSS D5N/2

50-100 ml (dose>900 mg ใช diluent 100 ml)

IM ขนาดยาไมเกิน 600 mg IV infuse 10-60 min rate not over 30 mg/min (conc.< 18 mg/ml) ตองเจือจางหาม IV bolus

อาจตกผลึก ทิ้งไว t หองละลายกลับ หามถูกยาง

- (ใน PP syr. 48 hr)

- 24 hr

Cloxacillin1

1 g SWFI 9.6 ml for direct

IV(100 mg/ml) ใช 3.4 ml(250 mg/ml) สําหรับเจือจางตอเพื่อ infuse

D5W , NSS 100 ml Direct IV 2-4 min ปวดมากหากให IV push IV infuse 30-40 min

48 hr 24 hr 24 hr (2g/100 ml NSS ) 8 hr (2g/100ml D5W)

24 hr (2g/100 ml NSS ) 8 hr (2g/100ml D5W)

Colistimethate (Colistin®) 150 mg

SWFI 2 ml(75 mg/ml)หมุนวนไมใหเกิดฟองฟู

D5W,NSS, D5S,D5N/2

IM, IV push 3-5 นาที IV drip

7 days 7 days 24 hr 24 hr

Cyclophosphamide 200 mg [Endoxan®]

SWFI 10 ml D5W , D5N N/2

50 ml IM , direct IV IV infuse 1-2 hr

6 days1 24 hr3

24 hr - 24 hr

5




ชนิด ปริมาตร (Final conc.) ชนิด ปริมาตร


2-8 0C RT 2-8 0C RT Dactinomycin 0.5 mg (Actinomycin-D)

SWFI 1.1 ml (0.5 mg/ml)

D5W , NSS IV push , IV infuse ไมควรให IM , SC

24 hr 24 hr 6 day in dextrose 4 wk / NSS

8 hr in dextrose 24 hr NSS

Desferrioxamine(Desferal®) 500 mg

SWFI ถาขุนตองทิ้ง

5 ml3 (100 mg/ml) หามใช 0.9% NSS recon

Dilute ตอดวย D5W,NSS,ringer

150 ml Sc infusion(eff. ดี แตอยาใกล dermis),IM, ในโรคหัวใจใหcontinuous IV infusion

ใชทันท3ี ใชทันที(ถา aseptic 24 hr) 3

ใชทันที ใชทันที

Dexamethasone1 4 mg/ml : 1 ml

\ \ D5W , NSS - (1 mg/ml)

Direct IV 1-2 min , IM IV infuse


28 days 28 days

Diazepam1 10 mg; 2 ml (5 mg/ml) (Valium®)

\ \ NSS, D5W 50-100 ml ถา 1:20 จะตกตะกอนทันที ระวัง extravasation

Direct IV large vein หรือ ผาน running inf.: adult<5 mg/min , Child > 3 min Deep IM , ไมแนะนําให IV inf


10 day 6-8 hr(1:40) 24 hr(1:50)

10 day

Diclofenac1 75 mg; 3 ml (25 mg/ml)

\ \ - - IM หลังเปดทิ้งทันที หลังเปดทิ้งทันที

- -

Digoxin4 0.5 mg; 2 ml (0.25 mg/ml)

- - SWFI , D5W NSS

เจือจางลง 4 เทา Slow direct IV 5 min IM ขนาดไมเกิน 2 ml


48 hr (2.5 mg/L)

-

Dimenhydrinate1 50 mg/ml : 1 ml (Dramamine®)

\ \ SWFI , D5W NSS

10 ml IM Direct IV 2 min


- 10 days

Diphenhydramine1 50 mg/ml : 10 ml(Benadryl®)

\ \ D5W , D10W NSS

- IM , direct IV IV infuse

หลังเปด 7 day9

\ - -

6







2-8 0C RT 2-8 0C RT Dobutamine1 250 mg;20 ml

\ \ D5W , D5N D5N/2 , N/2 NSS

250 , 500 , 1000 ml (< 5 mg/ml)

IV infuse หลังเปดทิ้งทันที หลังเปดทิ้งทันที

- 24 hr

Dopamine1 50 mg;5 ml(10 mg/ml) 500 mg;10 ml(50 mg/ml)

\ \ D5W , D10W D5N , D5N/2 NSS

250-500 ml IV infuse หลังเปดทิ้งทันที หลังเปดทิ้งทันที

- -

Doxorubicin3 10 mg/5 ml (Adriamycin®)

\ \ D5W , NSS

IV infuse > 3-5 min ไมให IM , SC

28 day หลังเปด 96 hr 28 days 28 days

Enoxaparin1(Clexane®) 60 mg/0.6 ml พรอมฉีด

ไมควรไลฟองอากาศ

- - - SC(ผนังหนาทองดานขาง),ฉีดเขาหลอดเลือดระหวางลางไตหามฉีด IM

- - - -

Ephedrine1 30 mg/ml : 1 ml

\ \ - - SC , IM , slow IV - - - -

Epinephrine bitartrate 1 mg/ml : 1 ml [adrenaline]

เก็บ<25 c กันแสง

ไมควรใชเมื่อเปลี่ยนเปนสีชมพู,น้ําตาล

- - SC , IM(หามสะโพก) , Slow IV , IV infuse 1-10 mcg/min

- - - -

Ertapenem4 1 g (Invenz®)

SWFI NSS

1 g/ 10 ml ไมแนะนําให IV push

NSS 50 ml IV infuse > 30 min ไมแนะนําให IV push

ใชทันที - - 6 hr

Erythropoetin (Eprex®) 4,000 iu; 6,000 iu/0.3 ml ตูเย็น

เก็บ t หองได 7 วัน3

หามเขยา ยาจะสลายตัว

- - IV ฉีดชาๆ > 1-5 นาที3 (ไมควรให IV infusion), Sc

ใชแลวทิ้ง3 ใชแลวทิ้ง3 - -

Esomeprazole(Nexium®) 40 mg

NSS (เพื่อ pH)

5 ml NSS 100 ml IV >3 นาที3, IV infuse 10-30 นาที

- 12 hr3 ทิ้งที่เหลือ3 ทิ้งที่เหลือ3

Fat emulsion1 20 % w/v : 500 ml

\ \ - - IV infuse ควรเปลี่ยน set ใน 24 hr

72 hr(หลังเปดใน laminar 7 วัน9)

หลังเปดไมควรเก็บ3

- -

7







2-8 0C RT 2-8 0C RT Fentanyl citrate1 50 mcg/ml : 2 ml

\ \ NSS, D5W7 Min. dilute : 2500-5000 mcg ใน 50 ml

IM , IV - - 2 days7 2 days7

Fluconazole \ \ NSS, D5W Infuse 1-2 hr Max.rate: 200 mg/hr

NA NA หามแชตูเย็น 7 days7

Fluorouracil3 [บ.Ebewe] 50 mg/ml : 20 ml (5-FU®)

\ \ D5W , NSS (5-10 mg/ml) IV infuse 28 days8 28 days8 ตกตะกอนแตกลับได

28 days8

Furosemide1 (Lasix®) 20 mg/2ml ,250 mg/25 ml

\ \ D5N , D5W D10W , NSS

(600 mg/L) IM , direct IV 1-2 min IV infuse rate < 4 mg/min


อาจตกตะกอนแตละลายกลับ

24 hr

Gentamicin1 20 mg/ 2 ml , 80 mg/ 2 ml

\ \ D5W , NSS 50 – 200 ml (1 mg/ml) หรือ 0-40 mg/50 ml7

IM , IV infuse 0.5 – 2 hr หาม IV push

- (syr PP 30 วัน)

(syr.แกว, PP-30วัน)

4 days7 24 hr

Glucose 50 % w/v : 50 ml

\ \ - - Slow direct IV หาม SC

- - - -

Haloperidol1 (Haldol®) 5 mg; 1 ml ควรกันแสง

\ \ D5W7 ใหได 1 mg/ml7 IM , IV Max. IV rate: 5 mg/min7

- - หามแชตูเย็น7

7 days (conc. ต่ํา)

