ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΚΑΙ

ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Γεώργιος ΣάπκαςΓεώργιος Σάπκας

Α’ Ορθοπαιδική ΚλινικήΑ’ Ορθοπαιδική ΚλινικήΠανεπιστημίου ΑθηνώνΠανεπιστημίου Αθηνών

Πανεπιστημιακό ΝοσοκομείοΠανεπιστημιακό Νοσοκομείο«Αττικόν»«Αττικόν»

Ορθοπαιδικές Ορθοπαιδικές

ΚακώσειςΚακώσεις______

Διάγνωση Διάγνωση και και

ΑντιμετώπισηΑντιμετώπιση

Κακώσεις του Κακώσεις του Μυοσκελετικού Μυοσκελετικού ΣυστήματοςΣυστήματος

ΚακώσειςΚακώσεις

Α. Σπονδυλικής Α. Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

Ι. Κακώσεις Αυχενικής Μ.Σ.Σ.Ι. Κακώσεις Αυχενικής Μ.Σ.Σ.

ΙΙ. Κακώσεις Θωρακικής ΙΙ. Κακώσεις Θωρακικής Μ.Σ.Σ.Μ.Σ.Σ.

ΙΙΙ. Κακώσεις Θωρακο-ΙΙΙ. Κακώσεις Θωρακο-Οσφυϊκής Μ.Σ.Σ.Οσφυϊκής Μ.Σ.Σ.

ΙΙV. V. Κακώσεις Οσφυϊκής Μ.Σ.Σ.Κακώσεις Οσφυϊκής Μ.Σ.Σ.

