แบบ สป/สผ/อสป/001-ก หนา 1 ของจ านวน 3 หนา

ค ำขอรบสทธบตร/อนสทธบตร

การประดษฐ การออกแบบผลตภณฑ อนสทธบตร ขาพเจาผลงลายมอชอในค าขอรบสทธบตร/อนสทธบตรน ขอรบสทธบตร/อนสทธบตร ตามพระราชบญญตสทธบตร พ.ศ.2522 แกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตสทธบตร (ฉบบท2) พ.ศ.2535 และพระราชบญญตสทธบตร (ฉบบท3) พ.ศ.2542

ส ำหรบเจำหนำท วนรบค าขอ เลขทค าขอ

วนยนค าขอ

สญลกษณจ าแนกการประดษฐระหวางประเทศ ใชกบแบบผลตภณฑ ประเภทผลตภณฑ

วนประกาศโฆษณา

เลขทประกาศโฆษณา

วนออกสทธบตร/อนสทธบตร

เลขทสทธบตร/อนสทธบตร

ลายมอชอเจาหนาท

1.ชอทแสดงถงการประดษฐ/การออกแบบผลตภณฑ แจกน 2.ค าขอรบสทธบตรการออกแบบผลตภณฑนเปนค าขอส าหรบแบบผลตภณฑอยางเดยวกนและเปนค าขอล าดบท ในจ านวน ค าขอ ทยนในคราวเดยวกน 3.ผขอรบสทธบตร/อนสทธบตร และทอย (เลขท ถนน ประเทศ) มหำวทยำลยเทคโนโลยพระจอมเกลำธนบร เลขท 126 ถนนประชำอทศ แขวงบำงมด เขตทงคร กรงเทพฯ

10140

3.1 สญชาต 3.2 โทรศพท 0-2470-9685, 9688

3.3 โทรสาร 0-2872-9083 3.4 อเมล IP@kmutt.ac.th

4.สทธในการขอรบสทธบตร/อนสทธบตร ผประดษฐ/ผออกแบบ ผรบโอน ผขอรบสทธโดยเหตอน 5.ตวแทน (ถาม)/ทอย (เลขท ถนน จงหวด รหสไปรษณย) นำงสำวผองศร เวสำรช และ/หรอ นำยพเชษฐ ธนพงศจงรวย ศนยสงเสรมงำนวจยและทรพยสนทำงปญญำ มหำวทยำลยเทคโนโลยพระจอมเกลำธนบร เลขท 126 ถนนประชำอทศ บำงมด ทงคร กรงเทพฯ 10140

5.1 ตวแทนเลขท 1745, 2272 5.2 โทรศพท 0-2470-9685, 9688

5.3 โทรสาร 0-2872-9083 5.4 อเมล IP@kmutt.ac.th

6.ผประดษฐ/ผออกแบบผลตภณฑ และทอย (เลขท ถนน ประเทศ) อยทหนา 3

7.ค าขอรบสทธบตร/อนสทธบตรนแยกจากหรอเกยวของกบค าขอเดม ผขอรบสทธบตร/อนสทธบตร ขอใหถอวาไดยนค าขอรบสทธบตร/อนสทธบตรน ในวนเดยวกบค าขอรบสทธบตร เลขท วนยน เพราะค าขอรบสทธบตร/อนสทธบตรนแยกจากหรอเกยวของกบค าขอเดมเพราะ ค าขอเดมมการประดษฐหลายอยาง ถกคดคานเนองจากผขอไมมสทธ ขอเปลยนแปลงประเภทของสทธ

หมายเหต ในกรณทไมอาจระบรายละเอยดไดครบถวน ใหจดท าเปนเอกสารแนบทายแบบพมพนโดยระบหมายเลขก ากบขอและหวขอทแสดงรายละเอยด