Heparin sodium1 5000 u/ml : 5 ml เก็บตูเย็น

D5W,NSS 50-100 ml

Hepalin lock ฉีด 0.5-1 ml

D5W , NSS 50 – 100 ml / 1000 ml

Deep SC , IV infuse ไมให IM

- - 3 wk (500 u/ml)

3 wk (500 u/ml)

Hydralazine HCL 20 mg (Apresoline®)

SWFI 1 ml3 (อยาใหถูกโลหะ)

Saline(หามน้ําเกลือที่มีdextrose)

IM , slow IV Rate : 10 mg/min7; IV infusion(maintain 50-150 mcg/min)

ใชทันที3(ถาเปลี่ยนเปนสีชมพูหามใช)

ใชทันท3ี ใชทันท3ี ใชทันท3ี

Hydrocortisone1100 mg SWFI 2 ml(50 mg/ml) D5W , NSS D5N , NSS/2

100-1000 ml (0.1 – 1mg/ml)

IM , direct IV 2-3 min , IV infuse 20-30 min

- 3 day - 24 hr

8







2-8 0C RT 2-8 0C RT Hyoscine 20 mg/ml(Buscopan®)

\ \ - - IV, IM, Sc Max.100 mg/day3

- - - -

Imipenem-cilastatin sodium 500 mg(Tienam® ประกอบดวย Imipenem 250 mg+ cilastatin 250 mg)

D5N/4, D5N/2 D5NS, D5W

D10W,NSS

10 ml ละลายใหดี 50 mg/ml

ถาน้ําตาลเขมใหทิ้ง หาม direct IV

D5N/4,D5N/2 D5NS,D5W

D10W, NSS(usually)

100 ml ละลายใหดี

5 mg/ml

IV infuse(20-60min) IM ผสม lidocaine ใชใน 1 hr เปน Suspension หาม direct IV Max/day: 50 mg/Kg/day or 4 g/day

24 hr (5°C)

colorless-yellow

4 hr colorless-yellow

24 hr (5°C)

colorless-yellow

4 hr colorless-

yellow

Insulin,regular (RI) 100units/ml;10ml(HumulinR®)

\ \ NSS (100 units/100 ml NSS)

SC,IM,IV ตามอายุยา 30 day9 1 ชม.ยาสลายตัว 10%

1 ชม.ยาสลายตัว 10%

Iron dextran complex inj 625 mg/2 ml(Cosmofer®)

\ \ NSS (ถา D5W จะเพิ่ม phlebitis,ปวด)

- Slow IV ≤ 1 ml/min Deep IM(Buttock)

IV infusion ≥ 1-6 hr

- - 24 hr1

0.5 mg/ml ใน SWFI มี Benzyl alcohol นาน 3 เดือน

24 hr1

อุณหภูมิสูงทําให

ตกตะกอน Kanamycin 1 g; 3 ml D5W,NSS

(usually) D5NS,

D10W,LR

- D5W, NSS(usually) D5NS,D10W

100-200 ml IM,Intraperitoneal instillation/irrigation,IV

infusion(30-60 min)

7 days9 24 hr (กันแสง)

- 24 hr (กันแสง)

Ketamine HCl 500mg/10ml

\ \ D5W,NSS 1-2 mg/ml IV(1 min),IV infusion(rate ไมควรเกิน 0.5mg/kg/min)

- - - 6 day(NSS)

Levobupivacaine 5 mg/ml;10 ml(0.5%)

อยาสัมผัสโลหะจะระคายเคือง

- NSS/2 Inject any local anesthetic (Epidural,Brachial plexus) *Avoid IV,IT

ทิ้ง3

(ถาเปลี่ยนสีหาใช) ทิ้ง3

ทิ้ง3

24 hr2

in NSS in PVC bag

9







2-8 0C RT 2-8 0C RT Leucovorin calcium

(Cal. Folinate) 50 mg; 5 ml เก็บตูเย็น

\ \ D5W 1000 ml IV, IV infusion, IM 7 วัน 7 วัน 24 hr3 -

Lidocaine HCl 1%;20mlและ 2%; 50ml

- - D5W(usually), D5N,

D5N/2,LR, NSS,NS/2

1-2 mg/ml(>8 mg/ml for restrict fluid) 2 g/250 ml D5W2

IM,IV inj (25-50min) Intermittent IV(1-4 mg/min)

- - - 24 hr(conc. 1-4 mg/ml;D5W)

Lincomycin HCl 300mg/ml;2ml

- - D5N,D5W, D10W,NSS,LR

1 g/100ml IM,Subconjunctival inj., IV infusion(1 hr)

7 days9 - - 24 hr

Magnesium sulfate 10%;10ml(0.8mEq/ml) และ 50%;2 ml (4.06mEq/ml) (MgSO4)

- - D5W,NSS,LR < 20% (IV)และIM 25 หรือ50%(ผูใหญ) และ 20%(เด็ก)

1.5ml/min(IV inj ;conc< 20%) Max.rate of infusion:2 g/hrปองกัน Hypotension; IM, IV, IVdrip

Avoid Avoid ตกตะกอน NA

Mannitol 20%,250ml \ \ IV infusion ตกผลึก - - ตกผลึก NA Meropenam 1 g

(Meronem®) SWFI 1g/20ml

(50mg/ml) D5W,D10W,

D5N, LR,NSS

100ml (1-20mg/ml)

Min vol. 50 ml7

IV(5-20 ml,3-5min) Ivinfusion(15-30min)

12 hr(SWFI)

18 hr(NSS) 8 hr(D5W)

2hr(SWFI,NSS)

1hr(D5W)

24 hr(NSS) 6 hr (D5W)

4 hr(NSS) 1 hr (D5W)

Methotrexate 50 mg; 5 ml(10 mg/ml) [MTX]

- - D5W, NSS IV, IM, IT หลังเปด 28 วัน (ของ บ. EBEWE)

หลังเปด 28 วัน8

28 วัน8

(EBEWE) 28 วัน8

(EBEWE) Methylergometrine

maleate inj (Methergin®) 0.2 mg/ml;1 ml ตูเย็น

\ \ NSS 0.2 mg/5 ml IM(usually) IV(severe,life-threatening)

- - NA NA

10







2-8 0C RT 2-8 0C RT Methylprednisolone

soium succinate 1 g Diluent ของยา

bacteriost-atic WFI

1g/8ml D5W,NSS, D5N

(recommend)

- IM,IV(rate >1 min),IV infusion

- 48 hrs หามแชตูเย็น7 8 hrs หามใชเมื่อ

ขุน Metoclopramide HCl

inj.10mg/2ml ปองกันแสง (Plasil®)

\ \ D5W,D5N/2 LR,NSS

10 mg/50ml IM,IV(rate>1-2 mins/10mg),IV

infusion(>15 min)

- - - 24-48 hr(เลี่ยงแสง) และ 24 hr (โดนแสง)

Metronidazole inj.0.5%,100 ml (Flagyl®)

ready to use

- - - IV infusion>1hr ตกผลึกกลับที่ T หอง

- ตกผลึกกลับที่ T หอง

แสงและเข็ม aluminiumอาจทําใหจะทํายาเปลี่ยนสีหากทิ้งไวนาน

กวา 6 hr Midazolam inj.5 mg/ml

กันแสง \ \ D5W,LR,NSS 0.5mg/ml IM,IV,IV infusion - กันแสง - 24hrs(D5W,

NSS) 4 hrs(LR)

Morphine sulfate inj. 10 mg/ml

\ \ D5W 0.1-1mg/ml SC,IM,IV,IV infusion NA กันแสง NA NA

Multiple trace mineral solution inj. 10 ml

(Addamel-N®) เก็บตูเย็น

- - หามใหโดยไมเจือจาง

D5W IV infusion หามใหโดยไมไดเจือจาง

7 วัน (ม.อุบลจากผลวิเคราะห

Mn)

- 24 hr3 24 hr3

Nalbuphine HCl inj.20mg/ml,1ml(Nubain®)

- - D5N,D10W,LR,NSS

1:1,1:2 ratio SC,IM,IV - - - 48 hr

11







2-8 0C RT 2-8 0C RT Naloxone HCl inj.0.4 mg/ml,1 ml(Narcan®)

