012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
1/21
הדם
קרישת
תהליך
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
2/21
הדם
קרישת
חשי ות
•הד
כלי
על
הגנה
,פגו
דם
צינור
תיקון
.
.שמירה על הס י ה הפנימית של נוזל הד•
נוזל חיוני לגו• .מערכת התרעה למניעת דן דם שהו
חשוהומי וסטטמנגנוהוהדקרישמנגנו
דימו.(הדלחעגולכ)הדנפעהשומרייעצ,פציעללנימיהנוצרומפרצו מפצעים
ננקול ג– דקומספל ח-קצזמתוך.[כמו קשופציעול]מיוחדימצעים
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
3/21
משתתף תהליך
?מי
ד(לוחיו)טסיות•
קרישה•
ומינרלי,חל וני– גורמי
וויטמינים
הגורמים המשתתפים נמצ ים נוזל הדם
ו רקמות הקרו ות לכלי הדם
של י המתחיל פלסמת הדם תהליך ר קרישת הדם הי
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
4/21
היכן נמצ ות הטסיו
?
הד נוזל
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
5/21
הן
מי
הטסיות
?
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
6/21
מגקריוציט וגר
.הדטסיותיווצרנממנה תזה.מגקריוציהוש מרכהתכלדרך
,זמצ
,העצמומונמצהו
.תהליהתקדמוע
ויוצרנש ר,מגורגרלהיושהופכ,שלהציטופלסמ,ההתמיינות.הפריפרהדלנוזשמשתחררוהטסיות
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
7/21
תרומ וציטי=לוחיות דם=טסיות דם םדה תויסט(דה תויחול ו,plateletesוthrombocytes)םינטק םיסיסר ןה
ש רי"הן נקר ות גם.הקרויים מגקריוציטי,מ וד של ת ים מיוחדים מוח העצמותת ים
."
ויסטה,יקנויה לצ קר תויוצמ.
דה ילכ לש םינפה חטש םייונישו םדה תמירז םייונישל תושיגר םדה תויסט.מפרישות חומר הגורם להתכווצות כלי הדם( -1כתוצ ה משינויים כ לה הן נש רות ו
(הורמון סרטוני
) ,2)מקרה של קרע צינור הד
,הן נצמדות עצמן לקרע ומנסות
.מחוללות הטסיות סדרה מורכ ת של תגו ות כימיו,ם הקרע גדול מד.ל חותו
דה ילכ תומלש לע תוניגמ תויסטה:
.הן נצמדות ליו ומ חות ות,ם הן נתקלות קרע כלי ד. 1
.הן מפעילות ת מנגנון קרישת הד,ם הקרע גדו. 2
מסוים
תפקיד
ממל ות
די)הטסיות
החיסוני(ש ינו רור
.מערכת
דה רוזחמ םימיוסמ םינומרוה תולי ומ תויסטה.
ןי וצמל ןתינ טסיות דם כל מילימטר200,000-400,000גופו של דם רי של דם מעוק
.
ירח םימיוסמ םי נת ו המו רט תו קע הלוע תויסטה לש ןרפסמ.
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
8/21
קריש(פקטור)גורמי
עיצפ לש הרקמ,וימיכ תו וגת לש ת כרומ הרדס תויסטה תוללוחמ ,
שונים13שמעור ים ה
וחל וני)כימיקלים
קרויים(. מינרלים
כימיק לים לה
.XIIIעדIומסומנים ספרות הלטיניות,"גורמי קריש"
םני ש םינו לחל םיסיסמ םינו לחמ םינו לחה םיכפוה השירקה ךילהת
.מסיסים
י ושח םיכילהת ינש םימייקתמ ךילהת:
1) לתרומ ין
הופך
הפרותרומ ין
-2 )לפי רי
הופך
הפי רינוגן
השירק םרוגIןו לחה שנוצר כ ד ומצוי דרך ק עפי רינוגוהחשו הם הוהדם
פלסמת
.
השירקה
החל וןIIגורם
הפרשת נזימים.פרותרומ יהו
עק
נוצר כ ד
הו
המצוי כלי הדם ונחשף לטסיות,קולגמטסיות הדם ו ן מגע עם חל ון הקריעתו
עם
הדם
כלי
ש תוך
.
תוחכונדיס יחלמימיזנ תעפשה ו,ןו לחה ךפוהי מורתורפןו לחלתרומ ין
.
