0306 - urologie - zorgadministratie in de cure · 2019. 10. 14. · 190680) geïntroduceerd. deze...
TRANSCRIPT
-
0303 - Heelkunde
0306 - Urologie
-
0306 - Urologie
1
Voorwoord
Bedankt voor het downloaden van onze factsheet RZ20b. Dit document geeft een
beschrijving van wijzigingen in de dbc-systematiek die vanaf 1 januari 2020 gelden.
Deze factsheet is gebaseerd op de nieuwe regelgeving gepubliceerd door de
Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
Om het implementeren binnen uw organisatie te vergemakkelijken, heeft Cure4 de
belangrijkste wijzigingen overzichtelijk op een rij gezet met indien mogelijk
bijbehorende tips per wijziging.
Wij hopen dat dit document u helpt meer wegwijs te worden in de wijzigingen voor
volgend jaar. Wij wensen u veel succes met de implementatie!
Jelle Boerstra, Iris Gielen, Jason Scheurs, Serena van Beek en Soleil Filarski
Team Cure
088 – 64 81 200
www.deidealezorgadministratie.nl/cure
Alle rechten voorbehouden. Deze informatie mag worden gebruikt voor persoonlijke en informatieve doeleinden en niet voor commercieel gebruik, tenzij de volgende tekst in elk exemplaar wordt opgenomen: Alle informatie in dit document is onder
voorbehoud en met zorg samengesteld. De inhoud is gebaseerd op de release RZ20b van de NZA en kan fouten bevatten. Cure4 B.V. zal nooit aansprakelijk kunnen worden gehouden voor eventuele schade als gevolg van onjuiste gegevens of beslissingen genomen op basis van deze factsheet.
http://www.deidealezorgadministratie.nl/cure
-
0306 - Urologie
2
Inhoud
Inhoud ....................................................................................................................................2
1. Aandachtspunten ...............................................................................................................3
2. Wijzigingen .........................................................................................................................4
2.1 Regels ..........................................................................................................................4
2.1.1 Aanpassing technische uitwerking afsluitregels 2.0306.1 .......................................4
2.2 Zorgactiviteiten..............................................................................................................5
2.2.1 Prestaties voor plaatsing en materiaal van een transprostatisch
implementatiesysteem .....................................................................................................5
2.2.2. Zorgaciviteit voor TESE-behandeling.....................................................................6
2.3 Productstructuur............................................................................................................9
2.3.1 Toegankelijk maken dbc-zorgproduct Implantatie/vervangen penisprothese voor
diagnose Incongruentie genderidentiteit ..........................................................................9
0306 – Urologie
-
0306 - Urologie
3
1. Aandachtspunten
Wijzigingen regels – Aanpassing technische uitwerking afsluitregels 2.306.1 en 2.0324.1
De technische uitwerkingen van de afsluitregel van de niet-klinische EML urologie (2.0306.1)
bleek bij een verandering van setting niet altijd overeen te komen met de afsluitregel in de
Regeling medisch-specialistische zorg (NR). De technische uitwerking en NR zijn zo
aangepast dat ze met elkaar overeenkomen, waardoor het niet meer kan voorkomen dat
een niet klinische EML in een klinische subtraject valt.
Wijzigingen zorgactiviteiten - Prestaties voor plaatsing en materiaal van een transprostatisch
implementatiesysteem
Voor de plaatsing en het materiaal van een transprostatisch implementatiesysteem voor
desobstructie van de urethra prostatica bestonden er nog geen zorgactiviteiten. Om
plaatsing en materiaal van een transprostatisch implementatiesysteem voor desobstructie
van de urethra prostatica te kunnen registreren zijn er twee nieuwe zorgactiviteiten
geïntroduceerd:
• Transprostatisch plaatsen van implantaten voor desobstructie urethra prostatica,
met gebruik van een implantatiesysteem (036522)
• Transprostatisch implantaat voor reductie obstrcutie urethra prostatica (190680)
Zorgactiviteit 036522 is toegevoegd aan de productstructuur waardoor afleiding naar
zorgproduct BPH | Oper endoscopisch | Urogenitaal prostaat/prolaps/overig (149999026)
plaatsvindt.
Wijzigingen zorgactiviteiten – Zorgactiviteiten voor TESE-behandeling
Er was geen zorgactiviteit om het chirurgisch verkrijgen van zaadcellen uit de teelbal te
registreren. Daarom is er een nieuwe zorgactiviteit geregistreerd de gebruikt kan worden
door centra die deze behandeling mogen uitvoeren.
