03 leziuni celulare i
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
1/63
MORFOPATOLOGIA
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
2/63
MORFOPATOLOGIA
Studiul cauzelor = etiologia Studiul mecanismelor =
patogeneza
Stabilirea efectelor bolii
Leziuni morfologice:MacroscopiceMicroscopiceUltrastructuraleMoleculare
Manifestri clinice:Semiologia medicali chirurgical
Simptomatologia Semnele fizice
Modificri biochimice(disfuncia)
Definiie: Studiul leziunilor care apar la nivel de celul,esut i organ n timpul !olilor"
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
3/63
Morfopatologia
General studiul leziunilor de az!din patologie"
Special studiul patologiei pe
aparate #i sisteme$
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
4/63
Metode morfologice utilizate
Macroscopie%# &'amenul macroscopic al pieselor de
e'erez!# (ecropsia anatomo)clinic!
Microscopie%# *iagnosticul +istopatologic# ,itodiagnosticul
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
5/63
Leziunea ansamlul modi-c!rilor
morfologice #i func.ionale din celule/.esuturi #i organe/ ap!rute prinac.iunea unor 0aria.i agen.i 1factori demediu% interni sau e'terni2%# oli ereditare
Mutaii genetice ereditare
# oli dob!ndite% Agen"i #zici% traumatisme/ iradieri/ agen.i termici Agen"i c$imici% sust$ to'ice/ metale grele/ sol0en.i/
medicamente/ ano'ia Agen"i infec"io%i% 0irusuri/ acterii/ fungi/ parazi.i Agen"i endocrini% de-cit sau e'ces +ormonal Substan"e nutriti&e% de-cit sau e'ces 1e'% -er/
0itamine2
Reac"ii imune% reac.iile alergice/ autoimunitatea$
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
6/63
(ormal 3 modi-care adaptati0! 3 leziune
Modi-c!ri re0ersiile# Acute% degenerescena hidropic
# ,ronice% steatoza, reaciile de adaptare Modi-c!ri ire0ersiile1e'$ necrozacelular!2
!! Sensibilitatea celular la modificrile de mediu depinde
de activitatea metabolic a celulei (ex. neuronul vs.
fibrocitul).
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
7/63
Ma4oritatea agresiunilor interfer! cu%# Func.iile memranare
Intr!% 56O/ ,a/ (a Ies% 7/ enzime
# Produc.ia de energie
8 ATP/ 8 glicogenul 1glicoliz! anaero!2# Sinteza de proteine
8 proteinele structurale 9 proteinele citoprotecti0e 1i$e$ :i;uitin2
R!spunsul celular la stress
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
8/63
Leziuni celulare re0ersiileacute
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
9/63
Leziuni celulare re0ersiileacute
'egenerescen"a $idropic acumulareaintracelular! de ap!"
Sinonime%# Intumescena tulbure
# Tumeferea celular
# Edemul celular
&0iden.iail!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
10/63
*egenerescen.a +idropic!Microscopie electronic!
Tume-erea mitocondrial! Tume-erea R&
Pierderea riozomilor Ruperea lizozomilor 1distrugerea
membranelor celulare prin activareaosolipazelor2
Tume-erea nucleului cu%# condensarea $%&pe memrana nuclear!# dispari.ia nucleolului
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
11/63
*egenerescen.a +idropic!
Macroscopic%# ,re#terea organului
# Palid# ,onsisten.! redus!
Microscopic%
# degenerescen.! 0acuolar! >degenerescen.! +idropic!
Leziunile sunt re0ersiile''
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
12/63
*egenerescen.a +idropic!1-cat2
SpaiuSpaiuporto-biliarporto-biliar
Hepatocite normaleHepatocite normale
Hepatocite cuHepatocite cudegenerescen hidropicdegenerescen hidropic
Ven centro-lobularVen centro-lobular
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
13/63
Leziuni celulare cronice
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
14/63
?$ Modi-c!ri celulare adaptati0e
6$ Acumul!ri intra) #i e'tracelulare# Lipide/ proteine/ glicogen# Pigmen.i
@$ ,alci-carea patologic!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
15/63
Modi-c!ri celulare adaptati0e
Sunt adapt!ri ale cre#terii #i diferen.ierii celulare ladiferi.i factori -ziologici sau patologici$
# Adapt!ri ale metabolismului celular
# Adapt!ri ale tabloului de cre%tere celular% Acti&itate celular crescut 1cre#terea num!rului
sau#i dimensiunii celulelor2
Acti&itate celular sczut 1sc!derea num!ruluisau#i dimensiunii celulelor2 Alterareamorfologiei celulare1modi-c!ri ale
diferen.ierii celulare2
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
16/63
Rspunsulcelular adaptati&
'epinde de tipul celular(# )elule labile1epiderm/ mucoase/ sistem
+ematopoietic #i limfoid2"# )elule stabile1parenc+im glandular2"# )elule permanente1-rele musculare
striate/ neuronul2$
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
17/63
Scdere Cretere
Nr. de celule Involuie Hiperplazie
celulelor Atrofie Hipertrofie
Scderea
dimensiuniiorganului
Creterea
dimensiuniiorganului
niial, organele sunt normale
%evenire la normal dup dispariia stimulului''
Adapt!ri ale taloului de cre#terecelular!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
18/63
