0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) en ligne... · 2017-03-21 ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/1.jpg)
!"#$%&'()#(*)#!*+,-)!.!/%"()(+)'.+(*#*(+!+'0.)1,)*%+$-()2!*1'!3,()45+!/))#(.1!.+)/()+*!6!'/))
17)(89:;<9)-=;>?<<9@A9B)#$2))#C:9)D9)EF7;<=G=:;GFB)$CE;G=:)+7?@>>9=@B)#=7;>)16 octobre 2015
![Page 2: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/2.jpg)
Analyse du RCF pendant le travail
•!Toujours rester systématique+++ 1.!Rythme de base 2.!Variabilité 3.!Accélérations 4.!Décélérations (à classifier) 5.!Contractions utérines
![Page 3: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/3.jpg)
Analyse visuelle du RCF 5 critères :
2. variabilité 1. rythme de base
3. accélérations 4. décélérations 5. contractions
![Page 4: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/4.jpg)
Décélérations
Uniformes (20%)
Variables (80%)
Classification des décélérations
Tardives Typiques (simples)
Atypiques (compliquées)
Précoces
![Page 5: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/5.jpg)
1FHF:F7=I?<>)A=7;=J:9>)=GKE;L@9>)
!! *MN:9)D9>)OP)!!1@7F9)QOP)>9H)!!#7?R?<D9@7)QOP)JE8)!!.=D;7)SOPJE8)
!! 0A97>T??G)UG=HTKH=7D;9)H?8E9<>=G7;H9V)!! *9G?@7):9<G)=@)7DJ)!! W;ET=>;L@9)!! #97G9)D9)A=7;=J;:;GF)
*MN:9)D9>)OP)*MN:9)D9>)OP)! 1@7F9)QOP)>9H)
![Page 6: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/6.jpg)
!"#$%&%'#()*"+,-.+("*%/(0++1,2-+-345.+67789+
![Page 7: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/7.jpg)
Anomalies du RCF
¨ Tracé N ou à faible risque d’acidose: surveillance ¨ Tracé intermédiaire à risque d’acidose:
¤ Surveillance rapprochée++ ¤ Si plusieurs signes à Tracé pathologique
¨ Tracé pathologique à haut risque d’acidose ¤ Examen de 2ème ligne:
n pH au scalp n Si <7,20: extracIon dans les 30’ n Si >7,20: conInuer pH au scalp /30’ si persistance ARCF
n Lactates au scalp n Si >4,8mmol/L: extracIon dans les 30’ n Si <4,8mmol/L: conInuer lactates au scalp /30’ si persistance ARCF
¨ Tracé préterminal: césarienne CODE ROUGE
Fetal scalp blood sampling for pH and lactates, Carbonne C, Maisonneuve E, YBEOG 2015
![Page 8: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/8.jpg)
ClassificaIon de Melchior: RCF pendant l’expulsion
- Type 0 : pas de modification du RCF (2 %) - Type 1 : ralentissement se produisant à chaque effort expulsif (43 %) - Type 2 : bradycardie progressive avec souvent diminution des oscillations (43 %) - Type 3 : bradycardie avec accélérations lors des poussées (4 %) - Type 4 : au début le rythme est stable puis survient une bradycardie progressive (8 %).
![Page 9: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/9.jpg)
pH cordon: technique
¨ Si gazométrie pas immédiatement disponible, clamper un segment de cordon (approximaIvement 20 cm) en vue d’une analyse ultérieure
¨ Prélèvements provenant de l’artère ombilicale demeurent stables, jusqu’à 60 minutes à T° ambiante
¨ Si pas de sang dans AO ou délivrance immédiate à prélèvement artériel à parIr du côté fœtal du placenta
¨ 25% sont veineux à recommandé de procéder à des prélèvements de sang de cordon tant artériels que veineux
![Page 10: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/10.jpg)
Valeurs normales des pH et des excès de base au cordon
pH BE
Artériel 7,24 ± 0,03 5,6 ± 3,0
Veineux 7,33 ± 0,06 4,5 ± 2,4
Cohorte de 20456 singletons à terme, Victory 2004
![Page 11: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/11.jpg)
DistribuIon des valeurs acido-‐basiques
Moyenne Ecart-‐
type 2,5 p 5 p Médiane 95 p 97,5 p
pH 7,26 0,07 7,10 7,13 7,27 7,36 7,38
BE (mEq/l) -‐4 -‐3 -‐11 -‐10 -‐4 1 1
PaCO2 (mmHg) 53 10 35 37 52 69 74
Cohorte de 15073 nouveau-nés avec Apgar ≥ 7 à 5’, Helwig 1996
![Page 12: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/12.jpg)
DistribuIon des valeurs acido-‐basiques
Moyenne Ecart-‐
type 2,5 p 5 p Médiane 95 p 97,5 p Séquelles
pH 7,26 0,07 7,10 7,13 7,27 7,36 7,38 <7,00
BE (mEq/l) -‐4 -‐3 -‐11 -‐10 -‐4 1 1 <-‐12
PaCO2 (mmHg) 53 10 35 37 52 69 74
Cohorte de 15073 nouveau-nés avec Apgar ≥ 7 à 5’, Helwig 1996
![Page 13: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/13.jpg)
Types d’acidose
¨ Acidose modérée: pH<7,15 ¨ Acidose sévère: pH<7,00 ¨ Acidose gazeuse ou respiratoire: transitoire
n PCO2 > 60 mmHg n déficit de base normal
¨ Acidose métabolique : métabolisme anaérobie n PCO2 normale n BE < -‐10 mmol/l n Acidose métabolique profonde BE<-‐12 mmol/l n à Lactates >7
¨ Acidose mixte: n PCO2 > 60 mmHg n BE< -‐10 mmol/l
![Page 14: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/14.jpg)