• Testiculaire sperma extractie (TESE) (036773).
Deze zorgactiviteit is toegevoegd aan het knooppunt ‘Chirurgische verkrijging zaad’.
Hiermee leidt registratie van deze zorgactiviteit af naar zorgproduct Man | Chirurgische
verkrijging zaad | Infertiliteit (972804015). Er worden geen aparte zorgactiviteiten of
zorgproducten geïntroduceerd voor het laboratoriumonderzoek of de opslag van zaadcellen
verkregen door TESE. Bij onconlogische indicaties of bij geslachtsveranderende ingrepen,
-
0306 - Urologie
4
kan voor labonderzoek en opslag wel gebruikt gemaakt worden van de overige
zorgproducten voor het spermaonderzoek en bewaren van het sperma (197016 tot en met
197018). In dat geval zijn er namelijk geen dbc-zorgtrajecten in het kader van fertiliteit
geregistreerd.
Wijzigingen producstructuur - Toegankelijk maken dbc-zorgproduct Implantatie/vervangen
penisprothese voor diagnose Incongruentie genderidentiteit
De zorgactiviteiten Vervangen totale penisprothese (036840), Vervangen van één of enkele
onderdelen van een penisprothese (036841), Inbrengen penis-prothese (036847),
Penisprothese met pomp (190303) leiden niet meer tot uitval maar zullen afleiding naar
zorgproduct Implantatie/ vervangen penisprothese bij Impotentie/ Sexuele dysfunctie/
Incongruentie genderidentiteit | Urogenitaal gesl org man (149899005).
2. Wijzigingen
2.1 Regels
2.1.1 Aanpassing technische uitwerking afsluitregels 2.0306.1
Aanleiding en verzoek
Er geldt een aparte afsluitregel voor niet-klinische ESWL’s (Extracorporele Shock Wave
Lithotrypsie) bij urologie (2.0306.1). Voor deze afsluitregel is een technische uitwerking
opgenomen in het registratieaddendum. Deze technische uitwerking komt bij verandering van
setting niet altijd overeen met de afsluitregel in de Regeling medisch-specialistische zorg (NR).
Doorgevoerde wijziging(en)
De technische uitwerkingen voor afsluitregel 2.0306.1 in het registratieaddendum is
herschreven. Bij afsluitregel 2.0306.1 kan het daarmee niet meer voorkomen dat een niet-
klinische ESWL binnen een klinisch subtraject valt. Daarnaast is de afsluitregel voor 2.0306.1
in de NR verduidelijkt.
Tabel: Wijziging(en) regels
Art.nr.oud RZ19b Omschrijving Art.nr.nieuw RZ20a omschrijving Toelichting
NR artikel
19 lid 17
sub k
Bij niet-klinische ESWL-
behandeling van
urinewegstenen wordt per
ESWL-behandeling een
subtraject geopend.
Wanneer de volgende
ESWL-behandeling eerder
start dan het in artikel 17 en
NR artikel 19
lid 17 sub k
Bij niet-klinische ESWL-
behandeling van
urinewegstenen worden
subtrajecten in de volgende
situaties eerder dan het in
artikel 17 en 18
De afsluitregel voor niet-
klinische ESWL-
behandelingen is verduidelijkt.
-
0306 - Urologie
5
18 voorgeschreven moment
dan wordt het subtraject
afgesloten één dag voor de
dag dat de volgende ESWL-
behandeling plaatsvindt. Dit
geldt ook wanneer een niet-
klinische ESWL-behandeling
gevolgd wordt door een
klinische opname of een
operatieve ingreep voor
urinewegstenen.
voorgeschreven moment
afgesloten:
• Wanneer de niet-klinische
ESWL-behandeling binnen
hetzelfde subtraject wordt
voorafgegaan door een
klinische opname of
operatie voor
urinewegstenen. Het
subtraject wordt dan
afgesloten op de dag voor
de niet-klinische ESWL-
behandeling.
• Wanneer de niet-klinische
ESWL-behandeling binnen
hetzelfde subtraject wordt
gevolgd door een tweede
niet-klinische ESWL-
behandeling, een klinische
opname of operatie voor
urinewegstenen. Het
subtraject wordt dan
afgesloten op de dag voor
de tweede niet-klinische
ESWL-behandeling,
klinische opname of
operatie voor
urinewegstenen.
