Lampiran 9. Format Laporan

Format Laporan Rencana Kegiatan (Sub Unit)

LAPORAN RENCANA KEGIATAN(Sub Unit )

KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS GADJAH MADATAHUN : 2015

SUB UNIT : …………………………………………UNIT : …………………………………………KECAMATAN : …………………………………………KABUPATEN : …………………………………………PROVINSI : …………………………………………

Disusun Oleh :

No. Nama Mahasiswa No Mahasiswa1. ………………………………… ………………………………2. ………………………………… ………………………………3. ………………………………… ………………………………4. ………………………………… ………………………………5. ………………………………… ………………………………6. ………………………………… ………………………………7. ………………………………... ………………………………8. ………………………………… ………………………………

SUBDIREKTORAT PENGELOLAAN KKNDIREKTORAT PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA

2015

Kode: KKN PPM-UGM-15

HALAMAN PENGESAHAN

Dengan telah selesainya rencana kegiatan KKN-PPM yang kami kerjakan, maka kami:

No NAMA MAHASISWA No. MHS TANDA TANGAN

1 ……………………………... …………………… 1…………

2 ……………………………... …………………… 2…………

3 ……………………………... …………………… 3…………

4 ……………………………... …………………… 4…………

5 ……………………………... …………………… 5…………

6 ……………………………... …………………… 6…………

7 ……………………………... …………………… 7…………

8 ……………………………... …………………… 8…………

Telah menyelesaikan penyusunan rencana kegiatan kami selama dilokasi KKN PPM periode ………………….

…………………, ………………….

Mengetahui / MenyetujuiKepala Desa

Stempel

MenyetujuiDosen Pembimbing Lapangan

…………… ………………………NIP.

MengetahuiCamat

Stempel

……………………....NIP. ……………..

KATA PENGANTAR

IDENTIFIKASI PERMASALAHAN

No Permasalahan Lokasi Sumber(P/M/D)

*P : Perangkat Desa, M : Masyarakat, D : Dinas Instansi Vertikal/Stakeholder

PRIORITAS PEMILIHAN PERMASALAHAN

No Permasalahan Alasan Pemilihan*

*Uraikan secara rinci mengapa permasalahan diprioritaskan penanganannya sehingga layak diangkat sebagai program KKN-PPM UGM

RENCANA PROGRAM KKN-PPM UGM

No Nama Program

No. Sektor Bahan Volume Waktu Sumber Dana

Format Laporan Rencana Kegiatan (Individu)

LAPORAN RENCANA KEGIATAN(Individu)

KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS GADJAH MADATAHUN : 2015

SUB UNIT : Mekar JayaUNIT : Tanjong TinggiKECAMATAN : SijukKABUPATEN : BelitongPROVINSI : Bangka Belitong

Disusun Oleh :

Nama Mahasiswa : Febe Adelia KristianiNomor Mahasiswa : 12/330953/FA/09155

SUBDIREKTORAT KKNDIREKTORAT PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA

2015

IDENTIFIKASI PERMASALAHANNo Permasalahan Lokasi Sumber

(P/M/D)1. Siswa SD Negeri 14 Sijuk

kelas 6 kurang memahami teknik menyikat gigi yang baik dan benar

SD Negeri 14 Sijuk

M

2. Siswa SD Negeri 14 Sijuk kelas 6 kurang memahami teknik mencuci tangan yang baik dan benar yang terdiri dari 6 langkah

SD Negeri 14 Sijuk

M

3. Kurangnya kesadaran diri siswa SMP Negeri 2 Sijuk untuk deteksi dini terkait masalah kesehatan

SMP Negeri 2 Sijuk

M

4. Masyarakat belum memiliki tanaman obat keluarga (TOGA) sebagai salah satu upaya pertolongan pertama terhadap penyakit ringan

Dusun Mekar Jaya, Desa

Tanjong Tinggi

M

5. Kurangnya sarana dan kesadaran masyarakat untuk melakukan olahraga

Dusun Mekar Jaya, Desa

Tanjong Tinggi

M/D

6. Kurangnya pembinaan UKS di SD Negeri 14 Sijuk sebagai upaya peningkatan kesehatan

SD Negeri 14 Sijuk

D

*P : Perangkat Desa, M : Masyarakat, D : Dinas Instansi Vertikal / Stakeholder

PRIORITAS PEMILIHAN PERMASALAHANNo Permasalahan Alasan Pemilihan*1 Siswa SD Negeri 14 Sijuk kelas 6

kurang memahami teknik menyikat gigi yang baik dan benar

Jika permasalahan ini tidak ditindaklanjuti, dikhawatirkan akan terjadi gangguan pada kesehatan gigi dan mulut

2 Siswa SD Negeri 14 Sijuk kelas 6 kurang memahami teknik mencuci tangan yang baik dan benar yang terdiri dari 6 langkah

Untuk melatih siswa untuk memiliki gaya hidup sehat sedari dini.

3 Kurangnya kesadaran diri siswa SMP Negeri 2 Sijuk untuk deteksi dini terkait masalah kesehatan

Jika permasalahan tidak ditindaklanjuti, dikhawatirkan muncul penyakit kompleks yang dapat membahayakan masyarakat

4 Masyarakat belum memiliki tanaman obat keluarga (TOGA) sebagai salah satu upaya pertolongan pertama terhadap penyakit ringan

Sebagai upaya preventif terhadap adanya penyakit ringan sehingga memudahkan dalam pertolongan pertama

5 Kurangnya sarana dan kesadaran masyarakat untuk melakukan olahraga

Agar tercipta kesadaran masyarakat

6 Kurangnya pembinaan UKS di SD Negeri 14 Sijuk sebagai upaya peningkatan kesehatan

Sebagai upaya peningkatan pengetahuan pada siswa SD Negeri 14 Sijuk mengenai pertolongan pertama pada kecelakaan di sekolah

*Uraikan secara rinci mengapa permasalahan diprioritaskan penanganannya sehingga layak diangkat sebagai program KKN-PPM UGM

RENCANA PROGRAM KKN-PPM UGMNo Nama

ProgramNo.

