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10/04/23 DRA. HELEN MORALES, USAC. 1
Histología del Esófago y Estómago
Dra. Elena Morales CasasolaÁrea de Histología
Facultad de Ciencias MédicasUSAC
TRACTO ESOFAGOGASTROINTESTINAL
• Presenta características similares desde esófago hasta intestino grueso, recto y ano.
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Pared del tracto GI
• Capas:– Mucosa:
– Submucosa
– Muscularis propia
– Serosa
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Estructura general del tracto gastrointestinal
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Mucosa
• Epitelio
• Lámina propia
• Muscularis mucosae
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Epitelio del tracto GI• Grandes variaciones en las diferentes regiones del
sistema digestivo, según la función:
– Conductora:• Esófago, epitelio plano estratificado
– Secretora:• Estómago
– Epitelio cilíndrico simple y glándulas especializadas
– Absortiva:• Intestino delgado:
– Epitelio columnar alto con vellosidades y microvellosidades
– El colon es predominantemente conductor, pero también tiene funciones de absorción. Su epitelio es columnar alto.
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Esquema de las especializaciones del epitelio de superficie del tracto GI
Epitelio
Lámina propia
Muscularis mucosae
Submucosa
Muscular circular
Muscular longitudinal
Serosa
Mucosa
Muscular
EsófagoEstómago
DuodenoYeyuno
IleonColon
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Lámina propia• Se sitúa entre el epitelio y la
muscularis mucosae. Formada por:
– Tejido conjuntivo laxo:– Fibroblastos– Trama de fibras reticulares y
elásticas
• Ricamente vascularizada
• Células:– Acumulaciones de tejido linfoide– Macrófagos– Linfocitos errantes (protección)
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MUSCULARIS MUCOSAE
• Dos tenues capas de músculo liso
• Ordenadas: – Circunferencialmente
(Interna)– Longitudinalmente
(externa)
• Permiten el movimiento independiente de la mucosa
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Submucosa
• Tejido conjuntivo moderadamente denso
• Abundantes vasos sanguíneos para la mucosa
• Plexo simpático (Meissner)– Control de la motilidad
intrínseca del sistema digestivo.
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Muscularis propria
• 2 capas moderamente gruesas de músculo liso:– Interna: circunferencial– Externa: longitudinal
• Entre ambas hay plexo nervioso simpático:– Plexo mientérico de
Auerbach– Coordina las
contracciones peristálticas .
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Serosa
• Elemento más externo de la pared
• Revestida por mesotelio:– Epitelio plano
que reviste cavidad abdominal
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Mesenterio
• Estructura de la cual se suspende el sistema GI de la pared posterior del abdomen.
– Consiste de capa fina de tejido conjuntivo laxo, revestida en ambos lados por mesotelio.
– El mesenterio se continúa con el mesotelio que forma la superficie serosa del sistema digestivo.
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Esófago
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• Esófago:
• Forma: tubular
• Longitud: 25cm
• Función: – Conduce los
alimentos de la faringe al estómago
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Tráquea
Epiglotis
Bronquio
Esófago
Esófago
Diafragma
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• La mucosa y submucosa del esófago no distendido forman pliegues longitudinales.
• Al discurrir los alimentos por el esófago estos pliegues desaparecen transitoriamente.
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Esófago.
Lámina propia
Lumen
Muscularis mucosae
Submucosa
Epitelio
Capa muscular circular
Capa muscular longitudinal.
Glándulasesofágicas
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Esófago, corte longitudinal
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Mucosa esofágica
• Epitelio plano estratificado que representa la continuación del que reviste la orofaringe
• Capas:– Germinativa o basal– Estrato espinoso
• 2 a 3 capas. • Células con
desmosomas – Estrato córneo
• Células superficiales retienen núcleo con escasos gránulos queratohialinos.
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Base del epitelio
• Es muy irregular
• Profundos huecos bajo su superficie ocupados por extensiones papilares de la lámina propia
• Células de capa basal:– Cuboideas, con
hemidesmosomas
• Hay células estrelladas o de Langerhans:– Gránulos característicos– Presentan antígenos– Función inmunitaria
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Submucosa
• Haces entrelazados de fibras de colágeno
• Abundantes fibras elásticas
• Muchos vasos sanguíneos
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Muscular externa
• Dos capas musculares:– Interna: circunferencial– Externa: longitudinal
• En la parte proximal:– Ambas capas son de músculo
estriado
• En tercio medio:– Empiezan a aparecer células
musculares lisas• En tercio inferior:
– Ambas capas son de músculo liso
Tercio proximal a medio
Tercio distal
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Glándulas esofágicas
• Dos tipos:
– Mucosas superficiales:
• Sólo en lámina propia
– Submucosas
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–Túbuloacinares
–Acinos con células anchas, núcleo basal y citoplasma con moco.