2.2 Zorgactiviteiten
2.2.1 Prestaties voor plaatsing en materiaal van een transprostatisch
implementatiesysteem
Aanleiding en verzoek
Voor de plaatsing en het materiaal van een transprostatisch implementatiesysteem voor
desobstructie van de urethra prostatica bestaan geen prestaties binnen de dbc-systematiek.
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft zorgverzekeraars geadviseerd deze zorg voor
bepaalde indicaties, tot het verzekerde pakket te rekenen. Verzoek is een zorgactiviteit voor
de ingreep en een zorgactiviteit voor het materiaal aan te maken om deze zorg te kunnen
registreren en declareren. Daarnaast kunnen deze zorgactiviteiten dan ook in het
transplantatenregister opgenomen worden.
-
0306 - Urologie
6
Doorgevoerde wijziging(en)
Voor een transprostatisch implementatiesysteem zijn twee nieuwe zorgactiviteiten (036522 en
190680) geïntroduceerd. Deze zorg kent een aanspraakbeperking.
Tabel: Wijziging(en) zorgactiviteiten tabel
Za-
code
Omschrijving Consumenten-
Omschrijving
Zpk Op
nota
Aanspraak-
code
Ingangs-
datum
Eind-
datum
Mutatie
036522 Transprostatisch
plaatsen van
implantaten voor
desobstructie urethra
prostatica, met gebruik
van een
implantatiesysteem.
Plaatsen van
prostaatimplantaten met
een apparaat dat via de
plasbuis de
prostaatkwabben opzij
drukt, om vernauwing
op te heffen.
5 J 2601 20200101 Nieuwe
za
190680 Transprostatisch
implantaat voor reductie
obstructie urethra
prostatica.
Implantaat dat de
prostaat opzij trekt en
daardoor de plasbuis
verwijdt.
13 J 2601 20200101 Nieuwe
za
Zorgactiviteit 036522 is toegevoegd aan de productstructuur waardoor afleiding naar
zorgproduct BPH | Oper endoscopisch | Urogenitaal prostaat/prolaps/overig (149999026)
plaatsvindt. De materiaalcode (190680)is geïntroduceerd, omdat het aantal te gebruiken
implantaten variabel is (tussen de 2 en 6) per zorgvraag.
Tabel: Wijziging(en) afsluitregels tabel
Afsluit-
regels-code
Afsluitregel-
omschrijving
Groep-
nummer
Component-
type
Component-
code
Ingangs-
datum
Eind-
datum
Mutatie
0.0000.2 Niet klinisch,
operatief
1 ZA 036522 20190901 Nieuw
2.2.2. Zorgaciviteit voor TESE-behandeling
Aanleiding en verzoek
Bij mannen met azoöspermie is het mogelijk om chirurgisch zaadcellen te verkrijgen uit de
bijbal of teelbal. Deze zaadcellen kunnen vervolgens gebruikt worden om een zwangerschap
tot stand te brengen door middel van in vitro fertilisatie (IVF) of intra cytoplasmatische sperma
injectie (ICSI). Bij de TESE-behandeling (testiculaire sperma extractie) wordt een biopt uit de
teelbal genomen om daaruit zaadcellen te verkrijgen. In Nederland mocht deze behandeling
niet uitgevoerd worden vanwege een in 1998 ingevoerd moratorium.
-
0306 - Urologie
7
Nadat via wetenschappelijk onderzoek is vastgesteld dat een TESE-/ ICSI-behandeling niet is
geassocieerd met een verhoging van het risico op kinderen met een grote aangeboren
afwijking, is het moratorium op 3 september 2014 opgeheven en mag de TESE-behandeling
uitgevoerd worden in centra die voldoen aan de door de Nederlandse Vereniging voor
Obstetrie en Gynaecologie (NVOG), Vereniging voor Klinische Embryologie (KLEM) en
Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU) opgestelde kwaliteitsnorm. Er is momenteel
echter geen zorgactiviteit voor het chirurgisch verkrijgen van zaadcellen uit de teelbal,
waardoor voor deze behandeling geen zorgproduct afgeleid wordt. Er bestaan enkel
zorgactiviteiten voor het verkrijgen van zaadcellen uit de bijbal, namelijk Microchirurgische
epididymale sperma aspiratie (MESA) (036771) en Percutane epididymale sperma aspiratie
(PESA) (036772).
