04 plan de mejora continua hrae final

1http://www.ccinshae.salud.gob.mx/

México, D. F. 19 de Agosto de 2014.

Mtro. Héctor Olivera CarrascoCoordinador Normativo

Plan de Mejora Continuade Calidad y Seguridad del Paciente

Hospitales Regionales de Alta Especialidad

Decreto del 29 de noviembre de 2006, que reforma adiciona y deroga diversas disposiciones del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, donde la Coordinación General de los Institutos Nacionales de Salud, pasa a ser “Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad”

Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

ComisionadoDr. Guillermo M. Ruiz

Palacios y Santos

ComisionadoDr. Guillermo M. Ruiz

Palacios y Santos

DGCINSDr. Simón Kawa

Karasik

DGCINSDr. Simón Kawa

KarasikDGPIS

Dr. Juan José Hicks

DGPISDr. Juan José Hicks

DGCHFRDr. Francisco P.

Navarro Reynoso

DGCHFRDr. Francisco P.

Navarro Reynoso

DGCHRAEDr. Manuel de la

Llata Romero

DGCHRAEDr. Manuel de la

Llata Romero

Secretaria de Salud

Dra. Mercedes Juan López

Secretaria de Salud

Dra. Mercedes Juan López

Estructura


1940 1950 1970 1980 2000 2004 2005 2006 2008 2009 2012

INR

INRINMEGENINMEGEN

1960 1990 2010

1847 1893 1905 19471528 2010

H.Psiq.Fray

Bernardino Álvarez (1967)

H.PsiqInf.Juan N.

Navarro (1965)

H.Psiq.Samuel Ramírez

Moreno (1967)

CECOSAM Iztapalapa

(1994)

CECOSAM Cuauhtémoc

(1982)

CECOSAM Zacatenco

(1994)

Instituciones coordinadas por la CCINSHAE

Hospitales Regionales de Alta Especialidad (HRAE)

2006

ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN

TRADICIONAL

PPS

Bajío

2012Ixtapaluca

Oaxaca Cd. SaludCRAE

Esp. Ped.

Yucatán

2009Ciudad Victoria

En operación

6

Programas de Acción en materia de Calidad y Seguridad del Paciente

Hospitales Regionales de Alta Especialidad

1• Reuniones de Directores Generales

de HRAE.

2• Calidad y Seguridad del

Paciente HRAE.

3• Reuniones de Gestores de Calidad

de los HRAE.

4• Revisiones HRAE.

Plan Anual de Trabajo

7

1ª Intervención: Evaluación de Estándares de Estructura en 2010.

Yucatán Bajío Oaxaca Cd. Salud Esp. Ped. Cd. Victoria

Indispensable 75 83 73 53 77 66

Necesario 54 70 62 56 57 57

Conveniente 68 80 79 63 82 61

10

30

50

70

90

Cumplimiento de Estándares de Estructura HRAE 2010

Porc

enta

je

Fuente: Reporte del cumplimiento de los estándares de estructura del Consejo de Salubridad General. Evaluación “in situ” en cada HRAE del 13 de octubre al 16 de diciembre de 2010.

Promedio 68 79 72 56 73 70

Conveniente

Indispensable

Necesario

I.1 Recursos HumanosI.2 Instalaciones FísicasI.3 EquipamientoI.4 InsumosI.5 Expediente ClínicoI.6 Atención y QuejasI.7 ComitésI.8 Organización y MétodosI.9 Gobierno

8

o Seguimiento del cumplimiento de los Estándares de Estructura del CSG versión 2011.o Instituir de la figura del Gestor de Calidad en cada HRAE (Instrucciones 108/2008 y

118/2008)o Gestionar de la instalación o reinstalación del COCASEP.o Alinear las acciones de los Gestores de Calidad y miembros del COCASEP, en base a la

normatividad vigente (instrucción 117/2008 y 171/2009 DGCES).o Capacitar en materia de Calidad y Seguridad del Paciente dirigido a los Gestores de

Calidad y miembros del COCASEP.o Ejecutar del Programa de Revisiones/auditorías de atención médica.