ןו לח רש כגוניר יפ ףשחני מורת ךפוה תרכו ת,פי ריהו שהו
מסיסה
ול
צפופה
.סי ית
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
9/21
דם
ות י
טסיות
של
מכלי ה
הנוצר
קריש
דומים ול נים ין סי י הפי רין
שיוצר קריש"פק"•
הדם סוגר ת כלי
מונע.הדם
הו
מהדם לדלוף
ומונע כניסה,החוצה
מזהמים
.של
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
10/21
תרשים זרימה של תהליך קרישת הדם
,רגל פצועה
יורד דם
הרס של
רקמות ות ים
של. 1 צ ר
טסיות מנסה
חסימה
ליצור
פרותרומ ין
יוני סידן
קטי טור של
פרותרומ ין
2.הפעלת
.מנגנון הקרישה
החסימה ל
טו ה מספיק
תרומ ין
פי רינוגן
פי רין
ת י הדם
נתפסים ין
סי י הפי רין
:של ים עיקריי-3תהליך הקרישה מ חינים
קרישה מהרקמה הפגועה ומטסיות הדם ש זור הפציע1) .שחרור גורמי
ליצירת התרומ י2) .סדרת תגו ות כימיות שמ י ות
קרי3)
ויוצרים
הפי רין
סי י
נלכדים ין
דם דומים
.ת י
פ
ק
ט
ו
ר
י
ה
ק
ר
י
ש
ה
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
11/21
דגם נוסף
של
תהליך
קרישת
הדם
תהליך הקרישה
חשו
כך
כל
הו
שפועלים ו שני
מנגנונים מק יל
:
על1)
המופעל
מנגנון
הטסיות תוך
ידי
הדם
כלי
.
מנגנון המופעל על2)
שליד
הרקמות
ידי
הדם
.כלי
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
12/21
הקרישה
תהליך
של
סרט נימציה
•-http://health.howstuffworks.com/adam
.htm200077
http://health.howstuffworks.com/adam-200077.htmhttp://health.howstuffworks.com/adam-200077.htmhttp://health.howstuffworks.com/adam-200077.htmhttp://health.howstuffworks.com/adam-200077.htmhttp://health.howstuffworks.com/adam-200077.htmhttp://health.howstuffworks.com/adam-200077.htmhttp://health.howstuffworks.com/adam-200077.htmhttp://health.howstuffworks.com/adam-200077.htm
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
13/21
יתר
מקרישת
סכנות
.מערכת נוגדת קרישה ט עית פועלת מק יל למערכת הקריש
:תפקידה של מערכת זו ל קר ת מערכת הקרישה שני מנגנוני
(1הפי רי
קריש
יצירת
כמות
הג לת
,הרקמ
של
למנוע יסכמיה
מנת
על
.
.הג לת מיקום יצירת הקריש ל יזור הפגוע ו כך למנוע קרישי דם פתולוגיי2)
קריש דם שנוצר ופן ספונטני כלי דם תקין ושנש ר צמוד לדופן כלי הדם נקר
"פקי
("Thrombus.)שהפקיק
מקרה
"(תרומ ו
)"הד
עם
לזרום
ומתחיל
ניתק
,
מכונה
.( "(Embolusתסחי"הו
קרישים
,נוצרים קרישי דם ופן ספונטני כלי דם תקיניהדם ו
כלי
להיתקע דפנות
עלולים
הנזק הנגרם.לפקוק כלי דם קטנים ולחסום צורה חלקית ו מוחלטת ת זרימת הדם
חמור
להיות
יכול
כ לה
הגוף מקרים
לרקמות
.הדם ל
וזרימת
לשרימקרה
להיות,למש,נחסמת
עלולה
הלהתוצ ה
שריר
ל)וטם
הדם;(התקף
וזרימת
מקרה
.מוחש התוצ ה הי ,ל המוח נחסמת
http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A4%D7%A7%D7%99%D7%A7http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%A1%D7%97%D7%99%D7%A3http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A9%D7%A8%D7%99%D7%A8http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9C%D7%91http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%90%D7%95%D7%98%D7%9D_%D7%A9%D7%A8%D7%99%D7%A8_%D7%94%D7%9C%D7%91http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%90%D7%95%D7%98%D7%9D_%D7%A9%D7%A8%D7%99%D7%A8_%D7%94%D7%9C%D7%91http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%90%D7%95%D7%98%D7%9D_%D7%A9%D7%A8%D7%99%D7%A8_%D7%94%D7%9C%D7%91http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%90%D7%95%D7%98%D7%9D_%D7%A9%D7%A8%D7%99%D7%A8_%D7%94%D7%9C%D7%91http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%90%D7%95%D7%98%D7%9D_%D7%A9%D7%A8%D7%99%D7%A8_%D7%94%D7%9C%D7%91http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A9%D7%91%D7%A5http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A9%D7%91%D7%A5http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%90%D7%95%D7%98%D7%9D_%D7%A9%D7%A8%D7%99%D7%A8_%D7%94%D7%9C%D7%91http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9C%D7%91http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A9%D7%A8%D7%99%D7%A8http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%A1%D7%97%D7%99%D7%A3http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A4%D7%A7%D7%99%D7%A7