\ \ D5W,NSS 2mg/500ml (4 mcg/ml)

SC, IM, IV, IV infusion 0.4 mg/นาที ใน opioid overdose(รพ.เลิศสิน) เจือจางดวย SWFI,NSS 10 mlฉีด 5ml/2นาทีในรายหายใจถูกกดจาก opioid

- - - 24 hr

Neostigmine methylsulfate

inj.2.5mg/ml,5ml

\ \ - - SC,IM,IV 0.5 mg/นาทีสร

- กันแสง NA NA

Netilmicin sulfate inj.150mg/1.5ml

\ \ SWFI,NSS, D5W

50-200 ml IM,IV 3-5 นาที หลีกเลี่ยง IV push

IV infusion 30 นาที-2 hr. 7 days9 NA 7 days4 7days4

Nicardipine inj.2mg/2ml(Cardipine®)

- - ให IV infusion

D5W,D5N/2, D5N,N/2

0.1mg/ml IV infusion - กันแสง - 24 hr

Octreotide inj.0.1mg/ml (เก็บตูเย็น อยู t หองกันแสง 14 วัน)

- - D5W,NSS 5,50,100µg/ml SC,IV(3min),IV infusion (15-30min)

- กันแสง 24 hr3 96 hr

Omeprazole inj.40mg (Losec®)

ตัวทําละลายมากับยา

40 mg/10ml3 - - 40 mgใน 3 นาที6 หากใหเร็วอาจปวดหรือหลอดเลือดอักเสบ

NA NA - 4 hr

Oxytetracycline HCl inj.50 mg/ml,10ml

(มี lidocaine 20 mg/ml)

\ \ NSS 50-100 ml ฉีดเขากลาม, เขาปอด ถาเปดใน laminar 7 วัน9

- 48 hr -

Oxytocin inj.10 u/ml,1 ml;ตูเย็น (synto®)

\ \ D5W,NSS (500-1000 ml)

10milliunits/ml IM,IV infusion - หามใชเมื่อสีเปลี่ยน

24 hr3 6 hr(D5W)

12







2-8 0C RT 2-8 0C RT Pancuronium bromide inj. 2mg/ml,2ml(Pavulon®) ยาอยูในตูเย็น นอกตูได 6 เดือน

- - D5W,D5N/2, D5N,

NSS,LR

12.5-25 mg/250 ml7

IV - ยังไมเปด 2-8 °C (6

mont)

48 hr7 48 hr

Parecoxib inj.40 mg NSS,D5W,D5N/2

40mg/2ml D5W,D5N/2, NSS

- IM,IV,Ivinfusion - 24 hr3 - 24 hr3

Penicillin G inj.5 mU SWFI, D5W,NSS

3 ml(1 mU/ml) 8 ml(0.5 mU/ml) เติม solvent เบาๆ ฉีด เขาขางขวด

D5W,D10W 1000-2000ml IM, ไมแนะนําให IV push IV infusionในเด็ก>15-30นาที เปลี่ยนที่ฉีดทุก 48 ชม.เพื่อ

ปองกัน phlebitis6

3-7 วัน 24 hr 7 วัน6 24 hr เปลี่ยนที่ฉีดทุก 48 hrเพื่อกันPhlebitis6

Pethidine HCl inj. 50mg/ml,1ml

\ \ D/N-combination ,D5W,D10W,SWFI3

- SC, IM, IV, IV infusion - - - 24 hr

Pheytoin soium inj.250mg (50 mg/ml,5 ml)ใน(Dilantin®)

\ \ NSS (ควรใหNSSเพื่อลด irritate)

Dose/100 ml NSS

IV, IV infusion (Rateไมเกิน 50 mg/min แ ล ะ ไ ม เ กิ น 1-3mg/kg/minใ นneonate) หลีกเลี่ยง SC เพราะเกิด tissue damage

อาจตกตะกอนละลายกลับไดที่อุณหภูมิหอง

- ตกตะกอน 4 hr (1-10mg/ml)

Potassium chloride inj. 40 mEq,20ml (15% KCl)

- - ไมให IV push

NSS,NS/2, D/N-

combination ,D5W,D10W

40mEq/L IV infusion 5 mEg/hr or10mEq/hr Child:0.3 mEq/kg/hr(if cardiac monitor) ไมเกิน 200-400mEq/day

- - - 24 hr

Pralidoxime chloride inj. 1 g (2-PAM)

ใหภายใน 24 ชม.ที่ไดรับพิษ

SWFI 50mg/ml NSS 20-50 (20-50 mg/ml)อยางนอย100 ml6

IV infusion 15-30 min Direct IV ใหเร็วเกิด Muscle rigidity, Laryngospasm

- ใชทันที6 - ใชทันที6

13







2-8 0C RT 2-8 0C RT Propofol inj.

10 mg/ml,20ml(Diprivan®) - - D5W 2 mg/ml Undilute or dilute

(ตาม clinical sign) หลังเปด 12 hr - 8 hr -

Protamine sulfate inj.10 mg/ml,5ml

SWFI 10 mg/ml D5W,NSS 10 mg/ml IV 1-3 min(max 50 mg every 10 min ใหเร็วจะ bp

drop, anaphylactoid)7

นอกตูเย็นเก็บนาน 10-14 วัน

- - -

Quinine diHCl inj. 300 mg/ml,2ml

SWFI3 600 mg/10 ml3 D5W - IM, IV infusion

- - 48 hr 8 hr

Ranitidine inj. 50mg/2 ml \ \ NSS,D5W IV(50mg/20ml) ,Intermittant (50mg/100ml) ,IV infusion (150mg/250ml)

IV 5min,Intermittant 15-20 min ,IV infusionไมควรเกิน 6.25 mg/hr ใหเร็วเกิด Bradycardia, Tachycardia ได IM

- - - 48 hr

Sodium bicarbonate inj.7.5%(44.6mEq), 50 ml (0.892 mEq/ml Na+ , Bicarbonate)

\ \ NSS,N/2, DNS-


- IV 5 ml/นาที Intermediate IV:4-8Hr ถาใหเร็วกวา 10 ml/นาทีจะเกิด Hypernatremia,Intracranial hemorrhage6

ใน PP syr 60-90 วัน

ใน PP syr 1 wk- 1 mo

24hr -

Sodium chloride 0.45%,0.9%,3%

\ \ NSS,N/2, DNS-


- IV infusion(14.6-23.4 % dilute in large volume) 3-5%(hypertonic) in large vein : < 100ml/hr

- - - Use only clear

solution

Sodium hyaluronate inj. 20 mg/2ml and 20mg/1.1ml (prefilled syr.)เก็บในตูเย็น

\ \ - - Intra-articular (Knee)

- - - -

14







2-8 0C RT 2-8 0C RT Sodium nitroprusside

inj.50mg/5 ml SWFI 2-3ml

(25 mg/ml) D5W, NSS 50mg/250-

1000ml(50-200 mcg/ml)

IV infusion เปลี่ยนสียาสลายตัว

- 24 hr กันแสง

- 24 hr กันแสง

Streptokinase inj.1.5 mU ตูเย็น

(Streptase®)

NSS,D5W

5 ml NSS,D5W

Up to 500 ml of diluent

IV 15 วินาที-2นาที, Intra-arterial,Intracoronary Infusion 250,000 iu/2 ml

25-35 min

24 hr - 24 hr 8 hr

Streptomycin inj.1g SWFI 3.2 ml of solvent to make

4ml(250mg/ml)

- - IM slowly เปลี่ยนสีดําไมเปลี่ยน

potency

2-4 wk 1 wk กันแสง

- -

Sulfamethoxazole+ Trimetroprim inj.480 mg/5 ml (Sulfa 80 mg/ml,TMP 16 mg/ml [Bactrim®]

- - ไมให IV push

D5W,NSS,N/2 หลังเตรียมดูตกผลึก ขุนกอน

5 ml กับ 125 ml (ถาจํากัดน้ํา 1 amp

ตอน้ํา 75 ml)

IV infusion only 60-90 mg/นาที

Max. 12 amp

\ \ - 2hr(5 ml/75ml) ,4hr (/100ml), 6 hr (/125ml)

Sulprostone inj. 500 µg(Nalador®) ตูเย็น

นอกตูเย็นได 8 วัน

- NSS 250-500 ml IV infusion - - 12 hr3 -

Suxamethonium chloride inj.500 mg(Succinylcholine)

นอกตูเย็นได 14 วัน

- NSS,D5W, D5NSS

1-2 mg/ml IM,IV,IV infusion 24 hr 24 hr 4 wk 1 wk

Terbutaline sulfate inj.0.5 mg/ml,1 ml (Bricanyl®)

\ \ - - SC ไมเกิน 0.5 มก. ภายใน 4 ชม.