Glándulas submucosas
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Extremo distal del esófago
• Transición abrupta del
• epitelio plano estratificado del esófago a
• epitelio
columnar simple del estómago.
Unión esófago - gástrica
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• ESTÓMAGO
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• Homogeniza alimento sólido deglutido
• Procesa alimentos por ácidos y enzimas gástricas
• El alimento continúa hacia el duodeno en forma intermitente, como líquido espeso
• Se puede dilatar sin aumentar presión interna
Estómago
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Estómago• Una sola cámara con 4
zonas distintas:– Cardias:
• Región de 2 a 3 cm que rodea el esófago.
– Fundus:• Forma de cúpula, sobresale
en parte izquierda, por encima de la unión esófago-gástrica
– Cuerpo:• Región central
– Antro pilórico:• Porción distal, zona del
orificio gastroduodenal.
Cardias
Fundus
Cuerpo
Antro pilórico
Píloro
Duodeno
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Esófago, porción abdominal
Fondo gástrico
Incisura del cardias
Cuerpo
Porción pilórica
Incisura angular
Canal pilórico
Antro pilórico
Pílo
ro
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Esófago
Estómago
Cardias
Fondo
Fondo
Cuerpo
Antro
Píloro
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MUCOSA GASTRICA (MACROSCOPICA)
• Hay pliegues en la superficie, denominados “rugae” .– En el estómago lleno
desaparecen los pliegues y la superficie es plana.
• Hay surcos que miden de 2 a 4 mm de diámetro y en estas zonas hay numerosas fosillas gástricas o foveolas superficiales.
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MUCOSA GASTRICA (MICROSCOPICA)
• Foveolas son invaginaciones como embudos, del epitelio de superficie.
• Desde la parte inferior de las foveolas continúan en sentido descendente varias glándulas gástricas
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• El epitelio columnar de las crestas o foveolas está formado por un único tipo de célula en toda la mucosa.
• Las poblaciones celulares son distintas en las glándulas gástricas del cardias, cuerpo y píloro.
• Las diferencias en poblaciones celulares explican las secreciones químicas diferentes de las regiones gástricas.
Cardias
Cuerpo
Píloro
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Esófago
Estómago
Car
dia
s
Fondo
Fondo
Cuerpo
Antro
Píloro
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Células mucosas de la superficie
– Revisten toda la superficie de la mucosa gástrica
– Cilíndricas, con mucina citoplásmica:
• Producen capa de moco
– Superficie apical con microvellosidades cortas.
– Unidas por uniones estrechas en la zona luminal y uniones de fisura y desmosomas en la lateral
– Citoplasma apical relleno de gránulos secretores
– Núcleo de contorno irregular desplazado hacia la base.
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Glándulas cardiales
• Delgadas y tubulares
• Se originan de foveolas poco profundas del cardias
• Tortuosas en el extremo inferior y a veces con ramificaciones
• Revestidas por células secretoras de moco.
• Hay ocasionales células endócrinas
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Mucosa oxíntica, panorámica
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• Regiones de las glándulas:– Istmo:
• Zona de unión de la glándula con la foveola.
• Células mucosas .
– Cuello:• Estrecho segmento por debajo del istmo• Células mucosas, primordiales y
ocasionales parietales (oxínticas)
– Base: región principal• Mayor parte de la longitud de la
glándula.• Numerosas células principales
(cimógenas), parietales (oxínticas) y ocasionales células mucosas del cuello.
• En todos los segmentos se pueden encontrar células endócrinas
aisladas.
Glándulas oxínticas
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• 1. Células mucosas del cuello
• 2. Células madre pluripotencial
• 3. Células principales (cimogénicas)
• 4. Células parietales (oxínticas)
• 5. Células endócrinas
Tipos de células de las glándulas oxínticas
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Glándulas corpofúndicas
Células parietales
Células principales
Célula mucosa
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Célula parietal (oxíntica) ac. clorhídrico
Célula neuroendócrina
Célula superficial mucosa
Célula principal (cimógena) pepsina
Células de las glándulas
corpofúndicas (MET)
Célula primordial
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Células madre pluripotencial• La renovación de la mucosa gástrica
depende de la proliferación de estas células:
– Al diferenciarse emigran:• En sentido ascendente para constituirse en
células mucosas; y• En sentido descendente, para formar nuevas
células oxínticas y principales.