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
14/21
תסחיף וריד רגל
תסחיף כלי דם כליליים
תרומ וזה
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
15/21
תרים המר ים יצירת תרומ וזות והמסתן
•http://hk.youtube.com/watch?v=fjjEiVeYRNg
•http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.ph
2&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=12139p?ID=
•WDQ4http://hk.youtube.com/watch?v=NnhK_FK&feature=related
•http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Dvt/DVT_WhatIs.html
http://hk.youtube.com/watch?v=fjjEiVeYRNghttp://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=12139&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=12139&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=12139&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=12139&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=12139&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2http://hk.youtube.com/watch?v=NnhK_FK4WDQ&feature=relatedhttp://hk.youtube.com/watch?v=NnhK_FK4WDQ&feature=relatedhttp://hk.youtube.com/watch?v=NnhK_FK4WDQ&feature=relatedhttp://hk.youtube.com/watch?v=NnhK_FK4WDQ&feature=relatedhttp://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Dvt/DVT_WhatIs.htmlhttp://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Dvt/DVT_WhatIs.htmlhttp://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Dvt/DVT_WhatIs.htmlhttp://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Dvt/DVT_WhatIs.htmlhttp://hk.youtube.com/watch?v=NnhK_FK4WDQ&feature=relatedhttp://hk.youtube.com/watch?v=NnhK_FK4WDQ&feature=relatedhttp://hk.youtube.com/watch?v=NnhK_FK4WDQ&feature=relatedhttp://hk.youtube.com/watch?v=NnhK_FK4WDQ&feature=relatedhttp://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=12139&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=12139&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=12139&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=12139&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=12139&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2http://hk.youtube.com/watch?v=fjjEiVeYRNg
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
16/21
מחלות הקשורות תהליך הקרישה
קיימות מספר מחלות של קרישת דם המת ט ות
:
1) קריש
-ית
,מצ ו תרומ וסים נוצרים צורה
.מוג רת ועלולים לחסום כלי דם
(2
קריש
-חס
,מצ ו דימומים פנימיים וחיצוניים
פגם תהליך קרישת הדם .ינם מופסקים עק
לל
הי
הידועה יותר
הדם
קרישת
מחלת
.המופיליספק ה
http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%94%D7%9E%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%9C%D7%99%D7%94http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%94%D7%9E%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%9C%D7%99%D7%94
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
17/21
קרישה
נוגדי
חומרים
Fibrinolysis -ו ךילהתהד ישירקםיקלוסמדה רוזחממ.
כרוך
הלהחל ושלעיכוהתהליך
-עפי רימסיס
-פלסמיה נזיידי
.
תקי .ופי רינוליזקרישת דקיים יזון גוף ין התהליכים של,מצ
תקינה פי רינוליזה מו ילה .עודלדימועליה ל
פי רי– פי רינוזלין
המפרק
מחד.נזים
הת חה
הפגוע
הדם
כשכלי
ל חר
,פועל.להמסת קריש הדם
Heparin
מת י הדם הל ניו חלקהכ שמיוצר ת ינוגד קרישחומר
; פועל ע הו
-ידי
ה חרון שלתרומ יה נזיפעולתעיכו צורה מטוהרת שלו.קרישת דשל
קרישת
למניעת
עםדמשמשת
דומוומחלופקקחולים
.
ל דיק
דמים
למשלוח
המיועדות
למ חנות
הפרין
להוסיף
.נהוג
עלי חיים טפילים הניזונים מדם עלי חיים
(קרציו
,יתושי
,עלוקו
,ערפדי
),מפרישים
שלהם לפונדק י חומרים נוגדי קרישה כ שר הם מחדירים ת י ר המציצה
.
