01 rangkuman parkinson disease

7/25/2019 01 Rangkuman Parkinson Disease

1/5

RANGKUMAN

PENYAKIT PARKINSON

Pembimbing:

Dr. Tutik Ermawati, S.S, MSi.Me!

Di"u"un O#e$ :

An!ika Pratiwi G%A&'%&%(

Anni"aa Au#i)aa G%A&'%&*%

+i"ka Praktika G%A&'*&-%

In!ri Pu"a"ari G%A&'*'/

SM+ I0MU PENYAKIT SARA+

RSUD PRO+. DR. MARGONO SOEKAR1O

+AKU0TAS KEDOKTERAN

UNI2ERSITAS 1ENDERA0 SOEDIRMAN

PUROKERTO

&'/


2/5

ABSTRAK

Sekitar 180 tahun yang lalu, James Parkinson memperkenalkan suatu penyakit

neurodegeneratif yang disebut sebagai penyakit Parkinson. Penyakit Parkinson

terjadi karena adanya disfungsi maupun hilangnya neuron yang memproduksi

dopamin di otak sehingga terjadi gangguan motorik yang umumnya disertai

dengan gangguan non motorik. Penyakit Parkinson diklasifikasikan menjadi

Parkinson primer (idiopatik), Parkinson sekunder, dan sindrom Parkinson.

Penyakit Parkinson merupakan penyakit neurodegeneratif yang paling sering

terjadi setelah penyakit l!heimer. ngka kejadian penyakit ini diperkirakan akan

melebihi angka kejadian penyakit kanker pada tahun "0#0 mendatang.

Peningkatan risiko terjadinya penyakit ini dikaitkan dengan pertambahan usia.

Sekitar $0% kasus, pada anamnesis ditemukan gejala yang pertama kali mun&ul

adalah tremor saat istirahat. Selain itu, dikenal dua gejala lain yang dijumpai

pada penyakit Parkinson, yaitu rigiditas dan bradikinesia. Penegakan diagnosis

penyakit Parkinson dilakukan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, danpemeriksaan penunjang. 'anajemen penatalaksanaan penyakit Parkinson terdiri

dari terapi non farmakologis yang terdiri dari edukasi dan rehabilitasi terapi

farmakologis dan terapi operatif. ingga saat ini belum ditemukan modalitas

terapi yang dapat menyembuhkan penyakit ini, sehingga penyakit Parkinson

masih dianggap sebagai penyakit progresif yang &ukup sulit ditangani.

*ata kun&i + penyakit Parkinson, neurodegeneratif, gangguan motorik

ABSTRACT

bout 180 years ago, James Parkinson introdu&ed a neurodegeneratie disease

&alled Parkinson-s disease. Parkinson-s disease o&&urs be&ause of the dysfun&tionor loss of dopamineprodu&ing neurons in the brain that /ill lead motor disorders

/hi&h /ere generally a&&ompanied by nonmotori& disorders. Parkinson-s disease

/as &lassified into primary Parkinsonism (idiopathi&), se&ondary Parkinsonism,

and Parkinson-s syndrome. Parkinson-s disease /as neurodegeneratie disease

that most often o&&urs after l!heimer-s disease. he in&iden&e of this disease is

epe&ted to e&eed the in&iden&e of &an&er in the year of "0#0. he in&reased risk

of this disease /as asso&iated /ith age. pproimately in $0% of &ases, the first

symptom of Parkinson-s disease is a resting tremor. here are t/o other symptoms

&ommon in Parkinson-s disease namely rigidity and bradykinesia. he diagnosis

of Parkinson-s disease /as made through history taking, physi&al eamination,

and other eamination modalities. 'anagement of Parkinson-s disease &onsists of

nonpharma&ologi&al therapy, in&luding edu&ational and rehabilitation,

pharma&ologi&al therapy, and operatie therapy. Parkinson-s disease is still

&onsidered as progressie disease that rather diffi&ult to be treated sin&e the

therapeuti& modality /hi&h &an &ure this disease /as not found yet.

*ey/ords + Parkinson-s disease, neurodegeneratie, motor disorder

OVERVIEW


3/5

Penyakit parkinson adalah penyakit neurodegeneratif progresif yang

pertama kali diperkenalkan oleh James Parkinson sekitar 180 tahun yang lalu.

Penyakit ini merupakan penyakit neurodegeneratif tersering setelah penyakit

Alzheimer. Sekitar 5 juta orang di dunia menderita Parkinson dengan prevalensi

1! kasus per 1000 orang. Se"ara patologis penyakit Parkinson ditandai oleh

degenerasi neuronneuron #erpigmen neuromelamin$ terutama di pars kompakta

su#stansia nigra yang disertai inklusi sitoplasmik eosinofilik %2e/y bodies& atau

dise#ut juga parkinsonisme idiopatik atau primer.

Parkinsonisme adalah suatu sindrom yang ditandai oleh tremor saat

istirahat$ rigiditas$ #radikinesia$ dan hilangnya refleks postural aki#at penurunan

kadar dopamin oleh #er#agai ma"am se#a#. Sindrom ini sering dise#ut se#agai

Sindrom Parkinson. 'ingga saat ini #elum ditemukan pengo#atan yang #ersifat

menyem#uhkan$ sehingga penyakit ini masih dianggap se#agai penyakit yang

"ukup sulit ditangani.

PATO+ISIO0OGI

Penelitian se#elumnya menyatakan #ah(a )0* kasus penyakit Parkinson

#ersifat idiopatik$ sedangkan 10* sisanya dise#a#kan oleh mutasi gen.