- T หอง กันแสง

- -

Tetanus antitoxin inj.250 iu/2 ml (TAT Human) ตูเย็น

\ \ - - IM เทานั้น(อาจให Sc กรณีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ)

- - - -

15







2-8 0C RT 2-8 0C RT Thiopental sodium inj.

1 g (Pentothal®) SWFI,

D5W,NSS 2-5 %(ไมใช SWFI เจือจาง < 2 % เพราะhypotonicเกิดhemolysis)

D5W,NSS

0.2 – 0.5 %(ไมใช SWFI เจือจาง < 2 % เพรา hypotonic เกิด hemolysis)

IV infusion 7 day 3 day 24 hr (no

preservative)

24 hr (no

preservative)

Tranexamic acid inj. 250 mg(50mg/ml,5 ml)

\ \ NSS,D5W, D10W,Ringer

เจือจางอยางนอย 50 ml6

IV; หลีกเลี่ยง IM/ฉีดที่เดิม เพราะอาจเกิด tissue or nerve damage

- - ไมมีขอมูล ไมมีขอมูล

Vancomycin 500 mg (Vancocin®)

SWFI 10 ml of solvent D5W,NSS 100-200 ml ( 5 mg/ml)

ไมแนะนําให IV push IV infusion อยางนอย 1 hr(ถาใหเร็วเกิด red-man syndrome: Bp.drop,หนาแดง) หาม IM เพราะอาจเกิด tissue necrosis

14 day 14 day 7 day 7 day

Vecuronium bromide 4 mg/ml ตูเย็น

\ \ D5W,NSS,D5NS,LR

0.1 – 0.2 mg/ml

IV( ndiluted),IV infusion - - 24 hr 24 hr

Vitamin B.co inj. 1 ml \ \ D5W,NSS - IM,IV - กันแสง - 24 hr(B1,B12)

VitaminB1 inj. 100 mg/2 ml

\ \ D5W,NSS - IM,IV - กันแสง - 24 hr

Vitamin C inj.250 mg/2 ml ตูเย็น

T หอง 96 hr

- D5W,NSS - SC,IV infusion - - 24 hr 24 hr

Vitamin K1 inj. 1 mg/0.5 ml , 10 mg/1 ml

\ \ D5W,NSS, D5N

- SC,IM,IV, IV infusion(<1 mg/min)

- - immediately immediately

16

วัคซีน ชื่อวัคซีน ชนิด การเก็บรักษา วิธีการฉีด

วัคซีน หลังเปด/ผสม BCG(วัณโรค) เชื้อเปนออนฤทธิ์ 2-8 OC หรือแชแข็ง ผสม NSS 1 มล. 2 ชม. Id ตนแขน(0.1 มล.) เมื่อแรกเกิด Hepatitis B(HB) เชื้อตาย 2-8 OC หามแชแข็ง IM เมื่อแรกเกิด,

2m, 4m, 6m(อาจรวมกับ DTP) DTP(คอตีบ-บาดทะยัก-ไอกรน) dT(>7 ป), DT(คอตีบ-บาดทะยัก)

Toxoid 2-8 OC หามแชแข็ง IM เมื่อ 2m, 4m, 6m(อาจรวมกับ HB), 19m และ 4-6 ป

OPV(โปลิโอชนิดกิน) เชื้อเปนออนฤทธิ์ 2-8 OC หรือแชแข็ง เมื่อละลายแลวยังไมเปดใชใหเก็บไวในชองแชแข็ง

กิน 2-3 หยด เมื่อ 2m, 4m, 6m, 19m และ 4-6 ป

MMR(หัด-คางทูม-หัดเยอรมัน) เชื้อเปนออนฤทธิ์ 2-8 OC ไมใหโดนแสง

6 ชม. Sc 9-12 เดือน(อาจ Mump), 7 ป(ป.1)

JE(ไขสมองอักเสบ) เชื้อตาย 2-8 OC ไมใหโดนแสง

1 วัน Sc 19 เดือน(2 เข็มหางกัน 4 wk), 2 ½ ป(หางจากเข็มที่ 2 1 ป)

PCEC เชื้อตาย 2-8 OC หามแชแข็ง 8 ชม. IM 0,3,7,14,30 ,Id 0.1 มล.ตนแขนซายขวา 0,3,7,30

หมายเหตุ : BCG, OPV, MMR เปนวัคซีนเชื้อเปนออนฤทธิ์ตองฆาเชื้อกอนทิ้ง

17

ตารางแสดงยาฉีดที่เขากันไมไดเมื่อใหผาน T-way หรือเติมผสมกันในน้ําเกลือ

ชื่อยา Y-site incompate

(ไมควรใหยารวมกับยาตนแถวผาน T-way หรือเจอกันบริเวณสายน้ําเกลือ)

Additive incompate (ไมนํายาเหลานี้ไปผสมในน้ําเกลือรวมกับตัวยาตนแถว) หมายเหตุ

Acetylcysteine inj. Ceftazidime, cefepime -

ควรใหหลังไดรับยา para overdose 8-15 ชม.,Preg B.

Acyclovir1 inj.

Aztreonam,cefepime,cisatracurium,dobutamine,dopamine, Foscanet,levofloxacin,meropenem,MO,ondasetron, piperacillin-tazobactam

Dopamine,dobutamine, meropenem(/,X) ใหน้ํา 2,000-3,000 ml/วัน ปองกัน crystaluria ใน 2 ชม.แรก, ปรับขนาดในไต,Preg.B

Adenosine1 inj. - - Preg.C

Albumin human1inj. Fat,midazolam,vancomycin,verapamil verapamil Preg.C

Amikacin1 inj. Azithromycin, propofol Aminop,ampicillin,ampho-B,cefazolin,cefotaxime,ceftazidime, dexamethasone,heparin(>1 u/ml),oxacillin,phenytoin,KCl, thiopental,vit.B with vit.C

ปรับขนาดในไต, dose สูงใชนานควรเช็คการไดยินของห,ู Preg D.

Aminophylline1 inj. Dobutamine,amiodarone,clarithromycin,hydralazine, ondasetron,cisatracurium

Ceftazidime,ceftraixone,ciproflox,MO,RI,hydralazine,dobutamine,Vit C,Zn,cefepime, atracurium,verapamil

ถา + dextrose เหลือง, Preg. C

Amiodarone1inj. Aminop,ceftazidime,Digoxin,heparin,Tienam,Sod.bicarb, sod.nitroprusside(/,X)

Furosemide(/,X) อาจ pulmonary fibrosis, สังเกตการณไอแหง,Preg.D

Amoxycillin + Clavulanic4 Midazolam Ciprofloxacin, Metronidazole, Pefloxacin Preg.B

Amphotericin B1 inj. Aztreonam,cefepime,cefpirome,cisatracurium,filgastrim, Fluconazole,gatifloxacin,linezolid,meropenem,ondansetron, paclitaxel,piperacillin-tazobactam,propofol

Amikacin,calciumgluconate,chlorpromazine,cimetidine, ciprofloxacin,diphenhydramine,dopamine,genta,kanamycin, MgSO4, meropenem,PGS,KCl,ranitidine,streptomycin,verapamil

Test dose: 1 mg ใน D5W 20-50 ml 30 นาทีแรกดูไข ดู PR, BP ทุก 30 นาทีจนครบ 4 ชม., Preg.B

18




Acetylcysteine inj. Ceftazidime, cefepime -

ควรใหหลังไดรับยา para overdose 8-15 ชม.,Preg B.