Différence artério-‐veineuse
¨ Artère ombilicale à équilibre acido-‐basique du fœtus
¨ Veine à équilibre acido-‐basique maternel et de la foncIon placentaire
¨ Différence artério-‐veineuse du pH et de la PCO2 élevée à phénomène aigu ¤ compression du cordon, procidence
¨ Différence artério-‐veineuse faible à processus plus durable, survenu progressivement au cours du travail, voire préexistant au travail parfois
![Page 15: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/15.jpg)
PHYSIOPATHOLOGIE
¨ Agression fœtale hypoxique ¤ à hypoxémie ¤ à hypoxie
n redistribuIon cardiaque et cérébrale n métabolisme périphérique anaérobie à acidose métabolique
¤ à asphyxie n lésions neurologiques: encéphalopathie anoxique ischémique dans 40%
n défaillance mulIviscérale dans 60% n décès Saugstad, Fetal and neonatal physiology 2004
![Page 16: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/16.jpg)
2-+C$+0 $"W("#+"'+X+#$%/$Z)m)p))12$3$(-&.$4$-'&$).%56,/&$%&78%)7*-9)
Asphyxie per-partum: pH<7.00 et BE>12mmol/L 0.5 % des accouchements à terme <"?'&Y(0*&(#YD$+"'*"(#(0$Z))
])p):2$3$(-&.$4$-'&$).%56,/&$%&78%)7*-9$
Tracé cardiaque fœtal anormal
V. Zupan-Simunek
Anomalies RCF: Sensibilité+++ Spécificité---
![Page 17: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/17.jpg)
27;GM79>)DY;8E@G=J;:;GF)!20cl!!#)
!! Critères essentiels (doivent être tous présents) !! pH < 7.00 et BD ! 12 mmol/L !! Encéphalopathie néonatale modérée ou sévère d’apparition
précoce chez des nouveau-nés ! 34SA !! CP de type quadriplégie spastique ou dyskinétique !! Exclusion des autres causes: traumatisme, troubles de la
coagulation, contexte infectieux et anomalies génétiques
!! Critères associés, en faveur de l’origine intrapartum (doivent être tous présents) !! Événement hypoxique pendant le travail !! Altération brusque, rapide et prolongée du RCF survenant
après l’événement hypoxique, alors qu’il était normal avant !! Score d’Apgar <7 à 5 min !! Altérations multiorganiques de début < 72h !! Imagerie précoce : anomalies non focales
) );<=&')''>$?@AB$CDDD$$ $E"AB $F).G$#07<&$0'$'&0')*)+$&'<&%5)+0%)*56$)'($ $
$<&7&H7)+$%)+.6>$E9&7/<)'$E<)(&96$0I$J&(/)*7/<.>$122K$
![Page 18: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/18.jpg)
pH artériel cordon
¨ CNGOF 2007: GDS artériel +/-‐ veineux recommandé pour TOUTES les naissances (si réalisaIon systémaIque impossible, recommandé en cas d’ARCF)
¨ à offre de soins appropriés au nouveau-‐né à la naissance: transfert réa/hypothermie
¨ à médicolégal ¨ Le pH nous protège + souvent qu’il nous incrimine!
![Page 19: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/19.jpg)
Cas clinique 1
¨ PaIente de 22 ans ¨ 1ère grossesse de déroulement normal ¨ ConsultaIon à 36SA pour contracIons utérines régulières et douloureuses
¨ T=37,2°C, TA=13,5/9, FC=100/min ¨ TV: PC appliquée, col mi-‐long, 1 doigt, tonique, postérieur
![Page 20: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/20.jpg)
Cas clinique 1
![Page 21: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/21.jpg)
Comment est le rythme de base?
A) Abaissé B) Normal C) Augmenté D) ininterprétable
![Page 22: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/22.jpg)
Comment est le rythme de base?
A) Abaissé B) Normal C) Augmenté D) ininterprétable
![Page 23: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/23.jpg)
Existe-‐t-‐il des décéléraIons?
A) DécéléraIons
uniformes précoces B) DécéléraIons
uniformes tardives C) DécéléraIons
variables typiques D) DécéléraIons
variables atypiques
![Page 24: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/24.jpg)
Existe-‐t-‐il des décéléraIons?
A) DécéléraIons
uniformes précoces B) DécéléraIons
uniformes tardives C) DécéléraIons
variables typiques D) DécéléraIons
variables atypiques
![Page 25: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/25.jpg)
Comment classez-‐vous ce RCF?
A) Intermédiaire B) Pathologique C) Préterminal D) Ininterprétable
![Page 26: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/26.jpg)
Comment classez-‐vous ce RCF?
A) Intermédiaire B) Pathologique C) Préterminal D) Ininterprétable
![Page 27: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/27.jpg)
Le RCF est prolongé CASE STUDIES
l
eûI
il,1l--ur.FÊ ;! )i
1B-year-old gavida 1, Para 0.
Past historyNil relevant.
Antenatal period-\ormal.-\dmitted at 36 weeks with history of hear'ry, freshbleeding per r.aginam for 2 hours, of sudden onset;complaining of abdominal Pain.On oiamination: abdomen tense and tender; moderateàmount oi lresh bleeding per vaginam.Admission CTG (Fig + 33).