SektorBahan Volume Waktu Sumber

Dana1. Peningkatan

Potensi SDM Tingkat Sekolah Dasar Melalui DHE (Dental Health Education) Kelas 6 tentang Cara Menyikat Gigi yang Baik

4.2.02 Sikat gigi, pasta gigi, ember, poster, model gigi

150 orang

35 jam Mahasiswa

2. Peningkatan Potensi SDM Tingkat Sekolah Dasar Melalui Cara Mencuci Tangan yang Baik Kelas 6

4.2.01 Sabun cair, hand

towel, sumber

air

150 orang

28 jam Mahasiswa

3. Peningkatan Potensi SDM Tingkat Sekolah Dasar Melalui Screening Kesehatan SD Tanjong Tinggi

4.2.17 Timbangan, alat tinggi badan,

tensimeter, dan alat kesehata

n lain

30 orang

35 jam Mahasiswa

4. Penyuluhan Sosialisasi Hidup Sehat mengenai Tanaman Obat Keluarga (TOGA) pada Warga Dusun Mekarjaya

4.2.39 PPT, proyektor

, konsumsi

, microfon

e, speaker

50 orang

35 jam Mahasiswa

Desa Tanjong Tinggi

5. Senam Aerobic Bersama Dusun Mekarjaya dalam Upaya Peningkatan Kesehatan Masyarakat

4.2.20 Speaker, laptop, clip on

50 orang

40 jam Mahasiswa

6. Pembinaan UKS pada SD Negeri Tanjong Tinggi

4.2.17 PPT, Kuisioner

5 orang 30 jam Mahasiswa

Format Laporan Pelaksanaan Kegiatan ( Sub Unit )

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN(Sub Unit )

KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS GADJAH MADATAHUN : 2015

SUB UNIT : …………………………………………UNIT : …………………………………………KECAMATAN : …………………………………………KABUPATEN : …………………………………………PROVINSI : …………………………………………

Disusun Oleh :

No. Nama Mahasiswa No Mahasiswa1. ………………………………… ………………………………2. ………………………………… ………………………………3. ………………………………… ………………………………4. ………………………………… ………………………………5. ………………………………… ………………………………6. ………………………………… ………………………………7. ………………………………... ………………………………8. ………………………………… ………………………………

SUBDIREKTORAT PENGELOLAAN KKNDIREKTORAT PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA

2015

HALAMAN PENGESAHAN

Dengan telah selesainya kegiatan KKN-PPM yang kami kerjakan, maka kami:

No NAMA MAHASISWA No. MHS TANDA TANGAN1 ……………………………... …………………… 1…………2 ……………………………... …………………… 2…………3 ……………………………... …………………… 3…………4 ……………………………... …………………… 4…………5 ……………………………... …………………… 5…………6 ……………………………... …………………… 6…………7 ……………………………... …………………… 7…………8 ……………………………... …………………… 8…………

Telah menyelasaikan laporan kegiatan kami selama dilokasi KKN PPM…………………, ………………….

Mengetahui / MenyetujuiKepala Desa

Stempel

Mengetahui / MenyetujuiDosen Pembimbing Lapangan

…………… ……………………………..

Mengetahui / MenyetujuiCamat

Stempel

……………………...........

KATA PENGANTAR

I. LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATANBerisi rekapitulasi kegiatan, uraian dan pembahasan kegiatan

II. KESIMPULAN

III. SARAN

IV. LAMPIRAN

Laporan Pelaksanaan Kegiatan (Individu)

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

(Individu)

KULIAH KERJA NYATA

PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS GADJAH MADA

TAHUN : 2015

SUB UNIT : …………………………………………….

UNIT : …………………………………………….

KECAMATAN : …………………………………………….

KABUPATEN : …………………………………………….

PROVINSI : …………………………………………….

Disusun Oleh :

Nama Mahasiswa : ……………………………………….......

Nomor Mahasiswa : …………………………………………….

SUBDIREKTORAT KKNDIREKTORAT PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA

2015

I. LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

• Deskripsikan pelaksanaan kegiatan KKN-PPM dalam laporan

individu dalam bentuk essay.

• PENDAHULUAN (kondisi awal lokasi, penerimaan

masyarakat, pengalaman pertama di lokasi, dll)

• PEMBAHASAN, berisi hal-hal sebagai berikut

– Hasil kegiatan

– Hambatan dan tantangan

– Jejaring kemitraan dan peran serta masyarakat

– Keterlibatan dalam masyarakat

– Temuan Baru dan atau unik dalam hal kekayaan alam,

teknologi lokal dan budaya

– Potensi pengembangan/keberlanjutan

– Pengayaan batin dan petualangan kemanusiaan

II. KESIMPULAN

III. SARAN

IV. LAMPIRAN

Warna Sampul/Cover untuk LRK dan LPK

Sleman Hijau Muda

Kulon Progo Coklat Muda

Gunungkidul Kuning Tua

Bantul Merah Hati

Yogyakarta Putih

DKI Jakarta Ungu Tua

Jawa Barat Kuning Muda

Jawa Tengah Coklat Tua

Jawa Timur Biru Tua

Luar Jawa Hijau Tua

LPK DPL Biru Muda/Tosca