05a kesiapan dalam gawat darurat
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
1/28
KesiapanKesiapan Rumah SakitRumah Sakitdalam Gawat Daruratdalam Gawat DaruratMaternal dan NeonatalMaternal dan Neonatal
Lokakarya PONEKLokakarya PONEK
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
2/28
2
Tujuan SesiTujuan Sesi
Pada akhir sesi ini, partisipan dapatPada akhir sesi ini, partisipan dapatmempersiapkan respon terhadapmempersiapkan respon terhadap
kegawatan darurat obstetrik yangkegawatan darurat obstetrik yangmengancam jiwa denganmengancam jiwa dengan
secukupnyasecukupnya
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
3/28
3
Sasaran KemampuanSasaran Kemampuan
!endata unsur"unsur dari kesiapan!endata unsur"unsur dari kesiapangawat daruratgawat darurat
!enyebutkan isi dari pera#atan!enyebutkan isi dari pera#atangawat daruratgawat darurat
!endeskripsikan #angkah"#angkah!endeskripsikan #angkah"#angkah
kritis dari resusitasi kardiopu#mona#kritis dari resusitasi kardiopu#mona#
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
4/28
4
$nsur"unsur dari Kesiapan$nsur"unsur dari Kesiapan
%awat &arurat%awat &arurat
Tersedianya Pera#atan %awat &aruratTersedianya Pera#atan %awat &arurat' Pera#atan akti(Pera#atan akti(
' Kebutuhan dasarKebutuhan dasar' Obat"obat gawat darurat yang be#umObat"obat gawat darurat yang be#um
kada#uarsakada#uarsa
Tim %awat &arurat terdiri dari penyediaTim %awat &arurat terdiri dari penyedia
#ayanan yang kompeten secara teknis#ayanan yang kompeten secara teknis Sistem pendukung yang responsi( )*ank darah,Sistem pendukung yang responsi( )*ank darah,
#aboratorium, sta( peme#iharaan, pera#atan, d##+#aboratorium, sta( peme#iharaan, pera#atan, d##+
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
5/28
5
Tersedianya pera#atan gawatTersedianya pera#atan gawat
darurat ' Pera#atan akti(darurat ' Pera#atan akti(
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
6/28
6
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
7/28
7
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
8/28
8
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
9/28
9
Kondisi Obstetrik yangKondisi Obstetrik yang
!emer#ukan espon %awat!emer#ukan espon %awat
&arurat&arurat Perdarahan obstetrik akutPerdarahan obstetrik akut Syok )hemoragik, septik, reaksiSyok )hemoragik, septik, reaksi
-aso-aga#, d##+-aso-aga#, d##+ Serangan ek#ampsiaSerangan ek#ampsia
Kesu#itan berna(asKesu#itan berna(as
O-erdosis obatO-erdosis obat
eaksi ana.#aktikeaksi ana.#aktik
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
10/28
10
Pera#atan %awat &arurat /Pera#atan %awat &arurat /
Obat"obatan )0+Obat"obatan )0+ AntibiotikAntibiotik
' AmpisilinAmpisilin
' 1moksi#in1moksi#in
' *en2atin penisi#in*en2atin penisi#in
' *en2i# penisi#in*en2i# penisi#in
' 3e(a2o#in3e(a2o#in
' 3e(triakson3e(triakson
' KloksasilinKloksasilin
' EritromisinEritromisin' GentamisinGentamisin
' MetronidazolMetronidazol
' Trimetoprim"Trimetoprim"
Su#(ametoksa2o#Su#(ametoksa2o#
SteroidSteroid' 4idrokortison4idrokortison
' *etametason*etametason
' &eksametason&eksametason
Anti kejangAnti kejang' Magnesium sulfatMagnesium sulfat
' &ia2epam&ia2epam