What do you notice about the bas.,,.,.'What do you notice about the b:'., :. .- - : rWhat periodic changes. ilanr' .u. :-'.',-What do you notice about the-jlÈ'.--: : - -
Would you categorise this CTC a: :- . - rpatyhological?What is the most probable causi :: : : - : - - :rabnormaliry shown on this uri. -
What treatment and/or intener: -considernecessaryforthis fetal :..:- r: : " I -*
.i-lr : .., : r
.-. :_. --, * r ---t:)
i-: ;. . ,-t -,it'i_ i i_1,
(t)a.)çt)G()
il
i
-.Fi. l
*] -'l
iI::
r- I - *iili I l--l- t- i---,l--* -*. * --'
:,,
i :- I , .,j
1
2345
120
![Page 28: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/28.jpg)
Comment est la contracIlité?
A) Abaissée B) Normale C) Augmentée D) Ininterprétable
CASE STUDIES
l
eûI
il,1l--ur.FÊ ;! )i
1B-year-old gavida 1, Para 0.
Past historyNil relevant.
Antenatal period-\ormal.-\dmitted at 36 weeks with history of hear'ry, freshbleeding per r.aginam for 2 hours, of sudden onset;complaining of abdominal Pain.On oiamination: abdomen tense and tender; moderateàmount oi lresh bleeding per vaginam.Admission CTG (Fig + 33).
What do you notice about the bas.,,.,.'What do you notice about the b:'., :. .- - : rWhat periodic changes. ilanr' .u. :-'.',-What do you notice about the-jlÈ'.--: : - -
Would you categorise this CTC a: :- . - rpatyhological?What is the most probable causi :: : : - : - - :rabnormaliry shown on this uri. -
What treatment and/or intener: -considernecessaryforthis fetal :..:- r: : " I -*
.i-lr : .., : r
.-. :_. --, * r ---t:)
i-: ;. . ,-t -,it'i_ i i_1,
(t)a.)çt)G()
il
i
-.Fi. l
*] -'l
iI::
r- I - *iili I l--l- t- i---,l--* -*. * --'
:,,
i :- I , .,j
1
2345
120
CASE STUDIES
l
eûI
il,1l--ur.FÊ ;! )i
1B-year-old gavida 1, Para 0.
Past historyNil relevant.
Antenatal period-\ormal.-\dmitted at 36 weeks with history of hear'ry, freshbleeding per r.aginam for 2 hours, of sudden onset;complaining of abdominal Pain.On oiamination: abdomen tense and tender; moderateàmount oi lresh bleeding per vaginam.Admission CTG (Fig + 33).
What do you notice about the bas.,,.,.'What do you notice about the b:'., :. .- - : rWhat periodic changes. ilanr' .u. :-'.',-What do you notice about the-jlÈ'.--: : - -
Would you categorise this CTC a: :- . - rpatyhological?What is the most probable causi :: : : - : - - :rabnormaliry shown on this uri. -
What treatment and/or intener: -considernecessaryforthis fetal :..:- r: : " I -*
.i-lr : .., : r
.-. :_. --, * r ---t:)
i-: ;. . ,-t -,it'i_ i i_1,
(t)a.)çt)G()
il
i
-.Fi. l
*] -'l
iI::
r- I - *iili I l--l- t- i---,l--* -*. * --'
:,,
i :- I , .,j
1
2345
120
![Page 29: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/29.jpg)
Comment est la contracIlité?
A) Abaissée B) Normale C) Augmentée D) Ininterprétable
CASE STUDIES
l
eûI
il,1l--ur.FÊ ;! )i
1B-year-old gavida 1, Para 0.
Past historyNil relevant.
Antenatal period-\ormal.-\dmitted at 36 weeks with history of hear'ry, freshbleeding per r.aginam for 2 hours, of sudden onset;complaining of abdominal Pain.On oiamination: abdomen tense and tender; moderateàmount oi lresh bleeding per vaginam.Admission CTG (Fig + 33).
What do you notice about the bas.,,.,.'What do you notice about the b:'., :. .- - : rWhat periodic changes. ilanr' .u. :-'.',-What do you notice about the-jlÈ'.--: : - -
Would you categorise this CTC a: :- . - rpatyhological?What is the most probable causi :: : : - : - - :rabnormaliry shown on this uri. -
What treatment and/or intener: -considernecessaryforthis fetal :..:- r: : " I -*
.i-lr : .., : r
.-. :_. --, * r ---t:)
i-: ;. . ,-t -,it'i_ i i_1,
(t)a.)çt)G()
il
i
-.Fi. l
*] -'l
iI::
r- I - *iili I l--l- t- i---,l--* -*. * --'
:,,
i :- I , .,j
1
2345
120
CASE STUDIES
l
eûI
il,1l--ur.FÊ ;! )i
1B-year-old gavida 1, Para 0.
Past historyNil relevant.
Antenatal period-\ormal.-\dmitted at 36 weeks with history of hear'ry, freshbleeding per r.aginam for 2 hours, of sudden onset;complaining of abdominal Pain.On oiamination: abdomen tense and tender; moderateàmount oi lresh bleeding per vaginam.Admission CTG (Fig + 33).