Ampicillin inj. Calcium gluconate,cisatracurium,diltiazem, epinephrine,fluconazole,hydralazine,nicardipine, ondasetron,midazolam,verapamil

Amikacin,aztreonam,cefepime,chlorpromazine,dopamine, gentamicin,heparin,hydralazine,hydrocortisone,ondasetron, epinephrine

Dose เด็ก- คนไขที่ใตไมดีตองลดขนาดยาลง; Preg.B




Atraculium inj. Diazepam,propofol,thiopental Aminop,cefazolin,heparin,quinidine,ranitidine,sod.nitroprusside อาจ bp ต่ํา,ตัวแดง; Preg. C Atropine sulfate inj. thiopental - ระวัง tachycardia; Preg C Azithromycin inj.

Amikin,aztreonam,cefotaximeceftazidime,ceftriaxone, KCl cefuroxime,ciproflox,clinda,famotidine,fentanyl,furosemide, genta,Tienam,MO,levofloxacin,ondasetron,piperacillin,

- Preg.B

Calcium gluconate inj. fluconazole, (/,X)- Ampi,meropenem

Ampho-B,cefamandole,dobutamine,floxacillin, methylprednisolone

ใหเร็วเกิด hypotension, arrythmia;Preg.C

Cefazolin inj. Amiodarone,cisatracurium,vancomycin Amikacin,atracurium,cimet,clinda with genta,rannitidine ปรับขนาดในไต; Preg.B

Cefotaxime1(ex.Claforan) Cisatracurium,azithromycin,fluconazole,vancomycin Amikacin,gentacicin เปลี่ยนสี potency ลด; Preg.B

Cefoxitin1 inj. Cisatracurium,filgastrim,vancomycin Aztreonam,ranitidine ปรับขนาดในไต; Preg.B Ceftaxidime1(ex.Fortum) inj.

Amiodarone,azithromycin,clarithromycin,doxo,fluconazole, nicardipine,vancomycin Aminop,ciproflox,genta,ranitidine

สีเปลี่ยนไมเปลี่ยน potency; สังเกต phlebitis และเปลี่ยน IV site q48 hr;ปรับในไต; Preg.B

19




Ceftriaxone1(ex.Rocephin) inj. Azithromycin, fluconazole,filgastrim,vancomycin

Linger lactate, Calcium containin solution, TPN ไมควรให calcium ภายใน 48 ชม.หลัง ceftriaxone dose สุดทายใน neonate ,Aminophylline, clinda,genta,metronidazole, theophylline

ระวัง calcium-ceftriaxone precipitate ใน neonate, สังเกต phlebitis; Preg.B

Chloramphenical1inj. Fluconazole

Chlorpromazine,Polymyxin B,Prochlorperazine,promethazine, vancomycin

ถาขุนหามใช; Preg.C

Ciprofloxacin inj. -

Aminop,augmentin,ampi-sulbactam,ceftazidime,cefuroxime, clinda,heparin,metronidazole,piperacillin,NaHCO3

ปรับขนาดในไต; Preg.C

Cisplatin inj. Cefepime Fluorouracil,mesna,paclitaxel(/,X) Preg.D




Clindamycin inj. Azithromycin,filgastrim,fluconazole Aminop,ceftriaxone,ciproflox,genta with cefazolin,ranitidine Preg.B

Cloxacillin inj. - Genta,chlorpromazine Preg.B Colistin(Colistimethate) inj. - Hydrocortisone,Kanamycin ปรับขนาดในไต

Cyclophosphamide inj. Lansoprazole Mesna(/,X) Preg.D Dactinomycin inj. Filgrastim - Preg.D Dexamethasone inj. Ciprofloxacin,,midazolam,MTX(/,X) Amikacin(/,X),vancomycin Preg.C,D

20




Diazepam1 inj. Atracurium,cefepime,cisatracurium(/,X),diltiazem,fluconazole,foscarnet,gatifloxacin,heparin,hetastarch in lactated e’lyte,linezolid,meropenem,pancuronium,KCl,propofol, vecuronium,vit.B with C

Dobutamine,doxorubicin,floxacillin,fluorouracil,furosemide Infusion ระวังตกตะกอน; Preg.D

Digoxin inj. Amiodarone,fluconazole,foscarnet,RI(/,X),propofol Dobutamine Preg.C

Dimenhydrinate inj. - Thiopental, (/,X)-Aminop,hydrocortisone sod.succinate, Preg.B

Diphenhydramine inj. Cefepime, foscanet Ampho-B,thiopental Preg.B Dobutamine1 inj. Acyclovir,alteplase,aminophylline,cefepime,

Foscarnet,furosemide,heparin,piperacillin-tazobactam,thiopental

Acyclovir,alteplase,aminophylline,calcium gluconate,diazepam,digoxin,RI,heparin,furosemide,MgSO4, phenytoin,KCl(/,X),sod.bicarbonate,verapamil(/,X)

Preg.B

Dopamine1 inj.

Acyclovir,alteplase,cefepime,furosemide(/,X),RI, thiopental

Acyclovir,alteplase,ampho-B,ampicillin,gentamicin(/,X) Preg.C




Doxorubicin3 inj. Cefepime,ganciclovir,piperacillin-tazobactam, (/,X)-heparin,furosemide

Aminophylline,diazepam,fluorouracil Preg.D

Enoxaparin1 inj. - - Preg.B Ephedrine1 inj.

Thiopental Hydrocortisone sod. Succinate,pentobarbital, Phenobarbital, thiopental(/,X)

หามนําสารละลายขุน,ตกตะกอนมาใช; Preg.B

21




Epinephrine inj. Ampicillin,thiopental Aminophylline,hyaluronidase,sod.bicarbonate Preg.C Fat emulsion 20 % w/v inj.

Acyclovir,ampho-B,albumin,doxorubicin,ganciclovir, haloperidol, heparin, midazolam,nalbuphine,ondasetron, pentobarbital, phenobarbital, sod.phosphate,(/,X)-amikacin,Cyclosporine,dopamine,5-FU, MO

Albumin,ampho-B,ampicillin,calcium gluconate,gentamicin,iron dextran, pen G,phenytoin,Vit. B, (/,X)-aminop,Vit.C,KCl, sod.bicarbonate,sod.chloride

Fentanyl citrate inj. Azithromycin,phenytoin Florouracil,lidocaine(/,X) Preg.C

Fluorouracil inj. Droperidol,filgrastim,topotecan,ondansetron(/,X)

Carboplatin,cisplatin,cytarabine,diazepam,doxorubicin, epirubicin,fentanyl,leucovorin,metoclopramide,MO

Preg.X

Furosemide inj.

Amiodarone,azithromycin,chlorpromazine,ciprofloxacin,clarithromycin,diltiazem,droperidol,esmolol,filgrastim,fluconazole,gatifloxacin,gemcitabine,gentamicin,hydralazine,labetalol,levofloxacinmetoclopramide,midazolam, netilicin,nicardipine,ondasetron,quinidine,thiopental, vecuronium,vincristine,(/,X)-dopamine,dobutamine,doxorubicin,MO,pethidine

Chlorpromazine,diazepam,dobutamine,isoproterenol,pethidine,metoclopramide,netilmicin,promethazine, (/,X)-amiodarone,hydrocortisone sod.succinate

ถาสารละลายกลายเปนสีเหลืองใหทิง้ทันที ถาใสตูเย็นจะตกตะกอนนํามาทิ้งไวที่อุณหภูมิหองกลับมาใชไดอีก; Preg.C




22




Gentamycin1 inj.

Azithromycin,furosemide,heparin

Ampho-B,ampicillin,cefamandole, clindamycin, cefepime,cefotaxime, ceftazidime, heparin,,nafcillin,ticarcillin (/,X) - ceftriaxone ,cefuroxime,dopamine, furosemide,

ปรับขนาดในไต; Preg.C

Glucose 50 % w/v -- - Haloperidol1 inj.