Institucionalización del Programa de Seguimiento de la Calidad y Seguridad del Paciente en los HRAE

2011.Objetivo General

Estrategias

• Coordinar el Sistema de Gestión de la Calidad, la alineación de políticas, normas y lineamientos para la provisión y promoción de la calidad y seguridad del paciente, que permitirán a los HRAE adquirir ventajas competitivas.

9

Resultados Programa de Revisiones HRAE 2011.

Fuente: Herramienta de revisiones para seguimiento de la Calidad y Seguridad del Paciente. Programa de Revisión HRAE 2011.

Oaxaca Yucatán Esp. Ped. Cd. Salud Cd. Victoria Bajío

Figura del Gestor de Calidad 50 50 75 75 75 75

Funciones del GC / COCASEP 27 39 30 41 20 51

Composición del COCASEP 100 57 7 54 93 100

5

15

25

35

45

55

65

75

85

95

Institucionalización de la Gestión de la Calidad y Seguridad del Pa-ciente HRAE 2011

Porc

enta

je

10

Programa de Seguimiento de la Calidad y Seguridad del Paciente en los HRAE

2012.

OBJETIVO GENERALCoordinar el

Sistema de Gestión de la Calidad, la

alineación de políticas, normas y lineamientos para

la provisión y promoción de la

calidad y seguridad del paciente, que

permitirán a los HRAE adquirir

ventajas competitivas.

• Presencia del Director General de Coordinación en los 7 HRAE a fin de animar y comprometer al personal de los hospitales a prestar servicios de alta calidad y seguridad del paciente.

• Gestionar la creación de plaza específica para el Gestor de Calidad, acorde a las funciones y nivel de responsabilidad.

• Asesorar a los Gestores de Calidad en la integración del Plan de Mejora continua de la Calidad, a efecto de alinearlos a SICALIDAD.

• Alinear las funciones de los Gestores de Calidad al perfil de puesto y asesorarlos en el desempeño de las mismas.

• Seguimiento de la implementación de estándares de certificación y metas internacionales de seguridad del paciente.

• Capacitar a los Gestores de Calidad sobre la metodología rastreadora, y actualizarlos en materia de calidad en salud.

• Consolidar la Red de Gestores de Calidad de los HRAE.

80%

0%

100%

100%

80%

100%

100%

11

Oaxaca Esp. Ped. Cd. Salud Victoria Bajío Yucatán Ixtapaluca Oaxaca Esp. Ped. Cd. Salud Victoria Bajío Yucatán Ixtapaluca

CALIDAD PERCIBIDA

33 33 100 67 100 NaN NaN

CAL. TÉCNICA Y SEG. DEL PACIENTE

76 86 67 57 86 NaN NaN

CALIDAD EN LA GESTIÓN

56 83 67 56 56 NaN NaN

METAS INT. DE SEG. DEL PACIENTE

83 50 17 100 100 NaN NaN

525456585

Resultados de Revisiones HRAE 2012

Po

rce

nta

je

d

e C

um

plim

ie

nto


* Resultados obtenidos a través de las Herramienta de revisión de la calidad y seguridad del paciente en los HRAE, aplicadas in situ del 12 de septiembre al 26 de octubre del año 2012.

12

1. Función o Componente del Serv icio

2. Modo de Fallo 3. Efecto 4. Causas5. Controles

Actuales

6. O

ocurre

ncia

7. S se

verid

ad

8. D d

ete

cción

9. NPR

inicial10. Acciones recomend. 11. Responsable 12. Acción Tomada

O o

curre

ncia

Expediente ClínicoSubregistro de datos sobre seguimiento y evolución del paciente.

Diagnóstico y tratamiento médico incorrecto o tardío.

Desconocimiento de la NOM-004-SSA3-2009, carga de trabajo, sistema informático deficiente.