What do you notice about the bas.,,.,.'What do you notice about the b:'., :. .- - : rWhat periodic changes. ilanr' .u. :-'.',-What do you notice about the-jlÈ'.--: : - -
Would you categorise this CTC a: :- . - rpatyhological?What is the most probable causi :: : : - : - - :rabnormaliry shown on this uri. -
What treatment and/or intener: -considernecessaryforthis fetal :..:- r: : " I -*
.i-lr : .., : r
.-. :_. --, * r ---t:)
i-: ;. . ,-t -,it'i_ i i_1,
(t)a.)çt)G()
il
i
-.Fi. l
*] -'l
iI::
r- I - *iili I l--l- t- i---,l--* -*. * --'
:,,
i :- I , .,j
1
2345
120
![Page 30: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/30.jpg)
Le RCF est prolongé. Comment classez-‐vous ce RCF? A) Intermédiaire B) Pathologique C) Préterminal D) Ininterprétable
CASE STUDIES
l
eûI
il,1l--ur.FÊ ;! )i
1B-year-old gavida 1, Para 0.
Past historyNil relevant.
Antenatal period-\ormal.-\dmitted at 36 weeks with history of hear'ry, freshbleeding per r.aginam for 2 hours, of sudden onset;complaining of abdominal Pain.On oiamination: abdomen tense and tender; moderateàmount oi lresh bleeding per vaginam.Admission CTG (Fig + 33).
What do you notice about the bas.,,.,.'What do you notice about the b:'., :. .- - : rWhat periodic changes. ilanr' .u. :-'.',-What do you notice about the-jlÈ'.--: : - -
Would you categorise this CTC a: :- . - rpatyhological?What is the most probable causi :: : : - : - - :rabnormaliry shown on this uri. -
What treatment and/or intener: -considernecessaryforthis fetal :..:- r: : " I -*
.i-lr : .., : r
.-. :_. --, * r ---t:)
i-: ;. . ,-t -,it'i_ i i_1,
(t)a.)çt)G()
il
i
-.Fi. l
*] -'l
iI::
r- I - *iili I l--l- t- i---,l--* -*. * --'
:,,
i :- I , .,j
1
2345
120
![Page 31: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/31.jpg)
Le RCF est prolongé Comment classez-‐vous ce RCF? A) Intermédiaire B) Pathologique C) Préterminal D) Ininterprétable
CASE STUDIES
l
eûI
il,1l--ur.FÊ ;! )i
1B-year-old gavida 1, Para 0.
Past historyNil relevant.
Antenatal period-\ormal.-\dmitted at 36 weeks with history of hear'ry, freshbleeding per r.aginam for 2 hours, of sudden onset;complaining of abdominal Pain.On oiamination: abdomen tense and tender; moderateàmount oi lresh bleeding per vaginam.Admission CTG (Fig + 33).
What do you notice about the bas.,,.,.'What do you notice about the b:'., :. .- - : rWhat periodic changes. ilanr' .u. :-'.',-What do you notice about the-jlÈ'.--: : - -
Would you categorise this CTC a: :- . - rpatyhological?What is the most probable causi :: : : - : - - :rabnormaliry shown on this uri. -
What treatment and/or intener: -considernecessaryforthis fetal :..:- r: : " I -*
.i-lr : .., : r
.-. :_. --, * r ---t:)
i-: ;. . ,-t -,it'i_ i i_1,
(t)a.)çt)G()
il
i
-.Fi. l
*] -'l
iI::
r- I - *iili I l--l- t- i---,l--* -*. * --'
:,,
i :- I , .,j
1
2345
120
![Page 32: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/32.jpg)
Quel diagnosIc suspectez-‐vous?
A) ChoriamnioIte B) Hématome rétroplacentaire C) Dystocie de démarrage D) Menace d’accouchement prématuré
![Page 33: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/33.jpg)
Quel diagnosIc suspectez-‐vous?
A) ChoriamnioIte B) Hématome rétroplacentaire C) Dystocie de démarrage D) Menace d’accouchement prématuré
![Page 34: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/34.jpg)
Quelle est la conduite à tenir?
A) AdministraIon d’un dérivé nitré B) Césarienne sous rachianesthésie C) Echographie à la recherche de l’HRP D) Césarienne code rouge
![Page 35: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/35.jpg)
Quelle est la conduite à tenir?
A) AdministraIon d’un dérivé nitré B) Césarienne sous rachianesthésie C) Echographie à la recherche de l’HRP D) Césarienne code rouge
![Page 36: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/36.jpg)
Etat néonatal 1
Apgar 3/5/intubé
pH 6,80
BE (mmol/l) -‐17
PCO2 (mmHg) 63
Encéphalopathie hypoxique-ischémique. Hypothermie
![Page 37: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/37.jpg)
Cas clinique 2
![Page 38: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/38.jpg)
Comment est la variabilité dans la 2ème parIe?
A) Abaissée B) Normale C) Rythme sinusoidal D) Ininterprétable
![Page 39: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/39.jpg)
Comment est la variabilité dans la 2ème parIe? A) Abaissée B) Normale C) Rythme sinusoidal D) Ininterprétable
![Page 40: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/40.jpg)
Comment définissez-‐vous ceue décéléraIon? A) DécéléraIon
prolongée B) DécéléraIon
uniforme tardive C) Bradycardie D) DécéléraIon variable
atypique
![Page 41: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/41.jpg)
Comment définissez-‐vous ceue décéléraIon? A) DécéléraIon
prolongée B) DécéléraIon
uniforme tardive C) Bradycardie D) DécéléraIon variable
atypique
![Page 42: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/42.jpg)
Comment classez-‐vous ce RCF?
A) Intermédiaire B) Pathologique C) Préterminal D) Ininterprétable
![Page 43: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/43.jpg)
Comment classez-‐vous ce RCF?