Parkinsonisme jenis lain dapat terjadi karena pengo#atan$ sekuel dari infeksi SSP$

zat toksik$ maupun gangguan meta#olik. 'ingga saat ini satusatunya faktor risiko

yang sudah ter#ukti se#agai pemi"u penyakit Parkinson yaitu proses penuaan.

Penanda yang pasti dari penyakit Parkinson adalah degenerasi dari neuron

yang #ersifat dopaminergik pada su#stansia nigra pars kompakta$ kemudian

mengaki#atkan deplesi jumlah dopamin di striatal. +eurotransmitter ini mengatur

fungsi regulasi eksitatorik dan inhi#itorik pada area ganglia #asalis. Pada

#e#erapa neuron yang tidak mengalami degenerasi$ terdapat 2e/y bodies.

,e#eradaan 2e/y bodies ini diperkirakan tidak merusak selsel neuron yang

tersisa dan #erefek sitoprotektif terhadap sel yang #ertahan dari proses

neurodegeneratif. Proses neurodegeneratif yang mengaki#atkan penyakit

Parkinson tidak hanya ter#atas pada su#stansia nigra pars kompakta otak saja$

tetapi juga dapat terjadi pada #er#agai area lain dari otak sehingga menim#ulkan

kelainan motor maupun non motor pada penyakit Parkinson.


4/5

Se"ara normal sinyal yang #erperan dalam supresi gerakan dari korteks

sere#ri akan diteruskan ke ganglia #asalis dan akan dikem#alikan lagi se#agai

umpan #alik ke area korteks yang sama. -utput dari korteks ini nantinya akan

diarahkan menuju ke glo#us palidus interna dan su#stansia nigra pars lentikular.

erdapat dua jalur pada rangkaian ganglia #asalis$ jalur langsung dan tidak

langsung yang #erisi sinyal untuk mengham#at glo#us palidus interna dan

su#stansia nigra. Penurunan produksi dopamin striatal pada penyakit Parkinson

akan meningkatkan sinyal pengham#atan #aik melalui jalur langsung dan jalur

tidak langsung. 'al ini mengaki#atkan peningkatan ham#atan dari glo#us palidus

dan su#stansia nigra sehingga terjadi peningkatan output eksitatori ke thalamus.

ANAMNESIS

Skrining penyakit Parkinson dapat dilakukan melalui anamnesis

menggunakan kuesioner skrining yang dikem#angkan oleh /r. Joseph Jankovi"$

anggota dari he S&ientifi& disory 3oard untuk he 'i&hael J. 4o 4oundation

for Parkinson-s 5esear&h. /aftar pertanyaan kuesioner skrining penyakit

Parkinson dapat dilihat pada a#el 1.

a#el 1. ,uesioner Skrining Penyakit ParkinsonScreening Questionnaire

1. ae you been getting slo/er in your usual daily a&tiities6

". 7s your hand/riting smaller6

. 7s your spee&h slurred or softer6

#. 9o you hae trouble arising from a &hair6

:. 9o your lips, hand, arms and;or legs shake6

t s/ing one arm /hen /alking6

11. 9o you hae more trouble /ith your balan&e6

1".ae you or others noted that you stoop or hae abnormal posture6

erdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik akan didapatkan manifestasi

klinis #erupa manifestasi klinis motorik %#radikinesia$ rest tremor$ rigiditas$


5/5

postural and gait impairment& dan manifestasi klinis non motorik #erupa "emas$

serangan panik$ gangguan mood$ halusinasi$ ilusi$ kerusakan kognitif$ sem#elit$

disfungsi seksual$ hiperhidrosis$ sialorrhea$ insomnia$ hiposmia$ parestesia$ rasa

sakit$ dan kelelahan.

PEMERIKSAAN PENUN1ANG

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk mendukung diagnosis

penyakti Parkinson antara lain s"an dan 234$ namun umumnya didapatkan

hasil yang normal. Pemeriksaan /as"an merupakan pemeriksaan khusus untuk

mendiagnosis penyakit Parkinson$ akan tetapi #elum dapat dilakukan di

4ndonesia.

MANA1EMEN PENATA0AKSANAAN

Se"ara umum manajemen penatalaksanaan penyakit Parkinson dapat

melalui terapi farmakologi$ non farmakologi$ maupun terapi operatif. erapi

farmakologi dapat dilakukan dengan mem#erikan o#ato#atan pengganti dopamin

%evodopa$ ar#idopa&6 agonis dopamin6 antikolinergik6 'onoamin ?idase

7nhibitor6 amantadine6 @ate&hol 0'ethyl ransferase 7nhibitor6 maupun

neuroprotektor. erapi non farmakologi dilakukan dengan "ara edukasi kepada

pasien dan keluarga mengenai penyakit Parkinson. Selain itu dapat dilakukan

reha#ilitasi medik untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan men"egah

#ertam#ah #eratnya gejala penyakit. atihan yang diperlukan oleh penderita

Parkinson meliputi latihan fisioterapi$ okupasi$ dan psikoterapi. erapi operatif

dapat dilakukan dengan tujuan memper#aiki atau mengem#alikan seperti semula

proses patologis yang mendasari terjadinya penyakit Parkinson$ akan tetapi jarang

dilakukan. e#erapa jenis terapi operatif pada penyakit Parkinson antara lain

terapi a#lasi lesi di otak$9eep 3rain Stimulation %/S&$ dan transplantasi.

01 rangkuman parkinson disease

Documents