Hoewel het doel van bovenbeschreven behandelingen hetzelfde is, namelijk het verkrijgen van
zaadcellen bij verminderde vruchtbaarheid van de man, verschilt de TESE-behandeling ten
opzichte van de MESA- en PESA-behandeling in complexiteit en kosten. Daarom is het
wenselijk om de TESE-behandeling onderscheidend te kunnen registreren door centra die
deze behandeling mogen uitvoeren.
Doorgevoerde wijziging(en)
Er is een nieuwe zorgactiviteit geïntroduceerd: Testiculaire sperma extractie (TESE) (036773).
Deze zorgactiviteit is toegevoegd aan het knooppunt ‘Chirurgische verkrijging zaad’. Hiermee
leidt registratie van deze zorgactiviteit af naar zorgproduct Man | Chirurgische verkrijging zaad
| Infertiliteit (972804015). De TESE-behandeling is hiermee apart inzichtelijk in de
productstructuur en de behandeling kan door het zorgproduct bekostigd worden.
Tabel: Wijziging(en) zorgactiviteiten tabel
Za-
code
Omschrijving Consumenten-
Omschrijving
Zpk Op
nota
Aanspraak-
code
Ingangs-
datum
Eind-
datum
Mutatie
036773 Testiculaire
sperma extractie
(TESE).
Afnemen van biopt(en)
uit de teelbal voor het
winnen van zaadcellen
(TESE).
6 J 2605 20200101 Nieuwe
za
De behandeling betreft een vruchtbaarheidsbehandeling. Daarom krijgt de nieuwe
zorgactiviteit aanspraakcode 2605 (conform de zorgactiviteiten voor de MESA en PESA). Bij
de uitwerking van dit wijzigingsverzoek is geconstateerd dat de zorgactiviteiten voor de MESA
en PESA momenteel niet in zorgprofielklasse 6 zijn ingedeeld, terwijl dit wel de best passende
indeling is. Om die reden en om de consistentie tussen de zorgactiviteiten met als doel het
-
0306 - Urologie
8
chirurgisch verkrijgen van zaadcellen te waarborgen, wordt de zorgprofielklasse van deze
zorgactiviteiten (036771 en 036772) gewijzigd van ‘5’ naar ‘6’.
Tabel: Wijziging(en) zorgactiviteiten tabel
Za-
code
Omschrijving Consumenten-Omschrijving Zpk Ingangs-
datum
Eind-
datum
Mutatie
036771 Microchirurgische
epididymale sperma
aspiratie (MESA).
Opzuigen van zaadcellen uit de
bijbal met behulp van een
microscoop (MESA).
5 20140601 20191231 Oude
zpk
036771 Microchirurgische
epididymale sperma
aspiratie (MESA).
Opzuigen van zaadcellen uit de
bijbal met behulp van een
microscoop (MESA).
6 20200101 Nieuwe
zpk
036772 Percutane epididymale
sperma aspiratie (PESA).
Opzuigen van zaadcellen uit de
bijbal zonder hulp van een
microscoop (PESA).
5 20140601 20191231 Oude
zpk
036772 Percutane epididymale
sperma aspiratie (PESA).
Opzuigen van zaadcellen uit de
bijbal zonder hulp van een
microscoop (PESA).
6 20200101 Nieuwe
zpk
Er worden geen aparte zorgactiviteiten of zorgproducten geïntroduceerd voor het
laboratoriumonderzoek of de opslag van zaadcellen verkregen door TESE. Het doel van een
TESE is zaadcellen te verkrijgen die gebruikt kunnen worden voor een IVF- of een ICSI-
bevruchting. De kosten voor het labonderzoek en de opslag maken deel uit van de TESE en
worden uit de integrale fertiliteitsproducten bekostigd. Aparte zorgactiviteiten of zorgproducten
zijn hierdoor niet noodzakelijk.
Alleen als een TESE wordt uitgevoerd omdat de patiënt een interventie ondergaat met
verhoogd risico op fertiliteit verlagende consequenties, zoals bij oncologische indicatie, of bij
geslachtsveranderende ingrepen, kan voor het labonderzoek en de opslag gebruik worden
gemaakt van de overige zorgproducten voor het spermaonderzoek en bewaren van het
sperma (197016 tot en met 197018). In dat geval zijn er namelijk geen dbc-zorgtrajecten in het
kader van fertiliteit geregistreerd.
