05 signos vitales basales e historial sample

5: Signos Vitales de Base e Historial SAMPLE

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5: Baseline Vital Signs and SAMPLE History

1-5.1 Identificar los componentes de los signo vitales.1-5.2 Describir los mtodos par obtener un tasa de respiracin.1-5.3 Identificar los atributos que deben de obtenerse a la hora de evaluar la respiracin.1-5.4 Diferencia entre una respiracin somera ,trabajada y ruidosa.1-5.5 Describir los metodos para obtener una frecuencia de pulso.Objetivos Cognitivos (1 de 6)

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1-5.6 Identificar la informacin obtenida al evaluar el pulso de un paciente. 1-5.7 Diferenciar un pulso fuerte, dbil, regular e irregular. 1-5.8 Describe los mtodos para evaluar el color y la temperatura de la piel (llenado capilar en lactantes y nios). 1-5.9 Identificar los colores anormales y normales de la piel.Objetivos Cognitivos (2 de 6)

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1-5.10 Diferenciar los colores de la piel plido, azul, rojo y amarillo. 1-5.11 Identificar la temperatura normal y anormal de la piel. 1-5.12 diferenciar la piel entre caliente y fra . 1-5.13 Identificar caractersticas normales y anormales de la piel.Objetivos Cognitivos (3 de 6)

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1-5.14 Identificar el llenado capilar normal y anormal en lactantes y nios. 1-5.15 Describe los mtodos para evaluar las pupilas. 1-5.16 Identificar el tamao pupilar normal y anormal. 1-5.17 Diferencia entre dilatacin pupilar (grande) y constreidas (pequeo). 1-5.18 Diferenciar entre reaccin y no reaccin de las pupilas y la igualdad y desigualdad de las pupilas.Objetivos Cognitivos (4 de 6)

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Objetivos Cognitivos (5 de 6)1-5.19 Describe los mtodos para evaluar la presin arterial. 1-5.20 Definir presin sistlica. 1-5.21 Definir presin diastlica. 1-5.22 Explicar la diferencia entre auscultacin y palpacin y la obtencin de una presin arterial.


Objetivos Cognitivos (6 de 6)1-5.23 Identificar los componentes del historial SAMPLE. 1-5.24 Diferenciar entre signo y sntoma. 1-5.25stado de importancia de un registro e informe referente a los signos vitales. 1-5.26Discutir la necesidad de bsqueda de alertas medicas adicionales


Objetivos Afectivos (1 de 2)1-5.27 explicar el valor de referencia de los signos vitales. 1-5.28 reconocer y responder a los signos y sntomas en la evaluacin de un paciente. 1-5.29 Definir la necesidad de obtencin y registro preciso de los signos vitales.


Objetivos Afectivos (2 de 2)1-5.30 Explique la razn de la anotacin del conjunto de signos vitales. 1-5.31 Explique la importancia de la obtencin del historial SAMPLE.


Objetivos Psicomotor (1 de 2)1-5.32 Demostrar las tcnicas aplicadas en la evaluacin de la respiracin. 1-5.33 Demostrar las habilidades asociadas con la obtencin del pulso. 1-5.34 Demostrar las habilidades con las caractersticas de la piel y el llenado capilar en lactantes y nios.1-5.35 Demostrar las habilidades asociadas con la evaluacin de las pupilas.


Objetivo Psicomotor (2 de 2)1-5.36 Demostrar las habilidades asociadas con la obtencin de la tensin arterial. 1-5.37 Demostrar las habilidades que deben utilizarse para obtener informacin de la escena, paciente o los transentes.Objetivo Adicional*AfectivoExplique la razn de la aplicacin de un oximetro de pulso.


Signos Vitales Basales e Historial SAMPLE.La evaluacin es la habilidad mas compleja del TUM-B.Durante la evaluacin se debe:

Reunir informacin clave.Evaluar al paciente.Hacer un historial.Mas informacin del paciente y su salud en general.

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Signos Vitales Basales


Recopilacin de la Informacin Clave del PacienteObtener el nombre del paciente.Tener en cuenta la edad genero y raza.Mirar la identificacin del paciente si esta inconsciente.

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Queja PrincipalLos principales signos y sntomas comunicados por el paciente.

Sntoma:

Problemas o sentimientos de un paciente.

Signo:

Condiciones que se puedan ver, or y sentir.

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Obtener el Historial SAMPLE (1 de 2)S Signos y Sntomas

Que signos y sntomas se produjeron al inicio?A Alergias

El paciente es alrgico a medicamentos, alimentos o algn otra cosa?M Medicamentos

Que medicamentos esta tomando el paciente?

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Obtener el Historial SAMPLE (2 de 2)P Padecimientos del paciente

El paciente tiene historial medico?L Ultimo alimento

Cuando fue la ultima comida del paciente?E acontecimientos que dieron lugar a la lesin o enfermedad

Que acontecimientos condujeron a este incidente?