NO 8 8 10 640

• Adaptación de los formatos del expediente clínico en impreso y electrónico, a la NOM-004-SSA3-2009. Del Expediente Clínico• Adopción del MECIC• Revisiones mensuales en el Subcomité• Determinación de acciones de mejora

Gestores de Calidad y Subcomité del

Expediente Clínico

Gestión de QuejasDesconocimiento del nivel de satisfacción de usuarios

Insatisfacción del usuario desconocida, avandono de tratamiento, migración a otra unidad médica

Falta de personal en el módulo de atención al usuario y buzones de quejas y sugerencias.

NO 8 7 10 560

• Adopción del MANDE, para la gestión de quejas y sugerencias del usuario.• Integrar un equipo de trabajo entre atención al usuario, gestor de calidad y aval ciudadano, para el análisis.• Designar personal de atención al usuario para la recepción de quejas y sugerencias, así como asesorar a los usuarios.

Director General y Gestores de Calidad

Aval CiudadanoSin representante de los usuarios ante la institución

Sin voz del usuario para la toma de decisiones en la mejora continua de los servicios.

Aval Ciudadano sin posibilidades de operar por condiciones personales o por recursos económicos.

NO 5 8 10 400

• Convocar a la comunidad para participar como Avale Ciudadano, elegir a personas u organizaciones con posibilidad de desarrollar las funciones.• Invitar al Aval Ciudadano a las reuniones del COCASEP, a consideración.

Director General y Gestores de Calidad

Infecciones nosocomialesAltas tasas de infecciones nosocomiales

Morbi-mortalidad por arriba de tasas nacionales.

Prevención y detección

inadecuada, sin personal

capacitado y carga de trabajo.

Formato de vigilancia

epidemiológica7 9 7 441

• Instar al CODECIN a adoptar un modelo para la Vigilancia Epidemiológica• Generar en el seno del CODECIN un Programa para la prevención, identif icación y gestión de riesgos de las infecciones nosocomiales.

Gestor de Calidad, CODECIN y UVE.

Guías de Práctica ClínicaTratamiento médico sin apego a las GPC

Tratamiento médico sin apego a evidencia, poca mejoría o complicación del paciente.

Falta de información, no

existencia de GPC para las patologías

atendidas.

NO 10 8 10 800

• Instalar el Subcomité de Medicina Basada en Evidencia, a f in de adoptar o generar Guías de Práctica Clínica.• Capacitar el personal médico sobre las GPC.

Gestor de Calidad, Subcomité de MBE

Plan de Cuidados de Enfermería

Cuidados de enfermería inadecuados e inseguros

Poca evolución del paciente, sin continuidad de la atención.

Falta de capacitación,

inexistencia del PLACE, carga de

trabajo.

NO 10 7 10 700

• Crear grupos de expertos en la elaboración del PLACE.• Adoptar o generar PLACE s de acuerdo al tipo de pacientes.• Incluir el PLACE a los registros clínicos de enfermería

Subdirección de Enfermería

Clínica de CatéteresManejo inseguro de accesos vasculares

Bacteriemias, f lebitis, colocación de catéteres innecesarios, prolongación de días estancia, incremento de costos

Falta de apego a protocolo, sin

personal capacitado, carga de trabajo, falta de insumos, sin área

para la clínica.

PROTOCOLO 7 9 6 378

• Instalar oficialmente las Clínicas de Catéteres.• Asignar un consultorio para la implementación de la clínica.• Capacitar al 100% del personal en el manejo de los accesos vascular• Manejo de los accesos vasculares de acuerdo al protocolo.

Director General y Subdirección de

Enfermería

Plan de Mejora ContinuaSin líneas de acción específ icas a mejorar

Errores y fallos que pueden ocasionar eventos adversos, lentitud en el servici, sin mejoras concretas.

Falta de capacitación, COCASEP disfuncional, sobrecarga de trabajo del Gestor de Calidad.