,re#terea masei tisulare
Mecanisme%# ,re#terea solicit!rii
func.ionale*metaolice#
Stimulare endocrin!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
19/63
,re#terea masei tisulare*IP+RTROFIA
&ste o reac.ie de adaptare celular! caracterizat! prinm!rirea 0olumului unui .esut sau organdeterminat! de cre%terea dimensiunilorcelulelor sale,
Apare
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
20/63
,re#terea masei tisulare*IP+RPLA-IA
&ste o reac.ie de adaptare celular! caracterizat! prinm!rirea 0olumului unui .esut sau organ determinat!de cre%terea numrului celulelor sale$
Apare
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
21/63
*ipertro#i %i $iperplazii #ziologice
La atle.i +ipertro-a masei muscularesc+eletice#i a miocarduluica r!spuns lae'erci.iu #i solicit!ri metaolice intense"
Stimularea endocrin!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
22/63
*ipertro#i %i $iperplazii patologice
,re#terea num!rului de celule secretoare deparat+ormon
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
23/63
Sc!derea masei tisulare
Mecanisme%# Sc!derea solicit!rilor func.ionale sau metaolice1inacti0itate2/
# Sc!derea iriga.iei/# *ener0a.ie/# ,ompresiune/# *e-cit de stimulare endocrin!/# Cm!trBnire$
Tipuri%# Atro-a/# In0olu.ia 1canalul tireo)glos/ timusul2$
'g, .%# 5ipoplazie% dez0oltare incomplet!# Aplazie% asen.a dez0olt!rii unui organMalformaii
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
24/63
Sc!derea masei tisulareATROFIA
&ste o reac.ie de adaptare celular! caracterizat!prin sc!derea 0olumului unui .esut sau organdeterminat! de scderea dimensiunilor
celulelor sale$
,elule au metaolism redus >microorganitele celulare 0or - distruse >
Dcorpi autofagiciE$
Fiziologic! saupatologic!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
25/63
In0olu.ii #i atro-i -ziologice
In0olu.ia timusuluila adolescen.!"
In0olu.ia miometruluipostpartum"
Atro-a run! cardiac!la persoanele
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
26/63
In0olu.ii #i atro-i patologice
Miocard# ischemie cronic (fi!roza ischemic amiocardului)
Parenc+im renal) isc+emie cronic! 15TA2/
compresiune 1+idronefroz!2 Mu#c+i sc+eletic) inacti0itate 1aparat
g+ipsat/ com!/ paralizie2/ dener0are1traumatic!/ post)poliomielit!2
Glanda SR lipsa A,T5 1ala.ia c+irurgical!a +ipo-zei2
,reier compresiune 1+idrocefalie2
5epatocite compresiune 1amiloidoz!2
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
27/63
Metaplazia
Reac.ie de adaptare celular! la un stimulpatogen/ prin care un .esut matur este
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
28/63
Metaplazia
esut Stimul
Tip de
metaplazieEpiteliu cilindric ciliat(respirator)
Fum de igar
Metaplazie
scuamoas
Epiteliu cilindric
ductal
Traumatism prin
calcul in!ecie cronic
Epiteliu tranziionalTraumatism princalcul
Epiteliu gastric "n!ecie cu #. p$loriMetaplazie
intestinal
Epiteliu scuamoseso!agian
%e!lu& gastro'eso!agian
Metaplaziegastric
esut !iros Traumatism cronicMetaplazie
osoas
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
29/63
Metaplazia cilindric!
&esutul iniial Stimul
piteliul scuamos
esofagian
%eflu-ul sucului
gastric
Metaplazia .arrett
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
30/63
Metaplazia intestinal!
esut iniial Stimul
piteliul gastric /elico!acter p0lori
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
31/63
Metaplazia con4uncti0!
Firolastele se pot diferen.ia spreosteolaste sau condrolaste cuformare de os sau cartila4$
Leziunea este ire0ersiil"
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
32/63
Leziunicelulare
ire0ersiileMoartea celular apare prin dou procese
fundamental diferite:
1ecroza,+poptoza (moartea celular programat)"
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
33/63
(ecrozaProcesul dinamic de moarte celular!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
34/63
1ecroza i apoptoza
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
35/63
(ecroza
Picnoz
/ariorr$e0is
/arioliz
1ormal
(LL
L
LLL
L +idrolaze lizozomale
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
36/63
(ecroza
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
37/63
(ecroza
Autoliz0s$ *eteroliz
Tipuri de necroz(
# de coagulare 5emoragic!
# de lic+efac.ie# de cazei-care# &nzimatic! a .esutului adipos# Gomoas!# Firinoid!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
38/63
(ecroza de coagulare
Apare
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
39/63
(ecroza de coagulare
Macroscopic(# on! ine delimitat!/ poligonal!/ palid!/
de consisten.! sc!zut!$
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
40/63
Tipuri de necroz!
nfarct renal
(necroz de coagulare) 1ormal
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
41/63
(ecroza de coagulare
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
42/63
(ecroza
Tipuri de necroz(# de coagulare
5emoragic!