V. V. Κακώσεις Ιερού - ΚόκκυγαΚακώσεις Ιερού - Κόκκυγα

Ι. Κακώσεις Ι. Κακώσεις

Αυχενικής Αυχενικής

Μοίρας Μοίρας

Σπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

ΙΙ.ΚακώσειςΙΙ.Κακώσεις

ΘωρακικήςΘωρακικής

ΜοίραςΜοίρας

Σπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

ΙΙΙ. Κακώσεις ΙΙΙ. Κακώσεις

Θωρακο-Θωρακο-οσφυϊκήςοσφυϊκής

ΜοίραςΜοίρας

Σπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

ΙΙV.V.Κακώσεις Κακώσεις

Οσφυϊκής Οσφυϊκής

ΜοίραςΜοίρας

Σπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

V.V.ΚακώσειςΚακώσεις

Ιερού – Ιερού –

ΚόκκυγαΚόκκυγα

ΣυνυπάρχουσεςΣυνυπάρχουσες

Οστικές Οστικές

ΚακώσειςΚακώσεις

________

Αξονικός ΣκελετόςΑξονικός Σκελετός

ΚακώσειςΚακώσεις

ΚρανίουΚρανίου

Κακώσεις Κακώσεις

ΠυελικούΠυελικού

ΔακτυλίουΔακτυλίου

ΣυνυπάρχουσεςΣυνυπάρχουσες

Οστικές Οστικές

ΚακώσειςΚακώσεις

______

Άνω – Κάτω Άνω – Κάτω

ΆκραΆκρα

Κακώσεις Κακώσεις

ΠεριοχήςΠεριοχής

ΚλείδοςΚλείδος

και και

ΑκρωμιοκλειδικήΑκρωμιοκλειδικήςς

ΚακώσειςΚακώσεις

ΠεριοχήςΠεριοχής

ΏμουΏμου καικαι

ΒραχιονίουΒραχιονίου

ΚακώσειςΚακώσεις

ΠεριοχήςΠεριοχής

ΑγκώνοςΑγκώνος

ΚακώσειςΚακώσεις

Περιοχής Περιοχής

ΑντιβραχίουΑντιβραχίου

ΚακώσειςΚακώσεις

Άκρας ΧειρόςΆκρας Χειρός

Κακώσεις Κακώσεις

Κάτω ΆκρωνΚάτω Άκρων

Κακώσεις Κακώσεις

Περιοχής Περιοχής

Ισχίου και Ισχίου και

ΜηρούΜηρού

ΚακώσειςΚακώσεις

ΠεριοχήςΠεριοχής

ΓόνατοςΓόνατος

ΚακώσειςΚακώσεις

ΠεριοχήςΠεριοχής

ΚνήμηςΚνήμης

ΚακώσειςΚακώσεις

Περιοχής Περιοχής

Ποδοκνημικής – Ποδοκνημικής – Άκρου ΠοδόςΆκρου Ποδός

Κακώσεις Κακώσεις

Μαλακών ΜορίωνΜαλακών Μορίων

ΜύεςΜύες ΤένοντεςΤένοντες ΣύνδεσμοιΣύνδεσμοι ΑγγείαΑγγεία ΝεύραΝεύρα ΔέρμαΔέρμα

Συνυπάρχουσες Συνυπάρχουσες

ΚακώσειςΚακώσεις

Άλλων Άλλων

Συστημάτων - ΟργάνωνΣυστημάτων - Οργάνων

Κρανιο-Κρανιο-εγκεφαλικές εγκεφαλικές

ΚακώσειςΚακώσεις

ΑιμοθώραξΑιμοθώραξ

ΑιμοπερικάρδιοΑιμοπερικάρδιο

Κακώσεις Κακώσεις

Θωρακικού Θωρακικού

ΚλωβούΚλωβού

ΚακώσειςΚακώσεις

ΕνδοκοιλιακώνΕνδοκοιλιακών

ΟργάνωνΟργάνων

ΚακώσειςΚακώσεις

Πυελικού Πυελικού

ΔακτυλίουΔακτυλίου

ΚακώσειςΚακώσεις Ουροδόχου Ουροδόχου

ΚύστεωςΚύστεως ΟυρήθραςΟυρήθρας

ΑντιμετώπισηΑντιμετώπιση

Τόπος ατυχήματοςΤόπος ατυχήματος

Διακομιδή τραυματίαΔιακομιδή τραυματία

Νοσοκομειακή αντιμετώπισηΝοσοκομειακή αντιμετώπιση

Τόπος ΑτυχήματοςΤόπος Ατυχήματος

Ζωτικά ΣημείαΖωτικά Σημεία

ΑναπνοήΑναπνοή Καρδιακή λειτουργίαΚαρδιακή λειτουργία Κυκλοφορία Απώλεια Κυκλοφορία Απώλεια

ΑίματοςΑίματος

Διακομιδή Διακομιδή

Του Του ΤραυματίαΤραυματία

Ταχύτητα Ταχύτητα ΜεταφοράςΜεταφοράς

Ασφαλείς ΣυνθήκεςΑσφαλείς Συνθήκες

Κέντρο ΜεταφοράςΚέντρο Μεταφοράς

ΝοσοκομειακΝοσοκομειακή ή

ΑντιμετώπισΑντιμετώπισηη

Τμήμα Επειγόντων Τμήμα Επειγόντων

ΠεριστατικώνΠεριστατικών

Έκτακτο ΧειρουργείοΈκτακτο Χειρουργείο

Προγραμματισμένο Προγραμματισμένο

ΧειρουργείοΧειρουργείο

ΣυνεργασίαΣυνεργασία

Πολλών Πολλών

ΕιδικοτήτωνΕιδικοτήτων

ΟρθοπαιδικόςΟρθοπαιδικός ΝευροχειρουργόςΝευροχειρουργός Γενικός ΧειρουργόςΓενικός Χειρουργός ΘωρακοχειρουργόςΘωρακοχειρουργός Πλαστικός ΧειρουργόςΠλαστικός Χειρουργός ΑγγειοχειρουργόςΑγγειοχειρουργός ΟυρολόγοςΟυρολόγος ΑναισθησιολόγοςΑναισθησιολόγος ΑκτινολόγοςΑκτινολόγος Αιματολογικό – Αιματολογικό –

Μικροβιολογικό Εργ.Μικροβιολογικό Εργ. ΑιμοδοσίαΑιμοδοσία Νοσηλευτικό Νοσηλευτικό

ΠροσωπικόΠροσωπικό ΤραυματιοφορείςΤραυματιοφορείς

Ο πολυτραυματίαςΟ πολυτραυματίας

αντιμετωπίζειαντιμετωπίζει

προβλήματαπροβλήματα

ΚυκλοφοριακάΚυκλοφοριακά ΑναπνευστικάΑναπνευστικά Κρανιο-Κρανιο-

εγκεφαλικάεγκεφαλικά Μυο-σκελετικάΜυο-σκελετικά Κ.λ.π.Κ.λ.π.

ΣυνηθέσταταΣυνηθέστατα

ο ο

πολυτραυματίπολυτραυματίαςας

αδυνατεί αδυνατεί

να να

συνεργασθείσυνεργασθεί

ΠροτεραιότηταΠροτεραιότητα

__________

Διατήρηση Διατήρηση

της της

Καρδιο-Καρδιο-ΑναπνευστικήςΑναπνευστικής

ΛειτουργίαςΛειτουργίας

- -

ΚυκλοφορίαςΚυκλοφορίας

Ακτινολογικός Ακτινολογικός ΈλεγχοςΈλεγχος

Απολύτως Απολύτως Αναγκαίος Αναγκαίος

και και

Εφόσον το Εφόσον το

Επιτρέπουν Επιτρέπουν

οι οι

ΣυνθήκεςΣυνθήκες

Απεικονιστικός ΈλεγχοςΑπεικονιστικός Έλεγχος

Ακτινολογικός Έλεγχος Ακτινολογικός Έλεγχος ολοκλήρου της Σπονδυλικής ολοκλήρου της Σπονδυλικής

ΣτήληςΣτήλης

Προσθιο – πλάγιωςΠροσθιο – πλάγιως ΟπίσθιωςΟπίσθιως

Απεικονιστικός ΈλεγχοςΑπεικονιστικός ΈλεγχοςC.T.C.T.