เพมเตมดงกลาวดวย

แบบ สป/สผ/อสป/001-ก หนา 2 ของจ านวน 3 หนา

8.การยนค าขอนอกราชอาณาจกร

วนยนค าขอ เลขทค าขอ ประเทศ สญลกษณจ าแนกการประดษฐระหวางประเทศ

สถานะค าขอ

8.1 8.2 8.3 8.4 ผขอรบสทธบตร/อนสทธบตรใหถอวาไดยนค าขอนในวนทไดยนค าขอรบสทธบตร/อนสทธบตรในตางประเทศเปนครงแรกโดย ไดยนเอกสารหลกฐานพรอมค าขอน ขอยนเอกสารหลกฐานหลงจากวนยนค าขอน 9.การแสดงการประดษฐหรอการออกแบบผลตภณฑ ผขอรบสทธบตร/อนสทธบตรไดแสดงการประดษฐทหนวยงานของรฐเปนผจด ชองาน “Atmosphere of the market research of the Bangkok International Gift and Bangkok International Household” วนแสดง 16-21 ตลาคม 2555 วนเปดงานแสดง 16 ตลาคม 2555 ผจด กรมสงเสรมการคาระหวางประเทศ ณ ศนยนทรรศการและการประชมไบเทค กรงเทพฯ ประเทศไทย 10.การประดษฐเกยวกบจลชพ

10.1 เลขทะเบยนฝากเกบ 10.2 วนทฝากเกบ 10.3 สถาบนฝากเกบ/ประเทศ 11.ผขอรบสทธบตร/อนสทธบตร ขอยนเอกสารภาษาตางประเทศกอนในวนทยนค าขอน และจะจดยนค าขอรบสทธบตร/อนสทธบตรนทจดท าเปนภาษไทยภายใน 90 วน นบจากวนยนค าขอน โดยขอยนเปนภาษา องกฤษ ฝรงเศส เยอรมน ญปน อน ๆ 12.ผขอรบสทธบตร/อนสทธบตร ขอใหอธบดประกาศโฆษณาค าขอรบสทธบตร หรอรบจดทะเบยน และประกาศโฆษณาอนสทธบตรนหลงจากวนท เดอน พ.ศ. ผขอรบสทธบตร/อนสทธบตรขอใหใชรปเขยนหมายเลข ในการประกาศโฆษณา

13.ค าขอรบสทธบตร/อนสทธบตรนประกอบดวย ก.แบบพมพค าขอ 3 หนา ข.รายละเอยดการประดษฐ หรอค าพรรณนาแบบผลตภณฑ 1 หนา ค.ขอถอสทธ 1 หนา

ง.รปเขยน - รป - หนา จ.ภาพแสดงแบบผลตภณฑ รปเขยน - รป - หนา ภาพถาย 8 รป 8 หนา ฉ.บทสรปการประดษฐ - หนา

14.เอกสารประกอบดวย เอกสารแสดงสทธในการขอรบสทธบตร/อนสทธบตร หนงสอรบรองการแสดงการประดษฐ/การออกแบบ ผลตภณฑ หนงสอมอบอ านาจ เอกสารรายละเอยดเกยวกบจลชพ เอกสารการขอนบวนยนค าขอในตางประเทศเปนวนยน ค าขอในประเทศไทย เอกสารขอเปลยนแปลงประเภทของสทธ เอกสารอน ๆ

15.ขาพเจาขอรบรองวา การประดษฐนไมเคยยนขอรบสทธบตร/อนสทธบตรมากอน การประดษฐนไดพฒนาปรบปรงมาจาก………………………………………………………………………………….. 16.ลายมอชอ ( ผขอรบสทธบตร/อนสทธบตร; ตวแทน )

นำงสำวผองศร เวสำรช และ/หรอ นำยพเชษฐ ธนพงศจงรวย

หมายเหต บคคลใดยนขอรบสทธบตรการประดษฐหรอการออกแบบผลตภณฑ หรออนสทธบตร โดยการแสดงขอความอนเปนเทจแกพนกงานเจาหนาท