# de lic+efac.ie# de cazei-care# &nzimatic! a .esutului adipos
# Gomoas!# Firinoid!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
43/63
(ecroza +emoragic!
&ste tot o necroz! de coagularedeterminat! de oprirea rusc! acircula.iei sang0ine/ dar%# ona de necroz! este ro#ie+emoragic!"# Apare
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
44/63
(ecroza +emoragic!1pulmon2
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
45/63
(ecroza
Tipuri de necroz(# de coagulare
5emoragic!
# de lic+efac.ie# de cazei-care# enzimatic! a .esutului adipos
# gomoas!# firinoid!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
46/63
(ecroza de lic+efac.ie
Infarctul cerebral1isc+emie acut!2%# 5idrolaze lizozomale neuronale = autoliz# ,on.inut crescut
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
47/63
(ecroza de lic+efac.ie
Microa!ces renal
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
48/63
(ecroza
Tipuri de necroz(# de coagulare
5emoragic!
# de lic+efac.ie# de cazei-care# &nzimatic! a .esutului adipos
# Gomoas!# Firinoid!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
49/63
(ecroza de cazei-care
Termen dat de aspectul macroscopic alnecrozei din centrul leziunilortuerculoase 1asem!n!tor cu brnza2$
In0ariail/ este asociat! cu Tuberculoza,
Mecanism inHamator de tip imun/ necroz astructuratE
(ecroza de cazei-care
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
50/63
(ecroza de cazei-care
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
51/63
(ecroza
Tipuri de necroz(# de coagulare
5emoragic!
# de lic+efac.ie# de cazei-care# &nzimatic! a .esutului adipos
# Gomoas!# Firinoid!
( i ti !
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
52/63
(ecroza enzimatic!a .esutului adipos
&ste rezultatul ac.iunii lipazelor pancreaticeasupra .esutului adipos intra) #i peri)pancreatic 1cito3steato3necroz2
Pancreatita acut necrotico3$emoragic
TG1.es$ adipos2
Lipaze pancreaticeacti&ate
AGL
Glicerol
,a
Spunuri
(ecroza enzimatic a .esutului
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
53/63
(ecroza enzimatic a .esutuluiadipos
1ormal
(ecroza enzimatic a .esutului
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
54/63
(ecroza enzimatic a .esutuluiadipos
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
55/63
(ecroza
Tipuri de necroz(# de coagulare
5emoragic!
# de lic+efac.ie# de cazei-care# &nzimatic! a .esutului adipos
# Gomoas!# Firinoid!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
56/63
(ecroza gomoas!
Leziune caracteristic! ce apare numai
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
57/63
(ecroza
Tipuri de necroz(# de coagulare
5emoragic!
# de lic+efac.ie# de cazei-care# &nzimatic! a .esutului adipos
# Gomoas!# Firinoid!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
58/63
(ecroza -rinoid!
Apare
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
59/63
Apoptoza
Morfologicse cracterizeaz! prin%# ,ondensare cromatinian!"# Fragmentarea A*()ului$
)aracteristicileapoptozei%# Multiple c!i de realizarea mor.ii celulare"# &'ist! unstadiu de controlcare staile#te
pragul apoptotic prin acti0itatea reglatorilorpoziti0i #i negati0i1Jcl)62"# Stadiul de e'ecu.ieimplic! acti0itatea
caspazelor ce efectueaz! proteoliza terminal!$
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
60/63
&tapele apoptozei
Multiplii stimuli ai apoptozei>liganzi speci-ci ai mor.iicelulare%#T(F #i ligant Fas"# reducerea factorilor sau +ormonilor de cre#tere"# agen.i noci0i% iradierea"# stimuli care acti0eaz! direct caspazele% limfocitele
T citoto'ice$ ,ontrolul #i reglarea sunt inHuen.ate de memrii
familiei Jcl)6" &'ecu.ia este realizat! de c!tre caspaze > acti0eaz!
endonuclaza citoplasmatic! #i proteazele >degradeaz! proteinelecitosc+eletuluinucleare>fragmenteaz! cromatina #idistruge citosc+eletul"
Rezultatul -nal>corpii apoptotici 1con.in 0ariate
organite #i componente ale citosc+eletului2$
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
61/63
Apoptoza -ziologic!%
*istrugerea programat! a celulelor
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
62/63
*ereglarea apoptozei
Afec.iuni asociate cu inhibarea apoptozei1supra0ie.uire celular!
-
7/23/2019 03 Leziuni Celulare I
63/63
1ecroza2enzime i proteine n s3nge2teste !iologice
elul lezat!ipuri de enzime eliberate "n
s#nge
Miocard
$reatin45inaza (isoenzima M.)
+spartat transaminaza6actico4dehidrogenaza (67/48)
/epatocit +lanin4transaminaza
Muchi striat $reatin45inaza (isoenzima MM)
9ancreas e-ocrin +milaza