NO 7 8 10 560

• Capacitar al Gestor de Calidad y miembros del COCASEP en la elaboración del PMC.• Integrar equipos de trabajo para la elaboración del PMC• Implementar el PMC, en base a los principales riesgos.

Gestor de Calidad y miembros del

COCASEP

Capacitación en Seguridad del Paciente

Desconocmiento de las acciones para mejorar seguridad del paceinte

Presencia de eventos adversos, y considerarlos normal

Sin compromiso institucional, Gestor de Calidad omiso de funciones o con sobrecarga de trabajo.

NO 8 9 10 720

• Incluir en el Programa Anual de Capacitación cursos, seminarios, simposios, foros o congresos en materia de calidad y seguridad del paciente, dirigido a todo el personal.• Evaluar los conocimientos del personal previo y posterior al curso.

Director de Enseñanza y Gestor

de Calidad

Calidad en la Gestión

Calidad Técnica y Seguridad del Paciente

Responsable (Departamento / Área):

Responsable de AMEF (persona):

CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LOS HRAE

DIRECCIÓN DE PROCESOS

MTRO. MARIO A. BANDERAS OCAMPO/LIC. HÉCTOR OLIVERA CARRASCO

Fecha AMEF:

Fecha Revisión:

Calidad Percibida

ANÁLISIS DE MODO Y EFECTO DE LA FALLA (AMEF)

Nombre del Sistema o Proceso(Título):


Dirección General de Coordinación de Hospitales Regionales de Alta Especialidad

13

No. Riesgo NPR

1 Guías de Práctica Clínica 8002 Capacitación en Seguridad del Paciente 7203 Reporte de Eventos Adversos (EA) 7204 Plan de Cuidados de Enfermería 7005 Expediente Clínico 6406 Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP) 6307 Gestión de Quejas 5608 Plan de Mejora Continua 5609 Infecciones nosocomiales 44110 Aval Ciudadano 40011 Clínica de Catéteres 378

Se sometieron a la herramienta 11 riesgos, 7 de éstos se encuentran con alto riesgo de falla y los 4 restantes con probabilidad media de riesgo.

Priorización de riesgos de la Calidad y Seguridad del Paciente en los HRAE.

14

Plan de Mejora Continua de la Calidad y Seguridad del Paciente en los HRAE 2013.

Nota: El presenta Plan surge como resultado del PROYECTO DE INTERVENCIÓN GENERADO EN EL CURSO VIRTUAL DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE, impartido por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud. Septiembre a diciembre de 2012.

Objetivo General

Consolidar la Cultura de Calidad y Seguridad del Paciente en los

HRAE, tomando como base los principales riesgos de la seguridad del paciente

encontrados durante la última revisión HRAE 2012, así como los

proyectos que les permita el aseguramiento de la calidad y la

obtención de ventajas competitivas, a través de la

participación activa del personal directivo y operativo de los HRAE.

15

Estrategias determinadas en la priorización de riesgos con la herramienta AMEFNo. ESTRATEGIA1. Impulsar la adopción de las Guías de Práctica Clínica en el personal médico de los HRAE.

2. Capacitación continua en materia de Calidad y Seguridad del Paciente en los HRAE.

3. Instituir un sistema de reporte de Eventos Adversos (EA) en los HRAE.

4. Apego del cuidado de enfermería en los HRAE a Planes de Cuidados de Enfermería (PLACE).

5. Mejorar la calidad de los registros en el Expediente Clínico, de acuerdo a la NOM-004-SSA3-2012.

6. Mejorar la seguridad del paciente en los HRAE a través de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)

7. Instituir un Sistema de Gestión de Quejas, sugerencias y felicitaciones en los HRAE.8. Implementación del Plan de Mejora Continua de la Calidad y Seguridad del Paciente en cada HRAE.

9. Impulsar la adopción o generación de un modelo efectivo para la vigilancia y gestión de las Infecciones nosocomiales

10. Instituir la figura del Aval Ciudadano 11. Consolidar la operación de las Clínicas de Catéteres de los HRAE.


16

Estrategias para mejorar la Organización de los HRAE e innovación de procesos.