Cefepime,fluconazole,heparin,sod.nitroprusside(/,X) - Preg.C

Heparin sodium1 inj. (>1 unit/ml) Amiodarone,ciproflox,clarithromycin,diazepam,dobutamine,

doxorubicin,filgastrim,gatifloxacin,gentamicin,haloperidol, levofloxacin,nicardipine,phenytoin,quinidine,vancomycin

Amikacin,atracurium,ciproflox,cytarabine,gentamicin, ,kanamycin,MO,pethidine,promethazine,streptomycin, (/,X)-ampicillin, dobutamine,hydrocortisone,PGS,vancomycin

Heparin lock ผสม 1 ml กับ 50-100 ml มีอายุ 24 hr ในตูเย็น; Preg.C

Hydralazine inj. Aminophylline,ampicillin,furosemide,nitroglycerin(/,X)

Aminophylline,ampicillin,hydrocortison,nitroglycerin, phenobarbital, verapamil

Preg.C

Hydrocortisone1 inj.

Ciprofloxacin,diazepam,midazolam,phenytoin, promethazine,

Amipicillin,colistimethate,ephedrine,hydralazine,nafcillin,phenobarbital,prochlorperazine,promethazine

Preg.C

Imipenem-Cilastatin inj. Amiodarone,Azithromycin,Fluconazole,Pethidine(Meperidine),Midazolam

Aminoglycosides(อาจใหรวมกันบริเวณ T-way ได) ถาสีเขมหรือดําใหทิ้ง; Preg.C

Insulin,regular inj. Digoxin,Dopamine,Ranitidine Aminophylline,Dobutamine,Phenytoin,Ranitidine,Thiopental Preg.C

23




Kanamycin inj. - Amphotericin-B,Ampicillin,Cefazolin,Cefotaxime, Chlorpheniramine,Heparin,Phenytoin

Preg.D

Ketamine HCl inj. - Diazepam เก็บยาพนแสงหามใชหากตกตะกอน; Preg.B

Lidocaine HCl inj. Thiopental Phenytoin,Fentanyl citrate Preg.B

Lincomycin HCl inj. PenicillinG sodium,Phenytoin Penicillin G sodium,Phenytoin ไมเกิน 8 g/day; Preg.B Magnesium sulfate inj. Amiodarone,Ciprofloxacin Amphotericin B,Clindamycin,Dobutamine,Hydrocortisone,

Sodium bicarbonate หามใสตูเย็นจะตกตะกอน; Preg.B

Mannitol inj. Imipenem-Cilastatin,Meropenam Meropenam inj. Acyclovir,AmphotericinB,Calcium gluconate,

Diazepam,Metronidazole,Ondasetron,Zidovudine Acyclovir, Amphotericin B,Metronidazole,Ondasetron ตองละลายแลวไมเปลี่ยน

สี; Preg.B Methylprednisolone inj. Ciprofloxacin,Potassium chloride,Propofol Aminophylline,Calcium gluconate,Insulin regular,

Penicillin G sodium ระวังระคายเคืองเนื้อเยื่อ; Preg.C

Metoclopramide HCl inj. Furosemide,Propofol Ampicillin,Calcium gluconate,Chloramphenicol, Furosemide, Penicillin G sodium,Sodium bicarbonate

Preg.B

Metronidazole inj. Aztreonam Amoxycillin-Clavuronate,Aztreonam,Dopamine,Cefamandole

แชตูเย็นจะตกผลึก; Preg.B

24




Midazolam inj. Human albumin, Amoxycillin-Clavuronate,Ampicillin, Ba ctrim,Ceftazidime,Cefuroxime,Sodium bicarbonate, Dobutamine,Omeprazole,Furosemide, Hydrocortisone sodium succinate,Imipemem-cilastatin,Thiopental sodium

Aminophylline, Sodium bicarbonate สารละลายที่เปนดางจะทําใหตกตะกอน; Preg.D



Additive incompate (ไมนํายาเหลานี้ไปผสมในน้าํเกลือรวมกับตัวยาตนแถว) หมายเหตุ

Morphine sulfate inj. Acyclovir,Azithromycin,Furosemide,Phenytoin,Propofol, Thiopental

Aminophylline,Heparin,Phenytoin,Sodium bicarbonate, Thiopental

ใหยาเร็วจะกดการหายใจ BP ต่ํา; Preg.C

Multiple trace mineral solution inj.

หามฉีด IV push ควรหลีกเลี่ยง เลี่ยงการผสมกับยาอื่นอาจเกิด incompat

Nalbuphine HCl inj. Sodium bicarbonate Diazepam Preg.B

Naloxone HCl inj. lansoprazole - Preg.B Neostigmine inj. - - Preg.C,D Netilmicin sulfate inj. Furosemide,Propofol Furosemide,Heparin,Amphotericin-B,Vitamin

B.co,Dopamine,Cefotaxime ปรับขนาดในไต

Nicardipine inj. Ampicillin,Ceftazidime,Sulperazone(Cefoperazone), Furosemide,Heparin,Thiopental

Sodium bicarbonate Preg.C

25




Octreotide inj. pantoprazole - Preg.B Omeprazole inj. Midazolam,Vancomycin - ควรใหยาชาๆเพราะอาจเกิด

Phlebitis ได; Preg.C Oxytocin inj. - - Preg.X Pancuronium inj. Diazepam,Thiopental Diazepam,Hydrocortisone,Neostigmine Preg.C

Parecoxib inj. Opioids Penicillin G sodium inj. - Amphotericin B,Aminoglycoside,Metoclopramide,

Sodium bicarbonate,Methylprednisolone,10%fatty acid เปลี่ยนที่ฉีดทุก 48 ชั่วโมงเพื่อปองกัน Phlebitis6,ปรับในไต; Preg.B

Pethidine HCl inj. Acyclovir,Sulperazone(Cefoperazone),Furosemide, Imipenem-Cilastatin

Aminophylline,Furosemide,Heparin,Morphine,Phenytoin, Sodium bicarbonate,Thiopental

Preg: safety not establish

Phenytoin sodium inj. Ciprofloxacin,Heparin(>1 u/ml),Morphine,Potassium chloride,Propofol

Amikacin,dobutamine,Lincomycin,Nitroglycerin, Clindamycin,Aminophylline,10%fatty acid,Lidocaine

ใหยาเร็วเกิด Severe hypotension ,pH < 11.5 ,แชเย็นตกตะกอน; Preg.D

Potassium chloride inj. Azithromycin,Diazepam,Methylprednisolone,Phenytoin AmphotericinB,Dobutamine,Amikacin,PenicillinG, Clindamycin,Midazolam,mannitol,10%Fatty acid

การเดินยาเขาเสนเลือดเร็วเกินไป อาจทําใหหัวใจหยุดเตน; Preg.A

Propofol inj. Amikacin,AmphotericinB,Ceftazidime,Ciprofloxacin,Diazepam,Digoxin,Gentamicin,Methylprednisolone,Morphine,Netilmicin,Phenytoin,Vancomycin

- Preg.B

Protamine sulfate inj. - AmphotericinB,Dobutamine,Amikacin,PenicillinG,Clindamycin,Hetastarch,Midazolam,Mannitol,10%Fatty acid

Preg.C

Ranitidine inj Insulin regular AmphotericinB,Clindamycin,Diazepam,Cefoxitin, Midazolam,VitaminK inj

เปลี่ยนสีไมเปลี่ยน Potency, ใหเร็วเกิด bradycardia, tachycardia ได; Preg.B

26




Sodium bicarbonate inj. Amiodarone,ciprofloxacin,cisatracurium,hetastarch in lactated electrolyte injection(Hextend),Imipenem-cilastatin,lansoprazole,leucovorin,midazolam,nalbuphine,ondansetron,oxacillinverapamil,vincristine

Ampicillin,Vit.C,carboplatin,ciprofloxacin,cisplatin,dobutamine,dopamine,epinephrine,Tienam,isoproterenol,magnesium sulfate,meropenem,MO,nicardipine, norepinephrine,pentobarbital sodium,procaine, streptomycin,succinylcholine,vancomycin(/,X),Vit.B with vit.C

Preg.C

Sodium chloride inj. - -

Sodium nitroprusside /,X- aminodarone,cisatracurium, haloperidol atracurium Preg.C