?למה זה חשו
http://www.infomed.co.il/glossary/g_3610.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3610.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3610.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2356.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2356.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2356.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2876.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_1577.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3084.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_337.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3153.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3612.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3612.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3612.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_835.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2494.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2494.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2494.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_1795.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3980.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3980.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3980.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3980.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3980.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2875.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_337.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_4179.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3612.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3612.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3612.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_1000.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3226.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2117.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2117.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3226.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_1000.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3612.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_4179.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_337.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2875.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3980.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_1795.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2494.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_835.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3612.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3153.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_337.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3084.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_1577.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2876.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_2356.htmhttp://www.infomed.co.il/glossary/g_3610.htm
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
18/21
יתר
טיפול קרישת
:תרומ וזה
פקק•
של
תקינים-מצ
דם
צינורות
דם תוך
קרישי
פגועי)יצירת
תופעה(.ל
זוהי
.ה נוצרים קרישי דם מקומיים תוך צינורות הדם ל ו דווק גלל פציעה
•העלולה
הדם
להפרעות זרימת
הדם
טסיות
של
הר ה
מרגישותן
נו עת
זו
תופעה
דם
קרישת
של
מתופעה
כתוצ ה
רפו יות
ל עיות
מקור
להוות
"מיותר
."
כ שר מ חנים קריש צל חולה מטפלים ו חומרים נוגדי קרישה המונעים•ה חרים
הקרישה
מגורמי
מעכ ים ת חד
תרומ ין ו
יצירת
.
הפיכת פרותרומ ין לתרומ י-הפרי:חומר נוגד קרישה נפו• .המעכ
:שימושים הפרי•
•1.מונ
כטיפול
דם
קרישי
יצירת
למנוע
טרשת
חולי
.
ל דיק.2•
הנלקח
גם דם
כמו
קרישתם
למנוע
הדם
דם נק
מנות
על
.שמירה.ל נשים זמן ניתו.3•
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
19/21
חומרים מעודדי קרישה
המשתתף•
גורם
כל
מול
הט ע
הצי
ספונטנית
קרישה
למנוע
כדי
ש ולם ותו
פקטור חר
לדוגמ.קרישה
נוגד,כך
חומר
מצוי דם
חומר זה מ טל ת השפעתו של.קרישה המכונה נטיתרומ יןשהו חד הפקטורים המשתתפים תהליך הקרישה,התרומ ין
לעיתים דם
מצויות
שלו
קטנות
כמויות
.ו שר
גורמת להפעלת,סוכר עם חלק שומנ-העשויה ר,מעטפת החייד•לוטות הלימפה,ומונוציטים מופיעים מע,מערכת החיסון
המעי ו כ ד .מח העצם ו ף ל,ולעתים גם כיס המר,שס י
החייד,המונוציטים
לחסל ת
חומרים,המתקשים
מפרישים
הדם
ופוגעים כלי
קרישה
.מעודדי
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
20/21
סיכום
משתי מערכות נוגדות הפועלות• מנגנון קרישת הדם גוף מורכ
מ וזן
ר שוני– ופן
פקק
היוצרת מהירות
הקרישה
מערכת
ומערכת המסת הקרישים,וקרישי דם העוצרים ת י וד הדםהממיסה קרישים מיותרים ו כך מ טיחה זרימה חופשית של דם
.ל י רים השונים
מהפקטורים•
וחלק
היווצרותו
עם
מתחילה
הקריש
המסת
הקרי,המעור ים קרישה
המסת
גם ת
!מפעילים מק ילפלסמין החותך ת סי י הפי רין– החומר הממיס הו נזים
.קריש
מ וזנו•
ה לה
המערכות
שתי
כלל
שלעיתים,דרך
למרות
יותר
מהר
נוצרים
וקרישים
הזה
ה יזון
של
הפרה
מתרחשת
מיליון התקפי ל 3מתוך.י מערכת ההמס"מכשר המסתם ערו ם הגדול נגרמים גלל סתימת כלי,הקורים מדי שנה עולם
עצמ– הקורונריים]הדם הכליליים .י קרישי ד"[של הל
הקריש
להמסת
מיידי טיפול
צורך
יש
כ לה
.מקרים
-
8/15/2019 012a10ce-745e-4b65-8af5-1382943cf641
21/21
ש לות
•1.ת ורטיי
מצ ים
מספר
לפניכם
.הקריש
תהליך
על
מצ
כל
ישפיע
כיצד
??ומדוע
•ירקו
משוללת
תזונה
Kהמיצרים ויטמין"טו י"כיוון שיש מעי חידקים-שימוש מופרז נטי יוטיק.•
•.חולי כ ד
(סרט
,צה
)-
רדיו קטי י.•
-קרינה-יצירה מוג רת של נטיתרומ י.•
.נמ?נגרמת גלל חוסר טסיו(דממ)ה ם נכון ל מור שהמופיליה.2•
הגו.3•
של
הנורמ לית
הקרישה
יכולת
להקטין ת
צורך
יש
מצ ים
?ילו