No. ESTRATEGIA1. Instituir el Plan de Mejora Continua de la Calidad y Seguridad del Paciente

(PMCCSP) de la DGCHRAE.

2. Reforzar la Red de Gestores de Calidad de los HRAE.

3. Reforzar la organización operativa de los HRAE, para mejorar la calidad y seguridad del paciente, así como la atención centrada en el usuario y familia.

4. Lograr el aseguramiento de la Calidad y Seguridad del Paciente en los HRAE.

5. Innovación de procesos de los HRAE.


17


Yucatán Bajío Esp. Ped. Cd. Salud Oaxaca Ixta-paluca

Cd. Victo-ria

Yucatán Bajío Esp. Ped. Cd. Salud Oaxaca Ixta-paluca

Cd. Victo-ria

1. Calidad percibida

66.67 83.33 83.33 83.33 66.67 50 NaN

2. Calidad técnica y SP

92.31 84.62 65.38 50 96.15 83.33 NaN

3. Instituc. y gestión de la calidad

81.25 65.63 67.74 60.61 69.7 54.55 NaN

4. Proyecto de certificación

100 40 60 20 60 NaN NaN

10

30

50

70

90

Resultados revisión HRAE 2013

Po

rce

nta

je

d

e C

um

plim

ie

nto

* Resultados obtenidos a través de las Herramienta de revisión de la calidad y seguridad del paciente en los HRAE, aplicadas in situ del 31 de octubre al 13 de diciembre del año 2013.

18

Resultados de revisión Expediente Clínico

Yucatán Bajío Esp. Ped. Cd. Salud Oaxaca Ixtapaluca Victoria

2011 48 66 47 48 50 0 22

2012 52 55 45 62 52 0 42

2013 84 61.2 70 73 90 73 60

5152535455565758595

Cumplimiento del Expediente Clínico en los HRAE 2011, 2012 Y 2013

Porc

enta

je

Fuente: Resultados revisión HRAE 2011, 2012 y 2013, con herramienta MECIC.

19

Programa de Calidad Efectiva y Seguridad del Paciente HRAE 2014.

Objetivo General• Contribuir al aseguramiento del acceso efectivo a servicios de

salud de alta especialidad, de calidad y seguridad centrados en el usuario y su familia, a través de la generación de políticas, normas y lineamientos dirigidos al aseguramiento a través de procesos de acreditación y certificación hospitalaria en los Hospitales Regionales de Alta Especialidad.

Estrategias • Consolidar acciones para mejorar la calidad percibida.• Fortalecer acciones para la mejora de la calidad técnica y seguridad del paciente.• Garantizar acciones para impulsar la institucionalización y gestión de la calidad• Asegurar la Certificación Hospitalaria, como garantía de calidad y seguridad del

paciente.• Atender las consultas en materia de calidad y seguridad del paciente, que presenten

los HRAE.• Mejorar la atención centrada en el usuario y su familia en los HRAE.

2020

Bajío Yucatán Cd. Victoria Esp. Ped. Oaxaca Cd. Salud Ixtapaluca

Acreditados 13 9 11 6 5 2 0

X acreditar 6 2 5 4 4 5 13

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Servicios acreditados y por acreditar en 2014

No.

de

Acr

edit

acio

nes

Acreditación de servicios FPCGC

Fuente: Base de datos alimentada por la Directores Generales de los HRAE, administrada por la Dirección de Procesos.

21

Certificación Hospitalaria por el Consejo de Salubridad General

En junio de 2013, los Directores Generales de los HRAE firman Acuerdo con la DGCHRAE, para emprender todas las acciones para consolidar y evidenciar la cultura de calidad y seguridad del paciente, que permitirá participar en el Proceso de Certificación Hospitalaria.