A) Intermédiaire B) Pathologique C) Préterminal D) Ininterprétable
![Page 44: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/44.jpg)
Quelle est la conduite à tenir?
A) ExpectaIve B) Début des efforts expulsifs C) pH au scalp D) ExtracIon en urgence par césarienne
![Page 45: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/45.jpg)
Quelle est la conduite à tenir?
A) ExpectaIve B) Début des efforts expulsifs C) pH au scalp D) ExtracIon en urgence par césarienne
![Page 46: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/46.jpg)
Etat néonatal 2
Apgar 8/10/10
pH 6,99
BE (mmol/l) -‐11
PCO2 (mmHg) 103
![Page 47: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/47.jpg)
Cas clinique 3
¨ Primigeste de 25 ans ¨ Travail spontané à 38SA ¨ DilataIon de 2cm/heure ¨ Liquide clair ¨ Col à 7cm
![Page 48: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/48.jpg)
2=>)H:;<;L@9)_)
![Page 49: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/49.jpg)
2?889<G)9>G):9)7KGT89)D9)J=>9s)
!V)!J=;>>F)WV).?78=:)2V)!@N89<GF)1V);<;<G97E7FG=J:9)
![Page 50: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/50.jpg)
2?889<G)9>G):9)7KGT89)D9)J=>9s)
!V)!J=;>>F)WV).?78=:)2V)!@N89<GF)1V);<;<G97E7FG=J:9)
![Page 51: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/51.jpg)
2?889<G)9>G):=)A=7;=J;:;GFs)
!V)!J=;>>F9)WV).?78=:9)2V)*KGT89)>;<@>?vD=:)1V)'<;<G97E7FG=J:9)
![Page 52: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/52.jpg)
2?889<G)9>G):=)A=7;=J;:;GFs)
!V)!J=;>>F9)WV).?78=:9)2V)*KGT89)>;<@>?vD=:)1V)'<;<G97E7FG=J:9)
![Page 53: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/53.jpg)
(\;>G9lGl;:)D9>)DFHF:F7=I?<>s)
)!V)1FHF:F7=I?<>)
@<;R?789>)E7FH?H9>)WV)1FHF:F7=I?<>)
@<;R?789>)G=7D;A9>)2V)1FHF:F7=I?<>)
A=7;=J:9>)GKE;L@9>)1V)1FHF:F7=I?<>)
A=7;=J:9>)=GKE;L@9>)
![Page 54: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/54.jpg)
(\;>G9lGl;:)D9>)DFHF:F7=I?<>s)
)!V)1FHF:F7=I?<>)
@<;R?789>)E7FH?H9>)WV)1FHF:F7=I?<>)
@<;R?789>)G=7D;A9>)2V)1FHF:F7=I?<>)
A=7;=J:9>)GKE;L@9>)1V)1FHF:F7=I?<>)
A=7;=J:9>)=GKE;L@9>)
![Page 55: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/55.jpg)
2?889<G)H:=>>9elA?@>)H9)*24s)
!V).?78=:)WV)'<G978FD;=;79)2V)#=GT?:?N;L@9)1V)'<;<G97E7FG=J:9))
![Page 56: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/56.jpg)
2?889<G)H:=>>9elA?@>)H9)*24s)
!V).?78=:)WV)'<G978FD;=;79)2V)#=GT?:?N;L@9)1V)'<;<G97E7FG=J:9))
![Page 57: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/57.jpg)
2?889<G)H:=>>9elA?@>)H9)*24s)
!V).?78=:)WV)'<G978FD;=;79)2V)#=GT?:?N;L@9)1V)'<;<G97E7FG=J:9))
![Page 58: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/58.jpg)
Cas clinique 4
¨ PaIente de 40 ans ¨ Grossesse de déroulement normal ¨ ConsultaIon à 33SA pour diminuIon des mouvements acIfs fœtaux depuis 24h
¨ L’échographie retrouve un RCIU et un oligoamnios sévère
![Page 59: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/59.jpg)
Cas clinique 4
>.EF{JP(r)(.)adr)
CTGHISTORY
36-year-old gravida 3, para2.
Past historyNil relevant.
Antenatal periodAdmitted at 33 weeks with raised blood pressure.Diminished fetal movements.Ultrasound scan shows asymmetrical growth retardationand reduced liquor volume.Admission CIG (Fig. a.3a).
1 What do you notice about the baseline?2 What do you notice about the baseline variabili:;3 What periodic changes, if any, are present?4 What do you notice about the uterine activiwi5 Would you categorise the CTG as normal/suspir
pathological?6 What is the most probable cause of fetal hean r:-.
abnormality shown on this trace?7 What treatment and/or intervention would -vou
consider necessary for this fetal heart rate patte::--
122
![Page 60: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/60.jpg)
Comment est le rythme de base?
A) Abaissé B) Normal C) Augmenté D) ininterprétable
>.EF{JP(r)(.)adr)
CTGHISTORY
36-year-old gravida 3, para2.
Past historyNil relevant.
Antenatal periodAdmitted at 33 weeks with raised blood pressure.Diminished fetal movements.Ultrasound scan shows asymmetrical growth retardationand reduced liquor volume.Admission CIG (Fig. a.3a).
1 What do you notice about the baseline?2 What do you notice about the baseline variabili:;3 What periodic changes, if any, are present?4 What do you notice about the uterine activiwi5 Would you categorise the CTG as normal/suspir
pathological?6 What is the most probable cause of fetal hean r:-.
abnormality shown on this trace?7 What treatment and/or intervention would -vou
consider necessary for this fetal heart rate patte::--
122
![Page 61: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/61.jpg)
Comment est le rythme de base?
