06 plex o cervical
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PLEXO CERVICAL
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PLEXO CERVICAL
• Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y C4.
• Ramas del plexo: superficiales y profundas.
C1
C2
C3
C4
C5
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RAMAS SUPERFICIALES
• C1, C2, C3 forman las ramas – mastoidea
– auricular
– cervical transversa
• C3, C4 forman las ramas:– supraclavicular
– supraacromial
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• Nervio frénico (C3, C4, C5)• Rama descendente externa del asa del
hipogloso (C2, C3)• Ramas musculares y comunicantes (C1-C4)• Ramas anastomóticas para:
– el vago (C1)– el hipogloso (C1, C2)– el espinal (C2, C3, C4)
RAMAS PROFUNDAS
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RAMAS SUPERFICIALES DEL PLEXO CERVICAL
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RAMA MASTOIDEA (C2)
• Relaciones:– Nervio espinal
– Borde posterior del esternocleidomastoideo
• Inervación cutánea:– Cuero cabelludo (detrás y
arriba de la oreja)
– Tercio superior de la cara craneal de la oreja (ramo auricular)
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RAMA AURICULAR (C2, C3)
• Relaciones: • Es la más voluminosa– Esternocleidomastoideo– Cutaneo del cuello– Yugular externa (angulo del
maxilar inferior)
• Inervación cutánea:– Ramo anterior: cara craneal de la
oreja, cara externa del lóbulo y porción inferior de la concha
– Ramo posterior: cuero cabelludo retroauricular
– Ramos parotídeos:ángulo del maxilar
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RAMA CERVICAL TRANSVERSA (C2, C3)
• Relaciones:– Esternocleidomastoideo
– Yugular externa
• Inervación cutánea del cuello:– Ramos ascendentes:
porción anterior y superior
– Ramos descendentes: zona anterolateral
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RAMAS SUPRACLAVICULARES Y SUPRAACROMIALES (C3, C4)
• Relaciones:– Esternocleidomastoideo
– Clavícula
• Inervación:– Grupo anterior: línea media
y art. esternoclavicular
– Grupo medio: piel sobre pectoral mayor y deltoides
– Grupo posterior: piel sobre el trapecio y el acromion
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RAMAS PROFUNDAS DEL PLEXO CERVICAL
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NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Relaciones:– Escaleno anterior
– Yugular interna
– Vientre posterior del omohioideo
– Vasos cervicales transversos y supraescapulares
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NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Relaciones:– Vena subclavia
– Arterias mamaria interna
– Arteria diafragmática superior
– Hilio pulmonar
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NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
Frénico derecho Frénico izquierdoArteriasubclavia
Segunda porción(escaleno anterior)
Primera porción
Dirección Vertical Más largo y oblicuo
Venas Tronco braquiocefálicoderechoVena cava superior
Vena braquiocefálicaizquierdaIntercostales superiores
Aorta NO Cayado aórtico
Corazón Aurícula derecha Ventrículo izquierdo
Diafragma Orificio de cava inferior Lo atraviesan
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NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
Frénico derechoArteriasubclavia
Segunda porción(escaleno anterior)
Dirección Vertical
Venas Tronco braquiocefálicoderechoVena cava superior
Aorta NO
Corazón Aurícula derecha
Diafragma Orificio de cava inferior
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NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
Frénico izquierdoArteriasubclavia
Primera porción
Dirección Más largo y oblicuo
Venas Vena braquiocefálicaizquierdaIntercostales superiores
Aorta Cayado aórtico
Corazón Ventrículo izquierdo
Diafragma Lo atraviesan
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NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Inervación:– Motora:
• diafragma
– Sensitiva • pleura
• pericardio
• peritoneo diafragmático
– Simpática: • plexo celíaco
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NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Irritación: – peritonitis– colecistitis
• Síntoma:– dolor reflejo en el hombro
• Lesión:– Parálisis del hemidiafragma homolateral
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ASA DEL HIPOGLOSO (C1, C2, C3)
• Inervación:– Rama descendente interna
• vientre anterior del omohioideo
– Rama descendente externa • no da ramas
– Convexidad• vientre posterior del
omohioideo
• esternotiroideo
• esternocleidohoideo
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RAMAS MUSCULARES Y COMUNICANTES (C1-C4)
• Musculares:– Intertransversos
– Angular del omóplato
– Escalenos anterior y medio
– Rectos de la cabeza
– Largo del cuello
• Comunicantes grises:– Ganglio cervical superior
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RAMAS ANASTOMÓTICAS
• Para el vago (C1)– Función sensitiva
exteroceptiva:• Cara craneal de la oreja
• Para el hipogloso (C1, C2) – Función motora
• genihoideo• tirohioideo
– Función sensitiva exteroceptiva:
• duramadre de fosa craneal posterior
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RAMAS ANASTOMÓTICAS
• Para el espinal (C2, C3, C4)– Función sensitiva
propioceptiva:• Del trapecio y
esternocleidomastoideo
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NERVIOS CERVICALES
C5, C6, C7 y C8
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RAMAS PRIMARIAS POSTERIORES
• Se dividen en filetes externos e internos
• Distribución:– Músculos profundos
• Filetes internos y externos
– Trayecto cutáneo• Filete interno de C5 y,
en ocasiones, de C6.