En octubre de 2013 el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán participó en el Proceso de Certificación Hospitalaria del Consejo de Salubridad General, obteniendo dictamen favorable para el periodo del 31 de marzo de 2014 al 31 de marzo de 2017.

22

Identificación de riesgos y problemas

Implementación de una guía clínica o protocolo de atención

Indicadores de MEJORA de la calidad

Sistema de Reporte y análisis de EC, EA, CF

Rediseño de Procesos

Plan de Mejora Continua de la

Calidad y Seguridad del

Paciente

1

2

3

4

5

23

Gestión de Riesgos en la Seguridad del Paciente

SEGURIDAD DEL PACIENTE

SEGURIDAD DEL PERSONAL

SEGURIDAD HOSPITALARIA

Manejo y Uso de Medicamentos

Prevención y Control de Infecciones

Calificaciones y Educación del Personal

Gestión y Seguridad de las Instalaciones

CUAS

IFAL

LAS

24

RIESGO PROBABILIDADGRAVEDAD O

IMPACTONÚMERO DE

RIESGOValor Ponderación Probabilidad

Gravedad o Impacto

No se identifica correctamente los medicamentos de alto riesgo(farmacia)

5 5 25 5 Muy alta Muy frecuente CatastróficoMedicamento caducado en los refrigeradores 5 5 25 4 Alta Frecuente Mayor

Pasantes de enfermeria preparando medicamentos 5 5 25 3 Media Ocasional Moderado

No existe lavabo en el area para preparar medicamentos 5 5 25 2 Baja Infrecuente Menor

Medicamentos controlados o de alto riesgo en la mesa de preparacion 5 5 25 1 Muy baja Remoto Insignificante

Utensilios para preparar formulas lacteas sobre tarja para lavar equipo contaminado 5 5 25apilado incorrecto de cajas de medicamentos 5 4 20

No cuenta con refrigerantes dentro del refrigerador para recuperar la temperatura 5 4 20Refrigerador que no recupera la temperatura 5 3 15No cuentan con tiempo estandarizado para la apertura delrefrigerador

5 3 15

Exceso de medicamentos dentro del refigerador (farmacia) 5 2 10

el personal no cuenta con identificacion 5 2 10

No se aplica tecnica para uso de la bata en el area de aislado 3 3 9

Pasillos con espacio reducido para deambular 3 2 6

Refigeradores sucios 3 2 6

No se verifica la prescipcion con el surtimiento 2 3 6

Mesas para preparar medicamentos se encuentran sucias 3 2 6

Lavado de manos en la mesa de artesa 4 1 4

Alimentos dentro del area de farmacia 3 1 3

Bote RPBI sin fecha de apertura 1 2 2

I CONGRESO DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE DEL CRAE DE CHIAPASII CONGRESO DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS EN EL MARCO DEL 8º ANIVERSARIO

PRECONGRESO TALLER DE GESTIÓN DE RIESGOS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Rastreo: Sistema de Medicación (MMU)

Riesgo muy grave. Requiere medidas preventivas urgentes. No se debe iniciar el proyecto sin la aplicación de medidas preventivas urgentes y sin acotar sólidamente el riesgo.

Riesgo importante. Medidas preventivas obligatorias. Se deben controlar fuertemente las variables de riesgo durante el proyecto.

Riesgo marginal.Se vigilará aunque no requiere medidas preventivas de partida.

25

Es una técnica de prevención, utilizada para detectar por anticipado

los posibles modos de falla,

con el fin de establecer los controles

adecuados que eviten la ocurrencia

de defectos.

Análisis del Modo y Efecto de la Falla (AMEF)

26

1. Función o Componente del Serv icio

2. Modo de Fallo 3. Efecto 4. Causas5. Controles

Actuales

6. O ocurrencia

7. S severidad

8. D detección

9. NPR

inicial10. Acciones

recomend.11.

Responsable12. Acción Tomada

O ocurrencia

S severidad

D detección

13.