Streptokinase inj. (Streptase®)

- - Skin test 100u(15-20 min)กอนฉีด

Streptomycin inj. - Ampho-B,Heparin,norepinephrine,pentobarbital, Phenobarbital,phenytoin, sdium bicarbonate

ปรับขนาดในไต; Preg.D

Sulfamethoxazole+ Trimetroprim inj.[Bactrim®]

Fluconazole,midazolam, Fluconazole,verapamil,linezolid Preg.C

Terbutaline sulfate inj. (Bricanyl®)

- Bleomycin นิยมใช D5W; Preg.B

Thiopental sodium inj. (Pentothal®)

Vit.C,atracurium,atropine,diltiazem,dobutamine,dopamine, ephedrine,epinephrine,lidocaine,midazolam,nicardipine, norepinephrine,pancuronium,succinylcholine,vecuronium

Amikacin,dimenhydrinate,diphendydramine,RI,phthidine,MO,norepinephrine,promazine,promethazine,succinylcholine

ไมควรใชสาระลลายหากมีตะกอน; Preg.C

Vancomycin inj. Heparin,lanzoprazole,omeprazole, /.X-cefazolein,cefepine,cefotaxime,cefotetan,cefoxitin, ceftazidime,ceftriaxone,cefuroxime,gatifloxacin, methotrexate,nafcillin

Chlramphenicol,dexamethasone,pentobarbital,Phenobarbital, /,X-aminophylline,aztronam,heparin,sodium bicarbonate

ปรับขนาดในไต, ไมเขากับ heparin; Preg.C

Vecuronium bromide inj. Diazepam,furosimide,thiopental - Preg.C

27




Vitamin B complex inj. - netilmicin

VitaminB1 inj. - -

Vitamin C inj. thiopental Sodium bicarb,theophylline,nafcillin, /,X-aminop Preg.A

Vitamin K1 inj. dobutamine ranitidine Preg.C

หมายเหตุ : - รายการยาดังกลาวเลือกจากรายการที่มีในโรงพยาบาลศรีสะเกษ ณ เดือนมกราคม 2551 และรายการที่มีโอกาสเขาโรงพยาบาลเชน ยา antibiotic - /,X ขอมูลแสดงวามีทั้งเขากันไดและเขากันไมได

- ตัวเขมเปนตัวยาซึ่งควรระวังเปนพิเศษ10

เอกสารอางอิง 1. Lawrence A.Trissel. Handbook on Injectable Drugs 12th ed. Bethesda. ASHP. 2003. 2. Charles F.lacy. Drug Information Handbook 10 th ed. 2002-2003. 3. เอกสารกํากับยา. 4. ธิดา นิงสานนท, ปรีชา มนทกานตกิุล. Drug Stability. Preparation and Administration. คูมือการใชยาสําหรับบุคลากรสาธารณสุข. 2549: 172-180. 5. เอกสารการผสมยาฉีด โรงพยาบาลสุรินทร 6. แนวทางการบริหารยาฉีดเพื่อลดความเสี่ยง. เอกสารศูนยติดตามอาการไมพึงประสงคจากการใชยาโรงพยาบาลเลิศสิน. 2005 7. www.globalrph.com 8. Stabiltity of Solutions for Infusion Containing EBEWE Oncology Products. EBEWE Oncology; June 2005. 9. Expiration Dating. Policy & procedure’s Hospital of Florida University [monograph on CD-ROM]. Florida: Hospital of Florida University;2000.

28 10. “แนวปฏิบัติการปองกันความคลาดเคลื่อนในการใหยาผิดขนาด”ใน”การบริหารความปลอดภยัของผูปวย แนวคิด กระบวนการและแนวปฏิบัติความปลอดภัยทางคลนิิก. วีณา จิระแพทย, เกรียงศักดิ์ จิระแพทย. บรรณาธิการ. บริษัท ดานสุทธาการพิมพ จํากัด. กรุงเทพ. 2549 Pregnancy categories A : มีการศึกษาแบบ controlled stydy ในหญิงมีครรภและพบวาไมมอีันตรายตอทารกในครรภ B : จากการศึกษาในสัตวทดลองไมพบวามีความเสี่ยงตอทารกในครรภ และในการศึกษาแบบ controlled study ในหญิงมีครรภและระบบสืบพันธุในสัตวไมพบวามีความผิดปกตใิด

ใดๆ แตยังไมมีการยืนยันความปลอดภัยดวยการศึกษาแบบควบคุมในชวงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ(และไมพบความเสี่ยงในชวงไตรมาสที่ 2 และ 3) C : จากการศกึษาในสัตวทดลองพบวามคีวามเสี่ยงตอทารกในครรภ แตไมมีการศกึษาแบบ controlled study ในหญิงมีครรภ ควรตัดสินใจใชยาเมื่อพิจารณาแลววามีประโยชน

มากกวาความเสี่ยงตอทารกในครรภ D : มีหลักฐานวาเกิดอันตรายตอทารกในครรภ แตอาจจาํเปนตองใชในการรักษาชวีติของมารดา X : การศึกษาในสัตวทดลองและหญิงมีครรภพบวาเกิดอันตรายตอทารกในครรภ ยาที่อยูในกลุมนี้เปนยาที่หามใชในหญิงมีครรภ

29

การใชคูมือการผสมยาฉีด


ตัวทําละลายผงยา น้ําเกลือ

วิถีการใหยา





2-8 0C RT 2-8 0C RT

Ceftriaxone1 (ex.Rocephin®)

SWFI

9.6 ml / IV 3.6 ml / IM

D5W , D10W D5N/2 , NSS

50 –100 ml (conc. 10-40

IM , direct IV 2-4 min IV infuse : adult 15-30 min

10 days (100 mg/ml)

3 days (100 mg/ml)

24 hr

10 days 3 days

ชื่อยา/ความแรง ตัวทําละลาย ผงยา

น้ําเกลือที่ใชเจือจางยา

ปริมาตรน้ําเกลือ

ปริมาตรตัวทําละลาย

หลังละลาย เก็บตูเย็น อุณหภูมิหอง

หลังเจือจางในน้ําเกลือ เก็บตูเย็น อุณหภูมิหอง

30

1 g mg/ml) : child 10-30 min Max. 4 g/day

3 days (250 mg/ml)

(250 mg/ml)

คํายอ IV = ฉีดเขาหลอดเลือดดํา, IV infusion = หยดเขาหลอดเลือดดํา,IM = ฉีดเขากลามเนื้อ,Sc = ฉีดเขาใตผิวหนัง, Id = ฉีดเขาในหนัง,IT = intrathecal injection SWFI = sterile water for injection, NA = not available,D5W = 5% dextrose in water , NSS = 0.9%normal saline หมายเหต ุ: - ตัวทําละลายและสารน้ําที่ใชเจือจางยาเปนสารน้ําและตัวทําละลายที่แนะนําใหใชเนื่องจากทําใหยามีความคงตัวมากที่สุด อยางไรก็ตาม ยาแตละรายการอาจมีสารน้ําอื่นที่สามารถใชได

- สําหรับยาที่อยูในรูปแบบสารละลาย จะไมมีขอมูลของตัวทําละลาย - ขอมูลนี้ไดจากตํารายา ซึ่งบางครั้งบริษัทผูผลิตแนะนําวิธีการเตรียมยาแตกตางจากนี้ จึงอาจตองนําขอมูลของบริษัทมาพิจารณาประกอบดวย

ตารางแสดงยาฉีดที่เขากันไมไดเมื่อใหผาน T-way หรือเติมผสมกันในน้ําเกลือ


(ไมควรใหยารวมกับยาตนแถวผาน T-way หรือเจอกันบริเวณสายน้ําเกลอื)


Ampicillin inj. Calcium gluconate,cisatracurium,diltiazem, epinephrine,fluconazole,hydralazine,nicardipine, ondasetron,midazolam,verapamil

Amikacin,aztreonam,cefepime,chlorpromazine,dopamine, gentamicin,heparin,hydralazine,hydrocortisone