AntihipertensiAntihipertensi' 4idra#a2in4idra#a2in' Ni(edipinNi(edipin
' Labeto#o#Labeto#o#
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
11/28
11
Pera#atan %awat &arurat /Pera#atan %awat &arurat /
Obat"obatan )5+Obat"obatan )5+
ksitosikksitosik' Oksitosin 6Oksitosin 6
' Ergometrin 6Ergometrin 6
' !eti# ergometrin!eti# ergometrin' !isoprosto#!isoprosto#
' Prostag#andin E5Prostag#andin E5
' 07"meti# prostag#andin 8507"meti# prostag#andin 85
AnestetikAnestetik' KetaminKetamin
' Lignokain 09 atau 59Lignokain 09 atau 59
' 4a#otan4a#otan
AnalgetikAnalgetik' Parasetamo#Parasetamo#
' :ndometasin:ndometasin
' PetidinPetidin' !or.n!or.n
!airan infus!airan infus' %aram .sio#ogis%aram .sio#ogis
' &ekstrosa 79&ekstrosa 79' %#ukosa )0;9, 7;9+%#ukosa )0;9, 7;9+
' inger Laktat )L+inger Laktat )L+
' 1kuades steri#1kuades steri#
*Simpan dalam lemari pendingin
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
12/28
12
Pera#atan %awat &arurat /Pera#atan %awat &arurat /
Obat"obatan )
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
13/28
13
Pera#atan %awat &arurat /Pera#atan %awat &arurat /
Pera#atan dan Perbeka#an )0+Pera#atan dan Perbeka#an )0+
Ambu bagAmbu bag )resusitator manua#+)resusitator manua#+
Sungkup mukaSungkup muka
Si#inder oksigen denganSi#inder oksigen dengan fow-meterfow-meter dandankatup a#iran, kunci si#inder, dan se#angkatup a#iran, kunci si#inder, dan se#ang
!esin penghisap =!esin penghisap = suctionsuction )manua#=e#ektrik+)manua#=e#ektrik+
dengan se#ang dan tabungdengan se#ang dan tabung
Kateter hisap yang tidak >eksibe# )ukuranKateter hisap yang tidak >eksibe# )ukuran0?+0?+
Kateter hisap yang >eksibe#Kateter hisap yang >eksibe#
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
14/28
14
Pera#atan %awat &arurat /Pera#atan %awat &arurat /
Pera#atan dan Perbeka#an )5+Pera#atan dan Perbeka#an )5+ %uede# )ukuran @; mm dan 0;; mm+%uede# )ukuran @; mm dan 0;; mm+ Se#ang naso(aring )ukuran 5? dan
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
15/28
15
Pera#atan %awat &arurat /Pera#atan %awat &arurat /
Pera#atan dan Perbeka#an )
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
16/28
16
Pera#atan %awat &arurat /Pera#atan %awat &arurat /
Pera#atan dan Perbeka#an )A+Pera#atan dan Perbeka#an )A+
Pera#atan tambahan /Pera#atan tambahan /' Laringoskop, dengan #ampu dan baterai cadanganLaringoskop, dengan #ampu dan baterai cadangan
' Se#ang endotrakea# )diameter interna# C atau C,7Se#ang endotrakea# )diameter interna# C atau C,7mm+mm+
' Kawat penuntun ETTKawat penuntun ETT
' Spuit 7 m# )untuk mengembangkan ka( denganSpuit 7 m# )untuk mengembangkan ka( dengan
udara+udara+
' !esin anestesi inha#asi umum!esin anestesi inha#asi umum
' EK% )dengan kertas dan je#+EK% )dengan kertas dan je#+
' &e.bri#ator&e.bri#ator
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
17/28
17
Langkah 1wa# PenangananLangkah 1wa# Penanganan
%awat &arurat%awat &arurat Temani pasienTemani pasien
Teriak mintaTeriak mintaperto#ongan secepatnyaperto#ongan secepatnya
4entikan semua4entikan semuatindakan bedah yangtindakan bedah yangsedang ber#angsungsedang ber#angsung
)kecua#i bertujuan)kecua#i bertujuan
menghentikanmenghentikan
perdarahan+perdarahan+
