傷病者的評估 1

傷病者的評估

課程大綱根據本隊的 DMA訓練手冊，在二分鐘內向傷者進行初步評估，找出傷勢及致命情 ，從而立刻適當處理及進行進一步評估。

1. 闡釋黃金一小時及現場審定 2. 熟習初步評估 3. 熟習進一步評估

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黃金一小時

根據經驗創傷者能於事發後的一小時內得到針對性的治理，他的生存機會將大大地增加

* 評估 救治 盡快送院 針對性治理

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現場審定

1. 環境 ? 安全 ? 多少傷者 / 增援 ? 氣溫2. 受傷原因 ? 媒介 ? 交通意外 / 高處墮下 ? 其他意外

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避免潛在危險

危險包括污水電線煤氣 / 危險物品

- 將救護車停泊在最近之安全點

- 接近傷者時是否安全- 是否需要攜帶特別裝備

- 是否需要立即移走傷者

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常見的嚴重受傷情況

 由五米以上的高處墮下交通意外被拋出車外電單車司機或乘客  胸腹部受創頭、頸、胸或腹部的貫穿性損傷斷肢  失血

 遭重物壓傷。

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器材個人保護裝備

手套，眼鏡衣物

氣道處理抽液器人工氣道氧氣樽100% 氧氣面(BVM)

脊椎穩固 脊板及C.I.D.

頸套及毛

藥箱 敷料 繃帶 夾板 其他用品

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初步評估 (Primary Survey)

( 須在兩分鐘內完成 )  確定傷病者是否有即時的生命危險，呼喚患者

依序檢查 A B C D E Airway – 氣道暢通 創傷性傷者使用改良推頜法 使用口咽氣喉 Breathing – 呼吸是否足夠 /供氣 /?灌氣 Circulation – 檢查頸及橈動脈 ? 嚴重外出血

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初步評估

Disability – 檢查頸椎及腦功能 ? 障礙觀看瞳孔

A - Alert 清醒 V - Voice 對聲音反應 P – Pain 對痛楚反應 U – Unresponsive 無反應 或 GCS 格拉斯哥指數

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快速身體檢查

Expose – 顯露傷處後即蓋暖 , 在三十秒 內完成快速檢查 .

頭 頸 胸 腹 盆 脊椎 背 (亦可在上板時檢查 ) 下肢 上肢

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將不穩定的傷者送院 Load & Go

即時處理危害生命的損傷 , 並立即送院

在送院途中作進一步評估及處理普通傷勢 . 

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不穩定傷病者

-  所有在嚴重受傷情況下受創的傷者- 清醒程度惡化（例如頭部受傷）-  昏迷傷者- 呼吸或脈搏異常-  出現缺氧休克徵狀

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Load & Go

•不足夠的呼吸•不足夠的血循環

–休克–不能制止之出血

•腹部觸痛•不穩定的盆骨•雙股骨骨折

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Load & Go

處理以下有生命危險之傷勢，但勿延誤送院時間。其他的處理應在送院途中進行 :–氣道受阻–維持呼吸 (BVM)–處理氣胸–制止嚴重外出血–CPR

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進一步檢查 Secondary Survey

原則–詳細檢查–提供生命表徵數據作評估–固定骨折–包紮傷口–記錄及報告

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進一步檢查包括–生命表徵–“ Sample” 病歷–? 靜脈輸液–由頭至腳全身檢查–進一步包紮傷口 / 穩固夾板–密切觀察傷勢 ,生命表徵之改變

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病歷 (SAMPLE)• Symptom 主要申訴• Allergy 藥物過敏• Medication 服用之藥物• Past health 健康狀況• Last meal 最後之飲食• Events preceding 事故經過

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生命表徵包括

呼吸、脈搏、血壓、皮膚、微血管回流

可感覺到的脈搏 收縮壓不少於

橈動脈 80 mmHg

股動脈 70 mmHg

頸動脈 60 mmHg

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格拉斯哥昏迷指數 GCS

張眼反應 言語反應 動作反應自動張合 4分

有條理 5分

服從指示 6分

需聲音刺激 3分

混亂、錯亂 4分

認知刺激及抗拒 5分

需痛覺刺激 2分

只能用單字回答 3分

對刺激退縮 4分

對刺激無反應 1分

無意義聲音 2分

對刺激屈曲 3分

對刺激無反應 1分

對刺激強直 2分對刺激無反應 1分

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簡結報告

–Mechanism 受傷原因 –Injury identified 何處受傷–Vital signs (update) 生命表徵

–Treatment given 給予了甚麼治理

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摘要

黃金一小時現場審定穿戴保護裝備評估創傷機理是否需要增援

初步檢查決定 Load & Go 進一步檢查覆檢知會醫院