คนไขที่ใตไมดีตองลดขนาดยาลง; Preg.B

- /,X ขอมูลแสดงวามีทั้งเขากันไดและเขากันไมได - ตัวเขมเปนตัวยาซึ่งควรระวังเปนพิเศษ10 - Preg.B คือ pregnancy category B

คํานํา งานเภสัชกรรมการผลิต กลุมงานเภสัชกรรมไดจัดทําคูมือการผสมยาฉีดขึ้นเพื่อเปนแนวทางการเตรียมผสมยาฉีด เนื่องจากยาฉีดจะมีสารน้ําที่ผสมเขากันไมได ,ความเขมขนของยาจะผิดไปหากใชปริมาตรตัวทําละลายไมถูกตอง, และมักมีคําถามเกี่ยวกับความคงตัวของยา และจากการที่ผูปฏิบัติงานคนขอมูลเกี่ยวกับยาฉีดไดคอนขางยาก คูมือการผสมยาฉีดเลมนี้จึงไดรวบรวมขอมูลยาฉีดซึ่งประกอบดวย ตวัทําละลายและปริมาตรที่ใชละลายผงยา น้ําเกลอืที่ใชเจือจาง วิถีการใหยา-ระยะเวลาการฉีดยา ความคงตวัของยาหลังละลายยาและหลังเจือจางในน้ําเกลือและตารางตรวจสอบยาที่เขากันไมไดหากพบกนับริเวณสายน้าํเกลือหรือผสมรวมกันในน้าํเกลือ, pregnancy categories โดยขอมูลสวนใหญไดจากตํารายาฉีดเชน Handbook of Injectable drugs แตทั้งนี้ขอมูลยาของบางบริษัทอาจแนะนาํแตกตางจากตํารา จึงอาจตองนําขอมูลของบริษัทมาพิจารณาประกอบดวย

31

หากมีขอผิดพลาดประการใด ผูจัดทําตองขออภัยมา ณ ที่นีแ้ละหวังวาหนังสือเลมนี้จะเปนประโยชนแกผูปฏิบัติงานเตรียมผสมยาฉีด สรางความมั่นใจใหกับผูบริหารยาและผูปวยไดรับยาที่มีความปลอดภัย ทั้งนี้เพื่อใหขอมูลไมลาสมัย หากมีการเปลีย่นแปลงขอมลูจะทําเปนตวัหนังสือสีใน http://drug.sskhospital.com หรือ(LAN-http://10.0.0.15/drug) โดยหากมีขอสงสัย สามารถสอบถามไดที่งานเภสัชกรรมการผลิตโทร.488, 161 หรืองานเภสัชสนเทศโทร.236 มกราคม 2551

งานเภสัชกรรมการผลิต กลุมงานเภสัชกรรม

32

คูมือการผสม-ความคงตัวยาฉีด โรงพยาบาลศรีสะเกษ

ภญ.อิสริยาภรณ บุญสังข ภก.เฉลิมชนม พลศรี

ภญ.ชุติธนา ภทัรทิวานนท งานเภสัชกรรมการผลิต กลุมงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลศรีสะเกษ มกราคม 2551

33

ชื่อยา หนา Check ความ เขากันไมไดที่หนา

Acetylcysteine inj. 1 17 Acyclovir1 inj.

1 17

Adenosine1 inj. 1 17 Albumin human1inj. 1 17 Amikacin1 inj. 1 17 Aminophylline1 inj. 1 17 Amiodarone1inj. 1 17 Amoxycillin + Clavulanic4 1 17 Amphotericin B1 inj. 1 17 Ampicillin inj. 2 17 Artesunate inj. 2 - Atraculium inj. 2 18 Atropine sulfate inj. 2 18 Azithromycin inj. 2 18 Calcitonin inj. 2 - Calcium gluconate inj. 2 18 Cefazolin inj. 2 18

ชื่อยา หนา Check ความเขากันไมไดที่หนา

Sulperazone® (Cefoperazone + Sulbactam)

3 -

Cefotaxime1inj. 3 18 Cefoxitin1 inj. 3 18 Ceftaxidime1inj. 3 18 Ceftriaxone1inj. 3 18 Chloramphenical1inj. 3 18 Ciprofloxacin inj. 4 18 Cisplatin inj. 4 18 Clindamycin inj. 4 19 Cloxacillin inj. 4 19 Colistin(Colistimethate) inj.

4 19

Cyclophosphamide inj. 4 19 Dactinomycin inj. 5 19 Desferrioxamine(Desferal) 5 - Dexamethasone inj. 5 19 Diazepam1 inj. 5 19


Diclofenac inj. 5 - Digoxin inj. 5 19 Dimenhydrinate inj. 5 19 Diphenhydramine inj. 5 19 Dobutamine1 inj. 5 19 Dopamine1 inj. 6 19 Doxorubicin3 inj. 6 20 Enoxaparin1 inj. 6 20 Ephedrine1 inj. 6 20 Epinephrine inj. 6 20 Ertapenem inj. 6 - Erythropoetin 6 20 Esomeprazole 6 - Fat emulsion 6 20 Fentanyl 7 20 Fluconazole 7 - Fluorouracil inj. 7 20

สารบัญ

34


Furosemide inj. 7 20 Gentamicin inj. 7 21 Glucose 50 % w/v 7 21 Haloperidol1 inj. 7 21 Heparin sodium1 inj. (>1 unit/ml)

7 21

Hydralazine inj. 7 21 Hydrocortisone1 inj. 7 21 Hyoscine inj. 8 - Imipenem-cilastatin(Tienam®)

8 21

Insulin, regular(RI) 8 21 Iron dextran(Cosmofer®) 8 - Kanamycin inj. 8 21 Ketamine inj. 8 21 Levobupivacaine 8 - Leucovorin inj. 9 - Lidocaine HCl inj. 9 22 Lincomycin HCl inj. 9 22


Magnesium sulfate inj. 9 22 Mannitol inj. 9 22 Meropenam inj. 9 22 Methotrexate inj.(MTX) 9 - Methylergometrine maleate inj.

9 22

Methylprednisolone inj. 10 22 Metoclopramide HCl inj. 10 22 Metronidazole inj. 10 22 Midazolam inj. 10 22 Morphine sulfate inj. 10 23 Multiple trace mineral solution inj.

10 23

Nalbuphine HCl inj. 10 23 Naloxone HCl inj. 11 23 Neostigmine inj. 11 23 Netilmicin sulfate inj. 11 23 Nicardipine inj. 11 23 Octreotide inj. 11 23


Omeprazole inj. 11 23 Oxytetracycline inj. 11 - Oxytocin inj. 11 23 Pancuronium inj. 12 23 Parecoxib inj. 12 23 Penicillin G sodium inj. 12 23 Pethidine HCl inj. 12 24 Phenytoin sodium inj. 12 24 Potassium chloride inj. 12 24 Pralidoxime inj.(2-PAM) 12 - Propofol inj. 13 24 Protamine sulfate inj. 13 24 Quinine inj. 13 - Ranitidine inj. 13 24 Sod.bicarbonate inj. 13 24 Sodium chloride inj. 13 24 Sodium hyaluronate inj. 13 - Sodium nitroprusside inj. 14 24

35


Streptokinase inj. 14 24 Streptomycin inj. 14 25 Sulfamethoxazole+ Trimetroprim inj.[Bactrim®]

14 25

Sulprostone(Nalador®) 14 - Succinylcholine 14 - Terbutaline sulfate inj. (Bricanyl®)

14 25

Tetanus antitoxoid 14 25 Thiopental sodium inj. (Pentothal®)

15 25

Tranexamic inj. 15 - Vancomycin inj. 15 25 Vecuronium bromide inj. 15 25 Vitamin B complex inj. 15 25 VitaminB1 inj. 15 25 Vitamin C inj. 15 25 Vitamin K1 inj. 15 25

ชื่อยา หนา วัคซีน 16 BCG 16 Hepatits B vaccine 16 DTP 16 OPV 16 MMR 16 JE 16 PCEC 16 ตารางตรวจสอบความเขากันไมไดของยา

17-25

เอกสารอางอิง 26

ตัวทําละลายผงยา น้ําเกลือ...

Documents