Periksa pernapasan danPeriksa pernapasan danmu#ai DP sesegeramu#ai DP sesegera
mungkin dibutuhkanmungkin dibutuhkan
Sementara menungguSementara menungguperto#ongan /perto#ongan /' Letakkan kepa#a #ebihLetakkan kepa#a #ebih
rendahrendah' *erikan oksigen dengan*erikan oksigen dengan
menggunakan sungkupmenggunakan sungkup
muka atau se#angmuka atau se#ang
endotrakea#endotrakea#
' !u#ai in(us dengan!u#ai in(us dengangaram .sio#ogisgaram .sio#ogis
' 3atat waktu3atat waktu
' !onitor tanda -ita#!onitor tanda -ita#
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
18/28
18
RES$S%&AS%RES$S%&AS%
upa#a pemulihan kesadaranupa#a pemulihan kesadaranpenderita #ang se'ara klinis danpenderita #ang se'ara klinis dan
mendadak atau baru mengalamimendadak atau baru mengalamikehilangan tanda"tanda kehidupankehilangan tanda"tanda kehidupan
atauatau
restorasi fase awal kegagalan fungsirestorasi fase awal kegagalan fungsi(ital) baik sistem pengaturan fungsi(ital) baik sistem pengaturan fungsi
(ital tunggal maupun majemuk(ital tunggal maupun majemuk
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
19/28
19
&ahapan Resusitasi&ahapan Resusitasi
Dukungan Awal terhadapDukungan Awal terhadap*ungsi +ital ,*ungsi +ital ,Basic Life-Basic Life-supportsupport--
..AirwayAirway,/ebaskan jalan nafas-,/ebaskan jalan nafas- BreathingBreathing,0ulihkan,0ulihkannapas1(entilasi buatan-napas1(entilasi buatan-
CirculationCirculation,0erbaiki sirkulasi-,0erbaiki sirkulasi-
Dukungan 2anjutDukungan 2anjutterhadap *ungsi +italterhadap *ungsi +ital,,Advanced Life-support)Advanced Life-support)
.. Drugs and FluidDrugs and Fluid,bat dan,bat dan'airan-'airan- ElectrocardiographyElectrocardiography,0emeriksaan 3antung-,0emeriksaan 3antung- FibrilationFibrilation,Atasi ggn alur impuls,Atasi ggn alur impulsjantung-jantung-
Mempertahankan *ungsiMempertahankan *ungsi+ital ,+ital ,Prolonged Life-Prolonged Life-supportsupport--
.. augingauging,0enilaian dan terapi,0enilaian dan terapilanjutan-lanjutan- !u"an #entation!u"an #entation,0elihara,0elihara
fungsi normal-fungsi normal- $ntensive Care$ntensive Care,0erawatan,0erawatan
%ntensif-%ntensif-
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
20/28
20
Langkah"#angkah 1"*"3"& padaLangkah"#angkah 1"*"3"& pada
esusitasi Dantung Paruesusitasi Dantung Paru
A 4A 4Airway /Airway /ja#an napasja#an napas
/ 4/ 4 Breathing /Breathing / pernapasanpernapasan
! 4! 4 Circulation /Circulation / peredaran darahperedaran darah
D 4D 4 Drugs /Drugs / obat"obatanobat"obatan
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
21/28
21
A 4 Airwa#A 4 Airwa#
00 *uka ja#an napas*uka ja#an napas !iringkan kepa#a ke be#akang!iringkan kepa#a ke be#akang 1ngkat dagu dengan posisi jari di be#akang tu#ang1ngkat dagu dengan posisi jari di be#akang tu#ang
rahangrahang
*uka mu#ut menggunakan ibu jari di be#akang gigi*uka mu#ut menggunakan ibu jari di be#akang gigigeraham terakhirgeraham terakhir
55 Lihat, dengar, dan rasakan pernapasanLihat, dengar, dan rasakan pernapasan
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
22/28
22
/ 4 /reathing/ 4 /reathing
00 Ni#ai kemba#i pernapasan sete#ah ja#anNi#ai kemba#i pernapasan sete#ah ja#annapas dibebaskannapas dibebaskan