A) Abaissé B) Normal C) Augmenté D) ininterprétable
>.EF{JP(r)(.)adr)
CTGHISTORY
36-year-old gravida 3, para2.
Past historyNil relevant.
Antenatal periodAdmitted at 33 weeks with raised blood pressure.Diminished fetal movements.Ultrasound scan shows asymmetrical growth retardationand reduced liquor volume.Admission CIG (Fig. a.3a).
1 What do you notice about the baseline?2 What do you notice about the baseline variabili:;3 What periodic changes, if any, are present?4 What do you notice about the uterine activiwi5 Would you categorise the CTG as normal/suspir
pathological?6 What is the most probable cause of fetal hean r:-.
abnormality shown on this trace?7 What treatment and/or intervention would -vou
consider necessary for this fetal heart rate patte::--
122
![Page 62: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/62.jpg)
Comment est la variabilité?
A) Abaissée B) Normale C) Rythme sinusoïdal D) Ininterprétable
>.EF{JP(r)(.)adr)
CTGHISTORY
36-year-old gravida 3, para2.
Past historyNil relevant.
Antenatal periodAdmitted at 33 weeks with raised blood pressure.Diminished fetal movements.Ultrasound scan shows asymmetrical growth retardationand reduced liquor volume.Admission CIG (Fig. a.3a).
1 What do you notice about the baseline?2 What do you notice about the baseline variabili:;3 What periodic changes, if any, are present?4 What do you notice about the uterine activiwi5 Would you categorise the CTG as normal/suspir
pathological?6 What is the most probable cause of fetal hean r:-.
abnormality shown on this trace?7 What treatment and/or intervention would -vou
consider necessary for this fetal heart rate patte::--
122
![Page 63: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/63.jpg)
Comment est la variabilité?
A) Abaissée B) Normale C) Rythme sinusoïdal D) Ininterprétable
>.EF{JP(r)(.)adr)
CTGHISTORY
36-year-old gravida 3, para2.
Past historyNil relevant.
Antenatal periodAdmitted at 33 weeks with raised blood pressure.Diminished fetal movements.Ultrasound scan shows asymmetrical growth retardationand reduced liquor volume.Admission CIG (Fig. a.3a).
1 What do you notice about the baseline?2 What do you notice about the baseline variabili:;3 What periodic changes, if any, are present?4 What do you notice about the uterine activiwi5 Would you categorise the CTG as normal/suspir
pathological?6 What is the most probable cause of fetal hean r:-.
abnormality shown on this trace?7 What treatment and/or intervention would -vou
consider necessary for this fetal heart rate patte::--
122
![Page 64: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/64.jpg)
Existe-‐t-‐il des décéléraIons?
A) DécéléraIons
uniformes précoces B) DécéléraIons
uniformes tardives C) DécéléraIons qui ne
peuvent être classées
D) DécéléraIons variables atypiques
>.EF{JP(r)(.)adr)
CTGHISTORY
36-year-old gravida 3, para2.
Past historyNil relevant.
Antenatal periodAdmitted at 33 weeks with raised blood pressure.Diminished fetal movements.Ultrasound scan shows asymmetrical growth retardationand reduced liquor volume.Admission CIG (Fig. a.3a).
1 What do you notice about the baseline?2 What do you notice about the baseline variabili:;3 What periodic changes, if any, are present?4 What do you notice about the uterine activiwi5 Would you categorise the CTG as normal/suspir
pathological?6 What is the most probable cause of fetal hean r:-.
abnormality shown on this trace?7 What treatment and/or intervention would -vou
consider necessary for this fetal heart rate patte::--
122
![Page 65: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/65.jpg)
Existe-‐t-‐il des décéléraIons?
A) DécéléraIons
uniformes précoces B) DécéléraIons
uniformes tardives C) DécéléraIons qui ne
peuvent être classées
D) DécéléraIons variables atypiques
>.EF{JP(r)(.)adr)
CTGHISTORY
36-year-old gravida 3, para2.
Past historyNil relevant.
Antenatal periodAdmitted at 33 weeks with raised blood pressure.Diminished fetal movements.Ultrasound scan shows asymmetrical growth retardationand reduced liquor volume.Admission CIG (Fig. a.3a).
1 What do you notice about the baseline?2 What do you notice about the baseline variabili:;3 What periodic changes, if any, are present?4 What do you notice about the uterine activiwi5 Would you categorise the CTG as normal/suspir
pathological?6 What is the most probable cause of fetal hean r:-.
abnormality shown on this trace?7 What treatment and/or intervention would -vou
consider necessary for this fetal heart rate patte::--
122
![Page 66: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/66.jpg)
Comment classez-‐vous ce RCF?
A) Normal B) RCF ne peut pas être classé car pas de contracIons
C) Pathologique D) Préterminal
>.EF{JP(r)(.)adr)
CTGHISTORY
36-year-old gravida 3, para2.
Past historyNil relevant.
Antenatal periodAdmitted at 33 weeks with raised blood pressure.Diminished fetal movements.Ultrasound scan shows asymmetrical growth retardationand reduced liquor volume.Admission CIG (Fig. a.3a).
1 What do you notice about the baseline?2 What do you notice about the baseline variabili:;3 What periodic changes, if any, are present?4 What do you notice about the uterine activiwi5 Would you categorise the CTG as normal/suspir
pathological?6 What is the most probable cause of fetal hean r:-.
abnormality shown on this trace?7 What treatment and/or intervention would -vou
consider necessary for this fetal heart rate patte::--
122
![Page 67: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/67.jpg)
Comment classez-‐vous ce RCF?