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OPQRST (1 de 2)O Inicio

Cuando empez el problema por primera vez?P Factores de provocacin

Lo crea o empeoran el problema?Q Calidad del dolor

Descripcin del dolor


OPQRST (2 de 2)R Irradiacin del dolor o malestar

El dolor se irradia hacia cualquier lugar?S Severidad

Intensidad del dolor en una escala del 1 al 10T Tiempo

Por cuanto tiempo el paciente ha tenido este problema?


Signos Vitales Basales (1 de 3)Principales signos para evaluar la situacin del pacientePrimer conjunto que se conoce como base de referencia.Repetir los signos vitales en base a la comparacin

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Signos Vitales Basales (2 de 3)Los signos vitales incluyen:

RespiracinPulsoTensin Arterial

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Signos Vitales Basales (3 de 3)Otros indicadores clave incluyen:

Temperatura y condiciones de la piel en adultoTiempo de llenado capilar en los niosPupilasNivel d consciencia

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RespiracinRitmo

Numero de respiraciones en 30 segundos 2Calidad

Caractersticas de la respiracinRitmo

Regular o irregularEsfuerzo

Normal o laboriosaRespiracin ruidosa

Normal, estridor, silbios,ronquidos o gorgoteoProfundidad

Superficial y profunda

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Rangos de RespiracinAdultos 12 de 20 respiraciones/min.

Nios 15 de 30 respiraciones/min.

Bebes 25 de 50 respiraciones/min.

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Oximetro de Pulso Evala al eficiencia de la oxigenacinEl lector se coloca en el dedo en la oreja. La oximetra de pulso es una herramienta. No sustituye a la buena evaluacin del paciente


Pulso (1 de 3)

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Pulso (2 de 3)

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Pulso (3 de 3)Ritmo

Numero de latidos en 30 segundos 2Fuerza

Envolvente , fuerte o dbilRegularidad

Regular o irregular

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Rangos Normales para el PulsoAdulto 60 a 100 latidos/min.

Nio 70 a 150 latidos/min.

Bebe 100 a 160 latidos/min.

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La PielColor

Rosa, plida, azul, roja y amarillaTemperatura

Clido, caliente y fraHumedad

Seco, hmedo y seco

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Llenado CapilarEvala la capacidad del sistema circulatorio para restaurar la sangre al sistema capilar (perfusin)Deprimiendo la punta del dedo del paciente y buscando el retorno de la sangre.

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Tensin Arterial La tensin arterial es un signo vital. Una disminucin de la presin arterial puede indicar:

Perdida de sangrePerdida del tono vascularProblema de bombeo cardiacoLa tensin arterial debe de tomarse en todos los pacientes mayores de 3 aos.

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La Medicin de la Tensin ArterialDiastlica

Presin durante la fase de relajacin del ciclo del coraznSistlica

Presin durante la fase de contraccin del ciclo del coraznMedido en milmetros de mercurio (mm Hg)Se registra como sistlica/diastolica.

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Equipo para la Tensin Arterial

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Auscultacin de la Tensin Arterial (1 de 2)Coloque el brazalete en el brazo del paciente.Palpar la arteria braquial y colocar el estetoscopio.Inflar el brazalete hasta que ya no se escuchen los sonidos del pulso.Seguir con el bombeo para aumentar mas de 20 mmhg.

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Auscultacin de la Tensin Arterial (2 de 2)Tenga en cuenta la presin sistlica y diastlica y deje escapar el aire lentamente.Tan pronto como se de je de escuchar el pulso liberar el aire rpidamente.

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Palpacin de la Tensin ArterialSeguro del manguito.Busque el pulso radial.Inflar a 200 mm Hg.Soltar el aire hasta que el pulso se sienta.

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Rangos Normales de la Tensin Arterial

EdadRangoAdultos90 a 140 mm Hg (sistlica)Nios (1 a 8 aos)80 a 110 mm Hg (sistlica)Infantes (recin nacido a 1 ao )50 a 95(sistolica)

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Nivel de ConcienciaA AlertaV Responde a estmulos verbalesP Responde a estmulos dolorososU Inconsciencia

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Reacciones Anormales PupilaresFija sin reaccin a la luz.Se dilatan con la luz y se constrien sin la luzReacciona lentamenteLa desigualdad del tamaoDesigualdad con la luz o cuando la luz se retira

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Reaccin Pupilar


Evaluacin de las PupilasP PupilasI IgualesR - RedondasR - ReflexivasL Reactivas a la luz

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Revaluacin de los Signos VitalesRevaluar al paciente estable cada 15 minutos.Revaluar al paciente inestable cada 5 minutos.

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05 signos vitales basales e historial sample

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