55 *erikan napas buatan bi#a pasien tidak*erikan napas buatan bi#a pasien tidakbernapasbernapas
Ambu bagAmbu bag ke sungkupke sungkup
!u#ut ke sungkup!u#ut ke sungkup
!u#ut ke mu#ut )dengan pengha#ang kasa+!u#ut ke mu#ut )dengan pengha#ang kasa+
Ambu bagAmbu bag ke ETTke ETT
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
23/28
23
! 4 !ir'ulation! 4 !ir'ulation
00 Periksa nadi karotis )bi#a tidak adaPeriksa nadi karotis )bi#a tidak adadenyut, #akukan kompresi dada+denyut, #akukan kompresi dada+
55 Letakkan tangan pada posisi )tumitLetakkan tangan pada posisi )tumit
tangan pertama pada bagian tengah,tangan pertama pada bagian tengah,pertengahan bawah dada di antarapertengahan bawah dada di antaraputting, tangan kedua di atasnya+putting, tangan kedua di atasnya+
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
24/28
24
!4!ir'ulation ,lanjutan-!4!ir'ulation ,lanjutan-
4entikan DP sete#ah 0 menit dan4entikan DP sete#ah 0 menit dansetiap 0"5 menit untuk memeriksasetiap 0"5 menit untuk memeriksa
pernapasan spontan dan atau denyutpernapasan spontan dan atau denyutnadinadi
Lanjutkan DP sampai pasienLanjutkan DP sampai pasien
merespon atau minima#
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
25/28
25
D4DrugsD4Drugs
00 Pasang sa#uran in(usPasang sa#uran in(us55 Netra#kan e(ek narkotik atau sedati(Netra#kan e(ek narkotik atau sedati(
Netra#kan narkotik dengan na#okson, 5 mg :,Netra#kan narkotik dengan na#okson, 5 mg :,:!, SK, atau sub#ingua# setiap 5"< menit &osis:!, SK, atau sub#ingua# setiap 5"< menit &osistota# F 0; mgtota# F 0; mg
Netra#kan ben2odia2epin dengan >uma2eni#Netra#kan ben2odia2epin dengan >uma2eni#);,5 mg setiap 07 menit, setiap menitG dosis);,5 mg setiap 07 menit, setiap menitG dosis
tota#F0 mg+ 1T1$ 8isostigmin );,7"5,; mg :!tota#F0 mg+ 1T1$ 8isostigmin );,7"5,; mg :!atau : #ambatG 0 mg setiap 0 menitG u#angatau : #ambatG 0 mg setiap 0 menitG u#angdengan inter-a# 0;"
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
26/28
26
Kesimpu#anKesimpu#an
K#ien dan Penyedia Dasa harus se#a#u siapK#ien dan Penyedia Dasa harus se#a#u siapmenghadapi kegawat daruratan da#ammenghadapi kegawat daruratan da#amkehami#an atau se#ama proses ke#ahirankehami#an atau se#ama proses ke#ahiran
Kesiapan Penyedia Dasa harus termasukKesiapan Penyedia Dasa harus termasukkesiapan pera#atan dan perbeka#an dankesiapan pera#atan dan perbeka#an dandeskripsi kerja yang je#as untuk semuadeskripsi kerja yang je#as untuk semuasta( yang bertugassta( yang bertugas
espon awa# ada#ah kunci dariespon awa# ada#ah kunci daripenye#amatan jiwa=nyawapenye#amatan jiwa=nyawa
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
27/28
27
e(erensie(erensi
Engender4ea#thHsEngender4ea#thHs EmergencyEmergencyManagement or the Operating andManagement or the Operating and
recoery !ooms" !eerence Manualrecoery !ooms" !eerence Manual
, 5;;;, 5;;;
I4O=D4P:E%OHsI4O=D4P:E%OHs Managing ComplicationsManaging Complicationso #regnancy and Childbirtho #regnancy and Childbirth
St 8rancis 4ospita#, Nsambya, Kampa#a,St 8rancis 4ospita#, Nsambya, Kampa#a,$ganda$ganda Emergency $eam %uidelinesEmergency $eam %uidelines
-
7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat
28/28
28