A) Normal B) RCF ne peut pas être classé car pas de contracIons
C) Pathologique D) Préterminal
>.EF{JP(r)(.)adr)
CTGHISTORY
36-year-old gravida 3, para2.
Past historyNil relevant.
Antenatal periodAdmitted at 33 weeks with raised blood pressure.Diminished fetal movements.Ultrasound scan shows asymmetrical growth retardationand reduced liquor volume.Admission CIG (Fig. a.3a).
1 What do you notice about the baseline?2 What do you notice about the baseline variabili:;3 What periodic changes, if any, are present?4 What do you notice about the uterine activiwi5 Would you categorise the CTG as normal/suspir
pathological?6 What is the most probable cause of fetal hean r:-.
abnormality shown on this trace?7 What treatment and/or intervention would -vou
consider necessary for this fetal heart rate patte::--
122
![Page 68: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/68.jpg)
Etat néonatal 4
Apgar 3/3/intubé
pH 7,05
BE (mmol/l) -‐10
PCO2 (mmHg) 65
Poids=1100g, détresse respiratoire
![Page 69: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/69.jpg)
Cas clinique 5
¨ PaIente de 33 ans, 2ème pare ¨ Travail spontané à 41SA+4j ¨ RAM pour stagnaIon à 5cm: LA méconial ¨ Une heure après, le TV retrouve un col à 7 cm
![Page 70: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/70.jpg)
Cas clinique 5
![Page 71: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/71.jpg)
Comment est le rythme de base?
A) Abaissé B) Normal C) Augmenté D) ininterprétable
![Page 72: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/72.jpg)
Comment est le rythme de base?
A) Abaissé B) Normal C) Augmenté D) ininterprétable
![Page 73: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/73.jpg)
Comment est la variabilité?
A) Abaissée B) Normale C) Rythme sinusoïdal D) Ininterprétable
![Page 74: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/74.jpg)
Comment est la variabilité?
A) Abaissée B) Normale C) Rythme sinusoïdal D) Ininterprétable
![Page 75: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/75.jpg)
Existe-‐t-‐il des décéléraIons?
A) DécéléraIons
uniformes précoces B) DécéléraIons
uniformes tardives C) DécéléraIons
variables typiques D) DécéléraIons
variables atypiques
![Page 76: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/76.jpg)
Existe-‐t-‐il des décéléraIons?
A) DécéléraIons
uniformes précoces B) DécéléraIons
uniformes tardives C) DécéléraIons
variables typiques D) DécéléraIons
variables atypiques
![Page 77: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/77.jpg)
Comment classez-‐vous ce RCF?
A) Normal B) Intermédiaire C) Pathologique D) Ininterprétable
![Page 78: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/78.jpg)
Comment classez-‐vous ce RCF?
A) Normal B) Intermédiaire C) Pathologique D) Ininterprétable
![Page 79: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/79.jpg)
Quelle est votre conduite à tenir?
A) ExpectaIve B) pH au scalp C) Césarienne en urgence
![Page 80: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/80.jpg)
Quelle est votre conduite à tenir?
A) ExpectaIve B) pH au scalp C) Césarienne en urgence
![Page 81: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/81.jpg)
Etat néonatal 5
Apgar 7/9/9
pH 7,06
BE (mmol/l) -‐9
PCO2 (mmHg) 80
![Page 82: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/82.jpg)
!"#$%&'(')*+$,-
$! Patiente de 34 ans
$! Antécédents gynéco-obstétricaux : G1P0
$! Pas d’antécédents médico-chirurgicaux particuliers
$! IMC = 22
$! Pas d’allergie connue
$! Pas de traitement
![Page 83: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/83.jpg)
./0123405$6.$17$890::.::.-
$! Grossesse de déroulement normal. Suivi régulier mensuel.
$! Exploration fonctionnelle pour terme à 41 SA : HU = 34 cm, TA normale, protéinurie à 0,3 g/L à la BU. Col non favorable. RCF 140 bpm NONR. Echographie vitalité fœtale satisfaisante, quantité de liquide normale.
$! Exploration fonctionnelle à 41SA+5J : col long, postérieur, ramolli 1 doigt, PC appliquée. Pas de contraction utérine.
$! Maturation par Propess pour terme dépassé.
![Page 84: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/84.jpg)
!! Bishop = 3 à l’entrée en salle de naissance en pré-travail
!! Pose de Propess intra-vaginal le 14/05/14 à 11h30
6;!1.5!<.=.53-
![Page 85: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/85.jpg)
!! m^T_P)))
6;!1.5!<.=.53-
![Page 86: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/86.jpg)
!! ]_T_P)))
6;!1.5!<.=.53-
![Page 87: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/87.jpg)
!! 15/05/14, 10h quelques contractions utérines peu douloureuses, TV : col postérieur, ramolli, mi-long, 1 doigt, poche des eaux non atteinte, passage en salle de naissance
!! 11h15 : pose analgésie péridurale
!! 11h30 : ablation du Propess, Syntocinon débuté
6;!1.5!<.=.53-
![Page 88: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/88.jpg)
6;!1.5!<.=.53-
![Page 89: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/89.jpg)
89
![Page 90: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/90.jpg)
90
![Page 91: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/91.jpg)
91
![Page 92: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/92.jpg)
!! 12h : TV col court postérieur ramolli, 2 doigts, PC appliquée, RCF 140 bpm NONR, 2 à 3 contractions / 10 min sous Syntocinon 30ml / h. Rupture artificielle des membranes, liquide clair.
