01 precalificacion geotecnia 12.05.10

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FORMULARIO DE PRECALIFICACION DE SUBCONTRATISTAS Fecha: 21/08/09 Página: 1 de 1 Nombre solicitante MILTON HUAMAN CULLAMPE RUC/DNI 40075741 Cargo JEFE DE OFICINA TECNICA E-mail [email protected] Fecha 5/12/2010 Centro de Gestión C 231 Nombre CG MOVIM TIERRAS Y MURO ANCLAJE WONG MARSANO Empresa HV CONTRATISTAS S.A. Teléfono 110*5873 ANTECEDENTES DEL SUBCONTRATISTA Razón Social GEOTECNIA PERUANA S.R.L. RUC 20101334679 Representante Legal JOSE BERROCAL VILLAGOMEZ DNI 10493749 Notaría Fecha de inscripción Dirección según SUNAT CALLE CAMINO REAL MZ N LT 2 URB. SAN FRANCISCO, ATE Cuidad LIMA Giro comercial según SUNA OTRAS ACTIVIDADES DE TIPO SERVICIO NCP Subcontrato de ANCLAJES POSTENSADOS Tipo de contrato SUMA ALZADA Monto Neto de Contrato 35,000.00 Moneda DOLARES Plazo de Ejecución 12 Dias Semanas Meses Recibirá Anticipo Si No Porcentaje Tipo de garantía Afecto a retención X Si No 5% Porcentaje Observaciones USO EXCLUSIVO DEPARTAMENTO DE ABASTECIMIENTOS ACEPTADO ACEPTADO RECOMENDACIONES OBJETADO USO EXCLUSIVO GERENCIA GENERAL EMPRESA SOLICITANTE Objetados No Autorizo Anticipo Si autorizo Anticipo Observaciones: FIRMA SOLICITANTE FIRMA GERENTE PROYECTO FIRMA GG QUE AUTORIZA FIRMA RESPONSABLE SC ANTECEDENTES SOLICITANTE ACEPTADO CON OBSERVACIONES

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Page 1: 01 Precalificacion GEOTECNIA 12.05.10

FORMULARIO DE PRECALIFICACION DE SUBCONTRATISTAS Fecha: 21/08/09

Página: 1 de 1

Nombre solicitante MILTON HUAMAN CULLAMPE RUC/DNI 40075741

Cargo JEFE DE OFICINA TECNICA E-mail [email protected] 5/12/2010

Centro de Gestión C 231 Nombre CG MOVIM TIERRAS Y MURO ANCLAJE WONG MARSANO

Empresa HV CONTRATISTAS S.A. Teléfono 110*5873

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TA

Razón Social GEOTECNIA PERUANA S.R.L. RUC 20101334679

Representante Legal JOSE BERROCAL VILLAGOMEZ DNI 10493749

Notaría Fecha de inscripción

Dirección según SUNAT CALLE CAMINO REAL MZ N LT 2 URB. SAN FRANCISCO, ATE Cuidad LIMA

Giro comercial según SUNAT OTRAS ACTIVIDADES DE TIPO SERVICIO NCP

Subcontrato de ANCLAJES POSTENSADOS

Tipo de contrato SUMA ALZADA

Monto Neto de Contrato 35,000.00 Moneda DOLARES

Plazo de Ejecución 12 Dias Semanas Meses

Recibirá Anticipo Si No Porcentaje

Tipo de garantía

Afecto a retención X Si No 5% Porcentaje

Observaciones

USO EXCLUSIVO DEPARTAMENTO DE ABASTECIMIENTOS

ACEPTADO

ACEPTADORECOMENDACIONES

OBJETADO

USO EXCLUSIVO GERENCIA GENERAL EMPRESA SOLICITANTE

Objetados No Autorizo Anticipo Si autorizo Anticipo

Observaciones:

FIRMA SOLICITANTE FIRMA GERENTE PROYECTO FIRMA GG QUE AUTORIZA FIRMA RESPONSABLE SC

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