Tabel: Wijziging(en) afsluitregels tabel
Afsluit-
regels-
code
Afsluitregel-
omschrijving
Groep-
nummer
Specialisme-
code
Component-
type
Component-
code
Ingangs-
datum
Eind-
datum
Mutatie
0.0000.2 Niet klinisch,
operatief
1 ZA 036773 20190901 Nieuw
-
0306 - Urologie
9
2.3 Productstructuur
2.3.1 Toegankelijk maken dbc-zorgproduct Implantatie/vervangen penisprothese voor
diagnose Incongruentie genderidentiteit
Aanleiding en verzoek
Er ontstaat uitval in zorgproductgroep Urogenitaal - Overige aandoeningen van mannelijke
geslachtsorganen (incl. congenitaal en varicokele) (149899) bij de combinatie van diagnose
Incongruentie genderidentiteit (306_091) en de volgende zorgactiviteiten:
• Vervangen totale penisprothese (036840).
• Vervangen van één of enkele onderdelen van een penisprothese (036841).
• Inbrengen penis-prothese (036847).
• Penisprothese met pomp (190303).
Doorgevoerde wijziging(en)
De oplossing voor dit verzoek is verwerkt in de productstructuur. Hierdoor leiden de
zorgactiviteiten in combinatie met diagnose 0306_091 nu af naar dbc-zorgproduct Implantatie/
vervangen penisprothese bij Impotentie/ Sexuele dysfunctie/ Incongruentie genderidentiteit |
Urogenitaal gesl org man (149899005).
Tabel: Wijziging(en) zorgproducten tabel
Zp-code Latijnse
omschrijving
Consumenten-
omschrijving
Decl.
code
verz.
zorg
Decl.
code
onverz.
zorg
Ingangs-
datum
Eind-
datum
Mutatie
149899005 Impotentie/
Sexuele
dysfunctie |
Implantatie/
vervangen
penisprothese |
Urogenitaal gesl
org man
Inbrengen of
vervangen van
een penisprothese
bij een aandoening
van de mannelijke
geslachtsorganen
15C903 17C903 20180101 20191231 Oude Latijnse/
consumenten-
omschrijving
149899005 Implantatie/
vervangen
penisprothese
bij Impotentie/
Sexuele
dysfunctie/
Incongruentie
genderidentiteit |
Urogenitaal gesl
org man
Inbrengen of
vervangen van
een penisprothese
bij een aandoening
van de mannelijke
geslachtsorganen
of incongruentie
genderidentiteit
15C903 17C903 20200101 Nieuwe Latijnse/
consumenten-
omschrijving
-
0306 - Urologie
10
Contact opnemen
Meer hulp nodig bij de implementatie van de RZ20b?
Onze consultants ondersteunen u graag hierbij.
088 – 64 81 200
www.deidealezorgadministratie.nl/cure
Loes Kersten
Business Line Manager Cure
mailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20bmailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20bmailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20bmailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20bmailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20bmailto:[email protected]?subject=Mijn%20vraag/verzoek%20Factsheet%20RZ20b
-
0306 - Urologie
11
De Ideale Zorgadministratie
Cure4 heeft jarenlange ervaring met de implementatie en optimalisatie van
zorgadministraties. Op basis van al deze ervaringen hebben wij het model voor De
Ideale Zorgadministratie ontwikkeld. Met dit model neemt Cure4 zorginstellingen mee
in wat er nodig is om een soepele zorgadministratie te voeren die goed geborgd is in
de organisatie. Lees hier meer over op onze website:
Meer over de Ideale Zorgadministratie
Kennisdeling
Heeft u ook de wens om te komen tot de ideale zorgadministratie? Cure4 organiseert
ook interactieve incompany workshops en trainingen op maat om zorgadministraties
mee te nemen op weg naar de Ideale Zorgadministratie.
Hierbij wordt op interactieve wijze in kaart gebracht waar de krachten en
ontwikkelpunten van de zorgadministratie liggen. De kracht van onze workshops liggen
in het feit dat de medewerkers met elkaar in kaart brengen waar ze goed in zijn en
waar het mogelijk beter kan. Hierdoor wordt enorm veel enthousiasme en draagvlak
gecreëerd om waar nodig veranderingen of verbeteringen door te voeren.
Wilt u op de hoogte blijven van onze kennisdeling, veranderingen in de wet- en
regelving en over de ideale zorgadministratie? Meld u dan aan voor onze nieuwsbrief.
Aanmelden nieuwsbrief
https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/https://deidealezorgadministratie.nl/cure/nieuwsbrief/