01 adolescente y familia
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Entrevista al adolescente
ysu familia
Ramn FlorenzanoCurso Medicina y Salud Familiar
CES FAM Victor Manuel FernndezConcepcion
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Introduccin
Evaluacin de adolescentes y sus peculiaridades.
Cambios en el ciclo vital individual y familiar Caractersticas de los servicios de salud para
adolescentes.
Evaluacin de familias que concurren con susadolescentes.
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Caractersticas del profesional queentrevista.
Gusto por los adolescentes: sensibilidad de stos alrechazo.
Circunstancias que llevan a la consulta: solicitud delmdico del mismo sexo en casos de violacin oabuso.
Edad e identidad adultas: falsedad de los seudo- jvenes.
Presencia de terceros: elementos a considerar.Diferencia entre pre-adolescentes y adolescentes.
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Objetivos de la entrevista
Cual es el problema: reabiomdica, psicosocial,escolar, sentimental.
Quien percibe el problema:padres, adolescente,
hermanos (ej:abusodrogas). Establecer como est
manejando el problema(tema de la autonoma)
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Recomendaciones especficas
Inicio identificndose enforma agradable.
Escucha atenta de losproblemas.
Registre lo no verbal y la
propia reaccin. Tema de la privacidad y
confidencialidad de la
entrevista. Evite jerga adolescente y juicios valricos.
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Areas a explorar
Motivo de consulta. Antecedentes mrbidos-
personales Antecedentes mrbidos-
familiares Historia escolar.
Relacin con padres Historia laboral. Hbitos con nfasis en
consumo de sustanciasqumicas.
Estructura y dinmicafamiliares.
Vivienda y nivel socio-econmico.
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Tcnicas mas especficas
Uso inicial de preguntas abiertas.
Uso de respuestas en espejo. Resumen frecuente de temas revisados. Clarificacin de pensamientos y sentimientos.
Apoyo emocional emptico. Evitar auto-develar la propia adolescencia. Evitar asumir rol parental sustituto.
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Entrevista con la familia
Los padres son las personas ms importantes parala mayora de los adolescentes.
Conversacin directa con tanto padres comoadolescentes: el tema de la confidencialidad.
Registrar interaccin, evaluar dinmica familiar. Mantener la neutralidad, no tomar partido. Evitar el rol de juez, mantenerse como consejero.
Autorizacin del adolescente para reunirse con lospadres solos.
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Entrevistas conflictivas
El adolescente silencioso El adolescente hablador. El adolescente enojado y
agresivo. El adolescente
abiertamente rebelde.
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Condiciones que afectan funcionalidad
familiar. Embarazo temprano
Problemas de peso. Rendimiento escolar Depresin y duelo.
Cambios nivel de vida de lafamilia Compliance medicamentosa. Enfermedad terminal.
Problemas conyugales y
sexuales. T. Psicosomticos. C. de riesgo del
adolescente. Enf. crnicas del adulto. Sobreutilizacin servicios de
salud.
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Evaluacin del funcionamiento familiar
Grado de cercana(cohesin).
Adaptabilidad, flexibilidadpara enfrentar las crisis.
Capacidad de solucionar
problemas. Comunicacin. Crisis familiar o
matrimonial.
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Instrumentos estructurados APGAR Familiar de Smilkstein, validado en Chile por
Maddaleno y Cols. Escala de ambiente familiar de Moos. Escala Clnica de Evaluacin de la Adaptabilidad y Cohesin
de Olson.
Escala de Evaluacin Familiar de DUNST (Universidad delos Andes).
Instrumentos de Diagnstico de Riesgo Familiar del INTA(Alvarez Marn y Cols)
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Escalas validadas en la Universidad de
Chile FACES III de Olson. Adaptacin con valores
adecuados en test retest y en estudios deconfiabilidad.
Escalas Cmo es TU familia? y Cmo es SUfamilia?, versin resumida de FILE,F- COPES yFIRM) en proyecto conjunto OPS - Universidad deMinnesota- Universidad de Chile).
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FAMILIASBALANCEADAS:
26.4%
FAMILIASINTERMEDIAS:
52.6%
FAmalgamadasCaoticas:11.5%
F.AmalgamadasRigidas: 1.7%
F. DesligadasRigidas: 16.1%
F. DesligadasCaoticas: 1.1%
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Niveles de intervencin
Prevencin primaria osecundaria.
Intervencin en crisis. Facilitacin de la
comunicacin
Derivacin al especialistaen salud mental oterapeuta familiar.
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Conclusiones
Necesidad de entrenamiento y prctica enentrevistar a adolescentes y sus familias.
Importancia de atender a factores psicosociales. Relevancia de la investigacin emprica acerca de
adolescentes chilenos y de la VIII Regin Mayores informaciones: [email protected]