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RAMAS PRIMARIAS ANTERIORES
• Raíces del plexo braquial
• Primeras relaciones musculares:– Intertransversos– Escalenos anterior y medio
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INTEGRACION DE LAS RAÍCES DEL PLEXO BRAQUIAL
• C4, C5, C6: Tronco primario superior• C7: Tronco primario medio• C8, D1: Tronco primario inferior • Troncos secundarios
C5
C6
C7
C8
D1
C5
C6
C7
C8
D1
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DIVISIONES
• Supraclaviculares– Raíces y troncos primarios
• Infraclaviculares– Troncos secundarios
C5
C6
C7
C8
D1
C5
C6
C7
C8
D1
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RAMOS SUPRACLAVICULARES
• Raíces:• nervio del romboides (C5)• nervio del serrato mayor (C5, C6, C7)• ramas musculares (p/ músculos profundos laterales y
prevertebrales del cuello)
• ramos comunicantes (que se anastomosan en el tronco simpático)
• Troncos primarios:• Nervio del subclavio (C5)• Nervio del supraescapular (C5, C6)
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NERVIO DEL ROMBOIDES (C5)
• Relaciones:– Atraviesa el escaleno medio
– Bajo el angular del omóplato (junto con la arteria cervical transversa)
– Por delante de los romboides
• Inervación:– Angular del omóplato
– Romboides mayor y menor
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• Relaciones:– C5, C6 atraviesan el borde externo del escaleno medio– C7 por fuera del mismo (puede faltar)– Desciende por:
• cara posterior del plexo braquial
• 1era. porción de los vasos axilares
• línea medio axilar
• Inervación: Serrato mayor
NERVIO DEL SERRATO MAYOR (C5, C6,C7)
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RAMOS MUSCULARES Y COMUNICANTES
• Musculares:– Músculos profundos laterales y prevertebrales del cuello
(Intertransversos, largo del cuello y escalenos)
• Comunicantes grises– C5, C6: del ganglio cervical medio.– C7, C8: del ganglio cervical inferior
![Page 31: 06 Plex o Cervical](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042502/548ba5bfb479598d678b4641/html5/thumbnails/31.jpg)
NERVIO DEL SUBCLAVIO (C5)
• Relaciones:– Sobre el plexo braquial
– Por delante o detrás de la vena axilar
– Envía el nervio frénico accesorio.
– Termina en el subclavio
• Inervación: Subclavio
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NERVIO DEL SUPRAESCAPULAR (C5,C6)
• Relaciones:
– Triángulo supraclavicular– Profundo al vientre posterior
del omohioideo– Escotadura coracoidea– Debajo del ligamento supraescapular– Fosas supra e infraespinosas
• Inervación: Supra e infraespinosos
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CONCEPTOS CLAVE
• Plexo cervical:– Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y
C4.– Ramas superficiales: mastoidea, cervical
transversa, auricular, supraclavicular y supraacromial
– Ramas profundas: frénico, rama descendente del asa del hipogloso, ramos musculares, comunicantes y anastomóticos.
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CONCEPTOS CLAVE
• Frénico– Ambos por detrás de vena subclavia y por delante del hilio
pulmonar– El derecho cruza el diafragma por el orificio de la vena cava
inferior y el izquierdo lo atraviesa– Lesión: parálisis del hemidiafragma homolateral
• Asa del hipogloso– Rama descendente interna: vientre anterior del omohioideo– Rama descendente externa: no da ramas– Convexidad: vientre posterior del omohioideo, esternotiroideo
y esternocleidohoideo
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CONCEPTOS CLAVE
• Ramas supraclaviculares del plexo braquial– De las raíces: nervio del romboides (C5), nervio
del serrato mayor (C5, C6, C7), ramas musculares y comunicantes
– De los troncos primarios: Nervio del subclavio(C5) y del supraescapular (C5, C6)