NPR

final

SELECCIÓN 0 0

ADQUISICIÓN 0 0

RECEPCIÓN 0 0

ALMACENAMIENTO 0 0

PRESCRIPCIÓN

PRESCRIPCIÓN A PACIENTE O

MEDICAMENTO INCORRECTO

DAÑOS O REACCIONES

ADVERSAS EN EL PACIENTE

SISTEMA NO AUTOMATIZADO

, SIN HCNINGUNO 6 10 10 600 0

TRANSCRIPCIÓN 0 0

DISTRIBUCIÓN 0 0

DISPENSACIÓN 0 0

PREPARACIÓN 0 0

ADMINISTRACIÓN 0 0

DOC /CONTROL 0 0

.RANGOS DE SEVERIDAD

ALTAMENTE IMPROBABLE 1 MUY BAJA SEVERIDAD 1 1 ALTO RIESGO DE FALLA 500-1000MUY BAJA PROBABILIDAD 2-3 SEVERIDAD BAJA 2-3 2-5 PROB. MEDIA DE RIESGO 125-499PROBABILIDAD MEDIA 4-6 SEVERIDAD PROMEDIO 4-6 6-8 BAJO RIESGO DE FALLA 1-124ALTA PROBABILIDAD 7-8 SEVERIDAD ALTA 7-8 9 NO EXISTE RIESGO 0MUY ALTA PROBABILIDAD 9-10 MUY ALTA SEVERIDAD 9-10 10

ANÁLISIS DE MODO Y EFECTO DE LA FALLA (AMEF )

Valores de O entre 1 y 10; Valores de S entre 1 y 10; Valores de D entre 10 y 1 (Ver tablas de Valoración en el tutorial)

Nombre del Sistema o Proceso(Título):

Responsable (Departamento / Área):

Responsable de AMEF (persona):

SISTEMA DE MEDICACIÓN (MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS) Fecha AMEF:

Fecha Revisión:

MODO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA DE LA FALLA PROB. DE DETECCIÓN DE LA FALLA RELACIONES

ALTA PROBABILIDAD OCURRENCIACAUSA

MUY BAJA PROBABILIDAD

ALTAMENTE IMPROBABLE

NÚMERO DE PROBABILIDAD DE RIESGO (NPR)

PROB. MEDIANAMENTE ALTA SEVERIDAD EFECTO

PROBABILIDAD MEDIA DETECCIÓN

Ir a Gráfico Borrar Datos

27

Gestión de Riesgos en la Seguridad del Paciente

Taller AMEF 2013Tuxtla

Taller Gestión de Riesgos CSG 2013

Bajío

Taller Gestión de Riesgos Campeche 2014

Taller Gestión de Riesgos Tuxtla 2014

28

Elementos Plan de Mejora Continua de la Calidad y Seguridad del Paciente

• Política de Calidad

• Fundamentos éticos

• Objetivo del Plan

• Estrategias y Líneas de Acción

• Priorización de riesgos

• Programa de mejora

• Estandarización de procesos

• Tendencias y variaciones

• Indicadores de mejora

• Herramienta proactiva

29

Comentarios Finales

El PMC no lo hace una sola persona, requiere de equipos interdisciplinarios (COCASEP, CODECIN, COFAT), así como del resto de colaboradores, teniendo como eje el desarrollo la cultura de la calidad y seguridad del paciente.

La figura del Gestor de Calidad dentro de la organización, así como del reconocimiento oficial tiene suma importancia para la implementación del Sistema de Gestión de la Calidad.

Los Planes de Mejora Continua deben priorizar los riesgos de la seguridad del paciente, del personal y de las instalaciones.

El compromiso y liderazgo de la Alta Dirección en la generación de planes y programas para MEJORAR la Cultura de Calidad y Seguridad del Paciente, es determinante para lograr Servicios de Salud de Calidad y Seguridad Efectiva.

30

Mtro. Héctor Olivera CarrascoCoordinador Normativo


[email protected]@ymail.com

Gracias

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

04 plan de mejora continua hrae final

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