แบบ สป/สผ/อสป/001-ก หนา 3 ของจ านวน 3 หนา

6.ผประดษฐ/ผออกแบบผลตภณฑ และทอย (เลขท ถนน ประเทศ) 1. นางนนทนา บญลออ คณะสถาปตยกรรมศาสตรและการออกแบบ มหาวทยาลยเทคโนโลยพระจอมเกลาธนบร เลขท 126 ถนน

ประชาอทศ แขวงบางมด เขตทงคร กรงเทพฯ 10140 2. นางวรนช ชนฤดมล คณะสถาปตยกรรมศาสตรและการออกแบบ มหาวทยาลยเทคโนโลยพระจอมเกลาธนบร เลขท 126 ถนน

ประชาอทศ แขวงบางมด เขตทงคร กรงเทพฯ 10140 3. นายรตนพล อบลรตน เลขท 99/75 ถนนนางลนจ แขวงชองนนทร เขตยานนาวา กรงเทพฯ 10120 4. นายธรพจน ธโรภาส เลขท 71/1 (1130) ถนนสาธประดษฐ แขวงบางโพงพาง เขตยานนาวา กรงเทพฯ 10120 5. นายวรณฐ แสนเกษม เลขท 359/81 ถนนประชาอทศ แขวงบางมด เขตทงคร กรงเทพฯ 10140

หนา 1 ของจานวน 1 หนา

คาพรรณนาแบบผลตภณฑ

แจกนทรงของเปดคอยาว เปนงานจกสานตงประดบ รปทรงฐานเปนสเหลยม จกสานตอเนองขนมา

เปนตวของท ปองตรงกลาง สานตอเนองเปนบาและคอยาว มการพนไพลทบาของตว ปากดานบนตดเฉยง

พรอมถากสนปาก เกบขอบ

หนา 1 ของจานวน 1 หนา

ขอถอสทธ

1. ขอถอสทธในแบบผลตภณฑ ซงไดแก รปราง ลกษณะ ของแจกน ดงมรายละเอยดตามท ปรากฏใน

ภาพแสดงแบบผลตภณฑ ทไดเสนอมาน

หนา 1 ของจานวน 8 หนา

รปท 1

หนา 2 ของจานวน 8 หนา

รปท 2

หนา 3 ของจานวน 8 หนา

รปท 3

หนา 4 ของจานวน 8 หนา

รปท 4

หนา 5 ของจานวน 8 หนา

รปท 5

หนา 6 ของจานวน 8 หนา

รปท 6

หนา 7 ของจานวน 8 หนา

รปท 7

หนา 8 ของจานวน 8 หนา

รปท 8

(19) กรมทรพยสนทางปญญา (11) เลขทประกาศโฆษณา 135472กระทรวงพาณชย (43) วนประกาศโฆษณา 23 กรกฎาคม 2557

(12) ประกาศโฆษณาคำขอรบสทธบตรการออกแบบผลตภณฑ(21) เลขทคำขอ 1302001602(22) วนทยนคำขอ 13 มถนายน 2556

(51) สญลกษณจำแนกการออกแบบผลตภณฑระหวางประเทศ11-02

(31) เลขทคำขอทยนครงแรก-

(32) วนทยนคำขอครงแรก-

(33) ประเทศทยนคำขอครงแรก-

(71) ผขอรบสทธบตรมหาวทยาลยเทคโนโลยพระจอมเกลาธนบร

(72) ผประดษฐนาง นนทนา บญลออ และคณะ

(74) ตวแทนนางสาวผองศร เวสารช และ/หรอ นายพเชษฐ ธนพงศจงรวย

(54) ชอทแสดงถงการออกแบบผลตภณฑ แจกน

(ขอถอสทธ 1 ขอ, รปเขยน 8 รป)

1/1