397/741-
![Page 93: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/93.jpg)
!! 18h15 : stagnation à 3 cm depuis 2h, sous Syntocinon à 120 ml / h depuis 1h, 4 à 5 CU / 10 min, LA clair
!! 18h30 : avis IDG «!stagnation à 3cm avec ralentissements uniformes précoces et variables atypiques espacées!»
!! 18h40 : avis CDG, «!stagnation à 3 cm depuis 2h avec bonne dynamique utérine sous Syntocinon depuis 1h, TV col souple, 3 cm ,PC appliquée à la CU, LA clair, CAT : poursuite du Syntocinon!»
397/741-
![Page 94: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/94.jpg)
!! 20h40 : 5/6 cm
397/741-
![Page 95: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/95.jpg)
!! 21h30 : col effacé souple 7cm, OIDP fixée, LA clair, température 37.3
!! RCF : ralentissements variables atypiques, appel IDG
!! Avis IDG : «!ralentissements variables atypiques brefs depuis 20 min, RCF NONR à 130 bpm par ailleurs, dilatation 7 cm, LA clair.
!! CAT : Arrêt du Syntocinon, expectative, décubitus latéral gauche!»
397/741-
![Page 96: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/96.jpg)
!! 22h30 : température maternelle à 38.2°C, LA clair, RCF 140 bpm NONR
!! 1g de Perfalgan
!! Reprise du Syntocinon 15 ml / h
397/741-
![Page 97: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/97.jpg)
397/741-•! 23h30
![Page 98: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/98.jpg)
397/741-
•! 00h : appel IDG + CDG pour anomalies du RCF, avis équipe de garde : «!ralentissements variables peu profonds à 100 bpm et inférieurs à 2 min sur rythme à 140 bpm de base NONR, TV 8 cm, LA clair, CAT : arrêt du Syntocinon, LA clair!». Température 37.3°C.
•! 00h30 : reprise du Syntocinon 15 ml / h
![Page 99: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/99.jpg)
397/741-
•! 02h15 : stagnation à 8 / 9 cm depuis 2 h, OIGA fixée, Syntocinon 45 ml / h.
•! Avis IDG : «!stagnation depuis 2h mais dynamique utérine non satisfaisante avant la reprise du Syntocinon (contractions utérines irrégulières, 2 à 3 / 10 min), RCF ralentissements variables peu profonds brefs à 140 bpm sur rythme de base à 150 bpm, LA clair!».
•! «!CAT : augmentation du Syntocinon si RCF le permet (faible risque d’acidose), sondage à demeure, réévaluation dans 1h.!»
•! Température maternelle 37.7°C.
![Page 100: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/100.jpg)
397/741-
![Page 101: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/101.jpg)
397/741-
•! 03h30 : température maternelle 38 °C, bilan infectieux prélevé (NFS, CRP, PV, ECBU) ,2g de Clamoxyl prescrit.
•! Leucocytes 19,4G / L, CRP 30mg/L, PV Staph Aureus ,ECBU, leucocyturie 40 000 / ml, Enterococcus sp.
•! TV : 9cm OIGA fixée, RCF ralentissement variable atypique bien oscillant, 2 CU / 10 min
![Page 102: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/102.jpg)
102
![Page 103: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/103.jpg)
397/741-
![Page 104: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/104.jpg)
397/741-
![Page 105: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/105.jpg)
397/741-•! 03h50 : appel IDG pour anomalie du RCF, •! 04h05 : CDG sur place, appelé pour tachycardie fœtale + ralentissements •! Avis CDG : «!Tachycardie fœtale 175 bpm + ralentissements uniformes tardifs
depuis 25 min, peu profonds mais prolongés. TV 9 cm, PC fixée non engagée, bosse séro-sanguine.!» •! 04h20 : Décision de césarienne
![Page 106: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/106.jpg)
!;:794.55.-
•! Césarienne selon Cohen •! Liquide amniotique méconial latérocidence du cordon. •! Extraction difficile du fait d’une présentation céphalique défléchie. •! 04h40 : naissance d’un garçon du 4320 g d’Apgar 1/2/4 de pH 6,92, lactates 8,6 mmol / L, pCO2 à 91 mmHg, BE – 16 mmol / L. •! Prise en charge immédiate par les pédiatres. •! Suite de la césarienne sans particularité, saignements normaux
•! Contrôle à H2, pH 6,90, lactates 17 mmol / L •! Enfant mis en hypothermie contrôlée •! Défaillance multiviscérale •! Arrêt précoce de l’hypothermie suite à un choc septique à Staphylocoque doré
![Page 107: 0.)1,) *%+$-()2!*1'!3,()45+!/)) #(.1!.+)/()+*!6!'/)) EN LIGNE... · 2017-03-21 · LeRCFestprolongé CASE STUDIES l eû I il, 1l--u r.FÊ ;!)i 1B-year-old gavida 1, Para 0. Past history](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042416/5f320d342f94f22e0d62af6b/html5/thumbnails/107.jpg)
CONCLUSION
¨ Décrire les anomalies du RCF de manière systémaIque
¨ Classer les anomalies du RCF selon le tableau du CNGOF
¨ Se méfier des situaIons à risque d’acidose: RCIU, liquide méconial…
¨ Analyse du RCF selon l’évoluIon du travail ¨ FormaIon conInue:
¤ Staff, RMM ¤ E-‐learning: inscripIon à Itre individuel