Σε περίπτωση:Σε περίπτωση:

A.A. Ανεπαρκούς ελλιπούς απλού Ανεπαρκούς ελλιπούς απλού ακτινολογικού ελέγχουακτινολογικού ελέγχου

B.B. Αδυναμία ερμηνείας απλού Αδυναμία ερμηνείας απλού απεικονιστικού ελέγχουαπεικονιστικού ελέγχου

Απεικονιστικός ΈλεγχοςΑπεικονιστικός ΈλεγχοςM.R.I.M.R.I.

Εξέταση επιλογής Εξέταση επιλογής

σε περίπτωση νευρολογικήςσε περίπτωση νευρολογικής

σημειολογίαςσημειολογίας

Η Διάσπαση Η Διάσπαση

Του Του

Πυελικού Πυελικού ΔακτυλίουΔακτυλίου

Εσωτερική Εσωτερική ΑιμορραγίαΑιμορραγία

Κάκωση Κάκωση

ΘωρακικούΘωρακικού

ΚλωβούΚλωβού

ΚακώσειςΚακώσεις Θωρακικού ΚλωβούΘωρακικού Κλωβού

ΚοιλίαςΚοιλίας

ΠυέλουΠυέλου

ΜεγάλοΜεγάλο

ΠοσοστόΠοσοστό

ΘνησιμότητΘνησιμότηταςας

Αντιμετώπιση Αντιμετώπιση

Άλλων Άλλων

ΚακώσεωνΚακώσεων

Του Του

Μυοσκελετικού ΣυστήματοςΜυοσκελετικού Συστήματος

ΚακώσειςΚακώσεις

Σπονδυλικής Σπονδυλικής

ΣτήληςΣτήλης

Αυχενική Αυχενική

ΜοίραΜοίρα

Σπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

Θωρακική – Θωρακική – ΟσφυϊκήΟσφυϊκή

Μοίρα Μοίρα

Σπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

ΚακώσειςΚακώσεις

Ιερού - ΚόκκυγαΙερού - Κόκκυγα

ΚακώσειςΚακώσεις

Πυελικού Πυελικού Δακτυλίου – Δακτυλίου – ΚοτύληςΚοτύλης

ΚακώσειςΚακώσεις

Άνω ΆκρωνΆνω Άκρων

ΚακώσειςΚακώσεις

Κάτω ΆκρωνΚάτω Άκρων

ΣυμπεράσματαΣυμπεράσματα

Ι. Τροχαία Ι. Τροχαία ΑτυχήματαΑτυχήματα

ΚαιΚαιΙΙ. Πτώσεις εξ’ύψουςΙΙ. Πτώσεις εξ’ύψους

Αποτελούν τις Αποτελούν τις βασικές αιτίες βασικές αιτίες προκλήσεως προκλήσεως βαρέων κακώσεων βαρέων κακώσεων του μυοσκελετικού του μυοσκελετικού συστήματοςσυστήματος

Δια την Δια την αντιμετώπιση του αντιμετώπιση του

πολυτραυματία πολυτραυματία απαιτείται η απαιτείται η

συνεργασία πολλών συνεργασία πολλών ειδικότήτωνειδικότήτων

Η σωστή οργάνωση Η σωστή οργάνωση στην:στην:

Α) διακομιδή του Α) διακομιδή του

πολυτραυματίαπολυτραυματίαΒ) διάγνωση των Β) διάγνωση των

προβλημάτωνπροβλημάτωνΓ) συνεργασία των Γ) συνεργασία των

αρμοδίων αρμοδίων ειδικοτήτωνειδικοτήτων

Δ) ταχεία και Δ) ταχεία και συστηματική συστηματική αντιμετώπιση των αντιμετώπιση των επιμέρους επιμέρους προβλημάτωνπροβλημάτων

Μπορεί να οδηγήσει Μπορεί να οδηγήσει στην:στην:

Α) αύξηση των Α) αύξηση των πιθανοτήτων πιθανοτήτων επιβίωσης του επιβίωσης του τραυματίατραυματία

Β) μείωση των Β) μείωση των μετατραυματικών μετατραυματικών προβλημάτωνπροβλημάτων

Γ) μείωση των Γ) μείωση των αναπηριώναναπηριών