• Las células mucosas son sustituidas cada 3 a 4 días.
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Células parietales u oxínticas
• Producen ácido clorhídrico del jugo gástrico.
• Citoplasma se tiñe con eosina (rojo intenso)
• Citoplasma: abundantes mitocondrias.
• Tienen invaginación en superficie apical llamada canalículo secretor
• Se encuentran en mayor número en el cuello.
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• En reposo:– Canalículo pequeño– Microvellosidades cortas y
escasas– Sistema tubulovesicular
muy desarrollado
• Célula estimulada:– Alargamiento del canalículo– Incremento del número y
longitud de microvellosidades
Células parietales u oxínticas•Su morfología varía en fase de estimulación y
de reposo.
En reposo
Estimulada
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• Sintetizan factor intrínseco gástrico:– Glucoproteína necesaria para la absorción
de la vitamina B12.
• La destrucción de las células parietales da:– Aclorhidria– Anemia megaloblástica (anemia periciosa)
por déficit de vitamina B12.
Células parietales u oxínticas
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• Predominan en la parte principal (basal ) de la glándula Citoplasma basófilo con muchos gránulos apicales de secreción– Diámetro 1 a 3 micras– Contienen pepsinógeno, precursor de la pepsina.
• El pepsinógeno es activado por el ác. Clorhídrico.
Células principales o cimógenas
Céls. principales
Céls. parietales
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Fundus, células
de la base de
una glándula oxíntica
Célula parietal
Canalículo intracelular de cél. parietal
Célulasprincipales
(cimógenas)Célulasenteroendócrinas
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Glándulas pilóricas
• Se localizan en el antro (4 a 5 cm distales del estómago) – Ésto constituye la quinta
parte de la superficie de la mucosa gástrica.
• Las foveolas son más profundas que las del cuerpo
• Las glándulas que se originan de las foveolas tienen luz mayor que las oxínticas y son más ramificadas y tortuosas.
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• Predomina la célula secretora de moco
– La mayor parte ocupada por gotas pálidas de material de secreción que comprimen el núcleo y lo desplazan hacia la base de la célula.
– También secretan lisozima, con capacidad de lisis de las bacterias
• Hay ocasionales células parietales (oxínticas)
• Abundan las células enteroendócrinas.
Glándulas pilóricas
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Unión píloro-duodenal, panorámica
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Células enteroendocrinas
• Se conocen como argentafines o enterocromafines .
• Por inmunocitoquímica se identifican nueve tipos celulares endocrinos o paracrinos.
• Son pequeñas células ovoideas o piramidales situadas en la base de las glándulas epiteliales .
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Células enteroendocrinas del estómago
• Células G: Gastrina
• Células ECL: similares alas enterocromafines (Serotonina)
• Células D: Somatostatina
• Células A: Enteroglucagón
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Células G, productoras de gastrina
• Son las de mayor importancia fisiológica
• Más abundantes en el antro pilórico – 5 x 105/cm2 de mucosa
• Forma piramidal, ápex con microvellosidades largas
• Abundantes gránulos de secreción en la base
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En respuesta a estimulación vagal o a la distensión del estómago secretan gastrina:– Hormona peptídica– Estimula la motilidad gástrica – Estimula la secreción intensa de ácido
clorhídrico por las células parietales– Estimula la proliferación de células
primordiales del cuerpo y su diferenciación hacia células oxínticas.
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Lámina propia• Espacio que rodea las glándulas, queda entre sus bases y la muscularis mucosae
• Ocupado por tejido conjuntivo laxo
• Trama laxa de fibras reticulares y colágenas, con escasas fibras elásticas
• Hay linfocitos, eosinófilos, células cebadas y algunas células plasmáticas
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Submucosa• Capa relativamente
gruesa de tejido conjuntivo laxo.
• Contiene haces más toscos y gruesos de fibras colágenas y abundantes fibras elásticas.
• Se localiza el plexo de Meissner.
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Muscular externa• En el estómago la
muscularis propria consta de 3 capas de músculo liso:– Longitudinal -
Externa– Circular- intermedia– Oblicua (diagonal)-
interna
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Contracción de la capa muscular
• Está regulada por los plexos nerviosos autónomos:– En la submucosa:
• Plexo de Meissner
– Entre las capas de la muscularis propria:
• Plexo de Aüerbach
Plexo de Meissner
Plexo de Aüerbach
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• Para asegurar una buena salud: come ligero, respira
hondo, vive moderadamente, cultiva la
alegría y mantén algún interés en la vida.
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• Muchas gracias !!!